護患糾紛護士的心理及認識

1. 護理糾紛的防範措施及處理原則

護理糾紛防範四大措施：

護理糾紛的防範措施：規范護理行為；運用護理技巧，融合護患關系；加強工作責任心，提高護理技能；護理記錄具有法律效應，記錄不可草率。

1.規范護理行為
提高護理人員對護理安全重要性的認識，更新服務理論，加強對護士的素質教育、法律知識教育，不斷加強業務和理論學習。根據不同病人的心理特點，使用保護性語言、用正確的溝通技巧對病人實施全方位的護理，提高患者的安全系數，確保護理質量。

2.運用護理技巧，融合護患關系
良好的護患關系可以增進病人與護士之間的溝通與交流，從而降低護理糾紛的發生。運用護理技巧與病人建立良好的關系，尊重理解病人，做到急病人所急，想病人所想，為病人排憂解難。熱情周到的護理服務能夠獲得病人的理解和支持，有助於化解工作中的矛盾，減少護理糾紛的產生。

3.加強工作責任心，提高護理技能
大多數護理糾紛是因為護士工作失職或違反規章制度和操作規程引起的。因此，加強責任心是減少和杜絕護理糾紛的關鍵。嚴格執行「三查七對」制度、值班制度、交接班制度，是加強責任心的行之有效的辦法，必須嚴格遵守。應保持嚴謹的工作作風和職業道德及熟練的護理操作技能，才能保證減少護理糾紛的發生。

4.護理記錄具有法律效應，記錄不可草率。
在護理工作中護理記錄尚未引起足夠的重視。記錄往往簡單重復，甚至有的護士認為有醫生的記錄就足夠了，護理記錄純屬多餘，不清楚它所具有的法律意義。而一件因護理記錄不全導致醫院敗訴的護理糾紛充分的說明了護理記錄所具有的法律效應。在護理工作中，護士一定要重視護理文收的書寫。提高法律意識，增強自我保護意識，防止護理糾紛的產生

2. 請問護士在工作中如何預防護患糾紛

1 加強護患之間的交流和溝通預防護患糾紛 護患之間的交流與溝通是以病人為中心，交流的目的在於幫助患者提高對自身疾病的認識，交流要有一定的針對性，切實為患者著想，使患者對醫院和醫護人員有充分的信任感。在交流中了解患者及其家屬的心理特點與需求，從心理學的角度針對每個患者的心理特點做到有效的溝通。 1.1 加強語言交流，預防護患糾紛 在臨床工作中因語言不規范，過於簡單、生硬而引起護患糾紛的例子很多，如某一護士為一位腦外傷顱內血腫患中耳炎的昏迷患者清洗耳道時，患者由於受到刺激而表情痛苦，陪床家屬很不高興地說：「你能不能輕點！」個做治療的護士口氣淡漠地說：「反正他又沒知覺，怕什麼？」陪床家屬生氣地說：「怎麼這個態度，我找你們院長去！」像這樣語言生硬引起的糾紛非常多見，如果這個護士注意語言和語氣，就可以避免與陪床家屬的爭執。因此在臨床工作中，護士應學會語言溝通技巧，與患者及家屬建立良好的護患關系。 1.2 非語言交流也是不可缺少的溝通方式 護患之間的交流有兩：一種是語言形式的交流；另一種是非語言形式的交流，即身體姿勢、眼神、手勢、面部表情、護士的態度及行動。護士必須加強自身素質的培養，增強患者的信任感。一個情操高尚、衣著整潔、動作輕柔、具有心理學素養的護理科技人員，其本身對患者就是一種重要的治療和安慰，往往能喚起患者的樂觀情緒，從而使患者樹立起戰勝疾病的信心。因此護士應該注意儀表、審美等綜合能力的培養，親和護患關系，好地塑造護士形象。 2 在護理工作中熟練操作技能，提高服務意識 2.1 加強理論知識的學習，提高技術操作水平 在臨床護理工作中， 常常遇到這樣的情況：盡管護士態度和藹，對患者提出的問題解釋到位，但是如果操作技術不熟練、手法不輕柔，也容易引起患者的不滿甚至反感，以致工作中的小小不當不能得到諒解，甚至引起患者的強烈不滿。因此要求護理人員苦練基本功，提高理論知識，熟練操作技能，同時在進行護理技術操作時，必須嚴格遵守無菌原則，注意落實「三查七對」制度。 2.2 優化服務理念，為患者提供優質服務 在臨床工作中，護士不僅為患者提供治療性的護理服務，還要為患者提供生活上、精神上及環境和社會性服務，建立整齊、清潔、安靜、舒適、美觀的生活與治療環境，樹立以病人為中心的整體護理觀念。患者作為一個特殊的消費者，對護理工作有著特殊的要求，因此要求護士從思想上、觀念上、行動上處處為患者著想，與患者進行換位思考，自覺為患者提供優質的護理服務，與患者建立良好的護患關系，防範護理糾紛的發生。 3 學習法律知識，增強法律意識 隨著我國法制建設的不斷完善，人們的法制觀念不斷更新，法律不僅保護患者合法權益，也保護醫護人員的合法權益［2］。這就要求護士認真學習法律知識，有針對性地學習相關的法律、法規和醫院的規章制度，使每位護士學法、懂法、用法，做到既尊重和保護患者就醫的權利，又保護自己和醫院的合法權益，使護士對自己行為產生的結果能充分估計利弊得失。

