1. 如何解決農村醫療衛生服務能力
這個問題有點大，涉及面太廣，其實我們老祖宗做的挺好，村有村醫，鄉有鄉醫，縣里有醫院，居民定期體檢，如果想享受保障醫療就需要居住地所在社區或村醫推薦或審核，醫生定期考核，非急病要在本區域消化，配備醫生助理，上一級醫院定期巡診，村醫主要是健康教育預防疾病為主，
2. 農村醫療衛生狀況調查報告
關於全縣農村醫療衛生狀況的調查報告
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關於全縣農村醫療衛生狀況的
調 查 報 告
——2004年10月18日縣十五屆人大常委會第22次會議上
縣人大常委會調查組
為了提高我縣農村醫療衛生服務水平，滿足農民解決基本衛生保健和醫療需求，近日，縣人大常委會成立調查組，對全縣農村醫療衛生狀況進行了調查。調查組在聽取了縣政府關於全縣農村醫療衛生工作情況匯報後，集中時間分別深入到北大湖鎮、西陽鎮、春登鄉等衛生院和社區醫療衛生服務站，通過採取召開座談會、實地走訪農戶等形式，重點針對全縣農民享受初級衛生保健水平、農民基本醫療需求狀況和農村醫療保障制度建設等方面進行了調研，現將調研情況向縣人大主任會議作以匯報：
一、 全縣農村醫療衛生基本狀況
我縣共有15個鄉鎮（區），139個行政村，總人口40.44萬，其中農業人口31.14萬，農民人均純收入2503元，人均衛生消費支出數約為165元。目前，我縣有政府成立的非營利性質的醫療衛生機構22個，其中縣級醫療衛生機構11個，鄉鎮衛生院11個。共有社會醫療機構58個，城鎮和農村社區衛生服務站244個。全縣在職在崗衛生技術人員1830人，衛生技術人員與服務人口比例為1：220，高於全國平均水平。全縣醫療衛生機構建築面積30869平方米，實際開放病床708張，病床與服務人口比例為1：571。幾年來，我縣致力於提高廣大農村居民健康素質並把它作為全面建設小
康社會的奮斗目標之一，建立了適應衛生事業新形勢發展要求的農村衛生服務體系和預防保健服務體系，形成了強有力的縣、鄉、村三級醫療衛生保健網路，為保障人民群眾身體健康，促進全縣經濟發展和社會進步起到了積極的作用。
1、完善了醫療衛生基礎設施建設。一是加強醫療衛生機構房屋建設。幾年來，縣衛生行政部門投資1500餘萬元，對縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣醫院、縣二院、縣醫院分院，北大湖鎮、萬昌鎮、雙河鎮等中心衛生院，大崗子鄉、官廳鄉、一拉溪鎮、三家子鄉等一般衛生院的業務用房進行改造或新建，總建築面積達2萬平方米。二是增設和更新了醫療設備。幾年來，縣鄉兩級醫療衛生機構共購置大型醫療設備170台件，總投資1250餘萬元。其中，縣醫院四年內投資900萬元，購置了螺旋CT機、全自動生化分析儀、彩超、全自動血球計數儀、微波治療儀等大型醫療設備34台件。鄉鎮衛生院全部配置了100mA以上的X光機、B超、心電機及生化檢驗設備，為臨床提供了科學的檢測診斷依據。
2、建立了功能完善的農村衛生服務體系。為滿足農村醫療衛生保健需求，進一步完善農村衛生服務體系，2001年，縣政府下發了《永吉縣農村社區衛生服務工作實施方案》。在方案的指導下，按照「二級網一級辦」的模式，我縣改革鄉、村二級衛生機構管理體制，各鄉鎮衛生院增設了社區衛生服務中心，負責管理本轄區農村社區衛生服務站日常管理工作，並將原有的村級衛生機構改革為社區醫療衛生服務站。經過四年的建設，目前，全縣農村社區衛生服務站已達244個（包括城鎮社區醫療衛生服務站8個），覆蓋率達100%，建設合格率達80%。多年來，我縣農村社區醫療衛生服務站把有償服務與義務服務結合起來，在社區內，以家庭為單位，將醫療、預防、保健、康復、衛生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為農民提供主動、方便、快捷、優質、低價的綜合性服務。
3、加強了傳染病、慢性病的防治。為強化計劃免疫的管理，2003年，我縣將乙肝疫苗接種納入兒童計劃免疫程序，縣財政每年投入4萬元專項經費，免費為新生兒接種乙肝疫苗。同時，縣衛生部門深入6個鄉調查點對肺吸蟲、肝吸蟲、旋毛蟲等人體寄生蟲病現狀進行調查，共調查了4500人份，為做好其他疫病防治提供了依據。為有效防治結核病，縣結核病防治所於2003年7月份落實了世界銀行貸款/英國贈款結核病控制項目，對發現的我縣結核病人進行了DOTS治療，並加強了對防癆醫生和卡介苗接種人員結核病防治知識培訓，對全縣3萬名中小學生進行了結核菌素監測。目前，我縣傳染病發病率為254.23/10萬人，處於地區中等水平，「四苗」接種率一直保持在98%以上。為防治艾滋病，今年上半年，全地區在我縣召開了艾滋病綜合防治示範區工作會議，介紹了我縣艾滋病綜合防治示範社區建設和艾滋病防治經驗。年初，我縣完成了縣疾控中心艾滋病初篩實驗室建設工作，5月份，我縣舉辦了預防艾滋病知識師資培訓班，對鄉鎮衛生院院長、醫療科長、防保科長和部分社區衛生服務站負責人等60餘人進行了培訓。同時，我縣地方病防治工作成果得到了鞏固。以控制碘缺乏病為重點，今年上半年，我縣完成了60份孕產婦尿樣和孕產婦家庭用鹽采樣，對全縣27個食品批發部，64戶居民用鹽及倒著鹽進行了采樣監測，其檢驗樣品288個，合格率100%。目前，我縣大骨節病、克山病、布病、碘缺乏病的防治達到了國家控制標准
通過微機程序化管理，詳實的掌握了全縣轄區內育齡婦女總數，影響婦女健康狀況的疾病及順位。掌握了新婚對數、孕產婦數、高危妊娠數、孕產婦死亡數等情況，為更好地實施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據。在開展孕產婦系統管理工作台上，以篩查高危妊娠為重點，完善了管理措施，使孕產婦系統管理率達90%，孕產婦保健覆蓋面95%。住院分娩率達75%，達到了初保規劃確定的指標。為進一步提高婦保工作服務功能，從2003年開始，我縣通過選派婦產科技術人員進修，增設必要的設備，加強了縣、鄉兩級醫療機構婦產科建設，進一步提高了衛生院婦產科服務水平，使一般衛生院能承擔生理產科和一般婦科手術工作，中心衛生院以上醫療單位具備了病理產科和難度較大的婦科手術水平。目前，我縣中心衛生院以上醫療單位開展了愛嬰醫院建設，各項工作指標達到了初保要求的標准，2004年底將通過市級驗收。全縣兒童保健覆蓋率已經達到100%。新生兒破傷風發病率為零。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內出血事件的發生。新生兒和5歲以下兒童死亡率較前5年降低20%，嬰幼兒的科學喂養及保健知識普及率達到65%以上，減少了兒童營養不良性疾病的發生。
5、加大了衛生行業執法力度。為適應衛生全行業管理新形勢的需要，我縣建立了衛生監督與疾病防控新體制，撤消了原永吉縣公共衛生監督所和永吉縣衛生防疫站，重新組建了永吉縣衛生局衛生監督所和永吉縣疾病預防控制中心。在衛生監督方面，全年堅持開展了社會衛生打假活動，並做到與日常衛生監督工作相結合。對食品衛生、學校衛生行業定期進行專項整頓，規范了食品衛生「三證」發放與管理工作，完善了「三證」的發放程序和管理辦法，制定了責任追究制度，對違法業戶依法嚴肅處理，規范了市場經濟秩序，保護了廣大群眾的健康。在醫療行業執法方面，衛生局醫政科常年對各級各類醫療機構、美容院、葯店、早市場進行執法大檢查，兩年來打擊非法行醫36例，取締非法醫療機構28家，清理非法醫療美容2家，葯店座堂醫6家，罰沒葯械10台件，處罰人民幣3.8萬元，規范了醫療市場，保證了人民群眾健康和生命安全。
