Ⅰ 如何做好基本公共衛生工作
1 專業人員的業務培訓規范化
專業人員培訓質量的好壞直接關繫到基本公共衛生服務項目工作的應用質量。各級公衛人員通過競爭上崗擇優錄取。為保證培訓質量,建立一整套培訓機制,確保培訓質量。通過業務培訓,不斷加強提升業務水平。探索建立長效機制,將臨時性、應急性培訓逐步轉變為長期性、制度化培訓。通過專題講座、脫產進修、對口支援等形式,對基層公共衛生人員進行普及型技能培訓,培養適用型人才。集中對全區公衛辦人員和公共衛生協理員分期分批實施全員培訓、考核。參加或承辦公共衛生領域「名醫講壇」,組織醫療衛生單位業務指導人員、社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院、村衛生室項目工作人員進行專項培訓,提升項目工作管理水平和服務能力。多次組織管理人員到其他區、市學習先進管理經驗和做法,並組織召開全區現場會,加強工作交流,促進工作開展。
2 分級管理工作規范化
建立健全分級負責責任體系。區政府成立公共衛生服務工作領導小組,區衛生局專門成立公共衛生管理辦公室,明確專職人員。各鄉鎮、街道確定1名正式在編人員為公共衛生聯絡員。各鄉鎮(街道)成立了公共衛生服務管理辦公室,按轄區服務人口3/1000 0的標准配備業務技術好、責任心強的工作人員,在行政村(居),由標准化村衛生室(社區衛生服務站)的正式工作人員擔任本村(居)的公共衛生協理員,推進公共衛生服務項目工作的實施。
2.1 明確各級公衛工作職責與制度
按照公共衛生服務管理辦公室建設的統一標准,全區設立公衛辦12個,設置了專門辦公場所,管理辦公室按「五室分開」模式,設置疾病預防控制室、衛生監督室、婦幼保健室、慢病管理室、健康教育和檔案管理等工作室。配備必要設施,進一步加快基本公共衛生服務均等化工作,推進公共衛生服務項目開展,將各級公衛工作職責與制度裝訂成冊並上牆,率先在全市制訂區、鄉鎮(街道)、村(居)公共衛生服務項目台賬並認真貫徹執行。
2.2 公共衛生服務管理實施辦法
根據山東省基本公共衛生服務規范,統一使用所有的紙質表格和電子表格,並對軟體使用情況進行全員培訓。通過培訓使其充分掌握項目工作目標任務和工作方法,操作規范、表卡填寫等內容,力爭使每個人都能聽懂、看懂,達到培訓效果。為完善公共衛生信息管理平台建設,下發實施方案,設專人成立辦公室,建設獨立機房,配備全 新伺服器、交換機、防火牆等硬體設施。各單位明確具體專人負責信息化建設。建成覆蓋區、鄉、村三級醫療衛生機構的電子信息服務網路,並按時實施國家基本葯物制度。
2.3 完善各級公衛管理機制
以實施國家基本公共衛生項目為切入點,積極構建三級公共衛生服務網路,促進城鄉公共衛生服務均等化。各級各單位均簽訂了目標責任書,建立督導包保責任制,定期督查工作進展情況,推動各項工作有序平穩發展。率先在全市組建2個疾控責任指導團隊,劃片分區,責任到人,採取定期輪駐、巡迴指導、對口幫扶等形式「下沉」到鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構,強化對基層的公共衛生業務指導、管理。更好地發揮疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健等專業公共衛生機構在基層衛生服務中的業務指導、技術支撐、監督管理作用。局領導班子成員分片包干,利用周末等時間不定期進行明察暗訪。市、區人大、政府、政協領導多次深入公共衛生服務工作現場,視察工作開展情況,省衛生廳、市
衛生局有關領導多次進行現場指導,按照各級領導提出的意見和建議,逐項進行整改完善和提高。及時召開現場會、編發典型材料予以總結推廣;對發現的問題和不足,現場提出整改意見,並通過通報等形式向區政府、市衛生局匯報,促使基層公共衛生工作緊抓不懈。
3 各級監督考核規范化
