進一步推動基本公共服務均等化

D. 如何推進城鄉基本公共服務均等化

堅持「織好網、保基本、兜住底」，推進公共資源城鄉均衡配置，加快完善農版村公共權服務體系。繼續實施學前教育3年行動計劃，擴大公辦、普惠性學前教育資源，鞏固教改成果。鞏固提升市、鄉鎮、村醫療衛生服務體系，抓好鄉鎮衛生院和村衛生室標准化建設。實施鄉村醫生人事制度改革，建立鄉村醫生合理的准入和退出機制。繼續提高新型農村合作醫療的籌資標准和保障水平，人均籌資標准提高至470元。落實單獨二孩政策，實施好計劃生育特殊獎扶政策，擴大優生促進工程覆蓋面。加大農村社會保障力度，制定整合城鄉居民基本養老保險制度實施辦法，確保城鄉居民養老保險參保率、續保率保持在90%以上。加強農村最低生活保障的規范化管理，建立臨時救助制度、改進農村社會救助工作。將符合五保供養條件的農村五保供養對象全部納入保障范圍，實現應保盡保。加強廣電網路建設和管理，繼續推進廣播電視村村通、文化信息資源共享、鄉鎮綜合文化站和村文化活動室建設、農村電影放映、農家書屋等重點文化惠民工程。重視留守問題，制定加強農村留守兒童、婦女、老年人關愛服務工作的指導意見，建立農村留守老人、留守兒童、留守婦女的關愛服務體系。

