1. 怎麼起訴動手術的醫生
這種糾紛可以向法院起訴醫院,因為醫院是有承擔責任能力的法人,由醫院舉證他們的醫療行為沒有過錯,具體條文你可以翻看侵權責任法的相關法條。
2. 手術的主刀醫生可以不對患者家屬溝通嗎難道只是主管醫生才溝通,這合理嗎入院前一直都是和主管醫生
到醫院看病有合理性可言嗎?你簽了同意書就認命吧,不簽同意書他也不會給你動手術!
3. 名醫主刀這個平台能請到專家么怎麼收費那麼高
漫天要價,做黃牛的事情結果還沒人家黃牛專業
4. 外聘主刀醫生不需要在手術同意書上簽名嗎
不需要。
手術同意書應該是患者及患者家屬簽字的。上面列明了手術操作的基本流程,風險可能性,後遺症等。
簽字的目的是排除手術後醫患之間的糾紛。
至於,外聘主刀醫生和醫院有沒有協議,患者及家屬是不需要知道的。
5. 我是女生,想做優秀的外科醫生,請問該具備什麼素質
外科醫生從事的是一種責任重大、風險率很高、性命攸關的特殊職業,日益受到社會的廣泛關注。新形勢下再塑外科醫生形象,加強綜合素質的培養、提高修養,不僅是時代的呼喚,也是值得外科同道深思的實際問題。鑒於此,作者認為:外科醫生的成長需要較長時間、多方面、多層次、多視角的積累,遵循「實踐、思考、總結、提高」這一規律,進而達到質的飛躍。對外科醫生最基本的要求是品德端正、作風正派,其素質的培養或修養的提高首先是恪守醫德,還要練就厚重的人文修養、獨特的人格魅力、良好的心理素質、正確的臨床思維等。惟有如此,一個外科醫生才會不辱人民給予的重託,才能真正拿好這把手術刀。哈爾濱醫科大學第一附屬醫院普通外科喬海泉
100年前,著名的病理學家魏爾嘯(Virchow)曾說過:「醫學,本質上是社會科學。」直到1977年美國著名醫學家恩格爾(Engel)才正式提出:應以生物-心理-社會醫學模式(Bio-Psycho-Social Medical Model)逐漸取代單純生物醫學模式(Biomedical Model)。然而時至今日,這種模式和理論仍未完全真正地貫穿於醫療護理實踐過程中。隨著社會發展不斷進步,人類對生存質量的要求與日俱增,個人對自身價值的實現日益關注,身為外科醫生單純依靠「一把刀」的時代已行將結束。在追求高科技、完善高精尖醫療器械等「硬體」的同時,「軟體」升級也不容忽視:改變傳統的服務模式,加強人文修養,提高自身素質,再塑外科醫生的形象,以使「人性化」服務和「人本觀」理念落到實處。而外科醫生素質的培養、修養當屬重中之重,具有迫切的現實意義和深遠的歷史影響。「三基三嚴」是外科醫生素質,尤其技術素質培養的基本要求;面臨新的醫療形式和社會變革,「三基三嚴」應具有新的顯著時代性。作為素質培養的一環,技術素質培養固然重要,但作為全面的素質培養要求而言,技術僅為其一,人格培養有時更凸顯其重要性。我國外科一代宗師吳英愷、曾憲九、裘法祖等[1,2,3]早就著書「學醫行醫七十年」,或撰文「青年外科醫生的培養、對中年外科醫生的期望」,其平實而富含哲理的思想影響了一代又一代外科醫師。與他們相比,筆者等實乃初生牛犢,思想境界、學術造詣僅可望其項背,然論及年輕醫生素質的培養、修養,迫切之情溢於筆端,不舒難以釋懷。沐浴著前輩宗師的諄諄教誨,每每思考不敢懈怠。汲取先輩們精華之皮毛與大誠,願以切身之感與年輕醫師淺談素質培養、修養,乃一家之管見,供參考指導。
