兒科護理中護理糾紛的因素及防範措施 信 息 來 源 ：創 新 醫 學 網
在臨床護理中，護理糾紛(包括護理差錯事故、缺陷、投訴等)普遍存在，已成為醫療界、媒體和患者的熱門話題，常使醫療管理陷入醫療糾紛的困擾中，特別是兒科疾病起病急、來勢兇猛、病情變化快等特點，使兒科工作呈現高風險性。為適應新形勢下的工作需要，要求兒科護士應建立起較強的風險意識和法律意識，提高預見問題的能力，避免護理糾紛的發生[1-2]。
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1 護理糾紛的因素分析
1.1 法律知識缺乏，法律意識淡薄：主要表現為侵權行為。侵權行為一般指對某人或許多人的人身權利不應有的侵犯，而護理侵權是護理人員在提供護理服務過程中因故意或過失而侵害被護理者的權利，依法承擔民事責任。護理工作中經常遇到的侵權包括侵犯了患者的財產及人身權、生命權、隱私權、名譽權和知情權等。發現投訴原因主要為護士對患者的權利和自身義務認識不足。
1.2 護理文件書寫不規范
1.2.1 體溫單上記錄不準確：入院時間、體溫、體重、心率(>7歲的要測血壓、脈搏)，應即時記錄，而且和醫療記錄相一致。在兒科護理工作中，由於工作特殊，出入院頻繁，有些急診高熱等處理而未能及時記錄，或有些高熱患兒未測體溫，事後僅做回顧性記錄和臆想性記錄，並出現與醫療記錄不一致的情況.一旦發生糾紛，這種記錄的不即時性和不一致性，將會使糾紛變得復雜。
1.2.2 護理記錄不夠真實、完整:即時護理記錄作為法律文件存檔應實事求是，真實地反映患者的病情並記錄。但有些護士忙於各種常規治療，不能做到及時、完整地記錄護理活動內容，特別在搶救時往往偏重於採取措施，而忽視了對搶救過程的記錄、常導致在搶救失敗時患者家屬會對治療產生懷疑，從而引發護患糾紛。
1.2.3 護理文件書寫不規范執行：護士之間代簽名、執行醫囑不簽名、不執行醫囑者簽名或簽他人的名字、隨意簽寫執行時間等。有些護理文件從上到下全是一個人的筆跡，這也是不安全因素所在。
1.3 專業技術水平不嫻熟：在執行操作過程中未嚴格執行查對制度，應做的工作不能按時完成，可能觀察到的病情變化因工作經驗不足被遺漏而延誤搶救時機;臨床實踐經驗與技術水平不佳，操作技術不嫻熟，反復頭皮靜脈穿刺失敗;工作中缺乏預見性，處理突發事件能力差，對一些不良徵兆不能作出快速反應。
1.4 護理人員責任心不強，缺乏護患溝通技巧：常因工作繁忙、心情急躁、穿刺技術不夠嫻熟導致穿刺失敗而受到家長的指責。還有護理人員對患兒及家屬態度生、冷、硬，對家長的反復詢問不耐煩、不理解，表現為懶得去解釋、溝通，讓家長難以信賴，就會引起患者的反感，造成護患矛盾，易引發護患糾紛[3]。
1.5 醫療費用問題：收費不透明不合理，這是醫療糾紛的激惹因素。另外，由於葯品及新的治療方法等因素導致醫療費用的增長，如不及時與家長溝通，而家長的經濟承受能力有限，此時容易產生矛盾。
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❷ 兒科護士如何避免護患糾紛
2.1加強護患溝通