6、強化了政府對農村衛生事業的建設和管理職能。堅持經常開展愛國衛生運動，整治環境衛生，不斷改善居民生存環境。通過設立常設機構，代表縣政府負責環境衛生的管理和監督。每年我縣都把環境衛生工作作為全縣精神文明建設目標責任之一一並考核。從去年開始，加大了管理力度，縣政府制定了愛國衛生目標責任考評方案，並與鄉鎮政府和相關部門簽訂了目標責任書，落實了獎罰措施。通過開展文明村屯活動，現有1個鄉鎮達到了市級衛生鄉鎮標准。通過農村改水改廁建設，到今年上半年，已有6個鄉鎮進行了部分村屯改水，自來水受益人口16.27萬人，累計改水受益人口26.55萬人，8個鄉鎮進行了改廁，3.5萬戶居民修建了衛生廁所，普及率達到34%。
二、我縣農村醫療衛生亟待解決的問題
雖然我縣醫療衛生事業隨著全縣經濟和社會的發展取得了一些成績，按照初級保健的要求，基本能夠滿足農民群眾的需要，但是還存在這樣或那樣的問題，集中反映以下幾個方面：
1、醫療設備、設施陳舊老化。在這次調查中我們看到，農村有些鄉鎮衛
生院和社區醫療衛生服務站房屋破舊、設施簡陋、醫療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫療保健的目標。春登鄉衛生院和北大湖鎮三家子村社區衛生服務站的房屋簡陋、年久失修，還仍在使用上世紀六、七十年代的舊平房，亟待需要重建。調查中我們還看到部分鄉鎮衛生院和社區衛生服務站醫療衛生基礎設施薄弱，相當一部分農村社區衛生服務站只有「老三樣」，一個聽診器，一個血壓器，一個體溫計。醫療衛生改革步伐緩慢，衛生事業發展滯後，與人民群眾對醫療衛生的需求不相適應。
2、醫療衛生人才匱乏。由於農村物質條件落後，因此，我縣的醫療專業技術人員大多集中在城鎮，導致農村醫務人員所佔的比例比較低，看病難的問題比較突出。西陽鎮搜登溝村社區衛生服務站僅有一名鄉醫，卻服務著全村近千人的預防保健。在北大湖鎮衛生院和縣疾控中心調查中了解到，人才的缺失導致醫護人員青黃不接，「出不去，進不來」的現象正嚴重的制約著事業的發展。對現有在編醫護人員培訓提高措施不到位，醫療衛生人才匱乏的局面沒有得到改善。
3、村級衛生醫療機構和鄉醫負擔重。在北大湖鎮三家子村和西陽鎮紅石村社區衛生服務站了解到，目前，我縣村級醫療機構負擔較重。三家子村衛生服務站一年累計要向上級上交7000多元費用，這里有物價部門每年的年檢，每個月向鎮衛生院繳納的事業發展基金，每年向葯監、衛生等部門以及質量技術監督局交納的各種規費，還不算相關部門每年不定期舉辦的各類培訓班，頒發的各類資格證所收取的費用。村級衛生機構沒有村集體經濟的投入，房屋、葯品、設施都是鄉醫個人投資，還要支付工作人員工資，而各級政府對鄉醫從事的公共衛生和預防保健工作沒有任何補助，在一定程度上影響了鄉醫開展預防保健工作的積極性。
4、非法行醫現象時有發生。從調查中了解到，目前，非法行醫在農村一些地方屢禁不止，嚴重威脅著農民的生命安全和健康，這些人打著某醫療機構或醫療院校的牌子，以義診為幌子，目的是推銷葯品，騙取錢財。非法行醫機構還與當地村委會建立了較密切的聯系，據春登鄉一位鄉醫講，今年4月份，縣結核病防治所到該鄉一個村義務為農民檢查身體，而這個村村委會卻只召集五、六十人來。相反，某一非法行醫機構來村裡「義診」，直接駐扎到某村幹部家中，而這位村幹部卻不遺餘力的為其提供方便。
5、農民因病致貧返貧情況嚴重。經調查，在農村，有一部分農民是「抗病」，有病不治；有一部分農民是沒錢看病，望病興嘆；還有一部分是借債看病，但由於耽誤了最佳治療時機，病未看好，人財兩空。在春登鄉召開的鄉醫座談會上了解到，農民到村社區衛生服務站看病相當部分是賒帳，到年底後算總帳，而每年鄉醫到年底一算賬，總有萬八千的賬兌現不了。一位農民對調查組這樣說，被大水淹了、或者房子被燒了，苦上幾年或許還能翻身，但真要得了大病，最後的結果往往是傾家盪產。
三、 發展我縣農村醫療衛生事業的建議
黨的十六大報告指出，在我國要建立衛生服務和醫療保健體系，著力改善農村醫療衛生狀況，提高城鄉居民的醫療保健水平。結合調查，就抓好我縣農村醫療衛生工作，現提出以下幾點建議。
1、切實把農村醫療衛生事業擺上更加重要的位置。農村醫療衛生事關廣大農民群眾的生命安全和身體健康，沒有農民的健康，就沒有農村的小康。面對新的形勢，要把加快發展農村醫療衛生事業納入全縣國民經濟和社會發展的重點，擺上各級政府及部門重要的工作議程，根據新情況制定長、中、短期發展規劃，完善政策措施。各鄉鎮要落實相關部門和兼職幹部負責此項工作，要切實把健康教育、愛國衛生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉鎮政府對「大衛生」工作「活沒人干，事沒人管」的局面。在全縣中小學生中繼續開展好健康教育課，在農民群眾中做好保健知識的宣傳，進一步促進全民自我保健意識的提高。
2、要推進鄉（鎮）衛生院運行機制的改革。努力探索鄉（鎮）衛生院的多種運營方式，不搞一刀切，不強求一種經營模式。要認真總結大崗子鄉衛生院改革經驗，進一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進人才、引進資金，以此來改善醫療條件和提高醫療水平，更好地滿足農民群眾的醫療需求，力爭在三年內取得明顯成效。
3、建立人才流入機制，抓好從業人員培訓。要加快衛生系統內部人事制度改革步伐，激活用人機制，制定寬松的人才政策，積極創造有利於人才流入的環境，廣攬技術人才。要繼續加強對農村衛生人員的培訓，每年對鄉村醫生輪訓一次，加快鄉村醫生知識更新步伐。進一步完善醫療集團運行機制，醫療技術下沉一級，實施技術合作和指導，幫助當地提高醫療水平，進一步提高我縣農村衛生隊伍的整體素質。
4、加強醫療衛生事業的軟環境建設。監察、物價等部門要加強對相關部門針對村級社區衛生服務站所設立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消，並重新確定標准，為村級醫療衛生機構減負。同時，要進一步加大對非法行醫現象的懲治力度，徹底凈化農村醫療衛生市場，使非法行醫現象在農村沒有生存的土壤。
5、積極創造條件，盡快建立農民醫療保險制度。在農村全面實行新型合作醫療制度是大勢所趨，要抓住我省2008年全面實行新型合作醫療制度這一契機，抓緊為我縣推行此項制度做好各項准備。在暫時沒有實行該項制度的情況下，各級政府及相關部門要把開展扶貧工作與解決農村困難群眾醫療需求結合起來，把因病致貧的群眾當做扶貧重點，要採取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫難的問題。
3. 農村三級醫療衛生服務
1.農村三級衛生服務網是指以縣級醫療衛生機構為龍頭，鄉鎮衛生院為主體，村衛生室為基礎的衛生服務體系。農村三級衛生服務網主要承擔著預防保健、基本醫療、衛生監督、健康教育、計劃生育技術指導等任務，為農民獲得基本衛生服務提供保障。可緩解看病難、看病貴，實現農村醫療衛生發展目標，使農民「小病不出村、一般疾病不出鄉、大病基本不出縣」。
4. 關於基本公共衛生服務實施過程中存在的問題及整改措施
樓主，對於西安市未央區我沒有資料，只有給你這個範文參考吧
深化西崗區衛生服務工作
為進一步促進我區公共衛生體系建設和社區衛生事業的發展，緩解和解決群眾看病難、看病貴等當前衛生工作中遇到的問題，在區委、區政府的支持和指導下，在區政協的統一組織和協調下，由區政協文法委與區政府衛生局組成調研小組，就我區衛生服務事業發展的問題開展了為期三個多月的專題調研活動。調研組深入有關衛生服務機構進行了走訪，組織部分政協委員就我區公共衛生硬體建設和使用情況開展了專題視察，分別召開政協委員、專家學者、社區衛生服務機構負責人、衛生服務管理部門和事業單位負責人座談會，並到重慶、成都等地的友好城區進行學習考察，廣泛收集了有關方面的意見和建議。現將調研的基本情況報告如下。
