醫保目錄使用年限

① 最新湖北省醫保目錄

2017年湖北省社保繳費基數比例調整最新政策
市直各參保單位及個人：
根據《社會保險法》、《社會保險費申報繳納管理規定》(人社部令第20號)和《關於調整完善企業職工基本養老保險核定辦法的通知》(鄂勞社發〔2008〕20號)等法律法規和文件規定，依據我市度在崗職工月平均工資標准(3174元)，現就我市市本級社會保險繳費核定期內企業和機關事業單位基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、生育保險、失業保險(以下簡稱「五險」)以及靈活就業參保人員繳費基數申報核定和調整有關事項通知如下：
一、城鎮企業職工「五險」繳費基數
(一)企業職工「五險」個人繳費基數。企業職工「五險」個人繳費基數統一按照度職工本人月平均工資申報核定(職工工資按國家統計局規定的工資總額統計口徑計算)。職工月平均工資低於我市度在崗職工月平均工資標准60%的，按60%(1905元)申報核定;職工月平均工資高於300%的，按300%(9522元)申報核定;職工月平均工資在申報核定區間內的，按本人實際月平均工資申報核定。企業退休人員基本醫療保險未達到最低繳費年限的，繳費基數按本企業在職職工平均繳費基數申報核定。
(二)企業職工「五險」單位繳費基數。企業職工基本養老保險單位繳費基數，根據鄂勞社發〔2008〕20號文件規定，按企業度本單位月平均工資總額申報核定，單位月平均工資總額低於參保職工個人繳費基數總額的，按職工個人繳費基數總額核定;高於的按單位工資總額核定。企業職工基本醫療、失業、工傷、生育保險單位繳費基數均按參保職工(基本醫療保險含未達到最低繳費年限的退休人員)個人繳費基數總額核定。在湖北省養老保險局參加基本養老保險的中央、省屬企業，其失業、工傷、生育保險繳費基數按湖北省養老保險局核定的基本養老保險繳費基數申報核定。
建築施工以及礦山開采企業對不能按用人單位參加工傷保險的職工(特別是農民工)，按建築施工項目及礦山開采項目參加工傷保險，具體繳費申報核定辦法另行規定。
二、機關事業單位「五險」繳費基數
(一)基本養老保險繳費基數。機關事業單位及個人基本養老保險繳費基數，按本人度工資收入中的基本工資、國家規定的津貼補貼、績效工資之和的月平均數申報核定。湖北省機關事業單位養老保險制度改革有關規定出台後，從其規定。
(二)基本醫療保險繳費基數。機關事業單位及個人基本醫療保險繳費基數，在編在職人員按本人度月平均工資申報核定，退休人員繳費基數按本單位在編在職人員平均繳費基數申報核定。在編在職人員月平均工資低於我市度在崗職工月平均工資標准60%的，按60%(1905元)申報核定;職工月平均工資高於300%的，按300%(9522元)申報核定;職工月平均工資在申報核定區間內的，按本人實際月平均工資申報核定。單位繳費基數按在職職工和未達到最低繳費年限退休人員繳費基數之和申報核定。
(三)失業、工傷和生育保險繳費基數。根據《失業保險條例》和《工傷保險條例》的規定，全市各類事業單位均應參加失業保險和工傷保險，其繳費基數均按在職工作人員參加基本醫療保險繳費基數申報核定。根據《黃石市人民政府關於印發黃石市城鎮職工生育保險試行辦法的通知》(黃石政規〔2014〕7號)規定，全市所有機關事業單位從2015年1月起必須參加生育保險，其繳費基數按在職工作人員參加基本醫療保險繳費基數申報核定。
三、靈活就業人員參保繳費基數
(一)基本養老保險繳費基數。靈活就業人員基本養老保險繳費基數，根據《湖北省人民政府辦公廳關於調整全省城鎮個體工商戶和靈活就業人員養老保險繳費政策的通知》(鄂政辦發〔2010〕87號)文件規定，按照我市度在崗職工月平均工資的60%-300%(1905元-9522元)之間，分九個檔次由本人自行選擇到銀行申報繳費。
(二)基本醫療保險繳費基數。靈活就業人員基本醫療保險繳費基數，根據《黃石市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》(黃石政規〔2013〕1號)文件規定，按照我市度在崗職工月平均工資的70%(2222元)為基數，以8%的費率核定繳費。
具體繳費檔次明細見《2015年度黃石市靈活就業參保人員基本養老、醫療保險繳費明細表》(附件1)。
四、工作要求
