公共醫學信息服務現狀

『壹』 基本公共衛生服務工作存在哪些問題

2009年，國家啟動基本公共衛生服務項目，免費為城鄉居民提供建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管10類41項服務。這是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重點工作，也是一項惠及千家萬戶的重大民生工程，覆蓋我國13億人口，與人民群眾的生活健康息息相關。

為使廣大居民更好地了解國家基本公共衛生服務項目免費政策和有關內容，衛生部婦幼保健與社區衛生司和中國社區衛生協會組織專家編寫了《國家基本公共衛生服務項目100問》，採用問答的形式，以通俗易懂的語言，向廣大居民介紹國家基本公共衛生服務項目的服務對象、服務內容、服務流程等，並對居民在接受服務過程中可能會問到的一些問題作了解答。

1、什麼是國家基本公共衛生服務項目？

答：國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作，是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

2、國家基本公共衛生服務項目包括哪些內容？

答：目前，國家基本公共衛生服務項目包括：城鄉居民健康檔案管理服務、健康教育服務、預防接種服務、0~6歲兒童健康管理服務、孕產婦健康管理服務、老年人健康管理服務、高血壓患者健康管理服務、2型糖尿病患者健康管理服務、重性精神疾病患者管理服務、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、衛生監督協管服務。

3、國家基本公共衛生服務項目是如何確定的？

答：國家根據經濟社會發展狀況，考慮政府財政的支持能力，先確定對國家基本公共衛生服務項目的經費補償標准。在此基礎上，國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴重性的主要公共衛生問題，根據居民的健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素，選擇和確定優先的國家基本公共衛生服務項目，努力做到把有限的資源應用於與居民健康關系最密切的問題上，使基本公共衛生項目工作取得最佳效果。

4、誰能享受國家基本公共衛生服務項目？

答：凡是中華人民共和國的公民，無論是城市或農村、戶籍或非戶籍的人口，都能享受國家基本公共衛生服務。

不同的服務項目有不同的服務對象，可分為：

①面向所有人群的公共衛生服務，如統一建立居民健康檔案、健康教育服務、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理，以及衛生監督協管服務。

②面向特定年齡、性別、人群的公共衛生服務，如預防接種、孕產婦與兒童健康管理、老年人健康管理等。

③面向疾病患者的公共衛生服務，如高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

5、誰來提供基本公共衛生服務？

答：國家基本公共衛生服務主要由鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）負責具體實施。村衛生室、社區衛生服務站分別接受鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的業務管理，合理承擔基本公共衛生服務任務。其他基層醫療衛生機構也可按照政府部門的部署來提供相應的服務。

6、居民享受國家基本公共衛生服務需要付費嗎？

答：基本公共衛生服務項目所規定的服務內容由國家為城鄉居民免費提供，所需經費由政府承擔，居民接受服務項目內的服務不需要再繳納費用。

7、國家對基本公共衛生服務項目補助經費是多少？

答：2011年起，各級政府基本公共衛生服務經費補助標准為人均25元，全國經費補助總額達到325億元。人均補助標准比2009年的15元提高了10元，主要用於擴大服務覆蓋人群以及增加服務項目和內容。今後，國家基本公共衛生服務項目的經費補助及其項目內容還會隨著經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力等適時進行調整。地方政府可結合當地實際，在國家基本公共衛生服務項目的基礎上，增加基本公共衛生服務內容和經費補助標准。

8、實施國家基本公共衛生服務項目對居民有什麼好處？

答：國家基本公共衛生服務項目覆蓋我國13億多人口，與人民群眾的生活和健康息息相關。實施項目可促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立起自我健康管理的理念；可以減少主要健康危險元素，預防和控制傳染病及慢性病的發生和流行；可以提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，建立起維護居民健康的第一道屏障，對於提高居民健康素質有重要促進作用。

9、什麼是居民健康檔案？

答：居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫。記錄著居民的疾病家族史、遺傳史和生活、工作環境等狀況。從出生開始，記錄著新生兒、嬰幼兒、學齡前期的生長發育、健康狀況和預防保健管理信息；婦女人生各期，特別是妊娠期的健康管理信息；老年人健康管理與各時期患病時的醫療保健信息，等等。總之，健康檔案應是陪伴居民終生、全面、綜合、連續性的健康資料，它翔實、完整地記錄了居民一生各個階段的健康狀況以及預防、醫療、保健、康復信息。

10、哪些人可以建立居民健康檔案？

答：所有城鄉居民，凡是在社區居住半年以上的，包括戶籍及非戶籍人口，都可以在本社區的鄉鎮衛生院、村衛生室或社區衛生服務中心（站）自願建立居民健康檔案。

11、建立健康檔案對居民有什麼好處？

答：對於居民個人，建立健康檔案可以了解和掌握本人健康狀況的動態變化情況。居民看病時，醫務人員通過查看健康檔案信息，可以了解居民的健康狀況、存在的健康危險因素，所患疾病的檢查、治療及病情變化情況，從而對居民的健康狀況作出綜合評估，採取相應的治療措施，進行有針對性的健康指導，更好地控制疾病的發生、發展。健康檔案還將逐步實現計算機化管理，到那時，居民無論是在基層醫療機構還是到大醫院就診，可以通過計算機查看健康信息，減少重復檢查、用葯，降低醫療費用。醫務人員通過對社區居民健康檔案的分析，還可以發現本轄區居民的主要健康問題，以便採取有效的防治措施。

12、怎樣建立居民健康檔案？

答：在居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）就診、咨詢，或接受衛生調查、疾病篩查、健康體檢等服務時，由基層醫務人員負責為居民建立健康檔案。根據工作需要，醫務人員還會走進社區、家庭開展建檔工作。

13、居民健康檔案包括哪些內容？

答：居民健康檔案包括：

①個人基本情況。

②健康體檢記錄。

③兒童、孕產婦、老年人與主要慢性病患者的健康管理記錄。

④患病就醫時的有關接診、轉診、會診與住院等醫療衛生服務記錄。

14、建立健康檔案時主要詢問哪些內容？

答：一是詢問個人基本情況，包括：

①姓名、性別、身份證號、聯系方式、文化程度、職業、婚姻狀況、醫療保險類別與血型等基礎信息。

②葯物過敏史、有害因素與職業病危害因素暴露史、家族史、遺傳病史、殘疾情況等基本健康信息。

③農村地區還要詢問一些廁所、飲用水等家庭生活環境情況。

二是詢問居民當前健康狀況，包括：

①有無不適症狀。

②吸煙、飲酒、飲食習慣、體育鍛煉等生活方式。

③以前主要疾病的患病和治療情況。

④住院、手術、輸血等情況。

⑤預防接種情況。

⑥最近1年的主要用葯情況等。

15、建立健康檔案時的體檢主要包括哪些內容？

答：建立健康檔案時的體檢內容主要包括：

①體溫、脈率、血壓、身高、體重、腰圍等檢查。

②口腔、視力、聽力、運動功能等粗側判斷。

③皮膚、心臟、肺、腹部等一般體格檢查。

16、個人健康檔案的內容會被其他人得知嗎？

答：不會。在檔案建立和使用過程中，保護居民基本信息和健康信息等個人隱私是醫務人員最基本的原則。在檔案建立和醫療衛生服務過程中填寫的相關記錄，都要求裝入居民健康檔案袋，統一存放，由專人負責管理。建立電子健康檔案的地區，要求保護好信息系統的數據安全。

