A. 保險里的無免賠額是什麼意思
免賠額,是指由保險人和被保險人事先約定,損失額在規定數額之內,被保險人自行承擔損失,保險人不負責賠償的額度。無免賠額即被保險人的損失都在約定的賠付責任范圍內,由保險公司全部賠付或按約定的比例賠付。
因為免賠額能消除許多小額索賠,損失理賠費用就大為減少,從而可以降低保險公司的經營成本,同時降低被保險人要繳納的保費。所以免賠額條款在財產、健康和汽車保險中得到廣泛使用。
不同保險產品,保險公司對於免賠額的規定不一樣。一般來說,免賠可以根據免賠額度和賠付比例分為四種方式:
1、0免賠,100%賠付:即不設免賠額度,100%賠付。如某意外險產品發生意外事故時,被保險人在醫療治療產生的醫療、醫葯費用,保險予以100%報銷。
2、有免賠額,100%賠付:如一般設置1萬免賠額的醫療險,都是大病醫療險,主要針對重大疾病,超過免賠額1萬部分100%賠付。
3、0免賠,階梯式賠付:如某意外險,發生意外醫療費用1,000元以下部分,55%比例賠付;1,000元以上至5,000元部分,65%比例賠付;5,000元以上至10,000元部分,70%比例賠付。
4、有免賠額,按比例賠付:以某少兒保障計劃為例,如果在保障期限內發生事故,保險公司就此次意外事故發生的合理醫療費用,在扣除其他途徑的補償(如有)和50元免賠額後,按90%比例給付意外傷害醫療保險金。
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B. 6年共享1萬免賠額什麼意思
以某規定了6年共享1萬免賠額的商業醫療險為例的:
如果被保險人第一年發生了該商業醫療險可報銷的醫療費用,用社保報銷後,剩餘未報銷的醫療費用超過了一萬,則後續五年再發生醫療費用,可無需再扣除免賠額。
再簡單的舉個例子,該商業醫療險的被保險人第一年出險發生兩萬可報銷的醫療費用,用社保報銷後還剩餘三千沒有報銷,它雖然沒有超過一萬免賠額,無法獲得報銷,但可以累計;若第二年被保險人又發生兩萬可報銷的醫療費用,用社保報銷後還剩七千,因為沒有超過一萬免賠額又無法報銷,但卻可以和第一年未報銷的三千累計計算,則已經達到了一萬;那麼若第三年被保險人又發生兩萬可報銷的醫療費用,用社保報銷後還剩兩千未報,但因為前兩年的免賠額已經累計達到了一萬,所以這兩千是可以獲得該商業醫療險報銷的。
拓展資料:
保險(Insurance或insuraunce)是(市場經濟條件下)風險管理的基本手段,是金融體系和社會保障體系的重要支柱[1],也是一種在滿足合同條件時(合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時)保險人向被保險人支付保險金的行為。
保險,在經濟上是分攤事故損失的財務安排,法律上是一方同意補償另一方損失的合同行為,社會上是社會經濟保障制度的組成部分,風險管理上是基本方法。
保險主體,就是保險合同的主體,只包括投保人與保險人。被保險人、受益人、保單所有人,除非與投保人是保險同一人,否則,都不是保險主體。
投保人,是指與保險人訂立保險合同,並按照保險合同負有支付保險費義務的人。投保人可以是自然人也可以是法人,但必須具有民事行為能力。
保險人,保險人又稱「承保人」,是指與投保人訂立保險合同,並承擔賠償或者給付保險金責任的保險公司。在中國有股份有限公司和國有獨資公司兩種形式。保險人是法人,公民個人不能作為保險人。
被保險人,是指根據保險合同,其財產利益或人身受保險合同保障,在保險事故發生後,享有保險金請求權的人。投保人往往同時就是被保險人。
受益人,是指人身保險合同中由被保險人或者投保人指定的享有保險金請求權的人,投保人、被保險人可以為受益人。如果投保人或被保險人未指定受益人,則他的法定繼承人即為受益人。
保單所有人,擁有保險利益所有權的人,很多時候是投保人、受益人,也可以是保單受讓人。
C. 保險的免賠額1萬是什麼意思
