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危重病人拒絕治療的醫療糾紛

發布時間:2021-10-06 17:22:06

⑴ 醫生有拒絕治療患者的權利嗎

對急危患者,醫師應當採取緊急措施進行診治;不得拒絕急救處置。對限於設備或者技術條件不能診治的病人,應當及時轉診。否則,醫師應當承擔相應的責任。《醫療機構管理條例》第三十一條規定,「醫療機構對危重病人應當立即搶救。對限於設備或者技術條件不能診治的病人,應當及時轉診。」《中華人民共和國執業醫師法》第二十四條,「對急危患者,醫師應當採取緊急措施進行診治;不得拒絕急救處置。二、醫生在院外救人屬於醫生的法定義務根據《中華人民共和國執業醫師法》第三條「醫師應當具備良好的職業道德和醫療執業水平,發揚人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神聖職責。」的規定,將醫生的救死扶傷、實行革命人道主義精神的職業道德要求上升到法律層面,可見醫生在院外救人不只是道德上的義務。結合第四條「對急危患者,醫師應當採取緊急措施及時進行診治;不得拒絕急救處置。」的規定,醫生在院外救人屬於醫生的法定義務。對於急危患者醫師是不能夠拒絕急救,如果拒絕急救造成的後果醫師是需要去承擔。

⑵ 危重患者家屬不滿意護士護理,拒絕治療,吸痰過程中器械故障,引起醫療糾紛如何

我覺得這種情況應該上醫院的領導談一下這個情況,我覺得不應該引起醫療糾紛

⑶ 醫生可以拒絕為患者治療嗎

律師可以拒絕當事人的委託,商人可以拒絕與對方做生意,工程師可以拒絕為對方做設計,醫生能拒絕為患者治療嗎?
在醫療糾紛頻頻出現的態勢下,醫生憤然拒絕對患者進行治療的情況並不鮮見。
我們先看幾個案例
案例一
孕婦家屬持掛號單沖進診室要求醫生立即為其開一張急診入院證,醫生了解孕婦病情並查看患者檢查單後,給出患者處理建議,但患者家屬拒絕,威脅醫生立即開住院證明,並口出狂言威脅醫生人身安全。該院14位醫生聯合簽名發出要求患方道歉的聲明,提出「若患方不道歉,將拒絕為其提供任何服務」。
案例二
一位女子帶5歲的女兒去醫院急診科就診,骨科值班醫生正在接診另外一名患者,要求該女子先去掛號,女子拒絕並對醫生動手。雖醫院給患兒進行了復位和石膏固定,隨後醫院骨科主任公開發布了一個強硬聲明:在得到合理處理之前,她所在的科室拒絕繼續為患兒提供醫療服務。
案例三
患者因腰部疼痛到某醫院就診,但當林某的症狀好轉後,便開始出現不配合治療的情況,如入院第三天即要求醫院停止輸液治療,經常自行離院外出並勸阻無效等。而當醫院建議其出院時,又被其拒絕,後患者要求醫院予以手術治療,醫院以該院沒有MRI檢查設備,手術能力不足為由,拒絕為其進一步治療。後患者出院,出院醫囑註明:「建議患者到上級醫院行MRI檢查並治療」。
案例四
患者入院准備手術,因手術延誤,家屬要求在非探視時間(該院實行封閉式管理)進行探視,並與醫護人員發生沖突,揚言要與醫生清算,並有侮辱性語言,主刀醫生下第一台手術後得知此情況,上報科室,科室決定暫停此患者手術,如不道歉,將拒絕為其手術,勸其出院。
以上四個案例均涉及醫方拒絕為患者治療的情形,多半因醫患矛盾升級而出現醫方拒絕治療的情況。那在醫療活動中,醫方是否有權拒絕患者的治療要求呢?
這是在醫患糾紛中不容迴避的一個問題。由於現行法律對此規定並不明確,各界說法不一。
一方面,學界認為患者到醫療機構就診,醫療機構接診,醫患雙方就形成了醫療服務合同,醫療服務合同不同於一般的合同,是一項強制制約合同,從該方面看醫方是無權拒絕患方的治療要求的。
另一方面,從現行法律規定的角度來看,《醫師執業法》第24條及第28條規定,「對急危患者,醫師應當採取緊急措施及時進行診治;不得拒絕急救處置」和「遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時,醫師應當服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣」的規定。但除上述「急危患者」和「緊急情況」外,在其他情況下對於醫方是否有權拒絕患者的治療要求,法律法規並未明確規定。有人認為根據「法無禁止即可為」這一私法原則,法律未明確規定醫方不得拒絕治療請求,那麼醫方可以使用拒絕治療權。那麼這種說法在醫事活動中是否合乎情理法呢?
筆者認為,醫方有拒絕治療權,但這種權利的使用需要慎之又慎。治病救人是醫者在希波克拉底下的誓言,也是其應當具備的職業精神。即使在戰時,醫者亦需救治敵國戰俘,那麼在和平年代,更應秉持「醫者仁心」的信念,盡可能應患者之需,積極救治。不能因為法無禁止而隨意濫用拒絕治療權。