加強督導、嚴格執行各級考評機制,將基本公共衛生服務項目落實情況作為體系建設和績效考核重要內容,核定服務數量,明確質量標准,激勵、引導基層醫療衛生機構轉變服務模式,變坐等式被動服務為上門式主動服務,變片面追求經濟效益為更加重視社會效益,變衛生部門內部評價為多部門及群眾共同參與評價,變按人員編制補償為績效考核補償。制定了考評指標和體系,由各級公衛辦牽頭,組織專家組成考核組,將服務人口數量、完成質量等納入考核指標體系,同時引入群眾評價機制,對群眾知曉率、滿意度、服務利用率等指標進行綜合評價。對11類基本公共衛生服務項目完成情況的分值權重並公示,考評結果作為經費核撥依據和人員獎懲、績效工資核定依據,增加財政資金使用效益,保證基本公共衛生項目的有效實施。
Ⅱ 關於山東鄉村醫生的待遇問題。。。求相關政策
鄉村醫生隊伍是我國衛生隊伍的重要組成部分,對於保障廣大農村居民健康發揮了不可替代的作用。
國家對鄉村醫生十分重視,2011年7月,國務院辦公廳印發了《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》(國辦發〔2011〕31號)明確要求,健全多渠道補償政策。根據鄉村醫生提供服務的數量和質量多渠道予以補償。一是對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務,主要通過zhengfu購買服務的方式進行合理補助。縣級衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量,明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容,並根據實際工作量,將相應比例的國家基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生。二是對鄉村醫生提供的基本醫療服務,主要由個人和新農合基金進行支付。三是 村衛生室實施基本葯物制度後,採取專項補助的方式對在村衛生室執業的鄉村醫生給予定額補償,補助水平與對當地村幹部的補助水平相銜接。
各地在執行國家政策時有不同的進程,但總的路徑應該是一樣的。
Ⅲ 山東省鄉村醫生公共衛生服務經費如何發放
每個省制定的政策不一樣的,你應該打電話問一下主管部門
Ⅳ 山東省鄉鎮衛生院今後會怎麼樣改革會不會財政全供前景會怎麼樣
1.鞏固以縣為主的農村衛生管理體制。將鄉鎮衛生院劃分區域,縣級醫療衛生機構和縣域內有條件的隸屬於上級衛生部門和軍隊、廠礦企業的醫療機構分片與區域內鄉鎮衛生院建立業務合作關系;技術力量較強的中心鄉鎮衛生院也可與一般鄉鎮衛生院建立合作關系。縣級衛生行政部門對參與合作的各級醫療衛生機構實行責任制管理,簽訂縱向合作責任書,明確合作各方的責、權、利關系。各級醫療衛生機構定期向縣級衛生行政部門上報本單位參與縱向合作的工作情況。發揮鄉鎮衛生院在縱向合作中承上啟下的樞紐作用,上級合作單位對鄉鎮衛生院的業務工作給予指導,鄉鎮衛生院對村衛生室實行鄉村衛生服務管理一體化。
2.建立優勢互補的資源共享機制。實施區域衛生規劃,合理配置衛生資源。縣域內優勢衛生資源共享共用,實現資源利用最大化,提高資源使用效益。在保證醫療質量和醫療安全的前提下,根據縣域內醫療機構的水平合理確定醫療機構間醫學檢驗、醫學影像檢查互認的項目,在縣域內實行檢查互認。逐步實行各類物資和後勤保障服務的集中供應,降低成本。
3.建立分級合理的業務合作機制。按照三級機構的功能定位和各醫療衛生機構的服務能力,合理確定合作各方的服務范圍,制定雙向轉診制度,明確轉診程序、標准和技術規范,及時上轉和下轉病人。充分發揮新型農村合作醫療制度調節病人流向的作用,引導病人合理選擇就診醫療機構。建立合作單位間會診、互派醫生、指導查房、聯合手術、聯合急診、急救等制度。制定全縣統一的醫療質量持續提高體系和醫療質量控制體系,上級醫療機構指導下級合作單位實施。縣級預防保健機構對鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院對村衛生室開展的疾病預防控制、婦幼保健、健康教育工作給予技術支持和業務指導。鄉鎮衛生院防保人員對村級公共衛生工作實行分片監管。
