怎麼理解公共衛生服務

A. 什麼是公共衛生服務

公共衛生與普通意義上的醫療服務是有一定差距的。為了能夠公
平、效率、合理地配置公共衛生資源，必須要明確什麼是公共衛生。
美國城鄉衛生行政人員委員會對公共衛生定義———公共衛生是通過
評價、政策發展和保障措施來預防疾病、延長人的壽命和促進人的身
心健康的一門科學和藝術。
公共衛生服務是一種成本低、效果好的服務，但又是一種社會效
益回報周期相對較長的服務。在國外，各國政府在公共衛生服務中起
著舉足輕重的作用，並且政府的干預作用在公共衛生工作中是不可替
代的。許多國家對各級政府在公共衛生中的責任都有明確的規定和限
制，以有利於更好地發揮各級政府的作用，並有利於監督和評估。而
在我國，農村的部分行政決策者受經濟利益驅動，更重視一些可以短
期收益的項目，削弱了政府對於公共衛生的重視程度和行政干預力度。
政府對於公共衛生並沒有十分明確的分工和職責范圍，尤其是對於農
村公共衛生的政府職責更是含混不清。因此，盡快明確各級政府的職
責和任務，以利於各自履行其職責是當務之急。
我國公共衛生的內涵究竟是什麼？公共衛生究竟包括那些領域？
對此至今尚無統一認識和明確定義。盡管在中央文件中多次出現「公
共衛生」的字眼，但是對其內涵的認知可能是完全不同的。因此我國
應有相應的權威機構（或授權研究機構）來界定公共衛生的內涵和范
圍。各級政府在公共衛生工作中集中指導，分級管理。中央政府主要
承擔制定公共衛生任務和健康目標的職責；省級政府負責協調中央政
府與地方政府關系，發現省內的主要衛生問題，為中央制定政策提供
依據，同時指導地方政府的具體工作；地方政府負責具體實施公共衛
生任務，提供衛生保健服務，滿足區域內居民的衛生保健需要。
公共衛生資金也應實行分級籌措。公共衛生資金來源主要應為三
個方面，即中央、省和地方。其中中央政府承擔對全國居民健康危害
較大的公共衛生問題的防治經費，以及對一些特定衛生問題、特定地
區和特定人群的公共衛生費用，省級政府依據經濟發展水平的不同承
擔不同比例的公共衛生費用，地方政府則負擔部分農村公共衛生人員
的工資和維持經費等。

B. 什麼是公共衛生中心

城市裡面的公抄共衛生中心是實施國家基本公共衛生項目的地方，也是一個社區衛生中心（站）。
1、除了進行正常的醫療活動外，還進行著《國家基本公共衛生項目服務規范》的11項內容，即城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲及以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、傳染病及突發重大公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管。
2、公共衛生是關繫到一國或一個地區人民大眾健康的公共事業。公共衛生的具體內容包括對重大疾病尤其是傳染病（如結核、艾滋病、SARS等）的預防、監控和醫治；對食品、葯品、公共環境衛生的監督管制，以及相關的衛生宣傳、健康教育、免疫接種等。例如對SARS的控制預防治療屬於典型的公共衛生職能范疇。

C. 怎樣看待公共衛生服務與臨床的關系

相輔相成，互相促進。
臨床醫學針對的是個體，公共衛生（主要指預防）針對的則是人群。
臨床醫學以提高人生理上的健康為主要目標，公共衛生關注人的生物-心理-社會的全面性。
舉個例子更好說明兩者的關系：一個人得了某種傳染病，不僅需要臨床醫學上的葯物、技術等治療。更需要家人社會的關心與照顧而不是歧視，同時還要注意不會傳染給其他人，這就體現公共衛生的重要。再說SARS吧，就是一個公共衛生的問題，不僅是簡單的個體患病還是關繫到整個國家乃至世界的大衛生問題。是最簡單的體現臨床和公共衛生（主要指預防）兩者的關系。

D. 什麼是國家基本公共衛生服務

基本公共衛生服務是指由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供的服務，是公益性的公共衛生干預措施，主要起疾病預防控製作用。

國家基本公共衛生服務主要是由鄉鎮衛生院、村衛生室負責具體實施的。實施基本公共衛生服務項目，可以促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐漸樹立起自我健康管理的理念；可以減少主要健康危險因素，預防和控制傳染病和慢性病的發生和流行。

總之，我們要感謝黨和政府為我們的健康著想，也願我們國家在黨和政府的發展下越來越強大！

E. 什麼是公共衛生服務

公共衛生服務是一種成本低、效果好的服務，但又是一種社會效益回報周期相對較長的服務，它與普通意義上的醫療服務是有一定差距的。

為了能夠公 平、效率、合理地配置公共衛生資源，必須要明確什麼是公共衛生。 美國城鄉衛生行政人員委員會對公共衛生定義———公共衛生是通過評價、政策發展和保障措施來預防疾病、延長人的壽命和促進人的身心健康的一門科學和藝術。