17、什麼是健康檔案信息卡？有什麼用處？

答：健康檔案信息卡是交由居民本人保管的個人健康信息卡片。

其內容和用途包括：居民個人主要基本信息、健康檔案編碼、患有的重要疾病、過敏史以及緊急情況下的聯系人及聯系方式，還有所屬基層醫療機構的責任醫院、護士及聯系電話等。它主要用於居民在復診、轉診或接受健康管理時，方便醫護人員調取健康檔案。同時，慢性疾病患者應隨身攜帶健康檔案信息卡，在出現緊急情況時，便於周圍群眾或救治者了解患者基本情況，及時與家屬和責任醫院人員取得聯系。

18、什麼是健康教育服務？

答：健康教育是有組織、有計劃、有實施、有評價的教育活動。是通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念，自願採納有利於健康的行為和生活方式的教育活動。

19、健康教育服務對居民的健康有什麼好處？

答：基層醫療衛生機構醫務人員通過各種形式的健康教育活動，使居民了解影響健康的行為，了解疾病的發生的傳播知識；讓居民樹立健康意識，改變不健康的生活行為方式，自覺地採納並養成有益於健康的行為和生活方式，從而降低或消除影響健康的危險因素，達到預防疾病、促進健康、提高生命質量的目的。

20、健康教育服務的對象是誰？

答：健康教育的服務對象是轄區內所有居民，包括戶籍和非戶籍的居民。

21、健康教育服務的基本內容有哪些？

答：①宣傳普及《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》，配合有關部門開展公民健康素養促進活動。

②對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0—6歲兒童家長、農民工等人群進行健康教育。

③開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙限酒、控制葯物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。

④開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布魯菌病等重點疾病健康教育。

⑤開展食品安全、職業衛生、放射衛生、環境衛生、飲水衛生、學校衛生、計劃生育等公共衛生問題健康教育。

⑥開展應對突發公共衛生事件應急處理、防災減災、家庭急救等健康教育。

⑦宣傳普及醫療衛生法律法規及相關政策。

22、「中國公民健康素養66條」的主要內容是什麼？

答：①基本知識和理念（25條），如：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心裡平衡等健康生活方式的知識。

②健康生活方式與行為（34條），如：勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具；不隨地吐痰；不在公共場所吸煙等。

③基本技能（7條），如：需要緊急醫療救助時撥打120急救電話；遇火災撥打火警電話119；會識別常見的危險標識等。

23、生活行為方式健康教育的主要內容有哪些？

答：主要是幫助居民：

①正確認識和糾正不良嗜好，如吸煙、酗酒、吸毒等。

②為居民設計個性化的合理膳食結構。

③針對居民個人制定科學有效的有氧運動計劃。

④消除精神緊張，進行健康心理疏導。

⑤對老、幼、孕、殘等重點人群進行生活方式指導，居家或出行時的安全防範措施等教育。

24、重點疾病的健康教育主要有哪些？

答：基層醫務人員會根據轄區居民重點疾病的發生、分布和流行等特點進行健康教育。

①對於高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、腦卒中（中風）後遺症等常見慢性病，從生活方式、合理用葯、運動治療等方面進行健康指導。

②對乳腺癌和宮頸癌等婦女常見腫瘤進行自我關注、參加普查、早期發現、早期診斷、積極治療等方面的健康教育。

③對結核病、肝炎、艾滋病、流感等常見傳染病主要從認識和防止疾病傳播等方面進行健康教育。

通過健康教育，使得居民能夠了解和認識這些疾病，達到對這些疾病的早期預防、早期發現、早期診斷，及時治療的目的。

25、怎樣獲得健康教育服務？

答：地點：在鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）的候診區、診室、咨詢處以及社區、街道、鄉村、家庭等。方式：

①獲取健康教育宣傳資料。

②觀看健康教育知識的錄像或光碟。

③閱讀健康教育宣傳欄。

④參加健康咨詢活動。

⑤收聽或參加健康知識講座。

⑥在基層醫療機構就診時，可從基層醫院人員那裡得到有針對性的健康知識和健康技能講解。

26、什麼是預防接種？

答：是把疫苗接種在健康人的體內，使人在不發病的情況下產生抵抗能力，得到對這種疾病的免疫。例如，接種卡介苗能預防結核病；接種百白破疫苗可以預防百日咳、白喉、破傷風等等。

27、為什麼要開展預防接種服務？

答：通過給適宜的對象接種疫苗，使個體及群體獲得並維持高度的免疫水平，逐漸建立一道免疫屏障，可達到預防和控制特定傳染病發生和流行的目的。

28、預防接種服務的對象是哪些人？

答：轄區內0-6歲兒童和其他重點人群 （包括傳染病人密切接觸者、老年人等）。

29、預防接種服務的內容有哪些？

答：①預防接種管理。醫務人員及時為轄區內所有居住滿3個月的0-6歲兒童，建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。採取電話預約等多種方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和注意事項。每半年對轄區內兒童的預防接種卡核查和整理1次。

②預防接種服務。根據國家免疫規范疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規接種。在部分省份或重點地區，對重點人群進行應急接種或疫苗強化免疫接種。

③對有疑似預防接種異常反應的兒童進行處理和報告。

30、什麼是國家免疫規劃？

答：免疫規劃是指根據國家傳染病防治規劃，使用有效疫苗對易感人群進行預防接種所制定的規劃。按照國家或者省、自治區、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和接種特定傳染病的發生和流行，提高居民健康水平和衛生文明水平。

目前，國家免疫規劃的疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻風腮疫苗、流腦A群疫苗、流腦A+C群疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗等。這些疫苗可用於預防乙型肝炎、結核病等15種傳染病。其中有的疫苗是在流行區才接種，如：鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗等。

31、怎樣建立預防接種證？預防接種證有什麼用？

答：新生兒出生後一個月內家長盡早攜帶《新生兒首次乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》，以及《出生醫學證明》等材料，到居住地的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心申請領取接種證和建立兒童預防接種檔案。

接種證是個人規范接受免疫接種的記錄和憑證。當兒童的基礎免疫與加強免疫全部完成後，家長要長期保管好接種證，以備孩子入托、入學、入伍或將來出入境的查驗，千萬不要丟失。

32、兒童怎樣接受預防接種服務？

答：①家長或監護人按照兒童居住地鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心接種通知上所指定的時間、地點，帶領兒童並攜帶預防接種證，接受預防接種服務。