首先，護士應按護理程序對患兒及家屬做好針對性的健康教育，如入院宣教、治療、護理、檢查宣教、出院指導等，使其了解疾病的誘因，護理要點，檢查注意事項，康復護理等知識，從而減少患兒恐懼心理，消除家屬疑慮，以達到配合治療，促進康復的目的；其次，護士在每天大量的護理治療操作過程中，要經常與患兒及家屬進行交流溝通並注重溝通技巧，要了解患兒及家屬的心理，語言通俗、清晰、親切，護患間只有通過交流溝通，才能增進情感建立良好的護患關系。
2.2 改善服務態度
以改善服務態度，提高服務質量為重點，教育護士形成嚴謹的工作態度，培養健康良好的心理素質，要明確耐心、愛心、責任心是做好兒科護士最基本的要求，要增強工作的責任感，使命感。護士通過各種形式的學習，如「零投訴」評比、「缺陷情景」演示等優質服務活動，促進護理服務文化的建設，視患兒為朋友、親人，做到換位思考，處理問題以情感服人、以理服人，把患兒與家屬的挑剔轉變為提高自己工作水平的動力，從而提高患兒和家屬對護理工作的理解和信任。
2.3 提高兒科護理專業技能
要將理論知識與兒科專業知識有機結合起來，同時還要有過硬的臨床護理操作技能，只有提高護理人員的整體素質，才能更好地為患兒解除痛苦，提供更優質的服務，最大限度地減少和避免護理糾紛。本院護理部組織技術操作比賽，每月進行理論和操作培訓及考核，舉辦業務學習等措施，護士主動參與，強化訓練，不斷提高專業技術和理論水平。
2.4 完善管理機制，提高安全意識
護士長是病房護理的組織者和指揮者，一方面要善於發現並及時採取 措施消除護患糾紛的苗頭；另一方面也要經常檢查管理措施落實情況，管理工作日趨完善。針對患者高峰時增加工作人員和彈性排班來彌補護理人員不足的狀況並根據護理人員的技術水平分派工作，通過檢查和督促確保各項規章制度落實，並加強法律意識的培養，增強法制觀念，使護理人員意識到遵守規章制度就是一種自我保護，同時教育護士要有良好的職業道德，有大局意識，涉及到醫護間，科室間的糾紛應相互彌補，切不可互相指責或推卸責任，年輕護士缺乏經驗，一定要冷靜分析護理糾紛的原因，做到心中有數，靈活處理。
總之，在臨床護理工作中，應本著以患兒為中心，一切服務於患兒的原則，採取各種預防措施，提倡做好護理風險管理，積極預防護理差錯事故的發生，最大限度地減少和避免護理糾紛同時也應正確面對和處理護理糾紛，維護患兒和護理人員的合法權益，以優質的服務態度，豐富的理論意識，精湛的護理技術為病人提供全程、優質、高校服務，以適應現代護理事業的發展，保障護理工作的安全。
❸ 如若遇到護患糾紛,患者不配合,怎麼處理
如遇遇到互換糾紛患者不配合怎麼處理？在醫護關系方面的話，如果出現糾紛的話，最好把他們雙方都平靜下來之後進行協商，如果患者不配合的話，那就要想辦法想方設法去重新找方法去解決。
❹ 護理糾紛的防範措施及處理原則
護理糾紛防範四大措施：
護理糾紛的防範措施：規范護理行為；運用護理技巧，融合護患關系；加強工作責任心，提高護理技能；護理記錄具有法律效應，記錄不可草率。
1.規范護理行為
提高護理人員對護理安全重要性的認識，更新服務理論，加強對護士的素質教育、法律知識教育，不斷加強業務和理論學習。根據不同病人的心理特點，使用保護性語言、用正確的溝通技巧對病人實施全方位的護理，提高患者的安全系數，確保護理質量。
2.運用護理技巧，融合護患關系
良好的護患關系可以增進病人與護士之間的溝通與交流，從而降低護理糾紛的發生。運用護理技巧與病人建立良好的關系，尊重理解病人，做到急病人所急，想病人所想，為病人排憂解難。熱情周到的護理服務能夠獲得病人的理解和支持，有助於化解工作中的矛盾，減少護理糾紛的產生。
