❶ 如何看待「醫鬧」現象
日前,被媒體曝出的山東泰安寧陽縣所謂「醫生被刀架脖子脅迫搶救」事件引起社會廣泛關注。持刀威脅、毆打辱罵、傷醫殺醫等,近段時間以來,類似事件屢次發生。記者采訪發現,頻繁發生的傷醫事件讓不少醫護人員對自身的安全感到擔憂,一些醫生甚至說自己害怕上班。
醫鬧,也便是指受到醫療糾紛的患者方,與患者家屬一起,採取各種途徑以嚴重妨礙醫療秩序、擴大事態、給醫院造成負面影響的形式給醫院施加壓力甚至進行打架斗毆的行為。
當權力、利益不均衡落差達到一定程度,就會出現社會矛盾。中國特殊的以葯養醫制度加大了醫生的道德風險,民眾的科學素養不高也增加了醫患之間的分歧,這些都提高了醫鬧的可能性,但並非關鍵因素。
為解決這些問題,國家衛計委、中央綜治辦、公安部等部門聯合發文,明確了「醫療糾紛責任未認定前,醫療機構不得賠錢息事」「滋事擾序人員違法行為未得到制止之前,公安機關不得進行案件調解」等多項措施。去年底施行的《中華人民共和國刑法修正案(九)》更將「醫鬧」入刑,首要分子最高可判7年。
我不否認醫學界是有蛀蟲,但是那隻是極個別的現象,絕大多數的醫生還是很盡職的,但是媒體向來熱衷於報道負面新聞,甚至歪曲事實,卻對積極向上,醫生美德的事很少關注。
醫生與患者,是可以很好的友好相處的,醫生與患者,不是對立面的。醫生心系患者,患者相信醫生,旁觀者理性看待醫患關系。因此,我堅信醫鬧會越來越少的。
❷ 如何看待醫患關系
近幾年來,隨著市場經濟的迅速發展,我國的醫患關系日趨緊張,醫療糾紛日益增加,一方面經常有病人投訴、毆打甚至殺死醫務人員的事件發生,另一方面醫務人員也多有抱怨。如何改善醫患關系,維護醫療服務行業秩序,已不僅僅是衛生部門的責任,而是全民的責任。
醫患關系的緊張一定程度上影響到患者及家屬的心理,也干擾了醫療單位的正常工作秩序,同時加重整個社會的信任危機,影響到和諧社會的構建。究其原因無非有三個層面:一是院方,二是患方,三是媒體。
首先,從院方的角度看,隨著我國醫療衛生體制改革的推進,醫院已經定位為服務行業,在這種情況下,醫療活動的商業化日益嚴重,許多醫院運轉的大部分經費需要從給病人提供服務中收取,這在一定程度上加重了患者的負擔。加之,在醫療過程中院方逐漸將病人物化,缺少人文關懷,部分醫務人員缺乏人文素養,漠視病人的權利,只重視「病」不重視人,更是加劇了醫患關系不和諧的情況。
其次,從患方的角度來看,患者從之前的享受福利到現在的出錢買健康買服務,所以患者及家屬對院方的期待會更大,以至於對醫療效果期望過高而忽略了許多醫療技術的局限性,對醫學的特殊性和無奈沒有一個科學的認識,把所有出現的醫療問題歸責於院方,所以才會出現一系列的暴力維權現象。
第三,從媒體角度來看,醫患關系的持續演變惡化一定程度上與媒體的大幅報道有很大的關系。由於醫患關系逐漸成為社會關注的熱點和焦點,所以新聞媒體對醫療糾紛和事故進行報道,雖然一方面為提高醫療服務質量起到了積極的意義,但是許多媒體對事件的報道明顯帶有感情色彩,甚至偏激報道,所以更多一方面還是加大了患者對院方的不信任,激化了醫患關系的不和諧,造成極大的不良影響和消極的社會價值導向。
針對以上原因的分析,解決醫患矛盾需從一下幾方面入手:
第一,醫院內部要加強對違反職業道德行為的監管,加強對患者的關懷,轉變「醫者至上」的服務觀念,用尊重的態度讓患者感覺和醫務人員處在同等地位,用人性化的關心為患者營造一個良好的就醫環境。同時還應該努力引進先進的醫療科技和知識,提高自己的醫療技術水平,切勿因了解技術落後造成誤診誤治,從而為脆弱的醫患關系雪上加霜。