免賠額1萬的意思就是,在一萬元以內的損失是免賠的,被保險人需要自己承擔,保險公司是不理賠的。免賠額,字面上的意思,就是免賠的額度。也就是說如果損失額是在規定的數額內的,被保險人需自行承擔損失,保險人不負責賠償。而現在保險的免賠方式有好幾種,例如住院門診醫療就分為0元免賠、5000元免賠、1萬元免賠。
拓展資料:
醫療險投保注意事項
在投保商業醫療險的時候,用戶除了關注免賠額的部分之外,一些常見的注意事項要留意,比如說健康告知、續保條件等均不可馬虎,下面幾點建議要放在心上:
1、注意免賠額
免賠額是限制用戶理賠的一個條款,故而不少用戶覺得免賠額越少越好。雖然市面上有一些醫療險是0免賠的,但是並非0免賠額就是最好的選擇。主要因為,若小額理賠增多了保險公司必然要增加一定的成本,最終也會分攤到用戶的頭上,故而0免賠額的保險產品往往在保費價格上不佔據優勢。對用戶來說,選擇的保險產品免賠額合理即可,不要過分追求0免賠額。
2、注意健康告知
投保醫療險需要填寫健康告知,健康告知是用戶投保的門檻,一般情況下健康告知寬松的醫療險產品對用戶更為有利。故而選擇醫療險時,若是擔心被拒保,盡量選擇健康告知寬松的保險產品投保,需要注意的是,健康告知要如實填寫。
3、注意續保條件
醫療險大部分是短期保險產品,以一年保障期限為主。對用戶來說,續保條件不可忽略。隨著年齡的變化,健康也有變化,若是續保條件比較嚴苛的話,來年續保可能會被拒保。這個時候若是發生疾病,那醫療險是不會進行賠付的,故而建議選擇續保條件寬松的保險產品,若是能夠保證續保則更好。
免賠額一般在賠付上有兩種方式:一種是絕對免賠額,另外一種相對免賠額。
1.絕對免賠額:指在保險人作出賠付之前,被保險人要自擔一定的損失金額。通常在一年期的意外險和醫療險中,絕對免賠又分單次免賠和年免賠。
舉個例子:比如絕對免賠額是500元,發生損失為1000元,那麼扣掉絕對免額,最終只賠500。
2.相對免賠額:
保單項下的損失超過規定的免賠額時,保險人承擔保額之內的全部損失。
打比方說:相對免賠額是500元,發生損失不超過500,保險公司不賠,如果超過500,比如損失了1000元,保險公司會全部賠償,而不會扣掉免賠額的費用。
D. 學平險免賠額是多少
學平險有免賠額,一般在50元——400元不等。具體的免賠額需要以購買的學平險產品為准,因為每一家保險公司設置的免賠額都是不同的。例如中國平安的學平險的意外醫療免賠額是50元,住院醫療免賠額是100元。而新華保險的學平險的意外醫療和住院醫療免賠額都是100元。
投保人在投保學平險時最好看清楚免賠額是多少,因為如果被保險人所花費的費用沒有超過免賠額,那麼所花費的費用保險公司是不報銷的。
需要注意的是,學平險將免賠額的部分扣除以外,剩餘部分的賠付一般都是按照一定比例進行賠付的。
拓展資料:
學平險全稱「中小學生平安保險」,是屬於人身意外傷害保險的一種,是針對中小學生特點的一種保險。往往由學生入學時自願投保,被保險人只需交納幾十元的保費就可以獲得包括意外傷害、意外傷害醫療以及住院醫療在內的多項保障。是少年兒童投保范圍最廣,最普遍的一種保險。其最大的特點就是保費便宜而保障范圍較為廣泛,比較適合未成年學生。各個保險企業一般都制訂有自己的學平險條款,各個公司的條款對保險責任、保險金額,賠償規定等會有一些差別。下面所示的只是一種條款。投保時還須認真閱讀所投保公司的保險條款
險種特點編輯 播報
購買手續簡便,價格低廉,充足保障,平安無憂。
身故保險金:被保險人因意外傷害保險事故或疾病死亡,本公司按約定保險金額給付保險金。
殘疾保險金:被保險人因遭受意外傷害保險事故,並自遭受意外傷害之日起一百八十日內導致殘疾,本公司按照本合同所附"殘疾程度與給付比例表"的規定比例乘以約定保險金額給付保險金。
保險條款編輯 播報
為促進社會穩定,給高校學生創造良好的學習和生活條件,保障學生人身和財產安全,特舉辦本保險。
