① 馬鞍山職工醫保到合肥市看病怎麼報銷
馬鞍山職工一把到合肥市看病的話,要報銷的話,要麼你要有轉診手續,要麼就是回當地報銷。
② 馬鞍山醫保報銷政策
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
我和你一樣,原來在蕪湖,現在專調到馬鞍山。新公屬司直接交啊,以後養老保險統一劃到戶口所在地,醫療保險,比方說每月社保卡里的錢啊,只能在蕪湖葯店消費。蕪湖你可以選擇轉,也可以選擇不轉。轉的話,比較麻煩。
③ 馬鞍山醫保在哪裡辦
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馬鞍山的醫保卡可以在南京使用,異地醫內保報銷需提容供的材料:
1.本市醫院出具的轉院證明;
2.拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;
3.異地定點醫院住院發票原件;
4.機打的費用清單原件;
5.住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;
6.身份證復印件1份。
外地就診報銷程序:
1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;
2.攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;
3.出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
④ 馬鞍山每年繳納30元的醫保是怎麼個報銷制度
看看《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險參保登記和費用繳納管理規定》和《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險就醫結算管理規定》,說的很清楚了
馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險參保登記和費用繳納管理規定
第一條 為加強和規范城鎮非職工居民基本醫療保險參保登記和費用繳納管理工作,根據《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險暫行辦法》,制定本規定。
第二條 凡本市市轄區內非農業戶口的以下居民,都應當參加城鎮非職工居民基本醫療保險:
(一)全日制學校在校學生和18周歲以下非在校居民;
(二)未參加城鎮職工基本醫療保險且男年滿60周歲、女年滿55周歲以上的居民;
(三)未參加城鎮職工基本醫療保險的重症殘疾人。
上款學生包括本市市轄區內非農業戶口、在異地全日制學校上學的在校學生;年齡計算至參保登記當年的12月31日;年齡中的「以下」不包括本數,「以上」包括本數。
第三條 城鎮非職工居民基本醫療保險個人繳費和財政補助標准分別為:
(一)個人繳納標准:
1、全日制學校在校學生每人每年40元;
2、18周歲以下非在校居民每人每年80元;
3、其他城鎮非職工居民每人每年200元。
(二)財政補助標准:
每人每年40元,按實際參保人數計算,由市、區財政各承擔50%。
第四條 參保人員中,凡屬本市城鎮低保對象、重症殘疾人員,其個人應繳的參保費用由市財政按以下標准補助:
(一)全日制在校學生補助20元/人年(個人實交20元);
(二)18周歲以下非在校居民補助50元/人年(個人實交30元);
(三)其他人員補助140元/人年(個人實交60元)。
參保人員屬於用人單位職工供養直系親屬的,其個人應繳的參保費用,有條件的單位可適當報銷。
第五條 城鎮非職工居民基本醫療保險按年度實行一次性預繳費制,每年9月1日至10月31日為集中辦理參保登記和費用繳納期限。符合參保條件的人員,應在此期限內辦理參保登記,並一次性繳清下一年度的個人參保費用。逾期未辦理參保登記和繳納個人參保費用的,不予補辦。
參保登記事項主要包括姓名、性別、出生年月、戶口性質、戶口所在區別、繳費標准類別等基本信息與數據。對符合部分免繳個人參保費用的,須詳細註明相關事項。
第六條 符合參保條件的在校學生,由所在學校統一組織參保登記,並負責個人參保費用的代收代繳;其他符合參保條件的人員,由各街道(社區)、鄉鎮勞動保障事務所負責組織參保登記和個人參保費用的收繳。