E. 德州全面推進 基本公共服務均等化

13日，記者從市發改委獲悉，日前我市印發《德州及時推進基本公共服務均等化規劃(2018—2020年)》(以下簡稱《規劃》)，《規劃》提到，到2020年全市基本建成覆蓋城鄉、人人享有、水平適度、公平持續的基本公共服務體系，基本公共服務均等化的目標總體實現。
【教育】改造847所義務教育薄弱學校
在義務教育階段，建立城鄉統一、各級政府分項目按比例分擔的義務教育經費保障機制，統一城鄉義務教育學校生均公用經費基礎定額，加大對農村規模較小學校和寄宿制學校的傾斜力度;統一城鄉義務教育學生「三免一補」政策。加大中小學建設改造力度，全面完成847所義務教育薄弱學校改造任務等。
高中階段教育階段，全市新建和改擴建普通高中17所，其中，中心城區增加2—4所普通高中學校，到2020年，全市高中階段教育毛入學率達到98%，班額控制在50人以內。到2020年，全市13所中等職業學校達到規范化標准，其他中等職業學校全部達到合格標准等。
在普惠性學前教育階段，優先利用中小學閑置校舍改建為幼兒園，或在小學附設幼兒園。加大城鄉居住區配套幼兒園規劃建設力度，每3000—5000人口居住區設置1所6個班以上規模的幼兒園等。
【就業】鼓勵高校畢業生到基層就業
在公共就業服務上，加強對就業困難人員的就業援助，確保有就業意願的零就業家庭、低保家庭至少有一人就業。拓展高校畢業生就業領域，統籌實施基層服務項目，鼓勵高校畢業生到基層就業。建立健全全行業人力資源需要預測和就業狀況定期發布制度等。
在創業服務上，鼓勵就業服務機構為創業者提供項目選擇、開業指導、融資對接、跟蹤扶持等服務。把創新創業課程納入國民教育體系，完善創業導師服務機制。
在勞動關系協調和勞動權益保護上，完善勞動用工備案制度，健全最低工資標准增長和工資支付保障長效機制，落實職工帶薪年休假制度，規范企業特殊工時制度等。
【保險】建立病殘津貼制度
在基本養老保險方面，完善社會統籌與個人賬戶相結合的職工基本養老保險制度和個人賬戶制度。建立病殘津貼制度，完善遺屬撫恤政策等。
在基本醫療保險上，進一步完善居民大病保險制度，全面實施職工大病保險制度。繼續健全完善職工長期護理保險制度，逐步擴大職工長期護理保險保障范圍。完善異地就醫聯網結算辦法，推行應用基本醫療保險醫療服務監管信息系統等。
在失業、工傷和生育保險上，完善失業保險制度，建立失業保險金標准與最低工資標准掛鉤聯動制度，進一步完善失業保險金標准調整機制，適度提高失業保險待遇水平。
【醫療】打造城鄉「15分鍾健康圈」
在醫療衛生服務上，抓好重點項目建設，按照每千常住人口擁有5張醫療床位、2.2名執業醫師的標准構建形成多層次醫療服務體系，打造城鄉「15分鍾健康圈」。
在重大疾病防治和基本衛生公共服務方面，開展重大疾病和突發性傳染病聯防聯控，提高傳染病、慢性病、精神障礙、地方病、職業病和出生缺陷等的檢測、預防和控制能力。加強突發公共事件緊急醫學救援、突發公共衛生時間監測預警和應急處理。
【救助】健全完善城鄉醫療救助制度
在健全陽光救助體繫上，完善最低生活保障標准協調機制，逐步縮小城鄉保障標准差距，打破戶籍界限，建立低保資金統籌機制，實現城鄉低保工作統籌。健全完善城鄉醫療救助制度，擴大醫療救助覆蓋面，逐步將低收入家庭中的老年人、未成年人和重病患者等困難群眾納入救助范圍，取消醫療救助起付線，將政策范圍內住院自負費用救助比例提高到70%以上，實行診療費用即時結算等。
在社會福利上，推進適度普惠型兒童福利制度和基層兒童福利服務體系建設，完善市縣鄉村四級兒童福利服務體系，結合實際建設一批縣級兒童福利設施。
在社會事務上，依法規范收養行為，引入第三方專業社會組織開展對打拐解救兒童收養家庭評估，全面建立政府購買收養評估服務制度。
【住房】完善住房租賃補貼制度
在基本住房保障方面，扎實推進保障性安居工程建設，完善住房租賃補貼制度，全面建立滿足差異化需求的基本住房保障體系。
在公共租賃住房上，加快推進公共租賃住房貨幣化保障，採取市場提供房源、政府發放補貼的方式，支持保障對象通過住房租賃市場租房居住，推動保障方式由實物配租為主轉變為租賃補貼和實物配租並舉並逐步裝箱租賃補貼為主。
在棚戶區改造上，將棚戶區改造與城市基礎設施建設、民生改善等項目結合實施，規劃建設公共活動設施，保障和改善機敏生活環境。
【公共設施】各類體育場等向社會開放
在公共文化上，新建市美術館、圖書館，到2020年，市級圖書館和文化館達到國家一級，縣級圖書館和文化館達到國家二級以上，市縣兩級博物館、美術館基本建成，12個國家綜合檔案館建成達標，所有鄉鎮綜合文化站達到國家三級，所有行政村和社區建有基層綜合性文化服務中心和文體小廣場。
在群眾體育方面，推進健身技能入戶工程和校園足球行動。鼓勵有條件的縣市區建設大型文體中心，實現城鄉體育設施全覆蓋，推進各類體育場等設施向社會開放。
【公共安全】建立全過程監管制度
在基本公共安全方面，健全基本公共安全服務體系，扎實推進「食安德州」、「平安德州」建設。
在食品葯品安全上，建立最嚴格的覆蓋「從農田到餐桌」全過程監管制度，以零容忍措施依法嚴懲食品葯品安全違法犯罪，建成國家區域性食品葯品檢驗檢測中心，加強食品葯品安全信息化建設等。
在社會治安上，著力構建以情報信息為主導、以指揮中心為龍頭、以大數據警務雲為支撐、以專業警種和派出所為骨幹、以專群結合為基礎的立體化社會治安防控體系等。
（來源：德州晚報）