為什麼今天還要談素質培養、修養,筆者認為外科醫生的素質是一個動態的概念,它隨著文化、經濟、科學技術的發展而處在不斷變化之中。今天,我們是在市場經濟逐步建立的條件下談外科醫生的素質培養、修養,因此,既是外科醫生素質的基本內容,也是外科醫生素質修養的平台框架。此外,還因為醫療過程針對的是人、社會,除受醫學知識的限制外,醫生的綜合素質對治療效果也起著重要作用。
《辭海》說:素質指「人的先天的解剖生理特點,主要是感覺器官和神經系統方面的特點」。現在通常所說的素質,已不單純指心理素質,常見有思想素質、文化素質、業務素質、身體素質,但某些方面的素質高,不能代表總體素質高。全面衡量一個人的素質,還要看其思想、政治、道德等方面素質狀況。
修養。《辭源》中解釋:修養,「乃學問上精密之工夫也」。修以求其粹美,養以求其充足。修有整治、鍛煉、提高、完整的意思;養有養成、培養、涵養的意思,修養比培養內涵更豐富。
一個優秀的外科醫生應有較高的智商和情商,其綜合素質體現在多個層面:高尚的職業道德,厚重的人文修養,獨特的人格魅力,良好的心理素質,無私的奉獻精神,高度的責任心、愛心以及正確的臨床思維等,這些優秀品質的鑄就不是一蹴而就的,而是在知識和能力基礎上,歷經艱難困苦,靈與肉的洗禮,謙虛謹慎、刻苦鑽研,通過廣博學習逐步積累經長期內化和升華而成的。
1.恪 守 醫 德
「何謂醫德,我的體會是在青年外科醫師的成長過程中存在著如何正確處理一系列的關系和矛盾,如工作和學習,病人和醫生,個人與集體,誠實與虛假,上下級之間,同級之間等。概括來說就是樹立全心全意為人民服務,克服利己主義,正確處理業務和政治、公與私的關系問題」[2]。盡管時代在進步,但其內涵沒有變,尤其商業氣息濃郁之今天,更需強化。醫德所及范圍較廣,前提是技術過硬,才能使服務好落到實處。核心是「實行人道主義」,內涵是「想方設法治好病」,實質是「醫生的責任和義務」。某年輕醫生做一手術,術後切口哆開,和其談起要汲取教訓,回答令人吃驚:「我沒收病人的紅包」,不收紅包是理由嗎?足見德行的重要,技術精湛和醫風品德相輔相成。首先要深刻理解醫德原則、堅持職業操守,基本要求是品德端正、作風正派。從走出校門穿上白大衣那一刻,就要認清自己的職責:「我唯一的目的是為病家謀幸福」(西醫之父希波克拉底語)。而選擇了外科醫生這一職業,便註定要堅守這一永恆的信念 —「健康所系,性命相托』』。中國膽道外科奠基人黃志強院士在一次會議上介紹自己非常簡單:「我是一名外科醫生」,職業的神聖感溢於言表。從事著陽光下最神聖的職業,這需要高尚的情操和思想境界為保證,便意味著要默默耕耘,辛勤勞作,意味著終身學習,奮斗不息,更意味著要竭盡全力解除病痛,維護醫學的聖潔與榮譽。當今社會,時境變遷之快,令人目不暇接,物慾橫流,極少數人信仰迷惘,經濟浪潮沖擊到各個領域和層面。滌盪思想,凈化心靈應為欲成大醫者心性之使然。優秀的外科醫生一定要淡化商業意識,強化職業特需,畢竟這個職業意味要無償付出很多,沒有發自內心的熱愛和超強的毅力是難以為繼的,何況,找你看病,對你信任是最大的尊重。不能因為經濟利益的驅使而置醫療原則於不顧;必須能忍得住寂寞,耐得住清貧,淡泊明志,寧靜致遠;堅守信念和理想,不圖索取,不求回報,不應有職業優越感,不能將職業做為謀生技術,更不能當做生財之道,它只能是我們為人民服務的手段。需知手術刀凝聚著多少人生的希望和渴盼,性命相托之中維系著多少家庭的悲歡與離合,乃至社會的穩定及發展。患者把最寶貴的生命託付給外科醫生,我們應意識到手術刀這沉甸甸的份量和治病救人這一職業的崇高神聖,要慎之又慎,誠如著名醫學家張孝騫所言「如臨深淵,如履薄冰」,謙虛謹慎也是良好醫德的表現,而醫德也是衡量醫生水平的標志之一。