醫療護理缺陷與糾紛實施方案

Ⅰ 簡述護理工作方案護理的優缺點。

1.病人的自主性提高
隨著社會的進步,市場經濟的深入和現代醫學的發展,社會醫療保險制度的改革,法律法規的健全和完善,使得病人在就醫時有了更多的自主權和選擇權,病人不但可以選擇醫院、選擇醫生和護士,並且在治療期間對自己的病情、治療方案和用葯有知情同意權或拒絕治療及護理的權利.同時,病人法律意識的增強,也促使我們在對病人進行治療及護理時要加強自我保護意識.

Ⅱ 護理缺陷的醫療護理缺陷界定標准

1,病歷書寫缺陷
重度缺陷
(1)主訴,現病史,體檢有重要遺漏造成診斷錯誤或影響治療,
搶救;
(2)病危患者24小時,病重患者2天無上級醫師查房,無病程
記錄;
(3)死亡病歷無死亡搶救,死亡討論等記錄;
(4)缺病歷首頁,住院病歷,出院記錄,病程記錄之一項;
(5)手術病人無術前談話簽字記錄,麻醉記錄,手術記錄,術
前術中護理記錄,術後病程記錄,術後醫囑之一項.
(6)殘廢手術,首次開展的重大手術,無病人家屬簽字同意的
手術未報告醫院領導批准者.
中度缺陷
(1)既往史,個人史,家族史,過敏史，月經生育史缺一項;
(2)住院三天內或手術前無上級醫師查房意見;
(3)住院30天以上無階段小結;
(4)新入院病人及手術後三天無連續病程記錄;
(5)首次病程記錄無診斷依據和診療計劃;
(6)專科病人病歷無專科情況記錄;
(7)轉科病人無轉科及接收記錄;
(8)會診單和各種檢查單有缺失;
(9)缺交接班記錄,上級醫師查房記錄和特殊治療記錄之一項;
(10)病危病人未及時下病危或過早停病危醫囑者.
輕度缺陷
(1)首頁,楣欄及相關表格填寫不全;
(2)整份病歷無上級醫師簽名;
(3)連續三天以上(慢性病一周)無病程記錄;
(4)醫學術語不當或有明顯文字錯誤;
(5)病歷排列順序或檢查單粘貼不規范.
2,診斷缺陷
重度缺陷
(1)主要疾病診斷錯誤或遺漏,導致延誤治療;
(2)疑難,急,重症病例未請示上級醫師或會診而延誤診斷治
療者;
(3)因實施診斷措施失誤而損傷重要臟器者;
(4)因依賴醫技科室檢查報告而導致錯誤診斷;
(5)未及時實施關鍵性檢查措施而延誤診斷.
中度缺陷
(1)因常規葯品缺乏或設備故障而貽誤診斷時機;
(2)非疑難病症超過一周診斷不明,並未按診斷規范上報;
(3)主要診斷確立,遺漏並發症診斷而影響治療者;
(4)因實施診斷措施失敗造成顧客痛苦;
(5)主要疾病診斷依據不足,導致診斷不確切.
輕度缺陷
(1)疑難病例未及時會診,但未影響治療者;
(2)次要診斷或合並症遺漏,未影響治療者;
(3)過度使用不必要的輔助檢查者;
3,治療缺陷
重度缺陷:
(1)治療原則和關鍵性治療措施錯誤;
(2)處置失誤或用葯不當造成患者嚴重痛苦或損害者;
(3)重症病人診斷清楚而未及時採取治療措施導致增加患者痛
苦
(4)住院過程中患者病情惡化,醫生未及時發現,以至錯過搶
救時機造成不良後果.
中度缺陷
(1)用葯不當或處置失誤而影響療效,但未造成損害;
(2)非重症病人明確診斷後未及時採取治療措施;
(3)因常規葯品或設備准備不足而延長療程.
輕度缺陷
(1)用葯不合理而增加副作用;
(2)輔助治療不當,未影響療效;
(3)濫用不必要的葯物或治療手段;
(4)治療措施正確,但未按規范程序審批.
4,搶救缺陷
重度缺陷
(1)搶救不及時導致延誤搶救時機;
(2)錯誤判斷病情或未按搶救常規操作而致失誤;
(3)需多科協作搶救中科室間配合不力影響搶救效果;
(4)搶救葯物,設備,能源出現障礙影響搶救效果;
(5)搶救過程中操作不當造成重要臟器損害;
中度缺陷
(1)搶救不及時或措施不力;
(2)設備運轉不佳影響搶救;
(3)搶救中相關科室配合不力;
(4)搶救操作不當造成組織損傷.
輕度缺陷
(1)搶救病例無上級醫師指導;
(2)搶救記錄及醫囑不規范,不完善;
(3)搶救葯物設備准備不當,但未直接影響搶救效果.
5,手術缺陷
重度缺陷
(1)手術方式,部位,時間選擇錯誤導致手術失敗者;
(2)手術操作不當損傷重要臟器,影響患者生理功能;
(3)違反操作規程直接或間接造成大出血休克;
(4)手術操作不當或術前准備不足而致不能達到手術目的;
(5)術後體內遺留非治療性異物;
(6)術中遇到復雜情況,未及時報告上級醫生或會診討論而未
