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不屬於高危醫療糾紛病例的識別指標

發布時間:2021-08-31 02:44:08

1. 醫療糾紛如果法院對病例質證後不確認病例的真實性就送去鑒定合法嗎

病歷需原被告雙方質證認可後才可提交鑒定機構。

2. 醫療糾紛怎麼鬧

發生醫療糾紛,患者應當立即要求醫院復制「客觀性病歷資料」、封存「主觀性病歷資料」和疑似輸液、輸血、注射、葯物等引起不良後果的現場實物。所謂「客觀性病歷資料」包括:門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄,以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。對客觀性病歷資料,患方可以要求復印,醫療機構有提供復制病歷的義務;醫療機構應當提供復印或者復制服務並在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時,應當有患者在場。醫療機構可以按照省級政府價格主管部門會同同級衛生行政部門規定的收費標准收取工本費。所謂「主觀性病歷資料」包括:死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄。對於主觀性病歷資料,患方不能要求復印,但是在發生醫療糾紛時可以要求封存。此外,醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封,封存的現場實物由醫療機構保管;疑似輸血引起不良後果,需要對血液進行封存保留的,醫療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。需要檢驗的,應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗;雙方無法共同指定時,由衛生行政部門指定。

發生醫療糾紛後,因法官不是醫學專業人員,法院對醫療侵權責任的確定,很大程度上依賴於醫療技術鑒定結論。而醫療技術鑒定結論作出,又很大程度上依賴於醫療病歷資料。可以說,醫療病歷資料在醫療糾紛中起到至為關鍵的作用,況且醫療機構在發生醫療糾紛後最大的可能就是擅自偽造、修改病歷資料。發生醫療糾紛後,醫療機構如果拒不提供醫療病歷資料,可以「直接認定」為醫療事故或者醫療差錯。但是,如果不及時復印、封存病歷資料則不能防止院方篡改病歷的可能性,一旦病歷資料被偽造、修改,則實際上很難被識別,這時對患方十分不利,有可能導致最終敗訴。因此,患方首先要做的事情不是急著與院方爭吵,而是馬上要求復印、封存病歷。唯如此,才能最大限度地保證醫療病歷資料的真實性。

3. 醫療糾紛,病例醫囑護士代簽醫生名字

關注樓主的問題也有三天了,鄙人試探著根據從業經歷給樓主一個解答,希望有助於樓主解決疑惑。
1.有關於病歷(樓主寫為「病例」大概是不對的)書寫的衛生法律規范,主要有——
A.《醫院工作制度》(衛生部1982年4月7日頒布實施),該《制度》現在仍沒有廢除,仍有法律效力。其中「二十五 病例書寫制度」,門診病歷由醫師書寫簽字;住院病例由實習醫師填寫,住院醫師審查、補充修改、簽字(無實習醫師,則由住院醫師填寫,主治醫師審查修正並簽字。)
B.《病歷書寫基本規范(試行)》(自2002年9月1日起施行,http://www.shdma.com/show.aspx?id=103&cid=51)第七條規定:
病歷當按照規定的內容書寫,並由相應醫務人員簽名。
實習醫務人員、試用期醫務人員書寫的病歷,應當經過在本醫療機構合法執業的醫務人員審閱、修改並簽名。
進修醫務人員應當由接收進修的醫療機構根據其勝任本專業工作的實際情況認定後書寫病歷。
兩個規定,基本相同。護士無權代寫病歷,更無權代醫師簽名。該兩規定中,也明確規定:醫囑(單)是病歷應填寫的內容之一。
C.《醫療機構病例管理規定》(自2002年9月1日起施行),主要是規定住院病歷由醫療機構(醫院)負責保管;嚴禁任何人塗改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷;患者(本人或者其代理人)有權復印或復制病歷;等等。
樓主所說的醫院偽造病歷,顯然是違法的。
2.需要提醒樓主:即便有偽造病歷(醫院似乎也不想隱瞞下去了),在醫療糾紛訴訟中,也僅僅證明了醫院在病歷書寫、醫囑單的填寫等方面錯在過錯行為(確實是違法行為),但是,這一違法行為,是否是造成醫療糾紛的侵權後果(特指造成患者何種病患損害)的原因,還需謹慎注意!通常,民法中侵權案件,需要考量違法行為與結果之間是否存在法律上的因果關系,換句話說,就是看醫院的違法行為(偽造病例或偽造醫囑單)與患者的病症後果是否具有直接的因果關系,例如,因沒有醫囑單,則護士無法實施注射、給(換)葯、特殊護理等等,而貽誤治療,導致病症加重,就可以判斷無醫囑單是造成病症加重的直接原因。如果沒有直接的因果關系,則不構成侵權賠償的法定要件,也許法院就不支持要求醫院賠償的訴訟請求。因樓主沒有介紹病症病情,不好妄加臆想。只是提醒樓主注意,這可能就是醫院方面的「殺手鐧」!
3.醫療糾紛,是否構成醫療事故(樓主沒有提到)?建議注意有關醫療事故鑒定、分級標准、以及處理的法規——
A.《醫療事故處理條例》(很普遍,網上查找不困難,不多說了)。
B.《醫療事故技術鑒定暫行辦法》(自2002年9月1日起施行,http://61.49.18.91/publicfiles/business/htmlfiles/mohzcfgs/s3576/200804/29353.htm)。
C.《《醫療事故分級標准(試行)》(自2002年9月1日起施行,http://61.49.18.91/publicfiles/business/htmlfiles/mohzcfgs/s3576/200804/18391.htm)。
樓主不妨上網查找,相信會有收獲。
另外,建議樓主:應多請教醫生(醫師)、醫學專家,畢竟醫療糾紛、醫療事故,是很專業的科學,僅從法律角度、或者患者本人及家屬的直覺感覺考慮,難免有失偏頗。

4. 詢問醫療糾紛,醫院修改病例

<侵權責任法》中有規定患者在診療活動中收到損害的,醫療機構及其醫務人員有回過錯的,由醫療機構承答擔賠償責任。其中篡改病歷就是一條過錯行為。你可以去律師港灣看看,然後向你所在的哈爾濱市的衛生局進行投訴這家醫院,當然醫生也會牽涉其中。

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