3. 護理心理學有哪些基本的觀點及解釋

基礎學科 護理心理學揭示護理工作中的行為生物學和社會學基礎，心理活動和生物活動的相互作用，以及它們對健康和疾病的發生、發展、轉歸、預防的作用規律，尋求人類戰勝疾病、保持健康的基本心理途徑，為整個醫學事業提出心身相關的辨證觀點和科學方法。

因而是護理學專業學生的一門必修的基礎理論課程。

護理學學生掌握護理心理學知識，將能擴大自己的知識面，能從心理學和生物學兩個角度全面地認識健康和疾病，認識病人，在今後本職工作中能自覺地遵循心理行為科學規律，更好地為病人服務或取得更好的工作成果，就像我們掌握生物醫學課程中的解剖學、生理學、葯理學等基礎醫學知識一樣。

4. 臨床護士如何避免護患糾紛

隨著社會的進步，病人運用法律武器維持自己的正當權益，已逐漸成為人們的共識，並逐漸成為社會關注的熱點[1，2]。然而護患糾紛的發生卻呈上升趨勢，如何提高服務質量，加強專業素質訓練，增進彼此溝通，優化護患關系，避免護理糾紛，將是未來實際工作中的重點內容[3]。那麼在醫療糾紛中認真分析護理工作過程產生的護患糾紛，對完善護理服務質量是十分有益的。

1
引發護患矛盾的常見原因
1.1
法律意識淡薄：
現階段護患糾紛從數量、性質、處理途徑、結果等都發生了很大的變化。護患糾紛數量日益增多，內容也日趨復雜化[3]。處理的途徑上不單純依靠醫療行政部門解決，而藉助媒體施加壓力。糾紛的結果不單純是批評問題，而是要求經濟賠償。而有些護理人員法制觀念淡薄，缺乏法律常識，存在僥幸心理，對醫院的規章制度視而不見，工作馬虎，平時不注重業務學習和知識更新，導致捲入護患糾紛。如消毒隔離制度執行不嚴，對病人進行服葯、注射、輸液治療時未嚴格執行床邊2人核對制度，導致差錯的發生，引發護患糾紛。
1.2
主動服務意識不強：
言語、服務態度生硬，溝通不到位，對患者缺乏同情心，不理解患者的焦慮心情，當患者詢問病情或診治結果時，解釋不夠甚至極不耐煩，導致患者及家屬的反感，而產生糾紛[4]。特別是在急診病人多的情況下，很多護理人員未做好按序就診或對前來就診的病人指導工作不到位，造成病人就診時間過長，延誤病人治療。
1.3
工作責任心不強：
護理是一項瑣碎的工作，直接面對病人，如果工作稍有鬆懈或漫不經心，或談天說笑，都會引起病人和家屬的不滿意和懷疑。如有些護士工作繁忙時。容易產生焦慮和煩躁，當病人有疑問時，表現出不屑一顧的神情，致使病人和家屬的反感，在情緒上與護士對立[5]。當個別病人的要求沒有得到滿足時，護士沒有及時解釋其原因。同時有一些護理人員執行醫囑不嚴格，不遵照醫囑找借口拖延執行或對可疑醫囑不問清，執行醫囑及進行各種治療前不認真進行「三查七對」。而憑經驗、憑印象或帶僥幸心理匆忙行事，造成用錯葯、計錯量、抽錯血標本等而導致糾紛。
1.4
護理知識缺乏：很多護理人員理論知識的貧乏，當病人問及有關自己疾病的注意事項、飲食、用葯等方面的知識時，不能正確全面回答病人，或者醫護之間在同一問題的回答上是截然不同的觀念，如某種手術後的病人在問及飲食方面時，醫生不了解病情回答是可進流質，而管床護士的回答是4h禁食禁飲，卻造成病人對護士的不信任。同時技術不過硬，操作不熟練，比如很多護理人員在小兒頭皮穿刺和危急病人的搶救時，不能達到病人的要求。