得到妥善處理;
(7)術中出現術前未預料到的情況,需改變手術方式而未與病人及其家屬辦理告知簽字手續,術後發生爭議.
（8）術中使用的工具未達到無菌原則。
中度缺陷
(1)手術粗暴造成過度組織損傷,但無後遺症;
(2)操作不當導致過量失血,但未引起出血性休克;
(3)操作不當導致感染,血腫,瘺管,竇道形成而影響癒合;
(4)違反手術分級管理的越級手術;
(5)無正當理由所致擇期手術術前等候時間超過5個工作日.
輕度缺陷
(1)切口遺留異物而影響癒合者;
(2)化膿性病灶切開引流不暢需再次擴大引流或延期癒合;
(3)器械使用不當造成患者損傷;
(4)術後因傷口處理不妥影響切口如期癒合.
6,院內感染控制缺陷
重度缺陷
(1)住院期間(非潛伏期)發生法定院內傳染病感染及食物中
毒; (2);
(3)因消毒不當造成同一菌種群體短期內發生三例以上感染.
(4)因輸血,輸液導致艾滋病,乙肝,丙肝等嚴重傳染病感染.
中度缺陷
(1)法定傳染病患者未進行隔離消毒,但尚未交叉感染;
(2)無菌傷口發生感染導致延期癒合的病例數超過0.5%;
(3)用葯不當引起二重感染;
(4)因輸血,輸液導致的血源性感染.
輕度缺陷
(1)器械,敷料,空氣消毒不達標,但尚未引起感染;
(2)住院期間發生感染.
(3)檢驗科,手術室等污物,污水排放不符合規范.
7,護理缺陷
重度缺陷:
(1)護理監控失誤,查對不嚴造成錯誤診治導致不良後果者;
(2)擅離職守而延誤診斷治療護理,造成嚴重後果;
(3)違反無菌技術操作,造成病人嚴重感染者;
(4)輸液(靜注)外漏造成組織壞死達3x3cm以上;
(5)護理不當發生墜床,窒息,昏倒而造成不良後果;
(6)因交接班不認真而延誤診治,護理工作,造成不良後果;
（7）護理的過程中與病人的交流不多，無心理上的輔導和術後的健康指導
中度缺陷:
(1)護理不當造成褥瘡,燙傷,凍傷,體腔引流不暢，低溫燙傷;
(2)未按時做好術前准備而延誤手術,檢查,治療時間;
(3)各種記錄有遺漏或不準確,影響診斷治療者;
(4)遺失檢查標本影響診斷治療者.
輕度缺陷:
(1)違章操作而增加顧客痛苦;
(2)各種記錄不準確,但未影響診斷治療者;
(3)標本留置或術前准備不及時,尚未影響診治者;
(4)無菌技術操作不熟練,造成病人輕度感染;
(5)病危病人無護理計劃者.
（6）取檢標本時沒有集中，影響病人的休息，增加病人的心理負擔。
8,麻醉缺陷
重度缺陷
(1)麻醉科醫生臨床搶救顧客時,遺忘重要器械,葯品影響搶
救者.
(2)麻醉科醫生因術中玩忽職守致顧客出現呼吸循環驟停,經
搶救順利恢復者.
(3)因麻醉穿刺未按正規操作造成氣胸.
(4)麻醉科醫生因不負責任造成無氧供給或二氧化碳瀦留者.
(5)麻醉科值班人員無故停止,拖延或推諉手術,或擅離職守
影響手術按時進行.
中度缺陷
(1)低位椎管內麻醉未按常規操作進行致平面過高,出現呼吸
抑制,經處理未發生不良後果者.
(2)硬膜外麻醉未按常規操作進行,致穿破硬脊膜或麻醉導管
遺忘體內帶回病房.
(3)因麻醉插管未按常規進行,致病人牙齒松動,脫落,咽喉
部嚴重損傷;
輕度缺陷
(1)麻醉不全,嚴重影響手術進行.
(2)急診手術通知單送達後,無特殊原因30分鍾內麻醉醫師未
做好麻醉准備.
9,手術室缺陷
重度缺陷
(1)手術室因交接班不嚴而誤用未消毒物品.
(2)手術室接送顧客或手術前,後墜車,墜床.
中度缺陷
(1)體腔關閉前未認真查對清點敷料,器械,導致延長手術時
間30分鍾以上者.
(2)手術室主要手術器械,葯品准備不全,影響手術進行者.
輕度缺陷
(1)手術病人因體位固定或擺放不當及保護不全,使皮膚壓傷
或出現水泡者.
(2)因責任心不強,用熱水袋或電極造成輕度灼傷者.
10,輸血科(血庫)缺陷
重度缺陷
(1)血交叉試驗錯誤已發出報告者;
(2)錯發血並已輸入顧客,但及時發現處理.
中度缺陷
(1)發錯血而未輸入顧客體中;
(2)收到危重,搶救病人的輸血申請單後;30分鍾內無故未供
血而影響搶救者;
(3)因責任心不強致使血液過期報廢或包裝損壞造成血液浪費
達200毫升以上者.
輕度缺陷
(1)損失血標本需重新抽血者;
(2)因損壞包裝造成血液浪費少於100毫升者;
(3)血瓶(袋)上標簽填寫錯誤(姓名,血型)或貼錯標簽,已發
出但未使用者。

