護理糾紛的防範

A. 臨床護士如何避免護患糾紛

作為臨床護士，一定要清醒地認識到，隨著人們生活水平的不斷提高，患者對護理質量、護理安全提出了更高的要求，用法律衡量護理行為和後果的意識不斷增強。因此，作為護理工作者，在工作中必須要做到嚴於律己，盡可能地避免護患糾紛的發生。護理人員要加強職業道德及業務素質建設,提高法律意識,維護患者的合法權益,提高患者的滿意度,避免護患糾紛的發生。具體方法如下：
1、轉變思想，提高法律意識。統一思想認識，認真面對和適應醫療市場變化，轉變服務理念，提高服務質量。認真學習相關法律、法規，明確護士責任，自覺地用法律來自我約束。
2、規范執業行為，切實做到保護護患雙方的合法權益。護理人員要在工作中要嚴格遵守護理操作規范、法律法規等，認真執行查對制度，並按要求做好記錄，從源頭上預防護患糾紛的發生。工作中要養成認真、客觀、全面記錄的良好習慣。在進行各種治療護理工作前，要認真履行告知義務，維護患者的合法權益。
3、講究語言溝通技巧。作為護理人員在和患者溝通時，一定要多了解患者的心理，根據情況靈活掌握說話的分寸和方式，耐心進行宣教及護理相關的內容解釋。而對有關患者病情、治療方案等方面的知識，應請主管醫師對患者進行詳細交待，以免因交待不當或與醫師交待不一致引起不必要的糾紛。
4 控制情緒，保持良好的心態。由於護理工作的性質和工作對象的特殊性，要求護理人員在工作時一定要全力以赴，只要走上工作崗位，就要調整自己的情緒，保持良好的心態，認真地投入工作。作為一個護理工作者，要不斷學習新的護理理念、知識、技能，來充實自己的頭腦，不斷提高自身業務素質，練就精湛技術。
5 實事求是，正確處理護患糾紛。在工作中應根據實際情況進行不同的處理。如果是護理人員的原因，應嚴肅查處，決不護短。如果是來自患者或家屬的原因，作為醫務人員不能以非對非，應該理智對待，輕者與經治醫生一道說服教育，對在病區內無理取鬧、圍攻辱罵、不聽勸阻、甚至毆打護理人員者，護理人員應該用法律的武器，捍衛自己的尊嚴，報警處理。

B. 作為護理人員,如何有效預防醫療事故的發生

1. 加強職業道德培養

高尚的職業道德、良好的工作作風是防範醫療事故的根本所在。因此，我們在工作中應注重自身行為與語言修養，提倡文明行為，禮貌待病人，對病人高度負責，做到「四勤」，認真觀察病情，按時用葯，准確記錄，發現問題即時匯報。

2. 強化規章制度的管理，及時消除隱患

建立有效的監督機制是減少產科護理糾紛的良好保證。因此，要強化規章制度管理，強化法律約束，要求護士、助產士嚴格遵守護理操作規程，嚴格執行三查七對及交接班制度。護長通過檢查、督促、控制及時發現問題，消除隱患，預防和減少產科護理糾紛。教育護理人員認識到：遵章守法不但是對病人負責，也是對自己的一種保護。

3. 規范護理文書的書寫與管理

隨著醫患雙方自我保護意識和法律意識的不斷增加，護理文書作為護理過程的真實反映和處理醫患糾紛的法律依據，它的重要性已越來越突出。因此，真實客觀准確書寫護理文件是非常重要的，必須養成及時准確、詳實記載醫療護理文件的習慣，絕對不可因工作繁忙或其他原因而忽略〔2〕。切忌不按時書寫或書寫潦草、脫漏、錯誤、塗改，要特別做到准確、及時以及與醫療文件的同步性〔3〕。

4. 創造條件，提高專業技術水平

護士長要組織護理人員積極參加護理部及本科室的業務學習，業務查房，不斷總結經驗和教訓，要求護士、助產士應加強責任心，學習掌握多項技能和操作技巧，提高技術水平，在平時工作中落實各項制度，遵循護理常規，從而杜絕醫療護理糾紛的發生。