第二,政府要進一步完善醫療機制,加強醫德醫風的建設以及對醫療市場的整頓和監管,凈化醫療環境,暢通醫患之間的溝通渠道,加強對患者的宣傳教育,包括醫學方面的常識,醫院的規章制度等,使患者與院方互相尊重,互相理解。
第三,新聞媒體要充分認識自己在處理醫療糾紛與沖突中扮演的角色與許可權,發揮正面效應,以公正、全面的立場,對醫療糾紛與沖突進行客觀的報道與評論,從而成為溝通醫務人員和患者心靈的一座橋梁。
第四,患者應充分信任醫務人員,尊重事實,尊重醫學科學的客觀規律,學會用合理、合法的手段維護自己的權益,避免暴力沖突的發生。
總之,醫患關系的協調與否直接影響著整個醫療衛生領域實踐活動的展開與良性運轉,維護醫患這對利益共同體的良好關系,需要多方的共同努力,也是需要全社會共同來關注的一項嚴峻課題。
❸ 面試:1,如何對待醫患糾紛2,如何看待現在很多醫生跳槽事件!
1.回答如下:
醫患之間存有問題,醫患關系緊張不應成為醫務人員不良行醫行為、社會公眾與患者不良就醫行為的理由。患者對醫務人員表示信任的接近一半,而醫務人員認為醫患之間相互信任的更低。拋開一些技術上的客觀因素,本調查結果證實,醫患關系並未到非常緊張的狀況,相反是社會公眾及醫務人員在認識上有所誇大,特別是醫務人員對醫患相互信任的比例較低顯示出這一點。
另外,醫務人員包括醫學生對醫患關系表示出了比患者群體更多的恐慌和擔心。這種心態會影響到他們對待患者的態度和處理方式,有可能引發新的醫患糾紛,加劇醫患關系的緊張程度。
2.回答如下:
針對醫生頻頻跳槽的現象,我認為要全面看待這個問題。「首先,醫生跳槽甚至改行都不算新鮮,當年孫中山、魯迅也都是從醫生改行的」。現在醫生跳槽有一個新動向,就是越來越多的人因對大環境不滿意而跳槽。我認為,醫療行業需要精英,需要創造一個能留住人才的環境。醫生轉行短期內不會產生太大影響,但從長遠來看,不利於醫療隊伍整體素質的提高。
不過從另一個角度來看,醫生跳槽有利於人才的合理分配。在日本、歐洲等發達國家和地區的醫院,每個科室的人才梯隊往往呈「金字塔型」,住院醫生位於金字塔底層,人數較多,而教授位於塔頂,只有一個。而我國很多大型綜合醫院是「倒金字塔」,教授一大堆,年輕醫生很難出頭。因此,他們跳槽到其他醫院,有益於醫療人才的合理配置。對病人來說,不必擠到大醫院排隊,就能享受到高質量服務,無疑也是件好事。我更認同這個看法。
❹ 為減少醫療糾風,進行醫患溝通效果評價的內容有什麼
1、加強醫患(護患)溝通,是塑造醫院形象的需要;
2、加強醫患(護患)溝通是患者及家屬的需要;
3、加強醫患(護患)溝通是減少醫療糾紛的需要;
4、 加強醫患(護患)患溝通是醫務人員進行醫療工作的需要;
5、 加強醫患溝通是醫學科學發展的需要。
❺ 如何看待日益緊張的醫患關系
我覺得現在的醫患關系日益緊張,可能也是因為醫療資源也日益緊張,然而醫療資源卻沒有人口那麼多,所以伴隨而來的各種各樣的矛盾,不僅僅是資源的問題也有醫療制度的關系,彼此之間也應該要相互理解。
❻ 如何撰寫醫療糾紛剖析材料
文獻綜述是文獻綜合評述的簡稱,指在全面搜集,閱讀大量的有關研究文獻的基礎上,經過歸納整理,分析鑒別,對所研究的問題(學科,專題)在一定時期內已經取得的研究成果,存在問題以及新的發展趨勢等進行系統,全面的敘述和評論."綜"即收集"百家"之言,綜合分析整理;"述"即結合作者的觀點和實踐經驗對文獻的觀點,結論進行敘述和評論.其目的並不是將可能找到的文章列出,而是要在辨別相關資料的基礎上,根據自己的論文來綜合與評估這些資料.一個成功的文獻綜述,能夠以其系統的分析評價和有根據的趨勢預測,為新課題的確立提供強有力的支持和論證.