公共衛生與普通意義上的醫療服務是有一定差距的。為了能夠公平、效率、合理地配置公共衛生資源，必須要明確什麼是公共衛生。公共衛生是通過評價、政策發展和保障措施來預防疾病、延長人的壽命和促進人的身心健康的一門科學和藝術。

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公共衛生服務特點：均等化

基本公共衛生服務均等化是指每位中華人民共和國的公民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業、收入，都能平等的獲得基本公共衛生服務

人均15元是基本公共衛生服務的起步標准，今後標准將逐步提高。到2011年將不低於20元，針對農民工城鄉流動的「兩棲」特點，相關部門將採取靈活措施，讓所有農民工實現應保盡保。

隨著新醫改方案的實施，為我們的醫學畢業生提供了更為廣闊的服務空間和領域，所以必然會擴大醫學畢業生的就業數量。

推進基本醫療進社區的對策和措施

1、堅持公益性為主的社區衛生服務原則。

2、採取強力措施進一步提升社區衛生服務水平。

3、建立和完善社區衛生服務機制。一是建立考核評價機制.

4、進一步加大街道衛生院的改革改制力度。鼓勵企業事業單位、社會團體、個人等社會力量參入社區衛生服務。

5、進一步加強基本醫療進社區和社區公共服務的探索研究.