C. 臨床護士如何避免護患糾紛

隨著社會的進步,病人運用法律武器維持自己的正當權益,已逐漸成為人們的共識,並逐漸成為社會關注的熱點。
然而護患糾紛的發生卻呈上升趨勢,如何提高服務質量,加強專業素質訓練,增進彼此溝通,優化護患關系,避免護理糾紛,將是未來實際工作中的重點內容[3]。那麼在醫療糾紛中認真分析護理工作過程產生的護患糾紛,對完善護理服務質量是十分有益的。
1 引發護患矛盾的常見原因
1.1 服務觀念落後,缺乏法律知識
現階段護患糾紛從數量、性質、處理途徑、結果等都發生了很大的變化。護患糾紛數量日益增多,內容也趨向復雜化[4]。有些護士不能轉變觀念,工作缺乏主動性和積極性,有些護理人員法制觀念淡薄,缺乏法律常識,存在僥幸心理,對醫院的規章制度視而不見,工作馬虎,平時不注重業務學習和知識更新,導致捲入護患糾紛。
1.2 主動服務意識不強
語言使用不當,患者的心理一般都很脆弱,一句安慰的話或者是無心的話都可能影響患者的情緒。言語、服務態度生硬,溝通不到位,對患者缺乏同情心,不理解患者的焦慮心情,當患者詢問病情時解釋不夠甚至極不耐煩,導致患者及家屬的反感,而產生糾紛[4]。
1.3 工作責任心不強
護理是一項瑣碎的工作,直接面對病人,如果工作稍有鬆懈或漫不經心,或談天說笑,都會引起病人和家屬的不滿意和懷疑。如有些護士工作繁忙時。容易產生焦慮和煩躁,當病人有疑問時,表現出不屑一顧的神情,致使病人和家屬的反感,在情緒上與護士對立[5]。有的護理人員不認真執行規章制度,醫療保護意識不強,對著病人隨便說話。執行醫囑不嚴格,對可疑醫囑不問清,沒有認真執行「三查七對」。只憑經驗、憑印象或帶僥幸心理匆忙行事,造成用錯葯、抽錯血標本等而導致糾紛。
1.4 病人的期望值與護理技術水平存在差異
有的病人對護理人員要求特別高,技術要過硬,操作要熟練。要求護士輸液要一針見血,不得失誤。但醫療護理不同消費服務,不可能達到白分百的效果。這樣的要求反而會給護士帶來更大的心理壓力,加大操作失敗的可能性。同時病人希望得到有關自己疾病的注意事項、飲食、用葯等方面的知識宣教,如果護士不能正確全面回答病人,解釋不到位,相關專業知識比較缺乏,會造成病人對護士的不信任,持懷疑態度,期望變失望,不能達到病人的要求。
1.5 病人保護意識增強
隨著法制建沒的發展,人們法律知識的普及,文化水平的提高,社會上普遍開展的保護消費者權益的活動,使病人牢固樹立了「病人是上帝」的准則,對醫療護理工作有一種戒備心理,對醫療護理活動中出現的問題或一些不理解的行為都希望有個說法,以求得心理上的平衡[6、7]。同時患者家屬希望醫生能盡快找出患者病因並能得到及時有效的救治,所以當患者病情治療效果不明顯,護理服務稍忽略一點,對醫生工作挑不出問題時,轉而對護士的工作產生不滿,容易發生護患沖突。
1.6 醫療費用加大病人經濟壓力
隨著醫學的不斷發達,新業務,新技術的不斷開展,各項檢查治療的增加,病人在經濟上承受很大壓力,醫保制度的實行也產生了利益的沖突,病人對收費相當敏感,住院常常需要復查,做各項檢查治療,這樣就會增加費用,病人常常會覺得是亂收費,沒有必要產生的費用。如果治療效果再不好,病程較長,不滿情緒就會向護理人員發泄出來。
2 護理人員避免護患沖突的措施
2.1 強化法制觀點及法制教育
法律面前人人平等,法律不僅保護病人的合法權利,也保護醫護人員的合法權利。護士應認真學習相關法律法規,預防醫療事故的發生。
2.2 提高服務意識,優化服務理念
護理人員在工作中應杜絕生硬態度,提供主動優質服務。給病人以全面的身心護理,尊重病人人格,信仰、習慣、愛好、價值觀、坦誠與病人溝通,對待病人如親人,從被動服務到主動服務。要充分理解這一點,然後在行動上自覺地做好份內工作,使病人在一個良好的氛圍下康復。維護病人的人格和尊嚴,不歧視任何病人,尤其注意對性病、艾滋病、老年和臨終病人、精神病人等特殊病人的尊重,要承認和理解病人的信仰、習慣、愛好、價值觀、合理的需求。不因病人經濟支付能力、地位、信仰等的差異而在服務上有所不同。讓病人了解和參與醫護的有關過程,承認和維護病人合理的知情權和自主選擇權。讓病人感覺到有護理人員的關心和愛護。
2.3 加強責任心,杜絕差錯事故
責任心是個體對個人行為及服務對象負責的一種自覺意識,是執行規章制度的保證。護士要加強責任心,針對性地對患者進行全面護理,以增強護理效果,提高護理質量[8]。護士在崗工作到位,精神飽滿,言行文明,主動熱情,對待病人認真仔細,細心,耐心,病人得到滿意的服務,這也是預防糾紛的手段。
2.4 建立良好護患關系
護士應及時與病人溝通,沒有溝通,護理人員就無法評估患者,無法收集有效的資料與信息,無法發現潛在的護患矛盾,必須掌握一定的溝通技巧。通過有效的溝通建立良好護患關系。特別是在各項操作護理前,都應給病人講解治療的目的,葯物的作用及注意事項,做好健康指導。使病人對自己的疾病,治療,有一個正確的認識和了解。掌握正確的服務方法,不僅會得到病人的配合,理解,和支持,而且使其得到安全感和信耐感。從而有助於化解矛盾,減少護患糾紛的發生。
2.5 加強管理工作
護理管理者必須樹立以人為本,以病人為中心的管理思想,使每個環節的管理達到服務到位的目標。有效的管理可以提高護理質量為患者創造良好的休養環境,使其身心在最佳狀態下接受治療和護理,是患者得到及時、正確治療的保證。
2.6 培養慎獨精神
慎獨是指一種道德境界,也是一種道德修養方法,它會使人們在無任何人監督的情況下,都能按道德的規范和范疇的要求行事[9]。轉變服務觀念,培養護士良好的職業道德,職業精神。護理活動是一種特殊的職業活動,常常需要獨自處理很多問題。對護士而言,慎獨的前提是堅定的信念和良心,是以自己的道德意識為約束力的。無論是在人前還是人後;無論領導在與不在;無論病人年長與年幼,昏迷與清醒,都能一如既往地按照操作規程與要求完成各項護理工作。否則,不能達到慎獨的境界,就會造成工作失誤,受到良心的譴責。因此,護士要按照自己的內心道德信念行動,任何情況下都要忠於職守,全心全意為病人服務。

