中國保險理賠糾紛率

❶ 中國保監會辦公廳關於2019年 保險消費者投訴情況的通報

2012年，車險理賠難、壽險銷售誤導等消費者投訴的熱點問題突出，保險業面臨消費者投訴的形勢依舊嚴峻。根據保監會最新發布的《關於2012年保險消費者投訴情況的通報》顯示，去年保監會共接收保險消費者有效投訴件16087件，同比增長205.78%，反映有效投訴事項共17365個，同比增長195.98%。其中，產險方面，人保財險、平安財險、太保財險居產險公司投訴「黑榜」前三位。人身險方面，國壽股份、平安壽險等「榜上有名」。
產險：理賠糾紛仍是投訴焦點2012年，涉及產險公司的保險消費者有效投訴事項7389個，同比增長233.14%。理賠問題仍是消費者投訴產險公司的焦點，且上升幅度較大。
據統計，2012年，產險理賠糾紛投訴事項共計5472個，占產險公司合同糾紛投訴總量的80.46%，同比增長356.38%，高於產險公司投訴總量增幅123個百分點。其中涉及車險的共計4948個，占理賠糾紛的90.42%。
據了解，理賠投訴問題主要表現為：一是損失核定爭議，問題集中於維修方案、配件價格及工時價格爭議、人傷理賠案件醫療費扣減、賠償標準的城鄉差異及誤工費、護理費賠償標准等方面。二是保險責任爭議，集中於消費者對保險公司拒賠、免賠等理賠處理意見不服，反映出銷售環節對合同條款尤其是免責條款、除外責任提示說明不到位、產品條款不合理等問題。三是理賠時效過長、拖延理賠等其他問題，雙方因責任認定、價格爭議產生糾紛，不能達成一致意見時，產險公司採取消極態度，不積極回復、不主動協商解決，這是導致拖延理賠投訴的主要原因。另外，消費者提交理賠材料不符合合同要求，部分消費者表示無法提供產險公司要求的部分理賠資料導致理賠程序無法啟動，部分產險公司對於異地出險理賠管理不嚴、內部協調不暢、程序繁瑣，以及個別產險公司對無充足理由拒賠的疑點案件採取拖延方式，也是造成拖延理賠投訴的重要原因。
人身險：銷售誤導依然突出2012年，涉及人身險公司的保險消費者有效投訴事項共有9768個，同比增長183.71%，低於有效投訴事項總量增幅12個百分點。其中，銷售誤導依然是違法違規類投訴最突出的問題。
數據顯示，2012年，人身險公司銷售誤導投訴共計2979個，占違法違規投訴總量的85.28%，同比增長128.10%。從涉及險種看，分紅險1814個，占銷售誤導投訴的60.89%；萬能險189個，佔6.34%；投連險72個，佔2.42%。新型壽險產品的誤導投訴佔到總量的69.65%。
誤導投訴問題主要表現為：一是承諾高收益或不如實告知收益情況，尤其近幾年投資型保險產品收益率普遍較低，使當初銷售時承諾、誇大收益的問題更加突出。二是將保險與其他金融產品進行片面比較，甚至故意誤導成存款、基金或其他理財產品。三是代客戶簽字，隱瞞猶豫期、退保損失、保單期限等重要合同內容。
此外，退保糾紛是人身險公司合同糾紛類投訴的主要問題，增幅較大。2012年人身險公司退保糾紛投訴共計2517個，占合同糾紛總量的40.11%，同比增長370.47%。退保糾紛主要表現為消費者對退保金額不滿意，退保能獲得的保單現金價值過低。
完善投訴處理體制分四步走面對保險消費者投訴量大幅上升，保監會要求各保險公司要將公平對待保險消費者的理念貫穿到制度建設、經營管理等各個方面，不斷提高保險服務質量和水平。
具體分四步走：一是不斷完善投訴處理工作制度和體制，進一步完善消費者投訴處理工作制度，暢通投訴渠道、優化處理流程；不斷加強投訴處理隊伍建設，提高工作技能；加大對投訴處理工作的資源配置，提高投訴處理工作效率。二是強化監督考核，加強責任追究，將投訴處理工作作為各相關部門、各分支機構工作考核的重要內容；對因投訴處理不到位造成矛盾升級或多次投訴的部門、分支機構，應堅決追究相關責任；同時要追本溯源，加強對引發投訴的銷售、理賠等部門的責任追究。三是不斷完善規范銷售、理賠環節工作制度，對保險消費者反映的問題要認真調查，以點帶面、舉一反三、分析原因、明確責任，從制度機制上進行整改。四是加強治理投訴反映的突出問題，要定期開展積壓未決賠案的清理工作，切實按照法定時限履行相應的賠付義務。要採取有效措施，確保在銷售環節切實履行說明義務，保障保險消費者的知情權。要健全完善電銷人員管理制度，加強電銷人員業務培訓，規范電話用語和銷售行為，杜絕電銷擾民現象的發生。

