『壹』 提供一些護患糾紛事例
2009年8月，荊門59歲的鄧爹爹因四肢無力和腹脹到醫院檢查，被確診患上了丙肝。他想起了16年前到武漢某醫院做疤痕切除手術，期間輸血600毫升。鄧爹爹到洪山區法院起訴，向醫院索賠23萬余元。對此，醫院稱鄧爹爹不能證明感染系當年輸血導致，且醫院沒有義務去檢驗血液里有沒有丙肝病毒，拒絕賠償。
醫院提取了當年的檔案，顯示輸血時對鄧爹爹做了配型及適應症的試驗，血則來自兄弟醫院，為合法血源。
法院則認為，醫院使用別家醫院的血是違規的，因為國家有明確規定，除了急救外，醫院自採的血只能供自己使用，國家還規定醫院用血前有一套嚴格的檢驗制度，包括對血液品種、有效期等的核對，可本案中的醫院無法證明它都做到了，所以推定醫院有過錯；此外，醫院也不能證明除了輸血外，鄧爹爹通過別的途徑感染丙肝。
最終，法院判決醫院要承擔侵權責任，鄧爹爹的損失19.4萬余元全部由醫院承擔。
2013年2月，收到一審判決後，醫院不服向武漢市中院上訴，2013年5月底，二審維持了原判。
2010年初，老人羅結帶因病到肇慶市第一人民醫院治療，一日老人吃了橙子感覺腹痛且便秘，醫院為她進行兩次灌腸手術。老人就此病情急轉直下，3個月治療無果撒手人寰。親人悲痛之餘，認為醫院治療有誤，將之告上法庭。廣州市中級人民法院日前作出終審判決，院方應承擔六成責任，賠償83餘萬元。
2012年10月11日江蘇省南通市通州區市民張女士產下一殘疾女嬰，她認為為其提供產前檢查、保健服務的通州某醫院未能及時發現胎兒肢體殘缺，沒有及時向其作出終止妊娠的醫學意見，存在明顯過錯，違反法定義務，給其和家庭帶來精神及經濟損失，遂一紙訴狀將醫院告上法庭。
2013年11月21日，醫院一名患兒家屬與一名兒科護士發生糾紛，突然將病歷夾、花盆等物品砸向護士，之後便沖進護士站，與該護士發生肢體沖突，該患兒女家屬扯住護士頭發，隨後被趕來的幾名護士將雙方拉開。結果造成護士頭皮撕傷，並伴有輕微腦震盪症狀。據警方介紹，造成這一情況的原因是患兒家屬認為護士態度不好。
『貳』 如若遇到護患糾紛,患者不配合,怎麼處理
如遇遇到互換糾紛患者不配合怎麼處理？在醫護關系方面的話，如果出現糾紛的話，最好把他們雙方都平靜下來之後進行協商，如果患者不配合的話，那就要想辦法想方設法去重新找方法去解決。
『叄』 最近護患糾紛等事件越來越多大家怎麼看
1. 服務理念差
當代護士擁有多元化的角色，除了是一名護士外還是一名女兒、妻子、母親的多重身份。護理工作的工作量大會導致護士在工作的過程中缺乏以病人為中心的服務意識。此外，由於護理人員缺編、少編，護士工作量大，心理負荷重，與患者交流溝通少，從而造成患者及家屬的不理解或誤解，這也是矛盾加大進而誘發糾紛的最大一類因素[2]。
2.技術業務水來素質低
2.1 工作失職
因同處一室,有時護理管理者礙於情面管理不嚴,缺乏指導、監督管理作用，疏於管理。另外由於護士的角色是多元化的，在工作中違反值班制度，脫崗、串崗，患者出現突發情況因找不到護士而貽誤搶救時機，從而引起醫療糾紛。
2.2 違反操作規程
護理工作量大，為了盡快完成任務，護理人員不認真執行三查七對原則，如患者應用青黴素前，沒有認真詢問有無過敏史。另護士業務知識缺乏、技術水平低下或操作不熟練違反規程而導致糾紛。
3.護理措施不到位
3.1 相應的護理級別實施困難
由於部分護理級別與患者實際需求存在差距,護士對每名相同護理級別的患者付出的勞動不甚相同,而收費都一樣,導致一些患者及家屬對照分級護理及收費產生異議,認為患者沒有得到相應的護理服務,護理未盡到職責3,從而產生糾紛。
3.2 相應護理分級內容不熟練
分級護理是一項基本的護理工作制度，在臨床上個別護士分級制度的內容不是很熟悉，不能完全掌握，在工作量大的情況下導致疏忽，為護理糾紛埋下了隱患。
4.法律意識
4.1 護理人員的法律意識
少數護理人員缺乏相當的法律知識,自我保護性不強,對患者知情選擇權、隱私權、宗教信仰等有意無意的觸及，都會引起護理糾紛。
4.2 患者及家屬的法律意識
隨著社會的進步，人們的科學文化素質不斷提高，維權意識不斷增強，患者及家屬都學會用法律來衡量護理行為和結果，以保護自已的合法權益，所以護患糾紛也隨之增多。
5.護理記錄不規范
臨床護理記錄是全面反映患者整個救治的過程，在法律上有著不容忽視的重要性。但有時護理人員為了爭取時間，往往著重於積極採取搶救措施，而對護理記錄的及時性、嚴肅性、全面性卻不注意或不夠重視，應付了事，塗改較多，甚至出現醫囑時間與護理執行時間存在差異等情況，如一旦搶救失敗或沒有達到預期的目標時，患者或家屬不滿、情緒高漲，會要求病歷公開或查閱有關資料，不全或有塗改等記錄會促使家屬對各種治療護理措施產生更大的懷疑，甚至造成護理差錯事故[4]。