1.5
病人保護意識增強：隨著法制建沒的發展，人們法律知識的普及，文化水平的提高，社會上普遍開展的保護消費者權益的活動，使病人牢固樹立了「病人是上帝」的准則，對醫療護理工作有一種戒備心理，對醫療護理活動中出現的問題或一些不理解的行為都希望有個說法，以求得心理上的平衡[6.7]。同時對於一些重症患者，由於病情復雜，或當病因不明時，患者家屬情緒緊張、易激惹，希望能盡快找出病因並能得到及時有效的救治，所以當患者病情治療效果不明顯，對醫生工作挑不出問題時，轉而對護士的工作產生不滿，容易發生護患沖突。

2
護理人員避免護患沖突的措施
2.1
尊重病人：任何生命個體在人格尊嚴上沒有差別[8]。護理人員要充分理解這一點，然後在行動上自覺地做好份內工作，使病人在一個良好的氛圍下康復。尊重病人利用我們的技術知識盡我們的全力護理病人，恢復病人的健康，是護士對病人的最大尊重，同情、關心、照料、合理運用技術等是這種尊重的具體內容。維護病人的人格和尊嚴，不歧視任何病人，尤其注意對性病、艾滋病、老年和臨終病人、精神病人等特殊病人的尊重，要承認和理解病人的信仰、習慣、愛好、價值觀、合理的需求。公正地看待病人平等、合理的醫療權利。不因病人經濟支付能力、地位、信仰等的差異而在服務上有所不同。讓病人了解和參與醫護的有關過程，承認和維護病人合理的知情權和自主選擇權。

2.2
培養慎獨精神：慎獨是指一種道德境界，也是一種道德修養方法，它會使人們在無任何人監督的情況下，都能按道德的規范和范疇的要求行事[9]。轉變服務觀念，培養護士良好的職業道德。護理活動是一種特殊的職業活動，經常個人值班，獨立處置，無人監督，尤其需要具有慎獨精神。對護士而言，慎獨的前提是堅定的信念和良心，是以自己的道德意識為約束力的。無論是在人前還是人後；無論領導在與不在；無論病人年長與年幼，昏迷與清醒，都能一如既往地按照操作規程與要求一絲不苟地完成各項護理工作。否則，不能達到慎獨的境界，就會造成工作失誤，受到良心的譴責。因此，護士要按照自己的內心道德信念行動，任何情況下都要忠於職守，全心全意為病人服務。
2.3
塑造個性氣質：
護士職業道德的核心是「利他」和「助人」，樹立獻身護理事業的崇高理想，塑造個性氣質是優良心理素質中人格魅力的一部分[10]。如，護士應培養心靈、胸懷、氣質真實、純凈、自然、質朴上的美，感悟生命，精神飽滿，生機勃勃及深厚的文化修養內涵，具有感染力、親和力、號召力等人格魅力特徵。在這種情感氣質的支配下，就會自覺自願、竭盡全力地去為病人解除痛苦。護士應當具備的性格特徵主要是對病人誠懇、正直、熱情、有禮、樂於助人等對工作應當是滿腔熱情，認真負責、機智、果斷、沉著冷靜、作風嚴謹、干凈利落等；對自己來說，應當是開朗而又穩重、自尊又大方、自愛而又自強等。能夠設身處地地為病人若想，以病人的憂而憂，
以病人的樂而樂，形成真摯的同情心。有崇高的理想，才能理解護理工作的價值和意義，才能懂得為什麼工作和應當怎樣工作，從而為了實現自己的理想而主動自覺地加強優良品質的培養。樹立崇高的理想，才有真正愛護並尊重自己的工作對象，把解除病人痛苦為己任。基於這種高尚的道德情操，就會自覺地注意使自己的心理品質更好地適應病人的需要。樹立獻身護理事業的崇高理想，才能對搞好護理工作產生濃厚的興趣。不但能愉快積極地工作，樂於發現問題，改進工作，善於探索研究。
2.4
保持個人與社會的協調一致：
護理人員有著豐富的情感和內心世界，生活中的不同事件能引起不同的心理反應，並伴有明顯的生理應激。良好的社會環境對個體的應激反應可以起到緩沖作用，降低應激反應的強度，減少其有害作用[11]。護理人員健康心理水平與社會支持正相關，護理人員在實際工作中應加強實踐鍛煉，自覺地有目的的把實踐作為鍛煉心理素質的良好機會，和社會保持良好的接觸，尊重自己的職業，遵守職業道德規范，在批評社會現象的同時，從自身找不足，經常檢查自己，鞭策自己，以良好的服務態度，扎實的工作作風，取得社會的稱贊和認可，樹立良好的社會形象。
2.5
優化知識能力：
目前我國護士的知識結構基本沒有擺脫生物醫學模式的影響，通過自己的感覺器官和自身知識，了解病人病情特點，預見病情轉歸，這應該是一名優秀護士必備的技能[12]。護士在熟練掌握常規技術和基礎上，還要掌握相關的新理論、新技術、新方法。由於護理工作范圍拓展，護士將廣泛地參與到社會衛生保健服務工作中，獨立地做出疾病的診斷、治療、預防、護理及康復計劃，及時准確地處理健康和疾病中有關問題，這一切對護理工作提出了更新的挑戰。當今社會已步入信息時代，各門學科相互聯系，相互溝通。護理學作為現代醫學領域的一門專門學科，其理論體系、功能任務、工作內容、活動空間等各方面都在發生重大變化。這就要求我們不但要有護理技能，還要有語言技巧、綜合分析、病房管理等方面的能力。因此除了接受醫學和護理學的教育，還應主動學習心理學、倫理學、教育學、社會學、管理學、美學等相關學科。
總之，隨著社會的進步和維權意識的增強，護理人員在工作中出現的護患糾紛越來越引起病人和社會的重視。為此，我們應針對產生護患糾紛的內外部因素，通過不斷地總結和探索，加強服務理念，巧妙化解護患之間所發生的糾紛，給病人營造一個和諧、舒適的治病休養的良好環境。

