人工心臟生物瓣膜年限

A. 人工心臟及心臟瓣膜是怎樣的

或許可以這樣說，除了人的大腦之外，心臟是全身最重要的器官，它是「生命之源」。在人的一生中，心臟總是不停地工作著，由於心臟的不斷搏動，才將血液及血液中所包含的氧、營養物質及微量激素等源源不斷地運送到周身各處。因此，若心臟停止搏動，生命也就結束了。

人體的心臟如桃形，大小與本人的拳頭相近。它位於胸腔內，居於左右兩肺之間，略偏於左側。心臟分4個腔，分別稱為左心房、左心室、右心房、右心室。心房接受迴流的血液，心室則憑心肌收縮輸出血液。不同的是，右心房和左心室所含的是靜脈血，而左心房與右心室所含的是動脈血。血流運行的方向是：右心房→右心室→肺→左心房→左心室→身體各器官→右心房。在肺中二氧化碳被排除出，同時攝取了氧，這樣靜脈血便成了動脈血。因此，血液的這種運行方向是不可「倒行逆施」的，尤其在心房與心室之間不能倒流，為此在它們之間便天然地生成有「閥門」，這就是心臟瓣膜。在左心室與左心房之間的稱為「二尖瓣」，在右心室與右心房之間的稱為「三尖瓣」。

研究人員正在對塑料心臟瓣膜進行測試

心臟可因疾病(如風濕病)、先天畸形(先天性心臟病)、其他器官疾病(如肺氣腫)、或偶然事故(如車禍)等而失去功能，危及生命。在這種情況下，除了用前面說過的心臟移植外，醫生們會考慮用人工心臟來替換有病的心臟，或用人工瓣膜替換有病變的瓣膜。

1981年美國猶他大學心臟外科醫生與生物工程師賈維克合作，最早研製出人工心臟，並命名為「賈維克7號人工心」，它由左右兩個心室構成，心室底部安有氣囊。當醫生將它植入病人體內時，將氣囊的導管與裝在病人體外的氣泵相連。因此，只要讓氣泵規律性地泵動，便會使氣囊收縮與舒張，於是驅動了心臟的跳動。

人工心臟瓣膜的製作與應用遠比人工心臟早，其發展大約已經有40多年。現可分為機械性心瓣膜和天然材料人工生物心瓣膜兩大類。前者由人造材料所製成，後者由天然材料獲取並製作而成，如牛心包瓣膜等。人造生物瓣膜由於材料來源廣、製作簡單、功能好，手術後無須抗凝(防止血液凝結，形成血栓)得到醫生的青睞，發展很快。但到了20世紀80年代後期，醫生們發現人造生物瓣膜耐久性差，因而一度處於停滯狀態。最近幾年科學家們發現若在瓣膜表麵包裹一層滌綸編織物，不但可使瓣膜經久耐用，而且可促使在其上面盡快地長上一層纖維蛋白膜，使瓣膜與血液不直接接觸，這樣可防止血凝發生，病人也因此得益。

B. 人造心臟瓣膜能使用多久呢

摘要：人造心臟瓣膜 的使用壽命，取決於其選用的材料、結構設計及製作過程中的質量控制。目前無論國產瓣還是進口瓣的研究都已日趨成熟。 人造心臟瓣膜 的使用壽命，取決於其選用的材料、結構設計及製作過程中的質量控制。目前無論國產瓣還是進口瓣的研究都已日趨成熟。 人造心臟瓣膜 主要分為兩大類。一是機械瓣，二是生物瓣。機械瓣是採用高級合成材料製成的，而生物瓣是同時採用人工合成的高級材料和經過復雜化學處理的生物組織膜而製成。各有其優缺點。機械瓣的優點是耐久性好，其缺點是需終生抗凝，血栓栓塞率較生物瓣高。生物瓣的優點是術後不必終生抗凝，血栓栓塞率較低。 人造心臟瓣膜 的使用壽命分析，一般而言，機械瓣耐久性優於生物瓣。體外進行耐疲勞試驗，瓣膜關閉活動可達40億次，但在人體內因受血液成分和組織反應的影響，機械瓣置換術後十年存活率約為90%左右。 一般來說，機械瓣膜耐久性好，預期使用壽命可在50年以上，但容易導致血栓形成，所以術後要終生使用防止血液凝固的葯物，存在著用葯量過大出血、用葯量不足形成血栓兩個問題。生物瓣膜雖然不易形成血栓栓塞，但耐久性比機械瓣膜要短，預期使用壽命一般為15-20年。

