1. 姚力的發表文章及專利
基於實時功能磁共振信號的神經反饋系統,(中國發明專利),發明人: 姚力,趙小傑,李熠。 BIP腦磁共振成像數據處理軟體,軟體著作權登記號:2007SR14196。 Long Z, Peng D, Chen K, Jin Z, Yao L. Neural substrates in color processing: A comparison between painting majors and non-majors. Neuroscience Letters 2011, 487(2): 191–195 (SCI) Hui M, Li J, Wen X, Yao L, Long Z. An Empirical Comparison of Information-Theoretic Criteria in Estimating the Number of Independent Components of fMRI Data. PLoS ONE 2011, 6(12): e29274. (SCI) Zhang H, Xu L, Wang S, Xie B, Guo J, Long Z, Yao L. Behavioral improvements and brain functional alterations by motor imagery training. Brain Res 2011, 1407: 38-46. (SCI) Xia Wu,Rui Li,Adam S. Fleisher,Eric M. Reiman,Xiaoting Guan,Yumei Zhang,Kewei Chen,Li Yao. Altered Default Mode Network Connectivity inAlzheimer』s Disease—A Resting Functional MRIand Bayesian Network Study. 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2. 北京梵克雅寶七天可退換嗎
有標明的是可以退,沒有的就不可以的
3. 中國黃金怎麼賣好多蒂芙尼、梵克雅寶的款式是不是侵權
如果款式申請了專利 有仿製就是侵權
4. 梵克雅寶全部的女士手錶價錢有誰知道
老鳥來啦
梵克雅寶在愛表族論壇也是搞不清楚的,嚴格來說,梵克雅寶不是做手錶的,而是做珠寶的,梵克雅寶的手錶定位,有點類似於卡地亞的定位。但是卡地亞的手錶已經成氣候,而梵克雅寶的手錶僅僅停留在嘗試、概念階段。
我知道的不算少,據我所知,梵克雅寶的表款比較多,但是每款的生產數量很少,Les Voyages Extraordinaires TM系列、Charms Mini系列、744 Fifth系列、California Rêverie系列、天堂鳥系列(Timeless Oiseaux de Paradis)、蝴蝶系列(Lady Arpels Extraordinary Butterfly)、蜂鳥系列(Lady Arpels Extraordinary Hummingbirds)、自然系列(Midnight Extraordinary Landscapes)、日本之旅系列(Midnight Extraordinary Japanese Lacquer)、時間新貌系列(Poetic Complications)、星空系列(Midnight Jour Nuit)等等,都是金錶,玫瑰金或者白金,沒有剛款的。而且可以說定位非常高,件件是精品,喜歡做飛返設計的表。
我最喜歡的代表作是「愛的橋梁」系列Le Pont des Amoureux,用男女兩個人在橋上相會來代替時分針,藍色的表盤,售價130W。
