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臨床護患糾紛原因

發布時間:2022-01-01 15:39:24

① 提供一些護患糾紛事例

2009年8月,荊門59歲的鄧爹爹因四肢無力和腹脹到醫院檢查,被確診患上了丙肝。他想起了16年前到武漢某醫院做疤痕切除手術,期間輸血600毫升。鄧爹爹到洪山區法院起訴,向醫院索賠23萬余元。對此,醫院稱鄧爹爹不能證明感染系當年輸血導致,且醫院沒有義務去檢驗血液里有沒有丙肝病毒,拒絕賠償。
醫院提取了當年的檔案,顯示輸血時對鄧爹爹做了配型及適應症的試驗,血則來自兄弟醫院,為合法血源。
法院則認為,醫院使用別家醫院的血是違規的,因為國家有明確規定,除了急救外,醫院自採的血只能供自己使用,國家還規定醫院用血前有一套嚴格的檢驗制度,包括對血液品種、有效期等的核對,可本案中的醫院無法證明它都做到了,所以推定醫院有過錯;此外,醫院也不能證明除了輸血外,鄧爹爹通過別的途徑感染丙肝。
最終,法院判決醫院要承擔侵權責任,鄧爹爹的損失19.4萬余元全部由醫院承擔。
2013年2月,收到一審判決後,醫院不服向武漢市中院上訴,2013年5月底,二審維持了原判。

2010年初,老人羅結帶因病到肇慶市第一人民醫院治療,一日老人吃了橙子感覺腹痛且便秘,醫院為她進行兩次灌腸手術。老人就此病情急轉直下,3個月治療無果撒手人寰。親人悲痛之餘,認為醫院治療有誤,將之告上法庭。廣州市中級人民法院日前作出終審判決,院方應承擔六成責任,賠償83餘萬元。

2012年10月11日江蘇省南通市通州區市民張女士產下一殘疾女嬰,她認為為其提供產前檢查、保健服務的通州某醫院未能及時發現胎兒肢體殘缺,沒有及時向其作出終止妊娠的醫學意見,存在明顯過錯,違反法定義務,給其和家庭帶來精神及經濟損失,遂一紙訴狀將醫院告上法庭。

2013年11月21日,醫院一名患兒家屬與一名兒科護士發生糾紛,突然將病歷夾、花盆等物品砸向護士,之後便沖進護士站,與該護士發生肢體沖突,該患兒女家屬扯住護士頭發,隨後被趕來的幾名護士將雙方拉開。結果造成護士頭皮撕傷,並伴有輕微腦震盪症狀。據警方介紹,造成這一情況的原因是患兒家屬認為護士態度不好。

② 如若遇到護患糾紛,患者不配合,怎麼處理

如遇遇到互換糾紛患者不配合怎麼處理?在醫護關系方面的話,如果出現糾紛的話,最好把他們雙方都平靜下來之後進行協商,如果患者不配合的話,那就要想辦法想方設法去重新找方法去解決。