Ⅲ 淺談護理管理中如何防範護理缺陷

張秀梅（朝陽市第二人民醫院 遼寧朝陽 122000） 【摘要】 目的 探討護理管理中發生的護理缺陷並提出防範措施。方法 採用回顧性的研究分析護理管理中存在的缺陷及相應的對策。結果 通過強化質量意識，健全完善制度、加強安全教育和責任教育，規范各項制度和完善管理，做好預見性防範，才能減少護理缺陷的發生。結論 只有不斷發現護理管理工作中存在的缺陷，並積極應對，才能保證護理工作朝穩定健康的方向發展，進一步適合社會發展的需要。 【關鍵詞】 護理管理 缺陷 對策 護理缺陷是指醫務人員在護理活動中因違反醫療衛生等法律、法規和護理操作規程，造成護理技術、服務、管理等方面的失誤，導致患者傷殘等不良後果和糾紛。護理缺陷是護理質量形成過程中的一種失控現象。因此,重視風險管理, 杜絕和減少護理差錯事故的發生，則能更好地規避護理不良隱患,把護理缺陷降到最低限度,保證護理安全。本文將護理管理中存在的缺陷及相應的對策總結如下。 1 護理管理中存在的缺陷 1.1 重診療,輕護理 護理管理工作日漸弱化,護士成了減員增效的對象,為了提高效益、降低成本,不少護士面臨下崗的威脅,這不得不引起一些同行的關注與憂慮。醫院的工作是一項整體性工程,診療固然重要,護理工作更是舉足輕重,護理的繁重性、長遠性、科挑戰,更需要護理人員具有耐心、細心、專心、恆心。 1.2 重工作,輕素質 絕大多數醫院護士整天忙於繁重的工作,個人學習進修的時間被剝奪,造成了一部分護士對學習缺乏興趣,對工作缺乏危機感和競爭意識。 1.3 護理管理人員欠缺管理素質 護士長大部分是從臨床的優秀護士中選拔出來的,而她們的在校教育和繼續教育中均欠缺護理管理知識培訓,因而造成管理者在管理工作過程中有不同程度地以經驗管理為主,缺乏科學的管理知識,使護理管理工作存在缺陷。 1.4 護理質量檢查過於形式 大多數醫院評審考核時多採用對照質量標准或根據省、市指定的檢查內容進行評定,護理病歷質量即根據護士的記錄評定護理效果和病歷質量。護士考核時搞突擊,補寫記錄、編寫護理計劃,使護理計劃、護理問題、護理措施、護理小結、健康教育等與實際有較大的差別。考評結果不能反映護理質量實際的效果。 1.5 重結果,輕細節 各級醫院在護理質量管理目標制定上下了功夫。 1.6 重規定,輕人文關懷[1] 隨著社會的發展,患者的權利意識不斷增強,護患間存在不少「供需」分歧。部分護理管理者片面追求工作的標准化、規范化,忽視被管理者的接受程度有關,造成管理行為與患者個體需求之間的沖突,而護士實施管理措施的理由很「充分」,那就是按制度的標准實施,否則將被批評扣分,致使護理人員為執行制度而忽視患者的心理感受,導致護患關系緊張。管理制度在某種程度上未能滿足患者的需求,影響了為患者服務的實效。患者只會感覺到硬性制約有餘,人文關懷不足。 1.7 重形式、輕實效[2] 一些單位在借鑒其他單位管理模式的同時,沒有理解模式的實質就盲目套用,出現形似而神不似的情況,工作實效性也大打折扣。