實際上,梵克雅寶的表更有很多多是訂制的,並不是一般手錶那樣批量生產的,而是客戶根據自己需要香梵克雅寶量身定做的。所以研究他有多少表款沒有意義,可能多如繁星,梵克雅寶的表是真正的奢侈品。價格在2W-1000W之間,中國要想訂做,只有去香港了。
說完啦,希望對您有幫助。知道這個品牌的人實在是不多,所以幫你解答一下,老鳥走啦。
5. 梵克雅寶售後可以退嗎
您的腕錶出現任何問題,都可以通過主頁電話進行咨詢
手錶怎麼保養
1.自動機械手錶的保養及上弦。隨著手腕的活動自動上發條,並且發條松緊適中,不會因為過緊而損壞。
2.自動上弦,隨著手臂的擺動會帶動機芯繞圈達到自動上弦的目的。
3.每兩個星期緊一次發條,或每兩個星期上弦一次,保證齒輪順滑運轉即可。
6. 什麼是鼻竇癌(請專家們進)
鼻咽癌在世界范圍內,以東南亞多見,尤以我國高發,大多集中在東南諸省,其他地區相對較少,男多於女,多數發生於30~50歲之間。
本病病因尚不清楚,可能因個體具有遺傳的易感性,再受了EB病毒及鎳等微量元素,環境中某種植物的煙霧等的致癌和促癌物質的作用之後而發生本病。
鼻咽癌發生於鼻咽頂部最多,側壁次之,前壁和底最少。原發癌可分結節型、菜花型、粘膜下型、浸潤型和潰瘍型。組織細胞學類型:低分化鱗癌佔86%,未分化癌佔5%,高分化癌佔9%。
本病可向鄰近竇腔侵犯,或向顱後窩擴展,引起骨質破壞,並侵犯顱神經。此外可通過淋巴道向頸部淋巴結轉移或通過血行向全身各器官播散。
鼻咽癌若能早期診斷,及時進行放射和中西醫結合治療,預後較好。
【臨床表現】鼻咽癌早期症狀不明顯,隨著腫瘤增大,壓迫破壞周圍及顱神經和遠處轉移或表面潰爛,則出現相應的症狀。
1.耳鼻症狀:血涕較常見,特別是清晨第1口回吸痰帶血絲或小血塊,更有意義。較粗的毛細血管破裂,可出現鼻衄血,如腫瘤長於粘膜下,則出血較少。腫瘤壓迫咽鼓管或後鼻孔,則出現鼻塞、耳鳴、聽力減退、中耳積液及發炎。
2.眼部症狀:癌組織侵犯眼眶或顱神經,可出現復視、視力障礙和突眼。
3.頭痛:70%病人有此症狀,早期較輕,多為間歇性,大都與血管神經反射有關。晚期頭痛較重,多為持續性,常固定於顳、枕、頂部,且夜間加重,此乃腫瘤刺激腦膜,破壞顱底骨,侵犯顱神經,或因頸淋巴結腫大,壓迫頸內靜脈迴流障礙所致。
4.頸淋巴結轉移症狀:鼻咽腔的淋巴管特別豐富,與頸部淋巴結關系密切,因而頸部成為鼻咽癌第1轉移站,單側轉移率為70%,雙側為34%。有40%病人是以頸部腫塊為首發症狀而就醫的。最初和最常見是頸深上組淋巴結,其次是頸後三角區副神經淋巴結鏈。轉移主要由上向下伸展,腫大淋巴結開始沒有症狀,初起單個或多個,光滑活動,膚色不變,以後融合成塊或如串珠狀,質硬如橡膠。後期常固定,不易移動。由於淋巴引流和解剖位置的關系,除非腫瘤累及鼻腔或翼齶,否則極少向頸淺淋巴結、頜下、頦下、枕部等淋巴結轉移。有極個別向腮腺轉移,也有極少數先向縱隔、肺轉移,然後再轉移到顱底,鎖骨上淋巴結。
5.顱神經受侵害症狀:腫瘤向顱內顱底及周圍組織、血管侵犯時,也同時累及12對顱神經,而出現相應的症狀。
(1)侵犯嗅神經:出現嗅覺減退或消失。
(2)侵犯視神經:致眼底水腫或視乳頭萎縮、單側失明或黑蒙。
(3)侵犯動眼神經:則出現復視,眼球固定,只能往外側移動,眼瞼下垂。
(4)侵犯滑車神經:發生眼球上斜肌癱瘓,往外、下運動障礙。
(5)侵犯三叉神經:出現同側面部麻木,口咽部、唇、舌及鼻粘膜感覺消失,角膜反射消失,張口時下頜向病側偏斜。
(6)侵犯外展神經:發生內斜視及復視。
(7)侵犯面神經:額皺紋消失,閉眼不全,鼻唇溝平坦,口角下垂或下唇偏斜,鼓腮動作不靈。
(8)侵犯聽神經:出現神經性耳聾及眩暈。