②接種前，基層醫務人員要核對兒童的預防接種證，詢問兒童的健康狀況，告知接種的疫苗品種和副作用。

③在接受規定疫苗的預防接種前，醫務人員會再次核對信息之後才可以給兒童注射。

④兒童在注射後要觀察半小時，沒有問題方可離開。

⑤醫務人員與家長或監護人預約下次注射的疫苗種類、時間、地點。

33、什麼是預防接種異常反應？如何發現和處理？

答：異常反應是指使用合格疫苗在實施規范接種後出現的葯物不良反應。這種反應僅在個別人中發生，需要嚴密觀察。如果出現高熱、全身性皮疹等過敏反應以及其他異常情況，請及時向疫苗注射單位的醫務人員咨詢，必要時需要到醫院就診。

34、0—6歲兒童健康管理包括哪些內容？

答：（1）新生兒訪視（2）新生兒滿月健康管理（3）嬰幼兒健康管理（4）學齡前兒童健康管理。

35、0—6歲兒童接受健康管理有什麼好處？

答：0—6歲兒童健康管理能為孩子一生的健康奠定重要的成長基礎。醫生根據兒童不同時期的生長發育特點，開展兒童保健系列服務，以保障和促進兒童身心健康發育，減少疾病的發生。同時，通過對兒童健康檢測和重點疾病的篩查，還可以對兒童的出生缺陷，做到早發現、早治療，預防和控制殘疾的發生和發展，從而提高生命質量。

36、為什麼要建立《0—6歲兒童保健手冊》？

答：建立《0—6歲兒童保健手冊》，是為了從出生開始就記錄兒童生長發育情況和各種健康狀況，包括生命體征的變化，如：體格發育、智力發育、牙齒發育、喂養情況、聽力、視力、疾病的轉歸等。它是以健康檢查為基礎的動態記錄，為醫生對孩子健康管理服務提供依據。因此，請家長如實反映兒童健康情況，並保管好手冊。

37、新生兒家庭訪視的內容是什麼？

37、新生兒家庭訪視的內容是什麼？

答：新生兒出院1周內，兒童保健醫生會到家中對新生兒進行訪視。包括：（1）觀察和詢問兒童出生及疫苗接種的情況。（2）了解新生兒出院後的喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部等情況。（3）醫生為新生兒測量體溫、記錄出生時的體重、身長，進行體格檢查。（4）建立《0—6歲兒童保健手冊》。（5）對家長進行母乳喂養、新生兒護理和常見疾病預防的指導。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1針乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。還要提醒家長做新生兒疾病篩查。

38、新生兒家庭訪視有什麼好處？

答：新生兒身體各器官的功能發育尚不成熟，對外界環境變化的適應性差，抗感染的能力弱，是生命最脆弱的時期。因此，新生兒是兒童保健的重點時期。通過家庭訪視，家長可以接受醫生的直接指導，學會母乳喂養、新生兒日常護理和疾病的預防等科學育兒的方法及技能。另外，醫生通過訪視，了解新生兒和母親的健康情況，並通過體格檢查，為寶寶做出居民健康檔案的第一份健康記錄。

39、新生兒滿月健康管理有哪些內容？

答：新生兒滿28天以後，家長或監護人帶著新生兒到鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心進行滿月隨訪。包括：（1）詢問新生兒一個來月的喂養、發育、和疾病等情況。（2）對滿月嬰兒進行體重、身長的測量和體格檢查，評價新生兒的發育。（3）給新生兒注射第2針乙肝疫苗。（4）做健康指導。

40、嬰幼兒健康管理有哪些內容？

答：嬰幼兒在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，需要到鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心，接受共8次健康管理服務。包括：（1）詢問上一次至本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況。（2）進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估。（3）進行每日喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。（4）在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢查。（5）在6、12、24、36月齡時分別進行1次聽力篩查。（6）在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌症，如無禁忌症，在體檢結束後接受疫苗接種。

41、學齡前兒童健康管理有哪些內容？

答：4-6歲的學齡前兒童每年可享受一次健康管理服務。包括：（1）詢問上次至本次隨訪之間的飲食、患病等情況。（2）進行體格檢查，對生長發育和心理行為發育評估，做血常規檢查和聽力篩查。（3）進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。（4）在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌症，如無禁忌症，在體檢結束後接受疫苗接種。

42、婦女懷孕後可以享受到哪些健康管理服務？

答：婦女懷孕後，從產前、孕期全程到產後42天都可享受到健康管理。包括：（1）孕早期健康管理。（2）孕中期健康管理。（3）孕晚期健康管理。（4）產後訪視。（5）產後42天健康檢查等健康管理服務。

43、《孕產婦保健手冊》包括哪些內容？

答：包括孕產婦的基本信息、既往史、家族史、個人史及一般的體檢，包括婦科檢查和血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區還可以進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、艾滋病（HIV）抗體檢測等實驗室檢查。

『貳』 信息管理與信息系統專業（醫學信息學方向）的衛生信息化現狀

國家衛生信息化「十二五規劃」報告中指出，衛生信息化發展中存在著缺乏頂層設計和信息標准，信息孤島和信息瓶頸問題突出;醫療服務機構之間總體協同效果差，信息系統之間缺乏信息共享和業務協作機制，衛生機構現在採用的分散式系統建設模式，即獨立建設系統通常都存在著投資分散而導致的系統質量差、多點維護成本高、建設周期長以及信息准確、安全性能低等一系列問題。構建惠及百姓、服務應用、資源共享、實用互聯的衛生信息管理平台迫在眉睫。

『叄』 醫學信息學的後續發展

研究發現，醫療信息學的應用與方法這兩大維度不是彼此孤立，而是相互促進，交叉融合的：一方面，技術應用促進了研究方法的跟進，比如衛生信息系統大規模應用後，與之對應
的評估方法大量出現；另一方面，新的方法為技術的開發、應用提供了理論保障，比如人工神經網路演算法的出現，提升臨床決策支持系統的可用性。應用的拓展與方法的創新是支撐醫學信息學進步的兩大重要因素。
與此同時，醫學信息學的發展依賴於新方法技術的發明和新應用領域的開辟，尤其是需要後者。醫學信息學最早應用於基礎研究、臨床實踐、醫院管理，現在擴展到區域衛生信息系統，國家衛生信息網路。未來醫療信息學的應用方向可能更多趨向於新功能的實現，比如戰略層的衛生決策支持系統開發、更加智能的健康服務網路等，而且其服務對象應該越來越傾向於普通大眾。
綜上所述，醫學信息學是計算機技術、生物物理學、統計學等與現代醫療結合的新興學科，也是提高醫療服務質量、醫院管理水平和降低成本的必然結果。這一學科需要多領域科研人員和醫務工作者的大力合作。可以預見，不久的將來醫學信息學將在醫院管理、教學和科研、疾病的預防、診斷和治療等方面發揮巨大和不可替代的作用，並將帶動整個醫學界的革新。

