⑴ 北京社保報銷醫療費用比例是多少
1、門診報銷比例
(1)選擇在一級醫院就診,報銷比例為55%,每年免賠額為100元,每年最高可報銷3000元。
(2)選擇在二、三級醫院就診,報銷比例為50%,每年免賠額為550元,每年最高可報銷3000元。
2、住院報銷比例(最高限額為20萬/年)
(1)一級醫院:報銷比例為80%,其中學生及兒童的免賠額為150元每次,非學生兒童的免賠額為300元每次。
(2)二級醫院:報銷比例為78%,其中學生及兒童的免賠額為400元每次,非學生兒童的免賠額為800元每次。
(3)三級醫院:報銷比例為75%,其中學生及兒童的免賠額為650元每次,非學生兒童的免賠額為1300元每次。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
⑵ 北京市社保繳費上限
1、北京五險一金繳納比例表
養老保險:單位繳納比例20%,個人繳納比例8%
醫療保險:單位繳納比例10%,個人繳納比例2%+3元大病統籌
失業保險:單位繳納比例1%,個人繳納比例0.2%
工傷保險:單位繳納比例1%,個人不繳費
生育保險:單位繳納比例0.8%,個人不繳費
住房公積金:單位繳納比例12%,個人繳納比例12%
2、北京五險一金繳費基數
(1)社保繳費基數
北京市在職職工,參加基本養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險的職工按照其本人2012年的月平均工資確定繳費基數。
其中,繳費基數上限按照本市2012年職工月平均工資的300%確定,最高不超過15669元。參加基本養老保險、失業保險的職工繳費基數下限按照本市2012年職工月平均工資的40%,最低不低於2089元;參加基本醫療保險、工傷保險、生育保險的職工,繳費基數下限按照本市2012年職工月平均工資的60%,最低不低於3134元。
(2)公積金繳存基數
根據北京市人力資源和社會保障局、北京市統計局《關於公布2012年度北京市職工社會平均工資的通知》,2012年度北京市全市職工月平均工資為5223元。
因此,以本市上一年職工月平均工資作為繳費基數的,其繳費工資基數為5223元。
根據這一數據,北京公積金中心調整了繳存上限,從2013年7月1日起,2013年度北京住房公積金月繳存額上限為3760元,本年度的繳存上限比上一年度增加了396元。職工和單位月繳存額上限均為1880元。
參考資料
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑶ 北京社保最高繳費基數是多少
北京社會保險最高繳費基數上限為23565元,下限為3613元; 2、最低繳費金額:單位578.08元,個人289.04元; 3、最高繳費金額:單位3770.40元,個人1885.20元。
一、2021年北京社會保險代繳1月的價格
通常,從工作地點了解到,社會保障的繳納由公司承擔一部分費用,個人承擔一部分費用。 在北京,按照最低繳納基數3613繳納,公司需要承擔費用1100多元,個人需要承擔費用400多元,一共需要繳納1500多元。 但是,如果由社會保障代理機構代理,這些費用都需要個人承擔,需要1500多個,然後需要支付小額服務費用。 費用因公司而異。 主要看你自己選擇的機構。
二、社會保障中斷了處理方法
1、斷繳養老保險:可以影響的只是繳費時間變短,領取的錢少了,個人賬戶完全不清零,繳納期也正常計算利息。 繳費年限怎麼加才好,累計滿15年就能領取養老金。
2、斷繳醫療保險:未支付期間不享受醫療保險待遇,但可以使用賬戶余額。 如果想保持連續收費記錄,必須在三個月的寬限期內收費。 即使再次加入,也必須等待6個月,防止有人生病後突然加入。
3、斷繳生育保險:為了防止生育前有人突然參保,生育報銷和領取津貼有先決條件,有些地方要求連續支付9個月,有些地方要求連續支付12個月。
4、斷繳工傷保險支付:立即支付。 如果什麼也沒發生就沒問題了,但是如果發生了什麼就麻煩了。
5、斷繳失業保險:不影響。 累計繳納時間直接影響了可以領取多長時間失業金,被確定的失業金年限不再計算。
法律依據: 《中華人民共和國社會保險法》第二條:國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法獲得國家和社會物質援助的權利。
⑷ 社保上限是多少
社會保險,以職工的月均工資作為繳費基數,當職工的工資高於社會平均工資的300%時,就按照社會平均工資的300%作為繳費基數,因此,社會平均工資的300%,就是最高的繳費上限,不能超過。
社保繳費基數的計算方法
(1)職工工資收入高於當地上年度職工平均工資300%的,以當地上年度職工平均工資的300%為繳費基數;
(2)職工工資收入低於當地上一年職工平均工資60%的,以當地上一年職工平均工資的60%為繳費基數;
(3)職工工資在300%—60%之間的,按實申報。職工工資收入無法確定時,其繳費基數按當地勞動行政部門公布的當地上一年職工平均工資為繳費工資確定。
每年社保都會在固定的時間(3月或者7月,各地不同)核定基數,根據職工上年度的月平均工資申報新的基數,需要准備工資表這些證明。
拓展資料:
一、社保基數是什麼?