(9)侵犯舌咽神經:舌後1/3感覺消失,軟齶麻痹,重者吞咽困難、咽反射減弱、懸雍垂偏向健則。
(10)侵犯迷走神經:喉咽及喉的感覺消失,以致食物誤入氣管,引起嗆咳。聲帶麻痹,音啞,說話不清,心動過速,外耳道及耳屏皮膚感覺消失。
(11)侵犯副神經:外支受侵,引起斜方肌及胸鎖乳突肌萎縮,聳肩無力,上肢抬舉困難;內支受侵,則同側軟齶及喉麻痹。
(12)侵犯舌下神經:病側舌肌萎縮,伸舌時,偏向患側。
此外頸交感神經節受侵時則出現享利(Horner)氏綜合征。
6.遠處轉移症狀:遠處轉移率在5%~27%之間,骨轉移則引起局部固定性的疼痛和壓痛;轉移至脊椎,侵犯椎管腔,可引起截癱;轉移至肺、肝、腦及其他部位可出現相應的症狀。
【診斷】
1.臨床表現:出現血涕、鼻衄、鼻塞、頭痛、耳鳴、聽力障礙、復視、視蒙、頸部腫塊等病徵的3項以上者,要高度懷疑,應作全面檢查。
2.鼻咽鏡檢查:是診斷鼻咽癌的主要方法,鼻咽癌可表現結節狀、菜花樣和潰瘍等改變,有時僅有粘膜糜爛,呈灰白色或斑片狀隆起。癌長在粘膜下則表面光滑、色澤不變,如發現病灶或有可疑應作活檢。活檢陰性,不能輕易否定,要分析是由於鉗取不準或組織太小或屬粘膜下型等原因。因此,有些病例要反復多次活檢,才能證實。
3.脫落細胞學檢查:最早是用棉簽塗擦或鋼圈刮取鼻咽部分分泌物,在鏡下找癌細胞,此方法簡便,對癌瘤已侵犯粘膜者,陽性率達70%。後來改用泡沬塑料海綿塗片法、電動負壓吸引機、乳膠頭摩擦,刮取鼻咽部病灶,找癌細胞,陽性率達90%左右。
4.頸部淋巴結活檢:腫瘤長在粘膜下,原發病灶較小,或難以見到,多次活檢或脫落細胞檢查陰性,但頸部有(特別是頸深上組或頸後三角區)轉移淋巴結,應作頸部淋巴結針吸或切除部分組織檢查。如屬轉移性鱗癌,又找不到其他器官原發灶,結合臨床症狀,可作出鼻咽癌診斷。
5. EB病毒(EBV)血清學診斷:EBV抗體的血清學檢查,可作為鼻咽癌的輔助診斷。目前最常用的酶標是VcA–IgA。其滴度陽性指數是:作為臨床輔助診斷者以≥1:10為宜;若在人群中普查,應以≥1:5較為合適,這樣可避免低滴度鼻咽癌患者漏診。VcA–IgA指數可隨本病病情由輕到重而逐漸上升,最高可達1:1 280,也隨著治療的好轉,而逐漸下降,以至轉陰。一旦復發或轉移,抗體指數又復上升。但是由於EBV在健康人群感染非常普遍,或放化療副反應以及合並皰疹病毒等感染,滴度指數也可增高。因此,VcA–IgA只能作為輔助性的診斷及病情的動態觀察,明確診斷仍需病理檢查。
6. EA–IgA抗體檢測的診斷價值:曾毅等在廣西梧州市鼻咽癌高發區對45~59歲居1 2932人進行VcA–IgA和EA–IgA的普查,結果VcA–IgA的陽性率5.3%,EA–IgA陽性率為0.23%。但VcA–IgA陽性者中鼻咽癌檢出率為1.9%(13/680),而EA–IgA陽性者中檢出率為30%(9/30),由此可見EA–IgA抗體檢鼻咽癌特異性較強,但尚須改進它的敏感性。臨床上EA–IgA和VcA–IgA抗體均的陽性,則鼻咽癌可能性很大。
7. X線診斷:顱底頦頂位照片,鼻咽部軟組織與顱底骨相隔1㎝以內,因此,鼻咽癌極易侵犯顱底骨。受侵部位骨質呈溶骨性缺損,或正常孔道擴大,邊緣不規則,其中以卵圓孔破壞最常見,其次是岩骨尖和斜坡等處。顱底骨破壞較容易出現顱神經損害及發生頭痛。
8. CT或MRI檢查:鼻咽癌的CT檢查具有高密度的解析度和圖像清晰的特點,可了解鼻咽腔內腫瘤的部位,管腔是否變形或不對稱,咽隱窩是否變淺或閉塞。此外,還可顯示鼻咽腔腫瘤向外及鄰近組織侵犯,如引起咽旁間隙狹窄或消失。還可以顯示鼻腔、口、咽、上頜竇、篩竇、眶內、齶翼窩等部位的腫瘤侵犯和顱底骨質破壞等情況。MRI的橫軸和冠狀圖像能清楚顯示腫瘤的邊界,對海綿竇腫瘤的侵犯、前顱窩中顱窩骨質破壞的圖像比CT顯示更加清晰、准確,對放野的定位很有幫助。MRI檢查對放射性腦損傷圖像也比CT更清楚。