這種只在形式上改革,而忽視護理內涵意義的做法,容易把護理管理引向死胡同。 2 對策 2.1 強化護理的重要性 護理制定的職能是:促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕病痛。護士要做的工作就是幫助患者盡快獲得獨立生活的能力;幫助執行醫療方案,與醫療組成員合作,共同設計和執行全部醫療安排,使健康的人保持健康,使患者恢復健康,給臨終者減輕痛苦與不幸。護理工作的職能決定了護理工作的不可替代性,護理工作作為醫療衛生事業不可分割的一部分,與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關。 2.2 規范管理秩序 制定並落實了以下規章制度:各級護理人員崗位職責;各項護理規章制度;護理質量檢查評價標准;各種疾病護理常規;各項護理技術操作規程;關鍵性護理工作流程;突發意外事件護理預案;學歷繼續教育及學分繼續教育;護理培訓;護理臨床教學等。 2.3 對護士長管理素質的培訓 在崗護士長長期從事繁忙臨床工作,要對護士長進行管理知識的培訓,並進行護士長考核上崗,考試合格者方可在管理崗位,以此規范護士長的管理行為,提高他們的管理能力。 2.4 修正質量評價標准 管理指標的制定決定了護理行為的調整方向,影響著護理效果,質量控制體系和管理方式應真正做到護理全過程都為患者著想的宗旨,把護理目標的重點內容放在患者最關心迫切需要解決的實際問題上,在患者需求與管理制度沖突時,從患者的角度評價護理質量,把患者的滿意度作為評價護理質量的重要指標,讓患者真正從質量管理中得到實惠。 2.5 以人為本[3] 作為領導者,溝通要互動、平等,切忌說教式談話,既要依法管理,又要科學管理;既要以制度管人,又要以理服人;既要講原則,不失感情,又要講感情,不失原則,充分發揮質控組織作用。一個鼓勵的眼神,一個關愛的動作,一句貼心的話語都會使患者得到安慰,減少患者各種負面情緒,拉近護患距離,消除對醫院的生疏感、隔閡感,為患者創造一個安全舒適的環境。管理者應遵循「以人為本」的原則,制定護理質量保證與效果的評價標准,提高患者的滿意度。 2.7 提高護理隊伍素質 為了充分發揮他們的專業引領、輻射、帶動作用,可以提供一些經費,幫助申報課題研究,積極創造適於個人成長的空間。鼓勵護理人員積極參加培訓、進修,對取得成果、獲得高層次學歷的人員,要給予一定獎勵。經常邀請專家學者作現場報告、現場指導、現場說法或有計劃地安排護理人員外出學習、開會、交流,以提高護理人員的素質。 3 討論近年來，隨著社會的發展，醫院護理工作已經成為醫療衛生工作中的重要組成部分，護理管理質量的優劣直接關繫到人民群眾的身心健康。因此，只有不斷發現護理管理工作中存在的缺陷，並積極應對，才能保證護理工作朝穩定健康的方向發展，進一步適合社會發展的需要。 [2]施雁.護理質量實效性研究[J].中華護理雜志,2006,41(5): 443.[3]來鳴.臨床護理缺陷分析與危機管理[J].中華護理雜志, 2005, 40(12):923.

