① 由於患者自身原因導致的醫療糾紛有哪幾類
醫療糾紛是指發生在醫療衛生、預防保健、醫學美容等具有合法資質的醫療企事業法人或機構中,一方(或多方)當事人認為另一方(或多方)當事人在提供醫療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失,造成實際損害後果,應當承擔違約責任或侵權責任,但雙方(或多方)當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執、各執己見的情形。近些年,醫療糾紛時有糾紛,那發生醫療糾紛的主要原因是什麼呢?引起醫療糾紛訴訟的原因,概括起來有以下五方面:1.醫療人員醫德素養差,其表現有:(1)在診療過程中,醫務人員對病員不負責任,態度生硬,缺乏同情心。例如,病人來看急診,有的當班護士不問病情,不作預檢,貪圖自己工作方便借口推託說急診「很忙」,叫病人掛號去看門診。病人出於無奈只好去看門診。但是病人因病痛苦,心裡嘀咕,指責醫務人員對他(她)缺乏同情心。事後病情表明,如果病者確因求診時間上被耽誤而造成不良後果,這便構成醫療糾紛的原因。再如病人患急性闌尾炎並發穿孔,術後出現腸粘連,此時有的病家就會指控醫務人員不能隨便拒絕急診和夜間出診。(2)病人或家屬在訴說病情時,總希望醫生全神貫注,細心傾聽病情,以取得理想的治療效果。但是有的醫生即表現為漫不經心,似聽非聽,或邊看病邊與旁人閑聊,甚至開玩笑,工作很不認真。如果病人有病而醫生沒有及時發現(如主訴頭痛,醫生看作為一般性頭痛,但後來經檢查確診為顱內腫瘤);或將重症看成輕病(如流行性脊髓膜炎早期、流行性乙型腦炎早期誤診斷為感冒,心肌梗塞誤診為一般性胸痛等);或危重病人的預後事先沒有向家屬說清楚等,一旦病人發生了死亡或留下嚴重的後遺症,家屬自然會指控醫生不負責任,是醫生當初不重視病人的主訴而引起的後果。曾見報導因未聽家屬主訴,出現妊娠子宮當作肌瘤切除、糖尿病被手術後引起創面不癒合等情況。隨著科學技術的發展,人們對醫學知識的需求也提高了,病家對自身疾病的了解也越來越多,其中有病人會對診斷工作提出各種意見與要求。如上了年紀的人,因經常性腹疼,原因不明;或患有慢性肝炎的人因長期間歇性肝區隱痛會提出查癌的要求。如果醫生對此意見不屑一顧,甚至不耐煩地反問:「有這么多的癌嗎?」「你提這個檢查,那個檢查,是你作醫生,還是我作醫生?」甚至諷刺挖苦病人,病人聽了當然很反感,氣憤抑在心裡。在醫療訴訟案件中有時確有巧合的意外例子。有的病人因患慢性肝炎後來果真並發了肝癌。原因不明的腹痛後來發現為內臟癌。諸如此類,病家就會指控醫生不理會病人的提醒,自命不凡而造成誤診,要求醫生承擔責任。其心情應該理解。從醫療上分析,實際上病人生癌與醫生的服務態度無因果關系,但是因醫生服務態度不好,說話不留餘地,以致使醫生陷於受譴責的被動地位。(3)有的醫生作風很拖拉。病家要求迅速住院,及時搶救,而有的醫生表現得磨磨蹭蹭,正是「急驚風」遇上了「慢郎中」。如果病情惡化,或在用葯過程中發生了嚴重的反應,搶救不及時或搶救中主師不在場,或者沒趕上搶救的最佳時機,病人發生了死亡,家屬因出於對死者的挽救、希望、遺憾等各種心理因素,也會因此而反目譴責醫生。醫德差的情況,盡管醫務界、社會上有所揭露與批評,但是目前在醫、護工作中仍普遍存在,它是構成醫療糾紛最常見的原因。因此,全面提高醫務人員素質是預防和控制差錯事故發生的關鍵。提高醫務人員的素質,主要從醫德修養和業務能力培養兩方面著手。提高醫務人員的業務能力,關鍵在於不斷學習理論業務和練好基本功。醫德要求醫務人員以高度認真負責的態度去對待醫療工作,嚴格遵守醫療制度和操作規程,全心全意為人民服務,克服對病員漠不關心、馬馬虎虎的工作態度,使醫務人員懂得親切、耐心、體貼、翔、救死扶傷精神的重要性,還要懂得病家的心理、意願,在同情和做好解釋工作的基礎上,接受病人某些合理的意見和要求,它不僅可以提高醫療效果而且還可以避免事故和糾紛的發生。反之,就很難避免醫療糾紛的發生。醫德雖然是無形的,但是每一個從事臨床工作的醫務人員都能體會和感知得到。患者劉某,男,22歲,工人。在本廠醫院被確認患有乙型肝炎後,他請醫生不要將診斷結果告訴別人。因為,他懼怕隔離治療後同事們的疏遠和歧視,更擔心相識不久的婦女朋友因此而與他中斷戀愛關系。這位醫生考慮再三,答應患者暫時不向他人透露,但要求患者抓緊治療,注意休養,否則後果自負。從《希波克拉底誓言》「凡我所見所聞,無論有無業務關系,我認為應守秘密者,我願保守秘密」的信條,到現代《醫學倫理學日內瓦協議法》「凡是信託於我的均予以尊重」的規定,都把為病人保密視為一條重要的醫德規范。之所以如此,就在於它是維護病人利益和尊重病人隱權和需要,也是建立良好的醫患關系的必要條件。然而,醫療活動中的道德關系不限於此,還有醫者與人群的關系、醫學與社會的關系等其它醫療人際道德關系。所以,醫務人員在為病人的隱私或診療信息進行保密時,應全面考慮各種醫德關系,尤其是病人需要與他人利益、社會利益發生矛盾時,更應周密考慮,謹慎從事。我們認為,當病人需要合理時,即病人的隱私不涉及他人和社會的利益時,醫務人員應無條件地堅持為病人保密的原則;當病人需要不合理時,即滿足了病人需要將必然危及他人和社會的健康利益時,醫務人員應以他人利益和社會利益為前提。否則,一味地強調為病人保密原則,將可能是一種不道德的行為。依據社會健康利益是為病人保密的最高判定標准,對於上述案例中劉某提出的保密要求醫生是不應給予滿足的。因為在這種醫患交往中,對於患者來說,其個人隱私已不屬純粹的個人隱私,其個人需要已不屬合理的病人健康需要,其所謂「憂慮」並無確切根據,僅是主觀臆想。所以,無論是從患者健康利益出發,還是著眼於社會人群利益,醫生都應將診斷結果告訴患者單位和家庭,爭取他們的配合,採取隔離治療措施,促使病人早日康復。2.工作中的失職工作中的失職系指工作上的玩忽職守,或疏忽大意所造成的瀆職情況。例如:用錯葯、打錯針、輸錯血、開錯刀、或在手術後體腔內遺留紗布及其他異物等。女性、59歲,入院診斷:慢性支氣管炎一肺氣腫,肺原性心臟病心力衰竭三度,呼吸衰竭。實施光量子治療,考慮病人不能搬動,採取床邊抽血再回輸的方式進行。當穿刺抽血僅僅10ml左右,病人突然出現心跳驟停,經搶救無效死亡。案情分析:該患者慢性疾病多次住治療,此次病情很重,因條件所限,不能進行呼吸機治療。經治醫生經過數日斟酌,為能改善病人的缺氧情況,決定上光量子一試。分析該病歷死亡原因,應為心源性猝死。引發糾紛的原因在於:進行此項治療前的半個小時才向患者及家屬交待治療的意義,突發的事件使家屬不能予以理解。一種治療的選擇,要看是否是必須採取的還是兩可之間的;是病人積極爭取或樂於接受的還是醫生的主觀選擇,要結合病人的全身狀況及其耐受程度全面地進行分析,做出決斷。對於重要的檢查、治療、葯物的使用要向病人或家屬進行交待,徵得同意方可實行,正像某些醫療活動必須履行監護人簽字手續一樣,這是醫療管理的規程。這不僅在於保護醫生的合法權益,也保證了醫療的正常秩序。