【臨床分期與分型】
1.臨床分期:鼻咽癌的臨床分期主要採用TNM分期法,目前國內外尚無統一標准。今將1979年在長沙召開的全國鼻咽癌會議推薦的分期法介紹如下:
T0 未見原發癌。
T1 腫瘤限於鼻咽腔的一壁或兩壁交界處的局限病灶。
T2 腫瘤侵犯兩壁以上,但未超腔。
T3 原發癌超腔,有顱神經侵犯或有顱底骨破壞之一者。
N0 未摸到頸部淋巴結腫塊。
N1 頸深上組活動的淋巴結腫塊(3㎝×3㎝以內,作參考)
N2 頸深上部位以下至鎖骨上有淋巴結轉移,或淋巴結腫塊活動受限制或固定。
N3 頸淋巴結腫塊大於3㎝×3㎝,或鎖骨上窩有轉移。
M0 沒有遠處轉移。
M1 有客觀指標,證實遠處轉移。
Ⅰ期 T1 N0 M0;
Ⅱ期 T2 N 0 M0,T0~2 N1 M0;
Ⅲ期 T3 N0 M0,T3 N1 M0;
Ⅳ期 T4 N0 M0,T4 N1 M0,T4 N2 M0,T0~4 N3 M0,M1。
此分期法,能反映病人的預後,簡明扼要,容易記憶,便於推廣,有實用價值,但仍不夠完善。1981年在廣州舉行的國際鼻咽癌學術會議,又在長沙分期法的基礎上作了詳細的補充,統一了鼻咽癌的分類法,比較全面,但較復雜。
2.臨床分型:鼻咽癌在自然發展過程中特別是到了晚期,可表現出各種類型,國內分型尚未統一,常用的有綜合謝志光、林代誠等的4型分類法。
(1)局限型:腫瘤局限於鼻咽腔內;
(2)顱神經型(上行型):簡稱A型或N型,有Ⅱ~Ⅳ對顱神經受侵犯和(或)顱底骨質破壞,但沒有頸淋巴結轉移。
(3)頸淋巴結廣泛轉移型(下行型或D型):有單側或雙側頸部淋巴結轉移,累及鎖骨上窩淋巴結,轉移灶大於8㎝×8㎝,但無上述顱神經侵犯,也沒有顱底骨質破壞。
(4)混合型(上下型或AD型):有單側或雙側局限於一組的頸淋巴結轉移,小於3㎝×3㎝,兼有上述的顱神經侵犯或顱底骨質破壞。
【鑒別診斷】
1.鼻咽增生性病變:本病呈孤立的單結節、雙結節或互相重疊如山峰狀多結節,直徑0.5~1cm,表面粘膜淡紅色,有時表面有微血管擴張。如增生病變粘膜呈灰白、粗糙、糜爛、滲血,要警惕癌變。
2.腺樣體增生:腺樣體的前頂中央形成縱行山脊狀隆起,表面光滑,常見於幼兒、青少年腺樣體體質。當增生結節進行性增大,表面有糜爛時,應注意癌變。
3.萎縮性鼻咽炎:常合並萎縮性鼻炎,表現鼻咽前頂粘膜淺表潰瘍,其表面有痂皮附著,周圍有黃綠色分泌,易與鼻咽癌混淆。
4.鼻咽重度炎症:粘膜粗糙,或有濾泡增殖、分泌物多、表面凹凸不平,呈紫紅色或橙黃色,鼻咽粘膜浸潤癌亦常有此表現,要靠活檢鑒別。
5.纖維血管瘤:主要症狀是鼻塞、反復出血。鼻咽部檢查,腫塊呈圓形或橢圓形,基底寬,表面光滑,色深紅或淺紅,粘膜下有擴張血管,觸診瘤實體有彈性。
6.頸淋巴結慢性炎症:腫大淋巴結光滑,活動,直徑在2cm以內,常因上感、扁桃體炎或齲齒發炎、疼痛而增大,隨著感染灶的痊癒而縮小或消失。
7.淋巴結核:本病起病緩慢,遷延數年,此起彼伏,腫塊軟硬不均,有時紅腫變軟,用指按有波動感,常有午後潮熱或盜汗,用抗結核治療有效。
8.淋巴肉瘤:長於頸部的淋巴肉瘤腫塊質地較軟,增長迅速,常伴發熱,腋下及腹股溝、縱隔及其他區淋巴結也常同時被侵犯而腫大,活檢可作鑒別。
9.頸部淋巴結轉移癌:可從腫大淋巴結的部位和其淋巴引流的來源追查原發灶,另方面可進行病理活檢,根據組織形態判斷轉移源。
10.顱內疾患:有些顱內疾患,如聽神經瘤、顱內動脈瘤、顱咽管瘤、三叉神經纖維瘤、顱骨、眼眶內、或顱內佔位性病變,引起單側突眼等一些症狀和體征,往往與鼻咽癌侵犯顱神經或顱底骨、眼眶及周圍組織所出現的症狀相似,應根據各種疾患固有的獨特表現,結合病史、體征及特殊檢查進行鑒別。
【治療】
