Ⅰ 老年人健康管理服務規范服務內容有哪些
1、每年進行一次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導和干預等;2、生活方式和健康狀況評估;3、體格檢查;4、輔助檢查;5、告知居民健康體檢結果
Ⅱ 為提高公共衛生服務工作有哪些建議
一、基本葯物制度實施帶來新的問題和建議。基層醫生、群眾用葯習慣與基葯品種和規格之間不適應。在我縣基層醫療機構現在按要求使用505種基本葯物，由於省里招標是一規一品，且有的葯物配送不到位，難以充分保障葯品供應，一些基層醫療衛生機構有時會出現短期葯品缺乏現象，反映比較大。工作建議：一是加大基層臨床醫生的基葯使用培訓力度，逐步建立適應基本葯物制度的用葯習慣。開展基本葯物規范化使用監督檢查，促進基本葯物合理使用，改變臨床用葯習慣。同時加大對群眾基葯宣傳，使群眾充分認識基本葯品，接受基本葯物。二是加強對基葯實施的監管，對鄉鎮衛生院、村衛生室定期進行基葯盤點、公示，查處醫療處方。對各村衛生室實施基本葯物的情況進行嚴格督查，發現違規行為的，除退還多收、亂收費用，沒收所采購的葯品外，並處以多收部分或采購金額的3—5倍罰款，第二次再違紀的，可以取消其從事公共衛生服務和實施基本葯物制度、新農合門診報賬資格，以便形成嚴管重罰的工作機制。三是企業加強配送環節的管理，建立配送企業誠信檔案，一旦出現基本葯物供應不全或不及時等問題，應視情節的嚴重程度，按基本葯物購銷合同的違約責任予以相應的制裁。四是適當增加基本葯物的品種規格和中標的葯品廠家。二、鄉鎮衛生院的績效工資制度存在問題及建議。一是績效管理考核機制不完善。對鄉鎮衛生院「核定任務、核定收支、績效考核補助」。這一機制說明，政府部門能夠對鄉鎮衛生院的任務量和完成情況進行准確合理評價與核定。該考核機制與基本公共衛生服務特點契合度高，與基本醫療服務契合度低，激勵明顯低效。二是缺乏鄉鎮衛生院的激勵機制。按《績效工資》規定，服務量完成多少，鄉鎮衛生院都能拿到績效工資總量的60%-70%，但又不能獲得高於績效工資總額之外的其他任何獎勵收入，這種托低限高的政策表明對鄉鎮衛生院的低度激勵，也將醫務人員高專業技術含量、高風險度等同於其它事業單位行業的水平。三是缺乏對鄉鎮衛生院衛生人員的激勵機制。盡管文件要求「充分發揮績效工資分配的激勵導向作用，內部績效工資的分配，應當向公共衛生服務和臨床一線傾斜。」但30-40%積效工資不足以拉開獎勵差距和調動業務骨乾的積極性。醫生沒有明確的經濟效益和工作任務，他們的工作壓力小了，工作熱情減了，部分基層醫療機構不願收治病人，導致某些疾病原來可以在當地衛生院就能醫治的，老百姓卻花的錢到上一級醫院求治，造成大醫院人滿為患，這與原來促進病人下沉到基層醫療衛生機構就醫的政策發生了沖突，而基層衛生院服務水平和能力也有所減弱，在一定程度上加重了「看病難、看病貴」的問題。工作建議：盡快建立和完善鄉鎮衛生院績效管理考核制度。要建立以服務數量、服務質量和群眾滿意度為核心的績效考核制度，充分體現按勞分配、多勞多得原則。同時要合理確定醫療任務，推行績效工資下保基本工資，上不封頂的機制。對臨床業務方面，要在保運轉的情況下，核定基本工資發放，對超額完成任務的，要超額發放績效工資。對基本公共衛生服務考核方面，要實行公衛發放資金與考核結果掛鉤，根據考核得分將各基層醫療衛生單位考核結果為優秀、合格、基本合格、不合格四個檔次，經費補助分別按核定標准補助+獎勵經費、核定標准補助、核定標准補助×90%和核定標准補助×80%進行發放。三、公共衛生服務均等化工作存在問題及建議。一是基層醫療機構服務能力弱。基層醫療衛生機構由於服務設施、醫療設備、技術力量等方面限制，一些基層醫療衛生機構應承擔的公共服務職能未完全到位，影響服務的有效開展。二是部分醫療機構及醫務人員重臨床、輕公衛的意識存在，造成對公共衛生工作的重視程度不高。