1. 工傷保險待遇糾紛裁判規則是怎樣的
用人單位未參加或者參加工傷保險後中斷繳費期間，職工發生工傷的，該工傷職工的各項工傷保險待遇，均由用人單位按照《條例》和《實施辦法》規定的項目和標准支付。用人單位按照規定足額補繳工傷保險費、滯納金後，職工新發生的工傷醫療費用、工傷康復費用、安裝和配置殘疾輔助器具費用、住院伙食補助、到統籌地區以外就醫的交通、食宿費用、一至四級的傷殘津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金以及解除或終止勞動人事關系時發給的一次性工傷醫療補助金，由工傷保險基金支付。職工發生工傷時，用人單位依照《條例》和《實施辦法》規定為其參加了工傷保險，但其後違反規定停繳或者欠繳工傷保險費的，停繳、欠繳期間發生的工傷醫療費用、工傷康復費用、安裝和配置殘疾輔助器具費用、住院伙食補助、到統籌地區以外就醫的交通、食宿費用，以及解除或終止勞動關系時發給的一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付；傷殘津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金、一次性傷殘補助金、喪葬補助金、一次性工亡補助金由工傷保險基金支付。
2. 工傷保險待遇糾紛證據目錄包括哪些
主要材料：勞動仲裁申請書、工傷認定決定書（必備）、勞動能力鑒定結論（若構成傷殘等級）、勞動合同、工資賬單、醫療費用發票、勞動能力鑒定發票、身份證復印件等。
工傷職工在完成工傷認定和勞動能力鑒定程序後，可確定具體的賠償數額。此時，工傷職工可與用人單位協商工傷賠償事宜；若協商不成，可向勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁。
法律依據：《勞動爭議調解仲裁法》
第二條 中華人民共和國境內的用人單位與勞動者發生的下列勞動爭議，適用本法：
（一）因確認勞動關系發生的爭議；
（二）因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發生的爭議；
（三）因除名、辭退和辭職、離職發生的爭議；
（四）因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓以及勞動保護發生的爭議；
（五）因勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金等發生的爭議；
（六）法律、法規規定的其他勞動爭議。
第四條 發生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協議。
第五條 發生勞動爭議，當事人不願協商、協商不成或者達成和解協議後不履行的，可以向調解組織申請調解；不願調解、調解不成或者達成調解協議後不履行的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，除本法另有規定的外，可以向人民法院提起訴訟。
3. 怎麼理解工傷保險條例第十五條司法解釋
第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
1、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
3、職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復發的。 職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
【解釋】本條是對視同工傷的情形及相應工傷保險待遇的規定。
1．視同工傷的情形。
（1）在工作時間、工作崗位突發疾病死亡的。 這里所稱的「工作時間」，是指法律規定的或者單位要求職工工作的時間，包括加班加點時間。這里所稱的「工作崗位」，是指職工日常所在的工作崗位和本單位領導指派所從事工作的崗位。例如，清潔工人負責的清潔區域范圍內都屬於該工人的工作崗位。這里的「突發疾病」，是指上班期間突然發生任何種類的疾病，一般多為心臟病、腦出血、心肌梗塞等突發性疾病。 根據條例規定，職工在工作時間和工作崗位突發疾病當場死亡的，以及職工在工作時間和工作崗位突發疾病後沒有當時死亡，但在48小時之內經搶救無效死亡的，應當視同工傷。職工雖然是在工作時間和工作崗位突發疾病，經過48小時搶救之後才死亡的，不屬於視同工傷的情形。這一規定與266號文相比，變化較大。
