1. 正確護理糾紛的特點
1.普遍性 由於護理人員與患者的接觸最多最直接,護理工作伴隨患者入院、檢查、治療、手術直至出院的全過程,每一個環節的工作都有護理人員參與,在大多數醫療措施中醫師僅僅是醫療措施的啟動者,而護士才是真正的醫療措施執行者,患者每天打交道最多的是護理人員而不是醫師。另一方面,護理工作范圍涉及到患者醫療和非醫療的各個環節,甚至患者的生活、陪護、患者家屬的探視,都屬於護理管理范疇。因此,在患者診療、住院的全過程和諸環節中都可能產生矛盾和糾紛。
2.多樣性 由於護理工作比較煩瑣而細碎,護理糾紛表現出多樣性的特點。既可以是協助醫師的診療操作,也可以是獨立的護理技術操作;既可以是執行診療行為的技術護理,也可以是對患者的生活護理;既可以是病房管理行為,也可以是護理元素管理行為;既可以是與患者本人發生的糾紛,也可以是與患者的陪護人員及探視家屬的矛盾。無論是從糾紛的主體、糾紛的內容、糾紛的性質上看,都具有多樣性的特點。
3.及時性 醫療糾紛往往發生在事後,發生在醫療行為結束,患者出現不良後果或者患方對醫療結果不滿意,才引發醫療糾紛。與醫療糾紛不同,護理糾紛往往發生在護理操作和護理服務過程中,由於護理操作或者服務上的原因,引起患者或其家屬情緒反應,引發糾紛。比如護士在輸液操作過程中掛錯輸液瓶,將寫有其他床號或者患者姓名的輸液瓶掛到另一個患者輸液架上,被家屬發現,從而引發糾紛。
2. 護士與患者發生沖突,屬於什麼行為
護患沖突是指護理人員與患者或其家屬對醫療護理及管理過程中產生的的爭執,其不但對醫院整體服務質量與服務水平的提高有嚴重影響,還可直接或間接地涉及到雙方的權益、健康和經濟問題,以及人格和有關道德、法律責任等問題。
護患沖突主要原因:
1、護理人員及管理制度的原因:
①護理人員操作技能水平低,護理操作不熟練、處理病情變化的能力差,從而引發護患沖突。
②護理失誤、差錯,護理人員在臨床護理工作中,因失誤、責任心不強等因素,造成了發錯葯、打錯針、掛錯液等差錯,從而引發護患沖突。
③護理人員服務意識不強,缺乏必要的護患溝通,對患者病情、疑惑解釋不到位,造成誤會,從而引發護患沖突。
④醫療費用分歧,隨著醫療體系的變革,患者在住院期間很關注醫療費用問題,如收費項目不具體、費用偏高,又不能使患者及其家屬信服,易引發護患沖突。
⑤護理人員法律意識淡薄,因未充分尊重患者的權利、護理文書書寫存在缺陷等原因,引發護患沖突。
⑥醫院護理管理制度存在漏洞,督促、檢查措施未能充分實施,造成護理質量不高,缺少必要的工作協調及協作,引發護患沖突。
2、患者及其家屬的原因:
①患者及其家屬因病情、經濟負擔等原因,情緒不佳,說話語氣、行為過激,甚至無故遷怒於護理人員,引發護患沖突
②患者及其家屬文化水平低、素質參差不齊,尤其我院作為基層醫院,來院就診患者多為文化水平較低的農民,他們對問題的認識和處理態度不同,容易產生糾紛,從而引發護患沖突。
③患者及其家屬對護理人員的服務不理解,忽略了其在患者治療、健康、護理、監護過程中的重要作用,對護士缺乏必要的理解和尊重。
④患者及其家屬缺乏必要的法律知識,對醫院醫護服務質量過分要求,尤其是在患者出現病情惡化或猝死時,家屬不管死因、不分對錯,導致護患沖突的發生。
護患沖突的發生,一方面說明了醫院護理質量不能滿足患者,存在一些亟需改善的薄弱環節,一方面也說明患者及家屬維護其自身合法權益意識的增強,反映了社會的進步。因此,不能片面的認識護患沖突的發生,應該全面、科學的分析其發生的原因,結合醫院、護理人員及患者,各方面的具體情況採取應對措施,對構建和諧的護患關系,及保障醫療衛生服務的正常運轉。
3. 糾紛的三要素是什麼
1 服務態度