同時，基層醫療衛生機構有將公衛專款用於人員經費支出和公用經費支出的現象，造成公共衛生服務經費投入不足，影響工作的開展。工作建議：一是完善基層醫療機構的基礎實施和設備，改善醫療條件，提升公共衛生服務能力。進一步加大人才培養和引進力度，提高公衛人才隊伍整體素質。二是要建立和完善公眾公共衛生服務評價體系，要把公眾對公共衛生服務的滿意度作為考核績效的標准，滿意度要讓服務對象來評價，提高基本公共衛生服務的效率和品質，嚴防弄虛作假。三是加強督查與監管。每季度對各單位的公共衛生工作開展情況進行全面督查，加強工作指導。同時，增加公衛資金使用政策的透明度，對公衛經費實行專款專用，嚴禁挪作它用。四、鄉村醫生隊伍建設存在的問題及建議。一是鄉村醫生整體素質有待提高。鄉村醫生工作能力和技術水平參差不齊，有相當一部分雖取得資格，仍屬師從入伍，缺乏正規化的學習或培訓。雖然縣衛生局每年安排組織鄉村醫生進行業務培訓，但部分鄉村醫生積極性不高，不能很好的與實踐相結合。能主動到上級醫院進修的鄉村醫生就更少。同時，因為鄉村醫生布點已滿，進出機制不暢，加之鄉村醫生執業環境固定等因素的影響，這支隊伍基本上難以調整，新的進不來，老的退不出，更不願退出，導致鄉村醫生整體素質難以提高。二是村衛生室基礎設施建設落後。就我縣來說，目前仍有70%以上的村衛生室未達到標准要求，絕大多數均是鄉村醫生在自家或租用房屋開設村衛生室，有的房屋簡陋、三室分開落實不到位，醫療器械缺乏，難以達到基本醫療保健的要求。盡管中央財政逐年加大對農村衛生室基礎設施建設的投入，目前我縣新建為標准村衛生室只有29家，僅為村衛生室的8%，遠不能滿足實際需求。三是鄉村醫生管理難度較大。實施基本葯物制度後，雖然實行多措並舉，強化管理，但因線長面廣，管理實施存在不到位的現象。公共衛生基本服務項目在村級的落實也有一定差距，有些鄉村醫生工作有流於形式的現象，實際效果較差，對老百姓健康保障沒有起到應有的作用。四是補償機制難以調動鄉村醫生的積極性。目前鄉村醫生的補償標准偏低，補償法單一，難以體現多勞多得，臨床業務量大的，相反隱虧就大。工作建議：一是推進村衛生室項目建設。加大村衛生室項目的力度，對未給予項目建設的村衛生室給予支持，幫助改善村衛生室的條件，也避免村衛生室村私有的現象。同時，建議加大村衛生室中醫葯能力建設的扶持力度，推進村衛生室中醫葯服務能力。二是探索建立村衛生室醫療責任保險、醫療風險基金，降低鄉村醫生的執業風險，減輕村衛生室和鄉村醫生醫療風險負擔。探索建立鄉村醫生養老保障制度，出台相關政策明確鄉村醫生參保標准。三是加大投入，提高補償標准。進一步落實鄉村醫生從事公共衛生服務的財政補助政策，考慮縣財政困難，逐步提高國家、省、市等各級補助水平。同時，建議參照「大學生村官」、「三支一扶」的激勵政策，鼓勵大專學歷以上、有執業助理醫師證的人員到村衛生室執業，提高鄉村醫生整體素質。四是將村衛生室納入鄉村一體化管理。工作布置，統一安排考核，要求規范統一力度加大，增強鄉鎮衛生院對鄉醫的管理，鼓勵有條件的鄉鎮衛生院和村衛生室實施財務統一管理。五、新農合住院病人流向不合理及建議。由於基層醫療機構醫生缺乏激勵、住院用葯減少、避免手術風險和限制執業范圍等多方面原因，新農合病人無序流向省、市級醫院，使得本應「保基本」的新農合資金被「劫貧濟富」，一些「小病大治」的現象造成衛生資源浪費，也給新農合資金使用造成壓力。據統計，2007年，我縣新農合住院病人在省、市、縣、鄉的比例分別為2.37%、17.08%、49.54%、31.01%；次均費用分別為17200.00元、6343.00元、2281.00元、995.00元；總住院費用分別為577.95萬元、1534.60萬元、1600.00萬元、436.70萬元。2012年，我縣新農合住院病人在省、市、縣、鄉的比例分別為3.61%、18.13%、48.74%、29.53%；次均費用分別為11429.00元、6524.00元、2437.00元、935.00元；總住院費用分別為3060.85萬元、8786.00萬元、8824.1萬元、2051.5萬元。此外，分級醫療制度未形成，也造成病人流向不合理，影響新農合資金使用效率。工作建議：一是通過政策引導，加大政策對比宣傳力度，將各定點醫療機構的報銷政策、例均費用、補償比例公示到村一級，引導參合群眾合理選擇定點醫療機構。二是調整補償方案，實行雙向技術轉診，引導患者合理流向，以減少基金風險。三是加強對縣以上醫療機構的監管，控制醫療費用。（
