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醫鬧成因分析與醫療糾紛處理

發布時間:2021-10-30 15:22:07

A. 醫鬧與醫德的論文,並提出解決辦法

「醫鬧」「醫術」「醫德」以葯養醫是體制弊端使然
「醫鬧」是個新詞語,在國人特定的語境下產生的。《北京晚報》有生動的記錄:據不完全的統計,北京市72%的醫院發生過毆打、威脅、辱罵醫務人員的「醫鬧」事件;77%的醫院出現過患者在醫療結束後拒絕出院且不交住院費的問題。而醫院處理醫療糾紛的方式也不盡合理,「大鬧大賠,小鬧小賠,不鬧不賠」。這條新聞的結語,有一個令人欣慰也是值得深思的結論——醫患糾紛可找調解委員會說理,九成糾紛成功調解。試想,如果採取「防醫患於未然」的積極措施,定然更能減少乃至杜絕「醫鬧」的發生!
「醫鬧」的發生,事出有因,查有實據,值得研究。記者的調查結論是:從目前結案的情況分析,占前8位的過錯原因是:誤診;漏診;手術損傷周圍組織器官;手術前後處理不當;醫療意外、並發症處理不當;手術操作失誤;違反醫療常規;手術未達到承諾預期效果等。由此看來,「醫術」的高明與否,是「醫鬧」的重要原因之一。
「醫術」者,醫療技術之謂也。「醫之為道,非精不能明其理,非博不能至其約」。時下醫患矛盾加劇,從醫者或術者身上找原因,須提倡這種精神。當前的「過度醫療」,恐怕大多數人都有經歷。我遇見過一位耄耋之年的老奶奶,只因「心口」不舒服,在做了心肝肺胃腸等13項檢查後,沒發現異常,醫生竟然讓她去檢查子宮,老嫗忍不住冒出一句,「我10年前已經摘除了子宮,還要檢查嗎?」醫生啞然一笑方作罷。後來知道,「老太太不是省油的燈」,醫生心有「醫鬧」之虞,無法「對症下葯」,不能「一矢中的」,老嫗採取的是「自衛性診斷」。嗚呼,醫患關系成了「攻防戰」!清人吳瑭曰,「生民何辜,不死於病而死於醫,是有醫不若無醫也,學醫不精,不若不學醫也。」看來,庸醫折騰患者,患者難防矣!
愚以為,當前醫患矛盾的主要方面還是在醫者身上,換言之,提高「醫德」水平是搞好醫患關系的良方妙葯。讀一點中國醫德史,可以清楚地看到「醫德同醫葯的起源和道德的進步」緊密相關。中華五千年的文明史,「醫德」是一條始終貫徹「大愛」的生命線,各個時代的「醫德模範」,體現著「人道主義」精神。 「《內經》以降,名醫輩出,代有著述。千年以來,醫籍之富,可謂汗牛充棟」。關於「醫德醫風」的弘揚更是千古流傳,陶冶後人。「凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求」。如若一門心思想著「拿回扣」,又何談認真察病。「夫醫者,非仁愛不可托也;非聰明達理不可任也;非廉潔淳良不可信也」。按照古人的這一信條衡量今日的醫者,絕非是過分的要求;然而盡如人意者,為數鮮矣哉。
「以葯養醫」是體制弊端使然,也是「醫德滑坡」的潤滑劑。國家多措並舉革除扭曲的「以葯補醫」模式,是明智的利民之舉,更是弘揚「醫德」的根本之策。央視調查隨機選取20種常用葯品,幾乎所有葯品從出廠到醫院的中間利潤都超過500%。葯價虛高誘惑醫院見利忘義,平心而論醫院也委實是為求生存的無奈之舉。鑒於當下頻發醫患矛盾,網民說「醫院要從自己內部找原因:拿回扣沒有?過度醫療有沒有?出醫療事故後拖延推諉沒有?」然而業界專家又有別樣的一說,「扭曲的醫師價值,讓國外視為高薪行業的醫生,在中國卻成了拿手術刀的不如拿剃頭刀的,這種失衡誰來擺平?」「上工治未病」是中華醫學寶庫的精華,用到管理上就是要「防醫患於未然」。當務之急,是高端必須堅定改革信念,何以紓難解困?惟一的辦法就是改革。
「勿重利,當存仁義,貧富雖殊,葯施無二。」「以活人為心,不記宿怨。」惟有「醫術」高明,「醫德」高尚,「醫鬧」才會減少。