一、 基本情況
在摸底調查中，我們重點就我區衛生資源、人口結構、參保情況、慢病人數、醫患比例等情況進行了調查，初步摸清了與我區衛生服務服務工作有關的一些基本情況。
1、衛生服務資源基本情況。截至今年一季度，轄區共有醫院18家，按所有制劃分，公有制醫院13家，占總編制床位數的94.3%；非公有制醫院5家，占總編制床位數的5.7%。按隸屬情況劃分，省屬1家，市屬3家，區屬1家，部隊所屬2家，企事業單位所屬6家，個體所屬5家。除醫院外，轄區有婦幼保健所1家，社區衛生服務中心11家，社區衛生服務站3家。社區衛生服務中心中，公有制4家，社會聯辦7家。此外，轄區另有門診部、診所139家，全部為非公有制醫療機構。配置相對密集的醫療機構使我區的千人口床位數和醫生數保持了較高水平。現我區每千人口擁有病床數和執業醫師數分別為12.9和5.97，兩項指標都高於市內其他城區和全市4.46、2.48的整體水平，也大大超過了《遼寧省貫徹醫療機構管理條例的有關規定》所提出的「原則上城市應控制在每千人口病床6.5張、醫師3.0名」的標准。
2、居民群眾享受醫保情況。參保情況是衡量居民群眾基本醫療保障水平、事關群眾切身利益的重要指標。西崗區現有戶籍人口33.67萬人，其中60歲以上老人7萬人，占戶籍人口總數的20.8%。參加基本醫療保險21.36萬人，占戶籍人口總數的63.4%；參加商業醫療保險4.9萬人，占戶籍人口總數的14.6%；自費醫療7.4萬人，占戶籍人口總數的22%。低保人員0.84萬人，其中參加醫保0.63萬人，占低保總數的75%；未參加醫保0.18萬人，占低保總數的21.5%。外來常住人口1.9萬人，其中參加醫保0.18萬人，占外來常住人口總數的9.5%；未參加醫保1.72萬人，占外來常住人口總數的90.5%。患九種常見慢性病的2.8萬人，其中參加醫保2.29萬人，佔81.4%；未參加醫保0.52萬人，佔18.6%。
3、社區衛生服務開展情況。社區衛生服務是增加醫療服務供給、改進醫療服務質量、緩解和破解群眾「看病難、看病貴」的重要途徑。近年來，在這方面，區委、區政府不斷加強領導、加大投入，有關部門創新思路、狠抓落實，做了大量的富有成效的工作。一是努力構建「服務網路」體系。根據「科學規劃、合理布局、優化配置、方便居民」的原則，對我區的醫療機構進行撤並改造和布局調整，規劃建設了11個社區衛生服務中心，在各街道設立了衛生防治站，為社區衛生服務服務提供了資源保障。11家社區衛生服務中心、3家社區衛生服務站在各自服務半徑內基本實現了「十分鍾內方便就醫」的目標。截至今年第一季度，我區社區衛生服務機構共建立家庭病床135張，家庭健康檔案7.8萬份。去年家庭病床使用為861人次，門診及巡診服務量33.6萬人次，占轄區醫療門診總量的14%。現各社區平均日就診量已達83.6人次。二是不斷加大「規范化」管理力度。加強內涵建設，健全管理機制，實行了一體化和標准化管理。嚴格依法監督，實施量化管理，促使各社區衛生服務機構依法行醫、規范執業。強化質量管理，提高服務效能，通過多種手段和形式促進社區衛生醫療服務質量的提高。同時，著力抓好「引進、培訓、管理」三個環節，積極推進社區衛生服務人才隊伍建設。現社區衛生服務的從業人員343人，平均每萬人擁有3.6個醫生、4個護士。三是深入開展「衛生進社區」活動。在積極改善就診服務的同時，加大宣傳引導和走出家門、深入社區，為群眾送健康、送服務的力度，開展了以健康干預、疾病預防、婦幼保健、醫療康復、紅十字服務進社區和送醫送葯、醫療回訪、危病護理、臨終關懷、家庭病床、健康普查、康復指導、免疫接種、產後訪視、溫暖救助進家庭為主要內容的「五進社區，十進家庭」活動，使居民群眾真切感受到了社區衛生服務帶來的便利。四是不斷完善「優惠服務」措施。以降低群眾就醫成本為目標，推出「四項減免」措施。以提升醫療服務質量為目標，推出「十項承諾」措施。以減免低保人員醫療支出為目標，推出「十項優惠」措施。同時，推行「一狀一證一卡」，對低保戶、傷殘戶、邊緣戶、農民工等特殊群體實行「醫療救助」服務，使居民群眾「看病難、看病貴」等問題得到一定程度的緩解。五是不斷強化「健康管理」措施。堅持「教育在先，防病在前」的原則，充分發揮社區衛生服務機構作用，積極加強對轄區居民的健康教育與管理。建立轄區居民健康檔案，為開展健康管理提供基礎依據。加強社區健康教育宣講，在社區、公共場所開展健康知識和疾病防治知識講座，提高了轄區居民健康知識知曉率和健康行為形成率。
二、存在問題
我區在公共衛生服務體系建設和社區衛生服務方面盡管取得了很大的成績，但由於主客觀條件限制，仍存在一些影響公共衛生服務體系建設和影響居民群眾看病、治病的困難和問題。主要表現在：一是群眾看病難、看病貴的問題仍然存在。轄區醫療資源配置雖然相對飽和，常見病、多發病就診相對比較便利，但一些大醫院專家診、住院就診等方面還存在號位子、排長隊的現象，一些疑難病的診治難以在本地完成，看病難的問題在一定程度仍困擾著轄區群眾。為緩解群眾看病貴的問題，市、區政府雖對一些困難群眾實行了醫療救助措施，但受宏觀體制、醫療保險發展緩慢等因素的影響，群眾看病貴，尤其是一些未參加醫保的慢性病患者、城市邊緣人群看不起病的問題仍然比較突出。另外，我區人口老齡化問題相對嚴峻，60歲以上老年人佔20.9%，高於大連市15.6%的平均水平，客觀上導致轄區慢性病率較高、醫療支出數額較大，加劇了我區群眾看病貴的問題。二是社區衛生服務工作還存在薄弱環節。由於服務設施、醫療設備、技術力量等方面限制，加之醫療保險等政策制度不完善，「小病在社區、大病進醫院」的就醫習慣和流程還未形成，社區服務機構與大醫院的雙向轉診機制還未真正建立起來，影響了社區衛生服務的健康發展。我區現有的社區衛生服務機構以民營為主，隨著醫療保險政策放開、慢病管理放開、集體個體醫療機構准入放開、葯品價格放開，其原享受的政策優勢逐步弱化，生存壓力逐年增大。出於生存壓力與逐利本性，社區衛生服務機構公益服務沒有得到充分體現，「以葯養醫」情況十分突出，應承擔的公共服務職能未完全到位。三是人才隊伍建設還有不足。衛生系統事業人員年齡偏高、學歷偏低、專業技術人才短缺的現象比較嚴重。完善的用人機制沒有真正建立起來，影響工作人員積極性、主動性的發揮。缺乏合理的人才流動機制，好的人才難引進，現有的人員難調出，影響了衛生系統隊伍的整體活力。由於社區衛生服務人員來源渠道較窄，加之工作強度較高、待遇相對較低，致使人才不足、人員不穩，影響服務質量和水平。四是政策投入機制不完善。雖然我區已經實施了按每萬人每年4萬元的公共服務補助政策，但是與社區衛生服務發展需求相比投入仍顯不足，影響社區衛生服務公益性的發揮。
三、思路對策
針對上述存在的問題，我們以完善公共衛生服務體系、解決群眾「看病難、看病貴」問題為目標，借鑒友好城區經驗和做法，並綜合方方面面的意見建議，就我區公共衛生服務體系建設、社區衛生服務服務發展等方面，提出以下思路和對策。
1、進一步提高公共衛生體系建設水平。一是應注意整合轄區公共衛生服務資源。充分總結「非典」期間公共衛生服務尤其是疾病預防控制體系建設的經驗，加強同市級預防保健機構的配合，堅持不求所有、但求所用的原則，依託轄區市級公共衛生服務機構集中的優勢，進一步加大轄區衛生資源整合力度，努力形成「資源共享、區域聯動」的良好局面，為我區公共衛生服務體系提供資源支持。二是應充分提高區屬公共衛生資源使用效率。近年來，我區加大公共衛生硬體建設投入力度，對區疾控中心、婦幼保健院、衛生監督所等設施進行了改建或改造。為此，應堅持建、管、用並重的原則，確保好的硬體產生好的效果。同時，可採取內部共享、有償外租等做法，提高新配置設備使用率，防止資源閑置和浪費，充分發揮這些資源設施在公共衛生服務中的應有作用。三是應充分挖掘和調動事業單位活力。加強工作指導，細化工作職責，搞好工作考核，引導和促使衛生系統各事業單位立足各自職能，搞好分工協作，承擔起在公共衛生服務體系建設中的主力軍作用。探索建立充滿生機與活力的用人機制。根據事業單位改革原則，按照精幹、效能的要求，加大人事用工管理制度改革，採取雙向選擇、競爭上崗、擇優聘用、合同管理等辦法，激發事業單位內部活力，建立起有利於調動工作積極性的用人機制。嚴格績效考核，將考核成績與收入掛鉤，採取考核不合格人員待崗培訓或調離崗位等做法，為引進人才騰出位置，逐步解決人員有序進出等問題，為公共衛生服務提供人才保障。
