A. 工傷住院治療出院了,工傷認定書下來了,廠里叫我拿認定書去醫院把發票 繳費明細單 病歷 住院小結
明細單上就有了,可以報銷。
B. 工傷報銷一定要原件發票嗎
工傷保險報銷費用一定需要使用發票原件。
工傷報銷是在員工醫療終結之後,到社保中心進行工傷待遇審核後下發的醫療費用或者其他補貼費用。而醫療費用的報銷是需要有正規醫院發票作為證明材料的。所以必須要使用發票原件進行報銷。
社保基金支付工傷待遇審核需要遞交有:工傷及職業病認定書復印件一份;勞動能力鑒定書一份或醫療終結鑒定表一份;醫療發票、住院總費用清單;門診病歷及出院小結復印件;轉入賬戶;身份證復印件一份。
單位支付的工資按月支付,如有傷殘者,與單位解除勞動關系時協商支付。如果員工和單位因為工傷賠償問題出現糾紛,可以申請勞動仲裁進行維權。
依據《社會保險法》
第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。
C. 工傷認定時只需要住院小結、醫生證明、住院清單、發票。到了評定10級
員工還差病例和住院清單,病例是員工入院的時候就有的一張,主要是寫明員工合適入院,檢查傷情的結果,以及做了哪些治療,肯定是有的。住院清單是需要員工拿著醫院的發票,在出院的時候進行列印的。
員工可以到醫院去找自己的病例,同時列印住院清單即可。
1、工傷中體現的費用主要是由社保基金和單位共同支付。《社會保險法》中有具體規定。
一般在遞交審核申請後,60天內下發。
2、社保基金支付工傷待遇審核需要遞交有:工傷及職業病認定書復印件一份;勞動能力鑒定書一份或醫療終結鑒定表一份;醫療發票、住院總費用清單;門診病歷及出院小結復印件;轉入賬戶;身份證復印件一份。
3、單位支付的工資按月支付,如有傷殘者,與單位解除勞動關系時協商支付。
4、依據《社會保險法》
第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。
D. 工傷報銷是否有時間限制
工傷認定後,國家對報銷時間並沒有限制的規定。
報銷具體流程:
1、申請工傷認定專
2、工傷認定通過,你屬自己或者你授權單位領取工傷認定決定書
3、拿工傷認定書及相關材料去進行勞動能力鑒定申請
4、勞動能力鑒定申請結果估計10天左右出來,給你確定傷殘級別(達到最低級別10級就有賠償的,一次性傷殘補助金+醫療補助金+就業補助金。一起是11個月工資)
5、填寫工傷醫療待遇申請表
6、工傷保險醫療費報銷(所有醫療費用除極少數非保險內葯品、醫療產生的交通、住宿、營養費等等均可以報銷)營養費和交通費有具體標准
報銷所需材料:
1、 醫療費用專用收據(發票)(背面有工傷職工或家屬簽字)
2、 門(急)診病歷復印件(含封面復印)
3、 社會工傷保險醫療待遇申請表(單位加蓋公章)
4、 工傷職工身份證復印件
5、 個人書面報告
6、 勞動能力鑒定結論書原件和復印件
7、 單位書面申請(非定點醫院就醫)
8、 醫療費用開支明細清單
9、 出院小結原件和復印件
10、 工傷認定決定書原件和復印件
11、 勞動能力鑒定申請表原件和復印件
12、 康復輔助器具申請表(如果你不是傷殘用不上就不要了)
13、 單位書面報告(撥付至指定銀行賬戶)
E. 受工傷,出院發票寫的是自費,那以後報銷有問題嗎
已經認定的工傷,《中華人民共和國工傷保險條例》第二十九條規定:「職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門、葯品監督管理部門等部門規定。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標准報銷。」
一、公司申報工傷及報銷工傷醫療費用流程:
1、公司經營管理部在接到公司員工受傷的消息後,要核對該員工是否在公司參保社保,在確認參保後則要在受傷害人受傷後的24小時內及時將人工傷員姓名、醫保編號、受傷時間、受傷部位及就診治療醫院名稱上報給XX市醫保中心工傷科進行登記入檔。如超過24小時報案,醫保中心不再予以受理;
