門特辦理後有效期

⑴ 門特未結算以後住院能報銷嗎

只要你在本地辦理了轉診證明，進行了轉診備案，就可以異地住院治療，出院時就會醫保異地即時結算（報銷）。

⑵ 特殊門診的申報程序

武漢市門診重症（慢性）疾病政策和申報流程：

（一）門診重症申報

1.申報流程

（1）申報

單位參保人員、參保的大學生由單位（高校）向轄區社保處（分局）申報，靈活就業人員、參保居民由本人或代辦人向轄區社保處（分局）申報，申報時間為每周星期一、星期二、星期三。

申報時需提供：①個人申請（單位或社區出具意見並蓋章）；②本人身份證、社會保障卡的原件和復印件；③近兩年在二級甲等以上醫院治療相關疾病的病歷資料，包括：門診病歷、住院病歷的原件和復印件以及支持門診重症診斷的檢驗報告、影像學檢查報告、病理檢查報告；④近期2吋證件照5張。

轄區社保處（分局）在接收申請資料時，對不符合申報條件的，退回給單位（高校）或本人（代辦人）；資料不齊全的，發給《鑒定材料收訖補正告知書》。

經受理的參保人員，社保處（分局）工作人員會統一填寫《武漢市城鎮基本醫療保險門診治療部分重症（慢性）疾病鑒定審批表》，將證件照貼在審批表指定位置，社保處（分局）工作人員加蓋鋼印，並將《鑒定審批表》、個人申請、身份證、社會保障卡的復印件、病歷資料進行封裝，貼上封條，交予參保人員。

參保人員須持身份證、社會保障卡和密封的病歷資料在3個工作日內到指定醫院的醫保辦申請鑒定。

（2）鑒定

鑒定醫院對能根據病歷資料判斷結果的，會直接進行鑒定；需要進行醫學檢查再判斷的，會通知參保人員完善相關檢查。

（3）審批

轄區社保處（分局）收到鑒定醫院移交的資料後，會在3個工作日內作出門診重症的審批結論。

審批通過的，參保人員可前來選定具有門診重症服務資格的一家定點醫院和一家定點葯店進行就醫和購葯，並領取門診重症專用病歷和《武漢市城鎮基本醫療保險門診治療部分重症（慢性）疾病鑒定審批表》；審批未通過的，轄區社保處（分局）會書面告知並退回申請資料。

2.辦理進度查詢

參保人員在將申報資料移交給鑒定醫院15個工作日後，可向轄區社保處（分局）查詢審批結果。

3.門診治療部分重症（慢性）疾病的就醫程序

參保人員須持社會保障卡、門診重症專用病歷和《武漢市城鎮基本醫療保險門診治療部分重症（慢性）疾病鑒定審批表》到定點醫療機構和定點零售葯店進行登記建檔、就醫，不得只選擇定點零售葯店購葯。

產生的門診重症醫療費用，應由個人負擔的部分，由本人與定點醫療機構結算；應由統籌基金支付的部分，按照有關規定，由市醫療保險中心與定點醫療機構結算。

4.門診治療部分重症（慢性）疾病定點醫院的變更

參保人員須變更門診重症定點醫院的，應從原定點醫院取出鑒定審批表，並攜鑒定審批表、社會保障卡和重症病歷到轄區社保處（分局）辦理變更手續，變更後到新定點醫院醫保辦登記建檔即可。門診重症定點醫院原則上一年只能變更一次。

(2)門特辦理後有效期擴展閱讀：

按照規定，基本醫療保險統籌基金主要用於支付參保人員住院就醫的醫療費用。但對部分發病人群比較大，需要長期治療，既可住院又可門診治療，年累計治療費用較多的病種，規定在門診就醫發生的醫療費用，由基本醫療保險統籌基金支付。故稱這些病種為「門診特殊病」。