Ⅲ 如何提升基本公共衛生服務質量
提升基本公共衛生服務質量可以從以下幾個方面：
專業人員培訓質量的好壞直接關繫到基本公共衛生服務項目工作的應用質量。各級公衛人員通過競爭上崗擇優錄取。為保證培訓質量，建立一整套培訓機制，確保培訓質量。通過業務培訓，不斷加強提升業務水平。探索建立長效機制，將臨時性、應急性培訓逐步轉變為長期性、制度化培訓。通過專題講座、脫產進修、對口支援等形式，對基層公共衛生人員進行普及型技能培訓，培養適用型人才。
集中對全區公衛辦人員和公共衛生協理員分期分批實施全員培訓、考核。參加或承辦公共衛生領域「名醫講壇」，組織醫療衛生單位業務指導人員、社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院、村衛生室項目工作人員進行專項培訓，提升項目工作管理水平和服務能力。多次組織管理人員到其他區、市學習先進管理經驗和做法，並組織召開全區現場會，加強工作交流，促進工作開展。
加強督導、嚴格執行各級考評機制，將基本公共衛生服務項目落實情況作為體系建設和績效考核重要內容，核定服務數量，明確質量標准，激勵、引導基層醫療衛生機構轉變服務模式，變坐等式被動服務為上門式主動服務，變片面追求經濟效益為更加重視社會效益，變衛生部門內部評價為多部門及群眾共同參與評價，變按人員編制補償為績效考核補償。
制定了考評指標和體系，由各級公衛辦牽頭，組織專家組成考核組，將服務人口數量、完成質量等納入考核指標體系，同時引入群眾評價機制，對群眾知曉率、滿意度、服務利用率等指標進行綜合評價。對11類基本公共衛生服務項目完成情況的分值權重並公示，考評結果作為經費核撥依據和人員獎懲、績效工資核定依據，增加財政資金使用效益，保證基本公共衛生項目的有效實施。
建立健全分級負責責任體系。區政府成立公共衛生服務工作領導小組，區衛生局專門成立公共衛生管理辦公室，明確專職人員。
Ⅳ 老年人中醫葯健康管理服務有哪些內容
政府作為基本公共衛生服務免費提供的項目：針對轄區內65歲以上常住居民
每年為內老年人提供1次健康容管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見症狀、既往所患疾病、治療及目前用葯和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
（三）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。
（四）健康指導。告知健康體檢結果並進行相應健康指導。
1.對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
2.對體檢中發現有異常的老年人建議定期復查。
3.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏鬆預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。
4.告知或預約下一次健康管理服務的時間。
Ⅳ 國家基本公共衛生服務項目中對開展中醫服務有什麼要求
發揮中醫葯在改善臨床症狀、提高生活質量、防治並發症中的特色和作用，積極應用中醫葯方法開展糖尿病患者健康管理服務。（2型糖尿病患者健康管理服務規范）
