1. 醫患關系你怎麼看待遇到醫患矛盾時你如何處理
醫患關系是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關系,是醫療人際關系中的關鍵。
遇到醫患矛盾,首先當然是和解為主,但本著合法合理維權的目的,還是委託專業人士辦理。
2. 如何防範和處理醫療糾紛
一、防範方法
1、嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規,恪守醫療服務職業道德,改善服務態度,建立良好的醫患關系,預防醫療糾紛的發生。
2、加強質量管理,堵塞漏洞,是預防醫療糾紛的有效措施。
3、提高病歷及各種醫療文書的書寫質量並加強管理。
4、改進服務作風,提高醫療質量,改善服務態度,切實提高醫療技術水平,減少醫療糾紛的發生。
5、實施知情同意,醫院在醫療活動的不同階段都要防範醫療爭議,自始至終都要根據患者的實際情況,通過告知明確醫療服務合同的目的、疾病發展轉歸過程和醫療服務的損害特性,明確醫療服務合同履行的風險。
二、解決途徑
醫療民事糾紛與其他民事糾紛一樣,屬於平等主體之間的財產關系和人身關系,屬民法的調整范疇。根據 「私法自治」的原則,通常情況下,國家不予干預,因此,雙方當事人可以就醫療糾紛進行協商,也可以進行民間調解和行政調解。
從理論上講,醫療合同糾紛也可進行仲裁解決,但仲裁解決醫療糾紛還不受重視。國家對醫療民事糾紛的干預表現為民事訴訟,需要當事人起訴才能發生。也可以申請衛生行政部門解決。
(2)醫療糾紛社會擴展閱讀
醫療糾紛法律法規:
國務院總理李克強簽署國務院令,公布《醫療糾紛預防和處理條例》,自2018年10月1日起施行。
黨中央、國務院高度重視醫療糾紛預防和處理工作。為了將醫療糾紛預防和處理工作全面納入法治化軌道,保護醫患雙方合法權益,維護醫療秩序,保障醫療安全,國務院制定本條例,從制度層面推進醫療糾紛的依法預防和妥善處理,著力構建和諧醫患關系,促進我國醫療衛生事業持續健康發展。
《條例》明確提出開展診療活動應當以患者為中心,加強人文關懷,嚴格遵守相關法律、規范,恪守職業道德。通過加強醫療質量安全的日常管理,強化醫療服務關鍵環節和領域的風險防控,突出醫療服務中醫患溝通的重要性,從源頭預防醫療糾紛。
《條例》明確了醫療糾紛處理的原則、途徑和程序,重點強調發揮人民調解途徑在化解醫療糾紛上的作用,並從鑒定標准、程序和專家庫等方面統一規范了訴訟前的醫療損害鑒定活動。
《條例》對不遵守醫療質量安全管理要求、出具虛假鑒定結論和屍檢報告、編造散布虛假醫療糾紛信息等違法行為,設定了嚴格的法律責任。
3. 如何為建設和諧醫患關系做貢獻1000以上作文
隨著社會經濟的發展,人們對健康的需求不斷增加,人民群眾的健康已經成為經濟社會發展的重要目標,國民健康素質已經成為政治文明、物質文明和精神文明建設的具體體現。因此,如何進一步解放思想、發展醫療衛生事業是構建社會主義和諧社會的重要內容,而構建和諧社會又離不開和諧的醫患關系。
多年來,醫療衛生管理部門和醫療機構為構建和諧的醫患關系進行了積極的探索。許多醫院實行開放式管理,建立醫患溝通監督機制,保證醫療信息暢通,在這方面取得一定成效。但是,醫患關系緊張,彼此缺乏信任,醫療糾紛增加,是當前一個十分突出的問題。我們必須充分認識構建和諧醫患關系的重要性和緊迫性。
一 醫患關系現狀及存在問題的主要原因
醫患關系成因復雜,有醫療質量不高、服務態度不好,群眾不滿意;有醫療資源不足,群眾「看病難」、「看病貴」,患者有意見;也有更復雜的社會因素。既有體制、機制上的問題,也有思想觀念方面的問題,還有管理監督不力等原因,主要原因有以下幾個方面:
