麻醉糾紛案例

A. 醫院麻醉科主任收回扣345萬元一案引發關注，該案件有哪些信息值得關注

1月28日，中央紀委國家監委網站發表題為《以案為鑒 | 麻醉科主任的自我麻醉墮落之路》文章，剖析浙江省人民醫院原麻醉科主任胡雙飛受賄案，其中涉及的醫療領域腐敗問題引人深思。

2019年5月25日，溫州醫科大學附屬第二醫院院長連慶泉被查。連慶泉是國內麻醉學專家，小兒麻醉領域學科帶頭人，更是浙江省麻醉學科帶頭人。在被查前十天，連慶泉當選為浙江省醫師協會麻醉學醫師分會第二屆委員會會長。

2019年9月13日，溫州醫科大學附屬第一醫院麻醉科主任徐旭仲被查。

2019年9月24日，浙江省麗水市中心醫院原麻醉科主任雷李培被查。

2019年11月22日，浙江省人民醫院麻醉科主任胡雙飛被查。

2019年12月18日，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院麻醉科主任周海燕被查

另外，一些醫葯公司工作人員涉違法也牽出了醫葯公司與醫生們背後的利益勾連。去年7月，原北京費森尤斯卡比醫葯有限公司浙江大區經理錢偉文涉嫌嚴重違法，根據浙江省監委、杭州市監委指定管轄，接受蕭山區監委監察調查。

據悉，北京費森尤斯卡比醫葯有限公司擁有麻醉產品線。

另據雷李培判決書，北京費森尤斯卡比醫葯有限公司還涉及浙江省麗水市中心醫院原麻醉科主任雷李培受賄案。

2018年8月至2019年8月，北京費森尤斯卡比醫葯有限公司銷售代表孔某為了感謝雷李培對其公司葯品使用的關照，並希望與他搞好關系以繼續得到關照，先後五次在雷李培參加學術會議期間送給他共計1.7萬元，雷李培均予以收受。

一半以上百強葯企給過回扣

上述醫療領域腐敗頻頻涉及醫葯代表，那麼，醫葯代表究竟是一個怎樣的群體？

新版《中華人民共和國職業分類大典》中介紹，作為一份正式職業，醫葯代表的工作任務主要包括4方面內容：一是制定醫葯產品推廣計劃和方案；二是向醫務人員傳遞醫葯產品相關信息；三是協助醫務人員合理用葯；四是收集、反饋葯品臨床使用情況。

可以看出，這一職業原本具有較為濃厚的學術推廣意味。然而，在實際操作中部分葯企將醫葯代表的銷售業績與收入直接掛鉤，受利益驅動，許多醫葯代表的工作性質被扭曲為醫葯銷售，成為醫療領域腐敗問題頻發、葯品帶金銷售模式禁而不絕的原因之一。

上海市第六人民醫院黨委副書記、紀委書記岑珏表示，盡管回扣問題危害巨大，但不應將責任完全歸咎於醫葯代表：“部分制葯企業在經營觀念方面的偏差才是更深層次的原因。”據統計，2016年至2019年間，全國百強制葯企業中有超過半數被查實存在直接或間接給予回扣的行為，其中頻率最高的企業三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過2000萬元。

對此亂象，國家也出手了。2020年12月1日，國家葯監局組織制定的《醫葯代表備案管理辦法(試行)》（以下簡稱《辦法》）正式施行。《辦法》明確提出，醫葯代表不得承擔葯品銷售任務，實施收款和處理購銷票據等銷售行為；葯品上市許可持有人不得鼓勵、暗示醫葯代表從事違法違規行為。

多位專家表示，《辦法》出台後，在制度的剛性約束下，醫葯購銷領域不正之風有望得到進一步遏制。

B. 麻醉意外是否屬於醫療事故法律上如何界定

不能
1.從法律上說，所謂醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。其中關鍵的兩項是「違反了法規、規定和規范」，並且造成了人身損害。
2.而麻醉意外則包括很多情況，大部分都是指無法預料和無法控制的。法律上規定，醫療意外，是指醫務人員在從事診療或護理工作過程中，由於患者的病情或患者體質的特殊性而發生難以預料和防範的患者死亡、殘疾或者功能障礙等不良後果的行為。在醫療意外的情況下，因為損害後果是患者自身體質原因和特殊病種結合在一起而突發的，而醫務人員根據當時的情況，對可能產生的患者死亡、殘疾或者功能障礙的不良後果根本不可能預料到，醫務人員的行為與損害結果間不具有直接的因果關系。因此，醫療意外不屬於醫療損害，醫療機構也不承擔賠償責任。