『肆』 談談你對醫院信息系統在醫療保險方面的現狀及發展趨勢

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

一、我國醫療衛生事業發展的現狀及不足之處
(一)我國醫療衛生事業發展的現狀
建國以來，我國在著力發展城鎮社會保障體繫上花費了大量的人力物力和財力。經過50多年的發展，我國的城鎮社會保障體系已基本完善，但還存在著許多不足之處，尤其在醫療衛生方面，國民所負擔的壓力依然很大。例如，在全國衛生總費用的測算數據中，全國衛生總費用佔GDP的百分比只有5%左右，而個人衛生支出佔全國衛生總費用的比例也一直居高不下
。
國民的衛生支出負擔之重顯而易見。由於我國政府在衛生事業中將城鎮醫療衛生事業放在重中之重的地位，而我國的農村醫療衛生事業在近幾年剛剛起步，所以將全國衛生總費用及衛生費用構成比例視為近似的城鎮衛生總費用及衛生費用構成比例是可行的。
(二)我國城鎮醫療保險制度存在的缺陷
1.在醫療保險制度中引入積累制的個人賬戶，不符合醫療保險制度設計的基本原則。其一，醫療保險所依據的基本原則是社會共濟，個人賬戶的設立顯然降低了醫療保險的互濟功能。其二，個人的醫療衛生服務需求是隨機性的，不可能先積累後消費；引入積累制並不符合醫療需求規律。從國際經驗看，除新加坡外，世界上沒有一個國家在醫療保險(保障)制度中引入個人賬戶。況且，新加坡的個人賬戶功能與我國制度設計中的功能也相去甚遠。新加坡個人賬戶中積累的資金主要用於住院治療中的個人自給部分；而在我國，卻要求個人賬戶支付平時的門診費用，實質上是要求個人自己來解決基本醫療服務問題。這種「大病統籌，小病自費」的制度設計，違背了「預防為主」的醫學規律。
2.現行城鎮醫療保險制度的目標人群只包括就業人員及符合條件的退休人員，將絕大部分少年兒童、相當一部分老人以及其他無法就業的人員排除在外。[1]這樣的制度設計會導致如下結果：一是上述人群的醫療需求難以得到制度化的保障，個人及家庭面臨的醫療風險難以化解，從而帶來經濟、社會方面的消極後果。二是在一部分人有醫療保障而另一部分人沒有醫療保障的情況下，無法避免體制外人員以各種方式侵蝕體制內醫療資源的問題。
3.現行醫療保險制度設計及相關配套措施沒有解決對醫療服務提供者的行為約束問題，以至醫療服務費用仍無法控制。[2]在這種情況下，維持資金平衡就成為醫療保險自身的難題。在實際操作中，主要做法就是強調參保者享受的待遇與繳費緊密掛鉤，不能繳費甚至不能及時繳費就無法享受相關保障待遇。長此以往，醫療保險事實上就演變成自願參加的，且只有具備繳費能力才能參加的「富人俱樂部」。在無法控制服務提供者行為的情況下，有關制度轉而將控制重點改為患者，通過起付線、封頂線、多種形式的個人付費規定，實施對患者的全面經濟限制，以至於能夠進入該體系的參保者也無法得到應有的保障。
4.現行醫療保險設定的統籌層次過低，以至於無法在較大范圍內實現風險共擔。在參加醫療保險的不同類型人群中，也存在保障標准上的差異，影響到制度的公平性。
上述問題的存在，影響到城鎮醫療保險制度自身的可持續性和實際效果，繼續推行下去的難度很大。正是由於我國城鎮醫療保險制度存在上述缺陷，所以更需要在保險市場上充分發展商業醫療保險，讓商業醫療保險成為老百姓醫療保障水平的有力支柱。
二、我國商業醫療保險發展的現狀及存在的問題
(一)我國商業醫療保險發展的現狀
宏觀環境的不成熟和國家保險法律、保險制度、政策的不完善，公民缺乏保險意識，以及目前的險種還不能滿足多層次醫療保障需求，且大多數以附加險存在等，這些都是商業醫療保險發展面臨的問題，也是其發展的潛力所在。
商業醫療保險比社會醫療保險早二百多年的歷史，已經形成較為完備的管理機制、靈活多樣的經營手段。它自負盈虧，追求效益的利益刺激，有規范經營的內在約束和嚴格的審批制度和監管辦法，能滿足多種、特別是較高層次的醫療保障需求，具備較強的抵禦風險能力。在市場經濟條件下，商業醫療保險能更好地發揮其優勢，較之其他補充醫療保險方式，它更成熟、更高級。[3]在國務院《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》中也提出：「超出最高支付限額的醫療費用，可以用商業醫療保險等途徑解決。」可見，基本醫療保險為商業醫療保險留下了發展的空間。
隨著人民群眾生活水平的不斷提高和社會醫療保險制度改革的不斷深化，社會對商業醫療保險的需求越來越大。據調查，健康保險是人們意向購買的主要人身保險產品之一。據2006年保監會的統計數據顯示，2006年全國的總保費收入為5641.44億元，其中，健康保險的保費收入為376.90億元，占總保費收入的6.68%；在對全國30個省份和6個大城市的健康保險保費收入的統計中來看，排在前五位的分別是北京43.57億元、廣東32.87億元、江蘇32.03億元、上海31.09億元、山東21.41億元，這說明在北京、上海等地，社會對商業醫療保險特別是健康保險的需求十分大，這些數據也顯示出商業醫療保險的市場發展潛力之大、需求之旺。
(二)商業醫療保險發展中存在的問題
雖然近幾年來我國商業醫療保險發展很快，但相對於完善城鎮社會保障體系的要求來說，還存在不少問題，制約了其發展。
1.商業醫療保險發展空間受到制約。目前，社會醫療保險享受許多優惠政策，得到了優先發展，其業務擴張將擠壓商業醫療保險的空間。許多地方政府部門憑借行政權利強制推行補充醫療保險，這種做法破壞了市場經濟規則，挫傷了商業保險投資者和經營者的信心。