4.建立對口支援的業務指導和人員培訓機制。建立縣對鄉、鄉對村的業務指導和人員培訓制度,推動單位間的技術交流和技術支持。通過巡診、會診、培訓班、互派業務人員、進修等各種方式提升農村衛生機構的業務水平。上級醫療機構應統一安排下級合作單位的人員參加臨床人員科室輪轉,優先安排合作單位人員進修,吸收下級合作單位人員參加繼續醫學教育培訓班,鼓勵聯合申報科研課題,開展科研攻關。
5.建立合理的補償和分配機制。縣級政府應當設立專項經費,對在縱向合作中付出較多、貢獻突出的單位給予補償和獎勵。發揮政府引導作用,鼓勵上級機構對下級機構給予扶持和幫助。合理分配在業務合作中發生的共同收益,按時對帳並辦理承兌支付手續。
1.合理編制鄉鎮衛生院的各項收入和支出。試點縣(市、區)要綜合考慮鄉鎮衛生院所承擔的公共衛生和基本醫療任務、人員編制、服務范圍、業務發展等因素,按照收支平衡,以收定支的原則,科學、合理地確定鄉鎮衛生院的收支項目,核定各項收入和支出。鄉鎮衛生院按照批準的年度預算組織收入,安排支出,其中政府補助收入按《山東省農村衛生事業補助政策的若干意見》(魯財社[2003]3號)的有關規定執行。對鄉鎮衛生院國家規定范圍內的人員工資、津貼等人員經費,開展工作所必須的材料、儀器、葯品、交通、水電消耗等業務經費,基礎設施修繕、設備更新配置以及人才培養等項目支出經費,離退休人員費用,突發性公共衛生事件處理等所需費用按有關政策保證落實。
2.規范鄉鎮衛生院收入和支出管理。縣級有關部門要制定全縣統一的鄉鎮衛生院財務收支管理制度,為每所衛生院設立獨立的賬戶,對衛生院的收入和支出實行集中式分戶管理。試點縣可以採取以收抵支,差額補助的辦法進行管理;也可以探索收入全額上繳,再按月集中支付的辦法。基本建設和設備購置按批準的年度計劃實施。為保證衛生院正常業務的開展,可向衛生院發放一定數額的周轉金。
3.合理處置鄉鎮衛生院的收支差額。鄉鎮衛生院業務收支結余的部分資金應轉為鄉鎮衛生院的事業發展資金,主要由縣級衛生行政部門統籌用於全縣鄉鎮衛生院人員培訓、年終考核獎勵等工作。部分資金可返還衛生院,具體比例由試點縣(市、區)確定。
4.改革鄉鎮衛生院收入分配機制。縣級衛生行政部門按職責管理鄉鎮衛生院的人員和經費,建立鄉鎮衛生院和衛生人員績效評價機制。將鄉鎮衛生院的業務量、服務質量、完成公共衛生任務情況、服務人群滿意度、服務人群健康狀況改進等納入考核范圍,作為返還鄉鎮衛生院收入和考核獎勵的主要依據。加強鄉鎮衛生院院長的選拔和任用管理,實行院長聘任制和任期目標責任制。改革鄉鎮衛生院內部分配,擴大單位分配自主權,根據按崗位、任務、業績定酬的原則,綜合衛生人員技能、質量等因素,合理確定績效工資,不得將醫務人員業務收入與服務收費直接掛鉤。
一加強組織領導。試點工作涉及多方面利益,是一項復雜而艱巨的任務。要在當地政府領導下,精心組織,完善措施,積極推動各項試點任務的落實。試點縣(市、區)衛生行政部門要成立專門的機構,分別承辦縱向合作和鄉鎮衛生院財務收支管理的各項業務工作。各醫療衛生單位要實行「一把手」負責制和目標管理,確保試點工作的順利實施。
二制定完善政策措施。試點縣(市、區)要在對縣域內衛生資源和衛生服務狀況進行基線調查的基礎上,制定實施方案,明確開展縱向合作和鄉鎮衛生院收支兩條線管理的政策措施,對各單位的職責任務、工作程序、獎懲措施等做出規定。要綜合運用行政、經濟的手段引導各單位自覺履行責任義務。
三加強督導考核。建立試點工作評價體系,建立考核監督和獎勵機制,明確參與試點各單位的責任義務,將各項任務分解落實到單位、科室,責任到人。縣級衛生行政部門要定期組織督導、檢查,各市衛生行政部門要定期組織階段性評估,我廳也將於年底前組織年度工作考核。考評的重點包括是否建立長效機制並有效實施、基層機構衛生服務能力是否得到提高、農民就醫負擔是否減輕、農村基層衛生保健服務是否落實等。通過檢查評估,不斷總結經驗,分析問題,推動兩項改革的健康發展。