F. 怎樣推進基本公共服務均等化

黨的十八大報告明確提出了基本公共服務均等化總體實現的目標。著力推進基本公共服務均等化，努力實現惠及全體人民的基本公共服務均等化目標，是人們共享現代化成果的重要舉措，是改善民生、統籌城鄉發展、構建和諧社會的重要任務。
近年來，隨著國家對公共服務的高度重視以及持續投入，我國基本公共服務水平和均等化程度有了顯著提高，主要表現在：一是公共服務的范圍不斷延伸，如公共服務不僅在社會保障、公共衛生體系、基本醫療保障等物質領域有了拓展，還關注精神文化領域，對公共博物館、紀念館、體育館等公共文化體育資源逐步實行免費開放，豐富人們的精神文化生活。二是公共服務的質量有所提高，如免費義務教育的全面實施，使義務教育實現了從「有書讀」的外延擴張到「讀好書」的內涵建設跨越，義務教育服務質量全面提升。
在充分肯定成績的同時，我們也要看到，我國基本公共服務供給不足、分配不均的矛盾依然突出。從供給上看，由於公共服務概念和范圍的不確定性，政府職能轉變的不到位，其他供給主體的弱參與性，我國基本公共服務領域的投入不足，與人們日益增長的基本公共服務需求之間的矛盾日益凸顯。從分配上看，由於我國經濟社會二元結構的長期存在，基本公共服務供給的質量、數量等優勢資源都往發達地區聚集，導致農村公共服務水平遠低於城市，東部地區水平明顯高於中西部地區。長期以來存在的城鄉二元結構，導致城鄉、地區、人群之間的基本公共服務存在差距。縮小城鄉差距，實現共同富裕，最緊迫的是構建覆蓋城鄉、公平合理、普惠標准不斷提高的基本公共服務體系，推進基本公共服務均等化，使發展成果更多更公平地惠及城鄉群眾。
可見，我國基本公共服務均等化雖取得了積極進展，但距離基本公共服務均等化總體實現的目標還相差甚遠。因此，要實現基本公共服務均等化的目標，需要著力解決以下四方面的問題。
一是健全制度安排。良好的制度安排能產生強激勵，而較差的制度安排將對社會交易活動產生負外部性。公共服務由於其非排他性和非競爭性的特性，更需要健全的制度安排，確保制度、機制保障。一方面，健全的政策法規等正式的制度安排有利於公共服務的均等化。在一個完善的法治社會中，公共服務供給者在考慮其利益最大化的同時，也會盡可能考慮社會法律的各種約束的風險。因此，法律、法規等正式制度約束會提高公共服務的供給水平，推進公共服務均等化的實現。另一方面，完善的非正式制度安排能夠彌補正式制度安排中存在的缺陷，進一步推進公共服務均等化。例如，由村民自治組織執行監督或仲裁的非正式組織能有效提高村民監督和參與農村公共服務的積極性，從而保障農村公共服務供給水平。
二是加快政府職能轉變。加快政府職能轉變，構建公共服務型政府，是實現基本公共服務均等化的關鍵所在。政府既是經濟領域宏觀調控的主體，也是社會領域提供公共服務的主體。當前，關鍵是要強化政府公共服務職能，充分挖掘公共資源潛能，集中力量組織和提供基本民生服務、公共事業服務、公共安全服務和公益基礎服務，滿足群眾基本需求。在市場經濟條件下，經濟調節、市場監管、社會管理和公共服務四方面共同構成了政府的主要職能，過去，我國政府主要注重經濟調控和市場監管的職能，忽略了後兩個職能的作用。隨著經濟社會的發展，原有的政府形態弊端日益顯現，迫切需要加以改變，注重公共服務供給，構建公共服務型政府，保障人們充分享受公共服務。為此，應著力調整可支配財政資源的支出結構，加大對公共服務的投入。長期以來，我國政府熱衷於基礎設施等方面的硬體投入，而忽視改善民生方面的軟體投入，從而使得公共服務非均等化更加嚴重，因此，應改變財政支出結構，加大對基本公共服務的投入，努力使基本公共服務惠及全體人民。
三是完善投入機制。完善的投入機制是基本公共服務實現均等化的基本保障。完善的供給體系是包含政府、非政府組織、個人、企業等多個供給主體的體系范疇，可以從供給數量上彌補基本公共服務供給不足的問題。完善的供給體系還有利於改善政府財政支出結構，有利於整個社會的資源配置。完善的供給主體可以解決公共服務的供給結構，將釋放部分財政資金進入其他領域的投資，從而有助於整個社會資源配置結構的改善。此外，還要形成多元化的政府供給模式。目前，我國基本公共服務非均等化供給的一個重要因素在於政府供給模式單一，主要採取政府直接投資為主。政府應根據公共服務的不同屬性，採用不同的供給模式，豐富公共服務供給數量和質量，如，有些公共服務可以採取招標、經營許可證等形式，強化競爭機制，提供對這類公共服務供給的質量；對基礎公共服務、公共安全服務則採取政府供給的模式等。
四是改善公共服務質量，提高公共服務有效供給水平。要積極探索公共服務供給改善渠道。通過建立統一科學的公共服務評價體系，准確判斷出公共服務水平，並通過建立公共服務修正機制，不斷修正公共服務供給方向和供給質量，使公共服務符合社會發展需要，並能真正惠及全體人民。同時，還應搭建公共服務供求雙方之間有效溝通的渠道，從而有利於基本公共服務供給效率的提高。（作者單位：武漢大學經濟與管理學院，河南省社會科學院經濟研究所）