③ 臨床護士如何避免護患糾紛

【關鍵詞】 護患糾紛 護理人員 How to avoid nurse-patient disputes for clinical nurse ZHOU Xian-qun,ZHANG Jian-qin.The Fourth People』s Hospital of Wuxi,Wuxi 214062,China [Abstract] With the continuous improvement of people』s living standards,patient needs a higher demand for care quality and safety of nursing,the legal measures of care and its consequences continuously improve the awareness of the patient.Once the nurses violated the rights of patients,regardless of their behavior is intentional or fault,it can cause nurse-patient disputes.Therefore,how to prevent disputes are issues of concerning to each nursing staff.We,as care workers should be strict with themselves in their work,try to avoid the nurse-patient disputes and do care services without complaint. [Key words] nurse-patient disputes;nursing personnel 隨著人們生活水平的不斷提高,患者對護理質量、護理安全提出了更高的要求,用法律衡量護理行為和後果的意識不斷增強,護理人員一旦侵犯了患者的權利,不管其行為是故意還是過失,都可引起護患糾紛。因此,如何正確防範糾紛是每位護理人員十分關心的問題。 1 轉變思想,提高法律意識 1.1 統一思想認識 由於醫療體制的不斷改革,醫療衛生行業的不斷競爭,醫療市場的空間越來越,為患者提供了充分的選擇權。醫院服務水平的高低,越來越成為患者擇醫就診考慮的重要因素。在形勢下,只有面對和適應市場,轉變服務理念,提高服務質量,吸引病人,才能提高醫院自身的生存和發展能力。 1.2 認真貫徹《醫療事故處理條例》,學習相關法律、法規 (1)為進一步加強護理工作者的法律意識,認真貫徹《醫療事故處理條例》(以下簡稱《條例》),明確護士責任,應通過種方式來強化、充實護理人員的法律意識,利用一切可以利用的時機、題材,隨時進行法律教育。如經常利用晨會、交接班或業務學習時間組織學習、討論報紙或雜志上刊登的醫療糾紛案例,從中吸取教訓,防患於未然。作為護理人員不僅要學習《條例》,更要理解《條例》內容。自覺地用法律自我約束。通過加強法律意識來維護好護患雙方的權益,並從法律角度審視日常工作,在思想上牢固樹立依法、守法、護法的新觀念。(2)護理人員應自己主動學習與護理工作有關的法律法規。如《中華人民共和國刑法》中有關醫療責任的內容;《民法通則》中有關公民法人權利、侵權行為及民事責任的內容;《消費者權益保護法》中消費者在接受服務時享有人身、財產安全不受損害的權利等內容;《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《護士條例》等。 2 規范執業行為,保護護患雙方的合法權益 (1)在工作中要嚴格遵守護理操作規范、常規、部門規章制度、醫療衛生管理法律、行政法規,認真執行查對制度,並按要求做好查對記錄,從源頭上預防護患糾紛的發生。