C. 遇到麻醉搶劫案件如何有效獲取檢材

迷倒網友 偷走項鏈

大慶的小韓，是一家理發店的經營者。

平時閑來無事，他愛上網聊天交朋友。

在使用一款名為Blued的社交軟體聊天時，小韓認識了蔣某。

倆人在網上聊得挺投機，蔣某又聽說小韓從事美發行業，於是想去小韓的理發店剪頭發。

可小韓有個規矩，從來不給網上認識的朋友理發。

想藉此套近乎的蔣某見沒有成功，心中又生一計。

他跟小韓說，「大家算是認識了，既然是朋友就一起吃個飯吧。」

為此，蔣某專門買了外賣，找到了小韓的理發店。

小韓不曾想到，認識的這位「朋友」竟然心有歹意。

一頓飯後，小韓昏昏沉沉，躺下就「睡」。

等醒來後，小韓發現，自己包內的黃金項鏈和吊墜都不翼而飛。

於是，小韓趕緊撥打電話報警。

高新區公安分局民警接到報案後，迅速開啟了偵查。

D. 麻醉事故問題

聽你的說法醫院應該有責任查明到底是麻醉意外還是醫生在明知麻醉不好的情況下對你父親做了其他處理，一般的全麻手術需必須氣管插管呼吸機支持，而麻醉師在術前應該訪視患者的，主要了解患者口腔有沒有畸形，牙齒有無松脫，像你說的「喉嚨變異」我的經驗還不夠，沒聽說過有這種解釋，氣管的變異應該在術前的胸片（DR）中可以發現，術前檢查都做什麼了？常規的有：血化驗（常規，生化，包括肝臟功能）心電圖，胸片或胸透，像你父親這樣的病情還應該有呼吸功能的檢測，而膈疝的胸片應該是必須的，有必要的話還應該做胸CT檢查，醫院的術前檢查對手術的可行性很重要。
麻醉復甦延遲可能因為患者的年齡偏大，肝臟功能不好等因素影響，而需要做氣管切開顯然出現了喉頭水腫等呼吸道梗阻的症狀，可能的情況就是麻醉醫師反復插管造成喉頭水腫導致呼吸困難，而在手術室的時間也是問題，從入室到出室用了進9個小時，不能單用復甦延遲解釋。
總之你可以要求醫院給你出具無責任的證明，或者乾脆申請醫療鑒定。

E. 手術前麻醉死亡賠償該在多少

醫療官司是專業性非常強的訴訟糾紛，須有相應的專業水平與法律知識才能採取出恰當的維權措施與手段。本人不敢枉言，但有一個判例新聞可以作參考：

患者手術中被麻醉死亡 法院判決醫院賠償
近日，雲南省彝良縣人民法院審理了一起因醫院方在手術過程中對麻醉監測管理不當，導致患者死亡的醫療損害責任糾紛案件。
2010年7月31日，患者李某在彝良縣某醫院實施右尺橈骨、右跟骨骨折癒合內固定物取出手術治療過程中死亡。案件發生後，雲南省醫學會對李某病例進行鑒定，認定醫院方對醫療衛生核心管理制度認識和落實不夠，術中對麻醉的監測管理不當，在李某出現異常情況時處理不力，被告的過失與李某死亡存在一定的因果關系，李某病例屬於一級甲等醫療事故，醫院方承擔主要責任。
2011年5月5日，李某父親、妻子及子女3人向彝良縣人民法院提起民事訴訟，請求被告某醫院賠償患者死亡賠償金、被扶養人生活費、處理死者李某喪葬等費用合計801278.00元。被告某醫院對原告主張的事實及醫療事故鑒定結論無異議，認為李某生前的經常居住地城鎮居民人均可支配收入雖然高於受訴法院所在地標准，但是不同意原告按死者李某生前經常居住地浙江省城鎮居民人均可支配收入計算死亡賠償金的訴訟請求，死亡賠償金應按事故發生地的城鎮居民人均可支配收入標准計算。
法官多次主持雙方進行調解，但雙方就死亡賠償金的計算標准仍不能達成一致意見，為維護國家法律的尊嚴，保護當事人的合法權益，法院依法按李某生前經常居住地（浙江省）城鎮居民人均可支配收入標准計算死亡賠償金，法院並本著調解優先、調判結合的工作原則，以及醫患雙方所應承擔的責任作出由被告醫院賠償原告經濟損失552326.40元的一審判決，扣除已支付的60000.00元，尚應賠償原告損失492326.40元。被告不服一審判決，遂向雲南省昭通市中級人民法院提出上訴，日前雲南省昭通市中級人民法院作出駁回上訴，維持原判的終審判決。
鏈接地址：http://www.cnyl.gov.cn/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=16385

