A. 山西的醫保交夠多少年能退休
到達退休(職)年齡的職工醫保參保人員,職工醫保累計繳費年限男滿25年、女滿20年,其中實際繳費年限達15年以上,退休(職)後不再繳納職工醫保費,按照規定享受職工醫保待遇。
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。
(1)山西醫保繳費年限擴展閱讀:
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
B. 醫保要交多少年,就不用交了
如果想要終身享受醫療保險的待遇,男女性分別要在退休前繳滿25年/20年醫保。C. 職工醫保在退休時有要求必須繳費年限嗎太原市的規定是什麼
醫保辦理退休手續時,也要滿足相應的條件才能辦理醫保退休。如果年限不足要補交,或接著交下去。
D. 山西新辦醫保交夠多久能住院
太原市城鎮居民基本醫療保險有關問題的說明
一、如何選擇首診醫院
參保居民參保繳費時可在居民醫保確定的首診定點醫院名單中任選一所做為本人就醫時的首診定點醫院,首診定點醫院每年可重新選擇一次,但在每個醫療年度內不作調整。
二、居民參保後如何就醫、看病
(一)在首診醫院正常就醫:參保居民因病就醫時首先到自己選定的首診醫院(急診除外),攜帶本人的《城鎮居民醫療保險診療手冊》,在首診醫院門診時可使用本人的門診賬戶余額,門診賬戶余額不足時本人用現金支付,需住院或轉診時攜本人的《診療手冊》到首診醫院的醫保科辦理相關手續,按居民醫保相關規定正常住院,出院結算。
(二)在轉診醫院正常就醫:
因首診醫院醫療服務水平限制,治療有困難的疾病需轉往轉診醫院的,參保居民應在首診醫院開具《城鎮居民轉診審批表》,攜帶《轉診審批表》到轉診醫院醫保科辦理轉診住院手續,按居民醫保相關規定正常住院,出院結算。
居民醫保住院費用結算實行住院起付標准制度、住院起付標准2010年調整為:一級醫院:350元/次(成人)、200元/次(未成年人和大學生);二級醫院:550元/次(成人)、400元/次(未成年人和大學生);三級醫院:750元/次(成人)、600元/次(未成年人和大學生)。起付標准由參保居民本人自負,市內轉診住院的,一次住院只收一個起付標准。
住院費用屬於統籌基金支付范圍內的,起付線以上,最高支付限額以下的部分,統籌基金支付比例為一級醫院60%、二級醫院55%、三級醫院50%,統籌基金最高支付限額2010年調整為40000元/年。
(三)、轉外地就醫:
參保居民因患疑難病在統籌地區首診、轉診醫院治療有困難的,可轉北京、上海、天津三地的三甲醫院進行治療。辦理轉外地就醫程序為逐級轉診,即由首診醫院先轉到轉診定點醫院,轉診定點醫院治療有困難的由轉診醫院開具《城鎮居民轉診審批表》直接轉往北京、上海、天津的基本醫療保險定點醫院就醫。
轉診醫院范圍為:屬專科的疾病由專科醫院負責轉診,屬綜合性的疾病,由三級甲等綜合醫院負責轉診。
參保居民轉診治療結束後,攜帶《轉診審批表》、住院病歷、正規發票、出院證、費用明細清單到轉診醫院醫保科辦理報銷手續。住院費用屬於統籌基金支付范圍內,起付線以上,最高支付限額以下的費用,統籌基金報銷比例為45%。
(四)急診住院:
參保居民因危、急重病可按就近就醫的原則,在非首診醫院急診住院,發生的急診住院費用(不含急診門診),在出院後攜帶住院病歷、正規發票、出院證、費用明細,到自己所選的首診醫院醫保科辦理報銷手續。
急診住院費用屬於統籌基金支付范圍內的,起付線以上,最高支付限額以下的部分,統籌基金支付比例50%
(五)門診慢性病:
參保居民參保滿一年且第二年繼續交費的,可享受門診慢性病報銷待遇,門診慢性病分為按季度報銷和按定額報銷兩類.