(一)醫療誠信缺失,醫患關系緊張,是造成醫患矛盾的一個重要原因。醫患之間缺乏信任、理解,不能換位思考。部分醫務人員不能設身處地替患者著想,而是較多地考慮醫療機構和自身的利益。而有些患者對醫務人員也缺乏理解,不了解醫學的復雜性。還有一些媒體的誤導,使醫患關系更為緊張。
(二)醫患溝通不夠、醫療糾紛增加,是醫患關系不和諧的重要因素。有統計表明:在已經發生的醫療糾紛中,由於醫患溝通不夠,醫患關系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二。
(三)在醫療過程中缺少人文關懷,加劇了醫患關系不和諧的情況。醫學已從單純醫學模式到生物-醫學模式轉變到今天的社會—心理—生物—醫學模式。因此醫療衛生服務必須從生物學單方位研究及治療轉變到心理、社會、生物學全方位的研究及治療,重視社會、心理、生物因素對健康和疾病的綜合作用和影響,特別重視前二種因素的作用。治病、救人原是一體的,但有些醫生卻只重視「病」不重視人;在有些醫療機構,醫療活動只強調依靠儀器設備,忽視醫生與患者的交流。
(四)我國現行的醫療保障體系及相關的法律、法規沒有及時跟上市場經濟的步伐,全民醫療保險體制不健全,是醫患矛盾尖銳最根本的原因。資料顯示,許多國家由於有健全的全民醫療保險體制,全民參加醫療保險,絕大部分的醫療費用都由保險公司來承擔,醫療糾紛也由保險公司來處理,減少了醫患之間的沖突。
(五)患者申訴和維護權益渠道不暢通是影響醫患關系的直接原因。我國雖已於幾年前就施行新的《醫療事故處理條例》,但發生醫療事故之後,光是事故鑒定費用就高達幾千元,患者維護權益成本太高,要想通過正常渠道維護權益,實際上仍是件很難的事情。再加上醫療鑒定的專家和專家管理部門與醫院又存在一定的關系,使患者對醫療鑒定更加失去了信心。
4. 如何妥善處理醫療糾紛
妥善處理醫療糾紛,是患者及家屬、醫院、醫療行政管理機構所期待的一個圓滿結果和良好的願望。
但是,如何妥善的處理醫療糾紛,是改革開放以來困擾人們的、癌症級的難題。
可以說,從來就沒有誰能夠妥善、圓滿的解決過,最終只有某些寡頭們滿意,才能得以「皆大歡喜」的解決。
一、歷史性淵源
醫療糾紛的歷史性淵源,就要從傳統醫療行為與現代商業性醫療行為的演變說起。
1,傳統的醫療行為,是建立在傳統的社會道德規范基礎上的社會福利事業。
因此,在全社會良好的道德規范基礎上運行的醫療社會保障體系,在醫學教育、醫療行政管理機構、醫療機構、醫療技術、醫療操作人等等,在社會道德和個體良心上都能得以充分的保證,同時,也贏取了患者以及全社會充分的信任與合作。
在這種社會環境下,即使出現了偶發性的醫療事故,對於肇事者,能夠給予客觀(在這里不能適用公正一詞。因為在中國的歷史上,官方與民間從來就不存在公正。)的評價與處罰,並能夠得到患者及家屬和社會的認可,賠償也只是象徵性的,極少有糾紛,也能得以妥善的解決。
2,政治體制的改變對醫療體系的影響,是造成現代醫患糾紛的始作俑者。
在過去的幾十年前,影響中國各行各業的政治改變(簡稱政變),徹底的影響了包括醫療保障體系在內的所有的人和事,傳統社會道德和醫療道德觀念被摧毀,整個醫學教育和醫療體系受到徹底的改變,醫療事故層出不窮;肇事者得不到應有處罰,受害者得不到應有的安撫,導致醫患關系緊張。
因此,在缺乏全社會良好道德問責機制下,醫療行為的規范是脆弱的,是醫患矛盾不能得以妥善處理的關鍵之所在。
