公共衛生醫療服務均等化

1. 什麼叫基本公共衛生服務均等化，主要特點是什麼

基本公共衛生服務均等化有三方面含義：一是城鄉居民，無論年齡、性別、職業、地域、收入等，都享有同等權利，二是服務內容將根據國力改善、財政支出增加而不斷擴大，三是以預防為主的服務原則與核心理念。

2. 基本公共衛生服務均等化的基本公共衛生服務均等化的目標是什麼

實現基本公共衛生服務均等化，目標是保障城鄉居民獲得最基本、最有效的基本公內共衛生服務容，縮小城鄉居民基本公共衛生服務的差距，使大家都能享受到基本公共衛生服務，最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。

3. 公共服務均等化的公共服務內容主要包括

把握基本公共服務均等化的內容，在總體上應注意兩點：一是范圍要適中——不能過寬或過窄；二是標准要適度——不能過高或過低。基於此，我國實行基本公共服務均等化應包括四方面的內容：
在就業服務和基本社會保障等「基本民生性服務」方面實現均等化。就業是民生之本。人民群眾能不能享受基本公共服務，首先要看就業服務。我國目前面臨著巨大的就業壓力，解決就業問題要確立勞動者自主擇業、市場調節就業和政府促進就業的機制。從政府角度來說，應把「促進就業」擺在公共服務的突出位置，強化促進就業的職能，保證就業服務的均等化。比如，以城市為中心逐步建立就業的公共服務體系，特別是做好公益性、面向全體勞動者的就業培訓和信息服務；建立縣、鄉兩級就業公共服務網路；建立面向困難地區、困難行業、困難群體的就業援助制度。「基本民生性服務」還有一個很重要的方面是社會保障。構建嚴密而可靠的社會保障安全網，需要繼續推進養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險、婦女生育保險以及農村的社會保險，同時積極發展社會救助、社會福利和慈善事業。目前，這項工作的難點在於城市與農村的社會保障差距較大。應在繼續推進城市社會保障事業發展的同時，著力加快農村社會保障事業發展步伐，以盡快建立並完善與經濟發展水平相適應的社會保障制度，並逐步實現城市和鄉村全覆蓋。
在義務教育、公共衛生和基本醫療、公共文化等「公共事業性服務」方面實現均等化。一是義務教育。從國情出發，教育的基本公共服務均等化可鎖定在對義務教育的保障上，即普及和鞏固城鄉義務教育。只要是適齡兒童，不論在城鎮還是在鄉村，不論在東部還是在中西部，都有權利享受九年義務教育。為此，一方面應提高財政性教育經費占國內生產總值的比重，保障義務教育階段的投入；另一方面應深化教育體制改革，提高教育質量，從體制上為義務教育均等化提供保障。二是公共衛生和基本醫療。公共衛生和基本醫療保障具有公益性質，應列入均等化的范圍。應強化政府責任，建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度。三是公共文化。隨著人民生活水平的提高，對精神文化產品的需求日益旺盛。在提供精神文化產品方面，要把文化事業和文化產業區分開來。文化事業有公益性，可以均等化，像公共圖書館、農村文化室等，屬於政府應該提供的基本文化事業服務。而文化產業則是市場性的，主要靠市場調節。目前，公共文化的數量和質量與人民群眾的需求之間存在著不足和脫節現象。應深化文化體制改革，積極發展公共文化事業，以滿足群眾的精神文化需求。
在公益性基礎設施和生態環境保護等「公益基礎性服務」方面實現均等化。公益性基礎設施可分拆出兩個環節，即「基礎建設」環節和「執行運營」環節。對基礎建設環節，即不以營利為目標而以提供公共服務為目標的帶福利性的環節，政府應全力予以投資並加強管理，如農村飲水工程、農村道路等農村基礎設施。當然，政府對基礎建設不可能全部包攬，可根據不同情況制定不同政策。至於市場性的基礎設施，如高速公路等，可按市場方式運作。為全體公民提供良好的環境，包括大氣環境、水環境、聲環境等，也是在「公益基礎性服務」方面實現均等化的內容。國家已經把環境保護作為約束性指標來考核各級政府的績效。
在生產安全、消費安全、社會安全、國防安全等「公共安全性服務」方面實現均等化。安全是事關人民生命財產和國家利益的大事，政府有責任提供安全方面的公共產品、公共服務，包括生產安全、消費安全、社會安全等。對於這些公共產品、公共服務，每一個公民都應該平等地享受。