1、按季度報銷的病種:因腎功能衰竭後的血液透析、臟器移植後服用國產的抗排異葯、惡性腫瘤放療、化療、肺源性心臟病。
(1)因腎功能衰竭需在門診透析的參保居民,填寫《太原市城鎮居民基本醫療保險門診慢性病鑒定表》,到居民定點透析醫院進行鑒定,由所到醫院的醫保科審核、登記備案,符合規定的可在透析定點醫院門診透析。
(2)臟器移植後長期門診服用國產抗排異葯的,填寫《太原市基本醫院保險門診特定病種申請鑒定表》,到山西省第二人民醫院進行鑒定,符合規定的可享受門診服用國產抗排異葯待遇。
(3)肺源性心臟病、惡性腫瘤需在門診放射治療或化療的認定和治療均在首診醫院,首診醫院治療有困難的由首診醫院轉往轉診醫院,填寫《太原市基本醫療保險門診特定病種申請鑒定表》,按季度到首診醫院辦理結帳手續。
(4)參保居民發生的屬按季度報銷門診慢性病種,在《三個目錄》支付范圍內醫療費用,一個醫療年度內個人負擔一次起付標准,起付標准以上,最高支付限額以下的費用,本人自付20%(乙類項目不再支付個人自付部分),統籌基金支付80%。
(5)居民定點透析醫院名單:山西省第二人民醫院、山西省中醫院、太鋼總院、太原市第二人民醫院、山西煤炭中心醫院、太原市第八人民醫院、第七人民醫院。
2、按定額報銷的門診慢性病種:病種高血壓III級(極高危)、冠性病合並急性心梗、腦血管後遺症致神經功能缺損、糖尿病合並心臟病、糖尿病合並視網膜病變、糖尿病合並腎病、糖尿病合並肢端壞疽。
(1)其認定所需材料及享受定額標准:
病種名稱對應情況所需材料醫保最高支付
高血壓III級,極高危心肺功能不全III級(心臟彩超EF<30%住院病歷心臟彩超80元/月
腎功能衰竭
(SCr442~707μmol/L)住院病歷
腎功能檢查80元/月
冠性病合並急性心梗合並心功能III級
(心臟彩超EF<30%
住院病歷
100元/月
冠狀動脈支架植入術後住院病歷
100元/月
冠脈搭橋術後100元/月
腦血管後遺症
治神經功能缺損腦血管病致神經功能缺損程度評分達16分以上住院病歷
80元/月
糖尿病合並心臟病心梗(心臟彩超EF<30%)住院病歷超聲心電圖心臟彩超100元/月
糖尿病合並視網膜病變合並眼底熒光造影符合增值其視網膜病變(IV期)住院病歷
眼底熒光造影100元/月
糖尿病合並腎病合並糖尿病腎病IV期以上住院病歷
24小時尿蛋白定量檢測報告>0.5g(近一月內)100元/月
糖尿病合並肢端壞疽糖尿病足、肢端皮膚開放性病灶侵犯深部肌肉組織,伴蜂窩組織炎,皮膚壞死住院病歷100元/月
備註:住院病歷:①應包括所有的陽性指標檢查
②6個月前在二級甲等以上綜合醫院的住院病歷
(2)參保居民持個人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料(見表)於每年十月底前到選定的首診醫院醫保科進行初審(初審醫院必須是次年患者選定的首診醫院),並填寫《門診慢性病審批表》。
(3)醫院參保科將初審合格人員名單於每年十一月十日前報個城區經辦機構,太原市醫療保險中心和城區經辦機構共同組織專家進行復審,復審合格的參保人員信息將在各城區經辦機構、各首診醫院進行公示。經公示後無異議的於次年一月享受待遇。
(4)對符合規定發放《太原市城鎮居民基本醫療保險門診特定病醫療證》。
(5)門診慢性病患者持《太原市城鎮居民基本醫療保險門診特定病醫療證》到首診醫院進行門診慢性病治療。
(6)享受定額支付門診慢性病的參保患者可在首診定點醫院持醫師開具的處方購葯,患者按20%支付個人部分,乙類項目不再扣自負比例,其餘費用各城區經辦機構按季與定點首診醫院定額結算。
(7)門診慢性病每年以補助的方式支付,根據基金的結余逐年調整。
(8)參保人員死亡的季度可享受門診慢性病待遇,從死亡的下季度開始停止享受門診慢性病待遇。
(9)肺源性心臟病和惡性腫瘤晚期術後化療的患者,原則上在首診醫院治療,原則醫院治療有困難的可由首診醫院轉往轉診醫院治療,其報銷方式為每年承擔一次起付線,每季度結束後攜《門診慢性病審批表》及《醫療費用報銷申請表》、發票、診斷證明等有關材料到首診醫院報銷。屬基本醫療保險支付范圍的醫療費用,個人自付20%(乙類項目不再先扣自負部分),統籌基金支付80%。