(一)參保單位應嚴格遵守《社會保險法》等相關法律法規，據實申報單位工資總額和個人繳費基數，社會保險繳費基數申報實行「兩表兩簽字」制度。「兩表」，即單位申報核定時，須要報送度財務決算年報表和勞動工資年報表。「兩簽字」，即參保單位法定代表人、工會、人力資源、財務負責人必須在《2015年度黃石市單位申報社會保險繳費基數核定表》(附件2)上簽字(蓋章);職工本人必須在《2015年度黃石市參保職工社會保險繳費基數申報明細表》(附件3)上簽字或蓋章。因參保單位和個人原因，不便集中或公開職工繳費工資申報簽字的，可採取單表申報簽字或蓋章的辦法申報，由人力資源部門歸集後交市社會保險事業局審核存檔備案。個人繳費基數一經核定，實際繳費核定年度內不予調整。
(二)企業參保單位已核定單位度工資總額的，憑《黃石市企業參保單位養老保險單位繳費工資基數申報核定表》直接申報。還未核定單位度工資總額的，必須提供度財務決算報表和勞動工資年報表。財務決算報表中須包括基本情況表、資產負債表、損益表、成本核算表以及應付職工薪酬、應付福利費、在建工程、費用及成本明細賬，進行核定，所有資料均需加蓋單位公章。
(三)參保人數在5人以上的的單位在報送紙質報表資料的同時。還需報送《職工繳費工資申報盤》(以下簡稱《申報盤》)，《申報盤》格式由市社保局統一制定，並根據2015年6月參保單位職工數錄入繳費基數。紙質資料須與《申報盤》數據一致，如不一致所造成的後果由參保單位承擔。
(四)全市2015年度社會保險繳費基數申報核定工作實行集中受理、統一核定。申報時間為2015年6月1日--26日，各參保單位必須在此時間內按要求完成申報工作，6月份當月有職工增減異動的單位，請先進行申報後再做增減異動。對在規定時間內未申報核定或報送資料不全無法核定的單位，將依據《社會保險法》和相關規定進行處理。
2017年湖北省企業職工養老保險新政策解讀
湖北省人社廳出台了《關於創新社會保險政策和服務支持新型城鎮化建設的指導意見》(以下簡稱《意見》)，從2015年10月1日起，勞動年齡段的湖北省城鄉居民，不受戶籍、地域限制，都可以自願申請參加企業職工養老保險，主要內容包含以下四個方面：
一、門檻降低
城鄉居民也能參加企業職工養老保險
現行政策規定，企業職工養老保險參保對象是有勞動關系的企業職工和城鎮靈活就業人員，農民只能參加城鄉居民養老保險。《意見》首次提出，未與用人單位建立勞動關系，年滿16周歲且男未滿60周歲、女未滿55周歲的勞動年齡段城鄉居民(在校學生除外)，只要本人自願，就可以憑個人身份證參加企業養老保險。
二、手續簡便
打破戶籍限制憑身份證即可申請
以往，辦理企業職工養老保險參保手續，除審核個人身份證信息外，還要審核戶籍性質、地域范圍、居住證明、靈活就業證明、工商營業執照等條件，限制了申請人參保。
新政策規定，從2015年10月1日起，參保手續將精簡，不用再提供繁瑣材料，僅一張身份證就能申請參保。
三、自願原則
新政策規定，在同一時間段，參保人只能建立一個基本養老保險關系，不得重復參保。已參加城鄉居民養老保險的勞動年齡段城鄉居民，以個人身份參加企業職工養老保險後，其城鄉居民養老保險關系由原參保地社會保險經辦機構予以封存。
參保人達到法定退休年齡時，城鄉居民養老保險的個人賬戶和企業職工養老保險的個人賬戶可以互轉，選擇按城鄉居民養老保險辦理退休的，可以將企業職工養老保險的個人賬戶轉移到城鄉居民養老保險個人賬戶;選擇按企業職工養老保險辦理退休的，可以將城鄉居民養老保險個人賬戶轉移到企業職工養老保險個人賬戶。
四、政策靈活
對於大齡參保人員，《意見》提出一次性延長繳費5年的政策，即參加企業職工養老保險的個人，達到法定退休年齡時，如果累計繳費不足15年，根據本人自願，可以延長繳費至滿15年，再辦理退休手續。
——社會保險法實施前參保，延長繳費5年後仍不足15年的，可在延長繳費年限滿5年的當月，一次性繳費至滿15年;
——社會保險法實施後參保，延長繳費5年後仍不足15年但滿10年的，可在延長繳費年限滿5年的當月，一次性繳費至滿15年;延長繳費5年後仍不足10年的，可繼續延長繳費，在實際繳費年限滿10年的當月一次性繳費至滿15年。一次性繳費基數不得低於一次性繳費時上年度所在市(州)在崗職工平均工資。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