F. 麻醉醫療事故

作為一個麻醉醫生，我真心的和你說，這個和紅包真的沒關系，按照你的描述，你嫂子應該做的是椎管內麻醉，就是所謂的半身麻醉，需要從腰椎間隙穿刺進去一根較粗的針，穿刺到硬膜外腔或者蛛網膜下腔後再推注麻醉葯。而腰酸腰痛正是這種麻醉的並發症之一，之前簽署麻醉知情同意書的時候肯定有提到過，並且已經拍過片子證明沒事了，當事麻醉醫生肯定沒責任的，你走司法程序沒有任何希望。並且不是你想想的是麻醉葯水過多而腰痛的，完全是因為腰椎穿刺的並發症，這種腰痛有些人可能持續幾天就好了，有些人可能會持續幾個月甚至更久。我不是替當事麻醉醫生說話，只是從醫學的角度跟你探討一下，祝你嫂子早日康復。

G. 麻醉葯舉例出十個例子

麻醉的方式有兩種，一種是局部麻，另一種就是全身麻，也就是睡一覺後手術就結束了，對於大手術來說這種形式很有利。常見的麻醉葯有氧化亞氮、麻醉乙醚、氟烷等十幾種。

一、全身麻醉葯有哪些

(一)全身麻醉葯的常見葯物

1、麻醉乙醚

2、氟烷

為無色透明液體，沸點50.2℃，不燃不爆，但化學性質不穩定。氟烷的MAC僅為0.75%，麻醉作用強，血/氣分布系數也較小，故誘導期短，蘇醒快，但氟烷的肌肉鬆弛和鎮痛作用較弱;使腦血管擴張，升高顱內壓;增加心肌對兒茶酚胺的敏感性，誘發心律失常等。反復應用偶致肝炎或肝壞死，應予警惕。子宮肌鬆弛常致產後出血，禁用於難產或剖腹產病人

3、恩氟烷及異氟烷

是同分異構物，和氟烷比較，MAC稍大，麻醉誘導平穩、迅速和舒適，蘇醒也快，肌肉鬆弛良好，不增加心肌對兒茶酚胺的敏感性。反復使用無明顯副作用，偶有惡心嘔吐。是目前較為常用的吸入性麻醉葯。

4、氧化亞氮

(二)靜脈麻醉葯

又稱非吸入性全身麻醉葯，這類葯直接由靜脈給葯，其麻醉作用迅速，對呼吸道無刺激作用，不良反應少，使用方便。[2] 因麻醉較淺，主要用於誘導麻醉。若單獨應用只適用於小手術及某些外科處理。

硫噴妥鈉(thiopentaI sodium)

氯胺酮(ketamine)

依託咪酯

丙泊酚
羥丁酸鈉

(三)復合麻醉

復合麻醉是指同時或先後應用兩種以上的麻醉葯物或其他輔助葯物，減輕病人的緊張情緒及克服全麻葯的誘導期長和骨骼肌鬆弛不完全等缺點。

(1)麻醉前給葯指病人進入手術室前應用葯物。

(2)基礎麻醉對於過度緊張或不合作者(如小兒)進人手術室前先用大劑量催眠葯，使進入深睡或淺麻醉狀態。進手術室後再用吸入性麻醉葯。

(3)誘導麻醉用誘導期短的硫噴妥鈉或氧化亞氮，使迅速進入外科麻醉期，後改用其他葯物維持麻醉。

(4)低溫麻醉在物理降溫的基礎上配合應用氯丙嚓，使體溫下降到28-30℃，降低心臟等生命器官的耗氧量，以利於進行心臟直視手術。

(5)控制性降壓加用短時作用的血管擴張葯硝普鈉或鈣拮抗劑使血壓適度下降，並抬高手術部位，以減少出血。常用於顱腦手術。

(6)神經安定鎮痛術常用氟哌利多及芬太尼按50：1製成的合劑作靜脈注射，使患者達到意識模糊朦朧，痛覺消失，稱為神經安定鎮痛術。適用於外科小手術。如同時加用氧化亞氮及肌松葯可達到滿意的外科麻醉，稱為神經安定麻醉。