美國第72屆東南外科學會主席Copeland說:「我的人生哲學也代表我最初的職業選擇,當一個人的生命掌握在你的手中,是一件榮幸的事;而更榮幸的是,你能成為承擔此重任人員中的一個重要角色」[4]。作為醫學生和年輕的醫生,要樹立正確的價值觀、人生觀和世界觀,根基立正,方可成參天大樹。腳踏實地,謙虛做人,務實做事,培養良好的從醫素質,因為素質無法引進,特別是綜合素質,否則不僅日後難成大器,還將影響醫療團隊中健康氛圍的形成、影響整體醫療質量以及學科學術水平的整體提高。
2.厚 重 的 人 文 修 養
長期以來,由於過分強調職業中的技術因素,而忽略了職業中的人文修養,人們不能不遺憾地看到,極少數醫生缺乏基本的素質、修養和基本禮儀,難以與患者有效溝通,導致醫患關系緊張,這是引發醫療糾紛重要的潛在因素;少數醫生盡管學歷職稱較高或技術精湛,卻門庭冷落,不能不說是一種寶貴資源的無形浪費。善意如何被接受,真誠如何被理解,技術如何得以有效地實施,真正服務好病人,真正體現以人為本的精神實質,這都要求醫生要有厚重的人文修養。病人一方面作為自然人,另一方面他又具有社會屬性,在一定的社會中生活,政治、經濟、文化、宗教、習俗、對人生持有的態度等都將對其健康觀念和價值取向產生不可忽視的影響,由此決定了外科醫生縱向上不但必須掌握深厚的專業知識和技術,橫向上還要通曉更為廣泛的交叉學科、邊緣學科及人文知識,包括道德、倫理、心理和社會學等。一個具備人文修養、人性豐滿的外科醫生會正確理解病人的身份,會正確對待自己的角色,懂得如何與病人溝通,懂得如何與同事相處,繼而形成一種融洽、愉快、健康的工作氛圍,真正充滿人性的人文關愛才會相伴在病人周圍,醫患矛盾、醫療糾紛隨之也會減少;醫患之間從陌生到相識相知,從不理解到相互信任與合作。除了業務外,還要掌握好服務的藝術性,講究溝通的技巧和語言的藝術,並兼顧服務對象對醫學的理解程度,平等而不是歧視,坦誠而不是虛假,同情而不是憐憫。從這個意義上講心與心的溝通是潤滑劑,可消除抵觸和摩擦;是靈丹妙葯,可包治身與心的頑痾。
與同事相處,既要體貼理解下級醫生的辛苦,又要給予正確的引導,這是上級醫生的責任;既要尊重並執行上級醫生的意見,又要客觀地予以提醒,這是下級醫生的義務。外科工作需要團隊協作精神,外科主刀醫生作為統領全局的角色,要善於調動每個人的積極性,充分尊重每個人的勞動,少些個人英雄主義色彩,多些集體主義內涵,發揮團結的團隊精神,樹立集體主義形象。「你若影響他人,最佳的途徑是行動,而不是你去說教」,一言以蔽之,以身作則。
人文修養的根基是哲學。諾貝爾獎獲得者物理學家楊振寧談及物理學與哲學的關系時,認為哲學對物理學有著關鍵性、長期性的影響,科學與哲學本來是無法分開的,這既可以是一種價值取向和世界觀,亦可體現在對客觀世界認知過程中的方法論。任何學科的頂尖人物在一定意義是科學或技術的大師,又是人生觀、價值觀、世界觀健全的哲學家。品德敗壞的人既達不到科學和技術的極致,更無法成為境界升華的哲學家。從這個意義上說,外科醫生應該努力成為集自然科學、社會科學與專業知識於一體的哲學家,達到技術上「微創」,服務上「無創」。
3.獨 特 的 人 格 魅 力