首先,在絕大多數情況下,醫方不能拒絕患者的治療請求。
當遇到「急危患者」和「緊急情況」這兩種情形,如不及時救治患者會有生命危險時,哪怕家屬情緒語言有些激烈,醫方也要以高尚的職業精神對患者進行全力救治。
回到案例一,醫生聯名提出「若患方不道歉,將拒絕為其提供任何服務」,該案例的孕婦已經足月,如其病情需要立即行剖宮產手術,該醫院的醫生是不能拒絕的。該案例醫方最終沒有忘記自己的職責,就在聲明發出當天,根據孕婦情況,醫生們為其實施了剖宮分娩,母子平安。而後家屬主動向當事醫生賠禮道歉,當事醫生接受道歉。
對此侵權責任法第五十六條也有規定 因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經醫療機構負責人或者授權的負責人批准,可以立即實施相應的醫療措施。
即在緊急情況下,醫療機構可以在患者知情權與患者生命權、重大健康權之間做出符合患者利益的選擇。此種情況下,不僅不應拒絕,反倒應當根據患者實際情況主動施救。由此可見,在絕大大多數情況下醫方必須竭盡全力挽救患者生命,維護患者健康,而不論身處何種情境。

那麼什麼情況下醫方可以拒絕患者的治療請求呢?
對可以考慮適用醫方的拒絕治療權大致范圍有以下幾種,但是並不是說符合下列情形就一定可以適用,具體適用還得根據實際情況。
1. 患者及家屬嚴重擾亂醫院的正常醫療秩序,勸阻無效的。
患者必須服從治療、遵守醫囑、遵守院紀院規,這也是醫患關系中的一個基本規則。如在醫院不得大吵大鬧,限定患者親友的探視時間等,均是為了維護全體患者的利益,保證患者獲得有效治療。
為此,醫方有權對患方違反院紀院規的行為加以勸阻或制止,當勸阻或制止無效時,為了不影響其他患者的休息和治療,醫方有權拒絕治療,甚至責令其出院。
2. 患方提出要求違反國家政策法規,或不切實際無法完成。
現代醫學飛速發展,人們對醫學的期望過高,有的患者或家屬往往會對醫院提出一些不切實際且以現代醫學水平無法完成的要求。
還有的患者及家屬要求用自己的醫保卡或公費醫療卡,為其家屬看病付費等,這類違法國家相關政策法規的行為醫院均理應予以拒絕。
3. 醫生人身權利遭受威脅
我國憲法第37條、38條規定:「中華人民共和國公民的人身自由不受侵犯。」可見人身權是憲法賦予每一個公民的最基本權利,對醫務人員當然也不例外。
所以,當醫生人身權利遭受威脅或不法侵害時醫務人員當然有權拒絕治療。尤其當今醫患關系緊張,醫生的人身屢遭不法侵害,甚至殺害醫生的情形也時有發生,在嚴重危機醫生人身權時,醫方不得不選擇迴避。
4. 患者不配合治療
這一情形是醫界的一種普遍規則。如美國和前蘇聯的醫事法均明確規定:當醫生發現患者未遵守醫囑服葯或者存在其他有違醫囑的行為時,醫生有權拒絕繼續為其治療。
患者如對醫生的治療措施不遵照不配合,那麼很可能達不到預計的治療效果,甚至會加重疾病或延誤治療。患者不配合是對醫生治療的方案的否定,很可能直接導致醫方治療效果的下降,案列三中即是此種情況,醫方果斷拒絕了患者的治療請求。
5. 患者欠費或拒付費用