(2)工作中要養成認真、客觀、全面記錄的良好習慣,字跡要清楚整潔,杜絕塗改。在進行各種治療護理工作,要認真履行告知義務,維護患者的知情權、同意權、隱私權。對患者或家屬疑似輸液、輸血、注射、葯物等引起不良後果的,要嚴格按照《醫療事故處理條例》第二章第十七條規定要求保存實物,確保在法律面前的有效性,符合法律程序,這樣才能起到其應有的法律證據效用,否則即使所保存的是原始實物,但由於取證或保管的方式不符合法律要求,所保存的證據將失去其法律效用,不被法律所承認,這就將被認為是舉證無效或不能。(3)工作中要學會應對特殊和緊急事件,必要時要拿起法律武器保護自己的合法權益不受侵犯。①當遇到突發事件或緊急搶救時,要沉著冷靜,切忌在家屬面前大喊大叫、手忙腳亂,從而誘發糾紛的發生。當正常的醫療護理不被人理解時,應讓理智高於一切,解釋無效時,應請示上級處理,切忌與患者或家屬進行爭執或吵鬧。當護士人身安全和正常醫護秩序受到干擾時,可請保衛科或直接撥打「110」協助解決。②當護士人身受到傷害時,可依法提出上訴。當可能發生糾紛時,要冷靜,語言謹慎,並馬上進行法律咨詢,做好心理准備。③當被起訴或作為證人時,對詢問應如實回答,並享有查閱詢問筆錄的權利,對筆錄記載有遺漏、錯誤部分可加以補充、改正,同時可以拒絕回答與本案無關的問題,配合法庭做出公正判決。 3 講究語言藝術,溝通技巧 (1)當前發生的糾紛中,無過失糾紛佔多。而多數無過失糾紛的發生,究其原因往往是因語言不當或服務態度差造成的,這部分糾紛是完全可以預防的,而一旦發生帶來的不良後果又是不可預料的,所以無過失糾紛是工作中防範的重點。因此我們在和患者溝通時,一定要多了解患者的心理,根據情況靈活掌握說話的分寸和藝術,耐心進行入院介紹、健康教育及與護理相關的內容解釋。而對有關患者病情、嚴重程度、預後及詳細治療方案、重要檢查的目的及結果、手術方式、手術並發症及防範措施、醫葯費用情況等方面的知識,應請主管醫師對患者進行詳細交待,以免因交待不當或與醫師交待不一致引起不必要的糾紛。另外,科室內部要加強團結,避免互相在患者面前拆台。(2)在臨床護理工作中,我們應給患者一良好的人文環境,護士除與患者進行溝通以外,同時也要與醫生進行交流,對病人的病情變化互通信息。醫護之間要取得一致意見,做到記錄一致,解釋一致。醫護間良好的協作關系,才能取得患者及家屬的充分信任,讓他們感受到我們的護理工作是積極的、有效的、值得信賴的。 4 控制情緒,保持良好的心態 任何一個人無論是由於工作不順心,還是因家庭瑣事所煩擾等,經常會出現情緒低落,心情不暢。而由於我們工作性質和工作對象的特殊性,要求我們在工作時一定要全力以赴,絕不準有半點馬虎和精力不集中。因為一旦稍有疏忽大意,釀成的後果是不堪設想的。所以只要走上工作崗位,就要調整自己的情緒,保持良好的心態,認真地投入工作。社會、經濟、科學技術發展的新世紀,作為一個護理工作者,要不斷學習新的護理理念、知識、技能,來充實自己的頭腦,不斷提高自身業務素質,練就精湛技術,再加上良好的服務態度和恰當運用溝通技巧,才能與時俱進,從根本上減少糾紛的發生。 5 實事求是,正確處理護患糾紛 許多臨床事例證明,發生護患糾紛的原因基於兩種情況:(1)是護理人員自身的原因;(2)是患者或家屬的原因。在工作中應根據實際情況進行不同的處理。如果是護理人員的原因,應嚴肅查處,決不護短。輕者當面賠禮道歉,以求得患者諒解;重者根據院規處罰,以體現公正;甚者可依法處理。來自患者或家屬的原因,由於《醫療事故處理條例》頒布施行後,隨著新聞媒體的介入,輿論向弱勢群體患者傾斜,有些患者或家屬因自身文化素質差,對醫院的正常管理認為是對患者設的「卡」,如護士催繳欠款,遭到辱罵。若遇到此類事件,作為醫務人員不能以非對非,應該理智對待,輕者與經治醫生一道說服教育,對在病區內無理取鬧、圍攻辱罵、不聽勸阻、甚至毆打護理人員者,護理人員應該用法律的武器,捍衛自己的尊嚴,報警處理。通過法律手段以震懾歪風邪氣,弘揚正氣並維護醫院的正常醫療秩序。