外科是以手術治療為主的學科,盡管其蘊含的技術因素占相當比重,但仍脫離不了服務行業的基本特點,與有血有肉的人打交道,醫生不僅是治病,還要治「有病」的人。傳統的外科手術截至目前仍然既原始(切除、破壞)又粗魯(切截、縫扎)(黃志強語)。機體在遭受疾病的情況下還要經受著手術創傷和流血,病人對手術多有不同程度的不安、焦慮、恐懼、擔憂等多種復雜心理狀態,同樣有時會對主刀醫師存在不同程度的疑慮。醫生的言談舉止、情緒變化等都可能對患者產生影響。由於職業的特質內涵要求,外科醫生需要一種獨特的人格魅力和深刻的人文理念,並適時地予以升華。細致的觀察,敏銳的洞察,精確的判斷,冷靜的思考,沉著自信和果斷抉擇,這些構成了一個優秀外科醫生必備的基本素質;而溫文爾雅,儀表大方,談吐得體,奮發的精神風貌,飽滿的工作熱情是外科醫生形象的具體體現。行醫時要有足夠的耐心,認真傾聽患者的陳述和要求(後者實際上也是知情權),細致地進行周身體檢。曾有一例闌尾切除術後病人,因消瘦輾轉於多家醫院,初診醫生多懷疑結腸腫瘤,重點查胃鏡、腸鏡、鋇透無法確診,忽略了突眼,實際上系結節性甲狀腺腫繼發功能亢進,手術後得以治癒。充分體現對病人的生命與健康、病人的權利和需求、病人的人格和尊嚴的關心與關注,使患者不知不覺中受到某種精神力量的感染,心情豁朗,即而開始對醫生信任甚至仰慕,瞬間便拉近了彼此的距離。
4.良 好 的 心 理 素 質
醫學盡管有了長足的發展和進步,但有時與患者和家屬的願望仍然難於統一甚至相去甚遠。由於疾病發展有不同階段,早期臨床表現的不顯著性,個體間存在不可預見的差異性,人體的特殊復雜性,輔助檢查部分假陰性結果的干擾,病情危急容不得過多檢查,有些罕見病例甚至一生才能遇到一次,加之目前對醫學認識的局限性,醫學依然有許多從深度和廣度上存在著未知領域,事物的雙重性等,均可導致醫療結果的不確定性、醫療實踐的高風險性。時至今日,對每一種疾病的治療尚無一成不變的模式,可以說醫學始終在探索中前行,醫學還處在一個不斷認識客觀規律的發展過程中,診斷治療有時是走一步,看一步,這是醫學的特殊性所決定的。還應認識到醫學至今沒有顛覆不破的理論也沒有盡善盡美的治療。手術是治療外科疾病的主要手段,但也難免會出現並發症和意外,這需要外科醫生具備良好的心理素質和心理承受能力。即使理論允許出一些並發症,作為外科醫生也要有發自心底的內疚感,否則成就不了一個優秀外科醫生。德不近佛者不可為醫,才不近仙者不可為醫(裘法祖)。沉著冷靜,審時度勢,本著實事求是的原則,尋求最佳的解決途徑和辦法。耐心解釋,徵得患者家屬的理解同意,並及時妥當處理,淋漓盡致發揮,有時技術上未知領域可通過人文關懷予以彌補。對於危重患者,不要輕易喪失信心和希望,要竭盡全力。以往對於MOF,認為3個臟器功能衰竭,死亡率100%。最近南京軍區總院成功救治5個臟器衰竭者,即為實例。 世上沒有常勝的將軍,正如學步的孩子沒有不摔跤的一樣,面對誤診、漏診,有時難免,最重要的是從中學習,從中總結出那些成功的經歷中所得不到的東西。不能因噎廢食,畏縮不前;更不能沾沾自喜,固步自封。涉及到近期再手術是臨床中偶爾碰到的難題,往往令外科醫生尷尬,令患者家屬費解,必須分清哪些是可以避免的,哪些是醫源性的,哪些是不可預料的,深刻反思,認真總結,汲取經驗和教訓,不能因為「面子」或不願承擔風險而錯失手術時機。此種情況,必須認識到患者或因功能障礙或因軀體有疾就醫,要充分理解他們,面對患者或家屬言語偏激、行為不得體要表現出寬宏大度的風范,理解有時是需要時間的。
從醫就意味著要有無私奉獻的精神,當實際付出和收入回報難於匹配,當新聞輿論不恰當的宣傳,當歷盡千辛萬苦僅換回一絲微笑時,更應發揚這種精神。從另一角度認識,每一次診療病人都是提高自己技術的機會,展示自己價值的存在,報效社會的最好答卷,以此來寬慰勞頓的軀體和緊綳的神經。人,只有獻身社會,才能找出那實際上短暫而有風險的生命的意義(愛因斯坦)。