此案例給予我們的教訓是:應早一點向病人及家屬交待治療的問題;而更重要的是對於一個已經瀕臨死亡的病人在治療方法的選擇上如何更慎重一些。女性、38歲、已婚,診斷早孕做人工流產刮宮術。術者未能找到明確的絨膜組織,請上級醫生再刮仍未能肯定。約第二天b超檢查,報告為宮腔內異常回聲:①積血;②殘留物不除外。後給中葯「清宮逐瘀湯」口服治療。服葯後第三天,以宮外孕出血性休克急診入院手術,術中證實為輸卵管狹部妊娠破裂出血,腹腔積血達2000餘毫升。案情分析:該病人妊娠診斷無疑,選擇終止妊娠刮宮術也無錯誤,因為宮內妊娠與宮外妊娠早期的臨床表現和體症是沒有區別的。現代b超診斷技術對於沒有出現並發症的宮外妊娠診斷率也是很低.問題在於,上下級兩位醫生的操作均未找到絨膜組織的時候,應該如何認識病情,分析病情,並如實地將病情分析向病人做一交待。通常情況下,輸卵管妊娠在並發症出現之前做出診斷的機遇很小,但這種並發症的發生對病人而言危險性又極大,這不能不提醒我們的醫生交待病情的分析及下步治療中可能會出的問題具有何等的重要性。該病倒的教訓也正是如此。在處理這類糾紛中,我們常常聽到醫生這樣的自訴:這些問題我們想到了,也做了必要的檢查和證實。但無論從科學的嚴謹性還是法律的嚴肅性角度上講,它們追求的都是最終的結論和依據,至於你腦子里是怎樣想的它們並不關心。醫療作為一門嚴謹的自然科學,各種醫療文件的書寫都可能成為最終的法律依據,我們許多醫生恰恰對此沒有足夠重視。3.技術上的原因有些疾病的早期症狀不明顯、不典型、醫生在診斷時疏忽了;或者對某些罕見的疾病缺乏認識,尚不知其診斷方法以致於誤診;或對某些疾病的嚴重性認識不足,而未預見到病情會突然變化與死亡,因此未事先向家屬作說明,家屬缺乏思想上的准備,在這種情況下,病人突然死亡會引起醫療糾紛,應判為技術原因。農民朱某某,男性,27歲。於1988年5月28日因右腹痛24小時到村衛生室就診。鄉村醫生程某接診:t37.8℃,心肺(一),腹肌緊張,右下腹明顯壓痛及反跳痛,未作其他項目檢查,診斷為闌尾炎,決定就地手術治療。是日下午1時,程某自行麻腰執刀,由一名臨時工化驗員做助手。歷時2小時,未找到闌尾,關腹腔,而後作保守療法,第7天拆線,創口一期癒合出院。次日,病人因腹痛高燒又到衛生室接受觀察,對症治療30小時,腹痛不止,出現中毒症狀,及轉縣人民醫院住院治療。因病情危重,經家屬要求又轉市人民醫院,住院近兩個月。出院診斷為腹膜炎、腸粘連。化費3000多元。家屬多次上訪,認為鄉村醫生處置不當,延誤病情,導致身心痛苦,巨額化費,要求追究其責任,賠償損失。外科病人發病急,大多病情危重,多數以手術為主要治療手段,還要分秒必爭。輕率選擇手術方案,不顧條件貿然動刀違反操作規范,焉能保證安全有效?據調查:本安全病人就診時醫生輕描淡寫地問了幾句,隨便摸了幾下,就斷定是急性闌尾炎,需要開刀。至於這一切是否最佳選擇,近期療效會怎樣,遠期效果如何,據程醫生說他根本沒有想到那麼多,他地考慮的是通過開刀可以擴大影響,提高知名度,增加收入。從個人利益出發,他不顧農村小小衛生室葯品、器械、技術等條件,把沒有外科基礎的臨時工拉上台當助手,兩人搗鼓了兩個小時連闌尾都沒有找到;不顧病人安危,把救人活命當兒戲,手術冒險而上,增加了病人的痛苦,這些都是違反道德的行為,應當受到譴責並追究其應負的責任。本案例病人留下後遺症腸粘連,如果這位鄉村醫生當初尊重客觀條件,不如此不自量力,輕舉妄動,完全可以避免這一不良後果。因此,最佳手術方案的選擇、決定,是崇高醫德的體現。手術方案可能有多種,選擇哪種方案,自己能否勝任,意外情況如何處理,都應考慮其中,而最主要的還是要一切從病人的利益出發,以解除病痛,救人活命,恢復健康,保持機體功能為目的。同時也要注意避免在治療疾病過程中增加病人及社會的負擔,既應重視病人心理、手術效果,也不應忽視經濟負擔。只有這樣審慎、周密、細致的考慮,病人才會真正受益,醫生才算盡到了道德責任。這里還需指出的是,外科手術一般可收到立竿見影的效果,但當前農村衛生室大多不具備條件,施行外科手術顯然不妥。我國有關政策規定鄉村醫生的職責只是初級醫療服務(醫治小傷小病)如做預防保健工作,況且其所受的訓練根本不足以進行手術,因此,鄉村醫生不能給病人做手術。女,48歲。因十二指腸腺癌局部切除後腹痛2個月入院。2月來有腰痛及上腹痛。x線鋇餐檢查疑為十二指腸降部近段有占痊性病變。十二脂腸鏡檢發現十二指腸降部隆起,直徑約1cm,活檢病理報告為十二指腸粘膜呈慢性改變。剖腹探查術中發現十二脂腸球部有移位,降部下段可觸及指頭大小之硬節,考慮為腫瘤復發。行十二指腸、胰頭及胃竇部切除,放置雙套管引流。術後發生胰瘺,腹腔感染,因中毒性休剋死亡。男,成年。因右上腹部包塊2月入院。在剖腹探查時誤將胰頭癌當作普通包塊分離,因粘連、解剖關系不清,將胰頸、膽總管、腸系膜上靜脈切除,術中雖做彌補手術,終因腸管瘀血壞死,中毒性休剋死亡。女,62歲。因胰頭癌行根治本。術中發現膽總管下端完全梗陰,因膽總管後壁與門靜脈前壁有粘連,分離膽總管時將門靜脈夾在其中一並切斷。當時又發現有一小動脈出血,以為是肝動脈出血予以結扎。將門靜脈行端端吻合恢復肝臟血運。術後13小時血壓突然下降,經搶救無效死亡。例1胰管空腸吻合不嚴密,發生胰瘺,雙套管引流位置離吻合口較遠,使漏出的胰液未能充分引出,由於自身消化作用,腹腔感染加重,又未作積極適當處置,終因中毒性休克而死亡。例2在剖腹探查中解剖關系不熟悉,操作粗疏,加之病變部位粘連,盲目手術誤傷膽總管及腸系膜上靜脈是事故發生的主要原因。例3是由於缺乏經驗,操作不精細,在切斷膽總管時未能將肝動脈及門靜脈分別解剖清楚,造成術中誤傷。終因失血性休克而死亡。4.意外情況醫學實踐非常復雜,有些醫療過程中所發生的變化可以預防,但也有一些情況不僅可以預見而且也難以控制。例如葯物注射、診斷性檢查或在麻醉過程中,有的病人會突然出現心搏、呼吸驟停而死亡。經過屍體解剖、病理檢查、生化檢驗、案情調查、病史分析等手段,鑒定結果認為用葯的指征、劑量、方法等各個方面均符合醫療上的原則和要求,搶救也是及時得當有力的。但是病人由於體質上的特異,發生了葯物過敏感死亡(如某一案例病者患子宮肌瘤,手術中施行腰麻,病人發生葯物過敏感性休克突然),然對於這類死亡應考慮歸屬於意外事件。5.家屬另有需求因家屬另有需求,致使作為醫療事故的原因被糾纏,近年來亦屢見不鮮。這料糾紛案的特徵,經過多方面的查證核實,醫務人員在診療工作中確盡了很大的努力,實際上並無醫療過錯或事故。但是有的病人家屬借說「醫療事故」而提出各種要求,如要求取消治療期間所欠的巨額欠款。作者遇見一例16歲的男性再性障礙性貧血病人,因出現皮診就診,門診檢查中發現為再障,因病情嚴重而收住院。住院治療兩個月後死亡,花了住院費醫葯費共計兩千多元。家屬根據《常用葯物手冊》記載的,可他敏「偶可發生皮疹和粒細胞減少」強詞奪理地說「孩子的再障因服用皮膚科開的抗過敏葯引起」,借口「醫療事故」拒不付款,其目的很顯然。有的醫療糾紛案件,家屬提出過高的經濟賠償和一些額外的要求。