根據266號文的規定，應認定為工傷的必須是在生產工作的時間和區域內，由於工作緊張突發疾病造成死亡，或經第一次搶救治療後全部喪失勞動能力的情形。條例對266號文的規定作了較大調整，主要有以下考慮：
1、266號文將突發疾病納入了工傷范圍，如果條例不將其納入工傷情形，勢必縮小職工的現有保障范圍，不利於穩定社會、保障職工的合法權益；
2、將突發疾病納入工傷范圍，有利於調動工傷風險較小的單位參加工傷保險的積極性。同時，考慮到近七年的試行結果表明，266號文的有些規定，諸如工作緊張、第一次搶救治療，在實踐中不好操作，易引發大量爭議，條例在將其納入工傷范圍的同時，刪除了原來一些不好界定的概念，規定：在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡，或者在48小時之內經搶救無效死亡的，視同工傷。
（2）在維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。 「維護國家利益」，是指為了減少或者避免國家利益遭受損失，職工挺身而出。「維護公共利益」，是指為了減少或者避免公共利益遭受損失，職工挺身而出。為了幫助廣大職工和勞動保障行政部門從事工傷認定的人員更好地理解和掌握哪種情形屬於維護國家利益和維護公共利益，條例列舉了搶險救災這種情形，但凡是與搶險救災性質類似的行為，都應當認定為屬於維護國家利益和維護公共利益的行為。需強調的是，在這種情形下，沒有工作時間、工作地點、工作原因等要素要求。
（3）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復發的。
按照1988年國務院頒布的《軍人撫恤優待條例》以及1989年4月民政部頒布的《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》，「因公負傷致殘」，是指在執行公務中致殘，經醫療終結，符合評殘條件的情形，具體范圍包括：
一是在從事軍事訓練、施工、生產等任務和上下班途中，遭到非本人責任和無法抗拒的意外致殘的；
二是在執行任務中被犯罪分子致殘的；
三是在維護社會治安，搶救保護人民生命、國家和集體財產，被犯罪分子致傷或遭意外傷害致殘的；
四是因患職業病致殘的；
五是因醫療事故致殘的。
「舊傷復發」，是指職工在軍隊服役期間，因戰、因公負傷致殘，並取得了革命傷殘軍人證，到用人單位後其在軍隊服役期間因戰、因公負傷的傷害部位（傷口）發生變化，需要進行治療或相關救治的情形。職工原在軍隊因公負傷致殘，到用人單位後舊傷復發，按照工傷的基本精神，不宜認定為工傷。但是，在這種情況下，職工是為了國家的利益而受到傷害的，其後果不應由職工個人而應由國家來承擔。為了保護這部分人的合法權益，條例將其規定為視同工傷的情形。
關於視同工傷職工的工傷保險待遇。
（1）享受條例規定的工傷保險待遇。按照本條的規定，職工突發疾病死亡和在搶險救災等活動中受傷的，享受條例規定的全部工傷保險待遇，主要包括醫療康復待遇、傷殘待遇和死亡待遇。醫療康復待遇包括診療費、葯費、住院費用，以及在規定的治療期內的工資待遇。傷殘待遇包括——十級工傷職工的一次性傷殘補助金，標准分別為6至24個月的工資；——六級工傷職工的傷殘津貼，標准分別為本人工資的90%、85%、80%,75％、70％、60%；需要護理的，還可以享受生活護理費，標准分別為當地職工平均工資的50%、40%和30%；需要安裝輔助器具的，由基金支付費用。死亡待遇包括喪葬補助金，標准為6個月工資；供養親屬撫恤金，配偶享受工亡職工工資的40%,其他親屬30%；一次性工亡補助金，標准為48至60個月的當地職工平均工資。
（2）享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。傷殘軍人舊傷復發的，按照條例的有關規定，享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
4. 最新工傷保險條例解釋
第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復發的。
職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
【解釋】本條是對視同工傷的情形及相應工傷保險待遇的規定。
1．視同工傷的情形。
（1）在工作時間、工作崗位突發疾病死亡的。
這里所稱的「工作時間」，是指法律規定的或者單位要求職工工作的時間，包括加班加點時間。這里所稱的「工作崗位」，是指職工日常所在的工作崗位和本單位領導指派所從事工作的崗位。例如，清潔工人負責的清潔區域范圍內都屬於該工人的工作崗位。這里的「突發疾病」，是指上班期間突然發生任何種類的疾病，一般多為心臟病、腦出血、心肌梗塞等突發性疾病。