2、進一步深化社區衛生服務工作。一是應進一步完善和落實有利於社區衛生發展的配套政策。我區應學習借鑒重慶等地的做法，認真落實大連市關於社區衛生補助相關規定，足額安排補助經費，逐步建立科學的政策補償機制，減輕社區衛生機構生存壓力，使其有餘力兼顧好公共衛生服務職能。二是應著力建立和完善社區衛生機構與其他醫療機構的協作制度。繼續加強對社區衛生服務機構的宣傳，提升群眾認可度與信任度，努力引導群眾形成小病在社區就醫的習慣，使社區衛生服務中心發揮好在全區綜合衛生保障中的基礎作用。加強引導和協調，促進社區衛生機構與轄區大醫院建立長期穩定的雙向轉診合作關系，使二者合理分工、錯位服務、密切協作、相互支持，努力形成分級醫療、雙向轉診的機制和「小病」在社區、「大病」進醫院的格局。鑒於社區衛生服務人才力量相對薄弱的實際，可協調引導社區衛生機構與大醫院合作建立人才培訓和交流制度，安排社區醫院的醫護人員輪流到大醫院培訓進修，也可安排大醫院的醫護人員到社區衛生機構實習，促進我區衛生服務隊伍整體素質的提高。三是應繼續加強對社區衛生服務機構的規范管理。繼續加大軟硬體建設和人才引進力度，進一步強化社區衛生服務規范化建設，優化就醫環境、就醫流程，努力創造便捷化、親情化的衛生服務。在落實服務規范、鞏固現有服務成果的基礎上，創新服務方式，採取社區巡診、跟蹤服務等形式，進一步提升社區服務水平。培育特色，構築優勢，扶持發展一批以中醫、康復等為服務特色的社區衛生服務機構，增強競爭優勢，提升效益水平。搞好監督檢查和業務指導，促使社區衛生服務機構完善服務功能，提升服務水平。建立政府購買服務制度，圍繞社區衛生機構六項功能，制定社區衛生服務機構目標責任制管理考核方案，量化考核指標，尤其把群眾滿意率作為考核的重要依據，將公共服務職能完成情況與政府投入結合起來。建立考核獎勵制度，從社區衛生服務機構的衛生經費中提取一定比例作為考核獎勵經費，根據考核結果，採取以獎代補的方式，調動社區衛生服務機構的開展公共衛生服務的積極性，推動其由偏重逐利型向公益與營利並重型轉變。
3、在能力所及的范圍內解決群眾看病貴的問題。一是應關註解決重點人群的看病問題。以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民為重點，深入開展醫療、預防、保健、康復、健康教育和對一般常見病、多發病的診療服務。二是應繼續開展惠民醫療服務。繼續落實好我區現有的「四項減免」、「十項承諾」、「十項優惠」等醫療救濟和補助政策，並在市政府出台的城市困難居民醫療救助辦法的基礎上，根據我區權力所及和財力允許的范圍，加大對特殊群體醫療救助力度，以低保戶、城市邊緣人群、未參加醫保的慢性病患者為救助對象，採取門診醫療補助、就診減免部分費用、一次性救濟等方式，逐步建立健全優先向重點人群傾斜的醫療救助長效機制，緩解這部分人看病貴或看不起病的問題。三是應探索推行葯品集中招標采購做法。鑒於葯價在群眾醫療支出中佔有很大部分的實際，我區應探索加強對葯品的統一監管與調控。可考慮協調轄區醫療機構結成葯品采購同盟，盡可能地壓低葯品進價，為居民群眾提供實惠。
5. 基本公共衛生服務工作存在哪些問題
2009年，國家啟動基本公共衛生服務項目，免費為城鄉居民提供建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管10類41項服務。這是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重點工作，也是一項惠及千家萬戶的重大民生工程，覆蓋我國13億人口，與人民群眾的生活健康息息相關。
為使廣大居民更好地了解國家基本公共衛生服務項目免費政策和有關內容，衛生部婦幼保健與社區衛生司和中國社區衛生協會組織專家編寫了《國家基本公共衛生服務項目100問》，採用問答的形式，以通俗易懂的語言，向廣大居民介紹國家基本公共衛生服務項目的服務對象、服務內容、服務流程等，並對居民在接受服務過程中可能會問到的一些問題作了解答。
1、什麼是國家基本公共衛生服務項目？
答：國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作，是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。
2、國家基本公共衛生服務項目包括哪些內容？
答：目前，國家基本公共衛生服務項目包括：城鄉居民健康檔案管理服務、健康教育服務、預防接種服務、0~6歲兒童健康管理服務、孕產婦健康管理服務、老年人健康管理服務、高血壓患者健康管理服務、2型糖尿病患者健康管理服務、重性精神疾病患者管理服務、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、衛生監督協管服務。
3、國家基本公共衛生服務項目是如何確定的？
答：國家根據經濟社會發展狀況，考慮政府財政的支持能力，先確定對國家基本公共衛生服務項目的經費補償標准。在此基礎上，國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴重性的主要公共衛生問題，根據居民的健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素，選擇和確定優先的國家基本公共衛生服務項目，努力做到把有限的資源應用於與居民健康關系最密切的問題上，使基本公共衛生項目工作取得最佳效果。
4、誰能享受國家基本公共衛生服務項目？
答：凡是中華人民共和國的公民，無論是城市或農村、戶籍或非戶籍的人口，都能享受國家基本公共衛生服務。
不同的服務項目有不同的服務對象，可分為：
①面向所有人群的公共衛生服務，如統一建立居民健康檔案、健康教育服務、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理，以及衛生監督協管服務。
②面向特定年齡、性別、人群的公共衛生服務，如預防接種、孕產婦與兒童健康管理、老年人健康管理等。
③面向疾病患者的公共衛生服務，如高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。
5、誰來提供基本公共衛生服務？
答：國家基本公共衛生服務主要由鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）負責具體實施。村衛生室、社區衛生服務站分別接受鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的業務管理，合理承擔基本公共衛生服務任務。其他基層醫療衛生機構也可按照政府部門的部署來提供相應的服務。
6、居民享受國家基本公共衛生服務需要付費嗎？
答：基本公共衛生服務項目所規定的服務內容由國家為城鄉居民免費提供，所需經費由政府承擔，居民接受服務項目內的服務不需要再繳納費用。
7、國家對基本公共衛生服務項目補助經費是多少？