門診特殊病種是指：腎透析治療、腎移植術後的抗排異治療；癌症的放、化療、鎮痛治療；糖尿病；肺心病；紅斑狼瘡；偏癱；精神病。

參考資料：武漢市中心醫院——武漢市門診重症（慢性）疾病政策和申報流程

⑶ 2019年2月份辦理的門特有效期一年現在可以在辦門特嗎

2019年2月份辦理的門特有效期一年現在可以在辦門特的。

⑷ 如何辦理門特

方法如下：

首先到醫保定點醫院大廳窗口領門特登記表。

然後到相應科室就醫、檢查、化驗。(例：糖尿病到糖尿病門診，持近一個月內的空腹血糖、近半年的OGTT、三個月內的糖化血紅蛋白等;偏癱到腦系科門診或急診，持近半年內的CT或核磁報告，肌力低於三級;癌症病人需提供住院病歷及術後病理報告或影像學報告復印件。)

再填寫門特登記表，上半部分由患者或家屬填寫，中間部分由醫生填寫並簽字。

最後患者攜帶填完的門特登記表及相應的檢查、化驗結果及病歷到大廳九號窗口辦理門特登記。醫保科網上登記三天後方可使用，掛號時患者應持社保卡和身份證，掛相應疾病的門特號就醫。

(4)門特辦理後有效期擴展閱讀：

門診特殊病治療報銷的備案流程簡化，參保人員在定點醫療機構就可「一站式」完成申報、備案、治療、結算及待遇查詢等手續，享受特殊病種有關報銷政策，大大減輕就醫負擔。

按照原有的特殊病備案流程，參保人員需經過就診醫院領取申報審批單、醫生簽字、參保單位蓋章以及區醫保經辦機構辦理審批等多個環節。備案流程調整後，患特殊病的參保人員在所選定點醫院填寫申報表並由醫師簽字，持社保卡到醫院醫保辦公室辦理備案手續後，即可在該院進行治療，無需再跑單位、經辦機構。異地安置或長期派駐外地工作人員在選擇異地定點醫院時，可持社保卡、診斷證明及申報表到參保區醫保經辦機構辦理備案手續。

門診特殊病是指可以門診治療不需住院，但需要長期依靠葯物維持病情穩定的慢性疾病。本市自2001年起，為減輕患大病參保人員門診就醫負擔，將3種特殊病的門診醫療費用納入統籌基金支付范圍。

如今，特殊病種治療已擴充至9種，分別為惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎透析、腎移植術後抗排異治療、血友病治療、再生障礙性貧血治療、肝移植術後抗排異治療、肝腎聯合移植術後抗排異治療、心臟移植術後抗排異治療以及肺移植術後抗排異治療。

患特殊病的參保人，在選定的定點醫療機構進行相關門診治療時，可享受住院的報銷比例，最高封頂線為30萬元。

⑸ 門特有效期是終身嗎

糖尿病診斷後一生都享受門特，還請放心。

⑹ 辦門特需要什麼手續

一， 到醫保定點醫院大廳窗口領門特登記表。

二，到相應科室就醫、檢查、化驗。(例：糖尿病到糖尿病門診，持近一個月內的空腹血糖、近半年的OGTT、三個月內的糖化血紅蛋白等;偏癱到腦系科門診或急診，持近半年內的CT或核磁報告，肌力低於三級;癌症病人需提供住院病歷及術後病理報告或影像學報告復印件。)

三， 填寫門特登記表，上半部分由患者或家屬填寫，中間部分由醫生填寫並簽字。

四，患者攜帶填完的門特登記表及相應的檢查、化驗結果及病歷到大廳九號窗口辦理門特登記。醫保科網上登記三天後方可使用，掛號時患者應持社保卡和身份證，掛相應疾病的門特號就醫。

⑺ 天津門特門檻費的問題 特急！

一、天津門特門檻費用相關：
1、三級醫院住院門檻費1700元（復住院每次500元）；門特門檻費1300元；普通門診門檻費800元。
2、同一年度門特門檻費與住院門檻費合並。如同一患者住院已交足1700元門檻費，同年度不再收取門特門檻費；如該患者先在門診就醫已交足1300元門特門檻費，同年度住院再補400元門檻費。
3、同一年度門特門檻費與普通門診門檻費不能合並。
4、門特患者同時患有兩種或兩種以上門特病種（包括癌症、糖尿病、偏癱等），同一年度只收取一個門特門檻費。