由於我國尚未實行全民免費醫療,2002年,衛生部、公安部二部公告第7條規定:「患者就診、治療要按章交費,不得以任何理由拒付診療費用;醫療機構出具有效的出院通知後,住院患者不得以任何理由長期占據病床拒不出院。」在醫療服務合同中,患者得到醫療服務的同時就只能給付對價。在現實中,醫方的治療收費流程流程也限定了患方未交費的前提下是不可能得到持續治療的。
切記慎用「拒絕治療權」
醫方是否行使拒絕治療權,應根據對方的主觀惡性程度和危害程度來決定。案例一、二、四中都提到患者是出於一時的誤解而有些出言不遜時,醫方可以給予最大限度的忍讓並予以耐心說服解釋,以得到患方的理解與配合。
拒絕治療是醫方的法律權利,而非法律義務,義務必須履行而權利可以放棄。當發生有上述有權拒絕治療的情形時,醫方仍應以以「救死扶傷、治病救人」為宗旨,積極救治患者。面對患者或家屬不妥的行為,只能盡量理解,並權衡利弊,慎重行使拒絕治療權,如遇到既有可以行使拒絕治療權的情形,同時又有不得拒絕治療的情形時,原則上不得拒絕治療。寫到這里,或許你會覺得醫方很委屈,現實中不少醫院也設立委屈獎來安慰其醫護人員,但是,筆者想說的是這個職業本身的內涵是高尚偉大的,那麼它的從業人員也必須具備這樣的職業修為。
目前總的來說,法律界和輿論界普遍比較強調對弱勢群體——患者權益的保護,而這並不是說我們可以忽視對相對強勢——醫方合法權益的保護。醫方也應在最大限度保障患者權益的基礎上,適時亮出「拒絕治療」的雙刃劍。
作者:柴婷律師
湖北瀛楚律師事務所律師,醫學學士 法律碩士 具有豐富醫療、保險理賠經驗。擅長醫療糾紛、人身侵權、司法鑒定、保險合同糾紛,醫療專利代理

⑷ 醫患糾紛存在的問題是什麼,怎麼解決

醫患糾紛是醫患雙方之間發生的權益爭議,其性質由醫患關系的法律性質所決定。醫患關系是在醫院為患者提供的醫科技術專業性服務活動中形成的、醫療機構與患者及其親屬之間因診療護理行為而產生的權利義務關系,具有雙務和有償特徵且屬於醫療服務合同性質的民事法律關系。

(1)醫療服務關系具有一般合同的特徵。一是醫患雙方地位的平等性。患者對醫療機構具有選擇權,不受任何單位和他人干預(享受公費的,就醫單位受到一定限制),雙方不存在行政上的隸屬關系。二是醫患雙方意思表示的一致性。患者選擇醫療機構,以先行掛號的行為作出希望醫院同意其治療的意思表示,相當於要約;醫療機構接納患者並同意為其治療,相當於承諾。三是權利義務的對等性。醫方有向患者收取醫療費的權利,也有依職業道德及自身技術力量給病員診斷、施療、護理的義務;患者有要求醫院按一般操作規程給予治療的權利和給付醫療費的義務。

(2)醫療服務合同又有其獨特性。一是生命健康權的依賴性明顯。由於醫療機構是特殊服務機構,患者到醫院求醫,作什麼檢查或用什麼葯均由醫生決定。其作用的客體是病員的生命健康權,是一種人身權利。二是風險性較強。在醫療過程中因病體的差異、醫療過程的可變性和復雜性,使醫療行為又具有風險性和探索性。三是合同自由受到限制。在醫患雙方關系中,患者是弱勢群體,由於醫療過程中的可變性因素的限制,患方對於合同條款只有整體接受或拒絕的權利,使得合同自由受限。

