鼻腸管留置有效期

❶ 給重度昏迷患者進行鼻飼的注意事項是什麼以及鼻飼的食物配方。

你好，深昏迷患者能夠鼻飼盡量鼻飼，這個是前提，一方面是正常生理需要，可以減少腸道菌群移位導致的感染，一方面可以減少靜脈營養的醫療費，同時對胃腸道是很好的保護，統計上腸內營養患者和禁食同時使用制酸劑等胃粘膜保護葯物患者消化道潰瘍的發生率沒有明顯區別。

但是鼻飼也有要注意的，深昏迷，長期卧床患者往往胃腸功能下降，加上營養下降，蛋白水平低，往往腸道水腫，腸蠕動減弱，容易產生胃儲留，甚至返流，引起吸入性肺炎。避免的辦法最好是留置鼻腸管，也就是把鼻飼管放置到十二指腸以下，由於直接到了幽門以下，基本不會發生返流，而胃的功能以研磨及儲存食物為主，對於消化吸收來說並沒有什麼影響。

不管是否用鼻腸管，鼻飼的時候盡量均勻進入，使用輸液泵可以精確調節，鼻飼之前常規回抽，有儲留就暫緩鼻飼，腸道功能差的加用點嗎丁啉，西沙必利等促胃腸動力葯鼻飼，長期用抗生素的可以加用點米雅，培菲康等調節腸道菌群。

鼻飼的配方以醫院的腸內營養液最好，營養及能量搭配精確，好掌握，相對較貴，且容易導致腹瀉，自己配置的的話可以使用營養米粉，魚肉湯，牛奶等搭配，實話說不是很好掌握，即使是專業的營養師也不好把握，只能通過血液檢查裡面的電解質，白蛋白水平等來進行調節了。

供參考。

❷ 鼻飼管與胃管有什麼不同

鼻飼管只是使用胃管的一種插入形式，一種餵食方法。不在同一層面上無法進行比較。

1、鼻飼法適用於不能由口進食的病人，在針灸科主要針對腦血管病急性期病人，常用於昏迷、假性球麻痹導致的吞咽困難和食管癌後期等不能自行進食的病人。他們可通過從胃管注入的營養豐富的流食來攝取足夠的蛋白質、水、葯物與熱量的一種方法。

鼻飼即鼻飼法（nasogastric gavage），就是在特殊情況下人工把胃管經鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎機打糊，用大注射器連接胃管接頭下面的大注食口，連接牢固後，手動加壓推桿活塞往患者胃中打水和食物，幫助不能自主吞咽的患者提供水和食物，維持體內代謝、體重和營養。

2、胃管規格有粗有細，細管損傷小容易堵管。

胃管分別是口胃管和鼻胃管。其中，口胃管長約45Cm，是經口插入35~40cm即可。鼻飼管長約105cm，需經鼻孔插入55Cm左右，經由咽部，通過食道到達胃部，鼻胃管容易脫出，應粘貼牢固，防止反復插管和誤吸，由管路、胃管注食口接頭、胃管夾、十字結堵帽組成。

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注意事項

1、觀察：經常巡視病房，詢問病人，觀察病人的胃管有無堵塞、脫出；病人有無惡心、嘔吐、腹瀉，口腔、鼻咽粘膜有無損傷、便秘等。

2、口腔護理：

每天保持口腔清潔濕潤，

3、並清潔鼻孔。

4、插管後的指導：

告知病人鼻飼管留置以後咽喉部會有異物感，這是正常的機體反應。如病情轉，能自行進食後鼻飼管就可以拔除。

❸ 鼻飼管的 更換時間

插管前護理

2.1.1 心理護理 對神志清醒的患者在操作前應做好心理護理，解除其緊張恐懼心理，耐心解釋鼻飼的目的及方法，並向患者示範如何配合插管。對昏迷患者要與家屬溝通，解釋鼻飼對疾病康復的重要性及操作可能出現的意外，以取得家屬的理解和配合。