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❷ 保險理賠億元保費投訴指標

都不怎麼樣，去世紀保網看看，中國人壽誤導被投訴名列第一。人保位列財險投訴榜首中國人壽居壽險第一
2011年08月16日01:49每日經濟新聞[微博]我要評論(532)
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近日，北京、天津、青島、河南、陝西、廣西、遼寧等7地方保監局公布了今年上半年的保險機構投訴情況。《每日經濟新聞(微博)》記者通過統計發現，居財產保險公司投訴榜單首位的是人保財險；中國人壽則在壽險公司投訴榜單中居首。
青島和陝西保監局表示，投訴事件中，違法違規事件佔比超過一半，而保險合同的糾紛問題也是投訴重點。據了解，青島保監局今年上半年根據信訪舉報提供的線索對1家保險機構、1名個人進行了行政處罰，對3家保險機構下發了監管函，對1家保險機構進行了監管談話。
財險公司：人保財險投訴最多
從北京等7個保監局公布的2011年上半年投訴情況來看，按投訴數量來看，人保財險遭投訴220件，是被投訴最多的財產保險公司。接下來則是安邦財險的111件，平安財險的108件。
從投訴情況看，財產險公司的投訴率基本與保費規模成正比。但其中不乏另類，比如安邦財險，其投訴量排名第二位，僅天津一地，投訴就有93件，與其保費收入嚴重偏離。按照天津保監局公布的數據，當地財產險公司的「億元保費投訴率」指標的平均情況是10.23，也就是說保險公司每獲得一億元保費，大約會有10件投訴，但安邦財險前1~6月保費為1.02億元，投訴卻有93件，其「億元保費投訴率」高達90.80，遠超當地同行水平。
此外，面對今年上半年保險機構的投訴信訪情況，青島保監局稱，2011年上半年，青島保監局共受理信訪投訴20件次，投訴保險公司問題的有18件，其中，投訴涉及財產保險公司的6件。該保監局認為，財險公司的違法違規行為集中於財務費用違規和行政許可違規，主要表現為出具陰陽單、私設機構展業問題。
青島保監局稱，理賠糾紛仍是投訴人反映的熱點問題。在財產險方面，主要涉及機動車輛保險中保險公司查勘定損不及時、定損員承諾與公司最終賠付不一致、公司定損價格與市場價差距過大等方面的問題。
壽險公司：中國人壽投訴居首
從7地保監局公布的壽險公司投訴總量來看，中國人壽以227件居壽險企業榜首。接下來是平安人壽的129件和新華人壽的105件。
《每日經濟新聞》記者統計發現，在壽險公司方面中國人壽業務量最大，投訴最多屬於情理之中，而太平人壽卻居投訴榜第四名。太平人壽僅在天津的投訴就多達57件，根據天津保監局公布的上半年的保費收入，太平人壽的保費收入只有2.3億，其「億元保費投訴率」指標高達24.63。
青島保監局稱，在今年上半年的20件信訪投訴中，涉及人身保險公司的12件。人身險公司的違法違規行為集中於銷售違規，主要表現為銷售誤導。除傳統的個人代理、銀郵代理渠道發生的銷售誤導問題外，隨著電話、網路等新型銷售渠道的拓展，電銷渠道的誤導問題也嚴重侵害了廣大保險消費者的合法權益。該保監局認為，人身險合同糾紛主要是意外險、健康險的保險雙方對被保險人出險後是否屬於合同約定的保險責任存在爭議。
險企需注重可持續發展
某險企的楊先生在與《每日經濟新聞》記者交流時稱，造成保險公司投訴多的原因可分為二個層面，一是保險公司分支機構方面的原因，主要是因為銷售誤導、理賠沒有做到合理、合法和客戶服務不到位；二是保險公司總部和高管層面上的原因，主要是股東方對利潤的追求，導致保險公司片面地追求利潤和保費規模，而利潤來源於投資收益和承保利潤，個別險企為了利潤而控制賠付率，導致經營層在理賠上出現一些不合理的操作，就容易引發投訴；再加上保險公司高管人員人事變動頻繁，導致保險公司經營理念變化頻繁，這中間會產生許多問題。他認為，要減少投訴，保險公司除了要加強銷售、理賠和客服外，更需要注重險企的可持續發展。
天津保監局一位不願意具名的人士表示，天津保監局公布每個季度保險公司的投訴情況，主要是為了督促保險公司做好服務，妥善處理消費者的投訴，同時，對於投訴比較密集的保險公司，保監局可能會採取一些措施，如現場檢查等。

