醫保費用年限額管理按月核定

『壹』 醫保費用結算管理辦法

據了解，按照此前人社部和財政部聯合印發的通知規定，跨省異地就醫原則上執行就醫地支付范圍及有關規定，而醫保統籌基金的起付標准、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。那麼，2017異地醫保怎麼辦理，異地醫保結算什麼時候實施呢？
2017異地醫保怎麼辦理？
2017異地醫保怎麼辦理呢？一、適合對象的參保人員。1、參保單位派駐外地工作的，2、參保的離退休人員長期居住在外地的，3、在外地就業，以個人或城鄉居民身份在參保的，4、參加未成年人醫保，隨父、母長期居住外地的，5、參加城鄉居民醫保，隨子、女長期居住外地的。
二、辦理醫療報備的程序。1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》（以下簡稱《申報表》），2、按規定填寫，並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》。
3、將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核，並進行確認。須辦理省內異地就醫卡的，經審核確認後憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記，然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續。
4、辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的，應到市社保機構取消醫療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用，5、醫療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。
三、辦理窗口。按市、區分工管理辦法，市社保機構管轄的參保單位的參保人員，由市社保中心醫療費審核結算科33、34號櫃台辦理；區社保機構管轄的參保單位的參保，以及異地就業的參保人員、參加城鄉居民醫保、未成年人醫保且長期異地居住的參保人員，就近由區社保機構負責辦理確認的報備手續。
須在省內異地就醫，可申請辦理全省異地就醫卡的，經確認報備手續後，參保人員憑《申報表》到市社保中心醫療費審核結算科33、34號櫃台確認後，再到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續。
異地醫保結算什麼時候實施？
目前，全國已有26省（區、市）70個統籌地區的跨省異地就醫直接結算系統通過國家驗收，實現聯網，已開通跨省異地就醫直接結算的定點醫療機構達675家。下一步，市人社局將以擴大異地就醫結算范圍、提高異地就醫結算效率作為推進本市醫保惠民工程的重要工作措施，更好地為異地就醫人員提供服務。基本醫療保險葯品、診療項目和醫療服務設施目錄執行居住地標准，基本醫保統籌基金的住院起付標准、支付比例和年度最高支付限額執行參保地標准。
2017異地醫保結算流程：
1、選擇在居住地或工作地聯網定點醫院實時結算的參保人員，須由本人或代辦人持參保職工激活的社保卡到參保地醫保中心異地就醫窗口登記並領取《遼寧省大連市跨省/省內異地就醫登記備案表》。2、之後持社保卡和
《備案表》到居住地或工作地聯網定點醫院指定部門進行確認登記，方可在居住地或工作地各聯網定點醫院按規定辦理住院。

