Ⅰ 大病醫保有時間限制嗎,最長幾年
時間限制是沒有的,只有次數限制。大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。
在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。
高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准,具體金額由地方政府確定。
合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險 。
大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,可進一步放大保障效用,是基本醫療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫療保障的有益補充。
開展這項工作,是減輕人民群眾大病醫療費用負擔,解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要;是建立健全多層次醫療保障體系,推進全民醫保制度建設的內在要求;
是推動醫保、醫療、醫葯互聯互動,並促進政府主導與市場機製作用相結合,提高基本醫療保障水平和質量的有效途徑;是進一步體現互助共濟,促進社會公平正義的重要舉措。
Ⅱ 醫保報銷記錄保存多久
醫療報銷有時間限制。應在診療後半年之內報銷。
一般是下半年報銷上半年的,此年上半年報銷上一年度下半年的。
實行出院時及時報銷的,在出院時繳納不報銷部分即可
另外各個地方比例不一樣。
報銷規定:
一、門診、刀傷跌打、工傷、交通事故、兇殺、打架斗毆、醫療事故、自殺、自殘等產生的醫療費用不在農村醫療保險的報銷范圍,只有住院治療才能進行費用報銷。此外,住院也不是所有費用都能報銷的,只有部分檢查項目、手術項目和葯物的費用能報銷。只有正規醫院住院才能報銷,一般的門診部的費用不報銷。
二、在參保地鄉鎮醫院住院治療,費用報銷比例最高,參保地縣級醫院報銷比例次之,地級醫院報銷比例更低。有的地方要求必須在參保的地級市內醫院治療才能報銷,如果要到參保地的地級市以外的醫院治療,需要參保地鄉鎮、縣級、地級的三級相關醫院出具轉診證明,再到其他地方去治療,才能報銷費用。
三、住院治療時,要跟醫生聲明自己已經辦了農村醫療保險,需要進行農村醫保報銷,這樣醫生會給你辦理相關手續,否則,他們就按普通病人處理,最後報銷的時候你再去重新開各種單證就很麻煩的。出院的時候,必須索要病歷本、醫葯費清單、住院發票、出院記錄等報銷所需的憑證,並妥善保管。
四、要找對報銷的部門。負責費用報銷的單位在參保人戶籍地的鄉鎮,很多地方是鄉鎮醫院或鄉鎮衛生院負責費用報銷;有一些地方是鄉鎮衛生院出具單證,然後參保人憑單證到鄉鎮財政所去進行費用報銷;還有的地方是鄉鎮醫院出具單證,參保人再持單證到鄉鎮財政所蓋章,然後再到鄉鎮的信用社或是銀行去領取報銷費用;還有的地方農保報銷在縣級報銷中心。如果在參保地鄉鎮醫院治療,無需專門辦理報銷,在辦理出院的時候,醫院就會辦妥醫保報銷。如果是在參保地鄉鎮以外的醫院治療,則出院後攜帶病歷本、醫葯費清單、住院發票、出院記錄、身份證、戶口本等單證到參保地鄉鎮醫院辦理報銷。外出工作或是經商旅行等,在外地住院治療的報銷,除提供病歷本、醫葯費清單、住院發票、出院記錄、身份證、戶口本等單證外,還需要提供工作證明(可由工作單位開具,或是工作單位所在地的村委會或居委會開具),經商的需要提供務商證明(可有經商地的工商所開具)。如果不能提供這些證明,回參保地很可能無法報銷。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅲ 醫療保險上多少年可以報銷!!!!!!!
單位給買了醫療保險,可是醫保是什麼扣法,自己出多少,公司出多少,將來生病時能拿多少,要交多久,如何轉移,孩子如何上醫保,你都了解嗎?我們一項一項來說吧。
1、醫保要交多少錢?
以工資為參數,單位繳費金額是:繳費工資×7.5%,個人繳費:繳費工資×2%(這就是每個月從你工資里扣出的醫療保險金)。
2、每月社保卡上多多少錢?
我們常刷卡買葯,每個月社保卡上會多出由醫保轉來的一小筆錢,這筆錢是多少呢?
50周歲以下在職職工:繳費工資×2%+繳費工資×年齡×0.02%;
50周歲以上在職職工:繳費工資×2%+繳費工資×年齡×0.035%;
3、生病了醫保能報多少?
首先,只有在醫保的定點醫療機構就醫住院才能報,其次,所報的必須是符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準的醫療費用
報銷標準是:一次性住院醫療費總額-起付標准-基本醫療范圍外的費用-個人首先負擔20%的費用)×[(75+年齡×0.2)/100]
同時,小病是不給報銷銷的,有個起付標准:一級醫院的住院統籌基金起付標准為360元;二級醫院為580元;三級醫院為970元;無等級的社區衛生服務中心的住院統籌基金起付標准為360元。住院統籌基金起付標准按次計算,一個自然年度內多次住二級以上醫院(包括門診特殊疾病和家庭病床)的,逐次減低100元,最低不低於360元。
另外,社保金支付最高有限額,比如成都市2006年最高支付限額就是2005年成都市職工平均工資17279元的4倍,69116元。
4、醫保可以異地轉移嗎?