H. 深圳一女子整形時麻醉出了意外，當事人可以向其索賠嗎

對於現在的人們也是存在著一個曖愛美的狀態，更多的時候現在的整形手術也是在受到很多人們的青睞，依靠這樣的方式讓自己變美也是很多人們都想要看到的一個情況了，既快速又便捷，但是更多的情況之下也應該引起我們的一系列警示，因為對於意外呢也是頻頻發生的，更多的時候也依然都沒有得到一個很好的解決，我們大家要知道對於手術他都是存在著一定的風險的，“深圳一女子整形時麻醉出意外”這樣的一件事情在出現之後也是引發了網友們的一系列議論了，更多的情況發生的時候也是會讓我們大家都措手不及。

I. 福建省三明市市二醫麻醉事故

從9月3日至10月10日，福建三明市第二醫院連續發生了4起因麻醉導致死亡的重大事故。經過仔細調查後，10月16日，福建省衛生廳稱，經衛生部和省級專家組初步調查分析認為，這4起麻醉事件與三明市第二醫院手術期患者管理不當有關。

奪命的麻醉

麻醉的本意是減輕病人的痛苦，沒想到在這一系列的事故中卻成了導致病人死亡的罪魁禍首。

9月3日、9月18日、9月24日、10月10日，三明市第二醫院連續發生3起病人在手術中和1起病人手術後出現呼吸、心跳驟停現象，病人搶救無效意外死亡。

據院方介紹，這4起醫療意外死亡的情況是：9月3日，26歲的男性患者馮光樂入院，診斷為急性闌尾炎。9月3日在連續硬膜外麻醉下進行闌尾切除術，手術過程中，出現呼吸、心跳驟停，經搶救23天後無效於9月26日零時44分死亡。

9月18日，44歲女性患者章春梅進行子宮肌瘤手術，術後在病房出現呼吸停止，隨後心跳驟停。經搶救8天無效於9月26日18時32分死亡。

9月24日，3歲男童鄒鄭濤，因左腹股溝斜疝進行手術，麻醉及手術過程中，患者突發呼吸、心跳驟停及肺水腫。經搶救7小時無效於手術當日下午死亡。

據院方介紹，在前3起意外死亡事件發生後，三明市衛生、葯監部門迅速組織專家開展調查分析工作，並邀請福建省立醫院、省協和醫院、南京軍區福州總醫院的麻醉專家，組成事件調查專家小組到三明市第二醫院，對前3起事件原因進行調查。然而就在調查期間，又發生了一起患者死亡事故。

10月10日，29歲男性患者姜陳鋒在預備全麻下進行顱骨修補術，麻醉誘導氣管插管後數分鍾，出現心臟驟停，經搶救19個小時無效於10月11日凌晨4時45分死亡。

10月14日，福建省衛生廳專家組通過綜合分析，認為4個案例均屬於麻醉意外，麻醉用葯的方式、方法、葯物用量等均屬規范，搶救措施合理，死亡原因目前難以解釋，無違反醫療操作規程。

10月15日，當地政府迅速開展了整改工作，撤換了這家醫院麻醉科主任，對事件所涉及到的麻醉醫師暫停臨床業務活動，並對全市醫療機構麻醉科組織檢查整治。

初步斷定——醫院管理不當

10月16日，衛生部和省級專家組初步調查分析認為，這4起麻醉事件與三明市第二醫院圍手術期患者管理不當有關。

衛生部和省級專家組初步調查分析認為，這家醫院主要存在5個方面問題：一是醫院管理者及部分醫務人員對醫療安全重視不夠，麻醉科部分醫務人員責任心不強，醫療安全意識比較淡漠，醫療技術水平不高；二是規章制度不落實，沒有嚴格執行醫療技術操作規范和常規，科室質量管理不到位，存在安全隱患；三是對醫療技術准入把關不嚴，對開展難度較大的醫療技術，沒有明確的人員資質要求和規定；四是沒有很好建立醫療風險防範、控制和追溯機制，對連續發生患者在圍手術期死亡的重大問題重視不夠，沒有進行認真分析並採取有效措施及時干預；五是三明市衛生局作為上級主管部門，沒有很好履行行政監督管理職責，沒有按規定及時向上級衛生行政部門報告。