由於醫患關系的這種特殊性,學術界對於醫療事故的性質存在不同認識。概括起來主要有兩種:第一種認為醫療事故是合同違約的民事責任。理由是患者與醫院是一種醫療服務關系,患者到醫療機構就醫所產生的是一種事實上的合同關系。患者享有及時、正確得到醫治的權利,負有支付醫療費的義務;醫療機構享有收取醫療費的權利,負有及時、正確地為患者醫治的義務。從醫療服務合同的角度分析,醫院一方的醫療行為造成人身損害事故的,屬於違約行為,應承擔違約責任。第二種認為醫療損害賠償是雙重屬性的民事責任。理由是醫療行為所損害的權利是人身權這種絕對權,不僅可以發生在合同的履行過程中,也可以發生在合同訂立的過程中,如因對急、重、危病人拒絕治療等。由於發生醫療過失並造成患者人身損害的法律事實,在法律上同時構成了一般意義上的侵權和醫療合同的違約。醫患之間的醫患關系具有雙重屬性,是一種請求權的競合。受害人不能同時兼有兩項請求權,也不能就兩項請求權選擇,只能以民法通則的規定為依據,行使侵權損害賠償請求權。

我們認為,如果從醫療過失行為侵害公民健康權、生命權的角度分析,醫療事故是一種侵權行為,應承擔侵權責任。理由有兩點:一是《條例》將醫療事故的民事責任性質確定為侵權責任。《條例》第2條明確規定:「醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,過失造成患者人身損害的事故。」可見,《條例》強調「過失」在醫療事故構成要件中的重要性,體現了我國侵權行為法將過錯責任原則作為最基本歸責原則的精神。二是《條例》將精神損害賠償納入了賠償范圍。《條例》在醫療事故賠償范圍中明確規定了「精神損害撫慰金」,即精神損害賠償。依據合同法規定,違約責任的歸責原則為無過錯責任原則,我國立法和司法均未承認違約責任中包含有精神損害賠償。從這些規定不難看出,醫療損害賠償民事責任的性質應為侵權責任,其歸責原則為過錯責任原則。

二、非醫療事故損害賠償及其類型

醫療行為對患者造成損害但不構成醫療事故的,稱為非事故性醫療損害。從審判實踐看,這種非事故性醫療損害大致有以下幾種類型:

(1)醫療過程中的故意行為。根據《條例》規定,醫療事故只能是過失行為,故意行為造成的患者人身損害不構成醫療事故。從醫務人員的職務角度來說,患者到醫療機構就醫,是與醫療機構形成的一種醫療服務合同關系,醫務人員的行為應當是一種職務行為,故醫療機構應對其工作人員在行使職務過程中給患者造成的損害承擔責任。也就是說,醫務人員故意給患者造成人身損害的,雖不構成醫療事故,但醫療機構並不能免責。醫務人員故意行為造成患者人身損害的顯然是一種違法行為,醫務人員應當對其行為負責;構成刑事上的傷害或故意殺人的,還應當承擔刑事責任

