A. 門診大病醫保有效期
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對於大病保險對就醫的醫院有限制嗎這專個問題而言,屬是有定點醫院的限制的。大病保險也即大病醫保門診大病醫療機構的選擇規定如下:
1、門診大病患者因治療項目不同,可按規定選擇相應的門診大病醫療機構進行治療(鎮保人員在定點區縣范圍內的一級、二級門診大病定點醫療機構中選定),惡性腫瘤的相關治療限於2所醫療機構,同一治療項目只限於1所定點醫療機構。
2、在登記有效期內參保人需變更定點醫療機構的,應攜帶《社保卡》或《醫保卡》、有效證件(如身份證、戶口簿等),到原辦理登記的區縣醫保中心或服務點先申請撤銷原門診大病登記,再按上述規定重新辦理登記。
溫馨提醒:
1、門診大病醫療登記有效期為6個月(從定點醫療機構開具《門診大病申請單》之日起計),超過6個月後需要繼續醫療的,應按上述規定重新辦理登記。
2、惡性腫瘤病人享受大病醫療待遇的期限,暫定為自腫瘤首次確診或復發之日起18個月。18個月期滿後,因病情需要繼續進行腫瘤化療、放療的,經定點醫療機構確認,期限可以酌情延長6個月。
B. 沈陽市醫保特病辦理
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沈陽醫保特病的辦理:
1、患有門診規定病種疾病的參保人員可持本人近2年病歷資料、醫療保險卡、《就醫手冊》、近期免冠一寸彩照2張、身份證原件及復印件2張,到指定醫院進行申報,經醫療專家組審核鑒定合格後,由市醫保局核發《沈陽市城鎮職工基本醫療保險門診規定病種醫療證》。
2、門診規定病種范圍:糖尿病(具有合並症之一者)、高血壓病合並症、冠心病(陳舊性心肌梗塞)及PCI(PTCA)術後一年內的抗凝治療、尿毒症透析治療、器官移植術後抗排斥治療、惡性腫瘤放療、化療(僅限膀胱灌注)、重症肌無力、多發性肌炎和皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、銀屑病(膿皰型銀屑病、關節病型銀屑病、紅皮病型銀屑病)、骨髓增生異常綜合症、真性紅細胞增多症、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化(抗病毒治療)、慢性丙型肝炎(抗病毒治療)、惡性腫瘤抗腫瘤葯物治療。2011年4月1日起新增門診規定病種:肺源性心臟病(心功能3級)、風濕性心臟病(心功能3級)、類風濕性關節炎、偏執型精神病、其他血管支架術後抗凝治療、冠狀動脈旁路移植術後、慢性腎功能不全(失代償期)、腦垂體泌乳素瘤、腦垂體前葉功能減退症、進行性核上性麻痹、癲癇、乳腺癌(前列腺癌)內分泌治療。
3、如您需了解更多政策信息,建議您詳閱沈陽市社會醫療保險管理局網站中政策法規板塊中的政策文件內容。
C. 沈陽醫保特病如何辦理
辦理材料:
1、申請辦理門診規定病種的參保人員需提供的資料
參保患者攜帶與申報病種相關的完整的住院病歷(加蓋病案專用章)或與申報病種相關的門診系列檢查治療病歷、本人社會保障卡(或醫保卡)、身份證復印件1張、近期免冠1寸彩色照片1張,同時須攜帶與申辦病種診斷相關的檢查資料,如CT、骨穿等。
2、辦理完成後我局經辦人員出具手續
申辦門診規定病種的參保患者或代辦人可通過五種方式查詢辦理結果,合格者直接持社會保障卡(或醫保卡)在選定的定點醫療機構窗口掛號就醫。
辦理地點:具有認定資格的定點醫院
辦理流程:沈陽市門診規定病種體檢方式按各病種特點共分為三類,分別為現場體檢、簡易體檢、委託體檢。
一、現場體檢流程