2.1.2 體位放置 取合適的體位，平卧頭後仰，使食管盡量伸直，以保證插管的成功［1］。

2.2 插管時護理

2.2.1 配合 准備1根鼻飼管、2把無菌鑷子、2個彎盤、適當的石蠟油。

2.2.2 觀察 在插管過程中要觀察患者有無嗆咳、呼吸困難等症狀，如發生應立即停止插管。插管成功後要證實胃管在胃內方能進行鼻飼。

2.3 插管後護理

2.3.1 胃管的護理 胃管插入後應妥善固定，近端可選用黏性好的3M絲質膠布固定於患者的鼻翼及面頰部，遠端置放於患者耳旁枕頭上並處於關閉狀態。對於昏迷躁動或不合作患者，為防止患者自行拉扯胃管，可用約束帶固定雙手，注意松緊適宜並定時放鬆，對家屬要做好解釋，以取得理解和配合。

2.3.2 鼻飼液的選用

2.3.3 注入時間和方法 每次操作前先抽吸胃液，以確保胃管保留於胃內。一般採用分次間斷適量推注和滴注的方法，推注量每次不超過200ml，每次一般間隔2h，持續滴入的速度以60～80ml/h為宜。

2.3.4 做好口腔護理 每日2次口腔護理，觀察口腔黏膜的變化，防止口腔真菌感染等並發症的發生，長期留置胃管者每日應在鼻腔內滴入少量石蠟油，防止鼻黏膜乾燥損傷，每2周～1個月更換一次胃管。

2.4 常見並發症護理

2.4.1 腹瀉 是最常見的並發症，主要是由於大量液體進入胃腸道時刺激腸蠕動或大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調引起［2］。如果患者出現大便次數增多、不成形或水樣便，要減慢管喂的速度，適當減少管喂量，並可給予適量的助消化葯或止瀉葯，不要急於停止鼻飼，並要注意保持肛周皮膚的清潔乾燥，預防皮膚並發症的發生。

2.4.2 惡心嘔吐 常因鼻飼的速度過快或過量而引起，可減慢鼻飼的速度，以逐次遞增鼻飼量的方法或採用輸液泵控制以勻速輸入。

2.4.3 誤吸 是較嚴重的並發症之一，衰弱、年老或昏迷患者等較易發生液體反流，誤吸至氣管。為了防止誤吸，鼻飼的速度不宜過快，一次量不宜過多。卧床患者鼻飼時應抬高頭30°～45°，病情容許時，可採用半卧位。當患者出現嗆咳、呼吸困難時，應立即停止鼻飼，取右側卧位，吸出氣道內吸入物，並抽吸胃內容物，防止進一步反流。

3 體會

對於昏迷不醒或伴有吞咽困難的患者應採取鼻飼流質，能供給機體足夠的能量和營養素，配合胃腸道用葯，增強機體免疫力，促進機體康復。同時，也可適當減少靜脈輸液量，也降低醫療費用。因此，做好胃管及其預防並發症的護理，對於配合醫生的治療，促進患者的康復起到了積極而重要的作用。

❹ 鼻飼管置管 能放多長時間

• 根據程度來看4-6周更換一次。

• 需要注意衛生，少使用容易堵塞管道的食物。

• 鼻飼,即鼻飼法,就是把胃管通過鼻腔送到患者胃中,從胃管內注入食物、水和葯物的的方法,起到治療和改善患者營養狀況的目的通常用於昏迷或者口腔食道疾患的患者,可通過從胃管注入的營養豐富的流食來攝取足夠的蛋白質、水、葯物與熱量。

  鼻飼常見並發症

• (1)腹瀉是最常見的並發症,發生率可高達62%,本組發生率佔26%。通常發生於鼻飼開始使用高滲性飲食,胃腸道分泌大量水以稀釋溶液的濃度,腸道蠕動加速,易產生腹瀉。可控制腹瀉。此外,腸道黴菌感染也可引起腹瀉。

• (2)惡心、嘔吐,由於鼻飼輸注的速度過快與量過大易引起。

• (3)胃瀦留:病人因為胃腸蠕動慢,並有輸入的營養液瀦留於胃腸內,每次輸注溶液前先抽吸,以了解胃是否已排空,進食4 h後,可從胃管自胃腔抽出食物則提示有胃瀦留。