臨床護士如何避免護患糾紛
總之,隨著社會的進步和維權意識的增強,現在的護患糾紛日益增多,為此,我們應針對產生護患糾紛的內外部因素,通過不斷地總結和探索,巧妙化解護患之間所發生的糾紛,給病人營造一個安全、舒適的修養環境。

D. 臨床實習護士如何預防和避免發生醫療事故

要預防和避免醫療事故，要從以下四點來做：
1. 加強職業道德培養

高尚的職業道德、良好的工作作風是防範醫療事故的根本所在。因此，我們在工作中應注重自身行為與語言修養，提倡文明行為，禮貌待病人，對病人高度負責，做到「四勤」，認真觀察病情，按時用葯，准確記錄，發現問題即時匯報。

2. 強化規章制度的管理，及時消除隱患

建立有效的監督機制是減少產科護理糾紛的良好保證。因此，要強化規章制度管理，強化法律約束，要求護士、助產士嚴格遵守護理操作規程，嚴格執行三查七對及交接班制度。護長通過檢查、督促、控制及時發現問題，消除隱患，預防和減少產科護理糾紛。教育護理人員認識到：遵章守法不但是對病人負責，也是對自己的一種保護。

3.規范護理文書的書寫與管理

隨著醫患雙方自我保護意識和法律意識的不斷增加，護理文書作為護理過程的真實反映和處理醫患糾紛的法律依據，它的重要性已越來越突出。因此，真實客觀准確書寫護理文件是非常重要的，必須養成及時准確、詳實記載醫療護理文件的習慣，絕對不可因工作繁忙或其他原因而忽略〔2〕。切忌不按時書寫或書寫潦草、脫漏、錯誤、塗改，要特別做到准確、及時以及與醫療文件的同步性〔3〕。