1、參保人或代辦人攜帶病歷資料選擇門診規定病種定點體檢醫院進行申報,經市醫保局指定的醫院相關科系專家初審合格者參加現場體檢。
2、各門診規定病種體檢定點醫院在市醫保局規定時間上傳名單,市醫保局通過系統隨機對人員名單進行相應調整,後將調整後名單下傳至各體檢定點醫院。
3、門診規定病種體檢醫院電話通知參保患者、代辦人體檢時間及醫院。
4、門診規定病種現場體檢,認定專家依據參保患者的病情、現場檢查報告單、並參照參保患者病歷資料做出認定結論。
5、現場體檢結束後,市醫保局工作人員負責將參保患者資料核對無誤後如數帶回市醫保局。市醫保局組織認定專家對參保患者資料進行再次審核,對認定專家提出疑問的人員進行再次抽檢。經審核合格後,由市醫保局登記信息,參保人員按照規定享受門診規定病種待遇。
6、參保患者或代辦人可通過五種方式查詢辦理結果,合格者直接持社會保障卡(或醫保卡)在選定的定點醫療機構掛號就醫。門診規定病種體檢醫院負責對參保患者門診規定病種體檢結果進行相應解釋工作。
二、簡易體檢流程
1、參保患者攜帶病歷資料到辦理簡易體檢流程的門診規定病種體檢醫院申報。
2、體檢醫院由具有認定資質的相關科系專家按照沈陽市門診規定病種認定標准進行審核,並為初審合格者填寫《門診規定病種審批表》,匯總名單。體檢醫院將合格者的申報材料通過網上系統上傳至市醫保局,市醫保局組織相關認定專家進行再次審核。經審核合格後,由市醫保局登記信息,參保人員按照規定享受門診規定病種待遇。
3、參保患者或代辦人可通過五種方式查詢辦理結果,合格者直接持社會保障卡(或醫保卡)在選定的定點醫療機構掛號就醫。
委託體檢流程
1、參保患者攜帶病歷資料到具有辦理委託體檢資格的門診規定病種體檢醫院申報,醫院具有認定資質的相關科系專家按照沈陽市門診規定病種認定標准進行審核,並為初審合格者填寫《門診規定病種審批表》。
2、具有辦理委託體檢資質的門診規定病種體檢醫院自行組織安排參保患者進行體檢。
3、門診規定病種體檢醫院將合格者的申報材料通過網上系統上傳至市醫保局,市醫保局組織相關認定專家進行再次審核。經審核合格後,由市醫保局登記信息,參保人員按照規定享受門診規定病種待遇。
4、參保患者或代辦人可通過五種方式查詢辦理結果,合格者直接持社會保障卡(或醫保卡)在選定的定點醫療機構掛號就醫。
D. 門診特定病種,鑒定表有效期是多久
職業病診斷機構批准證書有效期為五年
職業病診斷機構需要延續依法取得的職業病診斷機構批准證書有效期的,應當在批准證書有效期屆滿三十日前,向原批准機關申請延續。經原批准機關審核合格的,延續批准證書。
E. 遼寧腫瘤醫院特病查詢
腫瘤醫院特病查詢需要拿著相關證件才可以
F. 怎麼辦理特病證
需辦理特殊疾病的參保居民持本人的醫保卡、身份證(未成年人持戶口本)、1寸照片2張和本人的特殊疾病2級及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,社保所初審並蓋章。
特殊疾病種類:重大疾病:血友病;再生障礙性貧血;惡性腫瘤的放療(化)療和晚期的鎮痛治療;腎功能衰竭的門診透析治療;腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血幹細胞移植術後的抗排異治療;嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎);艾滋病機會性感染;唇齶裂;兒童先天性心臟病 ;兒童白血病。
(6)沈陽腫瘤特病證有效期擴展閱讀:
「特殊病種」的審批手續