二、經濟領域的改革開放,引發了醫療行為的社會經濟效益含義的改變。
1,醫療保障體系的意義
我們絲毫不懷疑醫療體系對於社會全員的保障意義,而醫療社會保障的意義在於,極大限度的滿足社會全員對醫葯保障日益增長的需求,從而實現整個醫療保障的社會經濟效益最大化。
2,在這里,我們有必要解釋一下「醫療保障的社會經濟效益」的真正含義。
我們都知道,醫療體系的作用,就是為社會全體人員提供及時、有效的身體健康保障,極大限度的減少勞動和非勞動減員,以最少的醫葯成本、最有效的醫療手段、最安全的醫療服務,在短時期內使患者康復,投入到社會生產當中去,從而創造最大的社會勞動收益、實現「醫療保障的社會經濟效益」。
3,經濟利益驅使下的醫療手段
然而事與願違,人們、尤其是領導者,為了爭取經濟利益的最大化,瀟灑的放棄了「醫療保障的社會經濟效益」,卻片面的、不擇手段的獲取經濟收益。
更有領導者弄虛作假套取經濟利益。
譬如,某醫院的常務、主管副院長,夥同手下一些人,與患者家屬、派出所幹警等串謀獲取不正當利益。
將一頻臨死亡、或已經死亡的老年女性心源性患者,於傍晚繞過急診直接住院「搶救」,嚴重違反診療程序,以權干擾醫療制度。
在「搶救」過程中,人為造成斷電事故,且「患者」家屬在搶救現場鬧事、大聲地叫罵、指責醫院。
「患者」家屬繼而電話報警,一位五十餘歲的幹警到場,未經現場調查取證,在院領導的主持下,直接進入討論賠償程序。。。
這種行為,加重了醫療機構的負擔,使「醫鬧」行為更加撲朔迷離。。。
這種行為,導致了高端醫檢、高價葯、提成葯的腐敗醫療行為的泛濫,擴大了患者的醫療負擔,並嚴重的傷害了患者對醫療事業的信任。
為此,在醫療行為者拿走了高額醫葯費用時,卻不肯承擔醫療行為所造成的責任。
從而造成了患者不肯承擔「花了足夠多的錢、甚或導致家庭經濟破產的困境,卻不能保證把病人從死亡向上拉回來」的現實,導致醫患矛盾的升級。
三、我國現行社會體制下的醫療糾紛,是時代性的不治之症。
在現代的社會體制不能得以有效的充分改善下,嚴重的、變態的醫療糾紛將會不斷的持續下去。
1,通常情況下,醫療糾紛不會發生在政府官員或企業家身上。
這兩種角色就醫時,醫院領導都會很重視,可以滿足現有條件下的任何要求和最好的服務,由於身份地位的關系,在滿足要求的情況下不會有太過份的行為。
2,醫療糾紛通常發生在社會底層的患者身上,更能成為某些人獲取「醫鬧」利益的道具,使「醫鬧」產業化。
3,妥善處理醫療糾紛的唯一辦法,就是盡可能的滿足患者及其家屬的要求——無論是否合理。
妥善處理醫療糾紛,沒有成功的經驗可談,總是在滿足某些方面要求的情形下結束。
其關鍵在於,找到利益的各方平衡之處,同時獲得利益各方的妥協,方能結束無休止的醫療糾紛。
而作為醫院方面負責醫療糾紛的執行人來說,需要足夠的保持良好的工作態度,只說職責范圍內的話,安撫、軟化對方,及時向領導匯報情況,等待領導決策。
總之,妥善的處理醫療糾紛,就是盡可能地展現你的「死豬不怕開水燙」的才能,表現出足夠的誠意;不大包大攬,爭取對方同情。
以上所言,僅供參考,未經論證,不足為據。
5. 面試問題:當今社會人民的法律意識增強,醫療糾紛越來越多,在日後的護理工作中,你會怎樣保護自己,使自
學習法律法規,依法行事。一切行為都在合法的范疇內,自然就不會牽涉到醫療糾紛中。合法的行為舉止保障無法將你捲入到醫療糾紛中,無條件、無資格牽連你。
6. 在當今社會醫療糾紛成為了熱鬧話題,你是怎樣看待的