一,文獻綜述的作用與目的
文獻綜述要針對某個研究主題,就目前學術界的成果加以探究.文獻綜述旨在整合此研究主題的特定領域中已經被思考過與研究過的信息,並將此議題上的權威學者所作的努力進行系統地展現,歸納和評述.在決定論文研究題目之前,通常必須關注的幾個問題是:研究所屬的領域或者其他領域,對這個問題已經知道多少;已完成的研究有哪些;以往的建議與對策是否成功;有沒有建議新的研究方向和議題.簡而言之,文獻綜述是一切合理研究的基礎.
大多數研究生並不考慮這些問題,就直接進行文獻探討,將在短時間內找到的現有文獻做簡略引述或歸類,也不作批判.甚至與論文研究的可行性,必要性也無關.
其實回顧的目的就是想看看什麼是探索性研究,所以必須主動積極地擴大研究文獻的來源.也只有這樣,才可能增加研究的假設與變數,以改進研究的設計.
文獻綜述至少可達到的基本目的有:讓讀者熟悉現有研究主題領域中有關研究的進展與困境;提供後續研究者的思考:未來研究是否可以找出更有意義與更顯著的結果;對各種理論的立場說明,可以提出不同的概念架構;作為新假設提出與研究理念的基礎,對某現象和行為進行可能的解釋;識別概念間的前提假設,理解並學習他人如何界定與衡量關鍵概念;改進與批判現有研究的不足,推出另類研究,發掘新的研究方法與途徑,驗證其他相關研究.
總之,研究文獻不僅可幫助確認研究主題,也可找出對研究的問題的不同見解.發表過的研究報告和學術論文就是重要的問題來源,對論文的回顧會提供寶貴的資料以及研究可行性的範例.
二,文獻綜述中常見的問題
文獻綜述可以幫助新研究者在現有知識的基礎上不斷創新,所以撰寫此章節時,要向讀者交代論文不同於先前研究之所在.它是一個新的有關此類研究主題方面的重要的學術研究.但是研究生在撰寫文獻綜述過程中易犯以下四種錯誤:
1. 大量羅列堆砌文章
誤認為文獻綜述的目的是顯示對其他相關研究的了解程度,結果導致很多文獻綜述不是以所研究的問題為中心來展開,而變成了讀書心得清單.
2. 輕易放棄研究批判的權利
我國高等院校多以本校學生考本校研究生者居多,因而往往出現大量引用自己導師的研究成果而不注意其他同行的研究成果的現象,學生擔心學位論文答辯通不過,所以難得見到學生批判導師已有研究的不足;遇到名校名師,學生更易放棄自己批判的權利.由於大量引用他人的著作,每段話均以誰說起始,結果使自己的論文成為他人研究有效與否的驗證報告,無法說服讀者相信自己的論文有重要貢獻.
3. 迴避和放棄研究沖突另闢蹊徑
對有較多學術爭議研究主題,或發現現有的研究結論互相矛盾時,有些研究生的論文就迴避矛盾,進行一個自認為是創新的研究.其實將這些沖突全部放棄,就意味著放棄一大堆有價值的資料,並且這個所謂的創新,因為不跟任何現有的研究相關與比較,沒有引用價值,會被後人所放棄.遇到不協調或者互相矛盾的研究發現,盡管要花費更多的時間來處理,但是不要避重就輕,甚至主動放棄.其實這些不協調或者沖突是很有價值的,應多加利用.將現有文獻的沖突與矛盾加以整合是必要的,新研究比舊研究具有更好,更強的解釋力,原因之一是新的研究會將過去的所得做一番整合與改善.