答：2011年起，各級政府基本公共衛生服務經費補助標准為人均25元，全國經費補助總額達到325億元。人均補助標准比2009年的15元提高了10元，主要用於擴大服務覆蓋人群以及增加服務項目和內容。今後，國家基本公共衛生服務項目的經費補助及其項目內容還會隨著經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力等適時進行調整。地方政府可結合當地實際，在國家基本公共衛生服務項目的基礎上，增加基本公共衛生服務內容和經費補助標准。
8、實施國家基本公共衛生服務項目對居民有什麼好處？
答：國家基本公共衛生服務項目覆蓋我國13億多人口，與人民群眾的生活和健康息息相關。實施項目可促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立起自我健康管理的理念；可以減少主要健康危險元素，預防和控制傳染病及慢性病的發生和流行；可以提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，建立起維護居民健康的第一道屏障，對於提高居民健康素質有重要促進作用。
9、什麼是居民健康檔案？
答：居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫。記錄著居民的疾病家族史、遺傳史和生活、工作環境等狀況。從出生開始，記錄著新生兒、嬰幼兒、學齡前期的生長發育、健康狀況和預防保健管理信息；婦女人生各期，特別是妊娠期的健康管理信息；老年人健康管理與各時期患病時的醫療保健信息，等等。總之，健康檔案應是陪伴居民終生、全面、綜合、連續性的健康資料，它翔實、完整地記錄了居民一生各個階段的健康狀況以及預防、醫療、保健、康復信息。
10、哪些人可以建立居民健康檔案？
答：所有城鄉居民，凡是在社區居住半年以上的，包括戶籍及非戶籍人口，都可以在本社區的鄉鎮衛生院、村衛生室或社區衛生服務中心（站）自願建立居民健康檔案。
11、建立健康檔案對居民有什麼好處？
答：對於居民個人，建立健康檔案可以了解和掌握本人健康狀況的動態變化情況。居民看病時，醫務人員通過查看健康檔案信息，可以了解居民的健康狀況、存在的健康危險因素，所患疾病的檢查、治療及病情變化情況，從而對居民的健康狀況作出綜合評估，採取相應的治療措施，進行有針對性的健康指導，更好地控制疾病的發生、發展。健康檔案還將逐步實現計算機化管理，到那時，居民無論是在基層醫療機構還是到大醫院就診，可以通過計算機查看健康信息，減少重復檢查、用葯，降低醫療費用。醫務人員通過對社區居民健康檔案的分析，還可以發現本轄區居民的主要健康問題，以便採取有效的防治措施。
12、怎樣建立居民健康檔案？
答：在居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）就診、咨詢，或接受衛生調查、疾病篩查、健康體檢等服務時，由基層醫務人員負責為居民建立健康檔案。根據工作需要，醫務人員還會走進社區、家庭開展建檔工作。
13、居民健康檔案包括哪些內容？
答：居民健康檔案包括：
①個人基本情況。
②健康體檢記錄。
③兒童、孕產婦、老年人與主要慢性病患者的健康管理記錄。
④患病就醫時的有關接診、轉診、會診與住院等醫療衛生服務記錄。
14、建立健康檔案時主要詢問哪些內容？
答：一是詢問個人基本情況，包括：
①姓名、性別、身份證號、聯系方式、文化程度、職業、婚姻狀況、醫療保險類別與血型等基礎信息。
②葯物過敏史、有害因素與職業病危害因素暴露史、家族史、遺傳病史、殘疾情況等基本健康信息。
③農村地區還要詢問一些廁所、飲用水等家庭生活環境情況。
二是詢問居民當前健康狀況，包括：
①有無不適症狀。
②吸煙、飲酒、飲食習慣、體育鍛煉等生活方式。
③以前主要疾病的患病和治療情況。
④住院、手術、輸血等情況。
⑤預防接種情況。
⑥最近1年的主要用葯情況等。
15、建立健康檔案時的體檢主要包括哪些內容？
答：建立健康檔案時的體檢內容主要包括：
①體溫、脈率、血壓、身高、體重、腰圍等檢查。
②口腔、視力、聽力、運動功能等粗側判斷。
③皮膚、心臟、肺、腹部等一般體格檢查。
16、個人健康檔案的內容會被其他人得知嗎？
答：不會。在檔案建立和使用過程中，保護居民基本信息和健康信息等個人隱私是醫務人員最基本的原則。在檔案建立和醫療衛生服務過程中填寫的相關記錄，都要求裝入居民健康檔案袋，統一存放，由專人負責管理。建立電子健康檔案的地區，要求保護好信息系統的數據安全。
17、什麼是健康檔案信息卡？有什麼用處？
答：健康檔案信息卡是交由居民本人保管的個人健康信息卡片。
其內容和用途包括：居民個人主要基本信息、健康檔案編碼、患有的重要疾病、過敏史以及緊急情況下的聯系人及聯系方式，還有所屬基層醫療機構的責任醫院、護士及聯系電話等。它主要用於居民在復診、轉診或接受健康管理時，方便醫護人員調取健康檔案。同時，慢性疾病患者應隨身攜帶健康檔案信息卡，在出現緊急情況時，便於周圍群眾或救治者了解患者基本情況，及時與家屬和責任醫院人員取得聯系。
18、什麼是健康教育服務？
答：健康教育是有組織、有計劃、有實施、有評價的教育活動。是通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念，自願採納有利於健康的行為和生活方式的教育活動。
19、健康教育服務對居民的健康有什麼好處？
答：基層醫療衛生機構醫務人員通過各種形式的健康教育活動，使居民了解影響健康的行為，了解疾病的發生的傳播知識；讓居民樹立健康意識，改變不健康的生活行為方式，自覺地採納並養成有益於健康的行為和生活方式，從而降低或消除影響健康的危險因素，達到預防疾病、促進健康、提高生命質量的目的。
20、健康教育服務的對象是誰？
答：健康教育的服務對象是轄區內所有居民，包括戶籍和非戶籍的居民。
21、健康教育服務的基本內容有哪些？
答：①宣傳普及《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》，配合有關部門開展公民健康素養促進活動。
②對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0—6歲兒童家長、農民工等人群進行健康教育。
③開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙限酒、控制葯物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。
④開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布魯菌病等重點疾病健康教育。
⑤開展食品安全、職業衛生、放射衛生、環境衛生、飲水衛生、學校衛生、計劃生育等公共衛生問題健康教育。
⑥開展應對突發公共衛生事件應急處理、防災減災、家庭急救等健康教育。
⑦宣傳普及醫療衛生法律法規及相關政策。
22、「中國公民健康素養66條」的主要內容是什麼？
答：①基本知識和理念（25條），如：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心裡平衡等健康生活方式的知識。
②健康生活方式與行為（34條），如：勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具；不隨地吐痰；不在公共場所吸煙等。
③基本技能（7條），如：需要緊急醫療救助時撥打120急救電話；遇火災撥打火警電話119；會識別常見的危險標識等。
23、生活行為方式健康教育的主要內容有哪些？
答：主要是幫助居民：
①正確認識和糾正不良嗜好，如吸煙、酗酒、吸毒等。
②為居民設計個性化的合理膳食結構。
③針對居民個人制定科學有效的有氧運動計劃。
④消除精神緊張，進行健康心理疏導。