5. 最近護患糾紛等事件越來越多大家怎麼看

1. 服務理念差
當代護士擁有多元化的角色，除了是一名護士外還是一名女兒、妻子、母親的多重身份。護理工作的工作量大會導致護士在工作的過程中缺乏以病人為中心的服務意識。此外，由於護理人員缺編、少編，護士工作量大，心理負荷重，與患者交流溝通少，從而造成患者及家屬的不理解或誤解，這也是矛盾加大進而誘發糾紛的最大一類因素[2]。
2.技術業務水來素質低
2.1 工作失職
因同處一室,有時護理管理者礙於情面管理不嚴,缺乏指導、監督管理作用，疏於管理。另外由於護士的角色是多元化的，在工作中違反值班制度，脫崗、串崗，患者出現突發情況因找不到護士而貽誤搶救時機，從而引起醫療糾紛。
2.2 違反操作規程
護理工作量大，為了盡快完成任務，護理人員不認真執行三查七對原則，如患者應用青黴素前，沒有認真詢問有無過敏史。另護士業務知識缺乏、技術水平低下或操作不熟練違反規程而導致糾紛。
3.護理措施不到位
3.1 相應的護理級別實施困難
由於部分護理級別與患者實際需求存在差距,護士對每名相同護理級別的患者付出的勞動不甚相同,而收費都一樣,導致一些患者及家屬對照分級護理及收費產生異議,認為患者沒有得到相應的護理服務,護理未盡到職責3,從而產生糾紛。
3.2 相應護理分級內容不熟練
分級護理是一項基本的護理工作制度，在臨床上個別護士分級制度的內容不是很熟悉，不能完全掌握，在工作量大的情況下導致疏忽，為護理糾紛埋下了隱患。
4.法律意識
4.1 護理人員的法律意識
少數護理人員缺乏相當的法律知識,自我保護性不強,對患者知情選擇權、隱私權、宗教信仰等有意無意的觸及，都會引起護理糾紛。
4.2 患者及家屬的法律意識
隨著社會的進步，人們的科學文化素質不斷提高，維權意識不斷增強，患者及家屬都學會用法律來衡量護理行為和結果，以保護自已的合法權益，所以護患糾紛也隨之增多。
5.護理記錄不規范
臨床護理記錄是全面反映患者整個救治的過程，在法律上有著不容忽視的重要性。但有時護理人員為了爭取時間，往往著重於積極採取搶救措施，而對護理記錄的及時性、嚴肅性、全面性卻不注意或不夠重視，應付了事，塗改較多，甚至出現醫囑時間與護理執行時間存在差異等情況，如一旦搶救失敗或沒有達到預期的目標時，患者或家屬不滿、情緒高漲，會要求病歷公開或查閱有關資料，不全或有塗改等記錄會促使家屬對各種治療護理措施產生更大的懷疑，甚至造成護理差錯事故[4]。