Ⅵ 關於基本公共衛生服務實施過程中存在的問題及整改措施
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深化西崗區衛生服務工作
為進一步促進我區公共衛生體系建設和社區衛生事業的發展，緩解和解決群眾看病難、看病貴等當前衛生工作中遇到的問題，在區委、區政府的支持和指導下，在區政協的統一組織和協調下，由區政協文法委與區政府衛生局組成調研小組，就我區衛生服務事業發展的問題開展了為期三個多月的專題調研活動。調研組深入有關衛生服務機構進行了走訪，組織部分政協委員就我區公共衛生硬體建設和使用情況開展了專題視察，分別召開政協委員、專家學者、社區衛生服務機構負責人、衛生服務管理部門和事業單位負責人座談會，並到重慶、成都等地的友好城區進行學習考察，廣泛收集了有關方面的意見和建議。現將調研的基本情況報告如下。
一、 基本情況
在摸底調查中，我們重點就我區衛生資源、人口結構、參保情況、慢病人數、醫患比例等情況進行了調查，初步摸清了與我區衛生服務服務工作有關的一些基本情況。
1、衛生服務資源基本情況。截至今年一季度，轄區共有醫院18家，按所有制劃分，公有制醫院13家，占總編制床位數的94.3%；非公有制醫院5家，占總編制床位數的5.7%。按隸屬情況劃分，省屬1家，市屬3家，區屬1家，部隊所屬2家，企事業單位所屬6家，個體所屬5家。除醫院外，轄區有婦幼保健所1家，社區衛生服務中心11家，社區衛生服務站3家。社區衛生服務中心中，公有制4家，社會聯辦7家。此外，轄區另有門診部、診所139家，全部為非公有制醫療機構。配置相對密集的醫療機構使我區的千人口床位數和醫生數保持了較高水平。現我區每千人口擁有病床數和執業醫師數分別為12.9和5.97，兩項指標都高於市內其他城區和全市4.46、2.48的整體水平，也大大超過了《遼寧省貫徹醫療機構管理條例的有關規定》所提出的「原則上城市應控制在每千人口病床6.5張、醫師3.0名」的標准。
2、居民群眾享受醫保情況。參保情況是衡量居民群眾基本醫療保障水平、事關群眾切身利益的重要指標。西崗區現有戶籍人口33.67萬人，其中60歲以上老人7萬人，占戶籍人口總數的20.8%。參加基本醫療保險21.36萬人，占戶籍人口總數的63.4%；參加商業醫療保險4.9萬人，占戶籍人口總數的14.6%；自費醫療7.4萬人，占戶籍人口總數的22%。低保人員0.84萬人，其中參加醫保0.63萬人，占低保總數的75%；未參加醫保0.18萬人，占低保總數的21.5%。外來常住人口1.9萬人，其中參加醫保0.18萬人，占外來常住人口總數的9.5%；未參加醫保1.72萬人，占外來常住人口總數的90.5%。患九種常見慢性病的2.8萬人，其中參加醫保2.29萬人，佔81.4%；未參加醫保0.52萬人，佔18.6%。
3、社區衛生服務開展情況。社區衛生服務是增加醫療服務供給、改進醫療服務質量、緩解和破解群眾「看病難、看病貴」的重要途徑。近年來，在這方面，區委、區政府不斷加強領導、加大投入，有關部門創新思路、狠抓落實，做了大量的富有成效的工作。一是努力構建「服務網路」體系。根據「科學規劃、合理布局、優化配置、方便居民」的原則，對我區的醫療機構進行撤並改造和布局調整，規劃建設了11個社區衛生服務中心，在各街道設立了衛生防治站，為社區衛生服務服務提供了資源保障。11家社區衛生服務中心、3家社區衛生服務站在各自服務半徑內基本實現了「十分鍾內方便就醫」的目標。截至今年第一季度，我區社區衛生服務機構共建立家庭病床135張，家庭健康檔案7.8萬份。去年家庭病床使用為861人次，門診及巡診服務量33.6萬人次，占轄區醫療門診總量的14%。現各社區平均日就診量已達83.6人次。二是不斷加大「規范化」管理力度。加強內涵建設，健全管理機制，實行了一體化和標准化管理。