護士的服務對象是患者,每一位來到醫院的患者,不論是門診還是住院,首先接觸的都 是護理人員。如果護理人員能以燦爛的笑容、和藹可親的話語及滿腔的熱忱來面對患者,那 就會給患者帶來一種既溫馨、又舒心,進而是信任和放心的感覺。同時還能給患者一種精神 上的安慰和支持,使其能保持良好的心理狀態去面對疾病的治療和康復,這是一種護患雙方都 希望見到的狀況。反之,如果呈現給患者的是一張古板、嚴肅的臉,生硬的語言和不冷不熱 的態度,在上班時間精力不集中、手機不停地響、通話不斷;忙於會客、忙於幫熟人親戚辦 事、看病開後門;對患者的呼喚和要求不理睬、不注意說話方式和語氣、回答問題過於簡單, 就會給患者帶來一種很不舒服的心理感受,甚至會產生言語上的沖突,引發護理糾紛,這是一 種兩敗俱傷的局面。可見,良好的服務態度是每一個護理人員所必須具備的,也是避免護理 糾紛的重要措施之一。
2 責任心
工作不認真,責任心不強也是引發護理糾紛的重要原因之一。比如,不認真執行「三查 七對」制度,抄醫囑時漏抄錯抄,把床號姓名抄錯,把甲床的液體換到乙床的輸液架上,張 冠李戴,00:00 時葯忘記給患者服用,沒及時巡視病房發現患者病情變化,不按照常規給患 者更換引流瓶、引流器、吸氧管、濕化瓶等,對危重患者的生活護理不到位等。這些事情的 發生所引起的護理糾紛,都是由工作責任心不強引起的,而與其他原因無關。南丁格爾說過: 護士工作的對象,不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片,而是有熱血和生命的人類。護理工作是 精細藝術中最精細者,其中有一個原因就是護士必須具有一顆同情心和一雙願意工作的手。 護士直接面對的是患者,護士工作態度的好壞,責任心的強弱,都會直接影響到患者的康復 過程。以上所出現的種種護理差錯引發的護理糾紛,在增強了責任心,「以人為本,以患者 為中心」,真正做到想患者所想,急患者所急,設身處地為患者利益著想時,都可以避免發 生。無怨無悔的在護理崗位上辛勤耕耘,肯定能收獲患者康復後的笑容和對我們護理工作的 褒獎,這也就說明了強烈的工作責任心對於一個護士有多麼的重要。
3 專業技術技能
除了需要良好的服務態度和強烈的工作責任心,護士還應具備一定的醫學理論基礎和專 業知識,具有細心敏銳的觀察力和較強的分析和解決問題的能力,掌握過硬的操作技能。因 為缺乏嫻熟的操作技能,很多工作做起來就不能得心應手而感到力不從心。例如,靜脈穿刺 時不能一針見血,肌內注射時缺乏技巧使患者疼痛難忍,插胃管、導尿管時不能一次成功而 增加了患者的痛苦,年輕護士臨床工作經驗不足,對患者的病情變化不能及時正確地做出判 斷而使病情延誤,個別護士對新設備、新技術不熟悉,不掌握,不能熟練使用心電圖機、多 功能監護儀、洗胃機、呼吸機和除顫器等,在搶救患者時不能配合醫生熟練使用各種搶救儀 器而手忙腳亂,不知所措,都會造成不良後果,引起患者及家屬的不滿,引發護理糾紛。種 種現象,都說明了專業技術技能在護理工作中的重要性。由於醫學科學技術的發展日新月異, 所以對每一個護士來說都要加強學習,勇攀護理技術的高峰,及時更新知識結構,運用心理 學、美學、倫理學等相關學科知識來指導護理工作,對專業技術力爭要精益求精,運用嫻熟 的護理技術更好地為患者服務。 綜上所述,護理工作三要素是衡量一個護士優劣的標尺,也是發生護理糾紛時護士方面 的主觀原因。廣大護理工作者只有切實提高自己的綜合素質,掌握好護理工作三要素,才能 從根本上減少護理糾紛,使每一位護士都輕松愉快地投入到工作當中。
4. 臨床護士如何避免護患糾紛