主要原因 還是在於信息不對稱。畢竟患者的醫葯知識有限,加之醫院現在的價格體系和盈利模式的現狀,使醫患之間的信任度下降。致使當今社會醫療糾紛成為了熱鬧話題。
想要根本解決還得從醫院的盈利模式入手。
7. 怎樣消除醫患之間的交流沖突
第一、首先要管理好自己的情緒,我建議大家在感到情緒快要失控時,你應該這樣想:對方說這些的目的正是想讓我生氣,我這樣生氣正是配合他達到他的目的,我為什麼這么傻?你在這樣想的同時,可以慢慢做些深呼吸幫助自己恢復平靜的心情,當對方發現他用種種辦法都無法讓你生氣時,他自己就會有一種挫折感,從而減少對你的攻擊。相反,如果你生氣,實際上是在強化他繼續使用這種方式來表達。請記住你的根本目的是減少雙方的分歧、找到解決的辦法,而不是逞一時口舌之快。
第二、其次,要學一點為對方消氣的技巧
為了能與對方進行有效溝通,在管理好自己情緒的同時,還需要想辦法消減對方的怒氣。一種有效的辦法是簡單地對對方的觀點中真實的地方表示認可與理解。比如你說:你說得沒錯,我原先確實答應你做這件事的。一般來說,不管對方對你的指責顯得多麼無理,但你總能在他的話中找到一些有道理或真實的部分。退一萬步講,我們至少能承認雙方確實在某一點上存在分歧這個事實。當然這並不意味著我們要在原則上與對方妥協。我們策略性作些禮讓的目的正是為了使矛盾最終得以合理解決。
第三、要注意理解與同情
試著把自己放在對方的位置上來看問題。這樣不僅可以幫助你理解對方的所思所想,從而更容易與對方交流。比如你可以說:誰碰到這種事情都會很生氣,要是我的話,我也會很生氣的。這樣,對方覺得你理解他,這會讓他感覺好一些。另外,這也會讓他感覺到你是一個明白人,從而可能就會願意與你溝通。
第四、鼓勵對方把內心的想法與感受都說出來
我們知道,述說也是一種心情的宣洩。當你鼓勵對方把內心的想法都說出來之後,他的情緒一般也就不會那麼強烈了。注意,鼓勵的態度要真誠。另外,傾聽對方述說時要專注,並不時給予理解性的反饋信號。當別人受到你的這種待遇之後,他對矛盾本身以及對你的態度都會發生變化。當你願意聆聽並尊重對方及其觀點時,對方也一般回以同樣的方式來對待你。這樣,如果有時間的話,雙方就能夠深入溝通,從而找到解決矛盾的辦法。即使後來沒有時間來解決分歧,雙方也會比較理性地對待觀點上的分歧,而不會讓這種分歧太多得影響雙方的關系。
第五、注意說話技巧,避免責怪對方
人們對於責怪的最常見的反應就是情緒性防禦,即對對方進行反擊。所以在與對方說話時,要注意說話技巧。可以多使用第一人稱來敘說某些負面的想法與感受。比如:我們之間出現這種分歧我感到很不安。這樣比說「你讓我感到很不安」讓對方感受好得多。因為前一種說法把「我」作為責任承擔者,而後者則把對方作為責任者對待。面對沖突是需要一定的勇氣與精神力量的。無論是受到對方進攻還是自己說話時,都需要表現出不卑不亢的精神力量,這種精神力量有以下作用:在受到對方攻擊時,能保持鎮定,不讓自己輕易為對方的不遜言語所激怒。讓對方看重你,同時在意你所說的話。
第六、要學著用探究式問話
對方在沖突中會說些很絕對的話來否定你的觀點或建議,應對這種抵制的一種有效方法就是在對方回答的基礎上進行探究性的反問。舉幾個例子:
例一:對方:這種方法絕對不會有用的!
探究式反問:你覺得我們還需要什麼樣的條件才能使這種辦法起作用呢?
例二:對方:我想用最好的葯物。探究式反問:你覺得什麼樣的葯物對你來說是最好的?
例三:對方:這是解決問題的唯一辦法!探究式反問:那是一種可能的選擇,你還能想想其他可能的解決辦法嗎?
例四:對方:你竟敢這樣對我?
探究式反問:你能告訴我我讓你滿意的地方在哪嗎?