譬如處置戶品,安排與調動工作,解決住房困難等等。有的病人長期佔住病房,拒不出院,在醫院包住包吃吃長達十幾年。作者曾遇一例60多歲的男性中風病人,為了預防肺部感染,在應用青黴素注射過程中發生昏迷抽痙,後來經治療病人恢復了知覺,但是出現了痴呆和跛行。從其發病經過和恢復情況分析,醫生均認為是中風後遺症,但是家屬申訴中說病人有青黴素過敏史,故堅持病人出現的後果是因用青黴素引起,住院長達10多年而不肯多院。有的家屬遺棄老年病人或殘廢嬰兒。還有些人竟目無法紀,借口醫療事故大吵大鬧沖擊病房,打砸醫院的門窗、儀器設備;個別人還行凶毆打醫務人員,嚴重威脅醫務人員的人身安全;有人甚至停屍要挾,擾知己醫院的工作秩序。如有一例風心病人在分娩過程中死亡,臨危時僅因主管病房的醫師在圖書室,搶救遲來了一步,死者家屬強調搶救不及時多次來醫院大吵大鬧。事後經臨床分析,病人死亡系由於羊水栓塞引起。風心二尖瓣狹窄的病人分娩時確有一定的危險性,故此,醫生預先採取了早安排住院的措施。事後經多次查證,此案在醫療上並無原則性過錯,但是病人家屬說死了人,小孩沒有娘哺育困難多,以此糾纏不休。病員因病死亡,作為家屬確定很悲痛,很值得同情與關心,但是,事總得有個原則、政策,不能感情用事,不能鬧無原則的糾紛。一天晚上,武昌縣一對青年農民夫婦抱著他們不滿周歲的喉梗阻男嬰,到湖北省人民醫院求治。醫生診斷後決定做氣管切開,患兒父母堅決不同意。這時,患兒呼吸困難,面部紫紺,眼看生命垂危。醫生反復解釋、勸導,患兒父母哭得死去活來,仍不為手術簽字。耳鼻喉科主任醫師楊強,看到患兒病情危急,就把他抱到手術室搶救。不料,患兒的母親不顧一切地沖進手術室,奪過患兒就往外跑,楊醫生急追上去,以醫務工作者特有的崇高而神聖的威嚴和慈母般的情感,說服了這對青年夫婦,給患兒作了手術治療。小孩得救了,這對夫婦破涕為笑,象遇見活菩薩一樣,萬分感謝楊醫生為他們做主,救了寶貝兒子一命。病家的選擇是維系醫生與患者間治療與被治療關系的核心,在法律和倫理上,只有病家才有權決定是否建立這種醫患關系,也只有病家才可以隨時隨意地、合法地去終止這種關系。在各個醫療計劃制定、實施階段,患者的選擇權對於合理的醫療來說也不很重要的。在臨床上,即使疾病有明確的手術指征,手術方案也屬優化,但由於手術本身具有不可避免的損傷性,會在不同程度上對病人的軀體或功能帶來一定的影響。因此,應當充分尊重病人的權利,讓病家知情同意,並自覺履行承諾手續,如書面簽字等。這不僅是倫理的要求,也是法律的要求,它保護了患者決定在其身上做什麼的合法權力。一般來說,在直接危及生命,若不治療病人就很可能死亡或致殘的情況下,醫生的願望和病家往往一致。此時,無論從醫學上還是從倫理上看,都不存在什麼疑問。然而,如本案例那樣,病家的選擇有時也會給醫生帶來棘手的倫理難題。案例中病人的代理人棗患兒父母,不履行承諾手續,並阻攔醫生採用必要治療手段。對待這類醫患沖突,醫生的態度無非有4種:(1)以病家的態度為轉移,無論病家的選擇正確與否,抱著無所謂的態度,敷衍應付,絕對服從;(2)向病家做必要的解釋,講清所用治療措施的意義,但最終還是聽其自然;(3)醫生能盡職盡責,自覺替病家擔風險,但不善於以教育和勸導的法引導病家知情同意;(4)對病家高度負責,既尊重其選擇權,又敢在關鍵時刻為病家作主。很顯然,前兩種從尊重病家選擇權的角度看,醫生似乎在倫理和法律上均無可非議。然而,在社會主義制度下,判斷和衡量醫生的最高醫德標準是看其醫療行為是否從病人的根本利益出發,救死扶傷,全心全意為病人服務。當病人對治療措施的選擇明顯不正確明,醫生若從個人得失考慮,置病人安危於不顧,這種逃避和推卸責任的行為是不道德的。第三種態度呈體現出醫生應具有的可貴品德,但在倫理和法律問題上卻是有缺陷的,即未注意醫患雙方心理溝通,以求得患者的認同、參與和配合,這是對病家選擇權的忽視。第四種態度完善地體現了一個全心全意為人民服務的醫生對待病毒選擇權的正確倫理行為。通過以上分析,可見本案例中楊醫生對待病家選擇權的做法是完全正確的。對這個患兒來說,其症狀和體征已經很典型,若進行氣管切開治療就有挽救的機會,反之,就會越來越危險。在預後十分明確的情況下。楊醫生以高度的責任感和極端的熱忱,教育和勸導病家作出正確選擇,這不能算是強迫的行為。他深知病家是農民,缺乏醫學知識,懼怕對患兒做氣管切開,病情又不允許等完全打通他們思想後再行動,在患兒的生死關頭為其作主,是醫生全心全意為病人的高尚行為,而不是無視病家的選擇權。事實證明楊醫生的做法深受病家贊揚和感謝。綜合上述原因分析,醫療糾紛的原因可以歸為兩大類:即因醫療過失直接導致不良後果的糾紛和無醫療過失而發生不良後果的糾紛。工作中的失職和技術上的某些原因屬於前者;醫德素養差,服務不周,意外情況屬於後者。
② 醫務科工作總結
總結是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析,並做出客觀評價的書面材料,它可以使我們更有效率,快快來寫一份總結吧。你所見過的總結應該是什麼樣的?下面是我整理的醫務科工作總結5篇,希望能夠幫助到大家。
在20xx年的最後1個月,我有幸加入了我們梯門院這個人人庭。剛到醫院,院領導斟酌我的實際環境,支配我在辦公室負責醫務科的相關工作,對付醫院來說,這是對付我的信任,我很感激給我這個機會,同時我覺得這也是對我的一種挑戰,因為醫務科負責內容繁雜纖橘,我作為一個新人,存在許多不夠,確定會遇到許多艱苦,但我想我不會退縮,相信在本身的盡力下,在院領導和同事們的贊助下,我會降服艱苦,交出滿意的答卷。
這一個月來,我因孩子年幼,照觀未便,所以不得不告假,感謝院領導的批准,使家庭關系處置懲罰妥當,安心工作。與人人外出體檢期間,感想感染到我們醫院同事之間的默契與連合,同時工作才能也讓我充溢敬重。接手醫務科這個工作後,院領導率領我們去兄弟醫院學習,拷貝相關材料,使本身對工作開始有輪廓。
辭舊迎新,在接下來的20xx年,我遵守醫院的各項規章,屈服院領導的支配,明確好本身的工作任務,認真負責,腳踏實地做好本身該做的,在院領導的領導和同事們的配合互助下,讓我們梯門中心衛生院順利通過評審。
一年來,在本院領導的大力支持下,在上級業務主管部門的指導下,在各兄弟科室的熱情幫助下,我院的醫療保健,教學,科研工作取得了一些成績,但是也有許多不足,現在總結如下:
一、主要工作成績
進一步建立健全了各項規章制度,規范了醫療行為,提高醫療質量。滿足人民群眾的醫療保健需求,我們起草制定了《醫療質量管理的實施方案》;《關於開展醫療事故處理條例及其配套文件學習活動的通知》。轉發了衛生部,國家中醫葯管理局《病歷書寫基本規范》的通知,組織全院醫務人員學習了《湖北省醫療機構病案書寫規范》,明確了今年醫療質量的目標,措施和業務指標,規范了廣大業務人員的醫療行為,教育大家學法,懂法,用法,守法,依法保護醫患雙方的合法權益,為全院的安全醫療奠定了基礎。加大臨床醫療質量的檢查力度,爭創一流的保健院。為更好的落實臨床醫療管理制度,全面提高我院醫療保健的服務水平,在彭院長的帶領下,多次召開各科主任會議,布置臨床工作,就我院醫療保健工作的發展廣泛徵求意見;為進一步抓好落實,院領導和其他業務主管部門,深入各科室,就業務學習,病歷書寫,疑難病歷討論,差錯登記等方面進行認真細致的檢查。