嚴格依法監督，實施量化管理，促使各社區衛生服務機構依法行醫、規范執業。強化質量管理，提高服務效能，通過多種手段和形式促進社區衛生醫療服務質量的提高。同時，著力抓好「引進、培訓、管理」三個環節，積極推進社區衛生服務人才隊伍建設。現社區衛生服務的從業人員343人，平均每萬人擁有3.6個醫生、4個護士。三是深入開展「衛生進社區」活動。在積極改善就診服務的同時，加大宣傳引導和走出家門、深入社區，為群眾送健康、送服務的力度，開展了以健康干預、疾病預防、婦幼保健、醫療康復、紅十字服務進社區和送醫送葯、醫療回訪、危病護理、臨終關懷、家庭病床、健康普查、康復指導、免疫接種、產後訪視、溫暖救助進家庭為主要內容的「五進社區，十進家庭」活動，使居民群眾真切感受到了社區衛生服務帶來的便利。四是不斷完善「優惠服務」措施。以降低群眾就醫成本為目標，推出「四項減免」措施。以提升醫療服務質量為目標，推出「十項承諾」措施。以減免低保人員醫療支出為目標，推出「十項優惠」措施。同時，推行「一狀一證一卡」，對低保戶、傷殘戶、邊緣戶、農民工等特殊群體實行「醫療救助」服務，使居民群眾「看病難、看病貴」等問題得到一定程度的緩解。五是不斷強化「健康管理」措施。堅持「教育在先，防病在前」的原則，充分發揮社區衛生服務機構作用，積極加強對轄區居民的健康教育與管理。建立轄區居民健康檔案，為開展健康管理提供基礎依據。加強社區健康教育宣講，在社區、公共場所開展健康知識和疾病防治知識講座，提高了轄區居民健康知識知曉率和健康行為形成率。
二、存在問題
我區在公共衛生服務體系建設和社區衛生服務方面盡管取得了很大的成績，但由於主客觀條件限制，仍存在一些影響公共衛生服務體系建設和影響居民群眾看病、治病的困難和問題。主要表現在：一是群眾看病難、看病貴的問題仍然存在。轄區醫療資源配置雖然相對飽和，常見病、多發病就診相對比較便利，但一些大醫院專家診、住院就診等方面還存在號位子、排長隊的現象，一些疑難病的診治難以在本地完成，看病難的問題在一定程度仍困擾著轄區群眾。為緩解群眾看病貴的問題，市、區政府雖對一些困難群眾實行了醫療救助措施，但受宏觀體制、醫療保險發展緩慢等因素的影響，群眾看病貴，尤其是一些未參加醫保的慢性病患者、城市邊緣人群看不起病的問題仍然比較突出。另外，我區人口老齡化問題相對嚴峻，60歲以上老年人佔20.9%，高於大連市15.6%的平均水平，客觀上導致轄區慢性病率較高、醫療支出數額較大，加劇了我區群眾看病貴的問題。二是社區衛生服務工作還存在薄弱環節。由於服務設施、醫療設備、技術力量等方面限制，加之醫療保險等政策制度不完善，「小病在社區、大病進醫院」的就醫習慣和流程還未形成，社區服務機構與大醫院的雙向轉診機制還未真正建立起來，影響了社區衛生服務的健康發展。我區現有的社區衛生服務機構以民營為主，隨著醫療保險政策放開、慢病管理放開、集體個體醫療機構准入放開、葯品價格放開，其原享受的政策優勢逐步弱化，生存壓力逐年增大。出於生存壓力與逐利本性，社區衛生服務機構公益服務沒有得到充分體現，「以葯養醫」情況十分突出，應承擔的公共服務職能未完全到位。三是人才隊伍建設還有不足。衛生系統事業人員年齡偏高、學歷偏低、專業技術人才短缺的現象比較嚴重。完善的用人機制沒有真正建立起來，影響工作人員積極性、主動性的發揮。缺乏合理的人才流動機制，好的人才難引進，現有的人員難調出，影響了衛生系統隊伍的整體活力。由於社區衛生服務人員來源渠道較窄，加之工作強度較高、待遇相對較低，致使人才不足、人員不穩，影響服務質量和水平。四是政策投入機制不完善。雖然我區已經實施了按每萬人每年4萬元的公共服務補助政策，但是與社區衛生服務發展需求相比投入仍顯不足，影響社區衛生服務公益性的發揮。
三、思路對策
針對上述存在的問題，我們以完善公共衛生服務體系、解決群眾「看病難、看病貴」問題為目標，借鑒友好城區經驗和做法，並綜合方方面面的意見建議，就我區公共衛生服務體系建設、社區衛生服務服務發展等方面，提出以下思路和對策。