從以上幾個例子可以看出,這種探究性反問的目的是盡量減小對方語言的破壞性,把雙方的談話重新帶回到建設性的溝通軌道上,從而朝著正確的方向前進。總之,和病人建立良好的關系,進行及時的溝通很重要,病人一般不會控告他們的「朋友」。當溝通的手緊握時,醫患間共同對付的敵人就只有疾病。就很難產生醫患糾紛,更不會發生沖突。即使在特殊情況下,發生醫患沖突,也不要驚慌失措,應在同事的配合下,積極採取應對措施,運用以上所講的技能,盡早盡快化解沖突。良好的溝通技能不僅可以幫助我們化解沖突,解決矛盾,實際上也是預防沖突與矛盾的主要手段。溝通不好,互相之間就不了解、不理解、多誤解,矛盾自然就容易產生。所以,避免沖突,我們要靠溝通,有了矛盾,我們還要靠溝通。
8. 在當今社會醫療糾紛成為了熱點話題,你是這樣看待的
醫療糾紛,主要在醫者,因為醫者是強者,患者是弱者。醫者無醫德,故導致患者以其人之道還治其人之身。
9. 從社會上角度看為什麼醫患關系緊張
改革開放30多年來,我國經濟社會發展迅速,社會和諧穩定,但由於醫療體制改革相對滯後,醫療投入不夠等諸多因素導致醫療糾紛急劇增加。不少醫患糾紛演變成惡性事件,直接導致醫務人員人身安全受到重大威脅。有報道,「醫患糾紛數量每年以20%到30%的速度遞增」。「中華醫院管理學會對全國270家醫院的調查顯示:73.33%的醫院發生過病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫務人員;76.67%的醫院發生過患者及家屬在診療結束後拒絕出院且不交納住院費用」。
醫療糾紛不僅會嚴重挫傷醫務人員為患者服務的信念,也會嚴重影響醫療部門的正常工作秩序。矛盾尖銳的醫患關系將會嚴重阻礙醫學科學的發展,削弱人類與疾病作斗爭的力量,使醫患雙方都成為受害者。調查表明,「日趨緊張的醫患關系嚴重沖擊醫療服務市場,醫護人員流失現象越來越嚴重,轉行的逐年增多」。
1 造成醫患關系緊張的原因
醫患關系緊張是當前社會的熱點問題,其對社會產生的不良影響不容忽視,其成因是復雜的,主要有以下幾個方面。
1.1 產權制度不完善導致公益性質弱化 目前我國公立醫療機構產權性質是國有資產,投資方是國家,其佔有的資源占絕對主導地位,經濟性質是具有一定福利性質的差額撥款的事業單位。然而,「目前,政府投入一般只佔公立醫院總收入的6%~8%,僅靠這些投入,無法保證公立醫院的公益性」。公立醫療機構的管理者對國有資產擁有管理權和經營權,這種所有權與經營權分離的模式,在理論上可以擴大經營自主權,使得政府投入取得的社會效益最大化。但作為醫療機構的舉辦者和投資者的政府對醫療機構所行使的權力和承擔的責任則出現不平衡。財政不足部分則通過向社會提供有償醫療服務以及收取葯品批零差價等方式進行補充。因此,醫療機構的權利義務出現不平衡,承擔的醫療風險與獲得的回報之間存在著極大落差。為解決本單位的實際問題,醫療機構的管理者們必然想方設法規避風險,增加收入,其結果必然是導致醫務人員想盡一切辦法避免風險、讓患者多做沒有必要的檢查、開大處方等方式增加收入。實踐證明,這種產權制度造成的最終結果就是公立醫療機構與人民群眾在經濟上的對立,運行機制出現市場化傾向,公益性質淡化。政府舉辦醫療機構的根本目的是為人民群眾提供安全、可靠、收費低廉的基本醫療服務,但結果卻事與願違,損害了群眾利益,是造成醫患關系不和諧的重要原因。
1.2 政府對醫療事業投入不足 政府對醫療事業投入不足會對醫患關系產生嚴重影響。「世界衛生組織認為,一國衛生總費佔GDP的最低標準是5%。2010年,中國的比例是4.3%,衛生總費中,中國政府投入只佔25%,而世界衛生組織在2005年的統計表明,世界各國政府投入占衛生總費的比例是33%」。