4. 什麼是基本公共衛生服務均等化

基本衛生服務指的是每個中華人民共和國公民無論其性別年齡，種族居住地，職業收入水平都能平等的，獲得基本公共衛生服務。

5. 農村基本公共衛生服務均等化電子輸入系統現在更換新系統了嗎

國家基本公共衛生服務項目工作從2009年開始實施以來，就是去年才加大了電腦管理的要求，到目前為止國家沒有一個統一的系統，我們這里現在用的是深圳民康的，還是不錯的，系統開發商說可以和衛生部的各個網報系統對接的，最近我們正在說對接的事情。

6. 基本公共衛生服務均等化的未來發展

從2009年起國家制定基本公共衛生服務項目和增加部分重大公共衛生服務項目，逐步向城鄉居民提供，到2011年，促進基本公共衛生服務均等化的機制基本建立，公共衛生服務的城鄉、地區和人群之間的差距逐步縮小。到2020年，促進基本公共衛生服務均等化的機制趨於完善，基本公共衛生服務內容進一步增加，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制 。
要實現上述目標，在投入方面，一是完善政府對專業公共衛生的投入機制。將疾病預防控制機構等專業公共衛生機構的人員經費、發展建設、公用經費和業務經費由政府預算全額安排，服務性收入收繳財政專戶或納入預算管理。二是完善政府對城鄉基層醫療衛生機構的投入機制。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心和服務站按國家規定核定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。三是建立和完善城鄉基本公共衛生經費保障機制。按項目為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務。2009年人均基本公共衛生服務經費標准不低於15元，2011年不低於20元。中央財政通過轉移支付對困難地區給予補助。四是繼續支持實施重大疾病防控、國家免疫規劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛生服務項目，2009年增加為15歲以下人群補種乙肝疫苗等項目。
建設方面，一是加強公共衛生服務能力。重點改善精神衛生、婦幼衛生、衛生監督、計劃生育等專業公共衛生和城鄉基層醫療衛生機構的設施條件，提高應對重大疾病及突發公共衛生事件的能力。二是積極推廣和應用中醫葯預防保健方法和技術，充分發揮中醫葯治未病的作用。
管理方面，一是加強規劃。根據區域衛生規劃，合理配置公共衛生服務資源。二是加強績效考核。制定崗位服務規范，細化考核內容，規范考核程序和實施細則，並將人員收入與服務績效掛鉤，提高服務質量和效率。三是轉變服務模式。承擔公共衛生服務任務的機構要深入基層和居民家庭，開展面向人群的主動服務。