督導各科室嚴格按保健院的各項制度辦事,查漏補缺,通過檢查,使許多臨床易於疏忽的問題得到順利解決。為進一步加強醫療安全,定時召開各臨床科室醫療安全會議,就各科室出現的差錯及存在的醫療安全隱患加以討論,商量下一步的工作及如何防範,為臨床安全醫療提供了較可靠保證。加強人才培養和臨床教學工作,為進一步提高醫療質量,加速人才培養,讓年輕一代脫穎而出,院領導在經濟緊張的情況下,派出了張紅翠等同到上級醫院進修學習;同時派出了10人次參加各類學術活動,為醫院引進新技術,新方法和新經驗。回來後要求他們上交個人總結,並寫出今後開展工作的計劃,提高了相關學科的學術水平,為學科的建設和發展奠定了基礎,取得了較好的效果,達到了預期目的拿豎陪。
二、業務培訓:
一是加強業務學習,狠抓,努力提高業務水平。為進一步提高我院醫療醫技人員的業務技術水平,提高我院的知名度,全年共安排講座20個課題,授課50學時,授課內容多是各學科的前沿問題,內容新穎,引發了同志們的學習興趣,取得了較好的效果。對20年以下的醫療醫技人員每半年考試一次,對與高,中,初級人員每年考試一次,考試內容既有臨床基礎的東西,又有各學科的新進展。通過考試,切實考察了各專業技術人員的技術水平。今年在省級以上雜志上發表論文4文件的要求。消蠢對傳染性非典型肺炎防治知識進行了全員培訓和工作安排。
二是對門診各臨床醫務人員進行了《傳染性非典型肺炎醫院感染控制指導原則》的培訓。三是對全院醫務人員進行了非典診斷標准、疫情消毒、公共衛生突發事件應急處理條例、醫務人員防護的培訓。
上半年醫務科在院委會的領導下,以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標,以「三好一滿意」活動、醫院等級復審工作及抗菌素聯合整治工作為契機,嚴抓醫療規范化和核心制度的落實,從源頭防控醫療隱患,創新思維、轉變觀念,使科室的各項工作高效有序的進行。現將20xx年醫務科上半年工作總結如下:
一、 醫療質量管理
不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力,嚴格醫療質量管理,全面提升醫療服務質量是醫務科的重要任務,20xx年醫務科以 「三好一滿意」為標准,根據年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。
1、嚴抓管理,不斷完善制度,嚴抓制度落實。
針對20xx年醫療質量萬里行活動存在的問題,建立並完善了《手術風險評估制度》、《抗菌素分級管理制度》、《手術分級制度》、《非書面危急值報告制度》等。繼續加大十三項核心制度的執行和落實力度,醫務科協同主管院長每月對制度落實情況進行督導檢查,重點檢查三級醫師查房制度、會診制度、病例討論制度、首診負責制、手術分級制、查對制度、醫囑制度落實情況,對存在的問題限期整改;對違反制度者,按照醫院的相關制度給予處罰。
2、規范病歷管理,提高病歷書寫質量
醫務科協同主管院長每月不定期到科室、病案室抽查在院病歷及終末病歷。重點督查在院病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面,做到及時發現、及時反饋、及時更正;終末病例的抽查中,重點強調病歷書寫的高質量和完整性,包括大中型手術的術前討論、為重症患者討論的書寫質量,醫囑執行記錄等。並將檢查情況在全院范圍內通報並下達反饋記錄,對反饋後未及時更正者嚴格按照我院制定的「醫療質量檢查處罰辦法」,針對不同問題進行相應處罰。
3、立足自身,加強科室自身建設
根據20xx年工作檢查中所提出的問題和日常工作中發現的不足,醫務科不斷自我完善、更新,重點包括:轉變工作作風,進一步強化服務意識,提高服務工作的時效性,對於科室反應的各種問題及時上報,在院委會的指導下快速做出解決方案;統籌安排組織科室院內會診,聯系院外會診或轉診醫院等。
二、 醫療安全管理
切實把「以病人為中心」作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點,在此思想基礎上嚴格落實醫院各項規章制度、工作制度。
1、將5月分定為醫療安全月,邀請市醫學會關乃燕主任作「保證醫療安全、防範醫療糾紛」專題培訓,200多人參加培訓;會後全體醫生、護士長結合各科的工作特點,深刻剖析發生醫療糾紛的原因,制定防範醫療糾紛的措施的基礎上,撰寫防範醫療糾紛心得體會並在科室內部及科室間間交流,使得醫務人員從思想時刻有防範醫療糾紛的意識、表現在時刻規范自己的醫療行為,在日常工作中將核心制度貫穿於整個醫療過程中。
2、醫務科加強病案質量管理,進行《病歷書寫基本規范》培訓,強調病歷書寫的重要性,要求醫護人員嚴格按照規范書寫病歷,杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。規范對患者履行告知的程序,在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書或病歷中。
3、20xx年上半年醫務科共處理醫療糾紛11 起,均協商解決,分析發生糾紛的原因大多為醫患溝通不到位,缺少相應臨床檢查、責任心不強是發生爭議的主要原因。
三、 繼續醫學教育管理
醫院要發展,人才是關鍵,隨著醫院規模的不斷擴大,醫務科協助院領導制定適合醫院的短期和中長期人才培訓計劃,為醫院儲備人才。
1、20xx年上半年我院共派出四名醫師分別到市、省、北京進修外科、內科、影像專業。派出各類短期學習班、研討會共20餘人次。
2、20xx年上半年我院共接收來院學習人員共14人,其中進修人員12人,承德護理職業學院2人。
3、上半年醫務科組織傳染病、法律法規、放射、檢驗、內、外科等業務培訓和講座共15次,培訓人員達2400餘人次;組織全院理論知識考核兩次,共考核200餘人次,合格率99%。
四、對口支援、進村入戶送健康、義診、健康宣傳活動
1、認真貫徹落實省、市、縣《關於進一步加強城鄉醫院對口支援工作的通知》精神,召開動員會議,選派業務骨幹到鄉鎮衛生院對口支援,20xx年上半年派出12人次,進行業務查房48次,舉行業務講座12次,與鄉鎮衛生院醫護人員結成一對一或一對二互助對子,進行業務指導。接受承德市中心醫院對口支援醫務人員4人,安排好支援專家工作、食宿工作。
2、組織內、外、中醫、影像醫療專家7人,深入道虎溝雙峰村村委會進行義診、健康教育,140多位村民不花一分錢在村委會看病,受到健康教育;世界衛生日,醫療專家走上街頭,宣傳合理用葯知識,發放宣傳單1000多分;20xx年上半年共義診6次,收益群眾400多人。
五、醫療惠民工程
1、繼續開展白內障復明工程,截止5月30日,共篩查68人,手術19人。