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❸ 為什麼中國保險賠付率那麼低

因為買的人少，而且都是投保時很容易，理賠時各種資料，

❹ 中國保監會保險公司賠付率佔比

2016年1月保險業經營情況表

保險賠付比例：
1、總比例
10126328/63767336=15.88%
2、單獨比例
財險：3871774/9259091=41.82%
壽險：5156649/49544549=10.41%
健康險：942187/4269825=22.07%
意外險：155716/693869=22.34%

壽險賠付率最低，財險最高，所以為什麼壽險這么臭名昭著！強行捆綁的組合壽險，賠率只有健康險和意外險的一半，意思就是壽險組合起來比單賣要貴2倍價格！

❺ 國內各大保險公司的理賠效率如何

小額，案情簡單，一般最快幾分鍾理賠到賬。

❻ 中國商業保險持有率

一、先談談保險公司可不可靠的問題
中國的保險公司是世界上最可靠的，不是因為我們的公司經營的有多好，而是因為我們有著世界上最牛逼的政府監管。
國務院通過「一行三會」，即央行、銀監會、證監會、保監會，管理整個金融市場，保監會根據國務院授權履行行政管理職能，依照法律、法規統一監督管理全國保險市場，維護保險業的合法、穩健運行。也就是說保險公司、保險產品、保險購買、銷售、消費理賠等等，只要是商業保險行為有關的都歸保監會管。
保監會職能最重要的一項工作，就是對保險公司償付能力的監管，因為這個問題直接關繫到牛哞哞在文章中的論點，所以特別單獨說一說：
1、償付能力監管
從償付能力監管來看，中國是目前世界上保險業監管水平最全面最先進的國家之一。也就是說，你們在中國的保險公司購買和持有的保單是世界所有國家中是最安全的，接受了最全面的監管保護。尤其是那些動輒要保幾十年的人壽保單，你們絕對可以放心持有。
目前中國保險業的償付能力第二代監管規則，業內簡稱C-ROSS，是以風險為導向的新型償付能力監管規則。具體怎麼計算實在太專業了，我這里就不展開了。簡單來說，根據監管要求和指引，在每季末、每年末保險公司會通過建立詳盡的數學模型和壓力測試後能確保自己有能力在99.5%的概率下無論發生什麼事件都不會倒閉。
換句更直白的話說，保險公司只要通過了C-ROSS下的償付能力測試即代表它都能硬扛200年一遇的大災難（汶川地震這種是30-50年一遇，日本311地震或阪神大地震為50-100年一遇，或者各種股災），沒有例外。
償付能力為多級預警制度
安全線第一檔就是償付能力要高於150%（即（認可資產-認可負債）/最低資本，每個項目都會牽扯復雜的演算法），如果低於150%，保險公司就要開始緊張了，因為保監會已經開始盯上你了，自己要趕緊想辦法把償付能力弄回150%以上。
如果回不去，也盡量不要再去跌破下一檔安全線100%。否則保監會就會動用各種監管權力要求保險公司採取可行方法盡快將償付能力恢復到最低安全線之上。
這些「可行方法」包括但不限於：股東增資、暫停開設新的分支機構、暫停發行新保單、暫停銷售佔用資本金過大的產品、賣出佔用最低資本過高的資產比如創業板股票等等。
償付能力可以通過中國保險業協會網站或各保險公司的官網信息披露欄目查閱，及時公開的信息披露也屬於重要的償二代監管環節。
2、保險公司破產保護
關於保險公司的安全問題，你可能會聽到很多保險公司的銷售人員說過：保險公司是不可能倒閉的。他們依據的是保險法中第89、92條的規定
第八十九條保險公司因分立、合並需要解散，或者股東會、股東大會決議解散，或者公司章程規定的解散事由出現，經國務院保險監督管理機構批准後解散。經營有人壽保險業務的保險公司，除因分立、合並或者被依法撤銷外，不得解散。
第九十二條經營有人壽保險業務的保險公司被依法撤銷或者被依法宣告破產的，其持有的人壽保險合同及責任准備金，必須轉讓給其他經營有人壽保險業務的保險公司；不能同其他保險公司達成轉讓協議的，由國務院保險監督管理機構指定經營有人壽保險業務的保險公司接受轉讓。