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6.執行醫囑不當
在工作中有些年輕醫生臨床經驗不足，有時開出不妥醫囑，而護士往往礙於情面，可能會執行不當醫囑；有些醫生喜歡下口頭醫囑，若不執行，醫生認為護士不配合，若執行一旦發生事故則責任全在護士；還有些護士自作主張，有疑問找不到醫生的時候，會自行改變醫囑用葯途徑，擅自實施葯物治療，結果增加了發生醫療糾紛的概率。
7.護患之間缺乏有效的溝通
由於病人來自不同階層、年齡、生活方式、性格、文化等不同，醫院提供的服務很能難滿足病人和家屬的所有需求，護士沒能做到與病人有效的溝通，不了解病人的生理和心理及社會需求，常常會引起誤解而產生糾紛。
8.患者及家屬期望太高
由於患者的自我保護意識增強,追求的是享受性醫療服務,對護理工作提出了更高的要求,有了更高的期望,一旦有什麼意外就全是醫院的責任.如小兒頭皮靜脈一定要一針見血,這相對工作經驗不足、年齡較小的護士來說心理壓力很大，反而不會做到一針見血，也是發生糾紛的誘因。
9. 語言的誤會引起的糾紛
隨著實習單位的延伸化、擴展化，絕大部分護士被分配到外地實習，就這造成了語言上的障礙，在屢次溝通失敗後引起病人和家屬的不滿也是引起糾紛的誘導因素之一。
護理糾紛的防範對策：
(1)增強服務意識、改善服務態度
每位護理人員都要牢記樹立以人為本，全心全意為人民服務的思想，使工作的每一個環節，都能服務到位。換位思考，轉變接待理念。現代醫學科學的發展需要克服近代醫患關系的種種弊端，努力倡導的建立「指導—合作」和「共同參與型」的醫患關系模式[5]。
(2)提高專業技能、強化知識技能培訓
提高專業技能，使護理操作達到標准化、禮儀化、規范化，才能增強者的滿意度，加深了患者對護理工作的理解和信任。定期進行護理技術培訓、職業素質培訓等，使護士具備扎實的理論基礎、嫻熟的操作技能、敏銳的觀察力等，才能為患者提供周到、科學、嚴謹的護理服務，從而確保護理質量，減少護理糾紛的發生[2]。
(3)增強法律意識和自我保護意識
醫院要對已經發生的護理糾紛採取個案分析，認識糾紛產生的原因，使護理人員逐漸學會法、懂法，並運用到護理實踐中去，了解患者的權利，在尊重和維護患者合法權利的同時，也維護自身的合法權利。提高護士的防範意識和防範能力。
(4)規范護理文件的書寫
規范化的護理文件是患者救治的真實反應，是評價治療效果的科學依據，同時也是醫療糾紛處理的法律依據。事實說明，詳實的護理記錄常常是支持醫院、醫生、護士的關鍵證據；倘若不做好記錄，即使醫生、護士沒有錯，一旦發生糾紛，無確鑿的證據，也可能導致敗訴，給記錄本人或醫院造成不應有的損失。因此護士做好各項護理記錄，不僅應看成自已工作的需要，還要看到它作為重要依據的重要性[6]。
(5)提高護士溝通水平、消除糾紛隱患
護患溝通的基礎是情感互動與心靈的接觸，良好的護患溝通體現在真誠的對待患者，提供優質的服務，滿足患者的需求[7]。沒有溝通，護理人員就無法評估患者，無法收集資料與信息，無法發現潛在的護患矛盾。因此，在護理工作中要求每一位護士都能熟練掌握溝通技巧。加強和患者的溝通，避免發生護患之間的不理解或沖突，在不違反原則的情況下，盡量滿足病人的需求[8]。
(6)培養護士的慎獨修養
慎獨是指在無人的情況下也能嚴格按照某種道德規范行為[9]。慎獨既是護理工作的職業道德要求，也是避免護患糾紛的手段之一。作為一名護理人員，在一個人獨處時，工作再繁忙也是保持頭腦的清醒，提高護理工作的安全性。
(7)培養護士自身情緒修養
護士的工作繁雜瑣碎，也會因個人、生活、情緒、家庭瑣事而產生不良情緒，我們不能將這種情緒發泄到病人身上[10]。同樣護士面對的是一群有身心疾病的人群，病人常會因身體的不適或一些外在因素引起的心理問題，往往也會發泄到護士身上。在這種情況下，我們要學會自我調節、自我控制，保持良好的心情，以情感人，以理服人。
(8)加強患者的心理疏導
護士面對的是失去身心平衡的非健康人群，病人通常會出現一些意想不到的行為和問題。我們要有計劃、有目的的疏導，應當及時解疑釋惑，及時的化解護理矛盾。
(9)言語舉止謹慎
護理人員在患者面前，要有良好的形象，著裝整齊、舉止文明，為患者治療時禁止與旁人閑聊，以免引起患者及家屬區的反感。
10.參加職業保險
參加職業保險指專業從業者定期身保險公司交納少量的保險費，在職業范圍內一旦發生事故，由保險公司向害者支付相應的賠償。醫護行為具有高風險性，在醫療護理活動中護士承擔著這種風險。因此，如果護士參加職業保險，一旦由於自已的過錯對患者造成損害時，就可以從下面幾個方面獲益，目前世界上大多數國家的護士都參加了這種職業責任保險：