二、門特費用報銷比例有所不同：
因發生費用類別及項目的報銷政策不同，所處醫保計費段待遇也有所不同，主要包括以下幾種情況：
1、城職患者（在職、退休）年度住院與門特費用累計在5.5萬元以內按85%或90%比例報銷，在5.5萬元以上部分按80%報銷。
2、醫保規定有部分葯品及檢查為增負項目，「增負」即個人多擔負5%～35%比例不等的自費金額。
3、發生費用項目中可能存在某項自費項目。患者交費後應認真查看收據右側的清單，凡清單上註明「增負100%」的項目即為自費。
三、變更門特登記醫院
如需變更所選的門特指定醫院，需帶辦理該次門特的「登記表」到該院醫保窗口加蓋醫保章後到各社保分中心辦理（表上已蓋章者直接到分中心辦理）。

四、門特刷卡不成功有以下幾種原因：
1、門特已到期（城鎮居民、學生兒童有效期兩年），需重新辦理接續。
2、正在住院或住院費用未上傳至社保結算中心。
3、單位或個人未及時繳納社保費用。
4、本年度醫保基金使用完畢，需下一年度重新開始使用。

⑻ 門診特定病種，鑒定表有效期是多久

門特三年有效，過期重新辦理。鑒定表有效期一年。

⑼ 辦理門特期間,醫保卡可以正常使用嗎

您好，理論上是可以報銷的，辦理登記後，門特醫保支付需要三天後才能開始使用。若醫保卡被暫時留下辦理手續，則就診需要手工報銷，流程較為繁瑣，建議等拿回醫保卡後，再進行就診。
一、「門特」是什麼？
「門特」是「基本醫療保險門診特殊病種」的簡稱，在門特醫保支付范圍內的報銷比例與住院相同。
二、辦理「門特」需要哪些手續？
第一步，到醫保定點醫院大廳窗口領門特登記表。
第二步，到相應科室就醫、檢查、化驗。例∶ 糖尿病到糖尿病門診，持近一個月內的空腹血糖、近半年的OGTT、三個月內的糖化血紅蛋白等;
偏癱到腦系科門診或急診，持近半年內的CT或核磁報告，肌力低於三級;癌症病人需提供住院病歷及術後病理報告或影像學報告復印件。
第三步，填寫門特登記表，上半部分由患者或家屬填寫，中間部分由醫生填寫並簽字。
第四步，患者攜帶填完的門特登記表及相應的檢查、化驗結果及病歷到大廳九號窗口辦理門特登記。醫保科網上登記三天後方可使用，掛號時患者應持社保卡和身份證，掛相應疾病的門特號就醫。
門診特殊病種（門特）門診特殊病種包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術後、帕金森病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌（內分泌治療）;
肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）、甲狀腺功能亢進、丙型肝炎、肝移植術後、造血幹細胞移植術後、前列腺癌（內分泌治療）等22種疾病。

⑽ 門特到期怎麼辦續接呀

門特病人可通過兩種途徑辦理門特登記手續：

一是攜帶醫保卡或社會保障卡到診斷醫院醫保科，通過刷卡直接辦理登記手續。

二是到參保地社保分中心辦理登記。對於社會保障卡(醫保卡)損毀或消磁等情況，由參保人員或家屬攜帶身份證直接到參保分中心辦理登記手續。

提示：注意門特登記的有效時間為二年。

參保患者應在門特登記結束時間前一個月內到門特病登記診斷醫院申辦門特病復查登記,方可繼續享受門特病相關待遇。

門特病人可以在全市定點醫療機構中選擇一級、二級、三級以及專科醫院各一家作為門特病治療醫院，也就是說可以少選醫院，但最多選四家醫院。登記後，參保人員必須到本人選擇的門診特殊病治療醫院就診，享受門診特殊病醫療費聯網結算待遇。

(10)門特辦理後有效期擴展閱讀：

自2012年開始，實行糖尿病患者門診特定病種就醫准入管理。糖尿病人首次鑒定和接續登記鑒定都要在11家鑒定醫院進行，經鑒定確認的，登記有效期2年。

對於有過住院治療的病人，辦理復查登記時，可以提供住院的相關資料，經鑒定醫院認可的，直接辦理續接登記，鑒定醫院不認可，需按首次辦理門特登記的程序進行。

市內鑒定醫院有公安醫院和一中心醫院。糖尿病患者要及時和鑒定醫院聯系預約鑒定事宜。