G. 如何推動十三五推進基本公共服務均等化

明確復國務院有關部門要制按照職責分工，做好行業發展規劃、專項建設規劃與本規劃的銜接，明確工作責任和進度安排，推動各領域重點任務、保障措施和《清單》項目有效落實。省級人民政府要結合實際制定推進本地區基本公共服務均等化規劃、行動計劃或基本公共服務清單，科學確定服務范圍和項目內容，分年足額落實財政投入，切實促進省域內基本公共服務均等化。市縣人民政府負責推進落實國家和省級人民政府確定的基本公共服務清單及相關政策措施，制定辦事指南，明確責任單位，優化服務流程，提高質量效率，保證清單項目落實到位，並及時向上級政府和有關部門報告進展情況。
《規劃》發布實施後，我們將積極會同相關部門，加強宣傳解讀和輿論引導，推進統計信息庫建設，開展年度統計監測，完善《清單》動態調整機制，組織開展規劃評估，確保《規劃》各項任務措施和清單項目有效落實。

H. 聚焦《「十三五」推進基本公共服務均等化規劃》八大亮點

為人民服務，加油！

病有所醫：推進健康中國建設

【規劃亮點】繼續實施國家基本公共衛生服務項目和國家重大公共衛生服務項目。開展重大疾病和突發急性傳染病聯防聯控，提高對傳染病、慢性病、精神障礙、地方病、職業病和出生缺陷等的監測、預防和控制能力。推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。實施全面兩孩政策，改革完善計劃生育服務管理，實施生育登記服務。加強出生人口性別比綜合治理。

【解讀】國家衛生計生委基層衛生司負責人：國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務均等化的一項制度安排，是政府「花錢買防病」，即以財政投入解決我國面臨的主要公共衛生問題，提高居民健康水平。

困有所幫：「兜底」困難群體

【規劃亮點】推進城鄉低保統籌發展，健全低保對象認定辦法，建立低保標准動態調整機制，確保農村低保標准逐步達到國家扶貧標准。全面建立針對經濟困難高齡、失能老年人的補貼制度。進一步完善孤兒基本生活保障制度，做好睏境兒童保障工作，統籌推進未成年人社會保護試點和農村留守兒童關愛保護。全面推進精神障礙患者社區康復服務。

【解讀】民政部規劃財務司負責人：各級民政部門要在社會救助、社會福利和社會事務等領域推動基本社會服務發展，努力織密織牢民生兜底保障安全網。

住有所居：擴大公租房保障范圍

【規劃亮點】轉變公租房保障方式，實行實物保障與租賃補貼並舉，推進公租房貨幣化。在城鎮穩定就業的外來務工人員、新就業大學生和青年醫生、青年教師等專業技術人員，符合當地城鎮居民公租房准入條件的，應納入公租房保障范圍。依法收回的閑置土地、具備凈地出讓條件的儲備土地和農用地轉用計劃指標，應優先保證保障性住房用地需求。土地出讓收益用於保障性安居工程的比例不低於10%。