大家再仔細讀讀上面的條款就知道，中國保險公司是允許破產倒閉的！只不過國家會在清算的時候對保單加以保護。
在中國保險公司出現償付能力不足並不一定代表保險公司會倒閉。新聞裡面偶爾出現幾家保險公司償付能力不足在業內不算大新聞，實際上在2016年1季度末甚至有幾家保險公司的償付能力為負數。對的，是負數，也就是技術上來說，資不抵債。
但是再提醒一次，即使這幾家保險公司的償付能力為負數，在中國這個特定社會環境，他們這些保險公司離真正意義的破產還是實在太太太太遠了。因為能開保險公司的股東們都不缺錢，還有那些覬覦保險公司牌照的人想借機摻和的也不缺錢，隨時可以注資。有朋友會問：如果萬一，如果萬一保我保單的保險公司真的倒閉了怎麼辦？
不用怕，我們偉大的、英明的、一貫正確的。。。保監會，早有制度性安排。
對！如果真有保險公司破產，我們還有保險保障基金來保證你的保單安全！
匯金公司你們肯定知道，牛逼吧？證金公司你們肯定也知道，雖然傻逼但還是牛逼吧？中國還有一個與這些不同類型但目的都是為了保證金融系統穩定的東西，由保監會、財政部和人民銀行共同發起設立的中國保險保障基金公司。這個中保基金或保險保障基金前身成立於上世紀90年代，實際是我國金融業第一個市場化的風險自救機制。
保監會可以指定已經破產的保險公司的仍然有效的保單及其保單准備金轉由另一家或多家保險公司承保。同時根據《保險保障基金管理辦法》，保險保障基金會提供救助，以人壽保險為例：第二十一條被依法撤銷或者依法實施破產的保險公司的清算資產不足以償付人壽保險合同保單利益的，保險保障基金可以按照下列規則向保單受讓公司提供救助：
（一）保單持有人為個人的，救助金額以轉讓後保單利益不超過轉讓前保單利益的90%為限；
（二）保單持有人為機構的，救助金額以轉讓後保單利益不超過轉讓前保單利益的80%為限。
這個救助標准你們滿意嗎？我覺得太仁慈了，就像菩薩一樣。
你可是要知道中國銀行業同類型的保障機制-存款保險2015年才正式實施，每個賬戶賠償50萬封頂。而在無數人覺得買保險要比在國內好的香港，從2001年提議成立和我們類似的保單持有人保障基金（PPF）至今，事實上還處於紙上階段。而且鑒於目前香港立法會的特殊情況，我覺得未來5年正式推出這個東西都非常難。也就是香港目前是沒有保險公司破產消費者救助體系的。
救助破產保險公司並不是保險保障基金唯一用途，根據《保險保障基金管理辦法》：第十六條有下列情形之一的，可以動用保險保障基金：
（一）保險公司被依法撤銷或者依法實施破產，其清算財產不足以償付保單利益的；
（二）中國保監會經商有關部門認定，保險公司存在重大風險，可能嚴重危及社會公共利益和金融穩定的。
直到目前為止，保險保障基金一共真正出手過兩次，都是為了舒緩保險公司的經營亂狀。這個經營亂狀主要是因為這兩公司實際控制人各種作死。一次是為了新華保險，另一次是為了中華保險。這兩次出手後保金最終都全身而退，這兩家公司現在也恢復了正常經營。新華保險甚至在保金退出後成功上市，成為現在A股僅有的四家上市保險公司之一。
2015年，保險保障基金規模將近700億了，主要來源於各位購買商業保險時候的保費會有一個很小的比例將會用來繳納保險保障基金。
有人會說目前700億的保險保障基金規模也不算很大吧，國壽平安這種市值都好幾千億了，你們救得了最大的那幾只巨無霸么。我直接說吧，在救援制度下700億實在綽綽有餘了，新華保險其實就是巨無霸了，保金當年照樣能救。再多說一句，保金前幾年都覺得自己錢太多，覺得現在自己的錢足夠罩你們了，因此還特意降低了保金保費的繳納比例。
說到現在，你們對你們買的保單感到放心了么？
二、再來談談保險公司大小的問題
中國有幾家「大到不能倒的保險公司」，買他們家的產品就一定會好嗎？
個人認為，公司大小在保險產品的選擇中並不佔多大的比重，甚至可以忽略不計，只要這家保險公司在當地設有機構，就能保證對保單的服務，原因請參照本文第一點，因為我們有保監會。
相反，在牛哞哞小編做產品評測的時候發現，反而一些第二、第三梯隊的保險公司的產品反而具有極高的性價比。