1、我們將社會保險基數簡稱為社保基數,它指的是職工在一個社保年度的社會保險繳費基數。那麼對於參加了社會保險的人員來說,社保基數就決定了他們享受何種社保待遇。
2、一般來說,職工的社保基數越高,那麼其個人賬戶儲存額就會越多。以此類推可以知道的是,供這些職工自由支配和使用的醫療費用也就更多。這樣一來,等到了退休階段,他們才能領取更多的養老金。
3、社保的月繳費基數是由職工上年度全年工資的平均值來確定的。一年確定一次,且一旦確定下來,那麼在這整整一年之內都不會再有任何變動。
二、各地區社保基數上限
社保基數即繳費基數上限指的是:職工們的工資收入超過上一年省、市在崗職工月平均算術平均數300%以上的部分不計入繳費基數。
以下是2019年部分地區的社保基數上限相關數據(僅作了解和參考):
1、自2019年5月1日起,上海將本市的社保基數上限調整到了24633元。
2、自2019年5月1日起,合肥將本市的社保基數上限下調至13556.22元。
三、各地區社保基數下限
社保基數即繳費基數下限指的是:職工們的工資收入低於上一年省、市在崗職工月平均算術平均數60%的,則將上一年省、市在崗職工月平均算術平均數的60%作為繳費基數。以下是2019年部分地區的社保基數下限相關數據(僅作了解和參考):
1、自2019年7月起,北京將本市的社保基數下限標准由40%提升為46%。
2、自2019年5月1日起,上海將本市的社保基數下限調整至4927元。
3、自2019年5月1日起,合肥將本市的社保基數上限下降至2711.24元。
⑸ 北京市社保卡報銷限額
報銷上限是醫保承擔的最高限額。北京市門診的最高報銷限額為兩萬元,住院報銷基礎值為10萬,再加上住院大額補助的20萬,上限最高可以達到30萬元。也就是說,北京的醫保最多可以幫承擔30萬元的治療費用。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑹ 北京醫保一年可以報銷多少錢
目前(至2021年10月),北京市對於符合基本醫療保險規定的門(急)診費用,在一個自然年度內,在職職工起付標准為1800元,退休職工起付標准為1300元,報銷封頂線為2萬元。
其中,在職職工門(急)診社區就醫報銷比例為90%,其他醫院就醫報銷比例為70%;退休人員門(急)診社區就醫報銷比例為90%,其他醫院就醫70歲以下報銷比例為85%、70歲以上報銷比例為90%。
對符合基本醫療保險規定的住院費用,在一個自然年度內,第一次住院起付標准為1300元,第二次及以後住院起付標准為650元,基本醫療保險統籌支付段為10萬元,大額支付段為40萬元,即住院封頂線為50萬元。
其中,在職職工住院醫療費用1300-3萬金額段,一級醫院90%、二級醫院87%、三級醫院85%;3-4萬金額段,一級醫院95%、二級醫院92%、三級醫院90%;4-10萬金額段,一級、二級醫院97%、三級醫院95%;10-50萬金額段,一級、二級、三級醫院均為85%。
退休人員住院醫療費用1300-3萬金額段,一級醫院97%、二級醫院96.1%、三級醫院95.5%;3-4萬金額段,一級醫院98.5%、二級醫院97.6%、三級醫院97%;4-10萬金額段,一級、二級醫院99.1%、三級醫院98.5%;10-50萬金額段,一級、二級、三級醫院均為90%。
需注意,北京醫保的支付范圍僅限符合北京市規定的基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍內項目。也就是說,目錄外的費用是不能報銷的。
另外,企業職工因工負傷、患職業病的醫療費用,女職工生育的醫療費用,也不在基本醫保的支付范圍內。
《北京市基本醫療保險規定》「第三十條 基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用:
(一)在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;
(二)在非定點零售葯店購葯的;
(三)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;
(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;
(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;
(六)在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的;
(七)按照國家和本市規定應當由個人自付的。」
⑺ 北京醫保門診怎麼報銷一年最多報多少
報銷上限是醫保承擔的最高限額。北京市門診的最高報銷限額為兩萬元,住院報銷基礎值為10萬,再加上住院大額補助的20萬,上限最高可以達到30萬元。也就是說,北京的醫保最多可以幫承擔30萬元的治療費用。
北京市的報銷比例最低為85%,最高可達到97%,其中的規律是,醫院等級越低,報銷比例越高。住院費用越高,報銷比例越高。不過住院大額補助是個例外,為85%。另外近期設立的醫事服務費,採取的是定額報銷制度,會根據所選醫院級別和醫師級別給與相應的固定金額補助。
(7)北京社保年限額多少擴展閱讀
門診報銷比例提高5個百分點