【解讀】住房城鄉建設部負責人：公租房在有效改善當地城鎮低收入、中等偏下收入家庭住房條件的同時，要督促各地將新就業無房職工和在城鎮穩定就業的外來務工人員納入保障范圍。

文體有獲：基本公共文化服務設施「提檔升級」

【規劃亮點】在鄉鎮（街道）和村（社區）統籌建設集宣傳文化、黨員教育、科學普及、普法教育、體育健身等功能於一體的綜合性文化服務中心。採用地面無線、直播衛星和有線網路等方式，推動數字廣播電視基本實現全覆蓋、戶戶通。扶持實體書店發展，加快推進實體書店或各類圖書代銷代購網點覆蓋全國所有鄉鎮。支持足球場地設施、中小型全民健身中心等公共體育服務設施建設，推動公共體育場館向社會免費或低收費開放。

【解讀】文化部公共文化司負責人：當前，我國處於社會轉型加速期，城鄉經濟社會發展水平的差距導致了城鄉公共文化服務的落差。實現城市和農村文化全方位的互聯互通，是城鄉一體化對公共文化服務的必然要求。

殘有所助：加快建立殘疾人基本福利制度

【規劃亮點】全面落實困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度。對獲得最低生活保障後仍有困難的重度殘疾人採取必要措施給予生活保障。積極推進為家庭經濟困難的殘疾兒童、青少年提供包括義務教育和高中階段教育在內的12年免費教育。實施殘疾兒童搶救性康復、貧困殘疾人輔助器具適配等重點康復項目，建設康復大學。加強國家通用手語、通用盲文的規范與推廣。加快推進公共場所和設施的無障礙改造。

【解讀】中國殘聯研究室負責人：目前我國仍有相當數量的農村貧困殘疾人、近200萬城鎮殘疾人生活還十分困難，城鄉殘疾人家庭人均收入與社會平均水平差距仍然較大，要以殘疾人兩項補貼為核心加快建立殘疾人基本福利制度。