3.加強工作責任心，提高護理技能
大多數護理糾紛是因為護士工作失職或違反規章制度和操作規程引起的。因此，加強責任心是減少和杜絕護理糾紛的關鍵。嚴格執行「三查七對」制度、值班制度、交接班制度，是加強責任心的行之有效的辦法，必須嚴格遵守。應保持嚴謹的工作作風和職業道德及熟練的護理操作技能，才能保證減少護理糾紛的發生。
4.護理記錄具有法律效應，記錄不可草率。
在護理工作中護理記錄尚未引起足夠的重視。記錄往往簡單重復，甚至有的護士認為有醫生的記錄就足夠了，護理記錄純屬多餘，不清楚它所具有的法律意義。而一件因護理記錄不全導致醫院敗訴的護理糾紛充分的說明了護理記錄所具有的法律效應。在護理工作中，護士一定要重視護理文收的書寫。提高法律意識，增強自我保護意識，防止護理糾紛的產生
❺ 分析在診療活動中護患發生沖突的主要原因是什麼
護患沖突是指護理人員與患者或其家屬對醫療護理及管理過程中產生的的爭執，其不但對醫院整體服務質量與服務水平的提高有嚴重影響，還可直接或間接地涉及到雙方的權益、健康和經濟問題，以及人格和有關道德、法律責任等問題。
護患沖突主要原因：
1、護理人員及管理制度的原因：
①護理人員操作技能水平低，護理操作不熟練、處理病情變化的能力差，從而引發護患沖突。
②護理失誤、差錯，護理人員在臨床護理工作中，因失誤、責任心不強等因素，造成了發錯葯、打錯針、掛錯液等差錯,從而引發護患沖突。
③護理人員服務意識不強，缺乏必要的護患溝通，對患者病情、疑惑解釋不到位，造成誤會，從而引發護患沖突。
④醫療費用分歧，隨著醫療體系的變革，患者在住院期間很關注醫療費用問題，如收費項目不具體、費用偏高，又不能使患者及其家屬信服，易引發護患沖突。
⑤護理人員法律意識淡薄，因未充分尊重患者的權利、護理文書書寫存在缺陷等原因，引發護患沖突。
⑥醫院護理管理制度存在漏洞，督促、檢查措施未能充分實施，造成護理質量不高，缺少必要的工作協調及協作，引發護患沖突。
2、患者及其家屬的原因：
①患者及其家屬因病情、經濟負擔等原因，情緒不佳，說話語氣、行為過激，甚至無故遷怒於護理人員，引發護患沖突
②患者及其家屬文化水平低、素質參差不齊，尤其我院作為基層醫院，來院就診患者多為文化水平較低的農民，他們對問題的認識和處理態度不同，容易產生糾紛，從而引發護患沖突。
③患者及其家屬對護理人員的服務不理解，忽略了其在患者治療、健康、護理、監護過程中的重要作用，對護士缺乏必要的理解和尊重。
④患者及其家屬缺乏必要的法律知識，對醫院醫護服務質量過分要求，尤其是在患者出現病情惡化或猝死時，家屬不管死因、不分對錯，導致護患沖突的發生。
護患沖突的發生，一方面說明了醫院護理質量不能滿足患者，存在一些亟需改善的薄弱環節，一方面也說明患者及家屬維護其自身合法權益意識的增強，反映了社會的進步。因此，不能片面的認識護患沖突的發生，應該全面、科學的分析其發生的原因，結合醫院、護理人員及患者，各方面的具體情況採取應對措施，對構建和諧的護患關系，及保障醫療衛生服務的正常運轉。
❻ 護患糾紛醫學論文|護患糾紛醫學論文範文
信息來源：創新醫學網