第一章 保險對象
凡3至18歲全日制在校學生,均可參加本保險。
第二章保險期限及保險責任
1、保險期限自保險人簽發保單之日零時起,至學生畢業離校之日24時止。
2、被保險人在保險有效期間,因遭受人身意外傷害事故所致傷、殘、亡所造成的醫療費用,或其個人財產的直接經濟損失,保險人負責賠償。
第三章 保險金額與保險費
本保險按份投保,每人每學年交保費人民幣陸拾圓整(¥60.00),在投保時按學制一次交清。
每份保險的保險金額分別為:人身意外死、殘10000元,因意外導致的傷害醫療費3000元,連續續保因疾病住院,符合當地社會醫療保險部門規定可報銷的醫療費用,本公司扣除100元免賠額後,在保險金額范圍內,按百分之六十的比例給付醫療保險金,保金20000元。
第四章 險外責任
一、戰爭、軍事行動、核輻射和核污染;
二、打架、斗毆、尋釁滋事以及違法犯罪行為;
三、被保險人的故意行為;
四、因第三者造成被保險人傷害而引起的治療費用中依法應由第三者承擔的部分;
五、被保險人在非保險人和學校指定或同意的醫院的住院費用和專業門診費用(包括康復醫院、聯合診所、民辦醫院、家庭病床、掛床治療等);
六、公費醫院和基本醫療保險支付范圍之外的自費項目和葯品、檢查、治療、材料等費用;
七、被保險人因矯形手術或美容所支出的各種費用;
八、被保險人先天性疾病或投保前已有殘疾的康復和治療費;
九、被保險人住院期間支出的掛號費、膳食費、護理費、陪住費、取暖費、輸血費、理療費等;
十、被保險人健康護理等非治療性行為;
十一、被保險人洗牙、潔齒、驗光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等;
十二、被保險人投保前所患未治癒疾病及已有殘疾的治療和康復;
十三、被保險人因同一種疾病的第二次治療;
十四、未經被保險人同意的轉院治療;
十五、由於本公司現行《家庭財產保險條款》中「除外責任」造成保險人財產的損失,保險人不予賠償。
E. 保險的免賠額是什麼意思
免賠額的意思就是免賠的額度。主要是指由保險人和被保險人事先所約定,損失額在規定數額之內,被保險人自行承擔損失,保險人不負責賠償的額度。免賠額條款在財產、健康和汽車保險這些保險中都是比較廣泛的使用的。
免賠額的保險產品往往更具性價比,能夠一定程度上降低被保險人的保費支出,免賠額以內的損失由被保險人承擔,所以從另外一個角度上講可以促使被保險人加強安全管理和風險控制的意識。
免賠可以根據免賠額度和賠付比例分為四種方式:
1、0免賠,100%賠付:即不設免賠額度,100%賠付。發生意外事故時,被保險人在醫療治療產生的醫療、醫葯費用,保險予以100%報銷。
2、1萬免賠,100%賠付:一般設置1萬免賠額的醫療險,都是大病醫療險,主要針對重大疾病,超過免賠額1萬部分100%賠付。
3、0免賠,階梯式賠付:0免賠,但是階梯式賠付,這是什麼意思?所謂的階梯式賠付,就是按照分級累進比例給付。如1,000元以下部分,55%;1,000元以上至5,000元部分,65%;5,000元以上至10,000元部分,70%。
4、50免賠,90%賠付:以某少兒保障計劃為例,如果在保障期限內發生事故,保險公司就此次意外事故發生的合理醫療費用,在扣除其他途徑的補償(如有)和50元免賠額後,按90%比例給付意外傷害醫療保險金。
絕對免賠額
絕對免賠額是指:在保險人作出賠付之前,被保險人要自擔一定的損失金額。例如,若合同中規定絕對免賠額為200元,則損失在200元以下的,保險人不予理賠。若損失超過200元,保險人對超過的部分給予賠償。一般來說,這種免賠額應用於每次損失。
F. 保險免賠額一萬是什麼意思
比如小李去看病,而小李之前投保了相關的保險,免賠額是1萬,那麼他在社保報銷完之後,自己還必須承擔1萬元及以內的費用,而只有在社保報銷後,剩餘費用超過1萬時,保險公司才會進行賠償。