⑤對老、幼、孕、殘等重點人群進行生活方式指導，居家或出行時的安全防範措施等教育。
24、重點疾病的健康教育主要有哪些？
答：基層醫務人員會根據轄區居民重點疾病的發生、分布和流行等特點進行健康教育。
①對於高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、腦卒中（中風）後遺症等常見慢性病，從生活方式、合理用葯、運動治療等方面進行健康指導。
②對乳腺癌和宮頸癌等婦女常見腫瘤進行自我關注、參加普查、早期發現、早期診斷、積極治療等方面的健康教育。
③對結核病、肝炎、艾滋病、流感等常見傳染病主要從認識和防止疾病傳播等方面進行健康教育。
通過健康教育，使得居民能夠了解和認識這些疾病，達到對這些疾病的早期預防、早期發現、早期診斷，及時治療的目的。
25、怎樣獲得健康教育服務？
答：地點：在鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）的候診區、診室、咨詢處以及社區、街道、鄉村、家庭等。方式：
①獲取健康教育宣傳資料。
②觀看健康教育知識的錄像或光碟。
③閱讀健康教育宣傳欄。
④參加健康咨詢活動。
⑤收聽或參加健康知識講座。
⑥在基層醫療機構就診時，可從基層醫院人員那裡得到有針對性的健康知識和健康技能講解。
26、什麼是預防接種？
答：是把疫苗接種在健康人的體內，使人在不發病的情況下產生抵抗能力，得到對這種疾病的免疫。例如，接種卡介苗能預防結核病；接種百白破疫苗可以預防百日咳、白喉、破傷風等等。
27、為什麼要開展預防接種服務？
答：通過給適宜的對象接種疫苗，使個體及群體獲得並維持高度的免疫水平，逐漸建立一道免疫屏障，可達到預防和控制特定傳染病發生和流行的目的。
28、預防接種服務的對象是哪些人？
答：轄區內0-6歲兒童和其他重點人群 （包括傳染病人密切接觸者、老年人等）。
29、預防接種服務的內容有哪些？
答：①預防接種管理。醫務人員及時為轄區內所有居住滿3個月的0-6歲兒童，建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。採取電話預約等多種方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和注意事項。每半年對轄區內兒童的預防接種卡核查和整理1次。
②預防接種服務。根據國家免疫規范疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規接種。在部分省份或重點地區，對重點人群進行應急接種或疫苗強化免疫接種。
③對有疑似預防接種異常反應的兒童進行處理和報告。
30、什麼是國家免疫規劃？
答：免疫規劃是指根據國家傳染病防治規劃，使用有效疫苗對易感人群進行預防接種所制定的規劃。按照國家或者省、自治區、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和接種特定傳染病的發生和流行，提高居民健康水平和衛生文明水平。
目前，國家免疫規劃的疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻風腮疫苗、流腦A群疫苗、流腦A+C群疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗等。這些疫苗可用於預防乙型肝炎、結核病等15種傳染病。其中有的疫苗是在流行區才接種，如：鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗等。
31、怎樣建立預防接種證？預防接種證有什麼用？
答：新生兒出生後一個月內家長盡早攜帶《新生兒首次乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》，以及《出生醫學證明》等材料，到居住地的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心申請領取接種證和建立兒童預防接種檔案。
接種證是個人規范接受免疫接種的記錄和憑證。當兒童的基礎免疫與加強免疫全部完成後，家長要長期保管好接種證，以備孩子入托、入學、入伍或將來出入境的查驗，千萬不要丟失。
32、兒童怎樣接受預防接種服務？
答：①家長或監護人按照兒童居住地鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心接種通知上所指定的時間、地點，帶領兒童並攜帶預防接種證，接受預防接種服務。
②接種前，基層醫務人員要核對兒童的預防接種證，詢問兒童的健康狀況，告知接種的疫苗品種和副作用。
③在接受規定疫苗的預防接種前，醫務人員會再次核對信息之後才可以給兒童注射。
④兒童在注射後要觀察半小時，沒有問題方可離開。
⑤醫務人員與家長或監護人預約下次注射的疫苗種類、時間、地點。
33、什麼是預防接種異常反應？如何發現和處理？
答：異常反應是指使用合格疫苗在實施規范接種後出現的葯物不良反應。這種反應僅在個別人中發生，需要嚴密觀察。如果出現高熱、全身性皮疹等過敏反應以及其他異常情況，請及時向疫苗注射單位的醫務人員咨詢，必要時需要到醫院就診。
34、0—6歲兒童健康管理包括哪些內容？
答：（1）新生兒訪視（2）新生兒滿月健康管理（3）嬰幼兒健康管理（4）學齡前兒童健康管理。
35、0—6歲兒童接受健康管理有什麼好處？
答：0—6歲兒童健康管理能為孩子一生的健康奠定重要的成長基礎。醫生根據兒童不同時期的生長發育特點，開展兒童保健系列服務，以保障和促進兒童身心健康發育，減少疾病的發生。同時，通過對兒童健康檢測和重點疾病的篩查，還可以對兒童的出生缺陷，做到早發現、早治療，預防和控制殘疾的發生和發展，從而提高生命質量。
36、為什麼要建立《0—6歲兒童保健手冊》？
答：建立《0—6歲兒童保健手冊》，是為了從出生開始就記錄兒童生長發育情況和各種健康狀況，包括生命體征的變化，如：體格發育、智力發育、牙齒發育、喂養情況、聽力、視力、疾病的轉歸等。它是以健康檢查為基礎的動態記錄，為醫生對孩子健康管理服務提供依據。因此，請家長如實反映兒童健康情況，並保管好手冊。
37、新生兒家庭訪視的內容是什麼？
37、新生兒家庭訪視的內容是什麼？
答：新生兒出院1周內，兒童保健醫生會到家中對新生兒進行訪視。包括：（1）觀察和詢問兒童出生及疫苗接種的情況。（2）了解新生兒出院後的喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部等情況。（3）醫生為新生兒測量體溫、記錄出生時的體重、身長，進行體格檢查。（4）建立《0—6歲兒童保健手冊》。（5）對家長進行母乳喂養、新生兒護理和常見疾病預防的指導。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1針乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。還要提醒家長做新生兒疾病篩查。
38、新生兒家庭訪視有什麼好處？
答：新生兒身體各器官的功能發育尚不成熟，對外界環境變化的適應性差，抗感染的能力弱，是生命最脆弱的時期。因此，新生兒是兒童保健的重點時期。通過家庭訪視，家長可以接受醫生的直接指導，學會母乳喂養、新生兒日常護理和疾病的預防等科學育兒的方法及技能。另外，醫生通過訪視，了解新生兒和母親的健康情況，並通過體格檢查，為寶寶做出居民健康檔案的第一份健康記錄。
39、新生兒滿月健康管理有哪些內容？