從醫就一定要有愛心、同情心和責任心,因為從某種意義上講真正的老師是病人,醫生的經驗和技能來自於病人的痛苦與康復,沒有「三心」成就不了一個優秀的外科醫生[5]。對病人有耐心,對專業安心,對追求有恆心,沒有「三心」無法成為合格的外科醫生。尤其是愛心可以說是醫學事業中最大的動力,沒有一顆愛心的人,他只能作旁觀者而不是參與者和開拓者;一個沒有愛心的醫生永遠不可能成為優秀的醫生,卻往往是事故的始作俑者。「一個醫生如果沒有愛心,那他的患者永遠不會康復,即使病好了,可在心靈上也會留下傷痛」(匡培根教授語)。臨床工作千頭萬緒,普通外科尤是,病情變化多端,常遇疑難復雜危重病人,治療方案隨時調整。見效快,醫療糾紛也多,工作難顯成績,瑣事又繁多,諸多特點要求外科醫生必須有正確認識,思想上要有充分准備。而較多的又是「重復」,但決不能把這種重復看成是簡單的機械的熟練工種,因為不同病人形態、功能乃至解剖不會完全相同,疾病狀態下也有差別,更應知曉「醫事無小事」。以胃大部切除Billroth Ⅱ法為例,選擇結腸前結腸後,輸入輸出袢對胃大彎、胃小彎,袢的長短等都有理論參考值,那僅是共性,每一例病人都有特殊性,不能照本宣科。認真對待每一個病人,認真對待每一例手術,維持對職業的敬重、忠誠與盡心盡責,有一點不可少,那就是責任心,特別是,我們年輕醫生都是在黨的陽光雨露滋養下成長起來的,為人民服務將是我們永遠不變的宗旨。
5.正 確 的 臨 床 思 維
思維指導行動,沒有正確的臨床思維,無法作出正確的決策。臨床思維方法對診斷程序、治療措施、手術方式等選擇至關重要,用實踐的結果即療效來判斷診斷是否正確、治療是否得當、效果是否滿意是檢驗思維是否正確的唯一試金石,這也是21世紀循證醫學所倡導的金標准——實踐是檢驗真理的唯一標准。外科醫生要培養正確的臨床思維方法,需基於以下幾點:①詳細地詢問病史,認真全面的體格檢查,必要的輔助診斷;②辨證的分析方法[6];③ 合乎邏輯的推斷,並根據疾病的動態變化,不斷地調整診療方案。不要忽視「視、觸、叩、聽」這一基本診察手段,不要忘記基礎理論的重要性。既要重視專家老師同道的經驗,又要善於獨立思考和判斷,減少誤診誤治發生率。臨床誤診誤治的思維根源可歸結於思維倒轉、思維慣性、思維狹窄、思維偏執、思維形式單調和形而上學思維,尤其要避免兩種錯誤思維傾向:先入為主慣性思維和拘泥固定的框架思維。誤診總是有原因的,誤治總是有一點是什麼導致了誤治,是要反思的。筆者曾遇一例65歲男患,因進食哽噎,消化道鋇透和胃鏡檢查,病理學證實為食道鱗癌,胃鏡提示胃小彎有0.2х0.5潰瘍,消化科醫生從形態學看良性表現,未做鏡下活檢。經胸入路,探查胃小彎時在潰瘍相應位置,胃壁稍增厚,術中取活檢為胃腺癌,行全胃切除,食道腫瘤切除,實際是同時重復癌,此例啟示是輔助診斷應與臨床結合,思維要開闊,知識面要廣,診斷和治療要謹慎、要留有餘地。理論和實踐無法統一時,要弄清理論掌握得不夠還是實踐有誤。特別強調觀念和技術不能封鎖,某某思維模式無可挑剔,某某手術漂亮無比,也許這是不可否認的事實,但多聽聽他人的想法,多看看他人的手術操作,多讀讀相關文獻及進展,汲他家之長為己所用,會對外科醫生有所啟迪和幫助的。原因是:任何人都有其固有的片面性、局限性、歷史性和時代性,醫學發展之迅速,勢必不會有永遠的「第一」,不會有永遠的名醫。