2.醫療費用賠付的不可控性。一是由於現行醫療衛生服務體系單一，缺乏有效的競爭，同時，在醫療機構經營效益的利益驅動和缺乏有效監督情況下，助長了醫療資源的浪費，加重了疾病患者和保險公司的負擔。二是保險公司對醫療費用無法進行監控，因此，無法保證醫療服務的合理性和必要性，其結果是醫療欺詐和道德風險在所難免。三是投保人的風險逆選擇面較大，帶病投保、隱瞞或誇大病情、擴大醫療診治范圍等現象屢見不鮮，保險公司已不堪重負。[4]
3.缺乏高素質和復合型人才。由於商業醫療保險的業務涉及醫學專業和保險專業的知識和技能，專業技術性要求很高。因此，要保持商業醫療保險業務的穩健發展，必須建立一支既懂保險和法律，又有一定臨床經驗的管理隊伍，而保險公司非常缺乏此類人才。
因此，保險業要積極配合我國醫療衛生體制改革，努力提高商業醫療保險的專業化經營水平，必須大力解決上述問題，提供更多更好的商業醫療保險產品與服務，切實提高人民群眾的醫療保障水平。
三、完善商業醫療保險的對策及建議
(一)基本醫療保險和補充醫療保險相結合
建立基本醫療保險和補充醫療保險相結合的辦法是由我國的國情、國力決定的，我國是發展中國家，人口多、底子薄、財政困難、企業效率不高，所以為了使醫療保險既能發揮保障生活和安定社會的作用，又能適應不同經濟條件下的具體需要，宜實行多種保障模式。而醫療保障改革的進行對於醫療保險充分發揮其在我國社會保障體系中的作用是一種極大的推動力量，這在提高健康保險的專業化經營水平，提供更多更好的健康保險產品與服務，切實提高人民群眾的醫療保障水平等方面也起到了至關重要的作用。
近幾年來，我國城鎮社會保障體系中醫療保險的情況呈現出一個良好的發展趨勢。通過醫療衛生體制改革的實施與進行，我國的城鎮社會保障體系得到了較好的發展，醫療保險的覆蓋面逐年擴大，參保人數逐年增加，每年年底全國基本醫療保險基金滾存結余呈逐年上升的趨勢。2005年的參保人數較之2000年的參保人數增加9451萬人，這為我國的城市社會保障體系的發展提供了堅實的基礎。
表22000—2005年度全國參加基本醫療保險的人數的統計數據
數據來源：中華人民共和國勞動與社會保障部《勞動和社會保障事業發展統計公報》(2000-2005年)。
(二)開發低保費高保障的商業醫療保險產品，即高免賠大額商業醫療保險產品
為彌補社會醫療保險不負擔支付限額以上的大額醫療費用，一些城市醫保部門委託保險公司建立了大額醫療費用互助基金，由保險公司承擔支付限額以上的費用，比如重慶市參保職工每月只需繳8元，單位繳平均工資的1%，即一名職工平均每年只需100元左右保費，就可保大約3萬元限額以上的醫療費用，而且無支付上限。因此保險公司在保險市場上開發高免賠大額商業醫療保險這一險種是有經驗可借鑒的，也是完全可行的。[5]
對大量已參加社會醫療保險的被保險人而言，高免賠大額商業醫療保險這一險種特別適合他們。一方面他們可以不用為再重復投保一般商業醫療保險而帶來經濟上的不合算，另一方面這一險種恰好彌補了社會醫療保險不負擔支付限額以上的醫療費用空擋，使參加醫保的人的大病和大額醫療費用也有所保障。這也是充分發揮商業醫療保險在城鎮社會保障體系中作用的一個有效的途徑。
(三)將商業醫療保險作為社會醫療保險的重要補充
社會醫療保險和商業醫療保險同屬社會保障體系的范疇，但由於它們性質不同，因而決定了它們在社會保障體系中的地位和作用也不盡相同。社會醫療保險是基礎，商業醫療保險是重要補充，兩者優勢互補、缺一不可。
我國由於開展社會醫療保險時間短，資金積累有限，個人需要支付的費用多，特別是一些大病和特殊疾病的醫療費用遠遠超過了基本醫療最高支付限額，使個人背上沉重的負擔，而商業醫療保險能承擔個人大部分的醫療費用。目前，醫療費用的高速增長已經給社會、單位和個人帶來沉重的壓力。1982年到1996年的14年間，我國醫療費用支出的年均增長速度超過了24%，1997年，全國職工醫療總費用高達773.7億元，每個家庭的實際平均醫療保健支出718.3元，而且還不包括公費醫療和勞保醫療的支出，因此隨著我國醫療體制的改革，廣大居民需要通過商業醫療保險來化解潛在的醫療費用風險。
對部分經濟收入穩定、享受社會醫療保障的群體來說，社會醫療保障體系僅能提供最基本的醫療保障，保障程度有限，不能滿足他們的需求，而商業醫療保險則能適應高層次、特殊的醫療需求。另外，由於我國經濟體制改革的深入和企業用工制度的改革，社會上還存在大量的缺乏醫療保障的人群，像私營企業員工、自由職業者、學生和農民都不在保障范圍內，這些群體尤其渴望購買商業醫療保險。
基本醫療保險遵循「低水平、廣覆蓋」的原則，主要提供基本醫療保險，這為商業醫療保險留下了廣闊的發展空間。為滿足當前建立基本醫療保險制度的需要和多層次醫療保障的需求，促進醫療保險市場和商業醫療保險業務的發展，面對潛在的巨大的商業醫療保險市場，商業醫療保險發展的方向應是：一是基本醫療保險沒有覆蓋的項目和費用，如基本醫療保險「三個目錄」之外的葯品、診療和服務費用；二是基本醫療保險沒有覆蓋的人群，如城鎮失業人員、沒有醫療保障的老人和兒童，以及沒有被醫療保健制度覆蓋的農民。
目前我國商業醫療保險蘊涵著巨大的商機，我國保險業如果適時加強醫療保險產品的開發和推廣，將對我國保險業的發展與完善起到推動作用，並最終能夠和個人賬戶、公共基金一起形成我國新的醫療保障體系。