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『貳』 如何按照醫保核定單申報

一、參保范圍
本市行政區域內的城鎮國有、集體、股份制企業，外商投資、私營企業和機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工和退休人員、與用人單位建立勞動關系的進城務工的農民工。
二、參保繳費
用人單位應於每月規定時間內到所屬經辦機構辦理申報核定手續。用人單位及其職工個人應當繳納的基本醫療保險費，按月繳納，經醫療保險經辦機構核定後，由市地方稅務機關徵收。
三、業務經辦時間及經辦流程
用人單位應首先為員工辦理養老保險，然後為其辦理職工基本醫療保險。
(一)經辦時間
從2011年3月起，企、事業單位醫療保險的參保申報日期調整為每月1-15日，業務期內辦理當月人員增減變動等業務，節假日順延並與地稅部門申報日期一致。
(二)經辦流程
1.參保單位當月無人員變動繳費核定
經辦時間調整後，參保單位確認當月無人員變動的，需於上月最後兩個工作日至當月13日，登錄沈陽市社會醫療保險管理局網站「單位辦事大廳」提出申請，申請提交成功2個工作日後，在網上列印《繳費核定單》。
2.參保單位當月有人員變動繳費核定
經辦時間調整後，參保單位可選擇以下兩種方式辦理繳費核定：
(1)窗口核定：參保單位於每月1-15日到所屬醫保局辦理人員變動，確認當月再無人員變動後，提出核定申請，由工作人員為其列印當月《繳費核定單》。
(2)網上核定：參保單位於每月1-13日在所屬醫保局辦理人員變動，確認當月再無人員變動後，在當月1-13日登錄市醫保局網站「單位辦事大廳」提出申請，申請提交成功2個工作日後，在網上列印《繳費核定單》。
四、繳費基數及繳費比例
基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按在職職工上年工資總額的8.6%(含生育保險6‰)、在職職工按本人上年工資收入的2%比例繳納基本醫療保險費。在職職工個人繳納的基本醫療保險費由用人單位從其工資中代扣代繳。
五、繳費年限
參保職工繳納基本醫療保險費的最低年限為滿25年，且在我市實際繳費年限不得低於5年。2002年12月31日前符合國家規定的連續工齡視同繳費年限。繳足最低年限仍未達到法定退休年齡的職工應當繼續繳納基本醫療保險費。達到法定退休年齡未繳足最低繳費年限的，可選擇以上年度市職工平均工資為基數，按照8%比例一次性繳足所需保費，其費用全部納入統籌基金，自次月起享受退休人員醫療保險待遇;也可以繼續按月繳費，享受在職人員醫療保險待遇，待繳足基本醫療保險最低繳費年限和實際繳費年限後，自次月起享受退休人員醫療保險待遇。
已參保單位破產、關閉或者注銷時，其退休人員未達到基本醫療保險最低繳費年限25年和實際繳費年限5年的，需要一次性繳足。
六、待遇起止時間
用人單位及其職工自繳費的次月起享受基本醫療保險待遇。
用人單位未按照規定繳納基本醫療保險費，醫療保險經辦機構從次月起停止該單位參保人員的基本醫療保險待遇。欠費期間發生的醫療費由單位自行解決。
七、個人賬戶構成及劃賬比例
用人單位及其職工繳納的基本醫療保險費構成基本醫療保險基金，基本醫療保險基金設立統籌基金和個人賬戶。
個人賬戶的構成為：
1.在職職工個人繳納的基本醫療保險費;
2.用人單位為職工繳納的基本醫療保險費的劃賬部分;
3.個人賬戶中的利息。
用人單位為職工繳納的基本醫療保險費，以在職職工本人上年月平均工資為劃賬基數，45周歲以下(含45周歲)按0.8%的比例計入，45周歲以上按1.5%的比例計入。
退休人員以本人實際退休費作為劃賬基數，低於社會平均退休費的，以上年社會平均退休費作為劃賬基數。按照退休人員的實際年齡段制定劃賬比例，50周歲以下(含50周歲)為4.6%，51周歲至60周歲(含60周歲)為5.2%、61周歲至70周歲(含70周歲)為5.8%、71周歲以上為6.4%。
八、個人賬戶資金使用
個人賬戶資金可用於支付參保人員在定點醫療機構門診的醫療費用、定點葯店購葯的費用和住院、家庭病床等醫療費用中需個人支付的部分。個人賬戶資金歸個人所有，可以跨年度結轉使用和依法繼承。
九、大額醫療保險費
參加基本醫療保險的用人單位及其職工(含退休職工)必須同時參加大額醫療費用補助保險。目前，繳費標准為每人每年96元，其中單位與個人各承擔48元。大額醫療保險費在首次參保和每年1月份一次性繳納。從2011年起，退休人員大額保險個人繳費部分從其醫療保險個人賬戶中扣繳，1月份個人賬戶余額不足，次月補扣差額部分。在此期間，退休人員享有正常的醫療保險待遇。
2012年1月起，參保人員年累計由統籌基金支出的醫療費超過年最高支付限額10萬元時，大額醫療費用補助保險方可給予補助，年度最高補助限額為35萬元。
十、企事業單位補充醫療保險
用人單位在參加基本醫療保險和大額醫療費用補助保險的同時，可以建立補充醫療保險。補充醫療保險費在工資總額4%以內的部分，在成本或者費用中列支。
十一、關於補繳
2009年6月底前未按規定參加職工基本醫療保險的用人單位，從2009年7月起補繳醫療保險費;用人單位新錄用人員、2009年7月後新成立的用人單位，未按規定參保的，從應參保之月起補繳醫療保險費;用人單位參保時瞞報或漏報的人員，從本人應參加醫療保險之月起，由單位、個人補繳醫療保險費。
十二、未按規定辦理醫療保險登記問題
用人單位未按規定辦理醫療保險登記的，由市醫療保險經辦機構核定其應當繳納的醫療保險費。2011年6月30日之前，以2009年度全市職工平均工資為繳費基數進行補繳;2011年7月1日後，補繳最低繳費基數為欠費當期執行的全市職工平均工資。已參保但欠費的用人單位按原核定基數進行補繳。
十三、未按時足額繳納醫療保險費問題
用人單位未按時足額繳納醫療保險費的，由醫療保險費徵收機構責令限期繳納或者補足，並自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金。
十四、未按規定申報應當繳納醫療保險費基數問題
用人單位未按規定申報應當繳納的醫療保險費數額的，按照該單位上月繳費額的110%確定應當繳納數額;繳費單位補辦申報手續後，由醫療保險費徵收機構按照規定結算。
十五、個體工商戶參加醫療保險問題
有僱工的個體工商戶按照用人單位方式參加職工醫療保險。