4.創造條件，提高專業技術水平

護士長要組織護理人員積極參加護理部及本科室的業務學習，業務查房，不斷總結經驗和教訓，要求護士、助產士應加強責任心，學習掌握多項技能和操作技巧，提高技術水平，在平時工作中落實各項制度，遵循護理常規，從而杜絕醫療護理糾紛的發生。 ~

E. 護理執業風險防範指南的目錄

第1章護理糾紛與護理事故
第一節醫療糾紛概述
一、糾紛形式的多樣性
二、糾紛發生覆蓋面具有廣泛性
三、維權手段的多樣性
四、法律規制的艱難性
第二節護理糾紛
一、護理糾紛的概念
二、護理糾紛的特點
第三節護理事故
一、護理事故的概念
二、護理事故的特點
三、護理事故的構成
第2章護理執業法律風險概述
第一節護理風險概述
一、護理風險及相關概念
二、護理風險特點
第二節護理風險管理體系
一、護理風險管理體系的概念
二、護理風險管理的組織體系
三、護理風險管理的程序
第三節護理風險評估
一、護理風險管理
二、護理風險產生的原因
三、護理風險的正確評估
第3章護理執業風險法律制度
第一節概述
第二節相關法律法規
一、全國人民代表大會及其常務委員會制定的法律
二、國務院制定的行政法規
三、衛生部制定的部門規章
四、衛生部、中華醫學會、中華護理學會制定的技術規范
第三節《醫療事故處理條例》規定的護理風險法律制度
一、依法行醫制度
二、醫療告知制度
三、減輕醫療事件損害制度
四、醫療事故防範和處理預案制度
五、不良事件報告制度
六、證據保全制度
第4章護理執業風險規章制度
第一節概述
第二節護理交接班制度
一、概述
二、護理交接班制度
第三節查對制度
一、概述
二、醫囑查對制度
三、臨床給葯查對制度
四、輸血查對制度
五、手術查對制度
第四節執行醫囑制度
第五節搶救制度
一、概述
二、搶救制度
第六節科室葯品、設備保管使用制度
一、概述
二、病房葯品管理制度
三、設備儀器管理制度
第七節護理會診制度
一、相5E述
二、護理會診制度
第八節病房安全制度
一、概述
二、病房安全制度
三、突發事件處置制度
第5章護理執業告知
第一節護理告知的概念、特點、分類及意義
一、護理告知的概念
二、護理告知的特點
三、護理告知的分類
四、護理告知的意義
第二節護理告知所涉及的相關學科
一、護理倫理學
二、護理心理學
第三節護理告知的內容
一、入、出院護理告知內容
二、護理操作的告知內容
第四節護理告知技巧
一、護士語言交流策略
二、非語言交流技巧
三、護理告知應注意的問題
第五節護理書面告知書
一、入院告知書(協議)
二、家屬陪護告知書
三、嬰幼兒患者輸液風險告知書
四、難免壓瘡風險告知書
五、應用保護性約束的告知書
第6章護理文書寫作與舉證
第一節護理文書書寫基本要求
一、護理文書的概念和特徵
二、護理記錄與醫師記錄的區別與聯系
三、護理文書書寫基本要求
第二節各種護理文書書寫要求
一、體溫單
二、護理記錄
三、醫囑單
四、手術護理記錄
第三節護理文書舉證
一、病歷在訴訟中的作用
二、護理文書記錄注意事項
第7章醫院突發事件護理應急預案
第一節概述
一、概念
二、分類
第二節醫院突發事件護理應急預案舉例
一、病房發現疑似或確診SARS患者應急處理預案
二、發生火災應急處理預案
三、發生患者誤吸應急處理預案
四、過敏性休克應急處理預案
五、患者自殺應急處理預案
六、醫療糾紛滋事應急處理預案
七、突遇歹徒襲擊應急處理預案
八、停電應急處理預案
第8章門診急診護理風險
第一節門診、急診護理風險概論
一、門診、急診的基本特點
二、門診、急診的護理風險及其防範概述
第二節門診護理風險概覽
一、注射室、輸液室風險
二、抽血室風險
三、換葯室風險
四、計劃接種風險
第三節急診護理風險概覽
一、分診室風險
二、搶救室風險
三、急診手術室風險
四、門診護理記錄
五、醫護人員
六、護理言語
第四節門診、急診護理風險案例評析