『伍』 醫學信息學的現狀和前景

21世紀被人類譽為信息化時代，信息技術正在深刻地改變我們的學習、工作和生活。近40年前，新興的計算機、信息科學與古老的醫學相互融合，誕生了一門新的學科——醫學信息學，這門充滿變革活力的學科正在迅速地影響和改變著傳統醫學，使身處21世紀的醫學工作者和醫科學生都面臨著這一難得的機遇和挑戰。因此，學習和應用醫學信息學的新理論和新方法是時代賦予我們的責任 醫學信息系統與其他工業系統有很大的不同。不同的部門對信息的要求不同，這是對醫學信息系統最大的挑戰。例如，信息系統用戶可分為基本用戶和二級用戶，基本用戶包括醫師和其他護理人員；二級用戶則包括醫療保險公司、政府醫療保險機構等。不同用戶需要的信息不同，導致信息管理的復雜性。同時，如何有效地利用不同的信息系統解決不同的醫療管理也日益成為人們重視的課題。要使中國的醫學信息學的發展盡快與國際接軌,適應現代社會發展的需要,必須加快培養一支醫學信息學專業的人才隊伍,加強國際和國內合作交流,重點開展一些醫學信息學基礎的理論和應用研究,建立和完善一系列的相關標准和規范。 近年來，由於Web已成為網路信息資源的主流形式，而且Web檢索工具既以Web形式提供服務，又以Web資源為主要檢索對象，檢索范圍還涉及到其他網路資源形式，因此，基於超文本的搜索引擎已顯得格外重要，已成為人們獲取網路醫學信息資源的主要檢索工具。 在中國，HIS(醫學信息系統)的建設已有十多年，以人，財，物管理為基礎的HMIS（以醫院為中心的管理信息系統）取得了長足的進展，但對提高醫療質量和臨床工作效率的CIS(以病人為中心的臨床信息系統)卻在前兩年才有少數的有識之士開始關注，以致國內現有的HIS基本上多呈只有HMIS而沒有CIS的跛腿現象，特別是在前幾年的SARS考驗面前，暴露出不少弊端。其主要有①HIS應用范圍和普及程度還很不夠，幾乎沒有哪個醫院實現了完整的病人信息管理；②醫院之間由於缺乏標准化而無法實現病人信息的交換和共享；③醫院與衛生管理部門和疾病控制部門之間缺乏有效的電子化信息傳遞手段。 就目前來說，通過醫學信息學的方法來改善和提高醫療衛生的質量，是醫學信息學面臨的最大挑戰。如現在尚無一個基於標準的，完整的，帶有臨床決策支持功能的電子病案系統，如何將大量的醫學經驗抽象成為方便和容易使用的形式，為臨床工作提供方便和可靠的決策信息，並符合倫理和法律的要求。同時，我國的醫學信息機構正經歷著經費和人員改革的挑戰，我國當前信息網路覆蓋面小，醫療救治系統信息不靈，疫情報告和疾病監測時效性差，衛生執法監管信息系統建設滯後，信息整合能力落後，國家公共衛生信息系統的基礎建設已迫在眉睫。 醫學信息學的未來很難預測，但它必將成為各個國家醫療衛生建設的重要組成部分，根據當前國際醫學信息學發展的現狀，我們應該適時出台相應的政策。 首先，我們要加快專業人才的培養，同時，不僅要加快建立健全醫學信息學專業的規范教育體系，培養高素質的醫學信息學專門人才，而且要盡快改變醫學信息學研究機構的現有用人體制，吸引有志於醫學信息學的復合人才，同時還要加強在崗人員培訓和進修，盡快適應我國醫學信息學發展的需要。其次，要建立健全醫學信息學研究體制，我們應該有選擇性地建立中華信息學會所屬的專業學組，分頭跟蹤醫學信息學領域內各專業的發展動態，結合國內實際開展相應的研究，編制醫學信息學發展的長遠規劃，確定不同時期醫學信息學的研究重點，重點開展一些醫學信息學的基礎理論研究，標准化研究。最後，我們要加強國際和國內合作，開展國際合作和交流，選派專業人才出國進修和考察或進行項目合作，引進先進的觀念和技術，避免重復的投入，在新的起點上開展研究，縮小與發達國家的差距，加強與醫學信息技術公司，醫院信息部門和中國電子學會醫葯信息分會的聯合與協作，擴大國內的醫學信息學專業研究隊伍，開展適合國情的醫學信息學應用研究。

『陸』 醫學信息系統的功能及發展趨勢

我國未來醫學的五大發展趨勢
我國未來醫學的五大發展趨勢
根據現代醫學的發展軌跡和社會的發展趨勢，未來20年或30年，醫學將發生很大的變化，其特點是：

一、醫學的任務將從以防病治病為主逐步轉向以維護和增強健康、提高人的生命質量為主

在未來尋求醫學服務的，不再僅僅是患者，而會有相當數量的正常人；詢醫問診的人，也不僅僅是因為軀體的缺欠或某個系統有病患的患者，相當多的人是為得到生活指導和心理咨詢而求醫；醫生開出的不會全是去葯房取葯的處方，還有如何提高生活質量的處方。

醫學的對象將從以患者為主的模式逐步轉變成為面向整個人群的模式。因此，整個社會衛生資源的配置將重點分為兩極，即社區醫學服務與醫學中心。有相當數量的醫生(有些國家約有半數左右)是從事社區服務的全科醫生，而比全科醫生多得多的，對人群而言，在某種意義上更經常、更直接、更有效、更節省資源的是社區護理隊伍(包括家庭病床服務、老年公寓服務以及社區圍產與嬰幼兒服務等等)。

醫學中心將越來越顯示出它的重要性。更多的人們，在社區醫學服務的基礎上，將以方便就醫與擇優就醫的方式，來選擇他們的就診醫院。所謂方便就醫，已不再是區域觀念，也不是距離概念，而是指要從時間、空間、人際關系等多元因素進行考慮與判斷的概念。

限制患者自由選擇醫院的逐級轉診制度和定點報銷制度都將被淘汰，一些不方便、不優秀、無特色的醫院勢必走向分化，走向倒閉。其出路是：一、化整為零走向社會，踏踏實實去做社區醫療保健工作。二、徹底改革，提高水平，成為患者心目中可信賴可選擇的醫學中心。否則就只好眼看著門診量逐年減少，空床位日益增多，醫院效益每況愈下，直至難以為計，最終不得不宣告倒閉。

。

二、信息學、生物信息學將改變醫學工作的方式

長期以來精心保存的厚厚的病歷，將被一張小小卡片所代替，這張卡片也許只有名片大小，最多二、三張，就足可以記載一生的病情變化和診療經過，甚至包括全部的影像資料。所謂病歷，不再只是在某醫院、某時期的病情檔案的記錄，而是個人一生的健康與疾病變化的記載。可以預料不會操作計算機甚或操作不熟練者，在未來恐怕難以成為一名好醫生。

人類基因組工程預計到2003年，最多到2005年就可完成，再過10年，也許要想知道每個人的基因圖譜，都將成為可能。醫生可根據這張圖譜，正確地作出某些疾病的基因診斷和預測某些疾病發生的可能性，進而實施基因治療和生活指導。所以有人畫張漫畫，患者來看病時，醫主可以問他是否帶著他自己的基因圖譜檔案，患者也可以問醫生是否具有解讀某種級別的個人基因圖譜的資格許可證。

當今，電子商務已經進入市場。預計在不久的將來，作為醫學咨詢或醫療、預防等輔助手段，電子醫療和網上醫院一定會走向社會，走入市場。但必須強調一句，無論科學怎樣發達，診斷或治療手段如何先進，電子醫療、遠程會診都不能代替最基本的醫生與患者面對面直接的診療。各種先進的醫療手段都很重要，但最重要的還是醫生的基本功，而醫生使用計算機的能力只是醫生基本功之一。

三、醫學工作的范圍將從"出生到死亡"擴展為"生前到死後"

既往，人們認為"人從生到死，總離不開醫生"。如今，在人還未出生的時候(胎生期)，醫生就可以對某種疾病作出正確的診斷，並可進行外科治療，從而矯正畸形、修復缺損，待手術完畢，再把胎兒還納***，使胎兒正常發育，待其成熟後娩出。此時不僅畸形或缺損得以矯正，而且連瘢痕都沒有，這就是所謂的胎兒外科。當今的醫院兒科還只是從新生兒開始，在不久的將來，在婦產科和兒科之間，將出現一個新興的交叉學科--胎兒學科。

四、第二次衛生革命處於攻堅階段，人類的平均壽命突破100歲已初見端倪

以各種菌苗、疫苗接種為主要預防手段，以各種抗生素和化學療法為主要治療手段，使傳染病的流行得以控制。以天花的根絕和脊髓灰質炎的消滅為重要標志的人類第一次衛生革命，取得了絕對性的勝利。當今，主要威脅人類生命的是癌症、艾滋病、心腦血管病和其他老年病。