福建省衛生廳已針對這一事件提出5點處理意見：向全省通報三明市第二醫院發生的4起麻醉事件，要求各級衛生行政部門和醫療機構舉一反三，吸取經驗教訓，切實加強醫療質量和醫療安全的監督管理，及時發現醫療質量和安全隱患，杜絕類似事件的發生；責成三明市衛生局暫停三明市第二醫院麻醉科的醫療活動，立即整改，整改後經省麻醉質量控制中心檢查評估合格後方可恢復醫療活動，並做好整改期間的相應醫療工作。

同時福建省衛生廳還建議，對三明市第二醫院相關責任人作出行政處理，如有違反醫療機構管理相關法律、法規的依法處理。三明市政府對三明市衛生局有關領導和相關責任人作出行政處理。

就在10月初，衛生部表示，將在全國各地衛生行政部門建立醫療安全責任制和責任追究制，對違法違規，疏於管理，發生嚴重醫療不良事件，社會影響惡劣的醫療機構嚴肅查處。

死者家屬獲賠40萬，患者死因仍難確定

直到10月16日下午，4個案例盡管可以確定為麻醉意外，但具體死因仍未查清。

三明市第二醫院黨委副書記陳百禧10月16日稱，手術麻醉出現意外現象，過去在該院也發生過，但病人都能及時搶救過來，從來沒有因此死亡的案例。「如果醫院管理有問題，為何以前都平安無事，獨獨最近連連出事？」他對此也感到困惑。

那麼，麻醉師的水平是不是不夠格？陳百禧介紹說，這4起引發麻醉意外的手術是由3個不同的麻醉師分別實施的，他們中工齡長的有20多年，短的也有四五年，而且之前也沒出過類似事故。

那麼，是不是麻醉葯品有問題？據該院副院長、麻醉專家魏秀吾介紹，4位死者所使用的麻醉葯品並不相同。其中，死者馮光樂使用麻醉葯品是利多卡因，死者章春梅使用的麻醉葯品是布比卡因和氯普魯卡因，而死者鄒鄭濤使用的麻醉葯品只有布比卡因一種，最後一位死者姜陳鋒所使用的麻醉葯品又與前三者不同，是咪達唑淪、丙泊酚、卡肌寧和芬太尼。魏認為，如果4位患者所使用的麻醉葯品中有相同一種麻醉劑，那麼葯品可懷疑性就很大，但4位患者所使用的麻醉劑又各不相同，所以很難判斷是麻醉劑問題導致4位患者離奇死亡。

但是，據陳百禧透露，三明市第二醫院麻醉意外事故被媒體披露後，他們接到了來自江蘇省姜堰市的電話，稱該市也出現過多起麻醉意外事故，只是不像三明市第二醫院這么密集。另據有關人士透露，福建莆田市也有類似現象發生。

到底是什麼原因導致三明市第二醫院接連出現麻醉意外事故，至今仍是一個謎。死者馮光樂的父親、57歲的農民馮匡緒盡管拿到了醫院給予的40萬元賠償和困難補助，但他仍然要求衛生部門給個明確的說法。「孩子死了不能復活，但不能讓孩子就這樣不明不白地死去。醫院應該盡快查明原因，不能讓悲劇再這么重演下去了！」他哭著說。

三明市第二醫院創建於1937年，是一所融醫療、教學、科研、預防為一體的「三級乙等」綜合性醫院，擔負著永安市及周邊200多萬人口的醫療救治任務，是國家衛生部認定的國際緊急救援中心網路醫院，是醫保定點醫院。曾獲得全國「百佳醫院」、「全國百姓放心示

J. 麻醉事故後導致的植物人有蘇醒的案例嗎

有點難，有點慢，神經系統受傷了