保險公司的規模越大，他的經營成本越高，對利潤率的要求也會水漲船高，你在中央電視台上看到的保險公司的廣告，那可是一條上千萬的廣告費的，還不算請明星代言，那可是動輒也得上千萬的，這些費用可是都得攤銷到產品里的。
所以，牛哞哞小編的建議：在選擇保險產品時不要把公司的規模大小看得太重。
三、最後聊聊保險服務的問題
理賠難是一直以來消費者對保險行業最為詬病的地方，有個段子最為經典：保險公司就兩點不賠，這也不賠、那也不賠！
其實，這是個誤區，很多的理賠糾紛是在銷售端就買下的隱患，是由於銷售人員的銷售誤導引起的。現在一個風險管理良好的保險公司都會為自己的承保風險進行周全的再保險安排，很多時候理賠的大頭是背後的再保險公司兜底，又不是保險公司掏錢，為了更好的知名度，我還樂意賠呢。只要符合保險條款中保險事故定義的理賠，無論你買的是大公司還是小公司的保單，保險公司一定會賠，槪無例外。
各地保監局也會提供消費者保護機制，你們可以上保監會官網查找您居住所在地保監局的聯系方式，在有糾紛的時候，這個是比直接找保險公司客服更管用的方法。但是，還是請注意你的理賠必須符合保險條款定義。比如你不能拿原位癌的診斷證明去找重大疾病保險索賠，因為重大疾病保險中惡性腫瘤的定義已經明確將原位癌排除在外了。精算定價時，你的保費也不包括原位癌的發生率。市場上有額外保原位癌的重大疾病保險，但是保費肯定會更高，一分價錢一分貨。
其實，現在從某種程度上說，保險公司反而是「弱勢群體」這幾年保險公司接到不少很特別的索賠，這些索賠不少都是同一被保險人先在十幾家不同保險公司投保某個特定保險產品責任，然後不久就出事掛了。由於這些人在不同保險公司（保險公司之間目前沒有系統性的大額保單信息共享機制）買了很多份，總保額非常高。這不是明顯的騙保行為么。
騙保不要緊，保險公司的核賠人員也不是吃素的，出事後的理賠調查結果顯示出險經過疑點重重，最後聯合拒賠了。可事情遠沒有那麼容易結束，人家家屬上訪了，各種鬧。咋辦？體制之內哪個領域都以維穩為第一要義啊，在保險公司和投保人/被保險人有利益沖突時，監管明顯「偏袒」投保人/被保險人。「保險公司有錢，趕緊息事寧人」，大家都是這樣想的，也不管誰是真正的弱勢群體。
這種案例不是個案，每年發生非常多，我甚至估計目前保險公司5-10%的賠款都和這種所謂合同條款定義外的理賠有關（包括各種道德風險損失或者通融理賠等等）。所以這就是我說保險公司是弱勢群體的原因了，誰叫你被認為要有社會責任感呢。
記住，在中國，會哭的孩子有奶吃的機會更大，不管你是裝哭還是真的哭。對於中國的保險消費者，這就是中國遠遠勝於其他國家的地方。在這么對被保險人有利的監管制度下，你們還有什麼理由不相信中國的保險呢？
最後：說了這么多，你終於明白在中國買保險是什麼最重要了吧？對！答案就是：產品、產品、還是產品！

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❼ 保險公司理賠率有多高

❽ 中國保險理賠難，為什麼說保險公司是「騙子

核心原因是：中間商賺差價

中間商是誰？銷售保險人員
「之前得過病，沒事，保險公司查不到」——不符合健康告知投保，理賠肯定難。
「沒事你買了吧，兩年後出險，保險公司就能陪了」——故意曲解兩年不可抗辯，理賠當然難。
這些話，部分中間商肯定說了，也這么幹了。
保險公司理賠難不難？
不難。
投保人報案後，保險公司審查資料給予理賠。會不會有保險公司惡意拖延理賠時長，人為設計障礙，保險法不準，銀保監會也不允許。
《保險法》第二十三條：保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。
只要做到了合規投保、合法，保險公司的理賠，並不難。
如何做到保險理賠不難？
這兩點或許可以幫助到你～
1、投保前，認真閱讀健康告知，逐條閱讀。不確定的不能勉強過
2、投保時，認真閱讀保障內容。現在很多互聯網產品都有了投保和理賠案例，對於理解保障內容也有很大幫助。