(10)門診慢性病患者選定醫院後,一年之內不能變更。
(11)門診慢性病一年認定一次。
(12)門診慢性病補助金額包含在統籌最高支付限額之內。
(六)家庭病床:
(1)參保居民因腦血管意外後遺症、惡性腫瘤晚期、骨折牽引可在首診醫院辦理家庭病床。
(2)辦理手續:填寫《家庭病床申請表》、攜帶診斷建議書、病理檢查報告單或CT、X片報告單,到醫院醫保科辦理審批手續。每一個療程不得超過兩個月,逾期需繼續治療者,重新辦理有關手續。辦理家庭病床期間不得不在定點醫院同時住院治療,不能開與病種無關的葯。家庭病床費用報銷方式和比例與住院相同。
(七)生育費用報銷:
連續繳費滿兩年以上的參保居民,參保期間內發生符合國家和省、市計劃生育政策規定的生育醫院費由統籌基金限額支付,限額標准從2010年調整為1200元(含100元產前檢查費用)。
參保居民在參保期內發生的住院生育(順產、助產、剖宮產)醫療費用。從結算之日起九個月內持《醫療手冊》、《計劃生育准生證》及復印件、《獨生子女證》及復印件、醫院的嬰兒出生證明及復印件、出院證、正規發票、費用明細等材料,在選定的首診醫院辦理結算手續。
三、參保居民醫保門診醫療統籌基金使用方式
(1)2009年度新參保的城鎮居民按成年人40元/年、未成年人20元/年建立門診醫療統籌基金;2008年度已參保的城鎮居民,2009年度繼續參保的按成年人80元/2年、未成年人40元/2年建立門診醫療統籌基金。門診醫療統籌基金只限在首診醫院使用(學齡前兒童也應在非省市婦幼保健院的首診醫院使用)。
(2)參保居民在本人選定的首診醫院門診或住院結算時可以使用門診醫療統籌基金,用於支付門診費用或住院費用中個人自付部分,個人門診醫療統籌基金不足的由參保居民現金支付。
(3)參保居民在使用門診醫療統籌基金時,首診醫院應為參保居民出具結算單並引導其在台帳上簽字。
(4)參保門診醫療統籌基金年內有結余的,結余部分轉下一年度繼續使用(次年不繼續參保或死亡的除外)。
四、居民醫保對大學生特別規定
1、參保大學生醫療年度為自然年度,即每年的1月1日至12月31日。
2、對新參加本統籌地區居民醫保的大學生,參保第一年的10月至12月,可按一個醫療年度計算,但不享受門診醫療統籌賬戶。
3、參保大學生可任意選擇一所居民首診定點醫院做為本人的首診醫院(不受學校醫院的限制),住院、急診、意外傷害、門診慢性病、生育費用均按居民醫保有關政策執行。
4、參保大學生因病休學、節假日和放假期間在居住地發生的住院費用先由本人墊付,回校後到首診醫院按正常就醫辦法進行報銷。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
E. 山西省職工醫保政策
山西省醫保和太原市醫保屬於兩個不同機構。隸屬不同部門。目前兩者不能相互轉換。
1、太原市醫保隸屬於太原市人力資源和社會保障局,是太原市城鎮醫療、工傷、生育保險經辦機構,主要負責經辦太原市行政區域內各類所有制企業、市區二級機關、事業單位、城鎮自謀職業者、靈活就業人員以及農民工的基本醫療保險、工傷保險、生育保險、大病醫療保險和離休幹部醫療保障以及城鎮居民基本醫療保險業務,指導縣(市、區)醫療保險經辦機構的基本醫療保險、工傷保險、生育保險和城鎮居民醫療保險業務工作。
一般各大企業和個人都可以繳納市醫保。
2、山西省醫保只服務於省直屬單位,一般只有省直屬單位才為職工上省醫保,其他性質單位或者普通市民不能參與省醫保。
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F. 山西的醫保交夠多少年能退休
山西社保交夠15年到達退休年齡之後就可以退休,這個和交醫保多少年退休沒有任何關系,大家要搞清楚社保中包括養老保險,還有醫療保險等等。
G. 山西的醫保交夠多少年能退休
一般男性的醫保交滿30年,女性的醫保交滿二十五年才,符合退休的規定,只要四本就滿了,那你退休時可以把醫保補齊
H. 2021太原醫保繳費方式有哪些
城鄉居民參保人員可以選擇以下任何一種方式辦理繳費: 一是自行繳費,二是集中代收,三是銀行批扣。
如果選擇自行繳費,可以通過微信、協作銀行手機APP、山西省電子稅務局等渠道辦理繳費;也可以到協作銀行網點通過自助機或櫃台辦理繳費。