• (4)高糖血症與大量鼻飼高滲糖飲食有關,由屬過分強調營養補充,使其配方中呈高糖成分。

• (5)脫水:可由腹瀉、尿糖或者攝水不足引起,護理中應逐漸增加飲食的濃度與量,並經常監測電解質變化及尿素氮的水平,嚴格記錄病人出入量。

• (6)誤吸:是較嚴重的並發症之一,衰弱、年老或昏迷的病人,有食道返流者尤易發生液體飲食返流,吸入氣管。

• (7)脫管多因病人煩躁時自行拔除或翻身時不慎脫落,護理中應用細孔、柔軟、穩定性好的鼻飼管,以求舒適、安全,妥善固定鼻飼管,每次輸注完畢後應立即沖洗鼻飼管,避免堵塞。

• 並發症的預防護理

• (1)由於患者長期卧床,抵抗力下降,易引起腸道感染,故操作前應先洗手,注射前後,應用溫開水沖凈胃管,以免食物在胃管內腐敗變質。

• (2)胃管的護理。胃管插入後應妥善固定,胃管末端用無菌紗布包裹固定,患者如有躁動,應適當予以保護性的約束,注意松緊適宜,定時放鬆,並做好解釋工作,以免患者自行拔出胃管。

• (3)由於患者不能經口進食,要特別注意口腔衛生,給予口腔護理2次/ d,並密切觀察口腔黏膜和鼻腔黏膜的情況。

❺ 鼻飼管進口與國產的有什麼區別

就是在特殊情況下人工把胃管經鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎機打糊，用大注射器連接胃管接頭下面的大注食口，連接牢固後，手動加壓推桿活塞往患者胃中打水和食物，幫助不能自主吞咽的患者提供水和食物，維持體內代謝、體重和營養。胃管規格有粗有細，細管損傷小容易堵管。有聚氨酯或硅膠材質，食道內留置胃管，患者原有的消化道生理環境被改變，即留置胃管可導致食道末端括約肌關閉不嚴，容易發生食管返流，僅臨時或短期用於昏迷或者不能自已吞咽進食的患者。
操作要點
⒈首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。
⒉兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。
⒊每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。
⒋膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。
⒌每次抽吸鼻飼液後應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。
⒍鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.
7.灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，並做好記錄。

❻ 鼻腸管一天打入營養液1000ML(12匙安素)，口內發酸並逆嗝胰腺炎

從您給的詳細過程看，符合重症急性胰腺炎的康復規律。一般而言，2周以內時急性炎症反應期，2周-2月是並發症期，2月-是後遺症期。目前的問題是假性胰腺囊腫形成，囊腫體積大，壓迫胃，導致胃流出道梗阻，因此產生了您說的那些症狀。顯然，您的大夫進行了經口腔的空腸營養管留置，通過營養管進行腸內營養。是對的。但是，可能營養管的位置不太好，導致您給營養液後有逆流，另外，由於囊腫壓迫胃，一些胃液不易經幽門排除，遇上呃逆是反酸。因此，您需要請醫生看看您的囊腫在什麼位置，選擇一些簡單的手段進行減壓：1）經十二指腸鏡放置胰管塑料支架，這是最有效的，損傷最小的，但是也是技術含量最高的；2）CT引導或者B超引導下的經皮囊腫置管外引流；3）經超聲內鏡行胃-囊腫架橋，支架置入內引流。技術含量也較高。
如果上述方法均失敗，只有等待3月以上，通過CT增強發現囊腫壁成熟，進行開腹手術行空腸囊腫吻合內引流術。當然，部分囊腫可以消失，一般而言，能夠消失的囊腫，我認為應當稱為胰周液體積聚，因為不與胰管系統相通，可以消失，也可以通過穿刺抽液而消失。但是，如果和胰管系統相通，穿刺後雖然可以引流液體，但很難消失。建議你先進行內鏡下的胰管支架置入，我最近剛好做了一個，小姑娘已經開始自己吃稀飯了，效果不錯。唯有不滿意的是血象還高一點，在11000左右。

（李廣闊大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

重慶武警總隊醫院李廣闊 http://liguangkuo.haodf.com/

❼ 鼻飼管多長時間更換

您好，一般來說一個月到3個月不等，因為根據廠家不同，可能使用也不同，建議您換掉試一下看看。另外補充一點，長期鼻飼者，鼻飼管夏天一般一到兩周更換胃管一次，冬天一般兩到四周更換胃管一次