醫療護理行業是一項高風險的職業。醫療護理過程中的每一個環節都有可能存在不安全的因素，只有不斷改善服務態度，提高服務質量和護理技術，提升護士自身素質，才能有效地防範護理投訴與糾紛。護理行業對於多數患者來說是一個依附於醫生醫囑的一個輔助醫療服務過程。但事實上，它又是一個完整的、系統的一門醫學分支學科技術，它貫穿於疾病的整個過程。由於護理工作的特殊性，護理新技術的不斷開展，患者健康知識的普及，維權意識的增強及人文要求的提高，疾病的護理過程也充滿了風險。關繫到患者的生命安全，存在一定的護理並發症和不良後果的可能性，加之患者及家屬對疾病的預後以及對護士的期望值過高，因此在患者的整個治療和康復過程中，很容易發生護理投訴糾紛。如何提高護理服務質量，減少護理投訴和糾紛的發生，是護理工作者面臨的一個重要問題。
1 導致護理投訴與糾紛的因素
1.1 護理的特殊性 現代醫學對某些特殊情況的疾病，無法做出准確的預測及明確的診斷，且疾病的過程復雜、多變，患者的個體差異較大，而家屬或患者根本不了解其特殊性。對醫生、護士技術要求和服務要求的期望值過高。認為進了醫院就有了保障，疾病只能朝好的方向發展。所以，當疾病出現不良預後時，往往認為不是疾病所致，而是醫務人員的醫療水平太差或不負責任，護士的護理技術操作與行為造成的，從而容易引發糾紛。
1.2 各種社會因素 隨著人們生活水平及文化素質的不斷提高，人民群眾法制意識增強，但又不完全了解醫學本身的特殊性及人與人之間的個體差異性，經常將就醫等同於一般的消費。加上輿論與媒體的影響，使某些患者及家屬存在著誤解。部分患者家庭經濟收入低，部分因慢性疾病反復住院，醫療費用過高也常常成為護理投訴與糾紛的誘因。
1.3 護理人員的自身因素 醫院管理不規范，科室工作重點不突出，人員安排不合理，無證護士及實習護士單獨進行護理操作，人性化服務措施不到位，醫院的各項制度及措施執行的力度不夠。醫護溝通不到位，對疾病與診療知識的告知不一致，護患溝通不力，對醫囑、護理操作、收費的執行交待不清楚，缺乏技巧。護理人員的法律意識及自我保護意識不強，表現在懶言懶筆，做得多記得少，不重視各項記錄的及時性、客觀性。少數護理人員未嚴格要求自己，服務態度差，行為舉止不規范，身體語言使用不當，崗上閑談，崗位厭倦，工作中責任心不強，注意力不集中，情緒波動大，對患者服務態度粗暴，無端發脾氣，給患者身心帶來不安全的結果或差錯，以至發生患者或家屬的投訴[1]。同時，護理缺陷引起患者及家屬的不滿也是導致投訴與糾紛的一個重要因素，新技術的開展，增加了醫療護理的風險。部分護士基礎不扎實、缺乏經驗、責任心不強、應變能力差，尤其是對某些急危重患者護理服務不到位時也很容易導致護理投訴與糾紛的發生。
2 護理投訴與糾紛的防範措施
2.1 轉變觀念，加強醫患交流，提供人性化服務 隨著社會經濟的發展，醫療衛生體制的不斷改革，醫療護理活動必須要適應市場經濟的發展，這其中最重要的是思想觀念的轉變。因此，要順應當前的生物、心理、社會醫學模式，就要求臨床醫學建立起良好的醫患交流體制。加強有效的護患溝通是預防和處理投訴與糾紛的重要途徑，首先要求護士認真學習護理人際學，因為語言可以反映一個人的文化素養和精神風貌，無疑也是護士的綜合表現，關繫到護士在人們心中的形象[2]。圍繞「一切以人為本，以患者為中心」這個服務模式，加強醫護患溝通，逐漸改變患者在醫療護理活動中的被動地位。通過多種形式讓患者介入到醫療護理活動中，除了向患者說明醫療護理行為的結果外，還應主動介紹醫療護理過程的特點、醫護行為的目的和相關的醫療制度，取得患者的理解和配合，讓患者過高的期望值逐步接近現實。同時要盡力提供各項人性化護理服務措施，轉變觀念以仁者之心換位思考，交換角色去理解患者的所急所需，及時給患者及家屬心理安慰與護理援助，感動患方。