「政府醫療衛生支出佔GDP的比重,發達國家一般佔5%~7%,美國2003年為16%。2002年中國衛生總費用(包含政府支出、企業支出和個人支出)雖已達到GDP的5.42%,但中央財政投入的衛生經費和公費醫療僅占衛生總費用的15.2%,社會衛生支出佔26.5%;居民個人衛生支出佔58.3%」。
世界上絕大多數國家都有國家衛生經費佔GDP的比值,「世界衛生組織的官方網站顯示,日本是8.1%、德國是10.4%、法國是11.1%、英國是9%、澳大利亞是8.8%、瑞典是9.1%、美國是16.1%。而2010年中國是4.3%」。
「國際社會提出,要建立一個行之有效的衛生體系,衛生支出應最少佔政府總支出的15%。據世界衛生組織提供的數據,2009年,中國的比例是10.3%,人均政府衛生支出是89美元,大大低於同收入組國家的平均值(312美元)。這種投入規模和中國經濟高速發展是不相稱的。在盧安達,人均收入只有500美元,政府卻能將總開支的17%投入衛生部門」。
我國人口佔全世界的22%,而衛生總費用僅佔世界衛生總費用的2%,政府投入占整個社會醫療衛生支出的百分比遠遠低於發達國家,甚至低於很多發展中國家。醫療機構收支難以平衡,創收的重要手段就是賣高價葯物和高檔儀器檢查,這就造成了「看病貴」的情況。醫療費用的高低在很大程度上由醫生控制,醫療費用的高低又直接或間接與醫生的收入和其他利益掛鉤,其結果必然導致醫患間的利益沖突。
1.3 市場化的經營模式 公立醫療機構市場化使得醫療服務對於患者而言成為一種沉重的經濟負擔,是導致醫患關系緊張的重要原因。醫療機構盈利色彩越來越濃烈的一個直接原因是由於政府對醫療機構的主導及投入少,醫療機構在短缺經濟條件下失去宏觀調控,其結果就是為了片面追求經濟效益而忽視人民群眾對醫療衛生的基本需求。由於醫療資源的相對不足,為了自身的生存發展,醫療機構的管理者通常會採取一些以科室為單位的經濟承包、核算以及通過不斷提高醫葯和醫療服務價格,銷售環節暗箱操作等方式創收。從而把醫療行為變成商業行為。一個國產的心臟支架,出廠價不過3000元,可到了醫院便成了2.7萬元;一個進口的心臟支架,到岸價不過6000元,到了醫院便成了3.8萬元。而在假牙的安裝上,「在烤瓷牙中,鎳鉻合金的最便宜,平均為400~700元左右,鈷鉻合金的平均為1500元左右,純鈦的2500元左右,含有黃金等貴金屬的平均為3500~6800元。全瓷牙中,二氧化鋯全瓷冠又因種類不同,價格從2500元~1萬元一顆不等……一家位於北京市大興區的義齒加工有限公司發來的報價單讓人瞠目結舌。在「義齒製作價目表」中,二氧化鋯全瓷牙不含稅的價格為200元一顆,鎳鉻合金烤瓷牙的價格為40元1顆,鈷鉻合金烤瓷牙的價格為70元一顆,鈦合金烤瓷牙的價格為60元一顆,純鈦烤瓷牙的價格為160元一顆。公司還表示,如果長期合作肯定還會給最優惠的價格。這些假牙的價格和記者了解到的市場價格平均都相差了10倍以上。
廣東省衛生廳副廳長廖新波舉例說,與香港醫院相比,在內地醫院的收入中,技術性收費只佔很小的比例,主要是通過加價賣葯、過度醫療和過度檢查來體現其「價值」。這些行為在醫療過程中造成過度醫療行為使患者經濟負擔加重,甚至因支付不起昂貴的醫療費而放棄治療,造成對醫院不滿而尋找醫療過失、過錯以獲得一定的經濟補償和心理上的平衡。
1.4 醫患雙方自身及其他因素 醫療機構自身原因有:醫務人員在醫療過程中未尊重漢字的知情權,未向患者說明情況,醫療過失,醫療意外,醫療資料記錄不全、遺失,醫療葯品、器械存在質量問題,醫療服務不到位,醫療機構內部不協調,服務態度不好,患者享受醫療服務的公平性差,醫療資源分布的不合理等原因都會使患者產生不滿情緒。「全國5省市30所醫院隨機調查顯示,患者對醫院整體服務質量滿意度為51.3%,對治療效果的滿意度為56.92%,對醫務人員服務態度滿意度為44.76%,由此可見有一半左右的患者在就醫過程中有不滿情緒」。