2、實施臨床路徑單病種限價,每月對進入路徑病例進行評價,進入臨床的患者與同類疾病患者相比醫療費用下降。
3、與93741部隊簽訂服務協議,實施免掛號費、診查費,先診療、後結算的擁軍服務。
在院委會的支持與領導下,醫務科在今後的工作中會再接在勵,不斷實現自我完善,加強服務和監控力度,為構建和諧醫院貢獻力量。
xx專科醫院通過張家港衛生政府部門審批後於20xx年x月xx日正式開業,在市各級政府相關部門、集團總部的領導和關懷下,醫院員工勵精圖治、艱苦創業,群策群力,以自己的智慧、勞動和忠誠,以主人翁的精神,積極投入醫院的建設和發展,取得了良好的社會效益和經濟效益。現將20xx年度工作總結如下:
一、建章立制,完善規范,高起點高標准建設醫院
開業之後,醫院快速建立起各種規范制度,我們參照集團各兄弟醫院的成功經驗,吸取公立醫院各項制度之精華,迅速制訂了醫院各項基本規章制度。醫療、護理工作,是醫院工作的核心,醫療護理質量管理又是醫院管理的重中之重,因此,醫療、護理部門在開業後制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫療護理安全管理制度等。制定了醫療技術及護理操作規范。制定了各項醫療及護理操作流程。並在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下,對各項流程進行調整、規范,培訓、以達到和滿足病人的要求。為醫院順利發展和運行奠定了基礎,
二、廣納人才,強化訓練,以技術優勢佔領醫療市場
人才是醫院最為寶貴的財富,也是醫療市場競爭中最具競爭力的要素。開業以後,醫院本著廣納人才,強化訓練,以技術優勢佔領醫療市場為宗旨,我們以各種方式聘請了一批優秀的醫療專家、醫技、護理專業人士,首先經過在張家港衛生部門進行注冊,聘請的專家其中有內科副主任醫師趙日洋、畢業於安徽醫科大學。曾在三級甲醫院從事臨床心臟內科研究工作40餘年,對心腦血管疾病的臨床診治,擅長神經內科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經驗。是醫學界學科帶頭人。
外科副主任醫師吳保康同是畢業於安徽醫科大學,在安徽省三級甲醫院從事外科研究工作40餘年,對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經驗。曾主持開展了多項臨床新技術。結合臨床實際開展了多項科研項目
外科主治醫師岳新中,畢業於安徽醫科大學,從事外科臨床研究20多年,對男性病,泌尿外科疾病有豐富的臨場經驗,熟練地掌握本專業的常見病、泌尿外科多發病的診斷和治療,尤其擅長中西醫結合治療前列腺,生殖感染,肛腸科等各種疑難雜症、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治,有獨到之處,同時能了解最新診斷、治療動態,及最新的檢測手段。
婦科主治醫師萬曉春畢業於衡陽醫學專科學校,在湖南省三級甲醫院從事婦產科工作30多年,曾在全國各地多次進行婦科疑難雜症的學術講學,能熟練婦產科各種手術及疑難雜症的處理,對婦產科急、重症的搶救有豐富的臨床經驗。
副主任醫師陳身華,畢業於安徽醫科大學在安徽省三級甲醫院從事工作40多年,對熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經驗。
開業以前,醫院利用了現場招聘會的形式,首先對應聘的護理人員進行篩選,經過衛生部門注冊後,醫院對新上崗的護理人員進行了崗前業務培訓、專科培訓、操作培訓等。內容包括觀念轉變,員工手冊(各項規章制度)、醫療質量、醫療安全防範、護理專業「三基訓練」、院內感染、,醫院危重病人的急救訓練,醫療器械的管理。並在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下,對各項流程進行調整、規范,培訓,以滿足我院作為一個綜合醫院開展工作的需要。通過培訓,增強了大家對醫院的認同,強化了大家經營觀念與服務,提高了團隊意識,使大家以全新的理念開拓全新的天地。
三、把握市場,調整定位,,冷靜尋找醫院的市場座標
作為新落張家港錦豐鎮的專科醫院,要想在以後的發展中利用自己的資源贏得市場,就必須要有詳盡的市場分析,確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由於我院是錦豐鎮區獨一無二的民營醫院,集團公司給我們醫院的定位是「高品質、高技術、集醫療、預防、保健、康復」為一體的高標准化服務。
張家港錦豐鎮高福利、醫保高覆蓋的客觀狀況,影響了我們盡快走向醫保定點服務醫院,經過政府部門的多次審查,我們已經順利的通過審批醫保定點服務將是我們華山專科醫院在今後的工作重點。
四、狠抓質量,提升服務,不斷提高醫院管理水平
質量是醫院的核心,醫院的生命,同時又是效益的基礎和醫院長遠發展的保證。基於這種理念,醫院在運行中注意各個環節,狠抓質量,並把「安全第一、質量第一放在第一位。
服務是民營醫院較之公立醫院最具競爭力的主要手段,也是衡量醫院好壞的顯著標志。開業以來,醫院各科室、各崗位制定了服務標准與要求,以達到規范化服務,在規范化服務的基礎上,提升「以病人為中心,提倡優質化服務」活動,取得了較好的效果。隨著門診人次的增多,隨著社會的良好評價及對我院醫療水平期望的提高,我們華山專科醫院將有力地促進醫療、護理、服務地位的鞏固和提高。
五.對內協調,對外溝通,為醫院營造和諧的發展環境
醫院的生存與發展,必須要有良好的環境,在這方面,我們主要是對內加強協調,對外注重溝通,以人性化的管理解決一切內部問題,在對員工的管理方面,我們一方面嚴格執行制度管理,規范整個團隊的言行,提高大家的素質;另一方面,以真情、熱情感化員工、團結員工。注意經常調整食譜,改善員工伙食,讓大家在醫院有種在家的感覺,安安心心做好本職工作。
以上是我院開業一年多所做的工作,隨著醫療實踐的深入,隨著對醫療市場認識的加深、我們已經認識到在現有的醫療基礎與服務質量等還遠遠達滿足不了病人的需求。我們將全力以赴加大醫院建設,尊重醫療科學,遵守法律法規,提高我們的`醫療技術與服務,為張家港的父老鄉親打造一個醫療技術所信賴的醫院。
20xx年是我院「二甲」復審啟動年、開局年,醫務科在上級主管部門的指導下,在院領導的大力支持下,在各科室的進取配合下,堅持以病人為中心、以全面提高醫院醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標,嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實,使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作總結如下:
一、醫療質量持續改善
醫院醫療質量持續改善是我們工作的重點,20xx年根據各科室實際情景制定出了各科室醫療質量考核標准細則,並參與院方績效考核,使各相關科室在提高醫療質量方面目標明確,工作有章可循,有法可依,使我院的醫療質量明顯提高,具體資料如下:
(一)臨床科室對醫療質量的管理主要體此刻病歷書寫方面。嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求,對住院病歷、病程記錄及其它醫療文書的書寫提出規范化的要求,要求各科室認真組織學習,20xx年住院病人出院後,歸檔病案全部經過科主任、護士長審查、醫務科質控人員定期抽查,甲級病歷合格率有所上升。醫務科每月進行運行病歷質控檢查,使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量有所提高,各科室能夠按質按量及時上交病歷。
(二)各醫技科室:在醫療質量控制方面具體體此刻各種報告單書寫規范,及時性上都有具體標准要求,急診科建立起急診搶救服務流程,建立了急診留觀、搶救病歷,麻醉科室建立了手術風險評估,重點病歷討論等項目,放射科新建重點及疑難病例分析,讀片記錄及重點病例的隨訪,輸血科按時對新的標准進行了修訂實施。各個臨床科室及醫技科室完善了危急值報告制度並認真執行。
(三)處方質量:醫院嚴格執行處方點評管理規范,按照處方點評制度開展處方點評工作,並認真總結和提出改善。醫生每一天開出的處方,由葯師首先掌握醫生的用葯動態,對發現的不合理用葯進行及時點評。對無指徵用葯、指征改善後應停葯而未停葯的、違反聯合用葯原則的、針對性不強的「大包圍」用葯、無指征超劑量用葯、不合理使用葯、違反葯物配伍禁忌等進行點評,並上報醫務科。使得醫生的職責意識、風險意識和規范意識都有明顯提高,門診醫生能夠遵守首診負責制,認真地進行門診登記和門診處方書寫,使處方合格率有所提高。
二、醫療安全
醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈,把職責落實到個人,各負其責,層層把關,切實做好醫療安全工作。
一繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習,依法規范行醫,嚴格執行人員准入及技術准入,加強醫務人員醫療安全教育。
二加強醫療安全防範,從控制醫療缺陷入手,嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及職責追究制度》,對於我院的醫療糾紛或醫療不良事件要進行職責追究,著重吸取經驗教訓。我院應對醫療糾紛的辦法是:所在科室、醫務科、院感科、醫院四級把關,本著和諧的原則進行處理,一年來,未發生重大醫療糾紛,無醫療事故發生。
三、繼續教育
醫院是一個有特殊性質的業務單位,要提高醫療質量,確保醫療安全,必須不斷學習新知識,使技術水平不斷提高,所以在繼續教育方面要加大力度。20xx年我院派出先後派出各專業多名專業技術人員到上級醫院進修學習,多次參加上級各部門組織的業務培訓。另外每周要求各科室組織一次業務學習,並定期不定期進行督導檢查。並鼓勵醫院職工進取參加各種相關資格考試和職稱考試,鼓勵大家踴躍發表論文。
四、臨床路徑和單病種控費
加強臨床路徑管理和單病種控費管理,嚴把質量關,科學安排,嚴格按照衛生部關於臨床路徑的要求,結合我院實際情景,完善並及時修改路徑,按照「二甲」復審的要求制定了貼合我院實際的臨床路徑病種20種,並已網路上報相關數據。
五、嚴格抗生素管理
在抗菌葯物專項整治活動中,我院嚴格落實精神,嚴格按照上級主管部門要求,加大抗生素管理處罰力度,先後兩次組織學習,制動抗菌葯物管理實施細則,加入到績效考核當中,每月進行一次抗菌葯物審查,門診抗菌葯物使用率住院抗菌葯物使用率較去年有所下降。
六、艾滋病抗病毒治療方面
20xx年初我院派出醫師、護士各一名參加免費抗病毒治療培訓班學習,並取得了合格證書,回院後進取籌備我院的免費抗病毒治療門診,抗病毒治療門診已運轉以來已經取得了必須的成績。
七、成立血液透析室
周邊醫院都先後成立了血液透析科(室),今年根據醫院發展需要我們有計劃的選送醫務人員到上級醫院進修學習,並購置了4台血液透析機,開展血液透析治療項目,大大方便了我縣老百姓在血液透析方面的需求,也使我院的醫療服務本事進一步提升。
八、中醫科建設
因我縣沒有中醫院,中醫在我縣的發展和我縣老百姓對中醫方面的服務需求靠我院供給,所有加強我院中醫科的建設,加大力度培養中醫學方面的人才是我院近幾年的努力方向,目前我院正籌備建設全國中醫示範單位。
九、愛嬰醫院的建設
我院自1996年創立愛嬰醫院以來始終注重愛嬰醫院的建設。異常是在今年全國開展愛嬰醫院復核檢查工作中我院高度重視,以醫務科牽頭組織相關科室進取開展工作迎接愛嬰醫院復核檢查,經過全院職工的共同努力,我院愛嬰醫院工作取得了必須的成績,經過自查和縣、市衛生局組織專家復核,我院基本到達愛嬰醫院標准。但對照標准檢查,還存在一些不足之處,如產兒科業務用房不足,配奶間設置不規范、個別醫務人員對愛嬰醫院工作認識不足等。今後要繼續加強愛嬰醫院的管理工作,建立和完善各種制度,加強人員培訓和愛嬰醫院宣傳工作,全面、科學、持久地開展促進、保護和支持母乳喂養的愛嬰行動,不斷提高產兒科醫療技術水平和服務本事。
總之,20xx年,醫務科在取得了一些成績的同時,也還存在著一些不足和問題。如:醫務科人少事多、怕得罪人、手段不夠果斷導致醫務管理不夠完善,管理措施落實不到位等,這是在今後的工作中必須努力改善和完善的地方。我們願再接再厲,努力工作,不斷克服前進中存在的問題和困擾。在醫院領導及全體醫務人員的共同努力下,醫院的工作會日趨完善,醫院的明天會更好。
③ 湖北省人民政府關於規章清理結果的決定(2019)
一、下列規章繼續有效(共197部):
1.《湖北省罰沒收入管理辦法》(省政府令第8號)
2.《湖北省實施〈中華人民共和國保守國家秘密法〉細則》(省政府令第18號)
3.《湖北省處理土地權屬爭議暫行辦法》(省政府令第27號)
4.《湖北省地名管理辦法》(省政府令第28號)
5.《湖北省河道管理實施辦法》(省政府令第33號)
6.《湖北省水上交通安全管理辦法》(省政府令第37號)
7.《湖北省城鎮國有土地使用權出讓和轉讓實施辦法》(省政府令第45號)
8.《湖北省實施〈中華人民共和國防汛條例〉細則》(省政府令第58號)
9.《湖北省口岸管理暫行規定》(省政府令第65號)
10.《湖北省最低工資暫行規定》(省政府令第74號)
11.《湖北省城市綠化實施辦法》(省政府令第75號)
12.《湖北省村莊和集鎮規劃建設管理辦法》(省政府令第76號)
13.《湖北省國家賠償費用管理規定》(省政府令第81號)
14.《湖北省行政執法監督檢查暫行規定》(省政府令第82號)
15.《湖北省農村社會養老保險暫行辦法》(省政府令第83號)
16.《湖北省財政預算執行情況審計監督暫行辦法》(省政府令第90號)
17.《湖北省農村集體經濟審計辦法》(省政府令第94號)
18.《湖北省農村集體經濟組織管理辦法》(省政府令第114號)
19.《湖北省鄉鎮船舶安全管理辦法》(省政府令第120號)