② 醫保必須連續交20年嗎

按照我國醫保制度，參保人繳費達到一定年限，退休後可享受相關醫療保險待遇，不再繳納醫保費。不過，這個繳費年限各地規定並不統一，繳費參數也不一樣。異地就業，醫保關系無法轉移接續並累計計算的話，可能會影響到將來的退休醫保待遇。

用人單位或參保人應按時足額繳納醫療保險費。用人單位或參保人連續兩個月未足額繳納基本醫療保險費的，社會保險經辦機構暫停該相關參保人的醫療保險待遇，按規定補繳相關醫療保險費和滯納金後才能恢復享受醫療保險待遇。

若連續3個月及以上未足額繳納醫療保險費的，除須補繳全部醫療保險費和滯納金外，其醫療保險待遇則按新參保人計算。

參保人停保的，從辦理停保的次月起停止繳納醫療保險費，並終止醫療保險待遇，停保前已繳納醫療保險費不予退還。停保後3個月內辦理續保的，視同連續參保；

停保超過3個月再續保的，視作重新參保，按新參保享受醫療保險待遇，並重新計算連續參保繳費時間，參保職工停保前的繳費年限可以計入累計繳費年限。

(2)醫保目錄使用年限擴展閱讀

報銷條件

《社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

（1）參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

（2）參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

（3）參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

由於醫療報銷的上限與連續參保時間有關，欠費或停保超過3個月的還將影響醫療保險報銷的額度和重大疾病醫療保險的額度。據悉，東莞市社會基本醫療保險最高支付限額根據參保人連續參保繳費時間確定。

比如連續參保繳費時間滿兩個月不足6個月，住院及特定門診最高支付1萬元；滿36個月以上，住院及特定門診最高支付30萬元；社區門診按比例支付，不設限額。重大疾病醫療保險最高支付限額也根據參保人連續參保繳費時間確定，滿36個月以上，最高支付限額30萬元。

參考資料來源：人民網-醫保繳費年限將各地互認並累計

參考資料來源：網路-醫療保險

③ 2019國家國家醫保目錄調整時間

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8月11日，從國家醫保局獲悉，已於近日發文下調了14種前期國家談判抗癌葯的支付標准和采購價格，對價格落地工作進行部署，要求9月底前各省級葯品集中采購平台都要按照調整後的新價格公開掛網采購。

④ 職工醫保報銷病種目錄

您好！醫保二檔比一檔辦理的病種要多14個，一般包含惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎移植後抗排異治療；血友病；失代償期肝硬化；再生障礙性貧血等。另外，需要注意的是，參保人員繳滿本人繳費年限並達到法定退休年齡，要享受二檔醫療保險待遇的，二檔實際繳費年限應達10年，二檔實際繳費年限不足10年的，須補齊不足年限的繳費，才能享受二檔待遇，補繳標准按補繳之月一檔和二檔的差額計算。

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⑤ 醫療保險上多少年可以報銷！！！！！！！

單位給買了醫療保險，可是醫保是什麼扣法，自己出多少，公司出多少，將來生病時能拿多少，要交多久，如何轉移，孩子如何上醫保，你都了解嗎？我們一項一項來說吧。

1、醫保要交多少錢？

以工資為參數，單位繳費金額是：繳費工資×7.5%，個人繳費：繳費工資×2%(這就是每個月從你工資里扣出的醫療保險金)。

2、每月社保卡上多多少錢？

我們常刷卡買葯，每個月社保卡上會多出由醫保轉來的一小筆錢，這筆錢是多少呢？

50周歲以下在職職工：繳費工資×2%+繳費工資×年齡×0.02%；

50周歲以上在職職工：繳費工資×2%+繳費工資×年齡×0.035%；

3、生病了醫保能報多少？

首先，只有在醫保的定點醫療機構就醫住院才能報，其次，所報的必須是符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準的醫療費用

報銷標準是：一次性住院醫療費總額－起付標准－基本醫療范圍外的費用－個人首先負擔20％的費用)×[(75+年齡×0.2)／100]

同時，小病是不給報銷銷的，有個起付標准：一級醫院的住院統籌基金起付標准為360元；二級醫院為580元；三級醫院為970元；無等級的社區衛生服務中心的住院統籌基金起付標准為360元。住院統籌基金起付標准按次計算，一個自然年度內多次住二級以上醫院(包括門診特殊疾病和家庭病床)的，逐次減低100元，最低不低於360元。

另外，社保金支付最高有限額，比如成都市2006年最高支付限額就是2005年成都市職工平均工資17279元的4倍，69116元。

4、醫保可以異地轉移嗎？

不能辦理轉移，只能重新參保。目前可以轉移的社保只有養老保險

5、醫保要繳多少年，中間間斷的咋辦，可以補繳嗎？

要繳十五年或以上，連續繳費的，統籌醫療基金連續按規定支付待遇。中斷參保兩個月以上再次參保者，須從再次參保之日起，滿12個月以後住院，統籌醫療基金開始支付待遇。基本醫療保險不能補繳；達到法定退休年齡時，繳納基本醫療保險費的年限累計不足15年的，應按規定繼續繳納，使其累計繳費年限達到15年

也就是，只要斷了兩個月，之後就要交滿一年後才有效，換工作時一定要注意呵。

6、生病住院時怎麼辦才能報？

生病住院時需持本人身份證，社保卡直接在醫院劃卡住院，出院時直接在醫院完成住院費用的報銷結算。若是因為特殊情況未能劃卡住院時，入院後三天以內，你需持本人身份證，社保卡，入院證來市社保局辦理記賬專用表，出院後直接在醫院完成住院費用的報銷結算，若是因特殊原因未能辦理記賬專用表，你需先全額墊付住院費用，等到出院後持本人身份證，社保卡、出院證、清單，發票報銷聯，復式處方原件到社保局來報銷醫療費用。出院後，市內超過兩個月，市外超過三個月的，不予結算。

7、在外地發生醫療費用的如何報銷?