作為臨床護士,一定要清醒地認識到,隨著人們生活水平的不斷提高,患者對護理質量、護理安全提出了更高的要求,用法律衡量護理行為和後果的意識不斷增強。因此,作為護理工作者,在工作中必須要做到嚴於律己,盡可能地避免護患糾紛的發生。護理人員要加強職業道德及業務素質建設,提高法律意識,維護患者的合法權益,提高患者的滿意度,避免護患糾紛的發生。具體方法如下:
1、轉變思想,提高法律意識。統一思想認識,認真面對和適應醫療市場變化,轉變服務理念,提高服務質量。認真學習相關法律、法規,明確護士責任,自覺地用法律來自我約束。
2、規范執業行為,切實做到保護護患雙方的合法權益。護理人員要在工作中要嚴格遵守護理操作規范、法律法規等,認真執行查對制度,並按要求做好記錄,從源頭上預防護患糾紛的發生。工作中要養成認真、客觀、全面記錄的良好習慣。在進行各種治療護理工作前,要認真履行告知義務,維護患者的合法權益。
3、講究語言溝通技巧。作為護理人員在和患者溝通時,一定要多了解患者的心理,根據情況靈活掌握說話的分寸和方式,耐心進行宣教及護理相關的內容解釋。而對有關患者病情、治療方案等方面的知識,應請主管醫師對患者進行詳細交待,以免因交待不當或與醫師交待不一致引起不必要的糾紛。
4 控制情緒,保持良好的心態。由於護理工作的性質和工作對象的特殊性,要求護理人員在工作時一定要全力以赴,只要走上工作崗位,就要調整自己的情緒,保持良好的心態,認真地投入工作。作為一個護理工作者,要不斷學習新的護理理念、知識、技能,來充實自己的頭腦,不斷提高自身業務素質,練就精湛技術。
5 實事求是,正確處理護患糾紛。在工作中應根據實際情況進行不同的處理。如果是護理人員的原因,應嚴肅查處,決不護短。如果是來自患者或家屬的原因,作為醫務人員不能以非對非,應該理智對待,輕者與經治醫生一道說服教育,對在病區內無理取鬧、圍攻辱罵、不聽勸阻、甚至毆打護理人員者,護理人員應該用法律的武器,捍衛自己的尊嚴,報警處理。
5. 分析在診療活動中護患發生沖突的主要原因是什麼
護患沖突是指護理人員與患者或其家屬對醫療護理及管理過程中產生的的爭執,其不但對醫院整體服務質量與服務水平的提高有嚴重影響,還可直接或間接地涉及到雙方的權益、健康和經濟問題,以及人格和有關道德、法律責任等問題。
護患沖突主要原因:
1、護理人員及管理制度的原因:
①護理人員操作技能水平低,護理操作不熟練、處理病情變化的能力差,從而引發護患沖突。
②護理失誤、差錯,護理人員在臨床護理工作中,因失誤、責任心不強等因素,造成了發錯葯、打錯針、掛錯液等差錯,從而引發護患沖突。
③護理人員服務意識不強,缺乏必要的護患溝通,對患者病情、疑惑解釋不到位,造成誤會,從而引發護患沖突。
④醫療費用分歧,隨著醫療體系的變革,患者在住院期間很關注醫療費用問題,如收費項目不具體、費用偏高,又不能使患者及其家屬信服,易引發護患沖突。
⑤護理人員法律意識淡薄,因未充分尊重患者的權利、護理文書書寫存在缺陷等原因,引發護患沖突。
⑥醫院護理管理制度存在漏洞,督促、檢查措施未能充分實施,造成護理質量不高,缺少必要的工作協調及協作,引發護患沖突。
2、患者及其家屬的原因:
①患者及其家屬因病情、經濟負擔等原因,情緒不佳,說話語氣、行為過激,甚至無故遷怒於護理人員,引發護患沖突
②患者及其家屬文化水平低、素質參差不齊,尤其我院作為基層醫院,來院就診患者多為文化水平較低的農民,他們對問題的認識和處理態度不同,容易產生糾紛,從而引發護患沖突。
③患者及其家屬對護理人員的服務不理解,忽略了其在患者治療、健康、護理、監護過程中的重要作用,對護士缺乏必要的理解和尊重。
④患者及其家屬缺乏必要的法律知識,對醫院醫護服務質量過分要求,尤其是在患者出現病情惡化或猝死時,家屬不管死因、不分對錯,導致護患沖突的發生。