可以預計，當今的醫學難題--癌症再過20年有望被攻克。有人已明確指出到2010年前後，預防艾滋病的有效疫苗即可誕生。正確的生活方式和有效的防治措施，可使心腦血管病的發病率下降50%，大部分患者可以正常生活。由於神經科學和技術的發展，新發的脊髓損傷患者可以避免發生截癱。有些國家，人的平均壽命已突破80歲，中國已突破70歲，隨著癌症的被攻克，心腦血管疾病防治工作的進展，到2020年至2030年，人的平均壽命突破100歲的國家有可能出現。

五、新理論新技術推動醫學向前發展

人類基因組學和神經科學的進步，對解開人類自身的諸多秘密，甚至包括感知、思維、記憶等重大問題的研究，將取得重大進展。疾病發生及防治，特別是精神疾患的發生機理及其防治方法研究也許會有新的突破。

隨著生物技術的進步，新的醫葯產品將不斷涌現，除治療疾病以外，對維護健康、保持良好機能狀態會有很大的幫助。醫葯市場上維護健康、改善功能的葯品，也許比治療疾病的葯物更加火爆、更加熱銷。

在生物技術領域里，除基因工程,轉基因動物之外，細胞工程特別是幹細胞的保存、增殖及應用技術，在相當大的程度上將會引發醫學領域的重大變革，使許多過去的所謂絕症，如再生障礙性貧血、白血病、放射病、甚至腫瘤，都有得以治癒的可能。由於組織工程的研究捷報頻傳，軟骨培養成功，血管培養成功，可以預計諸多組織的培養成功，對修復外科、畸形矯正，以至美容整形都會產生巨大的效應。蛋白質工程學也許是繼人類基因組工程學之後，下個世紀最熱門的研究領域之一。譬如，如何將動物的白蛋白，經過少數幾個氨基酸的置換，製成與人白蛋白相近或相同的物質；如何降低異種蛋白的抗原性，使其在臨***得以廣泛應用而又避免過敏反應；如何提高腫瘤的抗原性，進而研製成功腫瘤疫苗，並用於腫瘤的預防和治療。

老年人群除了心腦血管疾患、癌症、糖尿病、帕金森氏病以外，還有近10%的不同程度的老年性痴呆，而老年婦女幾乎都有不同程度的骨質疏鬆。因此，老年人群是最需要醫學呵護，最需要衛生資源的人群。如果不及早採取有效措施，未來的社會將不堪設想，而當"一個孩子"成為社會的主要勞動力時，其社會負擔將難以承受。

同時，隨著社會意識的進步和法制的健全，腦死亡法的頒布和安樂死法案的實施，將是21世紀初葉醫學、倫理、法律方面的重大事件。實施腦死亡法，不僅是對人類倫理的扶正，也是衛生資源從消耗、浪費到有效利用的一次革命，有百利而無一害，建議我國政府和人大抓緊對這一問題的論證。繼1993年荷蘭正式頒布安樂死的法令之後，另一些國家也在積極探討實行安樂死的可能性。實行安樂死，不僅是對人道主義的弘揚，而且是一種特殊人權的體現。當然立法要嚴密，程序要嚴格。無論如何這確實是一種醫學倫理學的革命，應當提倡

『柒』 我國醫院信息化管理現狀及對策

21世紀中國醫院信息化及其對策
1、前言

隨著信息技術的迅速發展，信息化、數字化已經進入各行各業和人們生活中的許多方面，我國的醫院也不知不覺地進入了數字化和信息化時代，我們不僅可以看到CT、MRI、彩超等大型的數字化醫療設備在醫院中廣泛使用，還可以看到從單機到計算機網路的各種醫療收費系統、管理系統和醫療信息處理系統等正在普及。所有這一切都說明：醫院正在使用信息技術，改造許多傳統的做法，並不斷地進行創新。由於信息技術發展得很快，而且醫院隨著自身的發展，也需要將各種新技術和醫院的需要相結合，通過改造和創新，提高醫院的醫療質量、工作效率，提高管理水平，更好地服務於病人、醫護人員、行政辦公人員，並提高醫院的科研、技術水平。即將到來的21世紀將是一個高度信息化的世紀，因此，我國的醫院也應該以此為動力，在信息高速發展的今天，制定好自己的對策，跟上世界發展的潮流，不斷
創新。

2、醫院信息化的總體目標

醫院作為衛生系統的一個重要單位在信息化過程中有著極其復雜的需求，而醫院作為社
會中的重要組成分子，也需要溶入信息社會中，服務於社會，服務於人民。
醫院信息化的總體目標主要有：
(1) 改變醫院的管理模式，以數字化管理、信息化管理為核心，形成先進的醫院管理理
論和醫院管理模式。
(2) 建立醫院內部完善的醫院信息處理系統，最大限度地服務於病人和醫護人員。
(3) 建立醫院的辦公自動化系統。
(4) 建立高度信息化的醫療研究與教學系統。
(5) 建立完善的醫學交流體系，通過現代的通訊、信息手段，達到隨心所欲的醫學交流，可極大地推動醫學的發展。
(6) 建立全面的信息化的醫學咨詢系統、健康咨詢系統。
(7) 通過信息技術、現代化的設備，提供眾多的特殊服務。如：遠程醫療服務，遠程醫
療監控等。
(8) 進行智能化研究，提供醫療的智能化服務。
(9) 制定及完善醫葯信息學標准。

3、當前醫院信息化的熱點

由於國家衛生部啟動了金衛工程，其基礎是醫院的信息化工作，所以，當前的醫院信息化建設形成了許多熱點。主要有以下熱點：

(1) 建立醫院信息系統

當前主要是建立以病人為中心的醫院信息系統（HIS），該信息系統可對醫院的主要業務
部門（包括門急診、住院、葯庫、葯房、醫技及輔助科室等）進行較為全面的醫療管理和經
濟管理。HIS 是醫院信息化的基礎，也是醫院信息化熱點中的熱點，但由於建設的水平不同，投資（物力、人力）的水平不同，我國醫院中建立的醫院信息系統的水平有著巨大的差異。

(2) 大型數字化醫療設備的引進及醫療圖像信息的處理系統

近年來，由於我國的醫院紛紛引進先進的數字化的醫療設備，這些獨立的系統雖然已經對醫療業的發展起了巨大的作用，但如能進一步通過網路與計算機系統，將其連成一體，對其信息進行更好地處理，則會發揮更大的作用。目前，國內外已研製了一些系統，在一些先進的醫院中使用，並會迅速地成熟、發展和推廣。

(3) 遠程會診系統

由於我國各級醫院的醫療水平有著較大的差異，為了使病人得到更好的診治，遠程會診
系統受到了較大的關注，並迅速在眾多醫院開始投入實施，但這些遠程會診系統水平參差不
齊，有通過衛星進行聯網，有通過Internet網進行聯網，並且組織較為混亂，遠程會診系
統之間交流很少。遠程會診及今後的遠程醫療是未來發展的趨勢，所以國家應對此進行良好
的組織，並確定有實力、有能力的公司進行完善的規劃，會同相關的部門制定標准，採用各
種先進的技術來組織實施。