按照參保所在地醫療保險辦法的具體規定進行費用報銷。一般在搶救的情況下，允許就近診治。治療後，憑治療醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。

8、買基本醫療或補充醫療保險後，在多長時間過後才能享受醫療報銷？
單位給買了醫療保險，可是醫保是什麼扣法，自己出多少，公司出多少，將來生病時能拿多少，要交多久，如何轉移，孩子如何上醫保，你都了解嗎？我們一項一項來說吧。

1、醫保要交多少錢？

以工資為參數，單位繳費金額是：繳費工資×7.5%，個人繳費：繳費工資×2%(這就是每個月從你工資里扣出的醫療保險金)。

2、每月社保卡上多多少錢？

我們常刷卡買葯，每個月社保卡上會多出由醫保轉來的一小筆錢，這筆錢是多少呢？

50周歲以下在職職工：繳費工資×2%+繳費工資×年齡×0.02%；

50周歲以上在職職工：繳費工資×2%+繳費工資×年齡×0.035%；

3、生病了醫保能報多少？

首先，只有在醫保的定點醫療機構就醫住院才能報，其次，所報的必須是符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準的醫療費用

報銷標準是：一次性住院醫療費總額－起付標准－基本醫療范圍外的費用－個人首先負擔20％的費用)×[(75+年齡×0.2)／100]

同時，小病是不給報銷銷的，有個起付標准：一級醫院的住院統籌基金起付標准為360元；二級醫院為580元；三級醫院為970元；無等級的社區衛生服務中心的住院統籌基金起付標准為360元。住院統籌基金起付標准按次計算，一個自然年度內多次住二級以上醫院(包括門診特殊疾病和家庭病床)的，逐次減低100元，最低不低於360元。

另外，社保金支付最高有限額，比如成都市2006年最高支付限額就是2005年成都市職工平均工資17279元的4倍，69116元。

4、醫保可以異地轉移嗎？

不能辦理轉移，只能重新參保。目前可以轉移的社保只有養老保險

5、醫保要繳多少年，中間間斷的咋辦，可以補繳嗎？

要繳十五年或以上，連續繳費的，統籌醫療基金連續按規定支付待遇。中斷參保兩個月以上再次參保者，須從再次參保之日起，滿12個月以後住院，統籌醫療基金開始支付待遇。基本醫療保險不能補繳；達到法定退休年齡時，繳納基本醫療保險費的年限累計不足15年的，應按規定繼續繳納，使其累計繳費年限達到15年

也就是，只要斷了兩個月，之後就要交滿一年後才有效，換工作時一定要注意呵。

6、生病住院時怎麼辦才能報？

生病住院時需持本人身份證，社保卡直接在醫院劃卡住院，出院時直接在醫院完成住院費用的報銷結算。若是因為特殊情況未能劃卡住院時，入院後三天以內，你需持本人身份證，社保卡，入院證來市社保局辦理記賬專用表，出院後直接在醫院完成住院費用的報銷結算，若是因特殊原因未能辦理記賬專用表，你需先全額墊付住院費用，等到出院後持本人身份證，社保卡、出院證、清單，發票報銷聯，復式處方原件到社保局來報銷醫療費用。出院後，市內超過兩個月，市外超過三個月的，不予結算。

7、在外地發生醫療費用的如何報銷?

按照參保所在地醫療保險辦法的具體規定進行費用報銷。一般在搶救的情況下，允許就近診治。治療後，憑治療醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。

8、買基本醫療或補充醫療保險後，在多長時間過後才能享受醫療報銷？

由單位參加基本醫療保險，則次月生效；若你是個體參保人員，則一年後生效。購買補充醫療保險一和補充醫療保險二後一年生效，購買補充醫療保險三後半年生效。

9、生育保險如何交，如何報銷

按時足額連續不間斷交滿了12個月生育保險，可享受生育保險待遇。在孩子出生後領取，報銷金額是上年年均工資的一半。

10、少兒互助金

可以在戶籍或居住地所在社區衛生服務中心、衛生院、兒童健康保健和兒童計劃免疫機構繳費。金額40元，你繳納後，收費單位將給你一本蓋有少兒住院互助金章的醫療證。住院的時候，帶上醫療證、身份證或戶口簿，到定點醫院住院治療。出院時，醫院在結算費用的時候自動扣除掉互助金應補助的部分。

確診有病的孩子也可以加入，最高限額8萬元
由單位參加基本醫療保險，則次月生效；若你是個體參保人員，則一年後生效。購買補充醫療保險一和補充醫療保險二後一年生效，購買補充醫療保險三後半年生效。

9、生育保險如何交，如何報銷

按時足額連續不間斷交滿了12個月生育保險，可享受生育保險待遇。在孩子出生後領取，報銷金額是上年年均工資的一半。

10、少兒互助金

可以在戶籍或居住地所在社區衛生服務中心、衛生院、兒童健康保健和兒童計劃免疫機構繳費。金額40元，你繳納後，收費單位將給你一本蓋有少兒住院互助金章的醫療證。住院的時候，帶上醫療證、身份證或戶口簿，到定點醫院住院治療。出院時，醫院在結算費用的時候自動扣除掉互助金應補助的部分。