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『叄』 醫保卡里的金額怎麼計算的

職工醫療保險是按照個人工資的8%收取，其中個人繳納2%，單位繳納6%。醫保卡上的錢由兩部分組成：

1.45歲以上的，個人繳納的2%全部劃入個人賬戶，從單位的8%里提出1.4%劃入個人賬戶，一共是每月工資的3.4%打入。

2.45歲以下的，個人繳納的2%全部劃入個人賬戶，從單位的8%里提出1.2%劃入個人賬戶，一共是每月工資的3.2%打入。

3.退休的個人不繳納，每月打入是工資的3.9%。

假如社保繳費基數按照1431元計算，應劃入你個人醫保卡的數額為1431x2.3%=32.9元/月。顯然有可能，單位是按照2008年社平工資額（1941元/月）的60%（即1165元/月）申報的繳費基數，因而，劃入你個人醫保卡的數額為26.79元。

(3)醫保費用年限額管理按月核定擴展閱讀

醫保制度的基本內容

1.中國的基本醫療保險制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工；所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。

2.目前，用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右，個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌基金，一部分劃入個人賬戶；個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。

3.統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用於支付住院和部分慢性病門診治療的費用，統籌基金設有起付標准、最高支付限額；個人賬戶主要用於支付一般門診費用。

『肆』 醫保滿一年怎麼算的

1假如我從繳納醫保費用10年我個人工繳納4萬公司為我繳納16萬到我退休後我每個月的醫保卡裡面有多少錢？
也就是在退休前的累計余額和利息。
2假如我醫保卡裡面的錢我一年都沒有用這部分錢是不是自動劃到下一年中了？比如我每年醫保卡中式2000元今年我沒有花明年是不是我的卡中就是4000元了？如果人去世了這些錢是不是就歸國家了？
對的，卡內余額可以累計計算的。
醫保卡內的錢永遠是自己的，肯定不歸國家，只是統籌帳戶的金額不能支取的。
3住院部分的錢如果在醫保醫院住院的話報銷的流程是什麼？比如我住院動手術花了3萬元但是我的醫保卡裡面余額只有2000元因為住院部分的錢不會再我的醫保卡裡面那麼我住院費怎麼報銷？不知道說的是否明白
這時最好不要用醫保卡內的錢，因為生病住院可以申請統籌帳戶的報銷。
參保了醫療保險達半年或一年時間以上就可以享受報銷，條件是需要到指定醫院。
醫療保險報銷，需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。
其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用葯清單，病歷本等其它材料。
醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。
某人用掉醫葯費總計9000元，而報銷公式是這樣的：（9000-500《起付線》-自費葯）*70%，如果說自費葯占據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。
4繳納了十年的醫保費用公司和個人一共交了20萬那麼以後我看病是不是只能花這20萬？超過了是不是國家就不管了？這么說到頭來我還是用自己的錢在看病？還是比如我一共交了20萬國家根據這些錢有一定的公式理論會給我30或者40萬的報銷？如果有的話應該是怎麼個比例？這個公式是怎麼算的？就按我繳納的20萬來說最終看病能用到多少錢？
看得出你很會算這筆帳。
但事實上你並沒有交到20萬，大部分是由公司出的。
另一方面，報銷是每年都有限額的，根據社平工資進行計算，20年之和是肯定遠遠大於這個20萬的。
5假如我繳納20萬國家會給我30萬的醫療費用的額度那麼這些錢在我的醫保卡里有沒有體現？就比方說我繳納了20萬國家會以1.5倍的錢給我醫療這些錢是不是我的個人支付部分（醫保卡余額部分）和住院部分都會成比例增加？結果就是我的每年的醫保卡余額變成了2000X1.5=3000
醫療保險等社保只是一種社會福利，不是說你能從這裡面獲得多少利潤，畢竟國家推出社保的目的是全民享受，實現均化。
還有，你的個人帳戶可以累計，且計算利息。