20.《湖北省中外合資合作經營企業檔案管理暫行辦法》(省政府令第121號)
21.《湖北省風景名勝區管理辦法》(省政府令第123號)
22.《湖北省城市建設檔案管理辦法》(省政府令第127號)
23.《湖北省婚前醫學檢查管理規定》(省政府令第130號)
24.《湖北省行政處罰聽證規則》(省政府令第131號)
25.《湖北省人民政府關於修訂、廢止有關行政規章的決定》(省政府令第133號)
26.《湖北省標准化管理辦法》(省政府令第136號)
27.《湖北省推廣應用新型牆體材料管理規定》(省政府令第137號)
28.《湖北省城市道路管理實施辦法》(省政府令第140號)
29.《湖北省食鹽專營實施辦法》(省政府令第141號)
30.《湖北省民兵武器裝備管理實施辦法》(省政府令第148號)
31.《湖北省武當山風景名勝區管理辦法》(省政府令第149號)
32.《湖北省測量標志管理辦法》(省政府令第155號)
33.《湖北省企業名稱登記管理規定》(省政府令第157號)
34.《湖北省廣播電視管理辦法》(省政府令第168號)
35.《湖北省企業工資指導線制度試行辦法》(省政府令第174號)
36.《湖北省出版物市場管理辦法》(省政府令第176號)
37.《湖北省國家安全機關工作人員使用偵察證和車輛特別通行標志辦法》(省政府令第179號)
38.《湖北省城市房地產開發經營管理辦法》(省政府令第185號)
39.《湖北省社會科學優秀成果獎勵暫行辦法》(省政府令第186號)
40.《湖北省戶外廣告管理實施辦法》(省政府令第187號)
41.《湖北省建設工程勘察設計管理辦法》(省政府令第188號)
42.《湖北省契稅徵收管理實施辦法》(省政府令第190號)
43.《湖北省收費公路管理暫行辦法》(省政府令第193號)
44.《湖北省公益性水利基礎設施建設管理辦法》(省政府令第194號)
45.《湖北省檔案登記辦法》(省政府令第196號)
46.《湖北省殯葬管理辦法》(省政府令第204號)
47.《湖北省三峽工程湖北庫區農村移民出縣外遷安置資金管理辦法》(省政府令第205號)
48.《湖北省無照經營行政處罰辦法》(省政府令第206號)
49.《湖北省見義勇為人員獎勵保護規定》(省政府令第207號)
50.《湖北省無公害農產品管理辦法》(省政府令第208號)
51.《湖北省廣播電視設施保護辦法》(省政府令第210號)
52.《湖北省專業技術人員繼續教育暫行規定》(省政府令第211號)
53.《湖北省實施行政執法責任制規定》(省政府令第214號)
54.《湖北省禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠的規定》(省政府令第218號)
55.《湖北省人民政府關於修改〈湖北省城市供水管理實施辦法〉的決定》(省政府令第221號)
56.《湖北省村務公開實施辦法》(省政府令第224號)
57.《湖北省鍋爐壓力容器壓力管道和特種設備安全監察管理辦法》(省政府令第226號)
58.《湖北省建設工程安全生產管理辦法》(省政府令第227號)
59.《湖北省城市居民最低生活保障實施辦法》(省政府令第228號)
60.《湖北省社會保險費征繳管理辦法》(省政府令第230號)
61.《湖北省關於社會保險工作若幹事項的規定》(省政府令第231號)
62.《湖北省社會保險基金收支管理暫行辦法》(省政府令第232號)
63.《湖北省水庫管理辦法》(省政府令第234號)
64.《湖北省失業保險實施辦法》(省政府令第235號)
65.《湖北省價格監測管理辦法》(省政府令第236號)
66.《湖北省人民政府關於修改〈湖北省發展散裝水泥管理辦法〉的決定》(省政府令第237號)
67.《湖北省加強滅鼠葯安全管理暫行規定》(省政府令第238號)
68.《湖北省國有資產產權交易管理暫行辦法(修訂)》(省政府令第240號)
69.《湖北省人民政府關於修改〈湖北省關於外商華僑台港澳同胞投資企業的規定〉的決定》(省政府令第241號)
70.《湖北省蜂業管理辦法》(省政府令第242號)
71.《湖北省農業轉基因生物安全管理實施辦法》(省政府令第246號)
72.《湖北省森林和野生動物類型自然保護區管理辦法》(省政府令第249號)
73.《湖北省基礎測繪管理辦法》(省政府令第250號)
74.《湖北省人民調解工作規定》(省政府令第252號)
75.《湖北省礦產資源儲量評審監督管理暫行辦法》(省政府令第254號)
76.《湖北省招標拍賣掛牌出讓國有土地使用權管理辦法》(省政府令第255號)
77.《湖北省長江河道采砂管理實施辦法》(省政府令第256號)
78.《湖北省工傷保險實施辦法》(省政府令第257號)
79.《湖北省規范性文件備案審查規定》(省政府令第258號)
80.《湖北省水利工程水價管理暫行辦法》(省政府令第259號)
81.《湖北省重大安全事故行政責任追究規定》(省政府令第261號)
82.《湖北省政府信息公開規定》(省政府令第262號)
83.《湖北省機動車維修業管理辦法》(省政府令第264號)
84.《湖北省人民政府關於廢止、修改部分政府規章的決定》(省政府令第265號)
85.《湖北省出租汽車客運管理辦法》(省政府令第266號)
86.《湖北省人民政府公布繼續實施的行政許可事項、許可規定及實施機關的決定》(省政府令第268號)
87.《湖北省磷礦資源管理暫行辦法》(省政府令第270號)
88.《湖北省公眾移動通信系統基站管理辦法》(省政府令第271號)
89.《湖北省住房公積金管理實施辦法》(省政府令第272號)
90.《湖北省勞動合同規定》(省政府令第273號)
91.《湖北省殘疾人優惠待遇規定》(省政府令第275號)
92.《湖北省糧食流通管理辦法》(省政府令第276號)
93.《湖北省關於農作物種子生產經營活動監督管理的暫行規定》(省政府令第278號)
94.《湖北省人民政府關於廢止和修改部分政府規章的決定》(省政府令第279號)
95.《湖北省行政機關歸集和披露企業信用信息試行辦法》(省政府令第280號)
96.《湖北省推廣使用車用乙醇汽油試點辦法》(省政府令第282號)
97.《湖北省城市生活無著的流浪乞討人員救助管理實施辦法》(省政府令第283號)
98.《湖北省發展和規范行業協會暫行辦法》(省政府令第284號)
99.《湖北省水資源費徵收管理辦法》(省政府令第285號)
100.《湖北省港口管理辦法》(省政府令第286號)
101.《湖北省行政執法爭議協調辦法》(省政府令第288號)
102.《湖北省燃放煙花爆竹若干規定》(省政府令第289號)
103.《湖北省地理信息系統工程測繪管理規定》(省政府令第291號)
104.《湖北省教學成果獎勵辦法》(省政府令第292號)
105.《湖北省行政執法責任追究暫行辦法》(省政府令第293號)
106.《湖北省農民集體所有建設用地使用權流轉管理試行辦法》(省政府令第294號)
107.《湖北省地震監測管理實施辦法》(省政府令第295號)