【案例1、2】避免、化解糾紛的兩個成功案例
【案例3】門診患者隱私權保護
【案例4】急診分診不當案例
第9章基礎護理與病房管理風險
第一節基礎護理與病房管理風險概述
第二節基礎護理風險概覽
一、深靜脈或者動靜脈穿刺失敗
二、動靜脈穿刺針孔滲血
三、導尿失敗
四、尿量不準確
五、誤吸、窒息
六、醫務人員技術因素
七、醫務人員職業素質和規章制度因素
八、評估患者護理風險
九、保護性措施不到位引發的風險
十、胃腸減壓護理風險
十一、留置導尿管護理風險
第三節病房管理風險概述
一、停電和突然停電
二、火災
三、葯品櫃管理不當致葯物過期的風險
四、摔傷
五、墜床
六、知識缺乏和不健康的生活習慣
七、護患溝通因素
八、醫務人員法律意識淡薄
九、侵犯患者隱私權的風險
十、出院指導中的護理風險
第四節基礎護理與病房管理風險案例
【案例1】高某訴某集團有限公司第二醫院因輸入變質葯物致殘案
【案例2】違反護理常規造成一級醫療事故
第10章內科護理風險
第一節內科護理風險概述
一、內科護理風險的特點
二、內科護理風險的防範方法
第二節呼吸內科護理風險
一、氧療護理風險
二、吸痰護理風險
三、動脈血氣分析護理風險
四、胸腔閉式引流護理風險
第三節心內科護理風險
一、中心靜脈穿刺置管護理風險
二、心肺復甦護理風險
三、電復律(除顫)護理風險
四、溶栓治療護理風險
第四節消化內科護理風險
一、鼻飼術護理風險
二、雙氣囊三腔管壓迫術護理風險
三、腹腔穿刺護理風險
四、灌腸護理風險
第五節內科其他護理風險
一、膀胱穿刺護理風險
二、留置導尿管護理風險
三、尿標本採集護理風險
四、膀胱沖洗護理風險
五、骨髓穿刺護理風險
六、腦脊液引流術護理風險
第11章外科護理風險
第一節外科護理風險概述
第二節術前護理風險
一、術前指導不確切
二、心理護理不到位
三、術前准備不充分
四、備皮的護理風險
五、暴露性操作的護理風險
六、留置胃管的護理風險
七、留置尿管的護理風險
第三節術後護理風險
一、尿瀦留患者導尿的護理風險
二、術後強制卧床患者的護理風險
三、術後留置引流管的護理風險
四、術後協助咳痰的護理風險
五、術後飲食指導的護理風險
六、腫瘤患者保護性措施不到位引發的護理風險
七、術後早期失血性休克
八、下肢靜脈血栓
九、氣管切開護理風險
第四節普通外科的護理風險
一、乳腺癌術後患者皮瓣的護理風險
二、腸瘺患者留置負壓引流的護理風險
第五節神經外科護理風險
一、腦室引流管阻塞或滑脫
二、顱腦損傷患者吸痰
三、躁動患者的護理風險
四、保護性約束的護理風險
五、精神失常患者的護理風險
六、吞咽功能受損患者的護理風險
第六節心胸外科的護理風險
一、全肺切除術後補液的護理風險
二、全肺切除術後留置胸腔引流管的護理風險
三、心包、縱隔引流管的護理風險
第七節泌尿外科的護理風險
一、各種引流管的護理風險
二、腎上腺疾病患者的護理風險
第八節外科重症監護室的護理風險
一、為危重患者翻身時的護理風險
二、物理降溫的護理風險
三、大量輸血輸液的護理風險
四、躁動患者重新固定重要管路時的護理風險
五、拔除氣管插管的護理風險
六、腸內營養的護理風險
七、腸外營養的護理風險
八、經大靜脈置管輸液的護理風險
九、危重患者轉運、外出檢查時潛在的護理風險
十、危重患者疾病的嚴重性及病情的復雜性潛在的護理風險
第九節功能鍛煉護理風險
一、體位性低血壓護理風險
二、傷口裂開護理風險
三、病理性骨折護理風險
四、關節攣縮護理風險
第12章手術室護理風險
第一節手術室護理風險概述
一、來自患者的護理風險
二、手術治療措施風險
三、職業性因素的護理風險
第二節手術室護理缺陷的風險
一、接錯患者
二、切錯手術部位
三、異物遺留體腔
四、輸錯血
五、用錯葯
六、患者墜床、摔傷
七、燙傷、凍傷或者化學物品灼傷患者
八、電刀灼傷
九、標本保存不當或丟失
十、手術體位安置不當致損傷