④ 臨床護士如何避免護患糾紛論文


們,就,
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⑤ 臨床護士如何避免護患糾紛的 畢業論文

護士怎麼避免。。
要求的是什麼
任務是什麼。

⑥ 最近護患糾紛等事件越來越多大家怎麼看

1. 服務理念差
當代護士擁有多元化的角色,除了是一名護士外還是一名女兒、妻子、母親的多重身份。護理工作的工作量大會導致護士在工作的過程中缺乏以病人為中心的服務意識。此外,由於護理人員缺編、少編,護士工作量大,心理負荷重,與患者交流溝通少,從而造成患者及家屬的不理解或誤解,這也是矛盾加大進而誘發糾紛的最大一類因素[2]。
2.技術業務水來素質低
2.1 工作失職
因同處一室,有時護理管理者礙於情面管理不嚴,缺乏指導、監督管理作用,疏於管理。另外由於護士的角色是多元化的,在工作中違反值班制度,脫崗、串崗,患者出現突發情況因找不到護士而貽誤搶救時機,從而引起醫療糾紛。
2.2 違反操作規程
護理工作量大,為了盡快完成任務,護理人員不認真執行三查七對原則,如患者應用青黴素前,沒有認真詢問有無過敏史。另護士業務知識缺乏、技術水平低下或操作不熟練違反規程而導致糾紛。
3.護理措施不到位
3.1 相應的護理級別實施困難
由於部分護理級別與患者實際需求存在差距,護士對每名相同護理級別的患者付出的勞動不甚相同,而收費都一樣,導致一些患者及家屬對照分級護理及收費產生異議,認為患者沒有得到相應的護理服務,護理未盡到職責3,從而產生糾紛。
3.2 相應護理分級內容不熟練
分級護理是一項基本的護理工作制度,在臨床上個別護士分級制度的內容不是很熟悉,不能完全掌握,在工作量大的情況下導致疏忽,為護理糾紛埋下了隱患。
4.法律意識
4.1 護理人員的法律意識
少數護理人員缺乏相當的法律知識,自我保護性不強,對患者知情選擇權、隱私權、宗教信仰等有意無意的觸及,都會引起護理糾紛。
4.2 患者及家屬的法律意識
隨著社會的進步,人們的科學文化素質不斷提高,維權意識不斷增強,患者及家屬都學會用法律來衡量護理行為和結果,以保護自已的合法權益,所以護患糾紛也隨之增多。
5.護理記錄不規范
臨床護理記錄是全面反映患者整個救治的過程,在法律上有著不容忽視的重要性。但有時護理人員為了爭取時間,往往著重於積極採取搶救措施,而對護理記錄的及時性、嚴肅性、全面性卻不注意或不夠重視,應付了事,塗改較多,甚至出現醫囑時間與護理執行時間存在差異等情況,如一旦搶救失敗或沒有達到預期的目標時,患者或家屬不滿、情緒高漲,會要求病歷公開或查閱有關資料,不全或有塗改等記錄會促使家屬對各種治療護理措施產生更大的懷疑,甚至造成護理差錯事故[4]。