確診有病的孩子也可以加入，最高限額8萬元。

⑥ 2020年醫保目錄

8月20日，國家醫保局公布了新版國家基本醫保、工傷保險和生育保險的葯品目錄，預計在2020年1月1日正式實施。

我們都知道，醫保跟我們看病報銷有關，不論是大人還是小孩，首先應該配備的，就是醫保。

這次調整的醫保目錄，簡單點來說是醫保的保險目錄，只有在規定目錄內的費用才能報銷。

一、新版的醫保目錄，改了什麼？

跟之前相對，區別主要在於：

1、納入好葯，替換低價值葯；

調出150種葯品：接近50%是被國家葯監部門撤銷文號的，其他的是臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的葯品。

新增148種葯品：覆蓋了國家基本葯物、癌症及罕見病等重大疾病治療用葯、慢性病用葯、兒童用葯等。

醫保目錄「更新換代」之後，一些重大疾病的看病壓力能夠小一些，替換進來的新葯品也比之前的效果更佳。

當然，覆蓋的葯品種類也比之前要多~

2、74種基本葯物可100%報銷；

這次調整中，74種葯物由乙類調整為甲類。甲類葯物是可以100%報銷的，而乙類葯物只能報銷一定比例。

常見的如：雙黃連口服液、小兒清熱感冒片等。從明年開始，這些葯物都可以通過醫保全部報銷了。

3、新增128種高價葯；

這些葯品的治療領域主要涉及癌症、罕見病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血壓、糖尿病等慢性病等。

包括近幾年國家葯監局批準的新葯，亦包括國內重大創新葯品。

二、醫保報銷有什麼不足？

雖然國家醫療保障整體趨勢是越來越好了，但依然不夠：

1、覆蓋率不高

雖然列入報銷范圍的葯品數有2643種，但實際上並不算多。

國家葯品監督管理局收錄的葯品，目前有169470種，醫保覆蓋的僅為1.6%，還有98%的葯品無法使用醫保報銷。

2、進入醫保卻不一定買得到

抗癌靶向葯進入醫保後，反而在醫院開不到了。在一篇采訪中，曾經有這么一句話：

504個癌症患者中，有54.9%的患者表示買不到醫保抗癌葯，甚至有53.4%的患者透露，醫院已經明確表示不進醫保抗癌葯。

那麼，像自費葯，外購葯等，就需要商業保險來報銷了~

三、學霸說保總結

醫保是雖有不足，卻是基礎的保障，費用低廉，還有國家補貼。

但醫保的保障范圍是很有限的，能報銷的葯品佔比不足2%；除甲類葯外，都不能100%報銷；無法彌補工資損失、護理費用等。

所以醫保+商業保險的組合，才能夠給我們比較全面的保障。

⑦ 2010醫保目錄的執行時間是什麼時候

2009年新醫保目錄中的甲類品種已經執行，乙類品種各省要進行調整，要等調整目錄公布後執行。

⑧ 醫保交費多少年退休不要補交

醫保繳費通常男性需繳納滿25年，女性為20年在退休後無需補繳即可享受醫保待遇。

以鄭州為例，根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第十八條 參保人員退休時同時具備下列條件的，退休後享受退休人員職工醫療保險待遇：

（一）不欠繳職工醫療保險費；

（二）職工醫療保險最低繳費年限累計男滿25年，女滿20年；

（三）實際繳費年限最低累計滿10年。

參保人員辦理退休手續時繳費年限未達到前款規定條件的，由用人單位或者靈活就業人員本人一次性補齊所差年限的職工醫療保險費，補繳標准為職工或者靈活就業人員本人退休時上月繳費基數的5.6%。補繳費用全部進入統籌基金，不劃入個人賬戶。