(1)保險公司在規定的范圍內為護士提供法定代理人，以保證其受到法庭的公正審判；
(2)保險公司在護士敗訴後代護士受害人支付巨額賠償金，以減輕護士的經濟損失；
(3)由於受害人能得到保險公司及時恰當的經濟補償，減輕了護士心理上的負疚感，從而能幫助護士盡快恢復心理平衡[6]。
11.小結
選擇護士這一行業，就要全身心地投入，把患者的利益看得高於一切。提高與患者的溝通能力，學會換位思考，在任何情況下都能保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者對護理工作的順應性和信任度。要以高度的責任心，慎獨的修養，優秀的道德品質，精湛的操作技能。敏銳的觀察力認認真真的工作。把護理職業的責任感貫穿於每一項護理工作的每一個環節，把差錯事故消滅在萌芽狀態，以確保避免糾紛的發生，做一名合格的護理人員。
『肆』 護患糾紛醫學論文|護患糾紛醫學論文範文
信息來源：創新醫學網
醫療護理行業是一項高風險的職業。醫療護理過程中的每一個環節都有可能存在不安全的因素，只有不斷改善服務態度，提高服務質量和護理技術，提升護士自身素質，才能有效地防範護理投訴與糾紛。護理行業對於多數患者來說是一個依附於醫生醫囑的一個輔助醫療服務過程。但事實上，它又是一個完整的、系統的一門醫學分支學科技術，它貫穿於疾病的整個過程。由於護理工作的特殊性，護理新技術的不斷開展，患者健康知識的普及，維權意識的增強及人文要求的提高，疾病的護理過程也充滿了風險。關繫到患者的生命安全，存在一定的護理並發症和不良後果的可能性，加之患者及家屬對疾病的預後以及對護士的期望值過高，因此在患者的整個治療和康復過程中，很容易發生護理投訴糾紛。如何提高護理服務質量，減少護理投訴和糾紛的發生，是護理工作者面臨的一個重要問題。
1 導致護理投訴與糾紛的因素
1.1 護理的特殊性 現代醫學對某些特殊情況的疾病，無法做出准確的預測及明確的診斷，且疾病的過程復雜、多變，患者的個體差異較大，而家屬或患者根本不了解其特殊性。對醫生、護士技術要求和服務要求的期望值過高。認為進了醫院就有了保障，疾病只能朝好的方向發展。所以，當疾病出現不良預後時，往往認為不是疾病所致，而是醫務人員的醫療水平太差或不負責任，護士的護理技術操作與行為造成的，從而容易引發糾紛。
1.2 各種社會因素 隨著人們生活水平及文化素質的不斷提高，人民群眾法制意識增強，但又不完全了解醫學本身的特殊性及人與人之間的個體差異性，經常將就醫等同於一般的消費。加上輿論與媒體的影響，使某些患者及家屬存在著誤解。部分患者家庭經濟收入低，部分因慢性疾病反復住院，醫療費用過高也常常成為護理投訴與糾紛的誘因。
1.3 護理人員的自身因素 醫院管理不規范，科室工作重點不突出，人員安排不合理，無證護士及實習護士單獨進行護理操作，人性化服務措施不到位，醫院的各項制度及措施執行的力度不夠。醫護溝通不到位，對疾病與診療知識的告知不一致，護患溝通不力，對醫囑、護理操作、收費的執行交待不清楚，缺乏技巧。護理人員的法律意識及自我保護意識不強，表現在懶言懶筆，做得多記得少，不重視各項記錄的及時性、客觀性。少數護理人員未嚴格要求自己，服務態度差，行為舉止不規范，身體語言使用不當，崗上閑談，崗位厭倦，工作中責任心不強，注意力不集中，情緒波動大，對患者服務態度粗暴，無端發脾氣，給患者身心帶來不安全的結果或差錯，以至發生患者或家屬的投訴[1]。同時，護理缺陷引起患者及家屬的不滿也是導致投訴與糾紛的一個重要因素，新技術的開展，增加了醫療護理的風險。部分護士基礎不扎實、缺乏經驗、責任心不強、應變能力差，尤其是對某些急危重患者護理服務不到位時也很容易導致護理投訴與糾紛的發生。
2 護理投訴與糾紛的防範措施
2.1 轉變觀念，加強醫患交流，提供人性化服務 隨著社會經濟的發展，醫療衛生體制的不斷改革，醫療護理活動必須要適應市場經濟的發展，這其中最重要的是思想觀念的轉變。因此，要順應當前的生物、心理、社會醫學模式，就要求臨床醫學建立起良好的醫患交流體制。加強有效的護患溝通是預防和處理投訴與糾紛的重要途徑，首先要求護士認真學習護理人際學，因為語言可以反映一個人的文化素養和精神風貌，無疑也是護士的綜合表現，關繫到護士在人們心中的形象[2]。圍繞「一切以人為本，以患者為中心」這個服務模式，加強醫護患溝通，逐漸改變患者在醫療護理活動中的被動地位。通過多種形式讓患者介入到醫療護理活動中，除了向患者說明醫療護理行為的結果外，還應主動介紹醫療護理過程的特點、醫護行為的目的和相關的醫療制度，取得患者的理解和配合，讓患者過高的期望值逐步接近現實。同時要盡力提供各項人性化護理服務措施，轉變觀念以仁者之心換位思考，交換角色去理解患者的所急所需，及時給患者及家屬心理安慰與護理援助，感動患方。
