1. 醫療損害賠償必須司法鑒定嗎
醫療損害賠償必須司法鑒定嗎?需要。
民事訴訟中的司法鑒定是指在訴訟中人民法院依其職權或任何一方當事人的請求，委派具有專門知識、技能或特別經驗的人，對案件中涉及的某些專門性的問題進行檢驗、鑒別和判斷。醫療侵權損害賠償案件所涉及的是否構成醫療事故、醫療機構醫療行為是否有過錯，醫療行為與損害後果因果關系的鑒定屬司法鑒定范疇，應符合司法鑒定的特性，它的啟動、進行應堅持公開、公正、公平的原則。鑒定依據的材料必須經過法庭雙方和認證程序;鑒定活動的取證是一個公開的過程，必要時舉行訴訟雙方參加的鑒定聽證制;鑒定結論的證據效力必須經過法庭質證程序，鑒定人應依法出庭回答訴訟雙方提出的相關問題。
最高人民法院《關於參照〈醫療事故處理條例〉審理醫療糾紛民事案件的通知》規定：人民法院在民事審判中，根據當事人的申請或者依職權決定進行醫療事故司法鑒定的，交由條例所規定的醫學會組織鑒定。因醫療事故以外的原因引起的其他醫療賠償糾紛需要進行司法鑒定的，按照《人民法院對外委託司法鑒定管理規定》組織鑒定。醫療事故的鑒定結論與其他司法鑒定一樣，均屬「鑒定結論」這種證據。這種證據經過庭審的質證、認證，才能作為定案的依據。是否構成醫療事故不是醫療侵權損害賠償的先決條件。即使不構成醫療事故，但因其行為確有過錯，且與損害後果存在因果關系，醫療機構仍應承擔相應的民事賠償責任。
司法鑒定是指具有司法鑒定資質的鑒定機構的鑒定人，接受指派或委託，對訴訟和仲裁案件中可作為證據的材料，運用科學技術方法進行的鑒別與判斷。對於人民法院辦理的訴訟案件，依據2001年11月16日《人民法院司法鑒定工作暫行規定》第2條的規定，司法鑒定是指在訴訟過程中，為查明案件事實，人民法院依據職權，或者應當事人及其他訴訟參與人的申請，指派或委託具有專業知識的人員對專門性問題進行檢驗、鑒別和評定的活動。
司法鑒定的種類很多，如法醫學司法鑒定、司法精神病鑒定，等等。就人民法院審理的醫療事故損害賠償案件而言，最高人民法院於2003年11月6日發布了《關於參照<醫療事故處理條例>審理醫療糾紛民事案件的通知》(以下簡稱為《通知》)，明確規定人民法院需要進行醫療事故司法鑒定，應交由《條例》所規定的醫學會組織鑒定。事實上《條例》生效後，人民法院已大量委託進行醫療事故技術鑒定。
2. 如何理解醫療損害賠償責任的認定及鑒定規則
法院委託的醫療事故鑒定必須具備以下五個條件:
1，醫療事故的行為人，必須是經過考核和衛生行政機關批准或承認，取得相應資格的各級各類衛生技術人員。
2，醫療事故的行為人必須有診療護理工作中的過失。
3，必須是發生在診療護理工作中。
4，給病員造成危害的結果，必須符合法律規定。
5,危害行為和危害結果之間，必須有直接的因果關系。
負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當自接到當事人提交的有關醫療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定並出具醫療事故技術鑒定書。從醫學會正式受理醫療事故鑒定申請到取到鑒定書一般為60日。
3. 醫療損害鑒定和醫療過錯責任鑒定有什麼區別
醫療事故技術鑒定，是指由醫學會組織有關臨床醫學專家和法醫專家組成的專家組，運用醫學、法醫學等科學知識和技術，對涉及醫療事故行政處理的有關專門性問題進行檢驗、鑒別和判斷並提供鑒定結論的活動。
從上述定義中可以看出，醫療事故技術鑒定有以下特點：
1、醫療事故技術鑒定的目的，是為衛生行政部門在處理醫療事故時遇到的專門性問題提供的一種技術服務。需要醫療事故技術鑒定解決的專門性問題包括：
（1）判斷醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規；
（2）醫療過失行為與人身損害後果之間是否存在因果關系；
（3）醫療過失行為在醫療事故損害後果中的責任程序；
（4）醫療事故等級；
（5）對醫療事故患者的醫療護理醫學建議。這些專門性問題是衛生行政部門處理醫療糾紛與事故的前提與基礎。
2、鑒定機構選擇具有高度的專屬性。醫療事故技術鑒定只能由醫學會組織的醫療事故技術鑒定專家組來完成，不存在選擇其他鑒定機構的可能。
3、鑒定結論以醫學會的名義發出，不實行鑒定人個人負責制。因此，一般難以追究鑒定人的行政或法律責任。
4、醫療事故技術鑒定的鑒定結論證據學要求顯著寬松。表現為缺乏鑒定資料和材料嚴謹的保全、固定與保存制度，原始鑒定材料與資料被塗改、遺失、毀損的情況時有發生；鑒定結論以醫學會的名義出具，無需鑒定人簽名蓋章，因此無法對鑒定人進行有效的監督管理，也無法落實蜒人出庭質證和錯鑒追究制度。
醫療過錯鑒定，是指人民法院在受理醫療損害賠償民事訴訟案件中，依職權或應醫患任何一方當事人的請求，委託具有專門知識的人對串方所訴醫療損害結果與醫方過錯有無因果關系等專門性問題進行分析、判斷並提供鑒定結論的活動。由此可見，醫療過錯鑒定的目的，是為醫療損害賠償民事訴訟中遇到的專門性總是提供的一項技術服務。這些專門性問題包括：
（1）是否存在損害事實；
（2）醫療行為是否存在過錯。
5、損害事實與醫療過錯行為之間是否存在因果關系。 王水