2、工傷人員治療完畢,我部門填報《職工工傷事故報告書》、《工傷認定申請表》,攜帶工傷人員受傷後的原始病歷和出院小結(復印件)、受傷害人的身份證及醫保卡(復印件)等相關資料,遞交給XX市人力資源和社會保障局要求進行工傷認定;
3、XX市人力資源和社保局接到《工傷認定申請表》及相關資料在三個月內,組織人員到公司現場對上報的受傷害人員進行工傷認定,對受傷害者本人進行相關詢問和筆錄;
4、公司在接到市人力資源和社保局出具的《職工工傷認定決定書》後,填報《職工工傷事故報案表》、《工傷人員醫療(康復)費用申報審批表》,攜帶工傷人員的《工傷認定決定書》(原件)、身份證及醫保卡(復印件)、門診及住院發票(原件)、門診病歷、住院一日清單及出院小結(原件)、二次及二次以上(或轉診)門診、住院審批表等相關資料,遞交XX市醫保中心工傷科進行醫葯費用申報審批;
5、經市醫保中心對公司申報的工傷人員葯費單據進行審批簽字後,通知公司到市醫保中心撥付科進行撥付轉款,公司財務部門收到該筆工傷款項後,依據《工傷人員醫療費用審批單》上市醫保中心審批的實際支付醫療費用對公司工傷員工進行結算或銷賬;
註:醫保中心審批醫療費用標准以符合《工傷保險診療項目目錄》、《工傷保險葯品目錄》及《工傷住院服務標准》為准,超出以上項目范圍的醫療費用,則由個人承擔;
6、工傷嚴重個人要求進行工傷勞動能力鑒定的,公司在接到《職工工傷認定決定書》後,填報《職工工傷勞動能力鑒定申請書》及身份證和醫保卡(復印件)、《職工工傷認定決定書》(復印件)等相關資料,遞交XX市人力資源和社會保障局,要求進行工傷勞動能力鑒定; 7、XX市人力資源和社會保障局接到申請書後,會聯系本人到指定的XX市人民醫院進行傷殘級別鑒定;
8、公司接到市社保局出具的《職工工傷勞動能力鑒定結論通知》後,填報《XX市工傷保險待遇申報審批表》及相關材料。遞交XX市醫保中心工傷科進行一次性傷殘補助金審批,XX市醫保中心依據傷殘等級和工傷人員繳納的社保金額進行傷殘補助審批;
9、公司在市醫保中心對上報的工傷一次性傷殘補助金審批完畢接到通知後,到市醫保中心撥付科進行轉款,該款項轉到公司財務後,工傷致殘人員方可進行領取。
二、工傷員工報案、就診治療及葯費報銷所要注意的事宜:
1、工傷醫療費用報銷沒有金額多少的限制要求,要求工傷員工在發生工傷事故後,個人或單位一定要及時向公司經營管理部門反饋信息,以免耽誤公司向市醫保中心報案的時間(受傷後24小時之內報案有效),因個人原因耽誤公司有效報案時間,致使市醫保中心不予受理而導致後期的治療費用無法報銷,則由個人負責承擔全部治療及後期相關的醫療費用;
註:工傷報案時間如遇周六、周日休息,可以順延到下周一申報。
2、今後在XXX看病治療的工傷員工要到XX醫院和XXXX醫院二家醫院就診,其他醫院或私人醫院、診所就診出具的葯費單據XX市醫保中心不予認可;
3、到醫院就診的工傷人員特別要求注意事項:
(1)必須要有就診醫院的門診病歷,認真填寫好自己工作單位名稱、個人姓名(必須填寫自己在公司的參保姓名)、年齡、性別;病歷上要求醫生一定要寫明就診時間、就診醫院名稱、檢查診斷結果、治療意見、輔助檢查(X光片、CT、B超等);
(2)門診治療的工傷員工要有門診醫療收費單據,繳費拿到收費單據後要確認姓名、就診時間及收費金額是否有誤,如果不符則要求醫院重新開具收費單據,以免引起後期醫保中心在進行審批報銷醫療費用時的麻煩;
(3)住院治療的工傷員工要有病歷、病情診斷說明書、住院醫療收費單據、住院病員每日費用清單、出院記錄;
F. 工傷報銷是否有時間限制
現實困惑
2011年6月12日,某市一家機械加工廠的職工史某在工作中因操作不慎致使右手受傷。同事立即將他送到醫院救治,但是還是因為傷勢較重,導致史某右手截肢。史某請求單位給他申請工傷認定,但該廠負責人卻說史某受傷是因為他自己的疏忽造成的,拒絕給他申請工傷認定。史某無奈只得等自己傷好出院去申請工傷認定,但他不知道自己向勞動保障行政部門申請工傷認定有時間限制嗎,是多長時間呢?