答：新生兒滿28天以後，家長或監護人帶著新生兒到鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心進行滿月隨訪。包括：（1）詢問新生兒一個來月的喂養、發育、和疾病等情況。（2）對滿月嬰兒進行體重、身長的測量和體格檢查，評價新生兒的發育。（3）給新生兒注射第2針乙肝疫苗。（4）做健康指導。
40、嬰幼兒健康管理有哪些內容？
答：嬰幼兒在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，需要到鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心，接受共8次健康管理服務。包括：（1）詢問上一次至本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況。（2）進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估。（3）進行每日喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。（4）在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢查。（5）在6、12、24、36月齡時分別進行1次聽力篩查。（6）在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌症，如無禁忌症，在體檢結束後接受疫苗接種。
41、學齡前兒童健康管理有哪些內容？
答：4-6歲的學齡前兒童每年可享受一次健康管理服務。包括：（1）詢問上次至本次隨訪之間的飲食、患病等情況。（2）進行體格檢查，對生長發育和心理行為發育評估，做血常規檢查和聽力篩查。（3）進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。（4）在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌症，如無禁忌症，在體檢結束後接受疫苗接種。
42、婦女懷孕後可以享受到哪些健康管理服務？
答：婦女懷孕後，從產前、孕期全程到產後42天都可享受到健康管理。包括：（1）孕早期健康管理。（2）孕中期健康管理。（3）孕晚期健康管理。（4）產後訪視。（5）產後42天健康檢查等健康管理服務。
43、《孕產婦保健手冊》包括哪些內容？
答：包括孕產婦的基本信息、既往史、家族史、個人史及一般的體檢，包括婦科檢查和血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區還可以進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、艾滋病（HIV）抗體檢測等實驗室檢查。
6. 政府過去現在是如何投入保障農村醫療衛生服務運轉、還有什麼不足
社會保障是構建和諧社會的重要基礎
沒有社會保障，構建和諧社會就無從談起。社會保障制度對於和諧社會建設來說至關重要，具有基礎性意義。
第一，社會保障可以有效地防範和應對社會風險。由於社會資源分配結構的不完善、市場經濟的風險、家庭「遺傳」優劣勢的不同以及個人能力的差異等諸多因素的存在，社會成員不可避免地會遇到各種各樣的生存與發展方面的風險。所以，社會有必要通過社會救助、社會養老保險、醫療保險、生育保險、工傷保險、失業保險、社會福利以及社會優撫等多個方面的社會保障，確保每一個社會成員有一個合理的基本生活水平，以有效地應對社會風險。
第二，社會保障可以有效地增強社會的團結與合作。作為個體的人是無法生存和發展的。人們只有在社會合作中，方能得到生存和發展。每一個社會成員都應當對社會負有一定的責任。同樣，社會對於每一位社會成員也負有不可推卸的責任和義務，特別是對於處在困難狀態的社會成員有責任和義務予以必要的幫助，使之共享由社會發展所帶來的益處。如是做法，有助於減少社會成員、社會群體之間的隔閡，最大限度地消除社會的離心因素，增強人們對社會的普遍認同，形成社會群體之間、社會成員之間相互信任的風氣，進而提升社會的相互合作與相互依賴的程度，增強社會的整合性。
第三，社會保障可以有效地激發社會活力。對於一個社會來說，社會成員潛能開發得如何，將直接影響著這個社會的持續性發展的動力，同時也事關這個社會發展的整體質量。馬克思和恩格斯認為，社會發展最為重要的目標，是要使每一位社會成員獲得自由而全面的發展。而社會成員通過必要的義務教育和職業訓練，可以獲得最為基本的發展能力；通過社會保障，可以消除社會成員的種種後顧之憂。這樣，便可使這部分社會成員具備正常的發展能力，至少使其發展能力有所提升，使其發展潛能得到普遍的開發。
第四，社會保障可以有效地保證社會成員未來生存與發展的基本水準。社會保障不僅具有當前的意義，而且具有長時效的意義。從某種意義上講，社會保障是一種預先的制度准備與安排。它不僅可以有效地解決處境不利的社會成員當前的困難，而且可以有效地增強社會成員解決未來困難的能力。所以，社會保障對於保持與促進長遠的社會和諧，具有不可忽視的重要意義。
把社保和就業放在政府公共服務供給的重要位置
當前，我國經濟社會發展中面臨的一個主要矛盾是公共需求的全面、快速增長與公共產品供應嚴重不足的矛盾。「十一五」時期，就業繼續處於高壓狀態，社會保障不完善，城鄉發展和地區發展不平衡，收入分配差距不斷拉大，社會事業基礎設施薄弱，教育普及和勞動力受教育程度偏低，公共衛生體系不健全，特別是農村基層醫療衛生基礎薄弱，精神文化生活不夠豐富，文化體育設施十分匱乏。另外,我國公共服務產品分配嚴重不均衡。換句話說，在公共服務總量不足的情況下，公共服務的分配也存在失衡問題。這些問題的存在，不利於不同群體享有教育、衛生、文化等公共服務的基本需要，不利於平衡不同群體的利益關系，影響社會公平公正的實現。
促進就業、健全社會保障是政府應該提供的公共服務，是政府的重要職責。「十一五」時期，反映在就業方面的突出矛盾，是勞動者充分就業需求與就業崗位供給不足、勞動者素質與經濟結構調整不相適應，表現為勞動力供求總量矛盾和就業結構性矛盾同時並存、城鎮就業壓力加大和農村富餘勞動力向非農領域轉移速度加快同時出現、新增長勞動力就業和失業人員再就業問題相互交織。以公共衛生為例，由於農村衛生服務能力和服務水平相對較低，醫療保障制度不健全，醫葯費用負擔超越了一般農村居民的經濟承受能力，影響了農村居民對衛生服務的利用，一些農村居民陷入了「因病致困」、「因病返貧」的惡性循環。「十五」後期，開展了建立新型農村合作醫療制度試點工作，但由於試點剛剛起步，覆蓋率不高，保障水平有限，因此還沒有從根本上解決農民的基本醫療保障問題。城鎮居民衛生服務需求也迅速增長，對醫療服務的要求也越來越高。統計數據顯示，我國享有醫療衛生保障的人只佔總人口的15%，且享受的待遇標准不一，差異巨大。
解決公共服務發展滯後、總量供應不足、公共投入短缺、分配不平衡的問題，關鍵是解決政府在社會公共領域的缺位問題。政府管理理念創新和完善公共資源管理體制是完善政府公共服務功能，提高政府公共服務能力的關鍵，也是「十一五」時期促進就業、健全社會保障的中心環節。
完善住房保障制度是緩解住房矛盾的關鍵
住房保障制度是一個包含范圍很廣的概念。廣義地說，「宅基地」、「福利分房」都是住房保障制度的一種具體形式。它們是低生產力水平下保障「人人有房住」的制度。依靠市場配置住房資源，並不等於說人人都只能依靠自己的收入買房子住，也不等於說人人都只能靠市場化競爭、自主分散決策來獲取住房。在市場經濟條件下，為了保障每個人都有房子住，政府要實施一些特殊的政策措施，幫助單純依靠市場解決住房有困難的群體。這個政策體系的總稱，就叫做住房保障制度。住房保障制度和失業保障、養老保障、醫療保障等都是社會保障體系的組成部分。從我國實際情況看，住房保障制度包括四個基本方面。