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6.執行醫囑不當
在工作中有些年輕醫生臨床經驗不足,有時開出不妥醫囑,而護士往往礙於情面,可能會執行不當醫囑;有些醫生喜歡下口頭醫囑,若不執行,醫生認為護士不配合,若執行一旦發生事故則責任全在護士;還有些護士自作主張,有疑問找不到醫生的時候,會自行改變醫囑用葯途徑,擅自實施葯物治療,結果增加了發生醫療糾紛的概率。
7.護患之間缺乏有效的溝通
由於病人來自不同階層、年齡、生活方式、性格、文化等不同,醫院提供的服務很能難滿足病人和家屬的所有需求,護士沒能做到與病人有效的溝通,不了解病人的生理和心理及社會需求,常常會引起誤解而產生糾紛。
8.患者及家屬期望太高
由於患者的自我保護意識增強,追求的是享受性醫療服務,對護理工作提出了更高的要求,有了更高的期望,一旦有什麼意外就全是醫院的責任.如小兒頭皮靜脈一定要一針見血,這相對工作經驗不足、年齡較小的護士來說心理壓力很大,反而不會做到一針見血,也是發生糾紛的誘因。
9. 語言的誤會引起的糾紛
隨著實習單位的延伸化、擴展化,絕大部分護士被分配到外地實習,就這造成了語言上的障礙,在屢次溝通失敗後引起病人和家屬的不滿也是引起糾紛的誘導因素之一。
護理糾紛的防範對策:
(1)增強服務意識、改善服務態度
每位護理人員都要牢記樹立以人為本,全心全意為人民服務的思想,使工作的每一個環節,都能服務到位。換位思考,轉變接待理念。現代醫學科學的發展需要克服近代醫患關系的種種弊端,努力倡導的建立「指導—合作」和「共同參與型」的醫患關系模式[5]。
(2)提高專業技能、強化知識技能培訓
提高專業技能,使護理操作達到標准化、禮儀化、規范化,才能增強者的滿意度,加深了患者對護理工作的理解和信任。定期進行護理技術培訓、職業素質培訓等,使護士具備扎實的理論基礎、嫻熟的操作技能、敏銳的觀察力等,才能為患者提供周到、科學、嚴謹的護理服務,從而確保護理質量,減少護理糾紛的發生[2]。
(3)增強法律意識和自我保護意識
醫院要對已經發生的護理糾紛採取個案分析,認識糾紛產生的原因,使護理人員逐漸學會法、懂法,並運用到護理實踐中去,了解患者的權利,在尊重和維護患者合法權利的同時,也維護自身的合法權利。提高護士的防範意識和防範能力。
(4)規范護理文件的書寫
規范化的護理文件是患者救治的真實反應,是評價治療效果的科學依據,同時也是醫療糾紛處理的法律依據。事實說明,詳實的護理記錄常常是支持醫院、醫生、護士的關鍵證據;倘若不做好記錄,即使醫生、護士沒有錯,一旦發生糾紛,無確鑿的證據,也可能導致敗訴,給記錄本人或醫院造成不應有的損失。因此護士做好各項護理記錄,不僅應看成自已工作的需要,還要看到它作為重要依據的重要性[6]。
(5)提高護士溝通水平、消除糾紛隱患
護患溝通的基礎是情感互動與心靈的接觸,良好的護患溝通體現在真誠的對待患者,提供優質的服務,滿足患者的需求[7]。沒有溝通,護理人員就無法評估患者,無法收集資料與信息,無法發現潛在的護患矛盾。因此,在護理工作中要求每一位護士都能熟練掌握溝通技巧。加強和患者的溝通,避免發生護患之間的不理解或沖突,在不違反原則的情況下,盡量滿足病人的需求[8]。
(6)培養護士的慎獨修養
慎獨是指在無人的情況下也能嚴格按照某種道德規范行為[9]。慎獨既是護理工作的職業道德要求,也是避免護患糾紛的手段之一。作為一名護理人員,在一個人獨處時,工作再繁忙也是保持頭腦的清醒,提高護理工作的安全性。
(7)培養護士自身情緒修養
護士的工作繁雜瑣碎,也會因個人、生活、情緒、家庭瑣事而產生不良情緒,我們不能將這種情緒發泄到病人身上[10]。同樣護士面對的是一群有身心疾病的人群,病人常會因身體的不適或一些外在因素引起的心理問題,往往也會發泄到護士身上。在這種情況下,我們要學會自我調節、自我控制,保持良好的心情,以情感人,以理服人。
(8)加強患者的心理疏導
護士面對的是失去身心平衡的非健康人群,病人通常會出現一些意想不到的行為和問題。我們要有計劃、有目的的疏導,應當及時解疑釋惑,及時的化解護理矛盾。
(9)言語舉止謹慎
護理人員在患者面前,要有良好的形象,著裝整齊、舉止文明,為患者治療時禁止與旁人閑聊,以免引起患者及家屬區的反感。
10.參加職業保險
參加職業保險指專業從業者定期身保險公司交納少量的保險費,在職業范圍內一旦發生事故,由保險公司向害者支付相應的賠償。醫護行為具有高風險性,在醫療護理活動中護士承擔著這種風險。因此,如果護士參加職業保險,一旦由於自已的過錯對患者造成損害時,就可以從下面幾個方面獲益,目前世界上大多數國家的護士都參加了這種職業責任保險:
(1)保險公司在規定的范圍內為護士提供法定代理人,以保證其受到法庭的公正審判;
(2)保險公司在護士敗訴後代護士受害人支付巨額賠償金,以減輕護士的經濟損失;
(3)由於受害人能得到保險公司及時恰當的經濟補償,減輕了護士心理上的負疚感,從而能幫助護士盡快恢復心理平衡[6]。
11.小結
選擇護士這一行業,就要全身心地投入,把患者的利益看得高於一切。提高與患者的溝通能力,學會換位思考,在任何情況下都能保持良好的心情,以情感人,以理服人,提高患者對護理工作的順應性和信任度。要以高度的責任心,慎獨的修養,優秀的道德品質,精湛的操作技能。敏銳的觀察力認認真真的工作。把護理職業的責任感貫穿於每一項護理工作的每一個環節,把差錯事故消滅在萌芽狀態,以確保避免糾紛的發生,做一名合格的護理人員。