C. 心臟生物瓣膜能使用多少年

病情分析： 你好，生物瓣膜由於使用壽命僅8年至10年左右，一般較少使用。臨床中使版用較權多的是機械性瓣膜，但是術後患者需終生使用較強的抗凝葯物，給患者帶來許多不便和經濟上的沉重負擔。
意見建議：第四代人工心臟瓣膜。與傳統的機械瓣膜相比，新瓣膜無論在材料、工藝上都進行了重大的改進和革新。它採用熱解碳製成，堅固耐久，壽命超過30年，而且低血栓率，不易造成栓塞或瓣膜失靈，同時患者使用抗凝葯物用量大幅下降，減少由此引發的並發症。此外它的噪音較低，不影響患者接受磁共振檢查。

D. 第三代人工心臟瓣膜——雙葉機械瓣 能管多久

人造心臟瓣膜的種類及其特性

三、人造心臟瓣膜的種類及其特性�
（一）機械瓣膜�
自1960年球型瓣膜問世後，人們不斷地對人造機械瓣膜的設計和材料進行改進，先後經歷了籠球瓣、籠碟瓣、側傾碟及雙葉瓣四代的發展，但由於某些設計材料上的缺陷，大部分已經棄用，目前臨床應用的主要是側傾碟單葉瓣和雙葉瓣。側傾碟單葉瓣經過不斷改進，目前在臨床應用時，無論是機械特性、還是血流動力學性能、或是人造瓣膜有關合並症，均達到了臨床可以接受的程度。目前臨床應用較多的有進口的SORM瓣、MEDTRONIC瓣及國產的C-L瓣、GK-2瓣等。�
雙葉瓣其啟閉原理接近自體瓣，為中心血流，明顯改善了血流動力學性能及流暢，瓣膜有關的合並症降低到一個新水平。�
雙葉瓣既然作為機械瓣最新的一代，應該在其設計中體現了幾十年的機械瓣研究成果，達到最佳的臨床效果。目前臨床應用較多的有進口的 ST·JADEMEDICAL瓣、CARBOMEDICS瓣、ATS瓣、SORIN瓣，國產雙葉瓣也已應用於臨床。然而，至今的人造心臟瓣膜並未達到完美境界，瓣膜有關的合並症並未徹底解決，長期存活率並不令人滿意，因此，真正理想的機械瓣膜有待人們繼續研究。目前，人們試圖用高分子材料仿生模壓成瓣膜，使用或不使用支架，被稱為高分子瓣。隨著聚胺類高分子材料研究的進展，近年來有突破性發展，預計可在短時間內有實用性瓣膜進入實驗室及臨床。�
（二）生物瓣�
由於機械瓣存在不可克服的缺點，如血栓栓塞率高，與高凝有關的合並症以及長期存活率低等問題，生物瓣的研究作為人工心臟瓣膜的第二大系列，從未終止過。生物瓣為中心血流型，具有良好的血流動力學性能，多數病人不必終生抗凝；血栓栓塞發生率低，與瓣膜有關的合並症明顯低於機械瓣，因此，盡管其壽命問題至今未能獲得滿意解決，多數病人面臨二次手術的機會，但生物瓣在臨床應用的地位，依舊無法用機械瓣替代。目前國外一般生物瓣使用約佔30%，歐洲約佔22%。我國於20世紀80年代一度因機械瓣短缺，生物瓣應用約佔7%，但由於質量控制存在的一些問題，加之20世紀90年代後生物瓣衰壞病例增多，因此，機械瓣使用佔多數，但近年來隨著生物瓣質量改進，生物瓣的應用又呈上升趨勢。�
生物瓣可分為兩大類，同種瓣與異種瓣分別介紹如下：�
1．異種生物瓣由於同種瓣的來源、滅菌及貯存、以及滿足各種型號的尺寸方面，有很大困難，故很自然地考慮到非人類瓣膜植入體內的問題。1965年首次開始使用專門處理過的豬主動脈瓣植入到人體，當時的豬瓣是經過有機汞鹽溶液或4%甲醛溶液處理，並安裝在金屬支架內。這些人工瓣短期內衰壞率很高，此後改用戊二醛代替甲醛溶液處理異種瓣，明顯增加生物組織的結構強度和植入後壽命，自此異種生物瓣獲得廣泛應用，早期效果優良，但在應用過程中也出現了不少問題：�
①跨瓣壓差大，尤其是小口徑豬瓣，在同一尺寸中有效開口面積小。②材料的疲勞與磨損，早期衰壞率高，10年中出現瓣膜衰壞者約佔70%～80%。③瓣葉鈣化與撕裂是瓣膜衰壞的主要原因，顯然瓣膜處理的方法與設計受到挑戰。80年代後經過不斷改進，異種生物瓣在血流動力學特性及抗衰壞、防鈣化等方面均有較大的進步。目前臨床應用的異種生物瓣主要包括豬主動脈瓣及牛心包瓣二類，多用於老年患者、有生育願望的育齡婦女及右心系統瓣膜替換。
�2．同種生物瓣同種生物瓣多取自人屍體的主動脈瓣和肺動脈瓣，經過消毒、滅菌，組織培養及低溫保存而製成，其使用壽命多較異種生物瓣長，目前多用於復雜先天性心臟病的畸形糾正及瓣膜性心內膜炎的換瓣治療