Ⅳ 關於醫療糾紛處理方式有哪些

1、和解所謂和解是沒有第三方介入，雙方當事人自己協商談判，對各自訴訟權利內和實體權利的處分。可分是訴容訟前或訴訟中和解。如果是訴訟中和解的，應由原告申請撤訴，經法院裁定撤訴後結束訴訟，雙方當事人再達成和解協議。2、調解調解是指在衛生行政機關、第三方法人或自然人，或著在法院的主持下，對當事人之間的醫療糾紛進行裁決的活動。3、訴訟民事訴訟是在案件當事人和其他訴訟參與人的參與下經人民法院開庭審理，查明事實、適用法律，對醫療糾紛進行裁決的活動。

Ⅳ 誰有類似婦幼保健院的醫療質量管理和持續改進總體方案

我的建議是：類似的婦幼保健院的醫療質量管理和持續改進總體方案，其實是不適用你們醫院的。因為持續改進的依據，一定是現有的現狀存在的問題，針對這些問題進行的改進，而實際工作中，實際問題會隨著管理和時間的推移會發生變化，或者隨著你們醫院的現有醫療人員隊伍技能水平以及對質量管理體系的認識和管理能力的不同，出現的問題也是不同的，所以類似的婦幼保健院的醫療質量管理和持續改進總體方案是沒有用的。
內部進行內審，然後再進行持續改進就好了

Ⅵ 預防醫療糾紛的措施有哪些

1、嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，內恪守醫療服務職業道德，改善容服務態度，建立良好的醫患關系，預防醫療糾紛的發生。醫務人員具有高尚的職業道德，是全心全意為患者服務的首要前提，也是衡量一個醫務工作者的起碼標准，所以醫院應該教育醫務人員樹立愛崗敬業的精神和「以人為本」的服務理念，深入開展「以病人為中心」的優質服務活動，文明就醫。2、醫療機構應加強質量管理，堵塞漏洞，是預防醫療糾紛的有效措施。要提高醫療質量、對醫療安全有保障、減少醫療糾紛的發生，就要切實保障醫療質量，對影響醫療質量的各個環節進行有效地監控。3、提高病歷及各種醫療文書的書寫質量並加強管理。嚴格依據客觀情況如實記載患者的實際情況，補正病歷時依照法律規定進行標注，保存病歷時安全妥當，對待病歷嚴格負責。