參加醫的年限和報銷比例

㈠ 社保醫保繳費年限與報銷比例的關系

社保醫保報銷比例的關系與繳費年限沒有關系。

社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。

醫療報銷：

一、門診

(一)使用醫保卡到門診看病，實時結算，無需報銷。

(二)無醫保卡到門診看病，請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線：一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例： 1800元以上的部分，醫院70%，社區90%，封頂線：2萬元。

4、所需材料：

身份證原件;

醫學診斷證明書原件;

門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

普通門診、急診收費的收據原件、

門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。

5、提交時間：每月1-10日，當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。

6、經辦流程：一個自然年度內累計超過起付標准，單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體，將生成的電子信息及報表申報到醫保中心，醫保中心在30個工作日內完成審核，結算，支付報銷費用。

二、住院

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。

3、報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，住院累計報銷30萬元。

4、經辦流程：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續，發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍，出院時醫院與個人結算清自費部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

生育報銷：

一、生育津貼

1、所需材料：

《結婚證》原件及復印件一份;

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明原件及復印件一份;

醫學診斷證明書原件及復印件一份;

《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。

註：以上復印件必須用A4紙。

2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程：單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。

符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認，並由雙方單位蓋章。

夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)並進行申報工作。

二、生育醫療費用(產前檢查)

1、所需材料：

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西葯費)原件，按日期先後順利整理齊，(診療費4元可報銷);

《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程：參保單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批後30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。

三、計劃生育手術醫療費用(住院費)

1、所需材料：

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西葯費)、住院費用明細、住院結算清單的原件，按日期先後順序整理，(診療費4元可報銷);

《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程：單位經辦人持以上材料於每月1-20日上報社保中心，受理審批後30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。

工傷報銷：

1、所需材料：

《工傷認定申請表》一式四份，復印無效;

《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份;

勞動合同文本原件及復印件一份;

受傷人員身份證復印件一份;

2、提交時間：每月1-10日

3、經辦流程：

申請：單位經辦人持以上材料上報社保中心;

受理：工傷認定科接到申請後15日內進行審查，對符合條件的應當受理，對申請材料不齊全的，告知單位經辦人在30日內補齊材料;

認定：經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書並告知單位經辦人，對不符合認定條件的告知單位經辦人，對認定為工傷的發工傷證;

鑒定：停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的，申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;

工傷保險待遇：經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的，單位經辦人向社保中心申請待遇審核，根據核定的待遇，社保中心在規定的時間內，向工傷職工給付待遇。

㈡ 醫保要滿一年才能報銷嗎

法律分析：醫保不是必須交滿一年才可以報銷，一般首次參保次月就能報銷的,無需等到一年以後;中斷後需要再連續繳納滿6個月的醫療才能報銷。

但是報銷比例因各省市的經濟發展水平以及省情等不同而有所差異，以北京市職工醫療保險保險比例情況為例:

職工參保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

㈢ 社保醫療可以報銷多少

法律分析：醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例：最高報限額2萬塊。在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用，報銷比例50%；退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用，70歲以下報銷70%，70歲以上報銷80%。 院的醫療保險的話，在1300元到3萬的一個階段，一級醫院可以報銷90%，二級醫院可以報銷87%，三級醫院可以報銷85%。3萬到4萬的話，分別可以報銷95%，92%，90%。4萬到10萬分別可以報銷97%，97%，95%。10萬到50萬可以報銷85%。各地報銷比例有所不同。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

㈣ 深圳醫保累計年限與醫保報銷比例，是最長72個月嗎

深圳的醫保報銷額度還是很高的，但是我們需要注意的是，醫保報銷的繳費年限是按照社保不間斷連續正常繳費的時間來計算的。簡單來說，醫保報銷的計算期是連續繳費，不是累計繳費！

雖然不影響報銷比例，但是如果累計繳費年限多了，以後退休的時候醫保就少交了。對於非深戶，建議選擇基本醫療保險二級。對於深戶，要求基本醫療保險一級。對於非深戶，任何醫院方式幫助員工繳費都可以。我們建議最好支付住院醫療費用。因為住院時二級基本醫療和一級基本醫療是一樣的，住院時不需要去有約束力的醫院，有補充醫保和生育保險的地方，費用也不高，公司一般都能接受。

㈤ 職工醫保住院報銷比例是多少

職工醫保的住院報銷比例根據住院費用的高低劃分：職工住院花費在1300元-3萬元之間的，報銷比例為85%；職工住院花費在3萬元-4萬元之間的，報銷比例為90%；職工住院花費在4萬元-10萬元之間的，報銷比例為95%；職工住院花費在10萬元-30萬元之間的，報銷比例為85%。

參保職工在指定的定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院就醫發生的符合規定的門診醫療費，由普通門診統籌基金按50%的比例支付。

根據《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條規定 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

㈥ 醫療保險參保時間越長報銷比例越高嗎

1.醫療報銷是不是社保繳納時間越長就報銷的越多？
答：是的，醫療保險繳納的時間越長報銷的比例就越高。
（1）連續參保時間不滿6個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的1倍；
（2）連續參保時間滿6個月不滿12個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的2倍；
（3）連續參保時間滿12個月不滿24個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的3倍；
（4）連續參保時間滿24個月不滿36個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的4倍；
（5）連續參保時間滿36個月不滿72個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的5倍；
（6）連續參保時間滿72個月以上的，為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。
不過在深圳，醫療保險是分為一二三檔的，每個檔次的報銷比例也是不一樣的。

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㈦ 退休後醫保報銷比例和繳費年限有關嗎

退休後醫保報銷比例和繳費年限沒有關系，只要夠最低年限，男25年女20年，就可以享受同等醫療待遇。
住院報銷比率95%。

㈧ 醫療保險的繳費年限是多少年報銷比例是如何計算的

一、醫療保險繳費年限怎麼算醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。
職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。
如中國的公費醫療、勞保醫療。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。
關於醫療保險的繳費年限，國家是有明確的規定的，對於用人單位職工的醫療保險和個人繳納的醫療保險人員的相關繳費年限是有不同的。
基本醫療保險繳費年限由兩部分組成，即實際繳費年限和視同繳費年限。
職工參加基本醫療保險後的實際繳費年限為基本醫療保險繳費年限。
按規定參加基本醫療保險之前的基本養老保險視同繳費年限和實際繳費年限，可作為視同基本醫療保險繳費年限;尚未列入養老保險實施范圍的機關、事業單位人員，參加基本醫療保險前經勞動保障部門確認的工作年限或連續工齡，可作為視同基本醫療保險繳費年限。
二、醫療保險的報銷比例1、門、急診醫療費用：在職職工年度內符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。