護患沖突的發生,一方面說明了醫院護理質量不能滿足患者,存在一些亟需改善的薄弱環節,一方面也說明患者及家屬維護其自身合法權益意識的增強,反映了社會的進步。因此,不能片面的認識護患沖突的發生,應該全面、科學的分析其發生的原因,結合醫院、護理人員及患者,各方面的具體情況採取應對措施,對構建和諧的護患關系,及保障醫療衛生服務的正常運轉。
6. 護患沖突的常見原因有哪些
外部因素
1、患者對療效的期望值過高 當發現療效與預期不相符甚至病情惡化時,患者及家屬不能理解,認為應該葯到病除,否則就是誤診或醫護人員沒有盡心服務,因而向醫護人員發泄怒氣。
2、對醫院性質認識偏差 有些人認為醫院純屬福利事業單位,認為醫院應不計成本地向患者提供醫療服務,把醫院與患者看成商店與一般顧客的關系,要求不出差錯,否則就要索賠。
3、護患關系不和諧 少數患者或家屬做不到文明就醫,把護士當做僕人使喚,不管護理人員的工作是否繁忙,都要招之即來,稍有怠慢便橫加指責甚至謾罵,很大程度上傷害了護理人員的自尊心和積極性。同時,護理人員在醫療服務中與患者接觸較多,相應的引起摩擦的機會較多,患者對醫院所產生的不滿易發泄於護士。
內部因素
1、服務制度不完善——一般醫院對患者進行規章制度等的解釋時,只強調患者應承擔的義務,而對患者應享有的權利則介紹少、強調少,易使患者產生「都是我承擔的義務,就沒有我應該享有的權利」的心理,拉大護患的心理距離,一旦引起沖突,雙方很難溝通。
2、未認真履行規章制度——由於護理人員沒有認真實行查對制度,極易出現打錯針、發錯葯、輸錯液體等差錯事故;有的護理人員未認真履行交接班制度,以至造成搶救儀器未及時檢修、搶救葯品未及時補充等,一旦遇到搶救則會導致搶救不及時,使患者失去最佳的搶救時機。
3、缺乏良好的職業道德——由於受社會大環境的影響,部分護理人員自覺社會地位低下,待遇不高,導致工作缺乏主動性,責任心不強,機械執行醫囑,觀察病情不詳細,病情記錄簡單、千篇一律,在患者病情變化時不能及時報告醫生,導致搶救不及時,引發護患沖突。
4、專業技術水平低——由於大多數護士學歷較低,又不善於總結經驗,造成搶救危重患者和處理應急事件時手忙腳亂,給患者及其家屬造成恐慌,甚至不會使用各種搶救儀器、呼吸機連接錯管道等,一旦搶救不成功或患者病情惡化,很容易導致護患沖突甚至醫療糾紛。
5、 服務態度生硬——患者到了醫院,總想把自己的痛苦毫無顧忌地告訴醫護人員,因缺乏醫學知識,對自己所患疾病考慮很多,希望得到醫護人員更多的關心,但少數護理人員有時因工作繁忙或知識水平有限,不願與患者多交談或對患者的提問不予理睬,甚至出現冷嘲熱諷、惡語傷人的現象,造成護士與患者之間的不信任,極易使患者對護理過程不滿意,從而引發沖突。
6、隨便議論誘發護患沖突——由於每個護理人員觀察疾病的能力及護理技術的操作水平不同,在護理工作中存在著一定的差異。少數護理人員在患者或家屬的面前對該患者醫療、護理方面的不全面或明顯的醫療缺陷隨便發表議論,從而引發沖突,導致護患關系不和諧。
7、法制觀念淡薄——在護理管理和護理實踐中有忽視患者權益的現象存在,如有的護理人員實行危重患者床頭交接班時,不顧及周圍環境是否適宜及患者是否願意讓周圍人了解自己的軀體隱私,而隨意暴露患者的身體。有的患者因診斷、治療、護理的需要,把一些個人隱私諸如婚姻、戀愛、性生活等告知護理人員,而護理人員卻在不適宜的場合談論,侵犯了患者的隱私權,從而引發沖突。
8、人員配備不足——目前,醫院里護理人員的配置嚴重不足,且許多不屬於護理人員工作范圍內的工作也被分配給護』理人員,如取葯、領取各種衛生用品、記賬等,增加了護理人員的工作量,導致沒有足夠的時間與患者進行有效的溝通了解患者所需,不利於建立融洽的護患關系。