I. 如何推進我國城鄉基本公共服務均等化

一、國家財力分配要實行「三個傾斜」
財政與基本公共服務密切相關，解決城鄉基本公共服務均等化，從很大程度上取決於國家財力分配的政策安排。為此，當前及今後一個時期，國家財政要從宏觀全局和戰略高度考慮，著力調整財力分配結構，實行「三個傾斜」政策。
（1）國家財政資金要向民生領域傾斜。民生涉及的面很寬，現階段最重要的民生包括教育、社保、醫療衛生等，這實際就是一個社會的基本公共服務。加強民生領域的資金分配，這是公共財政建設的客觀要求，也是解決城鄉基本公共服務均等化的重要前提。因此，根據市場經濟要求和我國現實情況，未來我國財政支出結構應進行調整，基本方向是有保有壓，增量調整要與存量調整同時推進。一要加快行政體制改革，切實解決機制膨脹、財政供養人口過多、財政負擔沉重的狀況，使行政經費保持在一個合理的范圍內，同時要繼續採取措施，大力減少「三公」消費支出。二是完善財政投資政策。三是集中財力加大民生投入，特別是加大對基本公共服務如教育、醫療衛生、社會保障等方面的支出力度。
（2）國家財政的民生投入真正向農村傾斜。一是進一步完善農村義務教育經費長效保障機制。提高農村義務教育公用經費標准、加強農村中小學校舍維修改造、提高農村教師待遇和質量等作為投入重點。需強調的是，教師資源本身不僅是教育基本公共服務均等化的重要內容，而且還在相當程度上決定著教育基本公共服務均等化的「水平」和「程度」。因此，應將教師保障放在教育基本公共服務均等化工作更加突出的位置。具體建議是，要提高教師地位，維護教師權益，改善教師待遇，加快推進和完善教師績效工資制度，對長期在農村基層和艱苦邊遠地區工作的教師，在工資、職務（職稱）等方面實行傾斜政策，完善津貼補貼標准；完善培養培訓體系，優化隊伍結構和教師知識結構，提高教師專業水平和教學能力；推進師范生免費教育，實施農村義務教育學校教師特設崗位計劃，完善代償機制，鼓勵高校畢業生到艱苦邊遠地區當教師；建立縣域內教師定期流動機制。二是切實加強國家對農村醫療衛生的投入，完善農村三級醫療衛生網路。切實提高農村醫療衛生水平是政府投入的重點。針對農村衛生落後的狀況，首先應做好縣醫療衛生的能力建設，負責好區域的基本醫療服務。可以通過保險報銷比例的設置引導縣鄉大病患者在縣醫院治療。其次，按照輻射面積、人口密度和距離縣城遠近等指標，在適當位置建設鄉鎮醫院，承擔農村公共衛生職責，並能夠治療常見病、多發病、慢性病、做小型手術和急救處理。另外，鄉村衛生室建設也很重要，它接近農民，尤其需要政府予以補助，建設醫療場所，購置必要的小型醫療設備、並對村醫進行技術培訓。三是加強對農村社會保障的支持。要根據國家財力可能，逐步提高農村最低生活保障補助標准，不斷縮小城鄉低保水平。同時，要建立規范有效的社會補助和醫療補助制度。另外，目前農村新農保和城居保已經合並，使城鄉居民養老保險的一體化制度取得歷史性突破。下一步要加快新農合和城市居民醫療保險制度的並軌，允許農民醫療保險基金可異地轉移和報銷，這對於提高農民醫療保障服務的可行性，必將產生積極作用。
（3）中央的民生投入要向欠發達地區傾斜。今後中央的各項民生投入仍有必要加大對欠發達地區的傾斜力度，提高中央對欠發達地區諸如農村中小學公用經費補助、農村醫療衛生經費補助、新農合和新農保等的補助標准，不斷縮小區域間城鄉間基本公共服務的差距。
二、在推進相關重大制度與體制創新方面邁出新步伐
當前及今後一個時期，推進城鄉基本公共服務的均等化需要著重在以下三方面的制度與體制創新方面取得突破。
（1）合理劃分中央與地方基本公共服務方面的事權。中共十八屆三中全會《決定》，規劃了全面深化改革的藍圖，提出了未來財政改革的任務。《決定》指出，要建立事權和支出責任相適應的制度，這是我國下一步財政體制改革需著力解決的重大問題，也是推進城鄉基本公共服務均等化需解決的重要體制問題。