Ⅳ 基本公共衛生服務的培訓內容應增加哪些內容
淺談如何做好基層基本公共衛生服務工作質量
1 專業人員的業務培訓規范化
專業人員培訓質量的好壞直接關繫到基本公共衛生服務項目工作的應用質量。各級公衛人員通過競爭上崗擇優錄取。為保證培訓質量,建立一整套培訓機制,確保培訓質量。通過業務培訓,不斷加強提升業務水平。探索建立長效機制,將臨時性、應急性培訓逐步轉變為長期性、制度化培訓。通過專題講座、脫產進修、對口支援等形式,對基層公共衛生人員進行普及型技能培訓,培養適用型人才。集中對全區公衛辦人員和公共衛生協理員分期分批實施全員培訓、考核。參加或承辦公共衛生領域「名醫講壇」,組織醫療衛生單位業務指導人員、社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院、村衛生室項目工作人員進行專項培訓,提升項目工作管理水平和服務能力。多次組織管理人員到其他區、市學習先進管理經驗和做法,並組織召開全區現場會,加強工作交流,促進工作開展。
2 分級管理工作規范化
建立健全分級負責責任體系。區政府成立公共衛生服務工作領導小組,區衛生局專門成立公共衛生管理辦公室,明確專職人員。各鄉鎮、街道確定1名正式在編人員為公共衛生聯絡員。各鄉鎮(街道)成立了公共衛生服務管理辦公室,按轄區服務人口3/1000 0的標准配備業務技術好、責任心強的工作人員,在行政村(居),由標准化村衛生室(社區衛生服務站)的正式工作人員擔任本村(居)的公共衛生協理員,推進公共衛生服務項目工作的實施。
2.1 明確各級公衛工作職責與制度
按照公共衛生服務管理辦公室建設的統一標准,全區設立公衛辦12個,設置了專門辦公場所,管理辦公室按「五室分開」模式,設置疾病預防控制室、衛生監督室、婦幼保健室、慢病管理室、健康教育和檔案管理等工作室。配備必要設施,進一步加快基本公共衛生服務均等化工作,推進公共衛生服務項目開展,將各級公衛工作職責與制度裝訂成冊並上牆,率先在全市制訂區、鄉鎮(街道)、村(居)公共衛生服務項目台賬並認真貫徹執行。
2.2 公共衛生服務管理實施辦法
根據山東省基本公共衛生服務規范,統一使用所有的紙質表格和電子表格,並對軟體使用情況進行全員培訓。通過培訓使其充分掌握項目工作目標任務和工作方法,操作規范、表卡填寫等內容,力爭使每個人都能聽懂、看懂,達到培訓效果。為完善公共衛生信息管理平台建設,下發實施方案,設專人成立辦公室,建設獨立機房,配備全 新伺服器、交換機、防火牆等硬體設施。各單位明確具體專人負責信息化建設。建成覆蓋區、鄉、村三級醫療衛生機構的電子信息服務網路,並按時實施國家基本葯物制度。
2.3 完善各級公衛管理機制
以實施國家基本公共衛生項目為切入點,積極構建三級公共衛生服務網路,促進城鄉公共衛生服務均等化。各級各單位均簽訂了目標責任書,建立督導包保責任制,定期督查工作進展情況,推動各項工作有序平穩發展。率先在全市組建2個疾控責任指導團隊,劃片分區,責任到人,採取定期輪駐、巡迴指導、對口幫扶等形式「下沉」到鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構,強化對基層的公共衛生業務指導、管理。更好地發揮疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健等專業公共衛生機構在基層衛生服務中的業務指導、技術支撐、監督管理作用。局領導班子成員分片包干,利用周末等時間不定期進行明察暗訪。市、區人大、政府、政協領導多次深入公共衛生服務工作現場,視察工作開展情況,省衛生廳、市衛生局有關領導多次進行現場指導,按照各級領導提出的意見和建議,逐項進行整改完善和提高。及時召開現場會、編發典型材料予以總結推廣;對發現的問題和不足,現場提出整改意見,並通過通報等形式向區政府、市衛生局匯報,促使基層公共衛生工作緊抓不懈。