第七條 符合參保條件人員在登記參保和繳納費用時,須提供戶口本、居民身份證或學生證等有效證件,學校、勞動保障事務所等代辦部門(以下稱代辦部門)審核確認後,登記參保人員基本信息數據,收取個人參保費用,提供財政部門監制的專用收款票據。首次參保的,核發《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險證歷》和基本醫療保險IC卡。
對本市城鎮低保對象、重症殘疾人員需提供《馬鞍山市城市居民最低生活保障金領取證》、《中華人民共和國殘疾人證》及殘聯出具的重症殘疾證明,經代辦部門審核確認後,方可免繳部分個人參保費用。
第八條 市社會保險費征繳管理機構設立城鎮非職工居民基本醫療保險基金收入戶,市財政設立城鎮非職工居民基本醫療保險基金財政專戶(在征繳機構核算收入)。各代辦部門代收的個人參保費用須於11月5日前集中劃繳到收入戶,征繳機構於11月30日前將其從收入戶統一轉入基金財政專戶,實行收支兩條線管理,專款專用。
市、區財政補助資金和應由市財政承擔的低保對象、重症殘疾人員的個人參保費用補助,由市、區財政部門於每年11月30日前劃入市城鎮非職工居民基本醫療保險基金財政專戶。
第九條 各代辦部門應於11月5日前將登記參保繳費人員的基本信息數據,用書面和電子兩種形式分類造冊,並附各類參保人員匯總表,統一報送市社會保險費征繳管理機構。
市社會保險費征繳管理機構會同市、區財政等相關部門,對應由市、區財政承擔的補助資金和應由市財政承擔的個人參保費用補助,根據各代辦部門報送的參保名冊進行審核確認。
第十條 市社會保險費征繳管理機構對各代辦部門報送的參保人員名冊等相關資料,在認真核對參保人數與對應的個人繳納費額准確無誤後,將參保人員基本信息錄入計算機管理系統,建立繳費記錄,並做好社會保險費收入的會計核算和基金管理工作。
第十一條 市社會保險費征繳管理機構負責核查代辦部門報送的參保人員名冊、戶籍資料等各種相關材料,各代辦部門和參保個人應積極予以配合。征繳機構在接到有關參保繳費方面舉報後,應當及時向市勞動保障行政部門報告,並認真開展調查。
第十二條 市社會保險費征繳管理機構經辦此項參保和征繳業務經費、專用收款票據費用由市財政專項安排。另外,征繳機構每年從當年徵收基金總額中提取3%的代辦費用,主要用於支付學校、區勞動保障機構代辦手續費。
第十三條 本辦法實施中的具體問題由市勞動保障行政部門負責解釋。
第十四條 本辦法與《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險暫行辦法》同步配套實施。
附件2:
馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險就醫結算管理規定
為加強城鎮非職工居民基本醫療保險就醫管理,根據《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險暫行辦法》(馬政[2006]36號),制定本規定。
第一章 總則
第一條 城鎮非職工居民就醫實行定點管理,就醫定點范圍與城鎮職工基本醫療保險一致。
第二條 參保人員患病,必須攜帶市醫療保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)統一發放的《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險證歷》(以下簡稱證歷)和IC卡,在市勞動保障部門公布的定點醫療機構和定點零售葯店就醫、購葯。
第三條 定點單位為參保人員提供醫療服務時必須認真查對人、證歷和IC卡。定點醫療機構要嚴格執行首院、首科、首診負責制和醫療保險政策的各項規定,因病施治、合理檢查、合理用葯、合理收費。
第四條 參保人員在定點單位就醫購葯發生的費用,屬於個人負擔的由個人用現金支付,屬於醫療保險基金支付的由定點單位記帳,定點單位按規定與經辦機構進行結算。
第二章 門診規定病種管理