根據條例規定，職工在工作時間和工作崗位突發疾病當場死亡的，以及職工在工作時間和工作崗位突發疾病後沒有當時死亡，但在48小時之內經搶救無效死亡的，應當視同工傷。職工雖然是在工作時間和工作崗位突發疾病，經過48小時搶救之後才死亡的，不屬於視同工傷的情形。這一規定與266號文相比，變化較大。根據266號文的規定，應認定為工傷的必須是在生產工作的時間和區域內，由於工作緊張突發疾病造成死亡，或經第一次搶救治療後全部喪失勞動能力的情形。條例對266號文的規定作了較大調整，主要有以下考慮：一是266號文將突發疾病納入了工傷范圍，如果條例不將其納入工傷情形，勢必縮小職工的現有保障范圍，不利於穩定社會、保障職工的合法權益；二是將突發疾病納入工傷范圍，有利於調動工傷風險較小的單位參加工傷保險的積極性。同時，考慮到近七年的試行結果表明，266號文的有些規定，諸如工作緊張、第一次搶救治療，在實踐中不好操作，易引發大量爭議，條例在將其納入工傷范圍的同時，刪除了原來一些不好界定的概念，規定：在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡，或者在48小時之內經搶救無效死亡的，視同工傷。
（2）在維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。
「維護國家利益」，是指為了減少或者避免國家利益遭受損失，職工挺身而出。「維護公共利益」，是指為了減少或者避免公共利益遭受損失，職工挺身而出。為了幫助廣大職工和勞動保障行政部門從事工傷認定的人員更好地理解和掌握哪種情形屬於維護國家利益和維護公共利益，條例列舉了搶險救災這種情形，但凡是與搶險救災性質類似的行為，都應當認定為屬於維護國家利益和維護公共利益的行為。需強調的是，在這種情形下，沒有工作時間、工作地點、工作原因等要素要求。例如，某單位職工在過鐵路道口時，看到在道口附近有個小孩正牽著一頭牛過鐵路，這時，前方恰好有一輛滿載旅客的列車駛來，該職工趕緊過去將牛牽走並將小孩推出鐵道。列車安全地通過了，可該職工卻因來不及跑開，被列車撞成重傷。該職工的這種行為，就應屬於維護國家利益和公共利益的行為。
（3）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復發的。
按照1988年國務院頒布的《軍人撫恤優待條例》以及1989年4月民政部頒布的《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》，「因公負傷致殘」，是指在執行公務中致殘，經醫療終結，符合評殘條件的情形，具體范圍包括：一是在從事軍事訓練、施工、生產等任務和上下班途中，遭到非本人責任和無法抗拒的意外致殘的；二是在執行任務中被犯罪分子致殘的；三是在維護社會治安，搶救保護人民生命、國家和集體財產，被犯罪分子致傷或遭意外傷害致殘的；四是因患職業病致殘的；五是因醫療事故致殘的。「舊傷復發」，是指職工在軍隊服役期間，因戰、因公負傷致殘，並取得了革命傷殘軍人證，到用人單位後其在軍隊服役期間因戰、因公負傷的傷害部位（傷口）發生變化，需要進行治療或相關救治的情形。
職工原在軍隊因公負傷致殘，到用人單位後舊傷復發，按照工傷的基本精神，不宜認定為工傷。但是，在這種情況下，職工是為了國家的利益而受到傷害的，其後果不應由職工個人而應由國家來承擔。為了保護這部分人的合法權益，條例將其規定為視同工傷的情形。
2．關於視同工傷職工的工傷保險待遇。
（1）享受條例規定的工傷保險待遇。按照本條的規定，職工突發疾病死亡和在搶險救災等活動中受傷的，享受條例規定的全部工傷保險待遇，主要包括醫療康復待遇、傷殘待遇和死亡待遇。醫療康復待遇包括診療費、葯費、住院費用，以及在規定的治療期內的工資待遇。傷殘待遇包括——十級工傷職工的一次性傷殘補助金，標准分別為6至24個月的工資；——六級工傷職工的傷殘津貼，標准分別為本人工資的90%、85%、80%,75％、70％、60%；需要護理的，還可以享受生活護理費，標准分別為當地職工平均工資的50%、40%和30%；需要安裝輔助器具的，由基金支付費用。死亡待遇包括喪葬補助金，標准為6個月工資；供養親屬撫恤金，配偶享受工亡職工工資的40%,其他親屬30%；一次性工亡補助金，標准為48至60個月的當地職工平均工資。