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6.執行醫囑不當
在工作中有些年輕醫生臨床經驗不足，有時開出不妥醫囑，而護士往往礙於情面，可能會執行不當醫囑；有些醫生喜歡下口頭醫囑，若不執行，醫生認為護士不配合，若執行一旦發生事故則責任全在護士；還有些護士自作主張，有疑問找不到醫生的時候，會自行改變醫囑用葯途徑，擅自實施葯物治療，結果增加了發生醫療糾紛的概率。
7.護患之間缺乏有效的溝通
由於病人來自不同階層、年齡、生活方式、性格、文化等不同，醫院提供的服務很能難滿足病人和家屬的所有需求，護士沒能做到與病人有效的溝通，不了解病人的生理和心理及社會需求，常常會引起誤解而產生糾紛。
8.患者及家屬期望太高
由於患者的自我保護意識增強,追求的是享受性醫療服務,對護理工作提出了更高的要求,有了更高的期望,一旦有什麼意外就全是醫院的責任.如小兒頭皮靜脈一定要一針見血,這相對工作經驗不足、年齡較小的護士來說心理壓力很大，反而不會做到一針見血，也是發生糾紛的誘因。
9. 語言的誤會引起的糾紛
隨著實習單位的延伸化、擴展化，絕大部分護士被分配到外地實習，就這造成了語言上的障礙，在屢次溝通失敗後引起病人和家屬的不滿也是引起糾紛的誘導因素之一。
護理糾紛的防範對策：
(1)增強服務意識、改善服務態度
每位護理人員都要牢記樹立以人為本，全心全意為人民服務的思想，使工作的每一個環節，都能服務到位。換位思考，轉變接待理念。現代醫學科學的發展需要克服近代醫患關系的種種弊端，努力倡導的建立「指導—合作」和「共同參與型」的醫患關系模式[5]。
(2)提高專業技能、強化知識技能培訓
提高專業技能，使護理操作達到標准化、禮儀化、規范化，才能增強者的滿意度，加深了患者對護理工作的理解和信任。定期進行護理技術培訓、職業素質培訓等，使護士具備扎實的理論基礎、嫻熟的操作技能、敏銳的觀察力等，才能為患者提供周到、科學、嚴謹的護理服務，從而確保護理質量，減少護理糾紛的發生[2]。
(3)增強法律意識和自我保護意識
醫院要對已經發生的護理糾紛採取個案分析，認識糾紛產生的原因，使護理人員逐漸學會法、懂法，並運用到護理實踐中去，了解患者的權利，在尊重和維護患者合法權利的同時，也維護自身的合法權利。提高護士的防範意識和防範能力。
(4)規范護理文件的書寫
規范化的護理文件是患者救治的真實反應，是評價治療效果的科學依據，同時也是醫療糾紛處理的法律依據。事實說明，詳實的護理記錄常常是支持醫院、醫生、護士的關鍵證據；倘若不做好記錄，即使醫生、護士沒有錯，一旦發生糾紛，無確鑿的證據，也可能導致敗訴，給記錄本人或醫院造成不應有的損失。因此護士做好各項護理記錄，不僅應看成自已工作的需要，還要看到它作為重要依據的重要性[6]。
(5)提高護士溝通水平、消除糾紛隱患
護患溝通的基礎是情感互動與心靈的接觸，良好的護患溝通體現在真誠的對待患者，提供優質的服務，滿足患者的需求[7]。沒有溝通，護理人員就無法評估患者，無法收集資料與信息，無法發現潛在的護患矛盾。因此，在護理工作中要求每一位護士都能熟練掌握溝通技巧。加強和患者的溝通，避免發生護患之間的不理解或沖突，在不違反原則的情況下，盡量滿足病人的需求[8]。
(6)培養護士的慎獨修養
慎獨是指在無人的情況下也能嚴格按照某種道德規范行為[9]。慎獨既是護理工作的職業道德要求，也是避免護患糾紛的手段之一。作為一名護理人員，在一個人獨處時，工作再繁忙也是保持頭腦的清醒，提高護理工作的安全性。
(7)培養護士自身情緒修養
護士的工作繁雜瑣碎，也會因個人、生活、情緒、家庭瑣事而產生不良情緒，我們不能將這種情緒發泄到病人身上[10]。同樣護士面對的是一群有身心疾病的人群，病人常會因身體的不適或一些外在因素引起的心理問題，往往也會發泄到護士身上。在這種情況下，我們要學會自我調節、自我控制，保持良好的心情，以情感人，以理服人。
(8)加強患者的心理疏導
護士面對的是失去身心平衡的非健康人群，病人通常會出現一些意想不到的行為和問題。我們要有計劃、有目的的疏導，應當及時解疑釋惑，及時的化解護理矛盾。
(9)言語舉止謹慎
護理人員在患者面前，要有良好的形象，著裝整齊、舉止文明，為患者治療時禁止與旁人閑聊，以免引起患者及家屬區的反感。
10.參加職業保險
參加職業保險指專業從業者定期身保險公司交納少量的保險費，在職業范圍內一旦發生事故，由保險公司向害者支付相應的賠償。醫護行為具有高風險性，在醫療護理活動中護士承擔著這種風險。因此，如果護士參加職業保險，一旦由於自已的過錯對患者造成損害時，就可以從下面幾個方面獲益，目前世界上大多數國家的護士都參加了這種職業責任保險：
(1)保險公司在規定的范圍內為護士提供法定代理人，以保證其受到法庭的公正審判；
(2)保險公司在護士敗訴後代護士受害人支付巨額賠償金，以減輕護士的經濟損失；
(3)由於受害人能得到保險公司及時恰當的經濟補償，減輕了護士心理上的負疚感，從而能幫助護士盡快恢復心理平衡[6]。
11.小結
選擇護士這一行業，就要全身心地投入，把患者的利益看得高於一切。提高與患者的溝通能力，學會換位思考，在任何情況下都能保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者對護理工作的順應性和信任度。要以高度的責任心，慎獨的修養，優秀的道德品質，精湛的操作技能。敏銳的觀察力認認真真的工作。把護理職業的責任感貫穿於每一項護理工作的每一個環節，把差錯事故消滅在萌芽狀態，以確保避免糾紛的發生，做一名合格的護理人員。