1.放射治療:鼻咽癌對放射較敏感,放療後5年生存率在30%~40%之間,如配合中醫中葯治療,療效可提高到58%~68%,因此,放射是治療鼻咽癌的重要方法。
(1)放射治療的適應症及禁忌症:
①放射治療適應症:一般情況良好,無遠處轉移,無明顯顱骨質破壞,頸淋巴結直徑小於3cm、活動,尚未達到鎖骨上窩者,可給足夠劑量的根治性放療;顱底有骨質破壞,頸轉移淋巴結直徑超過3cm、固定或達鎖骨上窩或僅有局限性遠處轉移,全身情況中等,可行姑息放療。
②放射治療的禁忌症:全身情況太差,有廣泛顱底侵犯及遠處轉移,合並嚴重內科疾病者。
(2)放射線的選擇:因鼻咽部位深,周圍有骨組織包繞,應選擇穿透力大、皮膚吸收量低,骨吸收小的高能射線為宜,如60鈷、加速器等。加速器照射深部腫瘤量較高,較均勻,周圍正常組織受影響相對較少,比60鈷為優。以往沒有60鈷和加速器的設備,採用深部X線治療,皮膚反應大,骨吸收量高,療效差(5年生存率20%),現已不用。
(3)放射治療布野及治療技術:請另參考專著。
(4)放射的時間和劑量:常用的有連續分次放射,即以6~7周(每周5次)完成整個療程;分段放射即把全部療程分成兩個治療段,每段約3周半(每周照5次),中間休息4周。分段放療能減輕副反應,提高5年生存率,較好地保護患者的免疫功能,順利完成放療的療程,對年老體弱尤為適宜。放療劑量:根治性,鼻咽部劑量為5 000~7 000cGу;頸部劑量為5 000~
6 000 cGу;姑息放療則為4 000~4 500 cGу及3 000 cGу。
(5)放射失敗的原因:一是腫瘤向遠處轉移,二是局部腫瘤未能控制(乏氧細胞的存在),三是副反應嚴重,機體抗病力減弱。
2.化學治療:鼻咽癌由於病情隱蔽,當發現就診時75%已是Ⅲ、Ⅳ期,況且鼻咽癌95%屬低分化和未分化,惡性程度高,容易向遠處轉移,病期越晚,轉移率越高。本病主要治療方法是放療,在放療期間及放療後配合中醫中葯治療。中醫葯的主要作用是減輕放療副反應,提高機體免疫功能,抑制或殲滅向全身播散尚未安家落戶的癌細胞或微小癌灶,但對已形成較大的癌組織已無能為力,此時如能配合化療,對有些病例的轉移灶可直接起抑制或殺滅作用。局部放療加全身化療加中醫中葯扶正治療,形成一個較為理想的中西醫結合模式,實踐證明,療效比任何單一手段為優。但是鼻咽癌對化療的敏感性不高,臨床上,只能選擇全身情況較好,轉移灶直徑在3cm以內者,能夠耐受化療沖擊的病人。對於體質虛弱,轉移癌灶超過3cm,如用化療攻克,超過機體耐受程度而損傷正氣,往往導致病情惡化,就此一蹶不振。因此,對化療病例的選擇及劑量療程的掌握極為重要。化療可在放療前或放療後進行。放療前化療的目的是抑制已轉移的微小癌灶,以免接受放療後防衛力量降低,轉移灶乘機作祟,如果放療前體質虛弱,不要急於先行化療,避免由於化療打垮正氣,而失去放療主攻的機會。放療結束後何時進行化療要根據病人的具體情況而定,如血像及全身情況良好即可緊接著化療,但有此條件者不多,大多需要休整2~4周才能接受,倘若體力不支,千萬不要為化療而化療,以免攻邪不克,反傷正氣。
常用的化療葯:首選順鉑、卡鉑、平陽黴素、環磷醯胺、氟脲嘧啶,前四者能直接作用於DNA,後二者能幹擾DNA的合成,次選葯物有羥基脲、氨甲喋呤、阿黴素、長春新鹼等。
聯合化療優於單一用葯,大多以順鉑為主的聯合化療,常用方案有:
(1)PF方案:順鉑100mg/㎡靜脈滴注,第1天,氟脲嘧啶每天1 000mg/㎡,第2~6天,21~28天為1周期。如在PF方案基礎上加甲醯四氫葉酸鈣(CF)200 mg/㎡,與氟脲嘧啶同步使用,可提高療效。本法是晚期鼻咽癌常用方案,往往PF方案無效時,加用CF還可獲效。