(8)醫保目錄使用年限擴展閱讀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

⑨ 河北醫保目錄更新時間

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調目錄擴容是板上釘釘
按照慣例，我國的《醫保目錄》約5年調整一次，重點對新葯、地方調整增加葯品和評審專家建議增補的葯品進行評審。1999年，我國建立起了城鎮職工醫療保險制度，次年制定了第一版的醫保目錄，並於2004年進行了修訂;2009年12月，人力資源社會保障部發布了2009版醫保目錄，將基葯目錄中的治療性葯品全部納入了醫保目錄的甲類部分，同時新增了260個葯品。
而從2009年到今日，已經過去了5個年頭。因此，有業內人士認為，2009版醫保目錄現已不能適應醫保覆蓋面增加、醫療消費需求增加的要求。同時，醫改的不斷深化，也對修訂醫保目錄提出了內在要求。
事實上，早在2014年上半年，工信部消費品司醫葯處官員便在中國醫葯產業發展高峰論壇上透露，「今明兩年啟動修改醫保目錄，目錄將擴容」。
並且，盡管中央只是表態，尚未真正有所動作，地方在這方面卻是早已蠢蠢欲動。甚至早在2013年3月，新疆就按捺不住地將9個品種納入該區醫保報銷乙類目錄，又於2014年1月增補了13個品種。北京也在2014年宣布將224種用於治療常見的慢性、老年病的葯品納入北京市社區葯品醫保目錄，個人在社區就醫報銷相應比例提高至90%，至此，北京社區葯品報銷范圍由原來的1211種增加到1435種。除此以外，重慶、湖北、天津、河北等地的相關部門，對醫保目錄調整也是極其「熱情」。
對於地方的摩拳擦掌與葯企的滿懷期待，陝西省山陽縣衛生局副局長徐毓才表示「可以理解」：新醫改實施五年來，圍繞「葯品」折騰得甚歡，期間，發生了許許多多的事情，堪稱一部醫改大戲，其情節可以用「緊(加強管制)-亂-放」三個字概括。目前，葯品價格已經放開，葯品采購是否繼續實行「集中招標」存在不同意見，但對於基層醫療機構非基本葯物已經放開了，曾經被嚴格禁止的「二次議價」也已經悄悄作廢了。而這些政策的變化也是以「血」為教訓換來的。在這種形勢下，對醫保目錄進行調整，確實備受關注。
對於醫葯企業而言，在我國現行的報銷體制下，醫保葯物理所當然地成為了其產品增長的主要推動力。而隨著醫改的不斷深化和全民醫保的推行，產品的醫保身份正顯得愈發重要，甚至已然成為了決定產品含金量和發展潛力的一張護身王牌。尤其是對於新特葯而言，這樣的感受更為強烈。
這也是為何，有關醫保目錄的任何風吹草動總是能賺足眼球。涵蓋了2000多個品種的醫保目錄，決定了醫葯企業的產品在臨床使用的大局，決定了產品的銷路是否順暢。在基葯零售指導價與各省招標齊壓的境況下，醫保目錄申報品種的定價直接關繫到企業的獲利空間。
因而，從過往的情況可以看到，很多沒有機會進入國家醫保目錄、或者由於產品價格策略需要沒有選擇進入國家醫保目錄，以及進入國家醫保目錄時受到的限制較多以致未能及時全身而退的產品，都會「退而求其次」的將目光瞄準了地方醫保目錄。
如今，醫保目錄調整在2015年將成為重頭戲的消息，也讓醫葯企業在時隔5年之後，再次重溫了那種「既期待又怕受傷害」的感覺。關於醫保用葯市場格局究竟會如何變化，自然成為了企業猜想的不二焦點。
結合目前的動態，徐毓才的態度是，新一輪醫保目錄調整在總體上應當會呈現以下兩個特點——其一，擴容，增加品種、規格;其二，整合，與基葯目錄銜接。
「考慮到國家醫保目錄經歷了4次調整，2009版醫保目錄中的2196個葯品在一定程度上也已基本滿足了臨床的用葯需求，因此，未來國家醫保目錄的調整，會呈現出四大趨勢：首先，在醫保控費的壓力下，葯品在醫保准入標准上會更加嚴格，醫保資金限制更加嚴格;其次，調整數量或將有限，更側重於目錄用葯結構合理性的調整;再次，充分注重葯物經濟學、循證醫學等數據比較;最後，注重我國醫保葯物遴選的臨床證據支持依據。」某外資企業政府事務經理華少如是說道。
猜目錄創新葯企或受益
醫保目錄的調整，將對葯品市場布局和營銷手段進行利益重排。華少的看法是，具有創新性葯品的企業，注重產品醫保戰略規劃、提前開展了研究的企業，政府事務資源強的企業，都將有希望從中受益。
利好創新葯企，應當是眾多揣測中最為振奮人心的一點。自醫保目錄制定之日起，如何公平和合理地遴選新葯進入醫保審評，便一直是行業專家和行業人士最為關注的焦點。其中，對於高價但臨床有需求的葯物，如何建立一個公平遴選機制是重中之重。
尤其是在近年來，隨著疾病譜的變化，一些發病率較低的疾病逐漸變得多發，如高血壓、心腦血管疾病和乳腺癌等，讓更多高價而療效好的葯物進入醫保的呼聲也是水漲船高。華少也表示，應當有更多創新性的葯品，特別是針對重特大疾病的葯品納入到醫保報銷體系當中，以減輕患者負擔，造福更多的群眾。