B. 如何處理「醫鬧」問題

既要引導患者通過合法途徑表達訴求,也要讓違法者付出成本。正路暢通了,歪路堵上了,才能真正根治醫鬧

醫療糾紛頑疾,由來已久。病根兒不同,治法也不一樣。
就像天津的劉文海,認為自己站著進醫院,卻要坐輪椅回家,憑什麼呀,這屬醫鬧的一部分。
治這種「賴床」,反求諸己,醫方從自己做起,不失為正路:首先反思,正常的維權之路通不通?大路不通,人走歪路咱說起來也不硬氣。
在國外,醫療事故的處理,通常會走法律、保險等途徑。但在中國,患者總認為醫院處於強勢一方,維權渠道不暢通,維權成本太高,「告不如鬧」成了老百姓的普遍心理預期。
一場官司下來,程序繁瑣、周期漫長,得到的補償也許還沒有「鬧」來得多。「大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠」,在繁文縟節和給錢了事之間,後者成為民間的一種常態選擇。
從技術解決方案層面講,可逐步建立權威的醫療調解和仲裁機構。兩方博弈時,第三方的介入能給予較為公正的鑒定和判斷,消除患者對「醫醫相護」的擔憂,有利於患者維權。
在此前提下,就該想辦法杜絕「大鬧大得」的行為了。以鬧求利,損害的是公共利益。對於這種醫鬧,應堅決制止。
整治醫鬧,可從法律制度設計入手,同時兼顧到醫學科學局限性、醫療行業高風險性等行業特點,考慮建立醫療風險保險機制:醫院給醫生購買意外保險,如果出現醫療事故,保險公司根據責任程度對患者進行賠償。保險公司為了少付保單,一定會為釐清醫患責任不遺餘力。醫生工作風險合理轉嫁,患者也能得到切實補償,一舉兩得。
總之,一方面要培養全社會尊重法律,依法維權的氛圍,引導患者通過合法途徑表達訴求;另一方面,堅決打擊「大鬧大得」的行為,讓違法者付出違法成本,正路暢通了,違法之路堵上了,才能真正根治醫鬧。

C. 「醫鬧」與醫療糾紛有什麼關系

為堵住暴力「醫鬧」橫行,我國近年頻出重拳。與法治剛性相對應的,是制度柔性回,兩者缺一答不可。解決「醫鬧」問題,「堵」只是手段之一,更重要的還是「疏」——暢通沖突處置渠道、強化調解的公信力和可信度、提高調解的效率等,如此才能確保醫患糾紛處理步入正常軌道。預防暴力傷醫,構建和諧醫患關系,需要完善社會保障制度,在政策和財政上給予支持,減輕貧困患者就醫的沉重負擔。還應該建立分級診療制度,通過立法,明確規定醫療糾紛發生後患者進行醫療糾紛救濟的途徑,減少患者救濟的程序限制,保護醫療機構和醫務人員的合法權益。

D. 醫鬧現象出現的社會原因有哪些

職業醫鬧是指受雇於醫療糾紛的患者方,與患者家屬一起,採取在醫院設靈堂、打砸財物、設置障礙阻擋患者就醫,或者毆打醫務人員、跟隨醫務人員,或者在診室、醫師辦公室、領導辦公室內滯留等等,以嚴重妨礙醫療秩序、擴大事態、給醫院造成負面影響的形式給醫院施加壓力,從中牟利,並以此作為謀生的手段的人。職業醫鬧與患者家屬要求賠償有很明顯的區別,只要他們打聽到醫療事故的消息,行動很迅速,也是有組織、有規模的...
他們平時在醫院門前看似在四處「閑」逛,其實他們並不「閑」,他們在各個診室搜索,四處打聽患者的各種醫療事故信息,當他們從各種醫療事故中嗅到金錢的味道,就馬上和患者家屬聯系稱自己可以幫助家屬向醫院索要賠償,並提出自己的要求,然後打著患者家屬的旗號,在醫院上演要求醫院承擔責任的鬧劇。
他們會在醫院門口扯上橫幅,沖進醫院又打又砸,圍堵醫生、封住診室,要求院方賠償。如果院方不賠償或不遷就這種行為,他們就會在醫院鬧上十天半月,不拿到錢誓不罷休。他們既不是醫院的工作人員,也不是患者的家屬,而是悄悄滋長的另一種怪異職業「醫鬧」。
在中國出現這一不正常的現象,說明了中國現行的有關醫療糾紛的法律和操作規程的不完善。「醫患糾紛中,與醫院相比,患者太弱小了,私了得不到完全的賠償,打官司又沒有那麼多精力和金錢,如果不採取特別的辦法,很難真正維護自己的權益。」這是在現今中國的醫患糾紛中實際存在的一種不正常現象,正是這一現象滋生了職業醫鬧的出現和存在;再就是醫院的縱容:現在醫院之間的競爭十分激烈,很多醫院不願意因為醫療糾紛到法院打官司或因「醫鬧」而影響了自己的口碑,醫院存在花錢買平安的心理,當出現這種現象,就會情願或不情願地進行賠償,在某種程度上縱容了「醫鬧」的行為;有關法規和制度的不完善:在醫患糾紛中,由於醫療事故的鑒定本身存在的先天不足,這主要是鑒定機制的不完善造成的,得不到患者的認可和信任;在中國也存在著法律意識淡薄,有事不願求助於法律,而是通過自己的方式來解決問題的習慣。