一是關於科學劃分中央與地方事權的總體設想。事權和支出責任的劃分是完善分稅制體制的關鍵，必須上升到法律層面予以解決。只有按照法律規定、受益范圍、成本效率、基層優先的原則，在合理劃分事權和支出責任的基礎上，才能構建符合我國實際的財權與事權相匹配的政府間分配關系。我國財政體制改革的發展遠景，是逐漸形成減少層級後的中央、省、市縣三級架構，合理明確設定與各級事權相對應的財權、稅基，並建立自上而下的財力差異調控機制，形成合理的橫向、縱向財力分布格局，促進財力與事權相匹配和基本公共服務均等化。當然，在現階段，受我國現行行政體制等諸因素以及對政府和市場關系處理等問題的影響，財政體制的改革措施難以一步到位，因此，必須按照先易後難、循序漸進的原則，逐步推進。具體來講，要在轉變政府職能、理順政府與市場關系、實行「省直管縣」和「鄉財縣管」的基礎上，按照中央、省、縣三級財政的架構來優化政府間的事權劃分，並以法律形式加以規范。屬於全國性或跨省（自治區、直轄市）的事務，應由中央政府決策、承擔和管理；屬於地方性的事務，應由地方政府在中央政府統一政令許可范圍內決策和承擔，劃歸地方政府管理；其自有收入不能滿足支出需求的，中央財政原則上通過一般性轉移支付給予補助；屬於中央委託事務，中央財政通過專項轉移支付足額安排資金。屬於中央地方共同事務，應區別情況，明確各自職權范圍和負擔比例。
二是關於中央與地方在城鄉基本公共服務方面事權劃分的具體設想。在現階段，應重點著眼於加快城鄉和地區間的協調發展，適當統一省以下主要事權和支出責任劃分，將部分適合更高一級政府承擔的事權和支出責任上移，力爭在義務教育、公共衛生、社會保障、自然資源與環境保護等基本公共服務領域，明確界定各級政府的管理許可權和支出責任。
（2）加快建立縣級基本財力保障機制。縣級基本財力保障制度是實現縣級財政從過去的「兩保」（保工資、保運轉）向今後的「三保」（保工資、保運轉、保民生）邁進，這是我國下一步省以下財政體制改革的重要內容，也是從根本上解決縣鄉基層財政困難、促進省域范圍城鄉公共服務均等化的制度創新。
下一步要加快建立縣級基本財力保障機制，具體建議：一是明晰改革精神和政策取向。構建縣級基本財力保障制度應該是「明確目標，地方為主，中央獎補，分步實施」。所謂「明確目標」，就是確保縣級財政的基本財力能夠「三保」，促進縣級財力的均等化和縣域社會經濟的協調發展；所謂「地方為主」，就是適應縣級基本財力保障機制，以地方財政為責任主體；所謂「中央獎補」，就是中央財政對欠發達地區給予資金補助，對縣級基本財力保障好的地區給予適當獎勵；所謂「分步實施」就是經過試點，取得經驗，逐步在全國推開。二是通過體制創新實現縣級基本財力保障機制的目標。改「上不封頂、下不保底」為「上不封頂、下要保底」，進一步從機制上鞏固和擴大緩解縣鄉財政困難的成果。目前的省管縣改革更多的是實現了省對縣資金的下撥上劃方式變化，而並沒有在事權、收支范圍及轉移支付方面有根本的突破。為此，下一步要構建縣級基本財力保障制度，則必須在省與縣的財政體制上進一步改革。要科學界定縣級財政「三保」的范圍、標准和財力需求，重新確定省與縣的收入劃分辦法，通過省級財力調控手段特別是轉移支付手段調節縣級財力的差異。
（3）構建中央對農民工流入地的轉移支付制度。2011年我國城鎮常住人口首次超過農村，城市化率首次突破50%，但是6.9億城鎮常住人口中至少有2億人是沒有當地戶籍的流動人口，這其中又以農村進城務工人員為主。這部分人群能否獲得公平的城市基本公共服務保障是其在城市穩定就業的一個基本前提，也是解決城鄉基本公共服務均等化的一個重要內容。我們認為解決這么大一個群體的基本公共服務保障問題需要巨額財政投入，遠不是一兩年、一兩個專項就能徹底解決的，需要從財政體制層面深層次調整政府間財政關系。考慮到農民工主要來自中西部地區，中央財政向東部流入地區提供的財政轉移支持，實質上也是對中西部地區的發展支持，客觀上減輕了東部地區因人口流入而增加的財政負擔，既體現了財權與事權一致的原則，同時也有利於引導地方政府加大對本區域內的公共服務資金投入。
具體建議：一是結合城鄉居民戶籍制度改革安排，將符合條件的農民工市民化的部分納入城鎮基本公共服務保障范圍，中央要通過規范的一般性轉移支付，按照農民工市民化人口規模、公共服務成本等因素，給予流入地必要的補助。按照我國城鎮化發展的規劃，從現在開始到2020年我國要將1個億的農民工變為市民，農民工市民化的公共服務需求成本巨大，需流入地政府財力和中央轉移支付共同合理承擔。二是對暫時不符合條件成為市民的農民工，也應享受城市的某些基本公共服務，如隨遷子女入學、社會保險、就業服務等，中央也應按照農民工流入地的常住人口情況，給予一定的專項轉移支付支持。三是形成正向服務機制。即流入地政府對農民工公共服務做的好的地方不僅拿到轉移支付，而且還可以獲得中央必要的獎勵。