十一、誤用未消毒的或未達到消毒滅菌的手術器械和物品
十二、氣囊止血帶損傷的風險
十三、切口感染
第三節手術室職業危害風險
一、空氣污染
二、身體疲勞與心理危害
三、頸椎病和腰背損傷
四、下肢靜脈曲張
五、激光輻射污染
六、X射線污染
七、雜訊干擾
第四節手術與麻醉並發症風險
一、休克
二、心跳驟停
第五節手術護理風險案例分析
【案例1】手術室管理不到位，不嚴格執行無菌技術操作規范，導致9名患者眼球被摘除
【案例2】手術護士清點制度不落實，造成止血鉗遺留患者腹腔長達6年
【案例3】護士未查對，造成患者右腿骨折而左腿做鋼釘手術
【案例4】護理不當，電刀火花引燃揮發的乙醇氣體，燒灼手術台上患者
第13章婦科護理風險
第一節婦科護理風險概述
一、婦科手術護理風險
二、婦科化療護理風險
第二節婦科手術前護理風險
一、術前准備的護理風險
二、溫水坐浴時發生燙傷的風險
三、護理人員服務態度生硬的風險
第三節婦科手術後護理風險
一、護理文件書寫不規范的風險
二、引流管發生異常的風險
三、腹部及陰道切口異常的風險
四、急腹症患者的護理風險
五、腹腔鏡手術圍手術期的護理風險
六、多功能監護儀報警處置的風險
第四節婦科腫瘤化學治療的護理風險
一、深靜脈置管失敗的風險
二、淺靜脈穿刺失敗的風險
三、化療葯物外滲的風險
四、上皮腫瘤患者化療的護理風險
五、絨毛膜癌患者的化療護理風險
第五節婦科護理風險案例分析
【案例1】未婚女患者術前准備時被護士捅破處女膜
【案例2】護士言語不當引發的醫療糾紛
第14章產科護理風險
第一節產科護理風險概述
第二節產前護理風險
一、胎兒窘迫的風險
二、臍帶脫垂的護理風險
三、妊娠晚期出血的護理風險
第三節分娩期的護理風險
一、不消毒產生的護理風險
二、強直宮縮的護理風險
三、羊水栓塞的護理風險
四、產後出血的護理風險
五、會陰Ⅲ度裂傷的護理風險
第四節產後新生兒護理管理風險
一、早產新生兒吸氧致視網膜病變風險
二、新生兒窒息護理風險
三、抱錯嬰兒的護理風險
四、新生兒被盜風險
五、家長喂養不當風險
第五節產科護理風險案例分析
【案例1】新生嬰兒腦癱，助產醫院是否擔責
【案例2】醫院擅自做主處置死胎，家屬憤怒起訴
【案例3】嬰兒出生肩難產，致臂叢神經損害
第15章兒科護理風險
第一節兒科診療護理風險概述
一、兒科患者因素
二、兒科治療措施因素
三、指導陪護家長因素
第二節一般兒科護理操作風險
一、新生兒疾病的一般護理
二、新生兒黃疸的護理
三、新生兒腹瀉的護理
四、新生兒顱內出血的護理
五、新生兒嘔吐的護理
六、新生兒敗血症的護理
七、新生兒肺炎的護理
八、新生兒硬腫症的護理
九、新生兒臍部感染的風險
十、兒科意外事件的風險
第三節新生兒重症監護護理風險
一、常規監護護理風險
二、體溫監測護理風險
三、心肺監測護理風險
四、氧氣療法及血氣監護護理風險
五、新生兒呼吸管理風險
六、危重兒輸液及應用輸液泵
第四節兒科護理風險案例分析
【案例1】醫院內嬰兒被盜案件的法律責任
【案例2】早產雙胞胎視網膜病變，醫院存在不當賠償17萬
第16章傳染科護理風險
第一節傳染科護理風險概述
第二節傳染科常見護理風險概覽
一、傳染病房環境、設施風險
二、傳染病房院內感染的風險
三、護士應急能力風險
四、傳染病報告制度未有效執行
第三節傳染病護理風險案例
【案例1】孕婦陶女士訴某中醫院誤診損害賠償案
【案例2】楊某訴某大學附屬醫院對其無根據診斷為艾滋病病毒感染侵犯名譽權案
第17章ICU護理風險
第一節ICU的護理風險概述
第二節ICU護理風險概覽
一、護理操作風險
二、呼吸機等儀器設備運轉或操作中的風險
三、各類診療過程中發生並發症
四、醫療費用
第三節ICU綜合征
一、ICU綜合征的概念
二、ICU綜合征產生原因
三、ICU綜合征防範與護理
第四節特殊風險案例分析