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『伍』 醫保當月參保可以打核定單嗎

如何給員工買保險如下；
一、參保范圍
本市行政區域內的城鎮國有、集體、股份制企業，外商投資、私營企業和機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工和退休人員、與用人單位建立勞動關系的進城務工的農民工。
二、參保繳費
用人單位應於每月規定時間內到所屬經辦機構辦理申報核定手續。用人單位及其職工個人應當繳納的基本醫療保險費，按月繳納，經醫療保險經辦機構核定後，由市地方稅務機關徵收。
三、業務經辦時間及經辦流程
用人單位應首先為員工辦理養老保險，然後為其辦理職工基本醫療保險。
(一)經辦時間
從2011年3月起，企、事業單位醫療保險的參保申報日期調整為每月1-15日，業務期內辦理當月人員增減變動等業務，節假日順延並與地稅部門申報日期一致。
(二)經辦流程
1.參保單位當月無人員變動繳費核定
經辦時間調整後，參保單位確認當月無人員變動的，需於上月最後兩個工作日至當月13日，登錄沈陽市社會醫療保險管理局網站「單位辦事大廳」提出申請，申請提交成功2個工作日後，在網上列印《繳費核定單》。
2.參保單位當月有人員變動繳費核定
經辦時間調整後，參保單位可選擇以下兩種方式辦理繳費核定：
(1)窗口核定：參保單位於每月1-15日到所屬醫保局辦理人員變動，確認當月再無人員變動後，提出核定申請，由工作人員為其列印當月《繳費核定單》。
(2)網上核定：參保單位於每月1-13日在所屬醫保局辦理人員變動，確認當月再無人員變動後，在當月1-13日登錄市醫保局網站「單位辦事大廳」提出申請，申請提交成功2個工作日後，在網上列印《繳費核定單》。
四、繳費基數及繳費比例
基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按在職職工上年工資總額的8.6%(含生育保險6‰)、在職職工按本人上年工資收入的2%比例繳納基本醫療保險費。在職職工個人繳納的基本醫療保險費由用人單位從其工資中代扣代繳。
五、繳費年限
參保職工繳納基本醫療保險費的最低年限為滿25年，且在我市實際繳費年限不得低於5年。2002年12月31日前符合國家規定的連續工齡視同繳費年限。繳足最低年限仍未達到法定退休年齡的職工應當繼續繳納基本醫療保險費。達到法定退休年齡未繳足最低繳費年限的，可選擇以上年度市職工平均工資為基數，按照8%比例一次性繳足所需保費，其費用全部納入統籌基金，自次月起享受退休人員醫療保險待遇;也可以繼續按月繳費，享受在職人員醫療保險待遇，待繳足基本醫療保險最低繳費年限和實際繳費年限後，自次月起享受退休人員醫療保險待遇。
已參保單位破產、關閉或者注銷時，其退休人員未達到基本醫療保險最低繳費年限25年和實際繳費年限5年的，需要一次性繳足。
六、待遇起止時間
用人單位及其職工自繳費的次月起享受基本醫療保險待遇。
用人單位未按照規定繳納基本醫療保險費，醫療保險經辦機構從次月起停止該單位參保人員的基本醫療保險待遇。欠費期間發生的醫療費由單位自行解決。
七、個人賬戶構成及劃賬比例