3 各級監督考核規范化
加強督導、嚴格執行各級考評機制,將基本公共衛生服務項目落實情況作為體系建設和績效考核重要內容,核定服務數量,明確質量標准,激勵、引導基層醫療衛生機構轉變服務模式,變坐等式被動服務為上門式主動服務,變片面追求經濟效益為更加重視社會效益,變衛生部門內部評價為多部門及群眾共同參與評價,變按人員編制補償為績效考核補償。制定了考評指標和體系,由各級公衛辦牽頭,組織專家組成考核組,將服務人口數量、完成質量等納入考核指標體系,同時引入群眾評價機制,對群眾知曉率、滿意度、服務利用率等指標進行綜合評價。
Ⅵ 山東省城鎮居民基本醫療保險未成年人門診特殊病種種類
關於印發南昌市城鎮居民基本醫療保險試行辦法的通知
洪府發〔2007〕25號
各縣、區人民政府,市政府各有關部門:
《南昌市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》已經市政府第9次常務會議審議同意,現印發給你們,請認真遵照執行。
二OO七年六月七日
南昌市城鎮居民基本醫療保險試行辦法
第一章 總則
第一條 為進一步建立健全多層次醫療保障體系,保障城鎮居民基本醫療需求,加快完善有利於人民群眾及時就醫、安全用葯、合理負擔的醫療衛生制度體系,根據國家和省有關規定,結合我市實際,特製定本辦法。
第二條 城鎮居民基本醫療保險制度是由政府組織、引導和支持,家庭(個人)和政府多方籌資,以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度,以保證城鎮居民「小病及時治療,慢性病及時防治,大病及時救助」。
第三條 城鎮居民基本醫療保險制度的原則:
(一)籌資水平、保障標准與經濟發展水平相適應;
(二)家庭(個人)自願繳費、政府補助和社會扶持相結合;
(三)以收定支,收支平衡,略有結余;
(四)履行繳費義務和享受待遇相統一;
(五)保障大病醫療救助,門診適當補償;
(六)堅持與其他醫療保障制度相銜接;
(七)實行政府購買社區基本醫療服務。
第二章 實施范圍和對象
第四條 本《試行辦法》的適用范圍為:各縣、區(含開發區),其中:
(一)東湖區、西湖區、青雲譜區、灣里區、青山湖區、高新技術開發區、經濟技術開發區、紅谷灘新區、桑海開發區、英雄開發區按本辦法執行;
(二)南昌縣、新建縣、進賢縣、安義縣可參照本辦法制定各自辦法施行。也可將城鎮居民基本醫療保險制度與新型農村合作醫療制度相銜接,制定本縣試行辦法,探索構建城鄉居民一體化的基本醫療保險制度。
(三)在條件成熟後逐步實行全市統籌,在全市實行籌資標准統一,參保范圍統一,保障待遇統一和管理部門統一。
第五條 城鎮居民基本醫療保險的對象為:
(一)成年居民:無用人單位且未實現穩定就業、未享受公費醫療和城鎮職工基本醫療保險待遇,年齡在18周歲(含18周歲)以上的居民;
(二)未成年居民:年齡為18周歲以下的居民,或年齡在18周歲以上但仍在學校就讀的學生;
第六條 城鎮居民基本醫療保險參保對象享有以下權利:
(一)享受城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構提供的免費健康咨詢、健康教育、建立健康檔案等社區衛生服務;
(二)參保對象在定點社區衛生服務中心或社區衛生服務站就診時免收掛號費和診療費;
(三)享受本辦法規定的城鎮居民基本醫療保險待遇。
第七條 城鎮居民基本醫療保險參保對象應承擔以下義務:
(一)及時、足額、連續繳納參保費用。延期繳費2個月以上的參保對象,必須在繳費滿3個月後方可享受城鎮居民基本醫療保險待遇;
(二)遵守本辦法有關規定就診;
(三)配合定點醫療機構治療,按照規定結算醫療費用;
(四)不得借用或轉借《社會保障卡》。
第三章 資金籌集
第八條 凡符合參保對象規定的城鎮居民,以家庭為單位參加城鎮居民基本醫療保險,中專技校學生以院校為單位參加城鎮居民基本醫療保險。