4. 選擇性地探討文獻
有些研究生不是系統化鞀毓訟鍾械難芯課南?找適合研究的問題或可預測的假設,卻宣稱某種研究缺乏文獻,從而自認他們的研究是探索性研究.如果有選擇性地探討現有文獻,則文獻綜述就變成了研究生主觀願望的反映,成了一種機會性的回顧.
因此一定要進行系統的,全面的文獻綜述,以嚴謹的科學設計來尋找,評估以及整合科學研究的證據,確保文獻綜述完整不偏.要端正學風,勇於探索和不迴避沖突.分析沖突的原因,方法與結論,可以為未來的研究及論文奠定成功的基礎,使論文的研究結果對後續研究有應用價值和理論意義.
三,綜述的基本方法與步驟
文獻綜述不僅僅是對一系列無聯系內容的概括,而且是對以前的相關研究的思路的綜合.文獻綜述的基本步驟為:
1. 文獻綜述的第一步:概括歸納
收集文獻的方法主要有兩種:一是通過各種檢索工具,如文獻索引,文摘雜志檢索,也可利用光碟或網路進行檢索;二是從綜述性文章,專著,教科書等的參考文獻中,摘錄出有關的文獻目錄.
選擇文獻時,應由近及遠,因為最新研究常常包括以前研究的參考資料,並且可以使人更快地了解知識和認識的現狀.首先要閱讀文獻資料的摘要和總結,以確定它與要做的研究有沒有關系,決定是否需要將它包括在文獻綜述中.其次要根據有關的科學理論和研究的需要,對已經搜集到的文獻資料做進一步的篩選,詳細,系統地記下所評論的各個文獻中研究的問題,目標,方法,結果和結論,及其存在的問題,觀點的不足與尚未提出的問題.將相關的,類似的內容,分別歸類;對結論不一致的文獻,要對比分析,按一定的評價原則,做出是非的判斷.同時,對每一項資料的來源要註明完整的出處,不要忽略記錄參考文獻的次要信息,如出版時間,頁碼和出版單位所在城市等.
對要評論的文獻先進行概括(不是重復),然後進行分析,比較和對照,目的不是為了對以前的研究進行詳細解釋,而是確保讀者能夠領會與本研究相關的以前研究的主要方面.個別地和集中地對以前研究的優點,不足和貢獻進行分析和評論,這在文獻綜述中是非常重要的.
2. 文獻綜述的第二步:摘要
不同的學科對引用摘要的要求與期望不同[1].雖然文獻綜述並不僅僅是摘要,但研究結果的概念化與有組織的整合是必要的.其做法包括:將資料組織起來,並連到論文或研究的問題上;整合回顧的結果,摘出已知與未知的部分;理清文獻中的正反爭論;提出進一步要研究的問題.
3. 文獻綜述的第三步:批判
文獻綜述是否有價值,不僅要看其中的新信息與知識的多少,還要看自己對文獻作者及編輯者的觀點與看法如何.
閱讀文獻時,要避免外界的影響甚至干擾,客觀地敘述和比較國內外各相關學術流派的觀點,方法,特點和取得的成效,評價其優點與不足.要根據研究的需求來做批判,注意不要給人以吹毛求疵之感.
一個具有批判性的評論,必須要有精確性,自我解釋性和告知性.批判的程度,主要在測試研究生評鑒技巧:是否能分析出文章的中心概念與所提出的論據,做出摘要,並提出簡要評估.
文獻綜述的第三步是在形式上批判其是否符合一些基本寫作的標准,即判定其是否為一篇好文章還要看文獻中引用的文章與評論的標准.有的台灣學者將其歸納為:代表性,顯著性,相關性,適時性和簡捷性.
表1 香港大學建議的論文撰寫模式
導論
開頭段落
◇簡介主題;◇主題的重要性;◇理清首要問題;◇簡介各篇(例如A.B.)文章與作者,及其不同或互補之處.