三、積極推進城鄉基本公共服務供給機制創新
公共服務供給機制創新是轉換政府職能、提高行政效能的需要，也是提高公共服務供給效率、推進城鄉基本公共服務均等化和確保貧困人口更公平收益的重要途徑。
（1）完善公共服務的提供策略，確保低收入人群和貧困人口能從基本公共服務項目中平等、充分地獲益。要注意降低甚至消除獲得基本公共服務的各類門檻，確保基本公共服務對於貧困人口的可及性。
（2）建立基本公共服務多元化供給機制，大力拓展社會扶貧。在堅持公益事業發展由政府主導的原則下，探索基本公共服務多元化、多樣化供給，充分發揮社會組織在提供基本公共服務方面的積極作用，建立基本公共服務供給的市場機制，提高公共服務效率和質量。一些基本公共服務領域，包括基礎教育、醫療衛生、就業培訓等方面，都可以對傳統的預算撥款、政府直接舉辦並提供的方式進行大膽改革，探索、創新有效的供給機制。
（3）建立和完善基本公共服務需求和利益表達機制。建立和完善貧困地區公共物品需求和利益表達機制，使貧困地區需要什麼樣的公共物品、偏好如何、優先序如何、需要多少以及利益訴求等，均可通過恰當的機制充分表達出來，並通過一定的程序使這種需求轉變為政策決策的參考依據和行動目標。建立和完善貧困地區地方公共物品需求和利益表達機制對於保持地方公共物品供求關系的相對平衡、減少公共資源浪費、減輕農民負擔、維護農村貧困人口合理權益、改善干群關系、維護社會穩定，都具有非常重要的意義。逐步建立政府行政承諾制度、聽證制度、信息查詢咨詢制度，確保基本公共服務供給充分體現公眾需求。
四、注重財政政策的可持續性
城鄉基本公共服務均等化的實質是民生問題，與公共財政的關系非常緊密，對財政的需求很高。近十多年國家為了推進城鄉基本公共服務均等化，已出台了一系列制度、政策，國家財政僅在教育、醫療衛生、社會保障方面的支出比重已達40%左右，為公共財政覆蓋農村提供了重要的財力基礎。今後中長期從宏觀戰略全局出發，國家財政無疑仍要加大民生支出和農村基本公共服務支出，但必須指出，未來城鄉基本公共服務均等化新的制度、政策出台及支出增加一定要把握好范圍、時機、力度和節奏，注重財政政策的可持續性。
這主要是因為：其一，我國財政收入已由過去的高增長變為常態增長，而且未來收入高增長的時代已經結束。1994—2011年我國財政收入由5218億元增加到103874億元，增長了18.9倍，年均遞增19.37%。近兩年受經濟下行和國家減稅政策的影響，2012年和2013年財政收入增速已降為12.9%和9.8%。國內外大量研究表明，中國經濟發展未來仍有很大潛力，但經濟增長速度已不可能維持過去的10%以上，7%左右的經濟增速將是未來長時期經濟發展的新常態，這就從根本上決定了未來財政發展必將步入一種常態增長趨勢。其二，未來中長期整個財政支出面臨新的增支壓力。除了基本公共服務如教育、社保、醫療衛生之外，未來還有四大增支壓力：即糧食安全和農業可持續發展、生態環境保護、推進城鎮化發展、產業優化升級和戰略性新興產業發展等。這都是未來關系我國現代化進程的重大戰略問題，需要財政從政策和財力給予支持。其三，政府債務呈現加速增長的態勢。目前中央政府債務余額已達8.6萬億，地方政府債務余額已接近20萬億元，政府債務負擔率已達50%左右。政府債務雖然尚在安全的范圍之內，但債務快速增長和不斷到來的償債高峰壓力需給予重視。
綜上，當前和未來的財政狀況已與過去有很大不同，在這一大背景下，必須考慮未來城鄉基本公共服務均等化與財政政策可持續性的均衡。我國仍是一個發展中國家，城鄉基本公共服務均等化必將是一個長期目標，是一個動態優化過程，這從根本上講是取決於國情和財力的制約。

J. 黨的十九屆四中全會提出要完善公共服務體系推進基本公共服務什麼可極性

黨的十九屆四中全會提出，要完善公共服務體系,推進基本公共服務【均等化、可及性】。