勤於讀書、善於思考、勇於實踐,在實踐中積累,在積累中總結,在總結中思考,完善知識,不斷創新,外科醫生才可能真正成長壯大,羽翼豐滿。錢鍾書先生強調「神讀」,如果停留於照搬照抄、囫圇吞棗的層次,抑或只以理解書中的觀點為目的,這般讀書充其量不過是扮演了照相機和儲存庫的角色而已,我想對外科醫生應有所裨益的,尤其是對前輩、先驅、大師們的見術、思想,要用心、用腦、用行動體會,認真領悟真諦和慎行。科室的水平有水漲船高被動的一面,年輕醫生還要善於主動學習。知識還要不斷更新,捕捉新技術手段不斷完善(包括國際語言、電腦技術的掌握),「與時俱進」才能真正與國際接軌,才有望步入世界前沿。特別是循證醫學是當今醫學研究的重要指導原則和科學的實施方法,它的確立和應用會帶來許多新的觀念或概念的轉變,核心是大樣本前瞻性多中心臨床試驗,以確定診斷技術和治療方法的優選組合和最佳價格效益比等,以進一步更合理、更有效指導臨床工作。尋求簡單的診查手段,恰當的治療方法,最佳的效果(即合適的效價比)應是醫生追求的永恆目標。傳統認為膽道術後2周T管周圍即可形成竇道,故拔T管以此為准,我院曾有一例造影膽道通暢,縫合技術規范,拔出後形成膽漏、膽汁性腹膜炎,盡管例數不多,足以說明要更新知識,因為T管材料有了變化,竇道形成不牢固。10多年前國外學者就已提出該觀點了[7]。盡管不可能在一天掌握所有的醫學知識,但正確的臨床思維會有助於提高效率,在遵循客觀發展規律基礎上,進而早日達到質的飛躍。外科醫生必須遵循經典、恪守常規,又要有選擇地正確使用新技術、新方法、新材料,其底線是不能違背基本原則。21世紀傳統外科技術方式改變,某些概念轉變、觀念更新、認識變革,但其中最基本的外科原則仍然是無可替代的。是否手術,採取何種手術,永遠以病人為核心,有時決定不手術也是衡量外科醫師水平的標志,准確把握手術適應症,是需要格外慎重的。弄清價格與效益(Cost-Benefit)的關系,明晰是「病人需要還是醫生需要」。學術上的不同見解要落腳於以病人生命、健康、利益為中心,強調實質性會診的重要性,集思廣義,共同提高。蘇軾有詩雲:「橫看成嶺側成峰,遠近高低各不同。不識廬山真面目,只緣身在此山中。」這是問題的一個方面,另一方面,一旦證據確鑿,如彌漫性腹膜炎,就要當機立斷,果敢採取措施,紙上談兵,只會延誤病情。外科醫生還要樹立全局觀念,並適時更新觀念,正確認識手術是外科治療的重要手段,但非全部,不能有失偏頗。延長生命,改善生存質量,治癒疾病是最終目的。圍繞這一宗旨,客觀分析評估手術在診療中的角色、份量、作用有著重要意義。著名外科學家錢禮教授[8]說得好:「治療方案和術式選擇是戰略決策問題,而手術操作只是戰術問題,如果戰略有嚴重錯誤,戰術再高明也可能會徒勞無功」。特別注意用辯證唯物主義思想和歷史唯物主義觀念武裝外科醫生的頭腦,才能在醫療實踐中立於不敗之地,用動態發展的觀點深入辨證地分析,透過表面現象抓住本質,注意區分原因與結果、主要與次要、共性與個性、一般與特殊,注意辨別原發與繼發、局限與彌漫、獨立與並存、單發與多發等關系,這些都是外科醫生成長初期容易忽視的,需要逐漸認識其重要性。不是強加的版本,自身的體會更重要[9]。筆者認為:大凡受過高等教育,品格得到良好熏陶,如果身心健康,又具有社會責任感,且人文知識和科技知識基礎雄厚又能融會貫通,那麼他的視野一定是寬廣的,思維一定是活躍的,創造能力一定是很強的,其綜合素質、修養也必然是很高的。