不能辦理轉移,只能重新參保。目前可以轉移的社保只有養老保險
5、醫保要繳多少年,中間間斷的咋辦,可以補繳嗎?
要繳十五年或以上,連續繳費的,統籌醫療基金連續按規定支付待遇。中斷參保兩個月以上再次參保者,須從再次參保之日起,滿12個月以後住院,統籌醫療基金開始支付待遇。基本醫療保險不能補繳;達到法定退休年齡時,繳納基本醫療保險費的年限累計不足15年的,應按規定繼續繳納,使其累計繳費年限達到15年
也就是,只要斷了兩個月,之後就要交滿一年後才有效,換工作時一定要注意呵。
6、生病住院時怎麼辦才能報?
生病住院時需持本人身份證,社保卡直接在醫院劃卡住院,出院時直接在醫院完成住院費用的報銷結算。若是因為特殊情況未能劃卡住院時,入院後三天以內,你需持本人身份證,社保卡,入院證來市社保局辦理記賬專用表,出院後直接在醫院完成住院費用的報銷結算,若是因特殊原因未能辦理記賬專用表,你需先全額墊付住院費用,等到出院後持本人身份證,社保卡、出院證、清單,發票報銷聯,復式處方原件到社保局來報銷醫療費用。出院後,市內超過兩個月,市外超過三個月的,不予結算。
7、在外地發生醫療費用的如何報銷?
按照參保所在地醫療保險辦法的具體規定進行費用報銷。一般在搶救的情況下,允許就近診治。治療後,憑治療醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。
8、買基本醫療或補充醫療保險後,在多長時間過後才能享受醫療報銷?
單位給買了醫療保險,可是醫保是什麼扣法,自己出多少,公司出多少,將來生病時能拿多少,要交多久,如何轉移,孩子如何上醫保,你都了解嗎?我們一項一項來說吧。
1、醫保要交多少錢?
以工資為參數,單位繳費金額是:繳費工資×7.5%,個人繳費:繳費工資×2%(這就是每個月從你工資里扣出的醫療保險金)。
2、每月社保卡上多多少錢?
我們常刷卡買葯,每個月社保卡上會多出由醫保轉來的一小筆錢,這筆錢是多少呢?
50周歲以下在職職工:繳費工資×2%+繳費工資×年齡×0.02%;
50周歲以上在職職工:繳費工資×2%+繳費工資×年齡×0.035%;
3、生病了醫保能報多少?
首先,只有在醫保的定點醫療機構就醫住院才能報,其次,所報的必須是符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準的醫療費用
報銷標準是:一次性住院醫療費總額-起付標准-基本醫療范圍外的費用-個人首先負擔20%的費用)×[(75+年齡×0.2)/100]
同時,小病是不給報銷銷的,有個起付標准:一級醫院的住院統籌基金起付標准為360元;二級醫院為580元;三級醫院為970元;無等級的社區衛生服務中心的住院統籌基金起付標准為360元。住院統籌基金起付標准按次計算,一個自然年度內多次住二級以上醫院(包括門診特殊疾病和家庭病床)的,逐次減低100元,最低不低於360元。
另外,社保金支付最高有限額,比如成都市2006年最高支付限額就是2005年成都市職工平均工資17279元的4倍,69116元。
4、醫保可以異地轉移嗎?
不能辦理轉移,只能重新參保。目前可以轉移的社保只有養老保險
5、醫保要繳多少年,中間間斷的咋辦,可以補繳嗎?
要繳十五年或以上,連續繳費的,統籌醫療基金連續按規定支付待遇。中斷參保兩個月以上再次參保者,須從再次參保之日起,滿12個月以後住院,統籌醫療基金開始支付待遇。基本醫療保險不能補繳;達到法定退休年齡時,繳納基本醫療保險費的年限累計不足15年的,應按規定繼續繳納,使其累計繳費年限達到15年
也就是,只要斷了兩個月,之後就要交滿一年後才有效,換工作時一定要注意呵。
6、生病住院時怎麼辦才能報?
生病住院時需持本人身份證,社保卡直接在醫院劃卡住院,出院時直接在醫院完成住院費用的報銷結算。若是因為特殊情況未能劃卡住院時,入院後三天以內,你需持本人身份證,社保卡,入院證來市社保局辦理記賬專用表,出院後直接在醫院完成住院費用的報銷結算,若是因特殊原因未能辦理記賬專用表,你需先全額墊付住院費用,等到出院後持本人身份證,社保卡、出院證、清單,發票報銷聯,復式處方原件到社保局來報銷醫療費用。出院後,市內超過兩個月,市外超過三個月的,不予結算。
7、在外地發生醫療費用的如何報銷?
按照參保所在地醫療保險辦法的具體規定進行費用報銷。一般在搶救的情況下,允許就近診治。治療後,憑治療醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。
8、買基本醫療或補充醫療保險後,在多長時間過後才能享受醫療報銷?