來源於患方的主要原因有:患者對醫學常識缺乏,對醫學技術的期望值太高,超出醫學科技的現狀,患者身體基礎條件不良,患者就診時隱瞞實情。患者在就醫過程中不遵醫囑,違反醫院的管理規定甚至無理取鬧,更有甚者是出於經濟動機。還有就是「醫鬧」,他們名義上打著患者家屬、朋友的幌子,以聚眾鬧事的手段達到從醫院獲得經濟賠償的目的,並從中抽取提成或拿到「報酬」,這種行為嚴重妨礙了醫院正常秩序,造成惡劣的社會影響。
除上述因素外,造成醫患關系緊張的因素還包括:醫療和葯品廣告的誤導、人民法院對個別案件的誤判以及不當行政干預等,加之輿論媒體過度傾向弱勢群體,報道醫療事故及獲得醫院巨額賠償的事例較多,宣傳救死扶傷及醫務人員奉獻精神較少,使不少人對醫療行業失去信任感,即便出現正常的醫療並發症也往往會被患方誤認為是醫療差錯或事故要求索賠。
2 破解醫患關系困局的對策
2.1 完善醫療機構產權制度,改革醫療管理體制 「一個有效的、能夠平衡各方利益關系的、代表社會發展方向的制度對於引領社會和諧發展是至關重要的」。醫療機構產權制度或產權結構的調整,已經成為深化衛生改革和貫徹衛生改革政策不可迴避的問題。推進醫療體制改革是我國深化改革進程中的一個重點,而醫療機構產權改革更是醫改的重中之重。現有的醫院體制已經被實踐證明是造成看病貴、看病難這一社會問題的重要原因。醫院必須進行產權制度改革和配套的治理結構改革,建立起不同產權形式的醫院和完善的醫院體系,讓公立醫院、私立非營利性醫院和私立營利性醫院各司其職,給不同需求的患者以合適自己的選擇。為了達到這一目的,有必要將現有國家財力無法支撐的公立醫院進行改制,通過合適的途徑轉變為私立非營利性醫院和私立營利性醫院,同時建立起與各自產權模式相適應的治理結構。
2.2 加大政府對醫療機構的投入降低個人醫療費用 只有政府加大投入力度,醫務人員能不用通過收費來增加收入,實現醫療服務的公益性,這樣才能真正減少患者的醫療費用。政府增進和保障公共利益的基本職責以及保證醫療衛生事業「社會福利性」的特徵都決定了政府必須加大對醫療機構的財政投入。參照其他國家投入醫療事業的比例,在我國經濟快速增長、財政收入大幅提高的現在,我國應該考慮將政府投入增加到占整個社會醫療衛生支出的34%,以後再逐步增加,至少增加到大於同樣發展水平的國家的平均值。在降低個人醫療費用方面,十二五期間的目標是,平均個人支付比例要一步降低,達到30%左右甚至以下,這樣才能讓人民群眾滿意,讓他們享受更多實惠。
2.3 建立健全醫患關系第三方管理模式 「多數被調查者認為,引起醫患關系不良的原因是多方面的。60.29%被調查的醫生和28.57%的患者認為,其中一個重要的原因是醫患糾紛解決機制不健全」。目前,我國醫療機構開始推行一種解決醫患關系的新做法,即「醫患關系第三方管理」。「醫患關系第三方管理,是指由獨立於醫患雙方的健康管理組織或保險代理公司,隸屬於衛生行政部門以外的機構管理。運用醫學、法學、保險等手段,以醫療責任保險為載體,對醫療行為風險實施的一種事先預防、事中調解、事後補償的新型保險服務、保障機制。這是對醫療風險實施一種『事前預防、事中干預、事後補償』的新型醫患關系管理系統」。建立醫患關系第三方管理模式非常必要,比如,一旦發生醫療糾紛應該和其他行業一樣由保險公司出面調解並承擔賠償。有了保險公司的介入,當醫療糾紛產生時,患者及其家屬不會直接找醫療機構或醫生個人,他們只需要和保險公司交涉即可,這就有效減少了醫患雙方直接產生沖突的可能性,醫療機構也可以無干擾地投入到對疾病的研究和治療中去。而且由於「醫療質量和收費與醫療保險公司的利益密切相關,保險公司會僱傭專業人士對醫療衛生行為中的質量問題和收費問題進行有效的監管」。目前,全國許多醫療機構都已經在進行卓有成效的研究探索和嘗試,甚至外資公司也在對中國醫療保險第三方管理業務進行介入,衛生部也已在全國推行醫療糾紛第三方調解和醫療責任保險制度。