（2）享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。傷殘軍人舊傷復發的，按照條例的有關規定，享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
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5. 工傷保險待遇糾紛屬於勞動爭議嗎
根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二條 中華人民共和國境內的用人單位與勞動者發生的下列勞動爭議，適用本法：（五）因勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金等發生的爭議；所以，如果不是工傷醫療費的話，則不屬於勞動爭議范疇
6. 工傷保險待遇糾紛的被告是人社區還是工傷保險處
1、最高人民法院《民事案由規定》同時規定了工傷事故損害賠償糾紛與工傷保險待遇糾紛兩類案由，這兩類案件都源於工傷事故這一 法律事實。
2、《最高人民法院關於審理工傷保險行政案件若干問題的規定》第八條第二款：「職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門已經作出工傷認定，職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償，起訴要求社會保險經辦機構支付工傷保險待遇的，人民法院應予支持。」第八條第三款：「職工因第三人的原因導致工傷，社會保險經辦機構以職工或者其近親屬已經對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經支付的醫療費用除外。」
3、從該規定解讀，工傷保險待遇的訴訟主體應為社會保險經辦機構，而非用人單位（用人單位未購買工傷保險除外）。
7. 工傷保險待遇糾紛訴訟是否以工傷認定為前提
工傷保險待遇糾紛訴訟是以工傷認定為前提的。按工傷保險條例規定，需要先申請工傷認定，賠償金額只有等勞動能力鑒定等級後才能最終確定。
1、向人力資源和社會保障局申請工傷認定，公司需要在事故發生的一個月內申報，如果公司不申請，則工傷職工或者其近親屬在一年內提出認定申請。需提交材料：工傷認定申請表、與用人單位存在勞動關系的證明材料、醫療診斷證明等；
2、如果經過治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的，應當申請勞動能力鑒定，向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請；
3、根據不同的傷殘等級，獲得的補償是不一樣的。主要的補償是：醫療費、一次性傷殘補助金、一次性就業補助金、一次性醫療補助金、停工留薪期工資、伙食補助費、護理費等。
4、工傷維權程序比較多，如果自己不熟悉，最好委託律師代理。
8. 工傷保險條例第十五條司法解釋
《工傷保險條例》第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復發的。
職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
1、所謂「工作時間」是指勞動者依照法律規定、單位制度或者單位臨時工作安排進行勞動的時間，以工日或者工時為計量單位。工
作時間這一概念主要是和休息日休假日及下班後休息時段等概念相區分，它是從法律制度層面上講，而不是從實際行為效果層面上講。
舉個極端的例子，哪怕職工在工作時間休息睡大覺，工作時間依然屬於工作時間而不是休息時間。這就是工作時間的概念，它就是一個法律制度層面的概念，通俗地講法律制度為職工從事工作安排的時間，而並非指工作過程實際消耗的時間段，所以與工作具體行為本身無關。
2、所謂「工作崗位」是指勞動者勞動所處的位置和狀態。由工種、職務、工作地點、工作時間諸因素構成。
3、「48小時之內」以醫療機構的初次診斷時間作為突發疾病的起算時間。
舉例說明，某森林公園工作人員工作時間工作崗位突發疾病暈倒，經過30個小時山路運送才送到醫院，在醫院昏迷36個小時搶救無效死亡。那麼，此案「48小時之內」起算時間從送到醫院初次診斷時間作為起算時間，此案是符合這個時間條件的。
(8)工傷保險待遇糾紛釋義擴展閱讀：
認定工傷的七種法定情形：
依據《工傷保險條例》第十四條規定，應當認定為工傷的法定情形有七種：
(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
參考資料：網路：工傷保險條例