由單位參加基本醫療保險,則次月生效;若你是個體參保人員,則一年後生效。購買補充醫療保險一和補充醫療保險二後一年生效,購買補充醫療保險三後半年生效。
9、生育保險如何交,如何報銷
按時足額連續不間斷交滿了12個月生育保險,可享受生育保險待遇。在孩子出生後領取,報銷金額是上年年均工資的一半。
10、少兒互助金
可以在戶籍或居住地所在社區衛生服務中心、衛生院、兒童健康保健和兒童計劃免疫機構繳費。金額40元,你繳納後,收費單位將給你一本蓋有少兒住院互助金章的醫療證。住院的時候,帶上醫療證、身份證或戶口簿,到定點醫院住院治療。出院時,醫院在結算費用的時候自動扣除掉互助金應補助的部分。
確診有病的孩子也可以加入,最高限額8萬元
由單位參加基本醫療保險,則次月生效;若你是個體參保人員,則一年後生效。購買補充醫療保險一和補充醫療保險二後一年生效,購買補充醫療保險三後半年生效。
9、生育保險如何交,如何報銷
按時足額連續不間斷交滿了12個月生育保險,可享受生育保險待遇。在孩子出生後領取,報銷金額是上年年均工資的一半。
10、少兒互助金
可以在戶籍或居住地所在社區衛生服務中心、衛生院、兒童健康保健和兒童計劃免疫機構繳費。金額40元,你繳納後,收費單位將給你一本蓋有少兒住院互助金章的醫療證。住院的時候,帶上醫療證、身份證或戶口簿,到定點醫院住院治療。出院時,醫院在結算費用的時候自動扣除掉互助金應補助的部分。
確診有病的孩子也可以加入,最高限額8萬元。
Ⅳ 醫保報銷有限制有效期嗎
有時間限制,當年發生的醫療費原則上在次年的1月底前必須結清。
報銷范圍:
1、門診報銷:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
3、大病報銷:
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
(4)醫保報銷幾年有效期擴展閱讀:
《湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法》
第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費,起付標准以上的部分,由城鄉居民醫保基金按比例支付:
鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低於80%;縣級醫療機構不低於70%;市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。
第二十八條 參保居民在省級定點醫療機構住院,起付標准按照上年度各省級定點醫療機構住院次均費用的10%左右確定,且不低於1500元,政策范圍內住院醫療費支付比例不低於50%。
具體支付標准由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫保基金運行和參保居民就醫情況合理確定。
第三十條 城鄉居民醫保基金設置住院最高支付限額。一個結算年度內,城鄉居民基本醫療保險(不含城鄉居民大病保險)累計最高支付限額統一為15萬元。
Ⅳ 住院後,醫保報銷有效期多久
一般而言,單位統一交納的醫保是次月可以住院報銷,而個人身份交的醫保一般需要交納半年或一年時間以上,就可以享受報銷待遇。
辦理住院手續時應將醫保病歷和醫保卡交給醫院住院處,這樣才可以順利使用醫保統籌帳戶,如果因為急診未能當時提交的,應及時將醫保病歷和卡交給醫院。一般情況下,醫保報銷有起付線的,按照醫院不同級別設立不同的住院起付線,等級越高,起付線越高。市內一級及以下醫院為100元,市內二級醫院為200元,市內三級醫院為300元,非本市醫院為400元。沒有達到起付線,報銷是得不到支持的。換句話講,必須在起付線以上才可以報銷。達到起付線以上部分,按規定報銷。另外還有可能有部分葯品不在醫保范圍以內需要自已承擔的),因此在辦理住院手續時還需要交納一部分現金。
醫療保險的報銷是按比例進行的,在不同級別的醫院住院,費用報銷比例不一樣。一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
打個比方說,住院起付線1000元,500元的自費葯,假如說某人的醫葯費總計5000元錢。報銷85%,自負15%。
則醫保可以報銷=(5000-1000-500)X85%=3500X85%=2975元,這部分錢是不用交的,由醫院直接跟醫保局算帳;
另外還需要個人支付現金=1000+500+(5000-1000-500)X15%=1500+525=2025元,這部分錢是要交現金的。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅵ 社保報銷有效期幾個月
不可以的
已經停交了,你的社保自然處於暫停繳費狀態,此時醫保使不能使用的。只能說你再次參保繳費後並使其處於有效期後可以使用醫保報銷。注意再次參保繳費有可能被設置觀察期,觀察期內產生的醫療費用不予報銷。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅶ 醫保報銷憑證有效期是多久,省外手術住院回省內報銷
醫保報銷有限期的,一般在18O天,超過限期再去報銷有麻煩了,請在18O天以內盡快去報銷丶
Ⅷ 購買了醫保怎麼報銷多少年
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
公司給你購買的一般是社會統籌醫療保險,
這樣的保險一般報銷比例在65%左右,而且只報甲類,部分乙類葯品。
也就是說不會給你報銷營養品費用。
而且醫保也只能是住院報銷。如果是門診的話可以走醫保卡裡面的錢。
在我們這里鼻炎手術一套下來如果不使用醫保大概13000元左右,如果使用醫保應該在4000元左右。其中包含你中午的飯費和一些其他費用。