E. 請問人工心臟瓣膜有多長的壽命二尖瓣。

金屬瓣膜的壽命比較長，多數可以達幾十年；生物瓣一般不超過10年

F. 人工心臟及心臟瓣膜是什麼

或許可以這樣說，除了人的大腦之外，心臟是全身最重要的器官，它是「生命之源」。在人的一生中，心臟總是不停地工作著，由於心臟的不斷搏動，才將血液及血液中所包含的氧、營養物質及微量激素等源源不斷地運送到周身各處。因此，若心臟停止搏動，生命也就結束了。

研究人員正在對塑料心臟瓣膜進行測試人體的心臟如桃形，大小與本人的拳頭相近。它位於胸腔內，居於左右兩肺之間，略偏於左側。心臟分4個腔，分別稱為左心房、左心室、右心房、右心室。心房接受迴流的血液，心室則憑心肌收縮輸出血液。不同的是，右心房和左心室所含的是靜脈血，而左心房與右心室所含的是動脈血。血流運行的方向是：右心房→右心室→肺→左心房→左心室→身體各器官→右心房。在肺中二氧化碳被排除出，同時攝取了氧，這樣靜脈血便成了動脈血。因此，血液的這種運行方向是不可「倒行逆施」的，尤其在心房與心室之間不能倒流，為此在它們之間便天然地生成有「閥門」，這就是心臟瓣膜。在左心室與左心房之間的稱為「二尖瓣」，在右心室與右心房之間的稱為「三尖瓣」。

心臟可因疾病（如風濕病）、先天畸形（先天性心臟病）、其他器官疾病（如肺氣腫）、或偶然事故（如車禍）等而失去功能，危及生命。在這種情況下，除了用前面說過的心臟移植外，醫生們會考慮用人工心臟來替換有病的心臟，或用人工瓣膜替換有病變的瓣膜。

1981年美國猶他大學心臟外科醫生與生物工程師賈維克合作，最早研製出人工心臟，並命名為「賈維克7號人工心」，它由左右兩個心室構成，心室底部安有氣囊。當醫生將它植入病人體內時，將氣囊的導管與裝在病人體外的氣泵相連。因此，只要讓氣泵規律性地泵動，便會使氣囊收縮與舒張，於是驅動了心臟的跳動。