第九條 城鎮居民基本醫療保險基金按照家庭(個人)繳費、政府補助、社會扶持相結合的原則籌集,具體為:
(一)成年居民每人每年240元,其中:個人繳費144元,財政補助96元;
(二)未成年居民每人每年繳費100元,其中:個人繳費60元,財政補助40元。未成年人和在校中專技校學生的父母或監護人有單位的,個人繳費部分可由其父母一方或監護人所在單位負擔。
以上城鎮居民中,符合以下條件的,需個人繳費的部分,由財政全額負擔。
1、低保居民:享受城鎮最低生活保障待遇的居民;
2、重點優撫對象:享受撫恤補助待遇的重點優撫對象;
3、失業的六類參戰人員:失業的對越自衛反擊戰和中印、珍寶島、抗美援越、抗美援寮、保衛西沙群島軍隊退役士兵。
(三)政府鼓勵、倡導各類經濟組織、社會團體和個人資助城鎮居民參加基本醫療保險、大額救助醫療保險或為城鎮居民基本醫療保險基金捐贈。
第十條 城鎮居民參保資金憑繳款單到南昌市商業銀行網點繳納,按規定全部存入城鎮居民基本醫療保險基金財政專戶。
第十一條 繳費年限按繳費年度計,一個醫保年度結束前一個月繳清下一年度的參保費用。
第十二條 城鎮居民基本醫療保險參保程序:
(一)本市居民持戶口簿、身份證及其復印件、近期免冠一寸彩照兩張到戶籍所在地的勞動保障事務所申請參保(低保居民、重點優撫對象和六類參戰人員須提供相關證明材料)。中專技校學生參保的,由學校提供其學籍和學生證、身份證及其復印件,近期免冠一寸彩照兩張,統一在縣區社會保險事業管理局(以下簡稱縣區社保局)申報。
(二)勞動保障事務所對申報資料進行初步審核,並每月將參保對象的申請資料報縣區社保局審核。
(三)縣區社保局應當對申報資料進行復查核對,對不符合參保條件的,應當說明理由。
(四)經審核符合參保條件的參保對象,足額繳納年度保費之後,領取《社會保障卡》,一個月後開始享受城鎮居民基本醫療保險待遇。本辦法啟動三個月後參保的居民,設立3個月的等待期,等待期間不享受醫保待遇,等待期滿後開始享受醫保待遇。
(五)對連續繳費參保達到一定年限的居民,可適當提高封頂線標准或降低起付標准。具體辦法由市勞動保障部門制定報政府批准後執行。
第十三條 加強經辦機構能力建設。各級政府要切實加強醫療保險經辦機構和街道社區勞動保障工作平台建設,以適應城鎮居民基本醫療保險工作需要,要按照與工作成效掛鉤的原則,解決必需的工作經費和專項經費,並列入同級財政年度預算。
第四章 基金的使用和管理
第十四條 城鎮居民基本醫療保險基金由各縣、區醫療保險經辦機構管理,納入財政專戶,專款專用,不得擠占挪用。市醫療保險經辦機構從縣區每年籌集的城鎮居民基本醫療保險基金總額中按一定的比例,逐年提取風險基金,規模保持在基金總額的10%,達到規定的規模後,不再繼續提取。
第十五條 參保對象在定點社區衛生服務機構門診、特殊病種門診和在定點醫療機構住院的醫療費用,個人按規定支付自付部分後,統籌基金補助按以下辦法執行:
(一)門診家庭補助。門診家庭補助用於補助家庭成員在社區衛生服務機構門診發生的醫療費用,按每次門診費用的50%予以補助,用完為止。門診家庭補助按成年人每人每年50元、未成年人每人每年30元的標准從統籌基金中提取,由家庭成員共同使用。門診家庭補助積存資金可以跨年度結轉使用,但不得充抵下一年度參保繳費,也不得返還現金。參保人死亡後,門診補助余額可轉入法定或指定繼承人的《社會保障卡》。
(二)特殊病種門診補助。
1、參保對象在定點醫療機構發生的符合規定的特殊病種門診醫療費用,按不同類別的定點醫療機構規定特殊病種門診補助起付標准和可補助比例(一個醫保年度內在多類定點醫療機構就診的,按最高級的定點醫療機構標准),起付標准以下的費用由個人支付,起付標准以上、最高支付限額以下的費用,由統籌基金按比例支付,具體為:
定點醫療機構類別 起付標准 補助比例
省 級 600元 30%
市 級 500元 40%
區級(中心) 200元 50%
