天津門特每年限額多少

Ⅰ 門特報銷比例和普通病報銷比例有多大差距

被審批為特殊病種的參保人員發生的門診醫療費用必須在選擇的定點醫療或特殊病種定點零售葯店直接報賬，與住院結算方式一致，實行即時結算。

不再到醫療保險經辦機構後台報賬，重特大病包括癌症病人晚期的化學治療、放射治療和鎮痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，器官移植後的抗排異葯物門診治療費用按90%支付；其他特殊病種門診醫療費按80%支付。

被審批為特殊病種的參保人員發生的門診醫療費用必須在選擇的定點醫療或特殊病種定點零售葯店直接報賬，與住院結算方式一致，實行即時結算，不再到醫療保險經辦機構後台報賬，重特大病。

(1)天津門特每年限額多少擴展閱讀：

以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍：

1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

5、報銷范圍內，限額以外部分。

很多農民購買了「新農合」後，還購買了一些商業醫療保險，如果購買商業醫療保險的話，您要先去報銷「新農合」的費用，然後餘下的費用再找保險公司報銷。

Ⅱ 天津糖尿病門特超過1萬限額怎麼辦

你住河北區指定醫院是一中心，到那裡驗三次血糖及血紅蛋白指標，如果指標都符合標准就能辦門特了。

Ⅲ 天津醫保門特的封頂是多少

公務員是10000封頂 報銷百分制90 沒有門檻

其他一般都是5000塊錢封頂了 而且有800的門檻。

Ⅳ 門特報銷超上限怎麼辦

城鎮職工醫療保險參保人員在一個醫療年度內，發生門診特殊病的醫療費用，在起付標准以上至5.5萬元以下的醫療費用按規定在職報銷85%、退休保銷90%；5.5萬元以上至15萬元以下的在職和退休人員由基本醫療保險基金按80%報銷；15萬元以上35萬元以下的醫療費用，由大額醫療救助按80%報銷。

門診特殊病種是指：腎透析治療、腎移植術後的抗排異治療；癌症的放、化療、鎮痛治療；糖尿病；肺心病；紅斑狼瘡；偏癱；精神病。
按照規定，基本醫療保險統籌基金主要用於支付參保人員住院就醫的醫療費用。但對部分發病人群比較大，需要長期治療，既可住院又可門診治療，年累計治療費用較多的病種，規定在門診就醫發生的醫療費用，由基本醫療保險統籌基金支付。故稱這些病種為「門診特殊病」。

Ⅳ 醫療保險特殊病種的每年報銷限額是多少

特殊病種門診一級醫院起付線為400元/次，二級醫院為640元/次，三級醫院為880元/次，一級社區衛生服務機構的起付標准為200元/次，二級社區衛生服務機構的起付標准為440元/次。

報銷比例在起付標准以上、支付限額以下的，由統籌基金支付的比例是，癌症病人晚期的放化療和鎮痛治療，腎功能衰竭的透析治療，器官移植後的抗排異治療按90%支付;其他特殊病種按80%支付。

(5)天津門特每年限額多少擴展閱讀：

基本醫療保險統籌基金支付門診特殊疾病醫療費用的起付標准按下列標准計算：

城鎮職工基本醫療保險參保人員：一級醫院200元，二級醫院400元，三級醫院800元，社區衛生服務中心（含鄉鎮衛生院）160元。

城鄉居民基本醫療保險參保人員：一級醫院100元，二級醫院200元，三級醫院500元，社區衛生服務中心（含鄉鎮衛生院）100元。

Ⅵ 天津門特門檻費的問題 特急！

一、天津門特門檻費用相關：
1、三級醫院住院門檻費1700元（復住院每次500元）；門特門檻費1300元；普通門診門檻費800元。
2、同一年度門特門檻費與住院門檻費合並。如同一患者住院已交足1700元門檻費，同年度不再收取門特門檻費；如該患者先在門診就醫已交足1300元門特門檻費，同年度住院再補400元門檻費。
3、同一年度門特門檻費與普通門診門檻費不能合並。
4、門特患者同時患有兩種或兩種以上門特病種（包括癌症、糖尿病、偏癱等），同一年度只收取一個門特門檻費。

二、門特費用報銷比例有所不同：
因發生費用類別及項目的報銷政策不同，所處醫保計費段待遇也有所不同，主要包括以下幾種情況：
1、城職患者（在職、退休）年度住院與門特費用累計在5.5萬元以內按85%或90%比例報銷，在5.5萬元以上部分按80%報銷。
2、醫保規定有部分葯品及檢查為增負項目，「增負」即個人多擔負5%～35%比例不等的自費金額。
3、發生費用項目中可能存在某項自費項目。患者交費後應認真查看收據右側的清單，凡清單上註明「增負100%」的項目即為自費。
三、變更門特登記醫院
如需變更所選的門特指定醫院，需帶辦理該次門特的「登記表」到該院醫保窗口加蓋醫保章後到各社保分中心辦理（表上已蓋章者直接到分中心辦理）。

四、門特刷卡不成功有以下幾種原因：
1、門特已到期（城鎮居民、學生兒童有效期兩年），需重新辦理接續。
2、正在住院或住院費用未上傳至社保結算中心。
3、單位或個人未及時繳納社保費用。
4、本年度醫保基金使用完畢，需下一年度重新開始使用。

Ⅶ 天津新農合門特超過多少享受大額救助

天津新農合村超市多少享受大額救助應該是超過萬元吧。

Ⅷ 天津市醫保門診報銷最大限額是多少

城鎮居民醫保門診封頂線為3000元，住院封頂線為18萬元。
醫保門診報銷比例：
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每一次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
2、中葯發票附上處方每貼限額1元。
3、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
4、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
5、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
醫保報銷說明：
1、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料，以及進行人工器官的安裝和置換，由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%；
2、慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植後在門診用抗排斥葯，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用，由基本醫療保險統籌基金支付90%；
3、門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%，個人自付20%；
4、連續繳費與報銷比例掛鉤，參保人連續參保2年後，報銷比例增加到71%，連續參保4年後，報銷比例增加到72%，以此類推。

Ⅸ 門特病患者滿5年，醫保報銷多少錢呢

轉自天津網： 門特就醫 限額刷卡 葯費超過1萬元不再享受即時結算 記者采訪中發現，在眾多的騙保案件中，利用糖尿病騙保開葯的情況最為普遍。很多糖尿病患者或者家屬頻繁開葯，一個月就開出了半年甚至一年的葯量，然後將葯品倒賣，騙取醫保金