6. 護士對護理工作的認識和態度

護士是一個崇高的職業，然而當好一個護士卻不是很簡單的，不是誰都能幹好的。好的護士應具備下述素質：
一，健康的身體和心理；
二，精湛的護理技術；
三，敏銳的觀察力；
四，堅定的意志力；
五，良好的人際關系；
六，全面負責的道德觀念；
七，美學修養；
八，自尊自愛自重；

護理學專業在中國的發展已有近百年的時間，尤其在近十餘年來，護理專業在我國得以迅速發展：護理教育逐漸從中專走入大學，護理研究文章的數量和質量在提高，整體護理的護理觀念在逐步深入，護理管理人員的視野逐步開闊，護理專業的范疇也在逐步擴展，循證護理的實踐在興起……等等。在護理專業發展的過程中，世界經濟和社會的全球化發展趨勢也對我國護理專業人員如何從知識、態度、技能方面提升專業素質帶來了一系列的挑戰，對護理專業人員的角色和技能均提出了更高的要求。本文從我國護理人力資源現狀、護理觀念、臨床護理方式、循證護理、護理教育和護理管理方式等方面探討了應對挑戰的策略，並提出以下九項專業發展目標：1. 擴展護理人力資源2. 開闊護士視野3. 發展護理教育4. 加強護理研究5. 提升護理理念6. 完善臨床護理方式7. 加強護理管理8. 擴展護理專業范疇9. 推廣循證護理