【案例】一患者住院55天，花費38萬；呼吸機一天用了「143小時」
第18章血液透析護理風險
第一節血液透析室護理風險概述
第二節血液透析室護理風險概覽
一、護理操作風險
二、透析器運轉及操作中的風險
三、透析過程中發生並發症
四、透析後風險
五、血液透析記次計費
第三節特殊風險案例分析
【案例1】血液透析後感染丙型肝炎，兩家醫院舉證不同，訴訟結果迥異
【案例2】哈爾濱天價醫療費案
【案例3】透析技術掌握不熟練而致患者死亡
【案例4】透析過程中護士使用胰島素不當致患者死亡案
第19章壓瘡護理風險
第一節壓瘡護理風險概述
一、壓瘡發生的原因
二、壓瘡的護理風險
第二節壓瘡護理風險概覽
一、壓瘡管理的風險
二、壓瘡預防治療護理中的風險
第三節特殊風險案例分析
【案例1】入院3個月，老人長壓瘡
【案例2】骨折病人並發壓瘡，不是事故但醫院有責
第20章護理人員遭受職業傷害風險
第一節護理人員遭受職業傷害風險概述
一、生物因素傷害
二、物理因素傷害
三、化學因素傷害
四、生理和心理因素傷害
五、意外和侵襲因素傷害
六、綜合因素傷害
第二節生物因素職業傷害風險
一、生物因素職業傷害概述
二、發生呼吸道傳播疾病感染
三、發生血源性傳播疾病感染
四、發生消化道傳播疾病感染
五、發生皮膚接觸傳播疾病感染
六、預防生物因素職業傷害的共同策略
七、病原體職業暴露後的監控管理工作
第三節化學因素職業傷害風險
一、接觸抗腫瘤化療葯物的不良反應
二、長期吸入麻醉劑的不良反應
三、接觸化學消毒劑的不良反應
四、化學因素職業傷害的共同防範策略
第四節物理因素職業傷害風險
一、放射線輻射損傷
二、紫外線輻照損傷
三、銳器損傷
第五節生理和心理因素職業傷害風險
一、姿勢損傷
二、慢性疲勞綜合征
三、心理負擔過重
第六節意外和侵襲因素職業傷害風險
一、意外事故傷害
二、暴力攻擊傷害
第七節醫院工作人員職業衛生安全管理方案示例
某醫院《醫院工作人員職業衛生安全管理方案》
第八節典型風險案例分析
【案例1】護理操作發生意外針刺傷後護士感染艾滋病丙型肝炎案
【案例2】深圳婦兒醫院消毒液感染案
下篇護士條例解讀篇
第21章護士條例概況及特點
第一節《護士條例》概況
一、一般情況
二、條文內容及分布
三、《條例》簡化記憶表
第二節《條例》特點
一、提出了政府和醫療機構在護理管理上的職責
二、凸顯保護護士的合法權益
三、強化了護士的權利和義務
四、調整了護理執業規則
五、明確了法律責任
第22章護士的概念與護士注冊制度
第一節護士的概念及特點
一、護士的概念
二、護士概念的特點
第二節護士的歷史淵源
一、護士職業的來源
二、護理立法情況
第三節護士注冊制度
一、規范了護士執業資格的取得途徑
二、規范護士執業證書的稱謂
三、對注冊的主管機關和注冊程序做了規定
四、注冊期限
五、注冊有效期規定
六、對於再注冊的規定
七、注冊事項變更
八、護士執業資格注銷
九、前已經取得護士執業資格的認可
第四節護士注冊制度流程及關鍵點比較
一、護士注冊制度流程
二、新舊護士注冊制度變化之關鍵點比較
第23章護士的法律權利和義務
第一節護士法律權利概述
一、護士法律權利的概念
二、護士法律權利的內容
第二節護士的一般法律權利
一、護士作為勞動者所依法享有的勞動者權利
二、護士作為醫療衛生工作者所依法享有的醫療衛生工作者權利
第三節護士的職業權利
一、保障護士的職業權利是《條例》的首要立法目的
二、護士的職業權利
第四節護士的職業義務
一、護士法律義務的概念
二、護士的法律職業義務
第24章政府及醫療機構職責與法律責任
第一節強化了政府和醫療機構的責任
一、對政府的要求
二、對醫療機構的要求
第二節明確了違規責任
一、衛生行政機關的責任
二、醫療機構的責任
三、護士的責任
四、他人侵犯護士權益的責任
第25章《護士管理辦法》與《護士條例》比較
參考文獻
附錄
後記
……