(2)PFB方案:順鉑100mg/㎡,第1天,靜滴,氟脲嘧啶650 mg/㎡,靜滴,第2~6天,平陽黴素16 mg/㎡,靜滴,第2~6天,21~28天為1周期。
(3)PFA方案:順鉑20 mg和氟脲嘧啶500mg靜滴5天,阿黴素40mg,療程第1天靜推,3~4周重復1次。
其他非鉑類的聯合化療方案:可按上述單味化療葯的不同葯理性質,結合細胞動力學原理進行組方。化療同時為減輕副反應提高療效,應配合使用地塞米松,維生素B6,ATP和預防嘔吐的滅吐靈,恩丹西酮(樞復寧),格拉斯瓊(康泉)等。使用順鉑如大劑量的應配合水化。
(4)化療期間中醫的扶正治療:參閱總論第六章第三節。
3.中醫辨證分型治療:1978年在湖南省郴州的全國鼻咽癌會議上,按病機將鼻咽癌分為放療前的三型:痰濁凝聚,氣血凝結,火熱內困;放療後三型:陰血虧損,津液耗傷,脾胃失調。作者參照各家分型,結合臨床實踐,歸納修改如下:
(1) 放療前的辨證分型施治:
①肺熱痰凝型:病期較早,症狀較輕。
主證:涕中帶血或晨起第1口回吸痰有血絲,有時鼻衄或鼻塞,偶有口苦、咽干,或頭暈、頭重、舌質正常或微紅、苔薄、脈滑有力。
治法:清熱潤肺,清痰散結。
方葯:金瓜蔞15g 北沙參15g 野菊花15g 金銀花12g 石上柏30g 茯苓12g 甘草3g 山慈姑15g 麥冬10g 隨症加減。
②氣郁痰結型:原發腫瘤壓迫周圍器官,瘤灶潰爛,且有頸部淋巴結轉移。
主證:精神抑鬱,煩躁多夢,口苦、咽干,或呼吸有異味,耳鳴,耳聾,頸部有腫塊,唇紅易干,舌淡紅或淡赤,苔黃、白、厚或膩,脈滑數或小弦。
治法:疏肝瀉火,軟堅散結。
方葯:龍膽草12g 太子參15g 夏枯草15g 金銀花15g 野菊花15g 絞股藍15g 山葯15g 白花蛇舌草24g 茯苓12g 甘草3g 白術9g 隨症加減。
③熱毒血結型:原發癌灶合並感染,上行侵犯顱底神經,下向頸部淋巴結轉移。
主證:頭暈、頭痛或偏頭痛,復視或視力模糊,眼斜,舌歪,頸部腫塊,口乾口苦,或吞咽困難,失眠,煩躁,耳鳴、鼻塞,流有異味濁涕。
治法:清熱解毒,平肝涼血。
方葯:麥冬15g 天冬18g 北沙參15g 牡丹皮12g 茯苓12g 金銀花15g 僵蠶10g 鉤藤12g 太子參15g 白毛藤30g 甘草3g 絞股藍15g 川芎8g 獨活9g 隨症加減。
(2) 放療後的辨證分型施治:從中醫觀點,射線是一種熱性殺傷物質,熱可化火,火能灼律,引起陰虛火熱癥候。陰津不足,必會導致陽氣衰微,致使氣陰兩虛。氣虛則陽微,脾陽不振,則運化消導失職,呈現脾胃失調癥候。
①陰虛熱毒型:為放療後最常見的熱性反應,約佔80%~90%。
主證:頭暈或耳鳴,心煩,失眠,口乾舌燥,喜涼飲,口腔粘膜糜爛或破潰,重則吞咽疼痛或困難,納減神疲,有時五心煩熱,間有盜汗,偶有便秘,尿短赤或正常,舌赤或絳,少津,無苔或少苔,或披黃白厚苔及黑苔。脈細數或細弦。
治法:滋陰生津,清熱瀉火。
方葯:扶正生津湯(作者常用方劑)
麥冬15g 天冬15g 北沙參12g 生地黃12g 玄參9g 絞股藍15g 石斛12g 金銀花9g 白茅根15g 白毛藤20~30g 黨參12g 茯苓12g 白術10g 太子參12g 甘草3g
(本方義及辨證加減參閱總論第六章第四節)
②氣陰兩虛型:病情較晚,傷陰較重,陽氣亦衰。
主證:頭暈,耳鳴,氣短,心悸,倦怠,乏力,低聲少言,納食低下,舌淡紅或微紅,口乾或不幹,有時舌苔厚而膩,尿正常或清長,大便正常或稀軟,氣虛則小便次數增多,陰虛多見便秘。
治法:益氣養陰,扶正培本。
方葯:生黃芪18g 黨參15g 茯苓12g 白術12g 甘草3g 石斛12g 何首烏15g 女貞子15g 麥芽15g 雞血藤30g 肉蓯蓉15g 枸杞子12g 山茱萸9g 麥冬12g 黃精12g
③脾胃失調型:放療、化療之後,出現消化道反應,或營養不良。