108.《湖北省國防動員潛力統計調查辦法》(省政府令第296號)
109.《湖北省人工影響天氣管理辦法》(省政府令第297號)
110.《湖北省地方誌工作規定》(省政府令第299號)
111.《湖北省測繪成果管理辦法》(省政府令第300號)
112.《湖北省艾滋病防治辦法》(省政府令第304號)
113.《湖北省流通環節食品質量安全監督管理辦法》(省政府令第305號)
114.《湖北省游泳場所管理辦法》(省政府令第307號)
115.《湖北省防治工程建設領域商業賄賂行為暫行辦法》(省政府令第308號)
116.《湖北省行政復議實施辦法》(省政府令第309號)
117.《湖北省建設工程造價管理辦法》(省政府令第311號)
118.《湖北省城市污水處理費徵收使用暫行辦法》(省政府令第313號)
119.《湖北省人民政府關於廢止部分政府規章(第一批)的決定》(省政府令第314號)
120.《湖北省水產苗種管理辦法》(省政府令第315號)
121.《湖北省氣象災害預警信號發布及傳播管理辦法》(省政府令第316號)
122.《湖北省無障礙設施建設和管理規定》(省政府令第317號)
123.《湖北省軍人撫恤優待實施辦法》(省政府令第318號)
124.《湖北省人民政府關於廢止部分政府規章(第二批)的決定》(省政府令第320號)
125.《湖北省重大活動檔案管理試行辦法》(省政府令第322號)
126.《湖北省建設工程監理管理辦法》(省政府令第323號)
127.《湖北省人民政府關於修改〈湖北省武當山風景名勝區管理辦法〉的決定》(省政府令第324號)
128.《湖北省行政許可監督檢查辦法》(省政府令第325號)
129.《湖北省地圖管理辦法》(省政府令第326號)
130.《湖北省組織機構代碼管理辦法》(省政府令第328號)
131.《湖北省女職工勞動保護規定》(省政府令第329號)
132.《湖北省食用菌菌種管理辦法》(省政府令第330號)
133.《湖北省地方稅費徵收保障辦法》(省政府令第331號)
134.《湖北省招標投標違法違紀行為處分規定》(省政府令第332號)
135.《湖北省河道采砂管理辦法》(省政府令第333號)
136.《湖北省殘疾人就業規定》(省政府令第334號)
137.《湖北省水文管理辦法》(省政府令第335號)
138.《湖北省古樹名木保護管理辦法》(省政府令第336號)
139.《湖北省醫療機構管理辦法》(省政府令第338號)
140.《湖北省人民政府關於規章清理結果的決定》(省政府令第340號)
141.《湖北省著作權管理辦法》(省政府令第341號)
142.《湖北省實施〈公共機構節能條例〉辦法》(省政府令第342號)
143.《湖北省人民防空警報設施管理規定》(省政府令第343號)
144.《湖北省土地整治管理辦法》(省政府令第344號)
145.《湖北省測繪項目登記管理辦法》(省政府令第346號)
146.《湖北省傳統工藝美術保護規定》(省政府令第347號)
147.《湖北省人民政府關於廢止〈湖北省城市房屋拆遷管理實施辦法〉的決定》(省政府令第348號)
148.《湖北省行政效能監察試行辦法》(省政府令第349號)
149.《湖北省人民政府關於修改省政府規章和規范性文件中行政強制規定的決定》(省政府令第350號)
150.《湖北省葯品使用質量管理規定》(省政府令第351號)
151.《湖北省生豬屠宰管理辦法》(省政府令第352號)
152.《湖北省水利建設基金籌集和使用管理辦法》(省政府令第353號)
153.《湖北省生產安全事故報告和調查處理辦法》(省政府令第354號)
154.《湖北省商品條碼管理辦法》(省政府令第355號)
155.《湖北省流動人口計劃生育工作辦法》(省政府令第356號)
156.《湖北省公路超限運輸管理辦法》(省政府令第357號)
157.《湖北省農村供水管理辦法》(省政府令第360號)
158.《湖北省公共安全視頻圖像信息系統管理辦法》(省政府令第361號)
159.《湖北省退役士兵安置辦法》(省政府令第362號)
160.《湖北省地方儲備糧管理辦法》(省政府令第363號)
161.《湖北省危險化學品安全管理辦法》(省政府令第364號)
162.《唐崖土司城址保護管理辦法》(省政府令第365號)
163.《湖北省醫療糾紛預防與處理辦法》(省政府令第366號)
164.《湖北省突發事件應對辦法》(省政府令第367號)
165.《湖北省城市公共交通發展與管理辦法》(省政府令第368號)
166.《湖北省政府參事工作辦法》(省政府令第369號)
167.《湖北省濕地公園管理辦法》(省政府令第370號)
168.《湖北省碳排放權管理和交易暫行辦法》(省政府令第371號)
169.《湖北省氣象災害防禦實施辦法》(省政府令第372號)
170.《湖北省機關事務管理辦法》(省政府令第373號)
171.《湖北省社會救助實施辦法》(省政府令第374號)
172.《湖北省工傷保險實施辦法》(省政府令第375號)
173.《湖北省全民閱讀促進辦法》(省政府令第376號)
174.《湖北省人民調解規定》(省政府令第377號)
175.《湖北省人民政府關於規章清理結果的決定》(省政府令第378號)
176.《湖北省行政規范性文件管理辦法》(省政府令第379號)
177.《湖北省國有土地上房屋徵收與補償實施辦法》(省政府令第380號)
178.《湖北省校車安全管理辦法》(省政府令第381號)
179.《湖北省見義勇為人員獎勵和保護辦法》(省政府令第383號)
180.《湖北省煙花爆竹安全管理辦法》(省政府令第384號)
181.《湖北省自然災害救助辦法》(省政府令第385號)
182.《湖北省行政問責辦法》(省政府令第386號)
183.《湖北省取水許可和水資源費徵收管理辦法》(省政府令第387號)
184.《湖北省電梯使用安全管理辦法》(省政府令第388號)
185.《關於修改〈湖北省碳排放權管理和交易暫行辦法〉第五條第一款的決定》(省政府令第389號)
186.《湖北省南水北調工程保護辦法》(省政府令第390號)
187.《湖北省居住證服務與管理辦法》(省政府令第391號)
188.《湖北省出版物市場管理與服務辦法》(省政府令第392號)
189.《湖北省國家安全技術保衛辦法》(省政府令第393號)
190.《中國(湖北)自由貿易試驗區建設管理辦法》(省政府令第394號)
191.《湖北省鐵路安全管理辦法》(省政府令第395號)
192.《湖北省社會保險基金監督辦法》(省政府令第396號)
193.《湖北省文物安全管理辦法》(省政府令第397號)
194.《湖北省城鎮保障性住房管理辦法》(省政府令第398號)
195.《湖北省人民政府關於省政府機構改革涉及省政府規章規定的行政機關職責調整問題的決定》(省政府令第399號)
196.《湖北省無障礙環境建設管理辦法》(省政府令第400號)
197.《湖北省電子證照管理暫行辦法》(省政府令第401號)