F. 怎麼看待公共衛生服務對群眾受益

受惠三大人群
據了解，國家基本公共衛生服務規范主要包括11項內容，即：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管和中醫葯健康管理服務。在各項服務規范中，分別對服務對象、內容、流程、要求、考核指標及服務記錄表等作出了明確規定。
據萬泉主任介紹，全縣所有居民和患有相應疾病的患者均可免費享受相應服務，而這11項服務內容大體上可分為三類，分別是針對全民的服務項目、針對重點人群的服務項目、針對重點疾病防控的服務項目。
針對全民的服務項目
城鄉居民健康檔案管理。主要為轄區所有居民逐步建立統一、規范的居民健康檔案，並及時更新檔案內容，逐步實施計算機信息化管理，發放居民健康信息卡（我縣目前未發放）。所有居民通過到「公共衛生服務機構」就診時或「公共衛生服務機構」通過入戶調查、疾病篩查、健康體檢等多種方式，為居民建立健康檔案。
不僅如此，在逐步實施居民健康檔案信息化後，居民可用健康檔案信息卡隨時查詢自己的健康檔案。在醫院就診時，醫生也可隨時調取健康檔案，了解既往病史，以對症治療。
健康教育。全縣居民可通過「公共衛生服務機構」發放的宣傳資料、播放的音像資料、宣傳專欄、健康咨詢和講座等活動，了解和知曉大眾化的健康知識，比如健康素養基本知識和技能、優生優育、健康生活方式養成等。目的是引導居民學習、掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區內居民養成健康的學習、生活習慣，確保身心健康。
針對重點人群的服務項目
預防接種。全縣「公共衛生服務機構」免費為0～6歲兒童建立接種卡，發放兒童預防接種證，通過預約、通知單、電話等多種方式通知適齡兒童監護人，告知疫苗接種種類、時間、地點和要求。所有0～6歲兒童，包括流動兒童均應到當地「公共衛生服務機構」免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗。國家和當地政府根據疾病控制需要，可在重點地區，重點人群針對性開展出血熱、鉤體病、炭疽疫苗應急接種或乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫、群體性接種和應急接種工作。
0～6歲兒童健康管理。全縣「公共衛生服務機構」將為0～6歲兒童建立《0～6歲兒童保健手冊》，分別在新生兒出院1周內、新生兒滿月、3、6、8、12、18、24、30、36月齡、4歲、5歲、6歲時為兒童免費提供健康管理服務，醫務人員重點了解兒童的生長發育情況、進行體格檢查、血常規檢測等，針對性開展健康指導。
孕產婦健康管理。全縣「公共衛生服務機構」免費為孕產婦建立《孕產婦保健手冊》，分別於孕12周前、孕16～20周、孕21～24周、孕28～36周、孕37～40周免費開展至少5次孕期保健服務，於分娩後3～7天和42天免費開展2次產後訪視。孕期健康管理主要包括常規體檢化驗、孕婦和胎兒生長發育評估、高危重點篩查、產前健康指導。產後訪視包括健康體檢、產後疾病預防和健康指導、產婦身體恢復評估和新生兒生長發育評估和指導等。
老年人健康管理。全縣「公共衛生服務機構」每年免費為65歲以上老人開展1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。對管理中診斷為高血壓和糖尿病的老人轉入慢性病管理。
慢性病患者健康管理。主要包括高血壓和2型糖尿病患者健康管理。
高血壓患者健康管理。「公共衛生服務機構」在≥35歲居民每年第一次就診時，免費為其測量血壓。凡按高血壓診斷標准被診斷為高血壓患者的，「公共衛生服務機構」免費為其建立高血壓患者健康檔案，每年免費為其提供4次面對面健康隨訪和1次健康體檢。健康隨訪時測量血壓並評估是否存在危急情況，是否需要轉往上級醫院處理，了解患者服葯情況和生活方式，判定血壓控制效果，進行服葯指導和分類干預。健康體檢主要是常規體格檢查。
2型糖尿病患者健康管理。「公共衛生服務機構」對被診斷為2型糖尿病的患者，免費建立糖尿病患者健康檔案，每年免費提供4次面對面隨訪，包括4次空腹血糖檢測，1次健康體檢。面對面隨訪時必須測量空腹血糖和血壓，評估是否存在危急情況，是否需要轉往上級醫院處理，檢查足背動脈搏動情況，了解患者服葯情況和生活方式，判定血糖控制效果，進行服葯指導和分類干預。健康體檢主要是常規體格檢查。
重性精神疾病患者管理。「公共衛生服務機構」對轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者，免費為其建立患者信息檔案，每年至少隨訪4次，體檢1次。每次隨訪應進行危險性評估，檢查患者精神狀況，開展服葯指導和分類干預。健康體檢應在患者病情許可和家屬同意後進行，可在專業機構指導下開展，包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(含白細胞分類)、轉氨酶、血糖、心電圖。
中醫葯健康管理。該項服務為2013年新增加內容，主要是免費為65歲以上老人及0～36月齡兒童建立中醫葯服務健康檔案，提供中醫葯保健指導。
針對重點疾病防控的服務項目
傳染病及突發公共衛生事件報告和處理。「公共衛生服務機構」要及時發現、登記和報告轄區內發現的傳染病、疑似病例和突發公共衛生事件，參與現場疫點處理；開展傳染病防治知識和咨詢服務；配合專業公共衛生機構對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。
衛生監督協管服務。「公共衛生服務機構」及時發現報告食物中毒等事件並協助調查，開展職業衛生咨詢指導、飲用水衛生安全巡查、學校衛生服務和非法行醫及非法采供信息報告。
通過近五年的努力，基本公共衛生服務項目在我縣取得一定實效，全縣覆蓋率更是達到了100%，群眾受益率達90%。乙類傳染病發病率控制在300～10萬之間，且無重大傳染病疫情和食物中毒等突發公共衛生事件發生。不僅如此，全縣嬰兒死亡率降至7.05‰，出生缺陷率降至4.18‰，孕產婦死亡率降至24.34/10萬。高血壓、糖尿病管理人數分別達22456人、5030人。
「迄今為止，公共衛生服務項目的推進使我縣居民整體健康狀況得到有效管理，提高了全縣居民的健康指數。」縣衛生局局長傅詠說，根據近5年統計數據分析顯示，我縣的傳染病發病率、孕產婦及嬰兒死亡率都在持續下降，老年人及慢性病管理也已經趨於規范化，到今年初，全縣基本公共衛生服務覆蓋率達到了100%，群眾受益率達90%。乙類傳染病發病率控制在300~10萬之間，且無重大傳染病疫情和食物中毒等突發公共衛生事件發生。不僅如此，全縣嬰兒死亡率降至7.05‰，出生缺陷率降至4.18‰，孕產婦死亡率降至24.34/10萬。高血壓、糖尿病管理人數分別達22456人、5030人。
十一項基本公共衛生服務項目的深化，離不開基層醫護人員的努力，受益的都是老百姓，政府每年加大投入，通過基本公共衛生服務均等化的方式，提高群眾的健康防線。

G. 名詞解釋：公共衛生服務

公共來衛生服務是一種成源本低、效果好的服務，但又是一種社會效益回報周期相對較長的服務，它與普通意義上的醫療服務是有一定差距的。為了能夠公 平、效率、合理地配置公共衛生資源，必須要明確什麼是公共衛生。 美國城鄉衛生行政人員委員會對公共衛生定義———公共衛生是通過評價、政策發展和保障措施來預防疾病、延長人的壽命和促進人的身心健康的一門科學和藝術。

H. 什麼是基本公共衛生服務的內涵性

基本公共衛生服復務，制是指由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供，是公益性的公共衛生干預措施，主要起疾病預防控製作用。基本公共衛生服務均等化有三方面含義：一是城鄉居民，無論年齡、性別、職業、地域、收入等，都享有同等權利，二是服務內容將根據國力改善、財政支出增加而不斷擴大，三是以預防為主的服務原則與核心理念。

I. 公共衛生服務管理意義是什麼

基本公共衛復生服務，是制指由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供，是公益性的公共衛生干預措施，主要起疾病預防控製作用。基本公共衛生服務均等化有三方面含義：一是城鄉居民，無論年齡、性別、職業、地域、收入等，都享有同等權利，二是服務內容將根據國力改善、財政支出增加而不斷擴大，三是以預防為主的服務原則與核心理念。