2.2 加強安全教育，提高法律意識 不斷加強對醫護人員的安全意識教育，除了做好日常醫療護理工作外，還應加強自我保護意識和法律知識的學習，強化醫務人員的法律意識、責任意識、質量意識、競爭意識、風險意識。對患者交待病情應該認真、細致，不迴避問題，各項記錄要求全面、細致、及時，將診療護理常規作為醫療護理工作的依據。對實習護生、無證護士進行專職帶教，帶教老師做到不在患者面前進行效果評價，否則一旦治療效果不佳或是發生感染跡象時，患者便會認為是由於護生操作失誤而引起，從而成為患者投訴的焦點[3]。
2.3 加強業務學習，提高護理水平 提高護理人員的業務水平及責任心，充分認識護理工作的高風險性及特殊性。對每個患者從入院到出院，要求按工作流程進行護理，認真觀察、評估，全面了解患者的情況，發現異常及時正確處理、記錄、匯報。社會的進步、醫學的發展，人們期望值的提高，促使醫護人員不斷加強業務學習，提高醫療護理技術水平。護理人員必須重視知識更新，做到技能訓練考核制度化、經常化。對新上崗護士進行崗前培訓，並分期分批進行全科護士與專科護士培訓與講座，拓寬業務學習的內容，懂得感恩與微笑服務。只有具備了較好的理論水平及熟練的護理操作技能與良好的溝通技巧，才能高質量地護理患者。
2.4 嚴格規章制度，狠抓質量管理 嚴格執行護理投訴管理制度，患者談話告知制度及重要護理操作告知制度，護患溝通制度及人性化護理服務制度，危重患者上報制度及護理查房、會診制度，徵求患者意見制度及價格管理制度，認真落實查對制度及護理質量管理方案。加強科室內部管理，強化護士長及護理人員的崗位職責，合理安排工作人員，規范各項規章制度，狠抓護理質量，杜絕護理糾紛與投訴。
2.5 充分發揮護理管理者的崗位作用 加強科室護理管理，強化護士長的職責，堅持五到現場，利用護士長的崗位職責、崗位優勢，發揮權力與人格威信，協調好醫護、護護、護患關系，構建科室就醫和諧環境，護士長做到每天上下班前了解護理工作的落實完成情況，征詢患者的意見，及時改進。根據患者周轉速度每10～15天召開科內病陪人座談會一次，每月組織患者評出最滿意的護士並書面徵求意見，護理部每季度測評滿意度。院方每半年召開一次全院性的病陪人及護士長座談會，徵求患者意見，不斷改進工作，將隱患與不和諧消滅控制在萌芽狀態。不斷吸取教訓，總結經驗，持續改進。接到投訴後，組織相關人員進行認真調查核實，分析事發原因，總結經驗，接受教訓。事發科室護士長及時組織專題討論，制訂出整改意見。護理部在全院護士長會上對事件的經過進行分析。在全院護理質量講評會上重點講評，引起全院護理人員的高度重視與警惕，防微杜漸。
2.6 加強宣傳、改善社會對醫院的認識 目前，社會媒體對醫療市場的關注。對醫療護理糾紛的報道給醫務人員及醫務管理者起到了警示作用，同時也存在著片面的報道激化醫患矛盾的現象。因此，醫院必須充分地認識到改善社會對醫療事業再認識的重要性[4]。一方面要加強內部管理，改善服務態度。認真做好各種記錄。使醫院的工作讓患者滿意、社會滿意;另一方面要優化外部環境，增加政府支持與投入，經常性地向媒體宣傳解釋醫院的工作性質及優秀的醫護工作者，取得社會的理解支持。出現了醫療護理投訴與糾紛也要坦然面對采訪，使其能客觀報道。同時要認真處理有關來信，主動接受社會監督與善意的批評，並做好調查研究。有則改之，無則加勉。
『伍』 和護患產生矛盾,你該怎樣正確認識和處理
護患矛盾是指以護理人員為主體的人群和以患者為中心的人群之間的矛盾,通常是在護理人員為患者服務的過程中產生的。近年來，護患糾紛投訴率呈上升趨勢，投訴多元化[1]。護患矛盾愈演愈烈，患者傷害醫護人員的案件屢見報端，場面讓人觸目驚心。曾是讓人信賴的白衣天使，而今卻成為試刀的靶子。 此等事件的發生，不僅僅傷害了醫護人員的心，也為公眾對醫護人員的認知，蒙上了陰影，這嚴重影響到了醫療衛生事業的發展。在當今護患糾紛紛繁的請況下，有效解決護患矛盾，對於維護醫療秩序，患者權利以及護士權益有重大意義。 意義：通過對多少例住院患者的深入訪談調查，旨在發掘護患矛盾產生的各種原因，用於指導護理行為，提高護理質量，從而減少護患糾紛，為促進社會和諧貢獻一份力。
二、國內外研究現狀及發展趨勢（含文獻綜述）：
國內關於這方面的研究已經發展到了一定程度，涉及面廣，也提出的相關解決對策。 如袁秀紅、何丹丹等的研究，對護患矛盾產生的各種原因做了比較詳細的闡述；李惠平等在其研究中提到了開展健康教育對解決護患矛盾中的意義。但大量研究集中於從醫務人員的角度對臨床的觀察和歸類，去了解護患盾產生的原因，很少涉及從患者角度去實際了解護患矛盾產生的原因，也極少較為全面地囊括各種原因。