2.4 醫療機構要不斷加強自身建設,提升從業水平 醫學界前輩吳階平教授在總結從醫經驗時說,做一名好醫生,一須有高尚的醫德,二須有精湛的醫術,三須有服務的藝術。要減少醫療糾紛的發生,一是要提高醫務工作者的醫學倫理道德水準。醫務工作者要以維護患者利益為最高准則,自覺提高為患者服務的職業道德水平,端正服務態度,及時與患者和家屬溝通,取得理解,減少誤解。醫療機構要加強正面教育,糾正行業不正之風。要堅決杜絕「吃請」、「紅包」和「葯品回扣」等不良現象,努力打造全心全意為患者服務的良好形象。二是醫療機構應加大對醫務工作者的教育培訓力度以提高其綜合素質。選派優秀人才去國內外進修深造,提高專業水平。定期或不定期組織關於如何有效預防和處理誤診漏診,醫療糾紛等各類專題講座。組織本單位醫務工作者以召開座談會等形式進行經驗交流,互通有無。三是醫療機構要規范自己的醫療行為。如:醫療費用要公開透明,合情合理,病案書寫要規范等。病案管理對防範和妥善解決醫療糾紛具有重要意義,病歷在《醫療事故處理條例》中是處理醫療糾紛時重要的舉證資料,病案等醫療文件的法律地位更加重要,由於病歷及其他醫療文件的書寫不合格而導致的醫療糾紛發生的事例已不在少數。
2.5 新聞媒體要堅持正確的輿論導向 近年來,不難看出新聞媒體在醫患關系中的一邊倒立場,無論是個案報道,還是綜合評論,「弱者」傾向明顯,感情色彩比較濃厚,為醫患關系的緊張化推波助瀾。「有統計機構曾對涉及醫療機構的報道進行了統計,在47篇涉及醫院的報道中,45篇是負面報道」。這些報道的消息來源大致是這3個渠道:媒體工作人員主動采訪、患者及其家屬投訴和人民法院的承辦庭室。消息來源於衛生行政部門和醫療機構的不多見。由於部分媒體往往沒有向醫療機構核實求證這些消息來源,加之缺乏專業背景,很容易在報道中造成情節失實或誇大其辭,結果這些報道的矛頭往往直指醫療機構或醫療事故技術鑒定部門,挑起醫患雙方對立情緒。作為負社會責任的媒體,應該客觀中立地報道社會事件,尤其是在對待類似醫患關系等敏感問題時,必須以事實本身的是非曲直作為報道取向的依據,不能人為地偏向於任何一方。報道務必要做到准確、全面、客觀,不去刻意誇大,誇大問題的嚴重性也會讓公眾產生認識偏差,甚至激化醫患矛盾。媒體理應成為社會和諧的穩壓器,成為醫患溝通的橋梁。
10. 造成目前醫患關系緊張,醫療糾紛頻發的原因有那些
本人根據工作經驗總結:
1、最大的因素是患者的期望過高,因為我們要專知道醫生不是屬神仙,不是所有病都能治癒。
2、社會上各地的不負責任的小媒體及記者誤導社會輿論導致的,因為醫患關系還是相對融洽的,發生糾紛的患者占患者總數的比例實在是很低。
3、大家都知道,人與人交往的過程中都會產生糾紛或矛盾,現在部分患者往往很喜歡利用社會媒體將時間擴大化,扭曲化,在這里我要說的還是媒體,因為有些不負責任的記者為了利益將黑白顛倒,曲解醫院給予患者的解釋,進一步激化醫患的矛盾
4、有很多不可預知的風險,導致患者死亡或未能康復等
5、醫院極小部分醫療技術缺陷
6、醫院存在極小部分醫護人員不負責任
7、醫療糾紛發生後,患者往往不願意拿起法律武器維護自身利益,導致一起起惡性的醫鬧事故的發生