⑸ 醫務人員應如何對待病人拒絕治療

我的理解是:病人拒絕治療是有原因的:首先要是要知道病人為何拒絕,然後再慢慢開導,你只是問如何讓正確對待病人拒絕治療,卻沒談原因,我想你是當事人原因你應該比我們清楚,這里必定有因果關系,很簡單,拒絕一定有病人的理由,找到原因,問題將迎刃而解!對於假如病人是絕症的拒絕治療,也要看病人的承受能力如何,該不該告訴病人實情,該不該隱瞞,要看情況的,對於不是絕症的,就沒太大的關系了,慢慢來,實在不行就先隨了病人的意思,緩緩過一段時間再說,你在病人身邊,知道病人的實際情況,還是要自己你拿主意!我家裡也有病人,我就是這么看待的!醫護人員工作時間要掛牌上崗,衣帽整潔,不著工作裝到公共場所;語言樸素、准確、精煉,語調親切,充分體現主動、熱情、禮貌、體貼、周到和謙虛的態度,根據病人的不同年齡,使用禮貌用語,不許用「哎」、「喂」或床號代替稱呼;對病人要做到有問必答,不應漫不經心、態度冷淡,不能粗言粗語、高聲喊叫,服務做到「三聲」:來有迎聲,問有答聲,走有送聲;徵求病人意見或與病人對話時,態度要誠懇,向病人解釋時要耐心、仔細;要隨時注意病人思想情緒變化,尊重、理解病人,多作解釋、說明、安慰工作,對思想負擔較重或拒絕治療的病人,要及時向上一級報告解決;病人如有不禮貌言行或提出不合理要求時,不得與病人爭吵、頂撞或以教訓、斥責的口吻對待病人,應冷靜、理智、剋制地向病人講清道理,必要時要向上一級報告解決;尊重患者人格,無論種族,無論高低貴賤,均應一視同仁;尊重患者的隱私權,為患者保守醫密,向病人和家屬告知病情時,使用規范性語言;遇到危重病人,不得延誤搶救時機;遇有醫療爭議要及時報告,自覺維護病人合法利益。
做到「四真、四多、四個一點、八不讓」
「四真」服務 「四真」服務是用真心、真情、真功夫、真投入服務於病人。真心服務,把為病人服務滿意作為唯一標准,不管採取什麼措施、何種方法,病人不滿意都不能說醫護人員是用真心了,只要病人什麼都滿意,說明我們的服務是到位的,醫護人員是用真心服務的;真情服務,是實實在在為病人排憂解難,想病人所想,急病人所急,真心實意為病人解決住院過程中的實際問題,視病人為自己的親人;用真功夫服務於病人,使病人一次住院治療終身受益,不僅將疾病治癒出院,且給病人帶來了終身保健的良方;真投入服務要不惜人力、財力,只要病情需要,醫院貼補也要投入到病人的搶救中去,要用一流的技術治療病人,要用一流的飲食營養病人,要用一流的環境滋潤病人。
「四多」服務 「四多」服務是多問一問、多想一想、多看一看、多幫一幫。多問一問,病人入院後不管是醫生還是護士,對病人的病情都要多問一問,對病人的病情要盡快全面掌握;多想一想,對病人的病情了解後,要多想一想病人的診斷與治療是否准確,病人的用葯是否合理;多看一看,對病人的病情觀察和入院後的治療情況要多看一看,詳細分析疾病的變化與轉歸;多幫一幫,病人入院後,對周圍的一切都是陌生的,困難也很多,對病人要多幫一幫。
「四個一點」服務 即想得細一點、動作輕一點、聲音柔一點、工作勤一點。想得細一點,醫生對病情變化要想得細一點,有可能發生的情況向病人和病人親屬交代得細一點;動作輕一點,醫生檢查病人,護士打針、護理病人,動作都要輕一點;聲音柔一點,醫生的問話、護士的溝通,聲音都要柔和一點,讓病人有親情感;工作勤一點,病人住院的心理是盡快得到醫生、護士精心照料,醫生、護士應多往病房跑一跑;工作勤快一點,讓病人感到心裡踏實。
「八個不讓」工作守則,即:一是不讓就診患者在我這里受到冷遇;二是不讓醫院護理質量在我這里降低;三是不讓醫院護理差錯在我這里發生;四是不讓不合理檢查、處方從我手中開出;五是不讓工作失職行為在我這里出現;六是不讓影響醫患團結的話從我口中說出;七是不讓收受紅包、回扣在我身上出現;八是不讓學習業務知識的時間從我身邊流失。

⑹ 護士面試題:醫生給一病人制定了相應的治療方案,但病人因治療費高而拒絕,你將這一情況報告

首先,會耐心的告訴病人這個治療方案對她病情的需要,是多麼重要!中間也會順帶說一些,身體是革命的本錢,無論做什麼事情,沒有一個健康的身體,那一切都只是徒勞!如果,病人還是堅持拒絕!那會請他簽字,後果自負!