國外在護患矛盾方面的研究側重於構建某種護理模式來提高患者的滿意度，護理質量，但由於西方群眾對護理人員的認知和國內存在差異，西方護患矛盾遠不比國內形勢那麼紛繁復雜。
在當今醫療糾紛形式嚴峻的情形下，對護患矛盾方面的研究取得了重視。大量研究從不同角度提出原因及相應對策。
三、本課題研究內容
本調查採用自行設計的問卷調查表對江西某三甲醫院多少名患者進行調查，問卷調查表的內容包括：從三個側面對病人進行調查，一是：哪些方面...造成護患矛盾的因素; 二是：哪些方面....造成護患矛盾的因素;三是：哪些方面....造成;共？個方面進行調查，並對資料進行整理分析。歸納護患矛盾產生的各種原因，分析其中各種原因，並提出相關對策
『陸』 分析在診療活動中護患發生沖突的主要原因是什麼
護患沖突是指護理人員與患者或其家屬對醫療護理及管理過程中產生的的爭執，其不但對醫院整體服務質量與服務水平的提高有嚴重影響，還可直接或間接地涉及到雙方的權益、健康和經濟問題，以及人格和有關道德、法律責任等問題。
護患沖突主要原因：
1、護理人員及管理制度的原因：
①護理人員操作技能水平低，護理操作不熟練、處理病情變化的能力差，從而引發護患沖突。
②護理失誤、差錯，護理人員在臨床護理工作中，因失誤、責任心不強等因素，造成了發錯葯、打錯針、掛錯液等差錯,從而引發護患沖突。
③護理人員服務意識不強，缺乏必要的護患溝通，對患者病情、疑惑解釋不到位，造成誤會，從而引發護患沖突。
④醫療費用分歧，隨著醫療體系的變革，患者在住院期間很關注醫療費用問題，如收費項目不具體、費用偏高，又不能使患者及其家屬信服，易引發護患沖突。
⑤護理人員法律意識淡薄，因未充分尊重患者的權利、護理文書書寫存在缺陷等原因，引發護患沖突。
⑥醫院護理管理制度存在漏洞，督促、檢查措施未能充分實施，造成護理質量不高，缺少必要的工作協調及協作，引發護患沖突。
2、患者及其家屬的原因：
①患者及其家屬因病情、經濟負擔等原因，情緒不佳，說話語氣、行為過激，甚至無故遷怒於護理人員，引發護患沖突
②患者及其家屬文化水平低、素質參差不齊，尤其我院作為基層醫院，來院就診患者多為文化水平較低的農民，他們對問題的認識和處理態度不同，容易產生糾紛，從而引發護患沖突。
③患者及其家屬對護理人員的服務不理解，忽略了其在患者治療、健康、護理、監護過程中的重要作用，對護士缺乏必要的理解和尊重。
④患者及其家屬缺乏必要的法律知識，對醫院醫護服務質量過分要求，尤其是在患者出現病情惡化或猝死時，家屬不管死因、不分對錯，導致護患沖突的發生。
護患沖突的發生，一方面說明了醫院護理質量不能滿足患者，存在一些亟需改善的薄弱環節，一方面也說明患者及家屬維護其自身合法權益意識的增強，反映了社會的進步。因此，不能片面的認識護患沖突的發生，應該全面、科學的分析其發生的原因，結合醫院、護理人員及患者，各方面的具體情況採取應對措施，對構建和諧的護患關系，及保障醫療衛生服務的正常運轉。
『柒』 36淺談護患怎樣進行有效的溝通
韋曉燕廣西都安縣婦幼保健院
【摘要】兒科護理因其對象的特殊性，容易發生護患沖突，兒科護理必須掌握護患溝通的技巧與方法，對家長和患兒要用心溝通、用微笑溝通、用情意和技 術來溝通。
【關鍵詞】護患;溝通;語言和非語言;熟練技術
護患關系是一種特殊的職業關系，是護士與病人在相互交往中 產生的人與人之間的社會關系①。俗話說:「三分治療，七分護理」， 可見護理工作在救治中的重要作用。近年來，醫患關系較為緊 張，特別是兒科病，兒科因其服務對象的特殊性，容易發生護患 沖突，護患矛盾較別的科室更為突出。溝通能力差，向家長解釋不 到位，穿刺技術不過硬是護患沖突的主要原因。那麼怎樣溝通才能 博得患兒和家屬的信任，本人結合十多年的臨床經驗，淺談以下幾 點:
1、有良好的衣著和端莊的姿態
首先護士要衣帽整齊，精神飽滿，體態輕盈地邁入病，這是 一種無聲的信息溝通。特別在首次接觸中，良好的衣著形象會給病 人留下「三秒鍾美好印象」，為以後更好開展護理工作奠定基礎。護 士與患兒溝通時，應下蹲或坐下，與患兒的視線成一水平，講話時 音調柔和、聲音平靜而不急促，輕聲細語會使患兒感到親切②。溝 通時適時給予適當反應，如「是」或點頭，表示你已接受他們所訴 內容，並希望繼續說下去;在交談中，護士應成為有效的聆聽者， 消除護患之間的陌生感，減輕患者的恐懼心理。
2、保持一顆童心
兒童嬰兒由於具備很強的探索性，像一朵花、一個小玩具往往 能緊緊吸引他們的注意力，兒科護士能保有一顆童心是很有必要的。 在對兒童、嬰兒進行護理時無疑能促進護理工作的進行，當他們的 注意力被佩戴在胸前的絲巾、漂亮的發卡、工作牌上的卡通畫牢牢 吸引時就能減少他們的抗拒感，也讓他們能喜歡上這位正在為他們 健康努力工作著的「白衣天使」。
3、保持微笑