用人單位及其職工繳納的基本醫療保險費構成基本醫療保險基金，基本醫療保險基金設立統籌基金和個人賬戶。
個人賬戶的構成為：
1.在職職工個人繳納的基本醫療保險費;
2.用人單位為職工繳納的基本醫療保險費的劃賬部分;
3.個人賬戶中的利息。
用人單位為職工繳納的基本醫療保險費，以在職職工本人上年月平均工資為劃賬基數，45周歲以下(含45周歲)按0.8%的比例計入，45周歲以上按1.5%的比例計入。
退休人員以本人實際退休費作為劃賬基數，低於社會平均退休費的，以上年社會平均退休費作為劃賬基數。按照退休人員的實際年齡段制定劃賬比例，50周歲以下(含50周歲)為4.6%，51周歲至60周歲(含60周歲)為5.2%、61周歲至70周歲(含70周歲)為5.8%、71周歲以上為6.4%。
八、個人賬戶資金使用
個人賬戶資金可用於支付參保人員在定點醫療機構門診的醫療費用、定點葯店購葯的費用和住院、家庭病床等醫療費用中需個人支付的部分。個人賬戶資金歸個人所有，可以跨年度結轉使用和依法繼承。
九、大額醫療保險費
參加基本醫療保險的用人單位及其職工(含退休職工)必須同時參加大額醫療費用補助保險。目前，繳費標准為每人每年96元，其中單位與個人各承擔48元。大額醫療保險費在首次參保和每年1月份一次性繳納。從2011年起，退休人員大額保險個人繳費部分從其醫療保險個人賬戶中扣繳，1月份個人賬戶余額不足，次月補扣差額部分。在此期間，退休人員享有正常的醫療保險待遇。
2012年1月起，參保人員年累計由統籌基金支出的醫療費超過年最高支付限額10萬元時，大額醫療費用補助保險方可給予補助，年度最高補助限額為35萬元。
十、企事業單位補充醫療保險
用人單位在參加基本醫療保險和大額醫療費用補助保險的同時，可以建立補充醫療保險。補充醫療保險費在工資總額4%以內的部分，在成本或者費用中列支。
十一、關於補繳
2009年6月底前未按規定參加職工基本醫療保險的用人單位，從2009年7月起補繳醫療保險費;用人單位新錄用人員、2009年7月後新成立的用人單位，未按規定參保的，從應參保之月起補繳醫療保險費;用人單位參保時瞞報或漏報的人員，從本人應參加醫療保險之月起，由單位、個人補繳醫療保險費。
十二、未按規定辦理醫療保險登記問題
用人單位未按規定辦理醫療保險登記的，由市醫療保險經辦機構核定其應當繳納的醫療保險費。2011年6月30日之前，以2009年度全市職工平均工資為繳費基數進行補繳;2011年7月1日後，補繳最低繳費基數為欠費當期執行的全市職工平均工資。已參保但欠費的用人單位按原核定基數進行補繳。
十三、未按時足額繳納醫療保險費問題
用人單位未按時足額繳納醫療保險費的，由醫療保險費徵收機構責令限期繳納或者補足，並自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金。
十四、未按規定申報應當繳納醫療保險費基數問題
用人單位未按規定申報應當繳納的醫療保險費數額的，按照該單位上月繳費額的110%確定應當繳納數額;繳費單位補辦申報手續後，由醫療保險費徵收機構按照規定結算。
十五、個體工商戶參加醫療保險問題
有僱工的個體工商戶按照用人單位方式參加職工醫療保險。