1、北京市政府昨日發布《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法》,明確自2018年1月1日起實施統一的城鄉居民醫療保險制度。這標志著本市居民醫保制度徹底打破城鄉二元分割結構,城鄉醫保制度在覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理六個方面將實現完全統一。
2、為實現城鄉居民公平享有醫療保險權益,昨日,市政府發布《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法》,明確自2018年1月1日起實施統一的城鄉居民醫療保險制度。這標志著本市居民醫保制度徹底打破城鄉二元分割結構,城鄉醫保制度在覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理六個方面將實現完全統一。
3、據悉,制度統一後,參保人員待遇水平有明顯提升,財政補助標准大幅提高,定點醫療機構選擇范圍進一步擴大。其中,門診最高報銷比例達到了55%,比原來提高了5個百分點;住院最高報銷比例達80%,比原來提高了5-10個百分點。
4、同時,城鄉居民醫保覆蓋范圍進一步擴大。本市戶籍人員的外埠戶籍配偶、子女,沒有其他基本醫療保障的也可參加本市城鄉居民醫保。此外,北京市農村居民的社保卡也將陸續發放,實現就診實時結算。據悉,此次政策調整將涉及386萬餘人。
住院年度封頂線提至20萬元
1、統一的醫保待遇方面,市人社局相關負責人用「全面提升」來形容,「新制度實施後,城鄉居民的醫保待遇全面提升,門診最高報銷比例達到了55%,比原來提高了5個百分點,門診年度封頂線統一為3000元;住院最高報銷比例達80%,比原來提高了5-10個百分點,住院年度封頂線統一提高到20萬元。」
2、據悉,新制度下,城鄉老年人和勞動年齡內居民實行「基層首診」制度,需先到本人定點或共同定點中的基層醫院進行首診,經首診轉診後,可到本人定點醫院及A類、中醫、專科定點醫院就醫,一次轉診有效時限為180天。
3、學生兒童無須基層首診。市人社局相關負責人還指出,新制度下,城鄉居民的就醫范圍將進一步擴大,現有的新農合與城鎮居民醫保定點醫療機構將全部納入定點醫療機構統一協議管理,統一後的定點醫療機構數量將增加至3000餘家。
4、此外,新制度還統一了城鄉居民醫療保險葯品目錄、診療服務項目和醫療服務設施范圍,城鄉居民醫保可報銷的葯品種類將由目前的2510種擴大到3000多種,與職工醫保保持一致。
⑻ 北京社保及公積金標准
2021年7月-2022年6月,北京養老失業工傷最低基數上調至5360元,養老失業工傷醫療(生育)最高基數28221,所以目前社保基數下限為5360,上限為28221
也就是說北京社保最低繳費基數為5360元,最高繳費基數為28221元。
按照最低繳納基數計算,社保費用是1996.92元,其中職工個人部分需繳納565.80元。
其中職工個人需要繳納的費用分別是:失業保險的0.5%——26.8元,醫療保險的2%——107.2元和養老保險的8%——428元,大病補充醫療的3元,共計565.8元。
而企業部分需要繳納的費用分別是:生育保險的0.8%——42.88元,工傷保險的0.2%——10.72元,失業保險的0.50%——26.8元,醫療保險的9%——482.4元,和養老保險的16%——857.6元,共計1420.4元。
⑼ 北京社保每年報銷限額
北京醫保門診報銷限額2萬
每年1月1日至12月31日為一個計費周期,超過1800元起付線後按比例報銷,最高報銷2萬
社區醫院報銷比例90%,其他醫院報銷比例70%
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⑽ 北京 社保大病報銷限額
有人打架?看來只能由本人來一錘定音了。
foolc的回答比較接近事實。只有一點錯誤北京門診報銷限額為20000,不是2000.
城鎮職工基本醫療
基本醫保+補充醫保<大額互助+退休人員補充醫保>
門診報銷
在職工起付標准1800元非指定社區醫療機構報50%指定社區醫療機構報70%
最多隻能報銷20000元
70周歲以下退休職工起付標准1300元以上部分報85%
住院報銷
在職工首次住院1300元以上部分報銷以後650以上報銷
3萬以下報85%3-4萬報90%4萬以上報95%最多報7萬超過7萬部分參加大額互助的人員可以按70%報最多報17萬
退休人員首次起付標准1300以後650
3萬以下91%3-4萬94%4萬以上97%
然後回答你的疑問:
1:「醫保」就是「院保」?
對於大多數的城市而言,這個說法沒錯。大多數城市確實不負責門診責任的。但是少數大城市,比如北京,上海,天津等,是可以報銷一部分門診費用的。welcome小地方的人,沒聽說過這些,你不用太在意他想當然說的話。
2:友邦精靈提供的確實是北京現行的醫保制度。之所以他說的退休人員報銷比例和foolc有一定出入是因為foolc的計算還包含退休人員補充醫保,而友邦精靈說的僅僅是基本醫保。我建議你使用foolc提供的數字,因為目前北京大多數退休職工都有退休人員補充醫保。(ps:foolc提供退休人員住院的報銷比例也要略高於基本醫保,也是因為他的計算加入了退休人員補充醫保)
3:小張今年感冒十次,花銷超過1800元,難道超出的部分也可以報50%?無論是否住院??
在北京是可以賠償的,不需要住院。只要去門診,積攢夠足夠的消費就ok了。但是在大多數城市,幾乎只有住院才能獲得報銷。
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