醫保住院期限

① 醫保一次最多可以住院多少天

沒有規定醫保病人住院時間一次不超過幾天的。

據鳳凰網報道：

基層首診並非強制規定，醫保無住院費用、天數限制

「基層首診並非強制規定，患者可自由選擇醫保定點醫療機構就醫，不需要任何轉診手續。」中國社科院人口與勞動經濟研究所社會保障研究室主任陳秋霖說，基層首診和雙向轉診主要通過報銷杠桿實現。

基層診療報銷比例比大醫院高，以此鼓勵引導患者去基層首診，實現分級診療，但基層首診並非強制規定。

「醫保政策從未規定過參保人員住院費用限額。」陳秋霖說，「衛生健康主管部門對醫療機構次均費用有考核，對平均住院日有規定。

醫保部門對醫療機構醫療費用總額控制，對於部分病種實行單病種限價，相應的病種不能超過一定的限額，但這些都是針對醫療機構的，是總量控制，並不針對單個病人。即使醫院超過醫保限額，也不會讓參保人自付醫療費。」

網上有一種說法：「醫保住院有天數限制，15天住院限制是鐵規。」對此，陳秋霖表示，「醫療機構有平均住院日考核，限定住院天數並不針對單個病人。現實中，有的患者住院時間過長，為了降低平均住院日，個別醫院會要求病人出院，然後重新住院。但醫保部門沒有這方面的規定。」

(1)醫保住院期限擴展閱讀

社會醫療保險卡的使用方法有以下：

1、醫保卡使用范圍

參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。

2、醫保卡余額查詢

參保職工可通過撥打電話進行余額查詢，也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。

3、醫保卡交易查詢

參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄，包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的，可以到中行零售業務部進行查詢。

4、醫保卡密碼

參保職工若修改密碼，可撥打電話進行修改，也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。

5、醫保卡的保管

參保職工要妥善保管好醫保卡，若不慎丟失，請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認，然後持身份證到中行儲蓄所掛失，並辦理補卡手續，7天後可領取新卡。

6、注意事項

當醫保卡交易次數達到60次時，參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄，否則，會停止該卡的使用。交易記錄列印完後，該卡即可繼續使用。

② 醫保住院時間規定多長時間

很多參保人都在問：醫保住院時間有限制嗎？奶爸表示，部分醫院擅自限定住院時間主要是因為醫保「定額限制」的規定。所謂定額標准就是把一些經常出現的病種規定費用額度，超出部分由醫院負責支付，醫保不管。

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那麼，醫保病人在定點醫院看病到底如何付費？按規定，參保人員在基本醫療保險范圍內的住院醫療費用結算分為3個層次：

一、在統籌基金起付標准(門檻費)以下的醫療費用，由個人承擔。一個年度內，在三級、二級、一級及其以下醫院第一次住院起付標准分別為600元、400元、200元，第二次住院起付標准分別為300元、200元、100元，第三次及以後住院免收門檻費。

二、在統籌基金起付標准(門檻費)以上，封頂線以下的部分，由統籌基金和個人共同承擔。個人承擔的比例，按不同級別醫院分別為三級醫院10%、二級醫院8%、一級醫院6%；退休人員及工作年限滿30年以上的在職人員，個人承擔比例分別為三級醫院5%、二級醫院4%、一級醫院3%，其餘部分由統籌基金承擔。

三、超過封頂線以上至15萬元的部分，由醫療救助基金和個人共同承擔。10萬元以下部分，個人承擔10%，退休人員及工作年限滿30年以上的在職人員，個人承擔5%；10萬元~15萬元部分，個人承擔5%，退休人員及工作年限滿30年以上的在職人員，個人承擔2.5%，其餘部分由醫療救助基金承擔。

③ 醫保住院有時間規定嗎

第二次入院時間間隔不夠，未超過15天，不能使用醫保報銷。
參保人員因治療需要住院後短期內可以辦理再次住院。對於因治療後短期內再次住院，但上一次住院費用尚未結算的，由參保人員或代辦人持社會保障卡或醫保卡和個人身份證、加蓋醫保專用章的住院證、上一次住院醫院提供的住院費用證明，到再次住院的醫院醫保科辦理住院登記手續。
上一次住院醫院提供的住院費用證明應包括上一次住院資格確認書編號、出院時間、自費金額、增付金額、申報金額等內容。
醫院醫保科根據上次住院醫院提供的住院費用證明，網上錄入上次住院醫院的結算信息，聯網開具《住院待遇資格確認書》。
醫療保險報銷比例：
1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

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④ 社會醫保住院有期限嗎

社會醫保住院沒有期限。部分醫院擅自限定住院時間主要是因為醫保「定額限制」的規定。所謂定額標准就是把一些經常出現的病種規定費用額度，超出部分由醫院負責支付，醫保不管。