2.2 加強安全教育，提高法律意識 不斷加強對醫護人員的安全意識教育，除了做好日常醫療護理工作外，還應加強自我保護意識和法律知識的學習，強化醫務人員的法律意識、責任意識、質量意識、競爭意識、風險意識。對患者交待病情應該認真、細致，不迴避問題，各項記錄要求全面、細致、及時，將診療護理常規作為醫療護理工作的依據。對實習護生、無證護士進行專職帶教，帶教老師做到不在患者面前進行效果評價，否則一旦治療效果不佳或是發生感染跡象時，患者便會認為是由於護生操作失誤而引起，從而成為患者投訴的焦點[3]。
2.3 加強業務學習，提高護理水平 提高護理人員的業務水平及責任心，充分認識護理工作的高風險性及特殊性。對每個患者從入院到出院，要求按工作流程進行護理，認真觀察、評估，全面了解患者的情況，發現異常及時正確處理、記錄、匯報。社會的進步、醫學的發展，人們期望值的提高，促使醫護人員不斷加強業務學習，提高醫療護理技術水平。護理人員必須重視知識更新，做到技能訓練考核制度化、經常化。對新上崗護士進行崗前培訓，並分期分批進行全科護士與專科護士培訓與講座，拓寬業務學習的內容，懂得感恩與微笑服務。只有具備了較好的理論水平及熟練的護理操作技能與良好的溝通技巧，才能高質量地護理患者。
2.4 嚴格規章制度，狠抓質量管理 嚴格執行護理投訴管理制度，患者談話告知制度及重要護理操作告知制度，護患溝通制度及人性化護理服務制度，危重患者上報制度及護理查房、會診制度，徵求患者意見制度及價格管理制度，認真落實查對制度及護理質量管理方案。加強科室內部管理，強化護士長及護理人員的崗位職責，合理安排工作人員，規范各項規章制度，狠抓護理質量，杜絕護理糾紛與投訴。
2.5 充分發揮護理管理者的崗位作用 加強科室護理管理，強化護士長的職責，堅持五到現場，利用護士長的崗位職責、崗位優勢，發揮權力與人格威信，協調好醫護、護護、護患關系，構建科室就醫和諧環境，護士長做到每天上下班前了解護理工作的落實完成情況，征詢患者的意見，及時改進。根據患者周轉速度每10～15天召開科內病陪人座談會一次，每月組織患者評出最滿意的護士並書面徵求意見，護理部每季度測評滿意度。院方每半年召開一次全院性的病陪人及護士長座談會，徵求患者意見，不斷改進工作，將隱患與不和諧消滅控制在萌芽狀態。不斷吸取教訓，總結經驗，持續改進。接到投訴後，組織相關人員進行認真調查核實，分析事發原因，總結經驗，接受教訓。事發科室護士長及時組織專題討論，制訂出整改意見。護理部在全院護士長會上對事件的經過進行分析。在全院護理質量講評會上重點講評，引起全院護理人員的高度重視與警惕，防微杜漸。
2.6 加強宣傳、改善社會對醫院的認識 目前，社會媒體對醫療市場的關注。對醫療護理糾紛的報道給醫務人員及醫務管理者起到了警示作用，同時也存在著片面的報道激化醫患矛盾的現象。因此，醫院必須充分地認識到改善社會對醫療事業再認識的重要性[4]。一方面要加強內部管理，改善服務態度。認真做好各種記錄。使醫院的工作讓患者滿意、社會滿意;另一方面要優化外部環境，增加政府支持與投入，經常性地向媒體宣傳解釋醫院的工作性質及優秀的醫護工作者，取得社會的理解支持。出現了醫療護理投訴與糾紛也要坦然面對采訪，使其能客觀報道。同時要認真處理有關來信，主動接受社會監督與善意的批評，並做好調查研究。有則改之，無則加勉。