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『陸』 醫保卡的核定年月是什麼意思呢

如果欠費也補交了的話，那麼9月就可以用了

『柒』 醫保費用額度每一年算清嗎

是新的一年重新算起

『捌』 醫保 費用年限額管理按月核定

三大醫保大病賠付比例均大於國家指導的50%
8月30日，衛生部等發布《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，規定居民醫保和新農合的保障范圍，除基本醫保報銷外，大病醫保個人自付報銷不低於50%。
記者從石家莊市醫保中心、河北省衛生廳獲悉，石家莊市居民醫保、職工醫保以及新農合(20種大病)都已經實施了大額補充醫療保險，而且大病賠付比例均大於50%。接下來相關部門將根據國家新規調整政策，給居民帶來更多實惠。
居民醫保：大額補充醫療保險可賠付70%
目前，石家莊市實施的大額補充醫療保險的保費，未成年人(含在校的中小學生及學齡前兒童、職業高中、中專、技校學生和18周歲及以下年齡的非在校居民)按每年每人10元的標准籌集，成年人(18周歲以上年齡居民)按每年每人30元的標准籌集，大學生的大額補充醫療保險費由基本醫保基金支付。
凡自願參加居民醫保的居民，應同時參加大額補充醫療保險，其保費與基本醫療保險費一並繳納。
參保人如果發生大病，可以按怎樣的比例賠付呢？超過基本醫療保險結算限額的部分，大額補充醫療保險才能啟用。被保險人的醫療費超過基本醫療保險基金年度支付限額的部分，可報銷70%，限額為每年每人15萬元。
大額補充醫療保險的就醫管理、賠付范圍，按居民醫保的有關規定執行，費用結算年度也與居民醫保的結算年度一致。
參保居民先墊付20日內賠付
石家莊市的居民醫保大額補充醫療保險，不再由醫保基金支付，而是由商業保險公司賠付。市各級基本醫療保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)作為投保人，按商業保險原則，集體向作為保險人的商業保險公司投保。
當被保險人醫療費超過限額時，保險人會收到通知。參保居民仍憑社會保障卡(醫療保險IC卡)和病歷本就醫，協議醫療機構應按居民醫保的有關規定對其進行診療，但醫療費用需由個人墊付。診治終結後，參保居民憑全部病歷資料、住院醫療費用明細、醫療費收據及復印件、大額補充醫療保險索賠申請表、本人身份證(學生證、戶口本)復印件、社會保障卡(醫療保險IC卡)，通過投保人向保險人索賠。保險人應在20日內作出賠付。
職工醫保：大病保險賠付比例90%
城鎮職工基本醫療保險的參保人有沒有大病醫保呢？石家莊醫保中心相關負責人表示，職工醫保的參保人同樣享有「雙保險」保護，其中大額補充醫療保險賠付90%，一年最多可獲賠20萬元。
和居民醫保的參保居民一樣，職工醫保的參保人也是要超過基本醫保統籌基金年度支付限額部分的醫療費，才能享受大額補充醫療保險的賠付。按醫療保險的結算年度計算，超限部分由保險人賠付90%，在一個結算年度內最多可獲賠20萬元，賠付比例和賠付限額都要高於居民醫保。
參保職工的保費集中扣繳
要享受待遇，就要履行相應的繳費義務。大額補充醫療保險費的籌資標准為：45周歲以下參保職工每月每人2元、45周歲及以上參保職工每月每人3元。
基本醫療保險經辦機構作為投保人，組織本市參加基本醫療保險職工集體向作為保險人的商業保險公司投保。投保人根據當月被保險人人數，從參保職工的個人賬戶中提取大額補充醫療保險費後向保險人繳納。被保險人基本醫保關系終止後，從次月起不再扣繳和劃撥。
和居民醫保一樣，職工醫保的大額補充醫療保險也是由商業保險公司賠付。個人墊付的醫療費，在申報賠償30個工作日內核定賠付數額，並及時予以賠付。
新農合：20種大病納入保障范圍
對於河北省的參合農民來說，大病保險新政的實施辦法還沒制定出來，但河北已經將20種大病納入了新農合保障范圍。這20種大病為兒童先天性心臟病、白血病、婦女宮頸癌、婦女乳腺癌、重性精神病、終末期腎病腎透析、耐多葯肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇齶裂。
「這些大病救助將按病種限價方式管理，實行單病種最高限額付費，新農合補償標准按照70%執行。」河北省衛生廳有關負責人表示。

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