⑦ 護患沖突的常見原因有哪些

外部因素
1、患者對療效的期望值過高 當發現療效與預期不相符甚至病情惡化時,患者及家屬不能理解,認為應該葯到病除,否則就是誤診或醫護人員沒有盡心服務,因而向醫護人員發泄怒氣。
2、對醫院性質認識偏差 有些人認為醫院純屬福利事業單位,認為醫院應不計成本地向患者提供醫療服務,把醫院與患者看成商店與一般顧客的關系,要求不出差錯,否則就要索賠。
3、護患關系不和諧 少數患者或家屬做不到文明就醫,把護士當做僕人使喚,不管護理人員的工作是否繁忙,都要招之即來,稍有怠慢便橫加指責甚至謾罵,很大程度上傷害了護理人員的自尊心和積極性。同時,護理人員在醫療服務中與患者接觸較多,相應的引起摩擦的機會較多,患者對醫院所產生的不滿易發泄於護士。
內部因素
1、服務制度不完善——一般醫院對患者進行規章制度等的解釋時,只強調患者應承擔的義務,而對患者應享有的權利則介紹少、強調少,易使患者產生「都是我承擔的義務,就沒有我應該享有的權利」的心理,拉大護患的心理距離,一旦引起沖突,雙方很難溝通。
2、未認真履行規章制度——由於護理人員沒有認真實行查對制度,極易出現打錯針、發錯葯、輸錯液體等差錯事故;有的護理人員未認真履行交接班制度,以至造成搶救儀器未及時檢修、搶救葯品未及時補充等,一旦遇到搶救則會導致搶救不及時,使患者失去最佳的搶救時機。
3、缺乏良好的職業道德——由於受社會大環境的影響,部分護理人員自覺社會地位低下,待遇不高,導致工作缺乏主動性,責任心不強,機械執行醫囑,觀察病情不詳細,病情記錄簡單、千篇一律,在患者病情變化時不能及時報告醫生,導致搶救不及時,引發護患沖突。
4、專業技術水平低——由於大多數護士學歷較低,又不善於總結經驗,造成搶救危重患者和處理應急事件時手忙腳亂,給患者及其家屬造成恐慌,甚至不會使用各種搶救儀器、呼吸機連接錯管道等,一旦搶救不成功或患者病情惡化,很容易導致護患沖突甚至醫療糾紛。
5、 服務態度生硬——患者到了醫院,總想把自己的痛苦毫無顧忌地告訴醫護人員,因缺乏醫學知識,對自己所患疾病考慮很多,希望得到醫護人員更多的關心,但少數護理人員有時因工作繁忙或知識水平有限,不願與患者多交談或對患者的提問不予理睬,甚至出現冷嘲熱諷、惡語傷人的現象,造成護士與患者之間的不信任,極易使患者對護理過程不滿意,從而引發沖突。
6、隨便議論誘發護患沖突——由於每個護理人員觀察疾病的能力及護理技術的操作水平不同,在護理工作中存在著一定的差異。少數護理人員在患者或家屬的面前對該患者醫療、護理方面的不全面或明顯的醫療缺陷隨便發表議論,從而引發沖突,導致護患關系不和諧。
7、法制觀念淡薄——在護理管理和護理實踐中有忽視患者權益的現象存在,如有的護理人員實行危重患者床頭交接班時,不顧及周圍環境是否適宜及患者是否願意讓周圍人了解自己的軀體隱私,而隨意暴露患者的身體。有的患者因診斷、治療、護理的需要,把一些個人隱私諸如婚姻、戀愛、性生活等告知護理人員,而護理人員卻在不適宜的場合談論,侵犯了患者的隱私權,從而引發沖突。
8、人員配備不足——目前,醫院里護理人員的配置嚴重不足,且許多不屬於護理人員工作范圍內的工作也被分配給護』理人員,如取葯、領取各種衛生用品、記賬等,增加了護理人員的工作量,導致沒有足夠的時間與患者進行有效的溝通了解患者所需,不利於建立融洽的護患關系。

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