主證:食慾不振,胃脹不舒,喜溫怕冷,有時惡心,面色蒼白,或有虛汗,四肢發涼,口淡無味,大便正常或溏稀,小便清長,舌質淡,苔白膩或薄白,脈細弱。
治法:健脾和胃、補中益氣。
方葯:黃芪20g 黨參15g 茯苓15g 白術12g 大棗8g 蓮子肉15g 芡實15g 木香9g 雞內金10g 陳皮8g 砂仁9g 佛手9g 當歸9g 隨症加減。
(3) 放療與中醫葯結合應注意的問題:中醫認為電離輻射是一種熱攻的手段,攻邪雖起到扶正作用,但因火熱灼津,會導致陰液虧損,產生局部及全身副反應,因此放療期間應投以養陰生津,健脾益氣中葯治療。癌細胞的分解代謝,以及腫瘤合並感染,會增加體內熱毒廢物的淤積,因此在扶正生津的同時,應使用清熱解毒之品,以清除淤積的廢物,降解體內的毒素,從而促進恢復。放療失敗原因之一是乏氧癌細胞的存在,而對放射不敏感,在扶正方劑之中,如配伍活血化淤的丹參、赤芍之類葯,能改善微循環,提高腫瘤組織的氧含量,增強放療的敏感性。放療之後,堅持較長的扶正培本,抗癌抑癌的葯物治療,能鞏固療效,減少復發。長期服用寒涼葯物,易傷害脾胃,組方用葯必須配伍健脾益氣之劑,如四君子湯等,以保護後天之本。
4.單方驗方:除辨證分型施治外,中醫的單驗方大都屬於清熱解毒,滋陰生津,健脾扶正之類。
(1)鼻咽清毒劑(廣州):野菊花 夏枯草 七葉一枝花 黨參 茅莓 蒼耳子 龍膽草 入地金牛等
(2)鼻上方(廣州):適用於鼻咽部原發癌腫塊較明顯者。
鉤藤12g 蜈蚣3條 蜂房10g 莪術15g 走馬胎16g 葵樹子30g 山慈姑12g 半枝蓮15g 桑寄生15g
(3)鼻下方(廣州):適用於鼻咽癌頸部淋巴結轉移者。
川楝子9g 石菖蒲9g 白芍12g 玄參12g 瓜蔞15g 生牡蠣30g 夏枯草30g 皂刺15g 生硼砂1.5g(沖服)
(4)養津飲:
雪梨乾30g 蘆根30g 天花粉15g 麥冬9g 玄參15g 生地黃9g 桔梗9g 杭菊花12g 茯苓12g 甘草4g
(5)絞股藍:每天20~30g 煎湯或沖泡開水代茶經常服用。
(6)志苓膠囊:對鼻咽癌合並感染或放化療過程中出現熱性反應,發熱,身痛或遠處轉移,癌毒浸滛等癥候有較好的療效。3粒,3次/天,飯後服,連服2~4周或更長。
5.手術或其他治療:鼻咽部深藏,四周結構復雜,手術切除原發灶有困難,況且,本病大都為低分化癌,轉移較早,手術效果亦不佳,因此,對原發灶手術已不採用,但對頸部轉移癌,放療雖有縮小,因殘癌出現抗放射,如放療之後觀察2~3個月,未見再縮小。為防止復發,在病人無張口困難情況下,可考慮手術切除。
6.中西醫結合對症處理:詳見總論第七~十章。
【預後】鼻咽癌未經治療的自然病程,因人而異,據一組93例的統計,72.2%於出現症狀之後3年內死亡,病程最短5個月,最長113個月,平均18.7個月。晚期病例從對症治療開始至死亡時,最短1個月,最長31個月,平均7.9個月。病屬上行型,細胞分化較好,癌細胞間有淋巴細胞浸潤。鱗癌Ⅲ級,精神樂觀,家庭護理條件較好者,預後較佳,反之則較差。
單純放射,5年生存率多在30%~40%之間,分期分段放療可提高到49%,放療同時配合中醫及中西醫結合治療並堅持較長時間,5年生存率可達58%~68%。
我國自主研製的第一個中西結合腫瘤臨床治療「准」字型大小專利新葯——「志苓膠囊」近日在陝西上市。該葯是由16味中葯輔以5種西葯的中西葯結合大復方制劑,是由我國醫德高尚,醫術精湛,被國際醫學界譽為「克癌聖鬥士」的著明腫瘤專家潘明繼教授在研發了抗癌葯物「三尖衫酯鹼」之後的又一個科研成果。
志苓膠囊是潘明繼50年臨床經驗與他首創的「扶正培本」治癌理論相結合的結晶,該葯中西結合、取長補短、攻補兼施、經濟方便、療程短見效快,適合於早、中、晚期各類型惡性腫瘤的各個階段治療,特別是對於中晚期癌症諸多痛苦,只要服用1~2天即可見效,一周內得到明顯改善,療效看得見,部分患者服用可延壽多年甚至奇跡般治癒。中國科學院院長盧嘉錫親自題詞「書贈潘明繼教授:融匯中西醫,造福全人類」。