醫療事故賠償是醫療事故糾紛中爭議最大的話題，也是解決醫療事故問題的主要途徑，了解醫療事故賠償標准和計算方法的法律知識對於醫療事故的當事人來說十分重要。
4. 醫療事故鑒定和醫療損害鑒定有什麼區別
醫療事故鑒定和醫療損害鑒定主要有以下區別：
1、醫療事故鑒定的機構是醫學會，適用的是醫療事故處理條例，只能是醫療機構所在地的區級醫學會進行鑒定；而醫療損害鑒定的鑒定機構是依法成立的司法鑒定機構，只要有法醫臨床鑒定資格，那麼就可以委託，不受地域限制。
2、適用的法律不同：醫療事故鑒定適用的法律是醫療事故處理條例，而司法鑒定適用的法律是侵權責任法和全國人大關於司法鑒定的意見。
3、賠償標准不同，因為適用法律不同，那麼對於的賠償標准也不同，比如：醫療事故處理條例中，沒有死亡賠償金，但侵權責任法中有這項賠償。另外關於殘疾賠償金的計算方法等也不同，精神損害賠償的計算方法也不同。
5. 醫療責任損害賠償的案件一定要鑒定嗎
不鑒定沒有賠償標准，主張賠償的一方承擔不利後果。當然雙方調解的話，就不需要鑒定了。
6. 醫療損害賠償糾紛的證據都有哪些
醫療賠償自糾紛案件包括醫療事故損害賠償案件和因醫療事故以外的原因引起的其他醫療賠償糾紛案件。其他醫療賠償糾紛案件包括：(一)醫療行為存在過錯造成患者人身損害的後果，但不構成醫療事故的；(二)從事計劃生育技術服務的機構在計劃生育服務中造成他人人身損害的後果，但不構成醫療事故的；(三)因醫療機構使用的葯品、醫用設備、醫療器械存在質量缺陷造成患者人身損害後果的；(四)因輸血感染病毒造成患者人身損害後果的；(五)其他違反醫療衛生管理法律法規、規章和診療護理規范、常規的行為造成患者人身損害後果的。
7. 醫療損害責任如何認定
醫療損害責任糾紛的處理方式：當事人應當向人民法院起訴。人民法院受理案件後，患者主張醫療機構承擔賠償責任的，應當提交到該醫療機構就診、受到損害的證據。若無法證明的，可以申請鑒定，由法院根據鑒定結果予以裁判。
【法律依據】
《最高人民法院關於審理醫療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第二條患者因同一傷病在多個醫療機構接受診療受到損害，起訴部分或者全部就診的醫療機構的，應予受理。患者起訴部分就診的醫療機構後，當事人依法申請追加其他就診的醫療機構為共同被告或者第三人的，應予准許。必要時，人民法院可以依法追加相關當事人參加訴訟。第四條患者依據民法典第一千二百一十八條規定主張醫療機構承擔賠償責任的，應當提交到該醫療機構就診、受到損害的證據。患者無法提交醫療機構或者其醫務人員有過錯、診療行為與損害之間具有因果關系的證據，依法提出醫療損害鑒定申請的，人民法院應予准許。醫療機構主張不承擔責任的，應當就民法典第一千二百二十四條第一款規定情形等抗辯事由承擔舉證證明責任。
8. 醫療損害責任糾紛 對過錯參與度一定要鑒定嗎
是指醫療機構及其從業人員在醫療活動中，未盡相關法律、法規、規章和診療技術規范所規定的注意義務，在醫療過程中發生過錯，並因這種過錯導致患者人身損害所形成的民事法律責任。
第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。
第五十五條醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，並取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，並取得其書面同意。
醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。
第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批准，可以立即實施相應的醫療措施。
第五十七條醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。
第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：
（一）違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定；
（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；
（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
第五十九條因葯品、消毒葯劑、醫療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫療機構請求賠償。患者向醫療機構請求賠償的，醫療機構賠償後，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。
第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫療機構不承擔賠償責任：
（一）患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規范的診療；
（二）醫務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務；