❼ 護患沖突的常見原因有哪些
外部因素
1、患者對療效的期望值過高 當發現療效與預期不相符甚至病情惡化時，患者及家屬不能理解，認為應該葯到病除，否則就是誤診或醫護人員沒有盡心服務，因而向醫護人員發泄怒氣。
2、對醫院性質認識偏差 有些人認為醫院純屬福利事業單位，認為醫院應不計成本地向患者提供醫療服務，把醫院與患者看成商店與一般顧客的關系，要求不出差錯，否則就要索賠。
3、護患關系不和諧 少數患者或家屬做不到文明就醫，把護士當做僕人使喚，不管護理人員的工作是否繁忙，都要招之即來，稍有怠慢便橫加指責甚至謾罵，很大程度上傷害了護理人員的自尊心和積極性。同時，護理人員在醫療服務中與患者接觸較多，相應的引起摩擦的機會較多，患者對醫院所產生的不滿易發泄於護士。
內部因素
1、服務制度不完善——一般醫院對患者進行規章制度等的解釋時，只強調患者應承擔的義務，而對患者應享有的權利則介紹少、強調少，易使患者產生「都是我承擔的義務，就沒有我應該享有的權利」的心理，拉大護患的心理距離，一旦引起沖突，雙方很難溝通。
2、未認真履行規章制度——由於護理人員沒有認真實行查對制度，極易出現打錯針、發錯葯、輸錯液體等差錯事故；有的護理人員未認真履行交接班制度，以至造成搶救儀器未及時檢修、搶救葯品未及時補充等，一旦遇到搶救則會導致搶救不及時，使患者失去最佳的搶救時機。
3、缺乏良好的職業道德——由於受社會大環境的影響，部分護理人員自覺社會地位低下，待遇不高，導致工作缺乏主動性，責任心不強，機械執行醫囑，觀察病情不詳細，病情記錄簡單、千篇一律，在患者病情變化時不能及時報告醫生，導致搶救不及時，引發護患沖突。
4、專業技術水平低——由於大多數護士學歷較低，又不善於總結經驗，造成搶救危重患者和處理應急事件時手忙腳亂，給患者及其家屬造成恐慌，甚至不會使用各種搶救儀器、呼吸機連接錯管道等，一旦搶救不成功或患者病情惡化，很容易導致護患沖突甚至醫療糾紛。
5、 服務態度生硬——患者到了醫院，總想把自己的痛苦毫無顧忌地告訴醫護人員，因缺乏醫學知識，對自己所患疾病考慮很多，希望得到醫護人員更多的關心，但少數護理人員有時因工作繁忙或知識水平有限，不願與患者多交談或對患者的提問不予理睬，甚至出現冷嘲熱諷、惡語傷人的現象，造成護士與患者之間的不信任，極易使患者對護理過程不滿意，從而引發沖突。
6、隨便議論誘發護患沖突——由於每個護理人員觀察疾病的能力及護理技術的操作水平不同，在護理工作中存在著一定的差異。少數護理人員在患者或家屬的面前對該患者醫療、護理方面的不全面或明顯的醫療缺陷隨便發表議論，從而引發沖突，導致護患關系不和諧。
7、法制觀念淡薄——在護理管理和護理實踐中有忽視患者權益的現象存在，如有的護理人員實行危重患者床頭交接班時，不顧及周圍環境是否適宜及患者是否願意讓周圍人了解自己的軀體隱私，而隨意暴露患者的身體。有的患者因診斷、治療、護理的需要，把一些個人隱私諸如婚姻、戀愛、性生活等告知護理人員，而護理人員卻在不適宜的場合談論，侵犯了患者的隱私權，從而引發沖突。
8、人員配備不足——目前，醫院里護理人員的配置嚴重不足，且許多不屬於護理人員工作范圍內的工作也被分配給護』理人員，如取葯、領取各種衛生用品、記賬等，增加了護理人員的工作量，導致沒有足夠的時間與患者進行有效的溝通了解患者所需，不利於建立融洽的護患關系。