不過免賠額1萬是有點高的,畢竟我們老百姓參保的基本養老保險的報銷比例本身就不低,如果免賠額是1萬的話,那就必須得是需要大量花銷的大病才能夠獲得賠償了。
在投保商業醫療險的時候,用戶除了關注免賠額的部分之外,一些常見的注意事項要留意,比如說健康告知、續保條件等均不可馬虎,下面幾點建議要放在心上:
1、注意免賠額
免賠額是限制用戶理賠的一個條款,故而不少用戶覺得免賠額越少越好。雖然市面上有一些醫療險是0免賠的,但是並非0免賠額就是最好的選擇。主要因為,若小額理賠增多了保險公司必然要增加一定的成本,最終也會分攤到用戶的頭上,故而0免賠額的保險產品往往在保費價格上不佔據優勢。對用戶來說,選擇的保險產品免賠額合理即可,不要過分追求0免賠額。
2、注意健康告知
投保醫療險需要填寫健康告知,健康告知是用戶投保的門檻,一般情況下健康告知寬松的醫療險產品對用戶更為有利。故而選擇醫療險時,若是擔心被拒保,盡量選擇健康告知寬松的保險產品投保,需要注意的是,健康告知要如實填寫。
3、注意續保條件
醫療險大部分是短期保險產品,以一年保障期限為主。對用戶來說,續保條件不可忽略。隨著年齡的變化,健康也有變化,若是續保條件比較嚴苛的話,來年續保可能會被拒保。這個時候若是發生疾病,那醫療險是不會進行賠付的,故而建議選擇續保條件寬松的保險產品,若是能夠保證續保則更好。
G. 保險報銷有時間限制嗎
商業保險報銷是有時間限制的,根據《中華人民共和國保險法》第二十六條,人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,
向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年,人壽保險的報銷期限為5年,報銷的時間限制一般在合同中都有載明,超過時間是無法進行報銷的。
在發生保險事故後,建議第一時間向保險公司報案並且遞交理賠資料,保險公司會盡快審核,來作出是否理賠的決定。
拓展資料:
根據相關要求規定:
基本醫療保險報銷時限一般是當年的要在當個年度報銷;
商業醫療保險的報銷時限是兩到五年內申請有效(保險合同一直沒有終止);
身故類的保險索賠時效是五年;
醫療費用類的保險索賠時效是兩年,即使在外地也可以報。
一、報銷范圍
商業醫療保險主要有住院津貼型和費用報銷型,前者保險公司以每天固定金額,對被保險人住院治療期間損失進行補償,此類產品不與社保或其它類別的商業醫療保險重復,是上佳選擇。
商業醫療保險只對承保對象實際產生的醫療費用提供報銷,而不同的商業醫療保險其報銷范圍是不同的。費用報銷型險種它可報銷住院醫療費用,但報銷范圍不同產品有不同規定。部分商業醫療保險的保險合同規定,實際醫療費用須在社保報銷范圍內才能報銷。
若已從社保或其他社會福利機構取得賠償,保險公司僅給付剩餘部分,社保不能報銷的(進口葯、特效葯、特護病房等),此類商業醫療保險同樣不能報銷,其作用僅在於對社保報銷後,對需按比例自負的部分進行賠償。而部分商業醫療保險則規定,只要是實際發生的合理費用,都可按比例或在一定免賠額後,得到保險公司賠償。
根據以上內容的相關回答可以得出,商業保險報銷的時間肯定會有一個限制的,對於基本的醫療保險報銷時間應該在年中進行報銷,不能再投保之後明年再進行報銷處理。
目前我國暫未實現醫保全國聯網,所以參保人員前往異地就醫治病,則必須先行支付醫療費用,然後攜帶身份證、社保卡、住院費用清單等資料前往社保機構辦理住院費用報銷手續。為了確保醫療保險基金安全,我國各地區對異地醫保報銷時間進行了限制。
因各地實際情況不同,因此報銷時間期限也不同,但基本規定在6個月至1年的期限。根據我國現行醫療保險政策規定,一般超過了醫保報銷時間則不予報銷。
一般都是當年醫療費用當年報銷,不隔年報銷。如果跨年住院,也要結算報銷當年的醫療費用,過期不能報銷,因此,希望參保人在產生相關費用後及時向所在地醫保機構提出報銷申請手續。