第一，住房公積金制度。這個制度包括僱主與雇員共同繳付、對公積金部分免徵個人所得稅、在購房時除個人賬戶累積部分外還可利用公積金貸款購房、以及公積金貸款實行優惠利率等幾個組成部分。
第二，針對低收入群體的半市場化方式的保障制度。政府通過減免土地出讓金或提供土地補貼、減免稅費等方式建設的經濟適用房就是這種制度的體現。經濟適用房是一種「政策房」，應當在檔次、面積以及購房者收入水平上有一定限制。在完善的經濟適用房制度中，政府應當對每年住房開工面積中必須包括多大比例的經濟適用房作出強制性規定。
第三，針對困難群體的非市場化保障方式。經濟適用房畢竟還是讓購房者去「買」。對連經濟適用房也買不起的有些困難群體，可以建立政府貼息的制度。例如人均收入低於某一個水平的家庭購買經濟適用房時，由政府補貼貸款利息。對於貼息也買不起的群眾，可以由政府提供廉租房。
第四，針對特困群體的救濟方式。最後還有少量特困群體，他們連廉租房的租金也付不起。這就需要有制度來保障他們的基本住房需求。具體辦法就是對特困家庭採取政府提供貼租的方式。
上述這四個方面只是就一般性住房保障而言的。我國是一個發展不平衡的大國，從具體國情出發，住房保障制度還需要有針對特殊性問題的特殊政策。例如，在大量農村剩餘勞動力向城鎮轉移的過程中，如何解決他們的住房問題；城市化進程中，拆遷造成一部分低收入群體居住地遠離核心市區，「有了房卻坐不起車」的問題；城鄉結合部出現的「城中村」問題；老工業基地等社會失業率較高、住房改善速度明顯滯後地區的住房保障問題等。這些問題都是迫切需要我們深入研究並盡快完善的方面。有必要強調的是，作為一個人多地少、資源有限的國家，在一個相當長時間內，我國住房保障制度還只能以「低水平、廣覆蓋」為目標。
此外，即便我們的社會富裕程度提高了，政策也不能鼓勵奢侈性的住房消費。節約資源是公共利益。這個公共利益包括國民經濟可持續發展的利益，包括社會全體成員的利益，包括我們子孫後代的利益
7. 我的村莊主要衛生問題發展問題建議與改進措施
農村實施公共衛生計劃，積極開展合作醫療，曾經比較有效地抑制了傳染病、寄生蟲病和地方病的流行，大幅度地降低了死亡率尤其是嬰兒死亡率，使中國農村衛生狀況顯著改善。上世紀８０年代以來，在經濟轉軌過程中，農村合作醫療體制基本解體，絕大多數農民成為自費醫療群體。由於農民收入增長速度跟不上醫療費用的上升速度，為數眾多的貧困農民看不起病的問題比較突出，農村衛生保健工作面臨新的挑戰。一、四大因素影響農村衛生投入上世紀９０年代以來，農村衛生籌資面臨著四個新的背景因素：一是１９９４年國家實行分稅制改革。這一改革使中央和地方財政只負責本級直屬衛生機構的投入。中央財政只按專項轉移支付的辦法對地方進行補助。總體來看，分稅制改革提高了中央政府對預算收支的控制能力，但改革後中央財政對農村衛生的投入增長非常有限。由於稅源有限，中西部地區縣鄉政府難以保證對鄉鎮衛生院的投入，無力滿足農村居民對最基本的公共衛生服務的需要。二是上世紀９０年代中後期，隨著大批鄉鎮企業改制為私人企業，使農村鄉鎮衛生院和村衛生室既缺少政府財政的扶持，又難以依靠農村集體經濟組織為農村衛生事業籌措資金。三是農村稅費改革後，縣鄉政府的財力增長受到影響，尤其是鄉鎮一級政府預算外收入的增長大幅度下降，支持農村衛生事業的能力又進一步受到削弱。四是政府衛生預算支出在城鄉之間的分配不合理。１９９１年至２０００年，政府農村衛生預算支出累計只有６９０億元，僅占政府衛生總預算支出的１５．９％。１９９１年至２０００年期間，我國政府衛生預算支出增加了５０６２７１億元，而用於農村的衛生支出只增加了６３．０８億元，僅佔１２．４％。近年來，中央已經明確提出要把衛生工作的重點放在農村，要求「新增的衛生資金主要投向農村」。２００２年召開的全國農村衛生工作會議明確提出，到２０１０年要使農民人人享有初級衛生保健，主要健康指標達到發展中國家的先進水平。實現這些目標的關鍵是逐步構建一個有效運轉的農民醫療安全網。因此，構建農民醫療安全網的首要問題是建立一個合理的衛生籌資機制。二、政府資金投向與農村衛生模式不匹配政府對公共衛生領域資金投入的不足，使得越來越多的衛生防疫部門和婦幼保健部門不得不通過收費彌補服務的成本，影響了公共衛生服務項目的開展。上世紀９０年代中期之後，農村中某些已經得到控制的地方病、傳染病的發病率出現了反彈甚至死灰復燃。大多數欠發達地區是我國流行性、傳染性、地方性疾病的高發區。欠發達地區當地財政無力支撐疾病防治、基本衛生保健的投入，無法滿足當地居民基本的公共衛生需求，城市中農村流動人口的婦幼保健問題也沒有納入當地的衛生保障體系之中。這次非典疫情的爆發，顯示出農村應付重大疫情和公共衛生突發事件的能力很弱。我國目前實行的是各級政府按照分級管理、以縣（市）為主的農村衛生管理體制，縣級政府對農村公共衛生工作承擔全面責任。事實證明，在目前的政策框架下，難以有效解決農村公共衛生服務弱化問題。全國農村雖已建立了縣、鄉、村三級衛生服務網，但在農村地區，政府資金幾乎全部投到了縣鄉衛生機構，這種情況與農民的衛生消費模式不相匹配。在農村地區，近６０％的門診服務是由村衛生室或私人診所提供的，僅１／４是由鄉衛生院提供的。雖然國務院關於進一步加強農村衛生工作的決定提出，村衛生室承擔衛生行政部門賦予的預防保健任務，但目前對村級衛生機構幾乎沒有財政支持。如何對鄉衛生院重新定位，並增強公共財政對村級衛生室的支持，是必須重新考慮的一個問題。農村衛生體系面臨的另一個問題是縣、鄉衛生機構在衛生服務方面職責的相互重疊問題。目前縣、鄉兩級醫療和計劃生育服務機構各成系統，資源利用率低下。如何整合農村衛生機構，使稀缺的衛生資源發揮最大的效益，也是中國農村衛生改革面臨的一個重要課題。三、發展思路：一個導向，兩個原則１９９７年，中共中央、國務院在《關於衛生改革與發展的決定》中，提出力爭到２０００年在農村多數地區建立起各種形式的合作醫療制度。事實上，恢復合作醫療在實踐中遇到了許多難以克服的難題，並沒有達到計劃的目標。對廣大農民來說，疾病威脅主要是重大疾病，這是他們無力承擔的風險，發展大病統籌合作醫療是適應農民要求的。２００２年衛生部再次提出要將建立以大病統籌為主的互助合作醫療制度作為完善農村合作醫療制度的重點，政府也確實承諾了對農村合作醫療補貼。但中央政府的轉移支付是以地方政府的籌資為前提條件，而地方政府的籌資又是以農民的籌資為前提條件。對於經濟不發達地區而言，地方政府的資金保障是有困難的。如果中央政府不預先提供新型合作醫療的啟動資金，實現衛生部提出的到２０１０年建立以大病統籌為主的新型合作醫療制度的目標是極其困難的。因此，完善農村醫療保障制度的總體思路應該是：從農村的實際出發，堅持城鄉一體化的政策導向，堅持分階段、逐步完善的原則，堅持地區差異原則，加大政府對農村醫療保障的投入力度，優先解決農民的基本醫療衛生服務問題，建立多層次的農村醫療保障體系，逐步縮小城鄉醫療保障水平的差距，最終實現城鄉基本醫療保障制度的並軌。五、經濟扶貧與衛生扶貧相結合按國際上劃定的「貧困線」（日人均生活費低於１美元），目前我國農村仍有１億多貧困人口。這些人口主要集中在內陸一些資源貧乏的山區，他們無法承受為參加合作醫療個人承擔的費用或參加醫療保險等，確保這些困難人群能夠享受到基本的醫療衛生服務，對於緩解貧困問題具有重要意義。醫療救助是醫療保障制度的一個組成部分，加強醫療救助制度建設，為最貧困的農村居民提供一定福利性的醫療保障，這是實現「人人享有衛生保健」的需要，更是擺脫「因病致貧」、「因病返貧」 的需要。我們應當把經濟扶貧與衛生扶貧結合起來，在國家扶貧資金總量中逐步加大對衛生扶貧的投入，幫助貧困地區重點解決基礎衛生設施建設，改善飲水條件，加強婦幼衛生保健和防治傳染病、地方病等方面的困難。