7. 護士存在的心理壓力有，護士存在哪些心理壓力，護士

3.1 監測護士的緊張度 護理工作需要一定的壓力，但壓力過高則會產生危險。護理管理者要充分認識職業給護士所造成的心理壓力，應隨時進行了解及監測護士個人是否有緊張症狀，監測護士的緊張度可及時調整護士的狀態以防心理危機。
3.3.2 營造良好的工作氛圍 管理者應盡量為護士提供一個能讓心理上感到安全、寬松的工作環境，提高護士工作效率，並注重言傳身教，做好人際關系的協調，實現工作氛圍的友善、舒暢、團結、協作。
3.3.3 保證臨床一線護理崗位的配備，消除壓力源 管理者應注重人力資源管理，體諒護士工作的繁重、辛苦，合理調配上班人員，盡量減少護士工作超負荷現象，對於工作量大，環境較差的科室，應給予人力待遇等方面的傾斜政策，使護士處處感覺有關愛、有幫助。
3.3.4 醫院方面提高重視 醫院領導要高度重視護理工作。護理質量是醫院內涵建設的重要方面，要採取一切措施，激勵護理人員提高自己，同時應盡可能地做好護士的後勤保障工作，在日常管理中充分體現「以人為本」的精神，尊重護士，關愛護士，為護士創造良好的工作環境。
3.4 取得社會的理解與支持，共同重視護士心理健康 社會輿論導向，對護理工作者有強大的影響。護士心理健康需要全社會的關愛、關注，應藉助媒體向社會進行廣泛宣傳，使社會公眾對護理工作和護士價值有真實的了解，提高護士社會地位，將有利於激發護理工作的自豪感、責任感，消除自卑感。
1 護士所承受的壓力源分析

1.1 職業因素 臨床護理人員長期承擔著緊張繁重、超負荷的一線工作，無節假日，不斷輪換的日夜班，生活無規律，每日面對生活和心理都有問題的人群，經常面臨急症搶救，面對死亡，易產生不良的心理反應。垂死和死亡現象作為一種刺激因素除造成護士直接心理壓力外，還導致繼發影響，會使護士產生一種緊張感，另外，護士在護理危重病人時可產生強烈情感反應，例如在搶救1例瀕死的男性病人時，護士將感受妻子與丈夫、孩子與父親生離死別的焦慮、驚嚇和深切的悲傷，產生思想上極度緊張，造成了護士的心理壓力。
1.2 護患關系因素 隨著《醫療事故處理條例》的頒布實施，病人及家屬的自我維權意識增強，對護理質量的要求日趨增高，護士面臨著工作和舉證的雙重壓力，恐怕差錯事故、投訴的發生，導致緊張水平和緊張反應性增高。護患關系緊張、護士工作繁忙及服務對象的不理解導致護士心理失衡，表現出不耐煩、脾氣暴躁、易怒、語言舉止失常，護士的心理失衡又加重了病人及家屬的不理解及不滿意，形成惡性循環，因此，護士的工作壓力越來越大，其心理壓力也越來越大，久之易形成職業枯竭現象。
1.3 護理人員人力不足 工作辛苦而與所獲取的回報不等價，目前國內普遍存在臨床護士編制不足的情況，而且臨床一線的護理人員承擔著超負荷過重的護理工作。醫師在法律上有著對病人的治療權利，而護士只是醫囑的執行者，只是從屬地位，護士的工作得不到應有的肯定。護理人員普遍缺乏「個人成就感」，「既勞力，又勞心」，可謂身心疲憊，造成了護士內心期望與現實的沖突。
1.4 社會地位低 護士為病人付出的辛勤勞動得不到應有的尊重與承認，晉升及繼續深造的機會較少，護士的貢獻未被社會完全承認。大多數護士為女性，擔當著護士、母親、妻子等多重角色，護士為提高專業知識要利用業余時間參加學習，既要兼顧家庭又要兼顧工作，這一過程易產生矛盾，而一些護士又不善於進行自我心理平衡調適，導致心理健康處於不良狀態中。
1.5 護理人員自身因素 醫學理論知識有限，不能適應新技術、新項目的護理，不能滿足病人越來越多的健康需求，造成護士心理上的壓力。一些醫院護理工作的范圍界定不清，護士承擔著許多非臨床護理性工作，而導致護士無法正確認識自身的工作價值和意義［1］。另外心理衛生知識欠缺，不會或不能很好應用心理學知識科學地進行自我調節，造成心理疲勞［2］。
1.6 其他因素 護理管理者的不正確管理方法也會成為護士壓力的應激源。護士因健康或其他原因引起情緒波動，易與病人發生沖突時，部分管理者片面將其歸結為「職業道德欠佳」，並強制或用行政命令讓護士賠禮，認識錯誤，這些處理方法給護士造成的強大心理壓力，可能因心理未接受而造成惡性循環。
2 心理壓力對護士的身心影響
2.1 正面影響 護士可能會從諸多的壓力中尋求一種適應社會、適用於自身的恰當的解決方式及途徑，更好地去解決臨床一線工作中所遇到的壓力困難，積極應對。
2.2 負面影響 護士易因缺乏被理解和尊重，難免會出現「心身耗竭綜合征」，使護理人員服務質量降低，自身感到精神疲憊甚至對待病人冷漠、麻木不仁、沒有同情心、工作毫無成就感，導致工作效率降低、缺勤，嚴重者會離開工作崗位或更換工作。
3 應對措施
3.1 加強自我調節，應對壓力 自我減壓，應對壓力主要通過教育和培養，調動個體應對資源，掌握有效的應對技巧，提高個體的應對能力。護士學會正確認識對待自己的職業，樹立現實的期望和目標，對自己的職業准確定位，找到自我平衡支點，遇到不愉快的事情通過平衡支點找到最佳路徑，調節自己的心理狀況，當出現焦慮、緊張、憂慮等心理狀態時，能善於及時發現、承認這種負性情緒的存在。同時，試圖通過冷靜、理智的自我分析，努力找出導致自己心理壓力的事物和該事物在自己生活和工作中所起的作用。認真分析尋找消除壓力的方法。另外學會8h以外積極參加體育活動，適當的運動可放鬆身心，釋放內心的壓力，減少緊張度。
3.2 增強信心，參加繼續教育 自信心可增強個體對壓力的抵抗力。面對壓力應選擇積極的應對措施，不過分苛刻自己和他人，要經常自我評價心理健康狀況，從心理學角度講，保持一定程度的壓力有利於提高工作及學習效率。同時要勤於學習，參加各種新技術、新項目、新方法、新理念的學習與培訓，增強心理學、社會學、人際交往及管理學、計算機網路等各方面知識，不斷充實自己。
3.3 改變管理模式