如果選擇通過微信辦理,登錄微信進入【支付】-【城市服務】-【社保】-【山西省城鄉居民社保繳納】-【城鄉居民醫療保險】辦理繳費,再次提示進入繳費頁面務必選擇正確的參保地進行繳費。如果是正常繳費,在選擇繳費年限時,請選擇「2021年」;如果是特殊繳費,請選擇「特殊繳費」。
打開微信→我→支付
點擊「城市服務」
點擊「社保」
「特殊繳費」的情形包括:農村建檔立卡貧困人口等困難群眾,需政府各部門按照相關政策對個人繳費部分給予資助、補貼的;符合補繳政策且補繳保費的。參保人員正常繳費前務必與醫保經辦機構確認是否屬於特殊繳費范圍,一旦辦理了正常繳費,將無法再辦理特殊繳費。
如果選擇通過銀行繳費,可通過協作銀行手機APP自行完成繳費;也可以使用該商業銀行卡或現金,通過其網點自助機或櫃台辦理繳費。
如果選擇通過山西省電子稅務局繳費,已注冊的,請選擇【自然人登錄】方式進行登錄;未注冊的,可選擇【銀聯實名認證注冊】或【已獲取個人注冊碼用戶注冊】,進行登錄;登錄後點擊【我要辦稅】,選擇【社會保險費申報及繳納】進行繳費。
如果選擇集中代收,可選擇由村(居)委會、商業銀行等協辦人員集中代收;協辦人員可通過微信、協作銀行手機APP等多種渠道代辦完成繳費;村集體補助、資助等由協辦人員到辦稅服務廳進行申報繳費。
如果選擇銀行批扣,需要參保人員與銀行、銀行與稅務部門分別簽訂兩方協議;參保人員將保費預存至簽訂協議的賬戶內;之後通過銀行扣款完成繳費。當地是否開通批扣業務請咨詢主管稅務機關。
參保人員想要查詢繳費記錄,可登錄微信進入【支付】-【城市服務】-【社保】-【山西省城鄉居民社保繳納】,選擇【我的繳費記錄】,可以實時查詢通過微信繳費的明細信息;選擇【參保人繳費查詢】,可以查詢微信、協作商業銀行(手機APP、櫃台、批扣)、辦稅服務廳虛擬戶等各種渠道繳費入庫記錄。
需要提醒的是,由於社保費繳費信息在稅務部門、國庫部門和商業銀行之間傳遞需要一定的時間,通過協作商業銀行(手機APP、櫃台、批扣)、辦稅服務廳虛擬戶等渠道繳費成功五個工作日後,才能通過【參保人繳費查詢】查詢到繳費入庫記錄。為保護個人隱私信息,通過【參保人繳費查詢】只能查詢到入庫時間等信息,不顯示具體繳費金額。
對城鄉居民基本醫療保險參保登記、待遇享受等事項有疑問的,可以向當地醫保經辦機構或撥打12333進行咨詢;對繳費過程中遇到的問題,可以向當地稅務機關或撥打12366根據語音提示,選擇6號鍵「社保費和非稅收入繳納」進行咨詢;對山西省電子稅務局使用過程中遇到的問題,可撥打95113進行咨詢。
I. 山西省2021年醫療保險異地怎麼交費
各省、自治區、直轄市人民政府要根據城市功能定位、產業結構布局和城市資源承載能力,根據進城務工人員在當地的合法穩定職業、合法穩定住所(含租賃)和按照國家規定參加社會保險年限,以及隨遷子女在當地連續就學年限等情況,確定隨遷子女在當地參加升學考試的具體條件,制定具體辦法。各省、自治區、直轄市有關隨遷子女升學考試的方案原則上應於2012年年底前出台。北京、上海等人口流入集中的地區要進一步摸清底數,掌握非本地戶籍人口變動和隨遷子女就學等情況,抓緊建立健全進城務工人員管理制度,制定出台有關隨遷子女升學考試的方案。
J. 退休後醫療保險繳費年限不足,一次性補繳劃算嗎為什麼
醫療保險是社保五險中較為重要的險種之一,畢竟人生在世,生病吃葯都是在所難免的事情,尤其是人上了歲數之後,身體素質越來越差。要想在退休後享受到終身醫療保險待遇,就需要滿足一定的繳費年限,各地區的規定或有不同,但是通常情況下醫療保險要滿足繳費年限夠25年才可以。然而不免有些人在年輕的時候由於工作變動或者其他原因而中斷繳費,影響繳費年限,所以這些人不得不在退休時,選擇一次性補繳醫保費用至25年。那麼一次性補繳醫療保險費用到底劃算不劃算呢?讓我們根據以下2點來分析。
但如果這個人身體比較健康,平時很少去醫院的話,可以考慮不補繳這筆錢,選擇繳納城鄉居民醫療保險。雖說沒有職工醫保報銷比例大,但最起碼能起到一定的保障作用,節省一些費用。
總而言之,醫療保險還是在一定意義上保障了人們的退休生活,根據上述2點,大家可以結合自己的實際情況考慮,究竟要不要一次性補繳醫療保險費用。