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7. 梵克雅寶的產品鑒賞
從梵克雅寶誕生伊始,就是它最大的賣點。通常,名流、明星會對梵克雅寶說:「我要參加一個活動,希望佩戴你們的項鏈或者戒指……」沒有更具體的要求,他們非常信任工匠的手藝,知道工匠們清楚他們理想的樣子。工匠設計出效果圖,等顧客滿意後,開始選材、製作。有時,他們也會收到一些特殊要求,比如瑪利亞·凱莉希望製作一款和她美譽一樣的蝴蝶造型飾物。因為她唱歌拿麥克風的時候,手指很引人注目,工匠們便設計出了一款可在多個手指佩戴的戒指。如今這也成為熱銷的經典款式。
1930年,梵克雅寶發明了滿載女性柔情的百寶匣。這是現代化妝箱的始祖,特別被注冊成專利商標,其中可擺放各種隨身小件,內里鑲嵌風景、花卉或中國藝玩圖案,造工之精湛可媲美18世紀典麗傢具。
梵克雅寶的另一項聞名遐邇的傑作是1933年發明的「神秘鑲嵌法」。這種鑲工讓寶石緊密地排列在一起,其間沒有任何金屬或鑲爪,而是運用軌道一般的手法,把寶石切割成同樣大小,再一個個套進去。這個方法非常耗時,但其呈現的結果,可以令寶石服帖肌膚,隨著肢體呈現出多角度不同的光澤。這種技術沒有任何肉眼可見的爪子專屬於梵克雅寶。梵克雅寶擁有此種「鑲工法」50年的專利權。
2004年,再度展現不固守的積極態度,將百年高級訂制珠寶的優良血脈,融入了珠寶時尚的新風潮,提出「把布料變成珠寶,珠寶變成布料」的好點子。
梵克雅寶全新的珠寶系列「Couture Collection」,改變了珠寶佩戴的方式,也改變了女人欣賞珠寶的視線。高級訂制珠寶系列(CoutureCollection),端出8種對珠寶設計不同的新想法,總值超過10億元的身價。蝴蝶結的裝飾細節,自然是討論高級訂制女裝不可忽略的重點。這是梵克雅寶中極為經典的設計元素。據說,這靈感來自法國皇後安妮所倡導的簡單主義。
在眾多珠寶經典中,以花型作為設計主軸的「Broderie」系列,呼應著訂制服最精髓的精細刺綉綉法,並融入梵克雅寶以大自然取汲靈感的傳統,以鑽石、藍寶為花形的素材,將晶透的綠色柘榴石(又稱沙弗來石)為葉,時而含苞待放,時而綻放,展現花世界的生命力。「Petillante」系列,如同字面呈現的就是一種閃閃發光的視覺效果,以不同切割鑽石的拼組,是一大特色;將鑽石如穿綉手法串連於貴金屬絲線上,靈感則來自女人胸衣上的綁帶花邊。「Boutonniere」(鈕扣)及「Zip」(拉鏈)系列,則更寫實地點出了以服裝為意念的主軸。其實,將拉鏈作為珠寶設計,梵克雅寶早在溫莎公爵時,就曾接受他的個人訂制。如同真拉鏈可滑動的設計,困難處在於如何讓鑽石避免摩擦;同時在設計上,以皮革取代貴金屬的鑲材,將公主式切割鑽石鑲嵌於皮帶拉鏈式手環,很有二十世紀20年代女子不羈的作風。
2006年,梵克雅寶Envol珠寶系列是蝴蝶造型設計的優美延伸,包括戒指與手鐲,以黃K金或白K金鑲飾彩蝶,捕捉蝴蝶往日的細膩的姿態,以創新的技法呈現於世。
2006年,為了向首間開設於巴黎凡頓廣場22號的梵克雅寶精品店致敬,梵克雅寶-陀飛輪腕錶特別全球限量發行22隻,彌足珍貴。
2006年,梵克雅寶繼續用璀璨的珠寶詮釋大自然中絢爛的生命。Cosmos意為大波斯菊,其四片花瓣造型分別象徵關愛、永恆、和諧、無限。頑強的大波斯菊與靈動的蝴蝶在珠寶的世界中被梵克雅寶梵克雅寶重新演繹,賦予了珠寶無比的璀璨的生命力。Cosmos珠寶系列由白K金或黃K金與閃爍圓形切割鑽石精緻鑲嵌,呈現栩栩如生的高貴華麗氣質。