門特門診每年限額多少

『壹』 醫療保險特殊病種的每年報銷限額是多少

特殊病種門診一級醫院起付線為400元/次，二級醫院為640元/次，三級醫院為880元/次，一級社區衛生服務機構的起付標准為200元/次，二級社區衛生服務機構的起付標准為440元/次。

報銷比例在起付標准以上、支付限額以下的，由統籌基金支付的比例是，癌症病人晚期的放化療和鎮痛治療，腎功能衰竭的透析治療，器官移植後的抗排異治療按90%支付;其他特殊病種按80%支付。

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基本醫療保險統籌基金支付門診特殊疾病醫療費用的起付標准按下列標准計算：

城鎮職工基本醫療保險參保人員：一級醫院200元，二級醫院400元，三級醫院800元，社區衛生服務中心（含鄉鎮衛生院）160元。

城鄉居民基本醫療保險參保人員：一級醫院100元，二級醫院200元，三級醫院500元，社區衛生服務中心（含鄉鎮衛生院）100元。

『貳』 天津市醫保門診報銷最大限額是多少

城鎮居民醫保門診封頂線為3000元，住院封頂線為18萬元。
醫保門診報銷比例：
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每一次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
2、中葯發票附上處方每貼限額1元。
3、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
4、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
5、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
醫保報銷說明：
1、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料，以及進行人工器官的安裝和置換，由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%；
2、慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植後在門診用抗排斥葯，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用，由基本醫療保險統籌基金支付90%；
3、門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%，個人自付20%；
4、連續繳費與報銷比例掛鉤，參保人連續參保2年後，報銷比例增加到71%，連續參保4年後，報銷比例增加到72%，以此類推。

『叄』 醫保報銷，最高上限金額是多少

城鎮居民醫療保險最高報銷額度

門診報銷：2000元

住院報銷：17萬元

城鎮職工醫療保險最高報銷額度

門診報銷：20000元

住院報銷：30萬元

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報銷范圍

一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍

(一)服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；

2、各種減肥、增胖、增高項目。

3、各種健康體檢。

4、各種預防、保健性的診療項目。

5、牙科整畸、牙科烤瓷。

6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。

(三)診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

(四)治療項目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植

3、近視眼矯形術

4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

（五)其他

1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍

(一)診療設備及醫用材料類

1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;

2、體外震波碎石與高壓氧治療

3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架內置換的人工器官、體內置放材料

4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

(二)治療項目類

1、血液透析、腹膜透析

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

(三)單次費用在400元以上的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料。

『肆』 西安社保門特門診一年上限多少

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

方法如下：
第一步到醫保定點醫院大廳窗口領門特登記表。
第二步到相應科室就醫、檢查、化驗。(例：糖尿病到糖尿病門診，持近一個月內的空腹血糖、近半年的OGTT、三個月內的糖化血紅蛋白等;偏癱到腦系科門診或急診，持近半年內的CT或核磁報告，肌力低於三級;癌症病人需提供住院病歷及術後病理報告或影像學報告復印件。)
第三步填寫門特登記表，上半部分由患者或家屬填寫，中間部分由醫生填寫並簽字。
第四步患者攜帶填完的門特登記表及相應的檢查、化驗結果及病歷到大廳九號窗口辦理門特登記。醫保科網上登記三天後方可使用，掛號時患者應持社保卡和身份證，掛相應疾病的門特號就醫。

『伍』 特殊病種能報銷多少

一、特殊疾病醫保報銷手續：

1、申請人攜帶資料交參保單位所在區醫保中心;靈活就業人員直接將資料交本人參保區醫保中心。參保人在轄區內定點醫療機構發生就醫購葯費用，憑社保卡直接進行結算。

2、參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付，在攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續即可。

二 、報銷時需攜帶以下資料：

1、身份證或社會保障卡的原件；

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；

5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；

6、定點葯店稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

三、特殊病可以享受的報銷待遇

1、報銷比例：在門診發生的「特殊病種」費用視同住院按住院比例報銷並且可以與普通住院的費用累積起付線。

2、「特殊病種」結算周期為360天，360天內只收一次起付線1300元(此處為北京標准)，包括在本人定點醫療機構普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。

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結算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

『陸』 天津醫療保險門特報銷上限

門特起付標准以上（門檻費扣除後）最高支付限額以下的費用，統籌基金支付標准職工為85％，退休人員為90％，建國前參加革命工作老工人為95％。
各項限額：門大最高上限5000元，門特、住院最高上限5.5萬元，大額醫療救助：下線5.5萬元，上限25萬元。
實在有不明白的打：12333

『柒』 特殊門診2020年政策

1、城鄉居民人員報銷時需提供患者身份證（或戶口本）。

2、特殊疾病手冊（慢病證），相關聯的建行銀聯卡復印件（所有證件復印到一張紙上，一式兩份，並在復印件上寫明銀聯卡號和卡主姓名以及聯系電話），門診就醫票據。

3、報銷地點：城鄉居民人員將報銷手續交到所在鄉鎮衛生院，城鎮職工人員門診特殊疾病報銷時間一致，需提供身份證，社保卡復印件（不是中行社保卡的，需要提供中行銀行卡），特殊疾病手冊復印件，門診票據。職工人員將報銷手續交到醫保局服務大廳。

(7)門特門診每年限額多少擴展閱讀：

特殊門診診治注意事項：

各有關定點醫療機構要切實做好參保人員門診特殊疾病備案審核工作，嚴格執行臨床診療規范和基本醫療保險相關規定，按照合理檢查、合理治療、合理用葯的要求，保障參保人員基本用葯需求，不得將與治療門診特殊疾病無關的醫療費用按門診特殊疾病報銷政策進行結算。

各醫療保險經辦機構要採取有效措施，做好參保人員醫療費用審核結算工作。對納入門診特殊疾病報銷范圍的葯品，要做好費用統計分析和監測工作，不斷加強醫療保險基金使用管理，提高醫療保險基金使用效率。