主文部分(3個示範)
1.1分析A與B的理論/觀點
1.2分析B的理論/觀點
1.3比較A與B的理論/觀點
2.1找出A與B的共同性
2.2找出A與B的差異性
2.3探討出一個中心議題
議題1:探討A&B
議題2:探討A&B
議題3:探討A&B
結論
提出一個比其他更好的理論與立場
提出一個優於每一個理論與立場的部分的摘要
4. 文獻綜述的第四步:建議
通常一個文獻綜述是以比較性評論的方式為主,分析兩個以上不同的思想學派,議題或者不同人所持的不同立場.香港大學建議的模式[2]如表1所示[3].可以看出,這個模式有三個選項:導論,主文與結論.
文獻綜述的最後步驟是在回顧和分析的基礎上,提出新的研究方向和研究建議.根據發展歷史和國內外的現狀,以及其他專業,領域可能給予本專業,領域的影響,根據在縱橫對比中發現的主流和規律,指出幾種發展的可能性,以及對其可能產生的重大影響和可能出現的問題等趨勢進行預測,從而提出新的研究方案等,並說明成果的可能性等.
還要指出的是,閱讀和分析已有的其他專業研究人員的文獻綜述,可以高效率地獲得有益的觀點和建議.但是,這類集中介紹研究成果的綜述性文章只能作為新的研究的基礎或參考點,不能被用來替代自己的獨立研究.總之,要做好碩士,博士論文的選題與研究,必須重視資料概覽,認真寫好文獻綜述.
❼ 醫患糾紛存在的問題是什麼,怎麼解決
醫患糾紛是醫患雙方之間發生的權益爭議,其性質由醫患關系的法律性質所決定。醫患關系是在醫院為患者提供的醫科技術專業性服務活動中形成的、醫療機構與患者及其親屬之間因診療護理行為而產生的權利義務關系,具有雙務和有償特徵且屬於醫療服務合同性質的民事法律關系。
(1)醫療服務關系具有一般合同的特徵。一是醫患雙方地位的平等性。患者對醫療機構具有選擇權,不受任何單位和他人干預(享受公費的,就醫單位受到一定限制),雙方不存在行政上的隸屬關系。二是醫患雙方意思表示的一致性。患者選擇醫療機構,以先行掛號的行為作出希望醫院同意其治療的意思表示,相當於要約;醫療機構接納患者並同意為其治療,相當於承諾。三是權利義務的對等性。醫方有向患者收取醫療費的權利,也有依職業道德及自身技術力量給病員診斷、施療、護理的義務;患者有要求醫院按一般操作規程給予治療的權利和給付醫療費的義務。
(2)醫療服務合同又有其獨特性。一是生命健康權的依賴性明顯。由於醫療機構是特殊服務機構,患者到醫院求醫,作什麼檢查或用什麼葯均由醫生決定。其作用的客體是病員的生命健康權,是一種人身權利。二是風險性較強。在醫療過程中因病體的差異、醫療過程的可變性和復雜性,使醫療行為又具有風險性和探索性。三是合同自由受到限制。在醫患雙方關系中,患者是弱勢群體,由於醫療過程中的可變性因素的限制,患方對於合同條款只有整體接受或拒絕的權利,使得合同自由受限。
由於醫患關系的這種特殊性,學術界對於醫療事故的性質存在不同認識。概括起來主要有兩種:第一種認為醫療事故是合同違約的民事責任。理由是患者與醫院是一種醫療服務關系,患者到醫療機構就醫所產生的是一種事實上的合同關系。患者享有及時、正確得到醫治的權利,負有支付醫療費的義務;醫療機構享有收取醫療費的權利,負有及時、正確地為患者醫治的義務。從醫療服務合同的角度分析,醫院一方的醫療行為造成人身損害事故的,屬於違約行為,應承擔違約責任。第二種認為醫療損害賠償是雙重屬性的民事責任。理由是醫療行為所損害的權利是人身權這種絕對權,不僅可以發生在合同的履行過程中,也可以發生在合同訂立的過程中,如因對急、重、危病人拒絕治療等。由於發生醫療過失並造成患者人身損害的法律事實,在法律上同時構成了一般意義上的侵權和醫療合同的違約。醫患之間的醫患關系具有雙重屬性,是一種請求權的競合。受害人不能同時兼有兩項請求權,也不能就兩項請求權選擇,只能以民法通則的規定為依據,行使侵權損害賠償請求權。