1、進一步提高公共衛生體系建設水平。一是應注意整合轄區公共衛生服務資源。充分總結「非典」期間公共衛生服務尤其是疾病預防控制體系建設的經驗，加強同市級預防保健機構的配合，堅持不求所有、但求所用的原則，依託轄區市級公共衛生服務機構集中的優勢，進一步加大轄區衛生資源整合力度，努力形成「資源共享、區域聯動」的良好局面，為我區公共衛生服務體系提供資源支持。二是應充分提高區屬公共衛生資源使用效率。近年來，我區加大公共衛生硬體建設投入力度，對區疾控中心、婦幼保健院、衛生監督所等設施進行了改建或改造。為此，應堅持建、管、用並重的原則，確保好的硬體產生好的效果。同時，可採取內部共享、有償外租等做法，提高新配置設備使用率，防止資源閑置和浪費，充分發揮這些資源設施在公共衛生服務中的應有作用。三是應充分挖掘和調動事業單位活力。加強工作指導，細化工作職責，搞好工作考核，引導和促使衛生系統各事業單位立足各自職能，搞好分工協作，承擔起在公共衛生服務體系建設中的主力軍作用。探索建立充滿生機與活力的用人機制。根據事業單位改革原則，按照精幹、效能的要求，加大人事用工管理制度改革，採取雙向選擇、競爭上崗、擇優聘用、合同管理等辦法，激發事業單位內部活力，建立起有利於調動工作積極性的用人機制。嚴格績效考核，將考核成績與收入掛鉤，採取考核不合格人員待崗培訓或調離崗位等做法，為引進人才騰出位置，逐步解決人員有序進出等問題，為公共衛生服務提供人才保障。
2、進一步深化社區衛生服務工作。一是應進一步完善和落實有利於社區衛生發展的配套政策。我區應學習借鑒重慶等地的做法，認真落實大連市關於社區衛生補助相關規定，足額安排補助經費，逐步建立科學的政策補償機制，減輕社區衛生機構生存壓力，使其有餘力兼顧好公共衛生服務職能。二是應著力建立和完善社區衛生機構與其他醫療機構的協作制度。繼續加強對社區衛生服務機構的宣傳，提升群眾認可度與信任度，努力引導群眾形成小病在社區就醫的習慣，使社區衛生服務中心發揮好在全區綜合衛生保障中的基礎作用。加強引導和協調，促進社區衛生機構與轄區大醫院建立長期穩定的雙向轉診合作關系，使二者合理分工、錯位服務、密切協作、相互支持，努力形成分級醫療、雙向轉診的機制和「小病」在社區、「大病」進醫院的格局。鑒於社區衛生服務人才力量相對薄弱的實際，可協調引導社區衛生機構與大醫院合作建立人才培訓和交流制度，安排社區醫院的醫護人員輪流到大醫院培訓進修，也可安排大醫院的醫護人員到社區衛生機構實習，促進我區衛生服務隊伍整體素質的提高。三是應繼續加強對社區衛生服務機構的規范管理。繼續加大軟硬體建設和人才引進力度，進一步強化社區衛生服務規范化建設，優化就醫環境、就醫流程，努力創造便捷化、親情化的衛生服務。在落實服務規范、鞏固現有服務成果的基礎上，創新服務方式，採取社區巡診、跟蹤服務等形式，進一步提升社區服務水平。培育特色，構築優勢，扶持發展一批以中醫、康復等為服務特色的社區衛生服務機構，增強競爭優勢，提升效益水平。搞好監督檢查和業務指導，促使社區衛生服務機構完善服務功能，提升服務水平。建立政府購買服務制度，圍繞社區衛生機構六項功能，制定社區衛生服務機構目標責任制管理考核方案，量化考核指標，尤其把群眾滿意率作為考核的重要依據，將公共服務職能完成情況與政府投入結合起來。建立考核獎勵制度，從社區衛生服務機構的衛生經費中提取一定比例作為考核獎勵經費，根據考核結果，採取以獎代補的方式，調動社區衛生服務機構的開展公共衛生服務的積極性，推動其由偏重逐利型向公益與營利並重型轉變。