人工心臟瓣膜的製作與應用遠比人工心臟早，其發展大約已經有40多年。現可分為機械性心瓣膜和天然材料人工生物心瓣膜兩大類。前者由人造材料所製成，後者由天然材料獲取並製作而成，如牛心包瓣膜等。人造生物瓣膜由於材料來源廣、製作簡單、功能好，手術後無須抗凝（防止血液凝結，形成血栓）得到醫生的青睞，發展很快。但到了20世紀80年代後期，醫生們發現人造生物瓣膜耐久性差，因而一度處於停滯狀態。最近幾年科學家們發現若在瓣膜表麵包裹一層滌綸編織物，不但可使瓣膜經久耐用，而且可促使在其上面盡快地長上一層纖維蛋白膜，使瓣膜與血液不直接接觸，這樣可防止血凝發生，病人也因此得益。

G. 人工心臟二尖瓣膜能用多少年

您好，二尖瓣重度關閉不全的話，考慮手術治，即換二尖瓣膜或者修補二尖瓣膜，修補二尖瓣可能以後還是要考慮換瓣治療，這個要看變化的病情和患者瓣膜情況，要是換瓣治療的話，對於患者的年齡，考慮機械瓣的可能，可以終身使用，如果想置換生物瓣，使用年限10年左右，僅供參考。任何手術都有一定的風險性，現在瓣膜疾病治療的技術成熟。二尖瓣疾病可以在完全胸腔鏡下微創治療。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂。

H. 心臟換生物瓣膜能使用多久

人造心臟瓣膜的使用壽命，取決於其選用的材料、結構設計及製作過程回中的質量控答制。目前無論國產瓣還是進口瓣的研究都已日趨成熟。人造心臟瓣膜主要分為兩大類。一是機械瓣，二是生物瓣。機械瓣是採用高級合成材料製成的，而生物瓣是同時採用人工合成的高級材料和經過復雜化學處理的生物組織膜而製成。各有其優缺點。機械瓣的優點是耐久性好，其缺點是需終生抗凝，血栓栓塞率較生物瓣高。生物瓣的優點是術後不必終生抗凝，血栓栓塞率較低。人造心臟瓣膜的使用壽命分析，一般而言，機械瓣耐久性優於生物瓣。體外進行耐疲勞試驗，瓣膜關閉活動可達40億次，但在人體內因受血液成分和組織反應的影響，機械瓣置換術後十年存活率約為90%左右。一般來說，機械瓣膜耐久性好，預期使用壽命可在50年以上，但容易導致血栓形成，所以術後要終生使用防止血液凝固的葯物，存在著用葯量過大出血、用葯量不足形成血栓兩個問題。生物瓣膜雖然不易形成血栓栓塞，但耐久性比機械瓣膜要短，預期使用壽命一般為15-20年。因此，生物瓣膜主要用於老年患者、育齡女性患者以及居住地較偏遠或是醫療條件較差，無法監測抗凝葯物用量者。

I. 生物瓣膜使用年限多久

生物瓣從結構上看來都自類似人類自身的主動脈瓣和肺動脈瓣結構，植入人體後血流動力學與人體瓣膜也十分近似。生物瓣植入人體後3-6個月左右，瓣葉表面會被沉積的纖維蛋白和血管內皮組織覆蓋，瓣葉材料不再與患者的血液接觸，避免了激活血液的凝血反應，因此也就不再需要抗凝治療了，這是生物瓣最大的優點。不過，由於生物材料都有自身使用壽命，一般認為術後7-10年，生物瓣開始出現一定壞損，不過功能尚可維持；到術後15-20年就需要再次替換瓣膜了，這是生物瓣最大的不足。
生物瓣毀損的原因？
首先與植入部位有關。由於二尖瓣位置所承受的壓力（收縮壓，就是俗稱的高壓）明顯高於主動脈瓣（舒張壓，俗稱低壓），因此生物瓣在主動脈瓣位置的使用壽命要略長於二尖瓣位置。
其次是年齡。由於兒童處於骨骼生長發育階段，血鈣代謝活躍，生物瓣植入後容易較早鈣化損壞。慢性腎功能不全也會影響血鈣代謝，可以發生上述現象，不過過程要相對慢的多。
還有心率過快也會加速瓣膜壞損。
最後生物材料的好壞也對使用壽命有較大影響，不過該因素醫生和患者不好掌控。