⑺ 醫療糾紛的責任如何認定

1、法官直接判定
並不是所有醫療糾紛都必須經過醫療鑒定才能明確責任,根據《民事訴訟法》第72條規定「人民法院對專門性問題認為需要鑒定的,應當交由法定鑒定部門鑒定;沒有法定鑒定部門的,由人民法院指定的鑒定部門鑒定」。問題的關鍵在於醫療糾紛案件爭議的事實是不是「專門性問題」,法官是否「認為需要鑒定」。
從前面醫療糾紛概念的分析可以得知,有些醫療糾紛爭議事實並不是專業醫療問題,甚至不涉及醫學知識,法官沒有必要依申請或依職權安排醫療鑒定。
2、醫療事故技術鑒定
按照《醫療事故技術鑒定暫行辦法》,目前我國醫療事故技術鑒定分為首次鑒定和再次鑒定,首次鑒定工作由設區的市級和省、自治區、直轄市直接管轄的縣(市)級地方醫學會組織專家鑒定組進行;再次鑒定工作由省、自治區、直轄市地方醫學會組織進行;對疑難、復雜並在全國有重大影響的醫療事故爭議,省級衛生行政部門可以商請中華醫學會組織醫療事故技術鑒定。但一般情況下,再次鑒定就是最終鑒定。
鑒定結論應該包括:醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規;醫療過失行為與人身損害後果之間是否存在因果關系;醫療過失行為在醫療事故損害後果中的責任程度;醫療事故等級等內容。
鑒定組會綜合分析醫療過失行為在導致醫療事故損害後果中的作用、患者原有疾病狀況等因素,判定醫療過失行為的責任程度,從重到輕分為4級,完全責任、主要責任、次要責任和輕微責任。鑒定結論中的責任認定直接關繫到賠償項目、范圍和數額的最終確定。
醫療事故等級分為四級十二等,分別是一級甲、乙等醫療事故;二級甲、乙、丙、丁等醫療事故;三級甲、乙、丙、丁、戊等醫療事故;四級醫療事故。對於傷殘患者,醫療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級。司法實踐中,事故等級與賠償數額之間不存在正比關系。
3、醫療過錯司法鑒定
從2005年10月1日起,全國人大會常委會《關於司法鑒定管理問題的決定》正式實施,其中規定「在訴訟中,對本決定第二條所規定的鑒定事項發生爭議,需要鑒定的,應當委託列入鑒定人名冊的鑒定人進行鑒定。鑒定人從事司法鑒定業務,由所在的鑒定機構統一接受委託。鑒定人和鑒定機構應當在鑒定人和鑒定機構名冊註明的業務范圍內從事司法鑒定業務」。《決定》也明確了鑒定人依法迴避和出庭作證制度。
國務院司法行政部門(司法部)主管全國鑒定人和鑒定機構的登記管理工作。省級人民政府司法行政部門(司法廳或直轄市司法局),負責對鑒定人和鑒定機構的登記、名冊編制和公告。
司法鑒定結論要確定醫療過失參與度,分為ABCDEF六個等級。醫療過失參與度是指在醫療過失與疾病共同存在的案件中,多種因素共同作用導致患者傷殘或死亡的損害後果,鑒定專家定量分析醫療過失在此後果中所起的作用,明確其參與因果關系的程度大小。醫療過失參與度是法院定案的重要依據,所以司法鑒定結論核心部分就是對這項指標的認定。
與醫療事故技術鑒定不同,司法鑒定只能由人民法院委託進行,且一般只能鑒定一次。對於爭議較大的鑒定結論,最高人民法院《關於民事訴訟證據的若干規定》第27條規定「當事人對人民法院委託的鑒定部門作出的鑒定結論有異議申請重新鑒定,提出證據證明存在下列情形之一的,人民法院應予准許:鑒定機構或者鑒定人員不具備相關的鑒定資格的;鑒定程序嚴重違法的;鑒定結論明顯依據不足的;經過質證認定不能作為證據使用的其他情形。對有缺陷的鑒定結論,可以通過補充鑒定、重新質證或者補充質證等方法解決的,不予重新鑒定。」

⑻ 當發生醫療糾紛時醫生可以拒絕患者的哪些要求

你好!
生可以什麼都不回答,醫生對此沒有太多的認識,一般以不說為好,每個醫院都會有專門處理醫療糾紛的辦公室,醫療糾紛涉及到法律上的問題
如果對你有幫助,望採納。

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