3、在能力所及的范圍內解決群眾看病貴的問題。一是應關註解決重點人群的看病問題。以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民為重點，深入開展醫療、預防、保健、康復、健康教育和對一般常見病、多發病的診療服務。二是應繼續開展惠民醫療服務。繼續落實好我區現有的「四項減免」、「十項承諾」、「十項優惠」等醫療救濟和補助政策，並在市政府出台的城市困難居民醫療救助辦法的基礎上，根據我區權力所及和財力允許的范圍，加大對特殊群體醫療救助力度，以低保戶、城市邊緣人群、未參加醫保的慢性病患者為救助對象，採取門診醫療補助、就診減免部分費用、一次性救濟等方式，逐步建立健全優先向重點人群傾斜的醫療救助長效機制，緩解這部分人看病貴或看不起病的問題。三是應探索推行葯品集中招標采購做法。鑒於葯價在群眾醫療支出中佔有很大部分的實際，我區應探索加強對葯品的統一監管與調控。可考慮協調轄區醫療機構結成葯品采購同盟，盡可能地壓低葯品進價，為居民群眾提供實惠。
Ⅶ 怎麼看待公共衛生服務對群眾受益
受惠三大人群
據了解，國家基本公共衛生服務規范主要包括11項內容，即：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管和中醫葯健康管理服務。在各項服務規范中，分別對服務對象、內容、流程、要求、考核指標及服務記錄表等作出了明確規定。
據萬泉主任介紹，全縣所有居民和患有相應疾病的患者均可免費享受相應服務，而這11項服務內容大體上可分為三類，分別是針對全民的服務項目、針對重點人群的服務項目、針對重點疾病防控的服務項目。
針對全民的服務項目
城鄉居民健康檔案管理。主要為轄區所有居民逐步建立統一、規范的居民健康檔案，並及時更新檔案內容，逐步實施計算機信息化管理，發放居民健康信息卡（我縣目前未發放）。所有居民通過到「公共衛生服務機構」就診時或「公共衛生服務機構」通過入戶調查、疾病篩查、健康體檢等多種方式，為居民建立健康檔案。
不僅如此，在逐步實施居民健康檔案信息化後，居民可用健康檔案信息卡隨時查詢自己的健康檔案。在醫院就診時，醫生也可隨時調取健康檔案，了解既往病史，以對症治療。
健康教育。全縣居民可通過「公共衛生服務機構」發放的宣傳資料、播放的音像資料、宣傳專欄、健康咨詢和講座等活動，了解和知曉大眾化的健康知識，比如健康素養基本知識和技能、優生優育、健康生活方式養成等。目的是引導居民學習、掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區內居民養成健康的學習、生活習慣，確保身心健康。
針對重點人群的服務項目
預防接種。全縣「公共衛生服務機構」免費為0～6歲兒童建立接種卡，發放兒童預防接種證，通過預約、通知單、電話等多種方式通知適齡兒童監護人，告知疫苗接種種類、時間、地點和要求。所有0～6歲兒童，包括流動兒童均應到當地「公共衛生服務機構」免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗。國家和當地政府根據疾病控制需要，可在重點地區，重點人群針對性開展出血熱、鉤體病、炭疽疫苗應急接種或乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫、群體性接種和應急接種工作。
0～6歲兒童健康管理。全縣「公共衛生服務機構」將為0～6歲兒童建立《0～6歲兒童保健手冊》，分別在新生兒出院1周內、新生兒滿月、3、6、8、12、18、24、30、36月齡、4歲、5歲、6歲時為兒童免費提供健康管理服務，醫務人員重點了解兒童的生長發育情況、進行體格檢查、血常規檢測等，針對性開展健康指導。
孕產婦健康管理。全縣「公共衛生服務機構」免費為孕產婦建立《孕產婦保健手冊》，分別於孕12周前、孕16～20周、孕21～24周、孕28～36周、孕37～40周免費開展至少5次孕期保健服務，於分娩後3～7天和42天免費開展2次產後訪視。孕期健康管理主要包括常規體檢化驗、孕婦和胎兒生長發育評估、高危重點篩查、產前健康指導。產後訪視包括健康體檢、產後疾病預防和健康指導、產婦身體恢復評估和新生兒生長發育評估和指導等。