從某種程度上說,手術是外科的關鍵、核心,如何看待手術,筆者認為正確的觀念和認識至關重要,外科醫生的「手」是有限的,有一定的極限,必需清醒認識。從不會做手術到會做手術,並不代表會做手術;某種手術做了很多,也很順利,並不能說明嫻熟地掌握該手術;即使做過很多復雜手術,也不能代表手術效果好,術後一定順利。因為在沒有手術禁忌區的今天,手術得益風險的評估和預測,圍手術期的處理,營養規范化、體液治療觀念的更新,外科總論的重視日益顯得重要,也是關乎手術後效果的重要因素,只能加強,不能削弱。年輕醫生在成長中易因在切除大腫瘤,術中出血少,解剖層次清,手術速度快而形成自滿情緒,要時刻提醒注意,謙虛謹慎,精益求精,沒有最好,只有更好,自己每一步成長客觀講是站在前人的肩膀,重復發展的結果,尊重師長、下級同事是一輩子的事情。此外加強基礎,有所側重,畢竟人的精力能力有限,不可能十八般武藝,樣樣精通。聞道有先後,術業有專攻,如是而已(唐·韓愈)。此外,外科醫生的權利如何保障,風險如何共享,價值如何體現,非本文的主要思想,但就目前看,我們依然要從自身能夠做到或容易忽視的點滴做起,這實際上也是中國國情和現階段發展幅度所決定的。
外科醫生從事的是責任重大、風險率很高、性命攸關的一種特殊職業,既要擔負著醫療工作中艱巨而神聖的任務,又要做科研帶教學,知識呈現幾何速度增長,日常工作負擔日益加重。壓力、風險、挑戰俱在,某種程度上甚至超過前人所承受的負荷。需要一生的學習,認真的思考和總結,需要反復的驗證,不懈的實踐,需要扎實的理論功底,需要良好的綜合素質。但是外科醫生同樣是一個人,更需要有做人的基本品質——誠實,做人誠實,處事誠實,行醫誠實。包括總結經驗教訓時更需要誠實,實事求是,在大事大非,在名與利的交織中,要敢於仗義執言,要名符其實。「不唯上,不唯書,只為實」(《國語·周語上》)。今天,學術界的聖土在遭受不同程度的污染,學術造假並非鮮見[10],外科醫生要堅決抵制,旗幟鮮明地反對學術造假,追真求實,遵循規律,不為急功近利和浮躁之風所動。惟有如此,一個外科醫生才不辱人民給予的重託,才能真正拿好這把手術刀。
6. 醫療糾紛咨詢
您好
我做律師前做過八年的醫生,所以,對醫療方面還算比較熟悉。有幾個問題,首先說切口,切口的癒合和感染,出血不論是否屬於醫療事故(醫療事故要求醫生有過錯),都應當承擔一定的責任,這點在新的侵權責任法中已經做了修正。其次是食物反流,這點倒沒有什麼,解剖上氣管和食管都是在下咽部開口,所以,可以肯定不是肺里反流出來的。
您目前最重要的是復印並封存病歷,然後收集各方面的證據,即使不是醫療事故,也是可以按照一般醫療侵權進行主張的。
7. 江西省贛州市人民醫院詹衛星事件:
論江西贛州市人民醫院官方回應:主刀醫生詹衛星索要紅包、拖延急診手術,導致新生兒死亡事件
近日互聯網上江西贛州產婦陳艷紅實名檢舉江西贛州市人民醫院主刀醫生詹衛星草菅人命、醫德喪失敗壞,手術前向產婦家屬索要紅包,收受紅包後又嫌棄紅包太少,遲遲不給產婦做剖宮產手術,故意拖延手術時間,導致新生兒死亡事件,引發一片熱議。江西贛州市人民醫院官方對此作出了回應:該院醫生索要紅包屬實,已對涉事醫生作出罰款五千元警告的處理。