微笑是最好的語言，以微笑待人是人際交往中解決生疏緊張的 第一要素。護士的一個微笑一個鼓勵的眼神，都可以使患者增強戰 勝疾病的信心。在護理工作中，護士能帶著笑臉工作將使病不再 是「病」，而是小病患康復的小港灣。一張燦爛的笑臉將拉近護士 和嬰兒、家長之間的距離，同時也能使溝通順利進行。在兒科，微 笑溝通處處可用。如首診患者護士可用輕輕地、和藹的微笑表示熱 情;對遇到受到疾病折磨而痛苦不堪的患者，護士可流露溫馨、真 誠的微笑表示同情關愛;在對疾病進行診斷治療時，護士可以展現 出自信、堅定的微笑鼓勵患兒在疾病痛苦面前堅強起來，並且積極 配合;在患兒及家屬能主動積極配合檢查治療，疾病也迅速康復時， 護士可給予贊許、鼓勵的微笑表示賞識;在護理過程出現了某些小 失誤，不要忘記表示歉意，請求寬容與諒解的微笑以獲得相互理解 ③。
5、賦予充滿愛心的語言和非語言
語言是溝通的橋梁。患者到了，接觸最多、最密切的就是 護士。從護士接診的那一刻起，護士的一言一行都將影響患者的心 理及情緒。期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館如果護士的語言親切、和藹並富有同情心，通過溝通疏 導可以讓患者心情愉快，使其能夠積極地配合治療。在溝通過程中 主要採用尊重家長、同情患兒、耐心解釋、愛心溫暖的原則，主動 與他們交流。對於懂事的患兒，可通過講故事、詢問學習、生活方 面的需求，並多多鼓勵他們，幫助患兒盡快消除陌生感和恐懼感， 增強患兒對護士的信任後操作會很順利。對於還不會說話的嬰幼兒 可以用觸摸的方式，觸摸是一種無聲的語言，是一種很有效的溝通 方式④。它能起到有聲語言所達不到的溝通效果，當病人憂傷、恐懼、悲哀等特別需要溫暖及關懷的時候，需要醫者的觸摸以感受到 醫者的關心、體貼，這種關心可以體現在一個小小的動作中，例如: 當術後患者痛苦時，護士可以輕輕地撫摩他們的手或額頭，在寒冷 的冬天幫他們掖一下被角等，一個細微的動作，均可以體現護士對 病人的關懷，達到溝通的最佳效果;對於家長，兒科護士應該對家 長耐心解釋，讓家長對孩子的病情有一個更深入和全面的了解，當 家長對孩子病情有更好的了解後就能合理的調整自己的期望值，而 不是為護理過程中出現的突發狀況失望和憤怒。
6、營造一個新奇溫馨的世界
不同於其它病需要的安靜，兒科病還應該考慮到孩子們所 擁有的童心，他們不同於一般成年病人，兒童們喜歡一個新奇的世 界。為此我們對病進行了一些改革，在兒科病保持安靜的同時， 在病室中增添了圖書，玩具，錄音機，並准備了兒童CD;在走廊上、 病的窗戶、病床張帖卡通畫，紙折星星能讓病充滿童趣和溫馨 的物件。這樣當患兒被送進病後，護士可以用與患兒相適應的語 言介紹病區環境，可以和患兒一起唱講故事，與患兒一起做游戲 看動畫片，溝通感情，使患兒見到護士後不再具有強烈的恐懼心理， 輸液的哭叫行為明顯減少。
7.加強學習鍛煉，提高自身素質，用熟練技術來溝通
熟練的注射技術是溝通效果的重要體現。「一針見血」效果就顯 得及其重要，容易贏得患兒和家長的信賴⑤。因此作為兒科護士， 只有在平時工作中多看、多練，使自己的注射技術嫻熟、准確，盡 量做到鎮靜自如、有條不紊、一針見血，才能使患兒和家長從心理 上接受。如果穿刺失敗，患者不滿時，護士不能推脫責任，說些抱 怨的話，這樣容易激化矛盾。如果主動說「對不起，請原諒。」找另 一個經驗豐富的護士扎針，並通過兩人配合順利完成高難度的靜脈 穿刺，令家屬滿意。此外，熱愛護理事業，護理人員要不斷學習， 提高業務水平，具備良好的心理素質，做到謙虛謹慎，光明磊落; 加強責任心，勤巡視病，及時發現病情變化，為治療提供第一手 臨床資料。
綜上所述，多年來我們科室通過上述溝通的探索與實踐，增強 了護患間的親和力，取得患兒和家屬信任，達到護患間的有效溝通。 進一步完善護患關系，減少護患糾紛，提高護理質量。一個合格的 護理人員，不僅要具備扎實的理論知識，精湛的護理技術，良好的 自身素質，還要具備與病人進行良好溝通的能力，才能達到新時期 對護理的要求，發揮白衣天使救死扶傷的職責。
②溝通技巧在門診學齡前兒童患者中的應用《浙江中醫葯大學 學報》 年第02 期作者:陳芳芳;
④非語言溝通在兒童患者心理護理中的應用《職業衛生與病傷》 年第04 期作者:段小玲;李開芬;周春明;⑤兒科輸液時的護患溝通技巧《基層醫學》 年第24 期 作者:孫啟雲;肖國慧;
『捌』 醫療糾紛醫學論文|醫療糾紛賠付論文範文
【醫療糾紛】
淺談醫療糾紛處理中應著力把握的三個環節
朱海榮，姜文亭，黃紅...
【醫療糾紛】
產科醫療糾紛處理體會
韋慈
【醫療糾紛】
兒科護患糾紛的常見原因及預防措施
張金琴
【醫療糾紛】
規范護理行為
防範護患糾紛
李桂華
李桂英
湯永...