8. 對護理心理學的認識

所謂護理心理學，是指從護理情境與個體相互作用的觀點出發，研究在護理情境這個特定的社會生活條件下個體心理活動發生、發展及其變化規律的學科。

此定義中所指的「個體」，即護理心理學的研究對象，包括護士與病人兩個方面。就是說，護理心理學既要研究在護理情境下「病人」個體心理活動的規律，又要研究「護士」個體心理活動的規律，二者不可偏廢。

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一、相關歷史

自19世紀中葉南丁格爾(Nightingale，1820～1910年）創立第一所護理學校後，人們就把『擔負保護人類健康的職責，以及護理病人而使之處於最佳狀態看成是護理工作的重要內容」。

隨著醫學模式由生物醫學模式向生物一心理一社會醫學模式轉變及護理學的發展，護理制度由過去以「疾病為中心」的功能制護理向以「病人為中心」的「整體護理」轉變。

把人看成是一個身心統一的整體，護理工作就是要給病人以護理支援，關心病人的心理，提高自我護理能力，促進病人早日康復。

1998年中華人民共和國衛生部頒布了中國中等衛生學校4年制護理專業教學大綱和教學計劃，包括心理學的基礎理論知識、心理衛生、心理應激與心身疾病、心理護理的基本理論與方法等。內容精煉、結構嚴謹、注重實用，是一本適合中等衛生學校4年制護理專業學生使用的教材。

二、意義

1、護理心理學有助於提高護理質量

中國護理界迫切需要護理心理學。只有護理心理學發展起來，普及開來，醫護人員才能懂得病人的心理活動規律，才能採取相應技術進行心理護理。只有全面地認識疾病和病人，並以此為依據進行全面恰當的護理，才能使病人感到生理上舒適、心理上舒暢，從而大大提高護理質量。

2、有助於提高醫護人員的整體醫學觀念

病人是軀體生理活動與心理活動的統一體，醫療與護理又密不可分地統一在病理變化的全過程。醫中有護，護中有醫，這是符合實際情況的。

因此，認為只有護士需要學護理心理學的觀點是片面的。醫生、護士學習護理心理學是提高醫療護理質量的需要。醫生、護士服務的對象是病人，病人是有復雜心理活動的人，要想為病人服務得好，就必須了解病人的心理活動，並依據病人的心理活動規律採取恰當的醫療和護理措施，才能使病人感到滿意。

病人的良好心理狀態可以促進良好的生理狀態，良好的生理狀態又促進良好的心理狀態，造成身心之間的良好循環，促進病程向健康方向發展，從而大大提高了醫療和護理質量。