作為「全國老百姓放心醫院」,全國三甲醫院的江西贛州市人民醫院竟然有如此醫德敗壞的醫生,醫院醫德醫風可見一斑,醫院本是救死扶傷之地,卻出現患者產婦病危之際醫生索要紅包,拖延緊急手術,導致新生兒死亡、產婦大出血後連續兩天行兩次大手術,急診ICU搶救室搶救6天的事件。院方對涉事醫生作出罰款五千元警告的處理,引起社會一片嘩然,如此的處理未免對醫患問題處理太不公,是對社會倫理道德底線的公然挑戰。一條活生生的生命就這樣被索要紅包、拖延緊急手術的主刀醫生殘害,乃是社會的不幸,中國老百姓的悲哀。試問下,若是這樣醫療事故事件發生在衛生局長,醫院院長的家屬身上,會僅僅是對涉事醫生處罰人民幣五千元的警告處理嗎? 如此處理不公,袒護,縱容醫生向患者索要紅包,江西贛州市人民醫院一定會被社會所唾棄。前任江西贛州市人民醫院院長的雙規入獄是最好的見證,明日你也將步入後塵,也難逃黨紀國法的懲罰。
8. 如何看待醫患關系
近幾年來,隨著市場經濟的迅速發展,我國的醫患關系日趨緊張,醫療糾紛日益增加,一方面經常有病人投訴、毆打甚至殺死醫務人員的事件發生,另一方面醫務人員也多有抱怨。如何改善醫患關系,維護醫療服務行業秩序,已不僅僅是衛生部門的責任,而是全民的責任。
醫患關系的緊張一定程度上影響到患者及家屬的心理,也干擾了醫療單位的正常工作秩序,同時加重整個社會的信任危機,影響到和諧社會的構建。究其原因無非有三個層面:一是院方,二是患方,三是媒體。
首先,從院方的角度看,隨著我國醫療衛生體制改革的推進,醫院已經定位為服務行業,在這種情況下,醫療活動的商業化日益嚴重,許多醫院運轉的大部分經費需要從給病人提供服務中收取,這在一定程度上加重了患者的負擔。加之,在醫療過程中院方逐漸將病人物化,缺少人文關懷,部分醫務人員缺乏人文素養,漠視病人的權利,只重視「病」不重視人,更是加劇了醫患關系不和諧的情況。
其次,從患方的角度來看,患者從之前的享受福利到現在的出錢買健康買服務,所以患者及家屬對院方的期待會更大,以至於對醫療效果期望過高而忽略了許多醫療技術的局限性,對醫學的特殊性和無奈沒有一個科學的認識,把所有出現的醫療問題歸責於院方,所以才會出現一系列的暴力維權現象。
第三,從媒體角度來看,醫患關系的持續演變惡化一定程度上與媒體的大幅報道有很大的關系。由於醫患關系逐漸成為社會關注的熱點和焦點,所以新聞媒體對醫療糾紛和事故進行報道,雖然一方面為提高醫療服務質量起到了積極的意義,但是許多媒體對事件的報道明顯帶有感情色彩,甚至偏激報道,所以更多一方面還是加大了患者對院方的不信任,激化了醫患關系的不和諧,造成極大的不良影響和消極的社會價值導向。
針對以上原因的分析,解決醫患矛盾需從一下幾方面入手:
第一,醫院內部要加強對違反職業道德行為的監管,加強對患者的關懷,轉變「醫者至上」的服務觀念,用尊重的態度讓患者感覺和醫務人員處在同等地位,用人性化的關心為患者營造一個良好的就醫環境。同時還應該努力引進先進的醫療科技和知識,提高自己的醫療技術水平,切勿因了解技術落後造成誤診誤治,從而為脆弱的醫患關系雪上加霜。
第二,政府要進一步完善醫療機制,加強醫德醫風的建設以及對醫療市場的整頓和監管,凈化醫療環境,暢通醫患之間的溝通渠道,加強對患者的宣傳教育,包括醫學方面的常識,醫院的規章制度等,使患者與院方互相尊重,互相理解。
第三,新聞媒體要充分認識自己在處理醫療糾紛與沖突中扮演的角色與許可權,發揮正面效應,以公正、全面的立場,對醫療糾紛與沖突進行客觀的報道與評論,從而成為溝通醫務人員和患者心靈的一座橋梁。
第四,患者應充分信任醫務人員,尊重事實,尊重醫學科學的客觀規律,學會用合理、合法的手段維護自己的權益,避免暴力沖突的發生。
總之,醫患關系的協調與否直接影響著整個醫療衛生領域實踐活動的展開與良性運轉,維護醫患這對利益共同體的良好關系,需要多方的共同努力,也是需要全社會共同來關注的一項嚴峻課題。