老年人健康管理。全縣「公共衛生服務機構」每年免費為65歲以上老人開展1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。對管理中診斷為高血壓和糖尿病的老人轉入慢性病管理。
慢性病患者健康管理。主要包括高血壓和2型糖尿病患者健康管理。
高血壓患者健康管理。「公共衛生服務機構」在≥35歲居民每年第一次就診時，免費為其測量血壓。凡按高血壓診斷標准被診斷為高血壓患者的，「公共衛生服務機構」免費為其建立高血壓患者健康檔案，每年免費為其提供4次面對面健康隨訪和1次健康體檢。健康隨訪時測量血壓並評估是否存在危急情況，是否需要轉往上級醫院處理，了解患者服葯情況和生活方式，判定血壓控制效果，進行服葯指導和分類干預。健康體檢主要是常規體格檢查。
2型糖尿病患者健康管理。「公共衛生服務機構」對被診斷為2型糖尿病的患者，免費建立糖尿病患者健康檔案，每年免費提供4次面對面隨訪，包括4次空腹血糖檢測，1次健康體檢。面對面隨訪時必須測量空腹血糖和血壓，評估是否存在危急情況，是否需要轉往上級醫院處理，檢查足背動脈搏動情況，了解患者服葯情況和生活方式，判定血糖控制效果，進行服葯指導和分類干預。健康體檢主要是常規體格檢查。
重性精神疾病患者管理。「公共衛生服務機構」對轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者，免費為其建立患者信息檔案，每年至少隨訪4次，體檢1次。每次隨訪應進行危險性評估，檢查患者精神狀況，開展服葯指導和分類干預。健康體檢應在患者病情許可和家屬同意後進行，可在專業機構指導下開展，包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(含白細胞分類)、轉氨酶、血糖、心電圖。
中醫葯健康管理。該項服務為2013年新增加內容，主要是免費為65歲以上老人及0～36月齡兒童建立中醫葯服務健康檔案，提供中醫葯保健指導。
針對重點疾病防控的服務項目
傳染病及突發公共衛生事件報告和處理。「公共衛生服務機構」要及時發現、登記和報告轄區內發現的傳染病、疑似病例和突發公共衛生事件，參與現場疫點處理；開展傳染病防治知識和咨詢服務；配合專業公共衛生機構對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。
衛生監督協管服務。「公共衛生服務機構」及時發現報告食物中毒等事件並協助調查，開展職業衛生咨詢指導、飲用水衛生安全巡查、學校衛生服務和非法行醫及非法采供信息報告。
通過近五年的努力，基本公共衛生服務項目在我縣取得一定實效，全縣覆蓋率更是達到了100%，群眾受益率達90%。乙類傳染病發病率控制在300～10萬之間，且無重大傳染病疫情和食物中毒等突發公共衛生事件發生。不僅如此，全縣嬰兒死亡率降至7.05‰，出生缺陷率降至4.18‰，孕產婦死亡率降至24.34/10萬。高血壓、糖尿病管理人數分別達22456人、5030人。
「迄今為止，公共衛生服務項目的推進使我縣居民整體健康狀況得到有效管理，提高了全縣居民的健康指數。」縣衛生局局長傅詠說，根據近5年統計數據分析顯示，我縣的傳染病發病率、孕產婦及嬰兒死亡率都在持續下降，老年人及慢性病管理也已經趨於規范化，到今年初，全縣基本公共衛生服務覆蓋率達到了100%，群眾受益率達90%。乙類傳染病發病率控制在300~10萬之間，且無重大傳染病疫情和食物中毒等突發公共衛生事件發生。不僅如此，全縣嬰兒死亡率降至7.05‰，出生缺陷率降至4.18‰，孕產婦死亡率降至24.34/10萬。高血壓、糖尿病管理人數分別達22456人、5030人。
十一項基本公共衛生服務項目的深化，離不開基層醫護人員的努力，受益的都是老百姓，政府每年加大投入，通過基本公共衛生服務均等化的方式，提高群眾的健康防線。