F. 如何防範和處理醫療糾紛

一、防範方法

1、嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，改善服務態度，建立良好的醫患關系，預防醫療糾紛的發生。

2、加強質量管理，堵塞漏洞，是預防醫療糾紛的有效措施。

3、提高病歷及各種醫療文書的書寫質量並加強管理。

4、改進服務作風，提高醫療質量，改善服務態度，切實提高醫療技術水平，減少醫療糾紛的發生。

5、實施知情同意，醫院在醫療活動的不同階段都要防範醫療爭議，自始至終都要根據患者的實際情況，通過告知明確醫療服務合同的目的、疾病發展轉歸過程和醫療服務的損害特性，明確醫療服務合同履行的風險。

二、解決途徑

醫療民事糾紛與其他民事糾紛一樣，屬於平等主體之間的財產關系和人身關系，屬民法的調整范疇。根據 「私法自治」的原則，通常情況下，國家不予干預，因此，雙方當事人可以就醫療糾紛進行協商，也可以進行民間調解和行政調解。

從理論上講，醫療合同糾紛也可進行仲裁解決，但仲裁解決醫療糾紛還不受重視。國家對醫療民事糾紛的干預表現為民事訴訟，需要當事人起訴才能發生。也可以申請衛生行政部門解決。

(6)護理糾紛的防範擴展閱讀

醫療糾紛法律法規：

國務院總理李克強簽署國務院令，公布《醫療糾紛預防和處理條例》，自2018年10月1日起施行。

黨中央、國務院高度重視醫療糾紛預防和處理工作。為了將醫療糾紛預防和處理工作全面納入法治化軌道，保護醫患雙方合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，國務院制定本條例，從制度層面推進醫療糾紛的依法預防和妥善處理，著力構建和諧醫患關系，促進我國醫療衛生事業持續健康發展。

《條例》明確提出開展診療活動應當以患者為中心，加強人文關懷，嚴格遵守相關法律、規范，恪守職業道德。通過加強醫療質量安全的日常管理，強化醫療服務關鍵環節和領域的風險防控，突出醫療服務中醫患溝通的重要性，從源頭預防醫療糾紛。

《條例》明確了醫療糾紛處理的原則、途徑和程序，重點強調發揮人民調解途徑在化解醫療糾紛上的作用，並從鑒定標准、程序和專家庫等方面統一規范了訴訟前的醫療損害鑒定活動。

《條例》對不遵守醫療質量安全管理要求、出具虛假鑒定結論和屍檢報告、編造散布虛假醫療糾紛信息等違法行為，設定了嚴格的法律責任。

G. 如何提高護士風險意識，防範護理糾紛的管理探討

護理工作是醫抄療保健衛生工作的重要組成部分,在疾病預防、治療和康復的過程中起著重要作用.隨著社會的發展,人們物質生活及文化素質水平的不斷提高,法制觀念的不斷加強,患者對護理人員的職業道德、技術水平、服務質量的要求也越來越高.醫患護患關系也較為緊張,醫療糾紛呈逐年上升趨勢,不僅影響了護理隊伍的形象,在某種程度上也影響了醫院的信譽.如何正確防範護理糾紛是每位護理人員十分關心的問題,作為護理工作者如何在工作中嚴於律己,盡可能地避免護患糾紛的發生,力求做到護理服務＂零投訴＂成為值得關注的問題,因此臨床護士必須不斷提高自身素質,以避免或減少護患糾紛的發生.為此筆者將具體探討護患糾紛的環節產生的原因,同時提出了一些避免護患糾紛的措施,從而以利於更好的完成醫院大量的搶救護理工作.