⑤ 住院後，醫保報銷有效期多久

一般而言，單位統一交納的醫保是次月可以住院報銷，而個人身份交的醫保一般需要交納半年或一年時間以上，就可以享受報銷待遇。
辦理住院手續時應將醫保病歷和醫保卡交給醫院住院處，這樣才可以順利使用醫保統籌帳戶，如果因為急診未能當時提交的，應及時將醫保病歷和卡交給醫院。一般情況下，醫保報銷有起付線的，按照醫院不同級別設立不同的住院起付線，等級越高，起付線越高。市內一級及以下醫院為100元，市內二級醫院為200元，市內三級醫院為300元，非本市醫院為400元。沒有達到起付線，報銷是得不到支持的。換句話講，必須在起付線以上才可以報銷。達到起付線以上部分，按規定報銷。另外還有可能有部分葯品不在醫保范圍以內需要自已承擔的)，因此在辦理住院手續時還需要交納一部分現金。
醫療保險的報銷是按比例進行的，在不同級別的醫院住院，費用報銷比例不一樣。一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。
打個比方說，住院起付線1000元，500元的自費葯，假如說某人的醫葯費總計5000元錢。報銷85%，自負15%。
則醫保可以報銷=(5000-1000-500)X85%=3500X85%=2975元，這部分錢是不用交的，由醫院直接跟醫保局算帳；
另外還需要個人支付現金=1000+500+(5000-1000-500)X15%=1500+525=2025元，這部分錢是要交現金的。

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⑥ 醫保住院的規定時間限制

1.參加基本醫保後,醫保中心就會為你發放醫保卡;醫保卡可以用於平時到定點醫葯店購葯,;醫保IC卡也可以用於門診,和支付住院個人承擔的部分.參加醫療保險的職工看病，是應當到當地醫療保險定點醫院就診的,並不是在任何一家醫院都可以看病！！
2.至於如何用IC卡看病,程序如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診．大致程序是：持醫療保險手冊和IC卡－醫院醫保辦登記－審驗證卡－交住院押金－住院－對自費項目需經患者同意並簽字－現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分－統籌范圍內的由醫院先墊支－結算出院．
住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法．（1）參保人員出院時，醫療機構只能向其收取以下費用：起付標准費，超過規定標准以上的床位費，個人應當負擔比例部分的費用，自費使用項目的費用，統籌基金不予支付范圍的費用．以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現金支付．屬於統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算．
（2）住院床位費按規定標准支付；
（3）一個年度內，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50％執行；
（4）參保人員出院時，定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單列印一式三份，醫療機構，醫療保險機構，參保人員各一份．
（5）急診，在外地安家人員看病也有具體規定．
3.參加醫療保險的人員住院治療,有額度的問題,一般最高支付線為26000元左右;
4.個人承擔的費用,醫療費方面醫院會告訴的;起付線各地也有規定,一般在700員左右;報銷比例根據醫院的檔次有區別,3級醫療機構一般報75%,其他醫療機構85%;在職人員和退休人員也有差別.你最好先看看當地醫療保險的規定!!!

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⑦ 醫保住院報銷有時間按限制嗎，如果有，超過時間該怎麼辦

一、出院後醫保報銷時間是有限制的，參保人必須在規定時間內辦理醫保報銷手續。

1、醫療保險參保人在定點聯網醫院住院的，出院時候可以直接進行醫療費用現場結算。但因特殊情形，例如參保人員在外省市醫療機構就醫，則必須參保人先行支付醫療費用，再前往參保地社會保險機構辦理醫療費用報銷手續。這種情況出院時候辦理醫保報銷是有時間限制的。

2、異地醫保報銷時間限制：

目前我國暫未完全實現醫保全國聯網，所以參保人員前往異地就醫治病，則必須先行支付醫療費用，然後攜帶身份證、社保卡、住院費用清單等資料前往社保機構辦理住院費用報銷手續。

為了確保醫療保險基金安全，我國各地區對異地醫保報銷時間進行了限制。因各地實際情況不同，因此報銷時間期限也不同，但基本規定在6個月至1年的期限。

根據我國現行醫療保險政策規定，一般超過了醫保報銷時間則不予報銷。一般都是當年醫療費用當年報銷，不隔年報銷。如果跨年住院，也要結算報銷當年的醫療費用，過期不能報銷，因此，希望參保人在產生相關費用後能及時向所在地醫保機構提出報銷申請手續。如需了解跟多，請撥打本地社會保障局服務熱線12333。

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轉診轉院結算

1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。

2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。

3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。

⑧ 醫保病人住院時間一次。有規定不超過幾天嘛

住院醫療保險根據出入院標准而定，並沒有天數限制。

社保中醫療保險，‍住院後繳納的社保其中的醫保有兩部分，自己交的會有返還到自己卡上，報銷的是國家社保報銷，也就是看完病報銷是國家醫保，不影響繳納費用，而自己卡上返還的可以用來繳納其餘的20%，一般報銷不會到80%。

一、職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家國家規定共同繳納基本醫療保險費，醫療保險：單位8％，個人2％。

二、醫療保險待遇是和年齡掛鉤，高齡的，報銷比例要高些。

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《社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

（1）參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

（2）參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

（3）參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

⑨ 醫保住院兩次有時間限制嗎

參保人患病是否需要住院治療，由定點醫院大夫按照衛生行政部門制定的《大連市醫院住院病人疾病診斷、療效評定標准》執行，而不受再次住院間隔時間的限制。

讓患者「住院15天病情未達到出院標准就辦理出院」或「辦理出院後間隔15天後再辦理住院」，都是定點醫院違反醫療保險政策規定的行為。如果參保患者遇到這種情況，可以向定點醫院的醫療保險科反映，醫療保險科是負責醫院內部執行醫保政策的監督管理部門。

必要時，參保患者也可向市醫療保險管理中心的醫療監督部投訴（電話是83709155）。對於定點醫院的違規行為，市醫療保險管理中心將依據《定點醫療機構醫療保險服務協議書》的有關條款給予嚴肅處理。

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