我們認為,如果從醫療過失行為侵害公民健康權、生命權的角度分析,醫療事故是一種侵權行為,應承擔侵權責任。理由有兩點:一是《條例》將醫療事故的民事責任性質確定為侵權責任。《條例》第2條明確規定:「醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,過失造成患者人身損害的事故。」可見,《條例》強調「過失」在醫療事故構成要件中的重要性,體現了我國侵權行為法將過錯責任原則作為最基本歸責原則的精神。二是《條例》將精神損害賠償納入了賠償范圍。《條例》在醫療事故賠償范圍中明確規定了「精神損害撫慰金」,即精神損害賠償。依據合同法規定,違約責任的歸責原則為無過錯責任原則,我國立法和司法均未承認違約責任中包含有精神損害賠償。從這些規定不難看出,醫療損害賠償民事責任的性質應為侵權責任,其歸責原則為過錯責任原則。
二、非醫療事故損害賠償及其類型
醫療行為對患者造成損害但不構成醫療事故的,稱為非事故性醫療損害。從審判實踐看,這種非事故性醫療損害大致有以下幾種類型:
(1)醫療過程中的故意行為。根據《條例》規定,醫療事故只能是過失行為,故意行為造成的患者人身損害不構成醫療事故。從醫務人員的職務角度來說,患者到醫療機構就醫,是與醫療機構形成的一種醫療服務合同關系,醫務人員的行為應當是一種職務行為,故醫療機構應對其工作人員在行使職務過程中給患者造成的損害承擔責任。也就是說,醫務人員故意給患者造成人身損害的,雖不構成醫療事故,但醫療機構並不能免責。醫務人員故意行為造成患者人身損害的顯然是一種違法行為,醫務人員應當對其行為負責;構成刑事上的傷害或故意殺人的,還應當承擔刑事責任
❽ 談談你對新醫患關系 看法
現在醫患關系用幾個詞來概括,簡而言之:「暴力」「冷漠」「不換位」「妖魔化」。
在剛剛過去的一段日子裡,有一個針對醫科大學實習學生的培訓,叫做——「醫患溝通」
越來越多的機構,學校都開始意識到目前社會上醫生和患者之間的沖突和矛盾,他們也開始在想辦法緩和及解決。
從近十年來的醫患糾紛的數字就可以看出,2002年的時候,全國總醫患糾紛是五千多起,到2013年,這個數字變成了12500+,數字乍一看不算多,可仔細想想,觸目驚心,為什麼?
拿另一個大家關心的話題來作比較,房子,02年的房價和現在的房價去比較一下,也不過就漲了10多倍,而醫患糾紛的這個數字,整整漲了25倍啊!太可怕了!
在醫患溝通培訓課上,第一個問題就是「當說到醫患關系的時候,你們腦海里浮現出的是什麼詞兒?」
沒有幾個學生想到的是正向的詞彙,都是負性居多,偶爾有幾位是中立的。
「妖魔化」和「暴力」是被他們提到最多的片語。的確,在妖魔化這件事情上,某些媒體居功至偉,原先都是在報道白衣天使的,後來不知為何,一時間風向逆轉,總揪住些陰暗面放大,甚至有時不坐實就報出來了,比如讓人非常記憶猶新的「八毛門」事件(不做詳述,網上能查到)
「暴力」更是屢見不鮮,患者打護士和醫生已經是很頻繁的事情,流血甚至是死亡都制止不住患者和患者家屬心中的暴戾。有個同學說「我們要先保護好自己,有能力時在保護好別人」。唉,醫生現在變成了弱勢群體了。
不過好消息是,總體的醫患關系目前也在緩和之中,14年的醫患糾紛數字較13年有所下降,這證明不論是醫生還是患者,都在自身方面有做了努力,彼此也在諒解和緩和的路上慢慢前行。