J. 人工心臟瓣膜的人工心臟瓣膜的發展歷史[1,3]

機械瓣自誕生之日起先後經歷了球籠瓣和籠碟瓣、斜碟瓣、雙葉瓣三大類。
球籠瓣和籠碟瓣：
具有代表性的球籠瓣有Starr-Edwards 瓣、Smeloff-Cutter瓣和 Magovern 瓣等。這種機械瓣採用一個較小的球籠限制球體赤道線在縫合環的位置。球體的外緣有一個很小的空隙，方便球體通過瓣膜孔。這個微小的空隙還可以造成一個微小的反流，這種微小的反流可能會起到抑制血栓形成的作用。球籠瓣體積較大，在一定程度上限值了其使用。於是更為小巧的籠碟瓣應運而生。具有代表性的籠碟瓣有Kay-Shiley 瓣和 Beall瓣。主要用於二尖瓣的瓣膜置換手術。不過由於籠碟瓣血流動力學特徵比較差，已經很少使用了。
斜碟瓣：
Bjork-Shiley 和 Lillehei-Kaster兩種斜碟瓣的出現成為機械瓣發展歷史上的重要事件。兩種心瓣均採用了「活」的浮動式碟片，在瓣膜打開的時候，碟片在支架的限制下傾斜到預先設定的角度。兩種機械瓣均實現了在關閉狀態時封堵碟片與血流入口圓周良好配合，幾乎沒有重疊。因此也就降低了對紅細胞的機械損傷。使用中少量的血液迴流可以對殘留血液和血小板產生「沖刷」作用，在理論上可以降低血栓的發生率。雖然後來出現的Medtronic Hall瓣進一步改進了其性能，血流動力學特性明顯優於球籠瓣和籠碟瓣。
雙葉瓣：
雙葉瓣為最新的機械瓣設計，主要基於St. Jude Medical, Inc公司於1978年開發的雙葉全PYC瓣。雙葉瓣有2個葉片，瓣葉打開合理，開口面積大，為中心血流型，是目前應用最廣泛的機械瓣。由於不同公司的設計不同，雙葉瓣在材料選擇和結構設計上稍微有所差別，有的是金屬瓣環配合熱解碳瓣葉、有的是瓣環瓣葉全為熱解碳塗層、有的是瓣環瓣葉為全熱解碳、有的是瓣葉為含鎢熱解碳。具有代表性的雙葉瓣有St. Jude瓣、CαrboMedics瓣、Sorin Bicarbon瓣、ATS Open Pivot瓣、On-X瓣等。 生物組織瓣分為同種生物瓣和異種生物瓣兩種。生物組織瓣通常具有良好的生物相容性和血流動力學特性，在臨床中應用廣泛。
第一例同種移植手術由Ross在1962年完成，臨床效果良好。通體生物瓣移植可以採用患者自身其他部位的瓣膜（如將肺動脈瓣到主動脈），也可以採用自身其他組織來代替（如將自體取下的闊筋膜）。
異種移植心瓣多以牛心包或豬心包組織取出，經化學處理後可防止異體排異反應，增加組織強度。隨著處理技術、固定技術及抗鈣化處理技術的不斷改進，異種移植瓣膜不斷涌現[5,6]。具有代表性的有：Hancock porcine xenograft生物瓣和Carpentier-Edwards生物瓣。 介入瓣又叫支架瓣膜，是隨著介入心臟病學的迅速發展而產生的微創介入心瓣。相對於外科手術，介入治療對人體的創傷微小、術後恢復快、不留疤痕、不損傷勞動力，解除了很多患者的疾苦。20世紀90年代，人們嘗試著將導管介入術應用在瓣膜置換上，尤其在2000年，Bonhoeffer等率先報道了帶瓣膜支架成功進行肺動脈瓣膜置換術的臨床應用；繼後於2002年，Cribier等報道了首例人體經皮主動脈瓣膜置換術病例。經導管瓣膜病介入治療方法的出現開創了經導管瓣膜置換的新時代，並取得滿意臨床療效[7,8]。