E. 做為一名醫務人員遇到醫療糾紛該咋辦

1、嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規,恪守醫療服版務職權業道德,改善服務態度,建立良好的醫患關系,預防醫療糾紛的發生。2、加強質量管理,堵塞漏洞,是預防醫療糾紛的有效措施。3、提高病歷及各種醫療文書的書寫質量並加強管理。4、改進服務作風,提高醫療質量,改善服務態度,切實提高醫療技術水平,減少醫療糾紛的發生。5、實施知情同意,醫院在醫療活動的不同階段都要防範醫療爭議,自始至終都要根據患者的實際情況,通過告知明確醫療服務合同的目的、疾病發展轉歸過程和醫療服務的損害特性,明確醫療服務合同履行的風險。

F. 醫鬧處理最新規定

《條例》明確了處理醫療糾紛的原則、途徑和程序。《條例》規定,處理醫療糾紛,應當遵循公平、公正、及時的原則;發生醫療糾紛,醫患雙方可以通過自行協商、人民調解、行政調解、司法訴訟等途徑解決。《條例》明確了人民調解、行政調解中的專家咨詢、鑒定等制度,並與司法訴訟作了銜接。另一方面,《條例》規范了醫療糾紛發生後的即時處置。《條例》規定,發生醫療糾紛後,醫療機構應當告知患方病歷資料復制、實物封存等規定。此外,《條例》還對維護醫療秩序、處置違法犯罪行為作了規定。

G. 面對醫鬧應該如何處理

7/7 分步閱讀
講明具體問題
出現了醫療糾紛,醫患雙方不應該逃避問題,應該把具體問題擺在明面上,出現的問題、出現問題的原因、採取的措施、雙方之間的溝通情況等都應說清楚、講明白,避免出現不必要的誤解,也可分清具體責任,做下一步商討。

2/7
主動承認失誤
如果確實是應為醫生操作問題或其他配合問題,導致患者出現一些問題,那麼醫生應該主動承認失誤,並表明態度,對應負的責任勇於擔當,對患者的情緒進行安撫,雙方心平氣和地解決矛盾。

3/7
尋求其他支援
如果遇到醫鬧,無法現場解釋清楚,場面比較混亂,這時應該通過一些方式尋求醫院、其他醫生的志願幫助,醫院可派人與患者進行協商,避免矛盾激化。其他醫生幫助可以暫時緩解雙方之間的矛盾,讓第三方在中間協調,避免矛盾面直接對面。

4/7
問題嚴重需及時報警
如果現場已經失控,醫鬧的做法已經對醫生的人身安全或醫院的安全造成威脅,那麼應該及時報警,通過警務力量控制事態進一步發展,減少不必要的傷害。

5/7
可以暫時迴避
在雙方無法進行溝通,而患者情緒非常激動,問題暫時得不到有效解決的情況下,為了避免事態進一步惡化,當事人醫生可以選擇暫時迴避,等待患者情緒穩定,有了可溝通的氛圍和環境,雙方再進行協商。

6/7
做好事件取證
作為醫療工作者,應該將對患者的義務告知、溝通記錄、醫療過程以及醫鬧的違法過程等進行記錄、拍攝、錄音取證,為問題解決提供依據,有效保護自己。

7/7
還需加強溝通交流
其實,醫生和患者之間還應加強事前、事中、事後的全面溝通,把問題講透徹、說明白,減少可能發生的誤會點,減少雙發糾紛的發生,從根本上預防發生醫鬧影響醫院正常工作和醫生人身安全的現象。

注意事項
一是溝通貫穿於整個解決過程的始終
二是還需相關法律的完善

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