【醫療糾紛】
護患糾紛發生的原因及防範措施
朱翠平
【醫療糾紛】
基層內科防範醫療糾紛體會
『玖』 急求有關新生兒科健康教育或護患溝通方面的情景劇本
先要了解新生兒的常見病有：
生理性黃疸
寶寶出生後一切正常。可是3－5天後，寶寶的臉卻黃了，而且有越來越黃的趨勢。這就是新生兒的生理性黃疸。這是由於，胎兒在子宮內靠媽媽供給營養，他生長發育代謝後產生的廢物也由媽媽的臟器幫助排泄出來，胎兒體內衰老的紅細胞「壽終正寢」後，產生的膽紅素就是這樣由媽媽的肝臟幫助轉化排泄的。所以寶寶出生時並沒有黃疸。嬰兒出生後，與母親脫離了聯系，他的一切新陳代謝產物也就由自己來處理了。紅細胞破壞後產生的膽紅素要經過肝臟轉化一下，才能從體內排泄出去。而這時新生兒的肝臟處理膽紅素的能力是很弱的。膽紅素就不能從正常的渠道排泄到體外，多餘的沒有經過肝臟處理的間接膽紅素蓄積在體內。到了一定的程度，孩子就表現出黃疸。隨著肝臟功能的逐漸成熟，新生兒黃疸會逐漸消退。一般在一周到半個月的時間黃疸就會退盡。
便秘
新生兒每天應該有四至五次大便，但新生兒如吃母乳或特別配製的奶粉，可能次數會略少，要注意大便的形狀，正常大便應是軟性的。便秘是指沒有大便，或次數忽然減少很多。同時，大便變得很硬，排便時困難，以致嬰兒哭啼。這時不妨先給些果汁或者把奶調得稀些，如果便秘情況不改，應該帶嬰兒去看醫生。灌腸次數太多是危險的，會讓嬰兒養成依賴性，非要灌腸才排便，所以這方面還是聽醫生的指示去做較安全。
吐奶（吞風造成的吐奶）
新生兒吃完奶後，常常會吐出一些奶，他並不是生病，只是在吸奶時連帶吸入了空氣，在吃完奶後把空氣吐出來，使得奶也跟著吐出。預防方法是，不要讓寶寶吸奶吸得太快，而且在吃奶後中途讓寶寶有機會排出胃內的空氣。當他吃完奶後，不要馬上將他放回小床，而應該抱起他，讓他把頭伏在你的肩或膝上一會兒，輕輕由下向上撫掃他的背部，使空氣排出。（應可聽到明顯的打嗝聲）。如果發現大量嘔吐，下次到診所時應請教醫生。
嘔吐
當嬰兒吃得過量，可能將部份或全部的奶都吐出來，這是無礙的。如果發生嘔吐現象，應立即停止餵奶。每天給他喂幾次少量的溫開水。若嘔吐不止，就該去看醫生。注意，生病的嬰兒必須在安靜的房間休息，同時給以充分的飲料，因為嬰兒對缺乏水分特別敏感。
腹瀉
腹瀉是新生兒常見疾病之一，尤其在天氣炎熱，或受其它疾病影響時，都會腹瀉。如果發現嬰兒腹瀉及發熱，應立即去看醫生，不可拖延。腹瀉很容易辨認，大便次數忽然增多，而且稀燜和有臭味。在看醫生之前，應讓嬰兒多喝流質（不是食物），如溫開水或粥水，讓嬰兒多飲流質是很重要的，因為嬰兒已失去大量水分，這種情形很危險。應注意保持嬰兒的清潔衛生，也要在替嬰兒處理完糞便後洗凈雙手，以防病菌傳染。
臍炎
臍炎是新生兒常遇到的一個問題。寶寶出生之後，臍帶也就完成了它的歷史使命。醫生將臍帶結扎後，5－7天後臍帶殘端乾枯脫落，脫落後的部位即為肚臍。問題就發生在臍帶還沒脫落的這段時間內。如果在這段時間內護理不當，容易感染細菌而發炎，這就是臍炎。預防臍炎的發生，方法很簡單：保持臍部的清潔乾燥。臍帶未脫落時，給寶寶洗澡要分成上、下兩部分洗，不要讓臍帶及包紮臍帶的敷料沾上水。如果臍帶上的敷料濕了，要及時更換。一旦發現寶寶的臍部有滲出液，一定要找醫生看。爸爸媽媽要按無菌操作的程序給寶寶清洗臍帶。必要時還要給寶寶用些抗菌素。
濕疹
濕疹是一種過敏性疾病有遺傳傾向。多見於對牛奶過敏的嬰兒。人工喂養的嬰兒患濕疹的就比母乳喂養兒多。常見的濕疹是以2－3個月的寶寶最嚴重。主要分布在面部、額部眉毛、耳廓周圍，面頰部也有。嚴重的可蔓延到全身，尤以皮膚皺折處多，如肘窩、腋下等處。初起時為紅色的小丘疹，有滲液，最後可結痂、脫屑。反反復復，長期不愈。孩子會感到搔癢難受。
一般不嚴重的濕疹，可不作特別的治療，只是要注意保持皮膚的清潔，不要用香皂、浴液等給寶寶洗臉、洗澡，只用清水洗就行了。到了寶寶4個月以後，開始逐步給寶寶添加輔食，減少牛奶的攝入量，直到寶寶完全脫離以牛奶為主食；代之以飯食後，皮膚濕疹常常會不治自愈。全身治療可口服抗過敏的葯物如撲爾敏、維生素c。同時吃一些鈣劑，較重的濕疹，可用硼酸水濕敷。患濕疹的孩子，長大後可能對某些食物過敏，如魚、蝦等。
『拾』 如何正確處理護患關系
護患關系是人際關系的一種，是指以護理工作者為一方，以病人為另一方之間的人際關系。護患關系從病人就診即建立，直至出院後才告完結，因此，可以說護患關系貫穿於護理的全過程。而在臨床工作中，與病人接觸最多的也是護士。面臨當前醫患關系日趨緊張的形勢下，怎樣在護理工作中協調護患關系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護理工作者面前的重要課題。護理工作者只有不斷規范護理行為、加強護患溝通，提供與社會進步、病人需求相適應的護理服務，才能有利於護患和諧的構建。
1 護患關系現狀分析
1?1 護理方面
1?1?1 護理隊伍年輕化，綜合素質不高，沒有扎實的理論知識和過硬的業務技術。
1?1?2 護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。具體表現如下：（1）語言不規范：過於簡單、生硬而引起護患關系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說教式的語言主觀判斷；談話中隨意改變話題，阻斷病人表達感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護患關系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發出量大、速度快，急於求成；不講成效同時忽略了病人的感受。