第五條 門診規定病種的范圍:惡性腫瘤(包括白血病)門診放化療;尿毒症門診透析治療;組織器官移植手術後門診使用抗排斥、免疫抑制劑;飲食控制無效的糖尿病;冠心病;慢性腎功能衰竭(氮質血症期);心力衰竭[三級以上心功能(含三級)];Ⅱ期以上的高血壓病(含Ⅱ期);慢性活動性肝炎;肝硬化失代償期;系統性紅斑狼瘡;帕金森病;腦血管意外(腦出血、腦梗塞)恢復期;精神病維持治療期;腎病綜合症;類風濕性關節炎;慢性再生障性貧血;系統性硬化症;慢性阻塞性肺病;炎性腸病;活動性結核病。
第六條 參保人員患有第五條所列病種,可由本人或代理人填寫《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險規定病種門診醫療申請表》,經本市專科或二級以上(含二級,下同)定點醫療機構臨床相關專業醫師鑒定,並附相關病歷資料和檢查化驗報告單原、復印件及1張1寸照片,報經辦機構審核,符合《馬鞍山市城鎮職工基本醫療保險門診規定病種鑒定標准(暫行)》的,發給《規定病種門診證歷》。參保人員對經辦機構審核確認有異議的,可申請市醫療工傷生育保險專家咨詢委員會再次審核確認。
第七條 患有門診規定病種的參保人員,持《規定病種門診證歷》、復式處方和IC卡,固定在其選定的定點單位就醫、購葯。年度內確需更換定點單位的,須攜帶已經審核確認的《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險規定病種門診醫療申請表》到經辦機構辦理變更手續。
第三章 住院管理
第八條 參保人員因病情需要住院治療,可選擇本市任何一家住院定點醫療機構。參保人員住院醫療憑定點醫療機構的入院通知單、證歷和IC卡到入院部辦理入院手續。急診搶救可先入院,入院後24小時內(正常工作日)補辦入院手續。定點醫療機構必須認真查對人、證歷和IC卡,嚴防冒名住院,並實時將參保人員住院信息錄入醫保計算機網路。參保人員住院時,定點醫療機構可以預收參保人員一定的預付金,但一般不得超過該參保人員預計住院總醫療費用的60%,出院結算時多退少補。
第九條 定點醫療機構要嚴格掌握疾病入院指征和出院標准,不得將不符合入院指征的參保人員收入院,也不得以任何理由拒絕、推諉符合入院指征的參保人員入院,不得任意延長參保人員的住院時間,更不得強制未達到出院標準的參保人員出院。
第十條 定點醫療機構應規范記載參保人員住院期間的各項費用,並向參保人員提供住院費用「日清單」或建立醫療費用計算機自助查詢系統。參保人員因病確需使用自費葯品和自費診療項目,醫療機構必須履行告之義務並簽定《馬鞍山市醫療保險使用自費葯品和自費診療項目知情同意書》。參保人員出院時,其住院期間醫療總費用明細帳或費用清單須經參保人員(或代理人)核實並簽字確認。
第十一條 參保人員探親、旅遊等在外地期間突發急病,確需住院醫療的,應在入院後3個工作日內直接與經辦機構聯系辦理登記手續,不按規定辦理手續的費用自理。
第四章 轉院管理
第十二條 定點醫療機構因技術設備條件所限,必須將參保人員轉往其他醫院治療的,應遵循先市內後市外、逐級轉院的原則。市內住院轉院限於本市定點醫療機構,市外轉院醫療僅限於本省及北京市、上海市、南京市三級甲等以上(含三甲)且為當地社會醫療保險定點醫療機構。
第十三條 參保人員轉往其他定點醫療機構或外地住院醫療,應由經治醫師填寫《馬鞍市城鎮非職工居民基本醫療保險轉院申請審批表》,經科主任簽署意見後,市內轉院的直接由定點醫療機構醫保辦批准即可,市外轉院由本市二級以上或專科定點醫療機構提出,報經辦機構審批後方可轉院。如遇緊急情況可先轉院,但須在7個工作日內補辦轉院手續。
第十四條 參保人員住院轉院視同一次住院醫療的繼續,市內轉院所發生的屬於醫療保險支付范圍內的醫療費用分別記帳,轉出醫療機構按轉院結算費用,轉入醫療機構按正常結算費用。市外轉院所發生的醫療費用,由參保人員先行墊付。
市外轉院醫療時間最長為一個月,超出期限的,必須到經辦機構辦理延期審批手續。
第五章 費用結算管理
第十五條 醫療保險基金分配預算:在基金收入總量中,按5%預留調劑額度,按10%提取門診規定病種費用,按20%提取異地就醫、在校學生發生的意外傷害事故門急診醫療費用和致殘致死補償費用,餘下65%作為當年市內所有定點醫療機構住院費用基金預算總額。年度結算時,基金預算分配項目之間可相互調劑餘缺。
經辦機構與定點醫療機構參保人員住院費用結算辦法另行制定。
第十六條 參保人員住院和門診規定病種診治發生的費用由醫療保險基金和個人共同承擔。醫療費用結算或報銷時,按以下程序進行計算:
(一)總費用中扣除基本醫療保險基金不予支付項目(項目包括葯品、診療項目及服務設施等,下同)的費用和部分付費項目中應由個人先自付的費用等非基本醫療費用,餘下部分為基本醫療費用;
(二)基本醫療費用中先扣除異地就醫須由參保人員先自付的一定比例,再扣除起付線費用及起付線以上費用應由參保人員按比例負擔的費用,餘下部分為醫療保險基金支付費用。
第十七條 參保人員在市內定點醫療機構住院診治發生的醫療費用由本人與定點醫療機構結算。屬於參保人員自付部分,由定點醫療機構從患者預付金中扣除,多退少補;屬於醫療保險基金支付部分,由定點醫療機構記帳後再與經辦機構按規定結算。未繳納次年醫療保險費用的,跨年度住院醫療發生的費用,當年基金支付截止到12月31日,次年所發生的醫療費用基金不予以支付。
第十八條 患有門診規定病種的參保人員,一個自然年度內門診發生的符合醫療保險規定病種支付范圍的醫療費用(限定范圍內治療該病種必需的和必不可少輔助葯品費用及相關的檢驗檢查等),超出起付線的門診費用,屬於參保人員自付部分由個人用現金支付;屬於醫療保險基金支付部分,由定點醫療機構記帳後再與經辦機構按規定結算。
未辦理確認手續前和在非選定的定點單位發生的規定病種門診醫療費用,以及在選定的定點單位發生的非規定病種限定范圍內的費用,一律由參保人員自付。
第十九條 異地住院發生的費用出院後由參保人員或代理人攜帶證歷、IC卡、醫療機構的醫療費用收據、費用明細帳、出院小結、轉院申請審批表等有關資料到經辦機構辦理審核、報銷。
第二十條 下列情況下異地住院發生符合政策規定的醫療費用,參保人員須先按以下比例自付:
(一)根據我市城鎮職工基本醫療保險政策規定,參保人員異地急診搶救住院治療或因本市定點醫療機構技術設備條件所限轉往確定范圍內的醫療機構住院治療的費用,個人先自付10%;
(二)凡參保人員要求轉院或轉往確定范圍外的醫療機構以及異地非急診搶救住院所發生的費用,個人先自付30%。
第二十一條 急診搶救門診留觀72小時內死亡所發生的門診醫療費用,以及急診搶救門診留觀72小時內住院、住院後24小時內死亡的門診和住院醫療費用,視同一次住院醫療費用,按醫療保險政策規定予以報銷。
第二十二條 參保人員住院、門診規定病種和在校學生無責任人的意外傷害事故診治發生的費用,按《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險暫行辦法》第十四條、第十五條、第十六條和第十七條規定享受保險待遇。其中,在校學生住院、規定病種門診治療,起付線以上基金支付比例比其他非職工居民提高10個百分點。
第二十三條 在校學生發生無責任人的意外傷害事故,直接導致傷殘的按傷殘等級10-1級基金一次性相應支付400元至4000元;直接導致死亡的基金一次性支付5000元。
第二十四條 凡參保人員未按本管理規定就醫購葯發生的醫療費用,醫療保險基金一律不予支付。
第六章 附則
第二十五條 本規定實施中的具體問題由勞動保障行政部門負責解釋。
第二十六條 本規定與《馬鞍山市城鎮非職工居民基本醫療保險暫行辦法》同步配套實施。
發布部門: 發布日期:2006年08月16日 實施日期:2006年08月16日 (地方法規)
⑤ 馬鞍山醫保是怎麼報銷的
馬鞍山醫保報銷
報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費 用;
報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三 級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退 休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度 內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用 要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心 結算。
⑥ 馬鞍山學生醫保在哪報銷
在醫保中心(社會保障局)馬鋼技校前面 去那領個單子然後到學校開證明。醫保卡和報銷無關,與你每學期買的保險 就是那個 20~30的有關 你花了812大概能報銷500~600