1、參保人員需持經治大夫出具的《診斷證明》,到本人選定的「特殊病種」定點醫療機構醫療保險辦公室領取《北京市醫療保險特殊病申報審批單》一式兩份(以下簡稱《審批單》)。
2、本人或家屬按要求填寫後,到醫院醫保辦公室進行審批,由醫院在審批單中填寫明確診斷,加蓋醫院公章。
3、本人攜帶《審批單》和《北京市醫療保險手冊》(以下簡稱《手冊》)到本人單位,由單位在《審批單》中填寫意見,加蓋單位公章。
4、用人單位或參保人員持《審批單》和《手冊》到區、縣醫療保險經辦機構辦理「特殊病種」審批手續。區、縣醫療保險經辦機構對符合「特殊病種」審批條件的參保人員進行審批備案。
G. 退休了特病證有使用期限嗎
各地規定不同。社保部門基本上都會有審查制度。有一年一審的,也有數年一審的。只要符合社會保險特病治療規定的,就可以通過審查,享受特病醫療社會保險待遇。
H. 特病證快滿一年了,續辦手續是什麼
門特病人可通過兩種途徑辦理門特登記手續:
一是攜帶醫保卡或社會保障卡到診斷醫院醫保科,通過刷卡直接辦理登記手續。
二是到參保地社保分中心辦理登記。對於社會保障卡(醫保卡)損毀或消磁等情況,由參保人員或家屬攜帶身份證直接到參保分中心辦理登記手續。
提示:注意門特登記的有效時間為二年。
參保患者應在門特登記結束時間前一個月內到門特病登記診斷醫院申辦門特病復查登記,方可繼續享受門特病相關待遇。
門特病人可以在全市定點醫療機構中選擇一級、二級、三級以及專科醫院各一家作為門特病治療醫院,也就是說可以少選醫院,但最多選四家醫院。登記後,參保人員必須到本人選擇的門診特殊病治療醫院就診,享受門診特殊病醫療費聯網結算待遇。
I. 沈陽哪些病可以種辦理特病
關於新增和調整門診規定病種等有關問題的通知
沈人社發〔2011〕9號
各定點醫療機構:
為進一步擴大城鎮職工基本醫療保險門診治療的受益面,減輕參保人員門診醫療費用負擔,保障參保人員基本醫療需求,確保基本醫療保險基金合理使用,決定新增城鎮職工基本醫療保險門診規定病種種類,同時調整部分門診規定病種統籌基金最高支付限額。現將有關事宜通知如下:
一、新增門診規定病種種類及統籌基金最高支付限額
1.新增以下門診規定病種:肺源性心臟病(心功能3級)、風濕性心臟病(心功能3級)、類風濕性關節炎、偏執型精神病、其他血管支架術後抗凝治療、冠狀動脈旁路移植術後、慢性腎功能不全(失代償期)、腦垂體泌乳素瘤、腦垂體前葉功能減退症、進行性核上性麻痹、癲癇、乳腺癌(前列腺癌)內分泌治療。
2.統籌基金月最高支付限額:乳腺癌(前列腺癌)內分泌治療為1000元;其他新增病種為350元。
二、調整部分門診規定病種統籌基金最高支付限額
血友病統籌基金最高支付限額調整為18000元/年。
三、有關問題
1.將門診規定病種分為Ⅰ、Ⅱ類分別進行管理。Ⅰ類病種包括血友病、慢性丙型肝炎、偏執型精神病、乳腺癌(前列腺癌)內分泌治療;其他病種為Ⅱ類病種。
2.經認定患有Ⅰ類病種其中一種或幾種的患者,按各病種統籌基金最高支付限額給予結算。
3.經認定患有兩種或兩種以上Ⅱ類病種的患者,在其中一個病種統籌基金最高支付限額的基礎上每月增加50元。
4.患有偏執型精神病的患者,同時患有其他門診規定病種的,可選擇兩所定點醫療機構治療。
5.患者在乳腺癌(前列腺癌)內分泌治療期間,暫停惡性腫瘤抗腫瘤葯物治療待遇。
6.新增門診規定病種認定標准由經辦機構另行制定。
四、本通知自2011年4月1日起執行。
附件:門診規定病種分類說明
沈陽市人力資源和社會保障局
沈 陽 市 財 政 局
二〇一一年一月三十一日
J. 沈陽怎麼辦特病去哪辦需要什麼手續
我是肝腫瘤患者家住皇姑區想在遼寧中醫辦理特病需要哪些步驟