1?1?3 工作中執行查對制度不嚴格，實施錯誤治療，使患者對護理人員不信任，甚至給醫院帶來了不良影響。
1?1?4 以患者為中心的服務意識不強，服務不主動,護理人員對病人的生命表現出冷漠或不以為然，對待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責病人或家屬，導致護患關系緊張。
1?1?5 向病人宣教疾病的有關知識和住院相關規定不到位,引起護患糾紛,導致護患關系緊張。
1?1?6 臨床一線護理人員編制缺額導致護理工作不落實,護士責任與義務履行不夠。
1?2 患者方面
1?2?1 缺乏應有的就醫道德規范，無端提出不合理要求。
1?2?2 患者預後不佳，將自身疾病的潛在風險轉嫁給醫護人員，引起護患糾紛。
1?2?3 患者對護士履行護理工作職責不予理解，不予配合，導致護患關系緊張。
1?2?4 患者及其家屬的過度維權。患者不了解醫療服務的特殊性，不懂醫學道理，將自己作為商品消費者對待，導致過度維權。
1?2?5 患者和家屬不尊重客觀事實，不遵守醫院規章制度和管理條例，過度強調自身利益。
1?3 社會方面 當前國內的醫患關系跌到了國外罕見、國內歷史上從未有過的低谷，醫患之間的誠信度大大降低。一方面，普通大眾、社會輿論極力要求擴大患者就醫的自主權、選擇權，另一方面又用過高的期望值要求醫務人員「只能成功不能失敗」；還有一些人對發生在醫患之間的類似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對醫患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報道，直接影響了公眾對事件的正確判斷。
2 對策
提供與社會進步、病人需求相適應的多元化護理服務，是建立新型、良好的護患關系前提，也是未來系統化整體護理順利開展的關鍵。
2?1 護理工作者要樹立高尚的職業道德情操，培養良好的醫德醫風。樹立「以患者為中心」的服務意識，堅持工作原則和科學的工作態度。
2?2 護理工作者要鍛煉過硬的護理操作技術，及時、准確、熟練地執行各項治療、護理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導致患者痛苦加重或延誤治療時機，從而引發護患糾紛。
2?3 護理工作者要提高自身綜合素質，增進患者信任感。注重綜合能力的培養，美化自身的言行舉止，滿足多元化知識結構的需要。
2?4 護理工作者要加強護患溝通，建立良好的護患關系。
2?4?1 正確運用語言，掌握好語音語調。語言應清晰、文雅、通俗易懂,不要過多使用專業術語或方言，語調應平穩、柔和,語速應流暢而不太快,真正體現出對患者的關心, 以避免產生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語言可治病，也可致病。
2?4?2 正確使用身體語言。語言溝通過程中，配合相應的動作、表情、手勢等形體語言，如撫摸、攙扶等來表達對患者的關愛,強化溝通效果，建立融洽的護患關系。
2?4?3 對不同的患者實施相應的護理。根據社會地位、文化層次、信仰、年齡及對疾病治療的需求不同實施相應的護理。
2?4?4 善於傾聽，誘導患者交談。在傾聽過程中,護士應充分體現出對患者的關心,不要東張西望、漫不經心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開心扉,展現內心世界。
2?5 護理人員儀表端莊、舉止穩重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開始。
2?6 對工作認真負責，嚴格執行各項醫療制度。認真負責的工作態度是獲得患者認同、贊賞、信任的良好基礎。
2?7 護理人員要保持積極穩定的情緒。健康、穩定的情緒有助於營造和諧的心理氣氛,形成融洽的護患關系。護士應更多地從自身出發,多學習心理學知識,學會自我控制和自我調整情緒,用樂觀、向上、穩定的態度去感染患者,為患者樹立榜樣,促進護患間的人際吸引。
2?8 尊重患者隱私。護士應有良好的職業道德，對患者的隱私保密，如無特殊情況，必須徵得患者同意，方可告知他人。
2?9 詳細、耐心向病人宣教疾病的有關知識和住院院相關規定。使病人對所患疾病有所了解和認識，主動配合治療和護理，增進護患間的交流，為患者疾病的康復提供良好的保障。
2?10 護理人員要學會換位思考。時刻站在病人的角度為患者著想，急病人之所急,想病人之所想,解決患者的實際問題，將人文關懷滲透於護理服務的各個環節。真正把「以病人為中心」做到實處，滿足病人的全方位需求。
2?11 護理人員要不斷增強法律意識，改變「懂醫不懂法、懂法不執法」的被動現狀，臨床工作中嚴格執行法律法規和各種規章制度、操作程序、醫療護理常規等，避免護患糾紛。
2?12 加大對患者和家屬進行法制宣傳教育的力度，培養正確規范的就醫行為和道德，積極主動配合醫護人員進行診療活動，遵守就醫程序和醫院有關管理制度。
2?13 護理管理部門要及時調整和補充護理人員，確保臨床一線護理工作質量到位，避免人員缺額導致護理工作不落實，甚至侵犯患者權益的事件發生。
2?14 呼籲社會支持。解決醫患糾紛，對抗絕對不是辦法，而且可能越走越遠。如果這種現象得不到遏制，每一個人都將有成為受害者的機會。中國的法制建設已經走上了正軌，現有的法律制度對處理醫患糾紛還是有能力的，關鍵是要保證執法的公正性，其次，醫患雙方相互理解和體諒、信任，攜起手來共同與疾病作斗爭才能達成和諧的醫患關系，從而構建和諧的護患關系。最後讓我們共同努力建立護患之間互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的和諧關系，從而促進護理事業的蓬勃發展。