（三）限於當時的醫療水平難以診療。
前款第一項情形中，醫療機構及其醫務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。
第六十一條醫療機構及其醫務人員應當按照規定填寫並妥善保管住院志、醫囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫療費用等病歷資料。患者要求查閱、復制前款規定的病歷資料的，醫療機構應當提供。
9. 醫療損害責任糾紛時舉證責任如何確定
一、患者的初步證明責任;
我國的醫療事故糾紛訴訟以醫療機構承擔舉證責任倒置的證明責任為核心，但並不是說患方就不負有任何舉證責任。在醫療侵權損害賠償訴訟中，患者應當對其損害賠償請求權的成立，負有初步的舉證責任。即原告(患者)首先要證明其與醫療機構之間存在醫療服務合同關系，接受過被告醫療機構的診斷、治療，並因此受到損害的事實。損害包括病員生命和健康的損害，患者本人及其親屬的財產損害和經神損害等。接受醫療的事實可以通過掛號、交費等診療手續來證明。如果原告(患者)不能對上述問題提供證據予以證明，則其賠償請求權無法得到法院的支持，則原告將承擔敗訴的責任。
二、醫療機構承擔的舉證責任——舉證責任倒置;
從2002年4月1日起，在我國因醫療行為侵權的訴訟中，開始實行舉證方式上的重大改革。患者不再承擔對醫療行為與損害結果的因果關系以及醫療行為有無過錯的舉證責任，而改由醫療機構來承擔。這一轉變來源於2001年12月21日公布的《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》第四條第一款第(八)項，該規定為：「因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。」這與《民事訴訟法》中「誰主張、誰舉證」的方式正好相反，即一方當事人提出的主張而由對方當事人承擔舉證責任。這就是通常被稱為的「舉證責任倒置」。
(一)醫療糾紛舉證責任倒置的依據
在醫療糾紛訴訟中，確定「舉證責任倒置」主要是基於從醫患雙方的舉證能力等因素考慮，由於醫患雙方地位的不平等與信息不對等，導致患方存在舉證上的障礙，因而以舉證責任倒置平衡雙方的利益關系，更好地保護當事人的合法權益，它可以概括為四個方面理由：
首先：患者的醫學知識非常有限，而醫療服務具有專業性強、技術性高的特點，患方往往處於被動服從的地位，其對醫學知識的匱乏以及對診療手段，診療方案等的有限了解很難提出證據證明醫療機構存在醫療過失行為。
其次：診療護理雖然都有病歷記載，但這些病歷都在醫師或醫院的實際控制和支配之中，患者無法接近或獲取。即使《醫療事故處理條例》規定患者有權復制病歷，也僅局限於門診病歷、住院志、醫囑單、醫學影像檢查資料等客觀病歷。而對於主觀病歷則患者很難取得，更談不上舉證，而按照舉證責任的實質分配標准，舉證責任應當由距離證據最近或者控制證據的一方當事人負擔，醫療機構則是距離證據最近、控制證據的一方，應由醫療機構負擔舉證責任。
再次：在有些特殊情況下，患者對醫療行為有無過失不可能認知、分辯。如患者處於植物人狀態等情況，而醫療機構則是完全可以控制、提供證據的。
最後：對因果關系和醫療過失的認定，涉及醫學領域中的專門問題，一般都要通過鑒定才能認定，而這種情況下醫療機構要做的不過是申請鑒定，啟動鑒定程序，並非加重醫療機構的舉證負擔。
(二)舉證責任倒置的適用范圍
首先：舉證責任倒置僅適用於因醫療行為引起的侵權訴訟。醫患類糾紛案件可以依民事責任法律性質分為醫療服務合同的違約糾紛訴訟和醫患間的侵權訴訟，而醫患間的侵權訴訟又可分為因醫療行為引起的侵權訴訟和因非醫療行為引起的侵權訴訟。《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》明確將舉證責任倒置僅限於因醫療行為引起的侵權訴訟，就意味著因非醫療行為引起的侵權訴訟和因醫療服務合同違約的訴訟均適用《民事訴訟法》規定的「誰主張、誰舉證」的舉證責任原則。
其次：舉證責任倒置僅適用於因果關系和過錯是否存在的范圍，醫療機構按照該規定的責任分配，是負責舉證說明自己的醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯，以解決醫患之間爭議的醫療行為是否恰當，是否是這種醫療行為給患者造成了損害的事實問題，而對於因醫療行為引起的侵權訴訟中的其他問題，仍應適用《民事訴訟法》規定的「誰主張、誰舉證」的原則。
再次：《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》對審判實踐中出現的濫用舉證責任倒置的現象從法律上予以限制在一定范圍內，對醫患雙方都是有利的。從患者方舉證責任分配的內容來說，需要通過舉證證明自己是適格的原告，所受侵害的權利是法律予以保護的，包括當事人自己的身份、與醫療機構醫療關系的存在、損害結果的存在和程度等內容;從醫療機構來說，舉證的目的是證明自己的行為與原告方的損害結果沒有因果關系以及不存在過錯等，包括醫療機構的資格、醫療關系是否存在、損害結果是否存在、醫療行為與後果的關系、醫療行為有無過錯、患者是否存在過錯等內容。