但現實是，創新葯要想進入醫保目錄，道阻且長。我國醫保目錄遴選飽受詬病的一點是，從制度設計上傾向於選擇低價葯品。這是由於，醫保支付需要同時考慮財政支付能力和疾病普遍性，因此報銷范圍內多為經濟實用型的國產葯物。在此語境下，外資葯企的進口葯物和國內葯企的創新葯物雖然更先進高效，但由於價格較昂貴，不會成為醫保的主要選擇。
在美國和歐盟，創新葯享受的待遇卻和中國大不相同，因為新葯在上市之前已經歷了少則5年、多則10年的動物和人體試驗。一旦監管部門批准其上市，就被認為是安全可靠的，將自動進入該國的醫保目錄。
與此同時，在德國、英國和新加坡等國，是滾動更新其目錄的，其他如西班牙、義大利和韓國等國也至少每年更新一次。但我國醫保目錄的更新周期為4-5年，在此過程中，無論新葯有多好，都沒有機會進入目錄。並且，現有政策並沒有明確怎樣的葯可以進入醫保目錄。以在2011年上市的鹽酸埃克替尼(凱美納)為例，盡管被稱為「民生領域堪比兩彈一星的重大突破」，但其無論是招標還是進入醫保，都遭遇了重重困難。這對於民眾的受益、產業的發展、企業的創新，都是極為不利的。
而如今，受到醫療救助、大病醫保等政策透露出提升醫保水平的趨勢的鼓舞，不少觀點認為，近幾年的新葯，特別是已經進入地方醫保目錄的葯品進入國家醫保目錄的可能性較大。這也意味著，近年來不斷推出新品的優勢醫葯企業將從中受益。
不過，徐毓才認為，目前的政策風向實際上並不能稱之為清晰，因此哪些葯企最終會受益還有待商榷。如果主管部門思路放得開，以市場決定論為主導，那麼價格就不是問題，原研專利葯品自然會迎來大好機會;但如果是按照三明的「醫保基準價」政策，這些葯品就是死路一條。
創新葯企有望受益之外，利好獨家中成葯也被視為新一輪醫保目錄調整的趨勢之一。這在以往的醫保目錄調整中，也是有跡可循的。譬如，在2009版醫保目錄中，西葯產品種類從1031擴大到1164，數目提升12.9%;中葯產品種類從823擴大到987，數目提升19.9%。
在此導向下，業界對中成葯進醫保普遍看好。事實上，所謂的根據地方醫保目錄增補情況梳理出來的「最有潛質進入新醫保的獨家品種」便流出了幾個版本。其中，預測趨好的中葯數量遠超西葯。
華少指出，國家醫保目錄在歷次的調整中一直是相當注重「中西葯並重」的，也在不斷提高中成葯進入醫保目錄的比例。中成葯用葯目錄的擴大，對於促進中醫、中葯協調發展，推進中葯現代化產業發展，能起到積極的作用。而在新一輪的醫保目錄調整過程中，會更加側重用葯結構合理性的調整，因此也應該會注重「中西葯並重」這樣的現實國情。
對此，徐毓才則坦言，盡管「一切皆有可能」，但從目前基層用葯存在的問題看，中葯注射劑濫用已經成為一大「公害」，其中是否有「不當得利」，是不說自明的。若僅從臨床使用情況來看，則主要存在兩大問題：一是使用者是否有資格使用，二是是否嚴格按照「中葯注射劑臨床使用原則」。因此，在沒有「循證醫學依據」的背景下，打開籠子讓大量中成葯進入醫保，是福是禍只能留待後人評說。
進目錄壯內強外不可缺
盡管醫葯企業無不對醫保目錄有著種種美好憧憬，但這絕對不是企業想進就能進的。我國當前的醫保目錄新葯遴選機制，主要是以專家評審為基礎的綜合評價方法，「是經勞動保障部、國家計委等7個部門確定的專家小組對葯品進行分類並擬定備選目錄，由全國1000多名專家投票遴選等嚴格程序產生的」。用更直白的說法，即基於對葯物療效、安全性、可能的費用、成本、經濟負擔，或其他方面的一些要素，由專家進行綜合打分。
對此，有聲音指出，在以專家為主導的評審程序下，非醫保葯品要想進入醫保目錄，主要會受到專家資源、是否進入地方醫保等因素的影響。
「醫保目錄評審堅持專家評審的原則，專家會從實際臨床、用葯等方面提出專業性的評審意見。」華少進一步強調，進入地方醫保目錄，只是說明該產品滿足特定區域的臨床用葯需求。當然，進入地方醫保目錄數量較多，則未來進入國家醫保目錄時具有一定優勢。通常而言，已進入10個省市以上醫保乙類目錄的品種一般為臨床急需，這樣的品種調入的可能性比較大。而相關統計顯示，現進入10省以上目錄的產品有近百個，這些產品在未來進入新版國家醫保目錄時，是具備先發優勢的。
其實，自2009年國家醫保調整完成後，省級醫保目錄便成為了葯企必爭之地。相對於基葯來說，各省在醫保目錄的調整上是具有較大許可權的。盡管省級醫保目錄在調整原則及方案上會遵循國家醫保目錄的調整，但關鍵還在於各省最終決定的葯品價格以及市場使用情況。且各地在具體流程上，也存在一定差異。