7. 如何加快推進城鄉公共衛生服務均等化

當前要著力推進以下六個方面的均等化：
推進城鄉勞動就業均等化。適應工業化中後期農民分工分業分化加速的新形勢，全面深化城鄉就業體制改革，形成農業富餘勞動力穩定向二三產業轉移、農村人口穩定向城鎮集聚的農民轉化機制，加快建立城鄉統一、功能完善、服務優良的勞動力市場和公共就業服務網路，實行城鄉勞動者平等享受公共就業服務的制度。尤其要進一步健全和完善農民工權益保護制度，清理和取消針對農民進城的各種歧視性規定，推進農村勞動力無障礙就業、城鄉企業無差別用工。
推進城鄉社會保障均等化。積極探索建立最低生活保障標准與經濟發展水平相適應的城鄉同步增長機制。積極引導城鎮醫療保險向農村延伸，推動農村新型合作醫療與城鎮基本醫療的溝通與銜接。按照個人養老儲蓄為主、集體補助為輔、政府適當補貼原則，加快建立面向農業勞動者的農村社會養老保險制度。進一步完善農村新型社會救助體系建設。
推進城鄉公共教育均等化。全面推進城市優質教育資源向農村延伸，切實提升農村基礎教育質量和水平。深入實施農村中小學「四項工程」，進一步開展農村職業技術教育，形成以中等職業教育為主體、中高等職業教育相互銜接、學歷教育與職業培訓並舉、適應我省經濟社會發展需要的現代職業教育體系。全面強化農村勞動力素質培訓。
推進城鄉公共衛生均等化。大力實施農民健康工程，推動公共衛生資源向農村傾斜，基本建立起能夠滿足農村居民健康需求的農村公共衛生管理和服務網路體系。推動農村集預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育指導「六位一體」的社區衛生服務網路體系建設，形成縣、鄉（鎮）和村三級責任明確的公共衛生服務體系。
同時，還要推進城鄉公共安全服務均等化，著力提升和增強縣及縣以下防範和處置自然災害、農村社會安全等重大公共突發事件的能力和水平。推進農村基礎設施和生態環境建設，加快城市各類基礎設施向農村延伸，加大農村生態環境保護力度，建立健全城鄉聯動的生態建設機制，著力提升農村發展的環境質量。

8. 如何做好基層公共衛生均等化工作

深入推進基層綜合改革。完善基層醫療衛生機構編制管理、補償機制、人事分配機制。全面落實政府財政補償、專項補助、一般診療費、公共衛生經費等保障政策。鼓勵將基礎性和獎勵性績效工資總量全額由單位自主分配。健全「以縣為主」的鄉鎮衛生院管理體制，督促各地落實鄉鎮衛生院在編人事關系收歸縣級衛生行政部門管理、院長由縣級衛生行政部門聘任等政策。開展縣鄉醫療衛生服務一體化管理試點，選擇1-2個縣（區）開展縣級公立醫院與1-2個丙類衛生院或社區衛生服務中心實行醫療衛生服務一體化管理試點工作。繼續支持村衛生所、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標准化建設。
穩定鄉村醫生隊伍。各地要把40%左右的基本公共衛生服務項目下達給村衛生所，同步落實相應的項目經費。逐步將符合條件的村衛生所納入新農合定點，全面實施一般診療費政策。繼續做好鄉村醫生規范化培訓工作，繼續做好鄉村醫生培養工作，2014年計劃招收120名，落實偏遠、艱苦地區執業的鄉村醫生補助水平。落實鄉村醫生參加城鄉居民養老保險的基礎上，探索鄉村醫生參加企業社會養老保險，逐步提高鄉村醫生的養老保障水平。
促進基本公共衛生服務均等化。全面落實國家基本公共衛生服務項目，將基本公共衛生服務項目年人均補助標准提高到35元，加強健康促進與教育，引導科學就醫和安全合理用葯。開展流動人口基本公共衛生服務均等化試點工作，做好農村留守兒童、婦女及老人的基本公共衛生服務。繼續實施重大公共衛生服務項目。適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上。繼續實施農村孕產婦住院分娩補助、育齡婦女免費補服葉酸、適齡婦女「兩癌」篩查等重大公共衛生項目，降低孕產婦、兒童死亡率干預措施，推動出生缺陷防治工作。繼續加強縣級急救中心、疾病預防控制中心、食品安全檢測、婦幼保健等專業公共衛生服務機構建設。
加強衛生信息化建設。推進民營醫療機構接入居民健康信息系統，擴大慢性病管理信息系統覆蓋面，探索全面開放居民健康檔案查詢服務功能。加快鄉村一體化衛生信息管理系統建設，逐步實現村衛生所診療、公共衛生管理、績效考核和新農合門診統籌即時結報。推進全市醫葯衛生信息資源整合，逐步實現醫療服務、公共衛生、計劃生育、醫療保障、葯品供應保障和綜合管理系統等互聯互通、信息共享。優化醫院信息系統，以電子病歷系統為核心提升醫院管理水平。開展遠程醫療系統建設。建立區域醫學影像中心、心電診斷中心等，實現資源共享，提高優質醫療資源規模化、集約化利用水平。