① 醫療保險特殊病種的每年報銷限額是多少
特殊病種門診一級醫院起付線為400元/次,二級醫院為640元/次,三級醫院為880元/次,一級社區衛生服務機構的起付標准為200元/次,二級社區衛生服務機構的起付標准為440元/次。
報銷比例在起付標准以上、支付限額以下的,由統籌基金支付的比例是,癌症病人晚期的放化療和鎮痛治療,腎功能衰竭的透析治療,器官移植後的抗排異治療按90%支付;其他特殊病種按80%支付。
(1)門診特殊病期限擴展閱讀:
基本醫療保險統籌基金支付門診特殊疾病醫療費用的起付標准按下列標准計算:
城鎮職工基本醫療保險參保人員:一級醫院200元,二級醫院400元,三級醫院800元,社區衛生服務中心(含鄉鎮衛生院)160元。
城鄉居民基本醫療保險參保人員:一級醫院100元,二級醫院200元,三級醫院500元,社區衛生服務中心(含鄉鎮衛生院)100元。
② 特殊病種證今年什麼時間可以辦理,去哪裡辦
怎麼辦理特殊病種
辦理特殊病種流程以及相關材料:1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗單,疾病相關檢查報告單等)至門診醫生就診,符合條件的患者,由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診治療審批表。
2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。
3、醫院辦理完結後,患者或家屬攜帶病史資料,醫保卡,身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,審批表到當地社保局審批並蓋章。
③ 四川大學華西醫院特殊門診報銷期限是多久
盡快辦理吧,可以立刻抄找醫生報銷,也按照醫院規定來辦理,同時可以找當地社會保險中心咨詢。
時間限制這個要問下社會保險中心的政策,電話12333,各地情況不同,網上回答五花八門,只有當地解答最權威、最准確。
④ 關於特殊病醫療期問題
我個人認為,公司最低應該允許治療24個月,24個月未愈,再申請延長醫療期,而不是現在就解僱。可申請勞動仲裁。滿意請採納。
⑤ 特殊病種門診報銷規定2021年
《關於調整本地城鎮基本醫療保險特殊疾病門診政策的通知》城鄉居民基本醫療保險門診慢性特殊疾病補償不設起付線,在相應病種年度補償限額內按患者實際費用的75%比例計算補償,超過年度限額醫保不予報銷。
二、特殊疾病門診的報銷政策
2021年特殊疾病門診的報銷政策、流程
一、特殊疾病報銷種類
肝硬化、精神病、惡性腫瘤、肝豆狀核變性、丙型肝炎、帕金森病、類風濕關節炎、冠心病、高血壓三期、糖尿病、腎透析、腎移植術後、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌(內分泌治療)、肝移植術後、造血幹細胞移植術後、前列腺癌(內分泌治療)、癲癇、膀胱腫瘤(灌注治療)等21種疾病。
二、特殊疾病門診的報銷政策
1、報銷比例
職工醫保:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
城鄉居民醫保:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
2、報銷公式:
一個治療期內門特費用總額-全自費-起付標准-個人首先自付部分)*補償比例
三、特殊疾病報銷辦理流程
1、將上述材料上交參保單位所在區醫保中心,靈活就業人員直接將上述資料交本人參保區醫保中心。每月申報特病時間為1—20日。
2、申報人員應在每月23—24日(節假日順延),撥打參保醫保中心電話或直接到單位或醫保中心了解檢查醫院的地址及檢查日期,並在檢查當日8:30准時到達指定醫院。
3、申報人員在檢查當日應帶上與申請特病病種相關的原始門診病歷(自發病之日起2年含2年內的病歷資料)、住院病歷復印件(須醫院蓋章)、檢查資料的原件和原片(如CT、MRI、冠狀動脈造影),以及身份證原件、醫保證。
4、申報糖尿病、肝硬化(失代償)的參保人員需空腹前往醫院進行檢查(自備早餐)。
三、特殊病可以享受的報銷待遇
1、報銷比例:在門診發生的「特殊病種」費用視同住院按住院比例報銷並且可以與普通住院的費用累積起付線。
2、「特殊病種」結算周期為360天,360天內只收一次起付線1300元(此處為北京標准),包括在本人定點醫療機構普通住院也不再收起付線,最高報銷上限是30萬。
⑥ 辦理特殊病種卡一般要多久才能拿到卡
當天可以取到卡。或者3天內,非常快的(規定社保局的工作人員要快出證,時間一般是當天取特定病種證!)
:特定病種證報銷不是門診報銷,是特定病種的人(家屬或者朋友)去指定的醫院取葯、透析、化療報銷的!
社保中的醫保區分:①住院報銷(大病提高住院報銷額度)+②門診報銷+③特定病種報銷。特定病種報銷是指那些癲癇、腎病透析、精神病、高血壓、糖尿病等等(精神/器官等等)慢性病!
按照2020年我處社會保險醫療保險一檔(願原稱城鄉醫保 年費330元),報銷額度:
①住院報銷包含大病額度大概30萬元/年!
②每年400元左右(平均每月幾十元,不可以累積下一個月使用)
③特定病種報銷按不同的病給予不同的額度,我記得不太清楚,有腎病透析報銷限制在住院報銷大病額度中(30萬元左右),透析等等直接報銷了!其他特定病種一般幾百元至幾千元不等每個月的報銷限制!
⑦ 門診特定病種,鑒定表有效期是多久
門特三年有效,過期重新辦理。鑒定表有效期一年。
⑧ 特殊病種門診報銷時間多少到賬
一般需要15天左右時間的,周末除外。
門診報銷:即去醫院門診的相關費用的報銷。
中文名:門診報銷
程序:持社保卡就醫
限制:起付650元為限
數量:每人每年460元