(4) 醫院的計算機網路系統、智能化病房大樓、辦公信息網路系統的迅速發展。

(5) 各種智能化的醫療診斷和檢驗系統得到迅速的使用。

(6) 通過Internet網路進行醫學情報等的交流和各種醫療服務。

4、醫院信息化的對策

由於我國的醫院人力、物力、財力的能力不同，水平、規模不同，所以對醫院信息化的
發展也會有不同的辦法。我們認為，一般較好的二級甲等以上的醫院應該制定出醫院信息化
發展的長期策略，並且一步一個腳印地進行實施，這樣才能在醫院的信息化發展上事半功倍，取得良好的成績，我們認為醫院信息化的對策如下：

(1) 「一把手原則」

醫院的信息化是醫院現代化建設必不可少的工作，因此應該引起領導的高度重視，所謂
的「一把手原則」，就是一把手要親自抓，並且有專門的分管領導來具體主持醫院的信息化
的工作，同時在醫院中應該設有專門的機構及專門的工作人員，其人員的數量應該與醫院的
需要相適應。

(2) 總體規劃、分步實施

由於醫院信息化建設是一項系統工程，不是一蹴而就，所以需要總體規劃、分步實施，
並且隨著計算機及通信技術的迅速發展，該總體規劃應隨之而適當地變化，至於每一步的具
體實施，則應該制定出詳細的方案，並經過充分地論證之後才進行實施。

(3) 豎立正確的觀念

由於我國的醫院過去計算機、信息化基礎較差，並且熟悉或懂此方面的人才較少，尤其
是相關的領導幹部，缺少此方面的知識，因此，領導需要學習、了解這方面的知識，並具有
正確的觀念。由於醫院的領導一般都是醫療方面的專家，受過高等教育，因此，只要有正確
的方法，領導們也就會很快形成正確的觀念。

(4) 人才

醫院信息化建設引進人才是關鍵，可採用各種方法，不拘一格引進和培養人才，並使他
們得到重用，發揮作用，醫院應給予他們全面的關心、重視。

(5) 調整管理模式

醫院內部的管理模式原來就是不盡合理的，醫院可以趁著其信息化的進程，對其許多的
管理模式、管理方法進行較大的調整，以適應現代化發展的需要。如將原有的手工模式保留
不變，只是使用計算機來輔助人工，這無疑是一個不合理的做法，但現在卻在眾多的醫院中
實施。

(6) 遵守標准、規范

我國應制定完善的醫院信息化的標准、規范，並且醫院可進行擴充，制定出一些自己的
標准、規范。我們認為應該隨著技術的進步，社會的發展而不斷地修改這些標准、規范，並
且制定出新的標准、規范。

(7) 抓信息基礎設施的建設和重點信息項目的建設

由於信息基礎設施的建設是信息化的基礎，所以醫院應該給予重視，如覆蓋全院的計算
機網路系統、制訂醫院的信息化規范等。

(8) 採用先進的技術

由於信息技術的迅速發展，醫院的需求又較為復雜，所以可以採用一些稍為超前的先進
技術，使醫院的投資獲得最好的效益。

(9) 注重安全性、可靠性問題

由於醫院的許多信息具有重大的經濟和社會作用，所以，需要對於這些信息的載體和環
境（如計算機網路系統）提出較高的安全性和可靠性要求。

(10) 加強培訓

醫院應加強對於所有工作人員進行相關的培訓，以提高他們在信息化方面的素質和水
平，只有這樣，才會更加充分地發揮整個信息化系統的作用，更好地服務於社會、人民，也
使醫院同時取得更好的社會效益和經濟效益。

(11) 開放性

醫院的信息系統應具有良好的開放性，這樣便於互相交流，取長補短，汲取各方面的精
華，服務於病人、社會。

(12) 合作夥伴

醫院需選擇一個好的合作夥伴。

5、當前醫院信息化的一些措施

隨著醫院信息化進程的不斷加快，各級醫院紛紛投資，進行信息化工作，我們認為當前
醫院信息化的重點工作和具體措施有以下幾點：
(1) 醫院需逐步建立一個完善的信息化機構。
(2) 醫院需制定一個短期和一個中長期的信息化發展規劃。
(3) 醫院需對相關人員和所有工作人員進行全面培訓。
(4) 醫院需建立起自己的較為完善的信息處理系統和通訊系統。
(5) 醫院需引進相關的人才。
(6) 醫院完善自己內部的管理，以適應發展。
(7) 醫院制定出基本的信息化規范和標准。
(8) 醫院建好一些重點的項目，如醫院信息管理系統等。

6、結束語

以上是我們從事醫院信息化工作中獲得的一些經驗，有一些認識在與同行的交流中，獲
得了支持。我們一直關注我國醫院信息化的進程和發展，並研究和分析了國內醫院信息化的
現狀，希望我們的文章能拋磚引玉，啟發人們進一步做好醫院的信息化工作。

『捌』 論文：《國內醫學信息系統發展狀況研究》題目。沒什麼思路

寫文章首先得看很多別人的文章，還得有最新的資料，這些是前期工作。
感覺你這樣的文章需要的資料不少。我想思路可以是這樣的，先闡述一下你這個研究的目的和意義，這是必須的；然後就是根據你的資料來做統計分析、現象闡述，得出結論，這是文章的核心；最後針對結論進行討論，要言之有物，言之有理。像你這個研究可以分三級醫院、二級醫院和一級醫院來研究，也可以分一線城市、二線城市、三線城市、四五線成熟來研究，也可以分東部，中部和西部地區來研究，祝順利。

『玖』 我要寫一篇關於《國內醫學信息系統發展狀況研究》的論文，可否幫一下我

國內醫學信息系統發展狀況研究

多少個字？
還有什麼要求
問題描述清楚，我才好幫助你

1. 大小標題使用不規范，正確順序是「一」---（一）---1.---（1）
2．「關鍵詞」 應是有實際意義的一個詞，如「發展」、「對策」沒有實際意義，不是關鍵詞。如「上市公司」、「公允價值」就是關鍵詞。關鍵詞3到5個，詞與詞間排版注意中間有沒有符號。
3. 三級標題以上的要獨立成行，末尾不能加標點符號。
4. 標題要有完整意思。如: 「問題」 「定義」不能做標題。
5. 文章整體要連貫，自成體系，對策、建議要針對問題提出。
6．注意參考文獻的寫法，文章中引用的數據時間和參考文獻時間要近兩、三年的，不能太老，參考文獻排版每個項目間用什麼隔離要注意。
7.「摘要」的寫法是：寫明寫這篇論文的意義，論文的撰寫步驟（內容），基本是把論文大標題用語言串起來。兩部分寫在一段落里即可。
8.論文中有案例的，案例要與整片文章融為一體，不能各說各的。要起到對論文觀點的證明或輔助說明作用。
9.論文結構：論文一二級級標題和論文開題報告中「主要研究內容」一致。因已由開題答辯組與老師共同審定不得擅自改動。
10.論文中的表格要自己畫，不能復制別人的現成表格。按書序編號、表格要有名稱，數據的出處。
11.初稿即按學校模板排版。