律師答疑
勞動者受工傷後應由用人單位、本人或者直系親屬申請工傷認定,而且要在法定的期限內申請工傷認定。用人單位申請工傷認定的,應當自事故發生之日起或者被診斷、鑒定為職業病之日起三十日內提出;勞動者本人或其近親屬或工會申請的,應當在事故傷害發生之日起或者被診斷、鑒定為職業病之日起一年內提出。如果用人單位或者相關人員在法定的時間內沒有為工傷職工申請工傷認定,那麼該職工很有可能喪失申請工傷認定的權利,這樣的話就無法從單位獲得賠償,也不能享受相關醫療保險待遇,如果真是遇到了特殊情況,用人單位可以向社會保險行政部門申請延期,經社會保險行政部門同意,申請工傷認定的時間可以適當延長。如果職工本人或其直系親屬或工會沒有在一年時間內為其申請工傷認定,那麼該工傷職工申請工傷認定的權利就消失了。
具體到本案,史某所在的用人單位拒絕為其申請工傷認定,那麼史某隻能請直系親屬幫助申請,或者等自己身體康復後親自去勞動局申請工傷認定了。但是一定要在2012年6月12日之前去申請,如果超過了一年的期限,史某申請工傷認定的權利就消滅了。
法條鏈接
《工傷保險條例》
第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
G. 工傷認定後,發票報銷的時限是多久即:在出院後多長時間內把發票提供給勞動局
1、我感到奇怪,難道你住院費都是你自己先出的嗎,既然你已經工傷認定了,那根據《工傷保險條例》第二十九條 第三款:「治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門、葯品監督管理部門等部門規定。」和本條 第六款「工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康復性治療的費用,符合本條第三款規定的,從工傷保險基金支付。」
如果是你們單位在你工傷之後才報工傷的,按第六十條「未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標准支付費用。」也就是說由你單位給你出醫療費。
從這兩個方面來說,你都是不要出錢的啊,既然你已經說到報銷的問題的話,晚點開發票那肯定是不會影響到你報銷的,因為本來這個錢就不是你出,你先出了其實可以說是你們單位沒有盡到應有的工傷責任。賠償問題是需要在勞動能力鑒定上了等級才能給你,但在你住院期間,你的伙食和工資待遇根據《條例》第二十九條第四款規定「職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標准報銷。」和第三十一條 「職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。」這個錢時按月有的。
2、好了以後可以進行勞動能力鑒定,「第二十一條 職工發生工傷,經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。」
H. 工傷鑒定住院發票會不會還給我們
如果申報工傷了,拿去報銷的話,發票原件是不會還回來了,你們可以要求復印一份留存。
I. 工傷打官司要醫院小結和發票原件嗎
要發票看花錢多少,要出院小結是診斷後果,
J. 工傷賠償後住院發票能返還嗎
工傷賠償之後,醫療發票是不會退還的,因為社保中心需要將發票存在以備審核時查看。而且發票在報銷之後,是不能在使用在其他保險報銷中去。
工傷賠償包含公司支付部分和社保支付部分,員工在勞動能力鑒定結果下達之後,應該向社保中心申請工傷待遇審核,審核通過後下發工傷待遇。
社保基金支付工傷待遇審核需要遞交有:工傷及職業病認定書復印件一份;勞動能力鑒定書一份或醫療終結鑒定表一份;醫療發票、住院總費用清單;門診病歷及出院小結復印件;轉入賬戶;身份證復印件一份。
單位支付的工資按月支付,如有傷殘者,與單位解除勞動關系時協商支付。如果員工和單位因為工傷賠償問題出現糾紛,可以申請勞動仲裁進行維權。
依據《社會保險法》
第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。