華少舉例稱，各省在調入范圍、調入重點、調整資料庫來源、備選資料庫形成上都有本地企業的特點。如2009年省級醫保目錄調整中，福建、湖北重點對國家新葯、地方葯和評審專家建議增補的葯品進行選擇增補;有的省份則重點考慮基層醫療機構廣泛使用、療效較好、價格偏低的品種，適應省醫療保障需求和本省臨床用葯習慣的品種。
因而，新上市的葯品或地方醫保進入不多的企業，應積極尋機突圍：尋找省市報銷增補准入機會;積極參與各省大病談判准入;關注PAP模式，採取類似赫賽汀、格列衛等慈善贈葯的辦法;嘗試參與創新模式，充分利用商業保險參與各省的機會。
除此以外，華少提醒道，醫葯企業對產品的重視程度、醫保戰略規劃、醫保風險評估等內在基本功也是不容忽視的。更重要的是，企業首先必須要明確，產品醫保目錄遴選的核心要素是什麼。而在現有增補現實環境下，決定是否能進入醫保目錄的是產品，這包括產品的臨床必需性，產品與醫保目錄內同類產品相比是否具可替代性、是否具有更優的價格、療效比是否更高或者是否為創新類的葯品等。通常說來，臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便是國家政府部門在醫保目錄遴選時考慮的基本條件。
細化到新葯產品，華少認為政府部門在進行醫保目錄新葯遴選時，重點關注的內容如下：產品創新性;是否臨床亟需，針對特重大疾病且現臨床無有效治療葯物;對醫保基金的承受壓力影響;社會公眾效益。
而在徐毓才看來，決定了產品能否擠進醫保的關鍵要素，主要有三個：一是葯品質量。不能有嚴重的葯品不良反應發生，特別是不能涉及媒體關注的熱點事件，如原料、工藝作假，涉嫌葯品回扣等;二是葯品價格。價格越高，則進入醫保目錄的可能性越小;三是臨床療效。應盡量保證臨床療效的安全可靠。
當然，對於專家打分這種帶有較強主觀性的評審方法，批判聲也是一直沒有消停過。相較之下，在衛生經濟學和葯物經濟學研究比較發達的國家，葯物遴選會很大程度地參考基於「成本——效益」分析的研究證據。目前，歐美、日韓、澳大利亞、加拿大都採取這樣的方式進行定價和支付，形成一套衛生技術評估體系(HTA)。因此，不少專家學者認為，應該盡可能地推動這一遴選技術手段的發展。
但是，雖然徐毓才和華少都認可新葯遴選經濟學循證的科學性，他們卻也都表示，我國目前仍缺乏獨立、權威的葯物經濟學評價機構和評價指標體系，沒有完善具體的針對循證醫學和葯物經濟學研究證據的衛生技術評估辦法、標准和流程。因此，要想向上述國家看齊，仍有很長的一段路要走。
專家觀察
與其調整，不如舍棄
按照目前這種態勢，實行醫保目錄調整的意義並不大。正如我們一直在努力做的很多事情一樣，只顧不惜體力挖空心思去干，卻忘記了當初為什麼要這么干，也就是忘記了當初為什麼出發。因此，這一次，我們一起回過頭來，看看當初我們為什麼會制定醫保目錄?
這緣起於WHO。1979年，WHO提出制定《國家基本葯物目錄》，目的是保障人們的基本健康權，主要針對的是發展中國家。WHO制定了一個指導目錄，各個國家可在此基礎上做出調整。據此，80年代，我國出台了「公費勞保用葯目錄」，1999年，《城鎮職工醫保用葯范圍管理暫行辦法》出台，2000年就有了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》。由此，我們就能夠很清楚地看到，我國現行的醫保目錄究竟是怎麼來的。
但如今，我國的葯品目錄著實不少，這不管是對醫療機構、醫療保險監管，還是患者都造成了不便之處，對醫保的全國聯網報銷推進也造成了一定的阻礙。並且，這些目錄既有國家版，也有省增補版，其中是否存在權與利的糾葛，我只能說一聲水太深。而在這里，我想要說的是，既然基葯目錄都已有了幾版，我們是否可以不再需要醫保目錄了?
答案是「難以舍棄」。一方面也許是因為這裡麵包含著太多人的利益;另一方面則是因為我們現行很多政策還把醫保目錄摻雜其中，如基本醫保實行「三大目錄」(疾病目錄、診療目錄、用葯目錄)管理。此時，若沒有用葯目錄了，怎麼辦?人們會「無所適從」。
那麼，如果真的要舍棄醫保目錄，又該怎麼做?我的建議是，不要再遴選制定所謂的醫保目錄，將基本葯物目錄中的所有葯品全部納入合規費用按比例報銷;非基本葯物的報銷，只要是「合理用葯」的，自付一定比例後，全部納入合規費用按比例報銷。
當然，執行這一政策後，也需要注意做好以下幾點：一是對於某些特殊葯品限定特殊病種使用;二是基本醫療保險報銷後，患者自付費用超過一定比例直接進入大病保險報銷，不得剔除任何項目費用;三是廢除葯品集中采購，由醫療機構自主選擇使用什麼葯品，以什麼樣的價格購進葯品;四是加大次均費用控制力度，對於費用控制不力的醫療機構按照「協議」嚴格處罰;五是依法懲處商業賄賂;六是積極探索「醫保支付價」改革，提高醫療服務價格，調動醫療機構控費的積極性主動性。