社區站 100元 60%
一個醫保年度內一名參保對象累計發生的單個特殊病種門診醫療費用最高支付限額為800元,多個特殊病種門診醫療費用累計最高支付限額為1000元。
(三)住院費用補助。
1、經批准由定點社區衛生服務機構轉診到其他定點醫療機構住院的,參保對象發生的符合規定的住院醫療費用,起付標准以下的費用由個人支付,起付標准以上最高支付限額以下的費用,由統籌基金按比例補助。起付標准按照不同類別的定點醫療機構分別確定。具體為:
定點醫療機構類別 起付標准
省外 800元
省級 600元
市級 400元
區級(中心) 200元
2、住院統籌基金年度內成年人累計最高支付限額2萬元,未成年人累計最高支付限額3萬元。
3、因病住院所發生的符合規定范圍的醫療費用,定點醫療機構的類別不同,補助比例也不同,且區別成年人和未成年人,在區級定點醫療機構或社區衛生服務中心發生的住院費用,按下列比例「分段計算,累加支付」。具體標准為:成年人:
起付標准之上——1000元,統籌基金支付35%。;
1000元以上——2000元,統籌基金支付40%;
2000元以上——4000元,統籌基金支付45%;
4000元以上——8000元,統籌基金支付50%;
8000元以上——12000元,統籌基金支付55%;
12000元以上,統籌基金支付60%。
未成年人(含在校學生):
起付標准之上——1000元,統籌基金支付45%。;
1000元以上——5000元,統籌基金支付50%;
5000元以上——10000元,統籌基金支付55%;
10000元以上——20000元,統籌基金支付60%;
20000元以上,統籌基金支付65%;
在市級定點醫療機構發生的住院費用,統籌基金按以上標准每檔降低5%支付;在省級定點醫療機構發生的住院費用,統籌基金按以上標准每檔降低10%支付;轉省外公立醫院發生的住院費用,統籌基金按以上標准每檔降低15%支付。
未成年人因疾病或意外事故死亡的,由統籌基金一次性支付死亡補助金10000元,死亡補助金由法定受益人領取。
未成年人在校內發生的意外傷害,因自身責任應自己承擔的門診、住院醫療費,先沖減門診家庭補助,沖減後的不足部分按50%的比例補助,一個醫保年度內最高累計支付限額為3000元。
第十六條 有下列情形之一的,參保對象就醫發生的醫療費用統籌基金不予支付:
(一)城鎮居民基本醫療保險葯品目錄、診療項目及服務設施目錄以外的費用;
(二)健康體檢、計劃免疫、計劃生育、預防保健、健康教育等公共衛生服務的費用;
(三)工傷和生育保險醫療費用;
(四)未辦理轉診手續自行外出就醫或在市內非定點醫療機構診治的醫療費用;
(五)交通事故、服毒、自殺、自殘自傷、酗酒、吸毒、打架斗毆、犯罪行為等所致的醫療費用;
(六)能獲得民事賠償的醫療費用;
(七)市城鎮居民基本醫療保險管理委員會規定的其他不予補助的醫療費用。
第十七條 市勞動保障局會同市財政局和市審計局定期對全市城鎮居民基本醫療保險基金管理和使用情況進行監督、檢查和審計,並通過適當形式向社會公開。
第五章 醫療服務和費用結算
第十八條 要積極探索政府購買社區衛生基本醫療服務的模式,實現「小病在社區、大病進醫院、康復回社區」的新型基本醫療服務格局。
第十九條 實行定點醫療機構分級管理。本市所有經過衛生行政部門批准並取得《醫療機構執業許可證》的非營利性醫療衛生機構和本市范圍內設置的社區衛生服務機構,均可申請定點資格。由勞動保障部門組織衛生、葯監、財政、物價等有關部門進行資格審查,符合條件的醫療機構可成為定點醫療機構,並由縣區社保局與其簽訂合同,明確雙方的責任、權利和義務。
第二十條 被批準的社區衛生服務站,是本社區參保對象定點社區衛生服務機構。參保對象所在社區無社區衛生服務站的,原則上就近選擇一家社區衛生服務站或所在街道的社區衛生服務中心為定點社區衛生服務機構。定點醫療機構應配備專職管理人員,與縣區社保局共同做好定點醫療服務管理,嚴格執行城鎮居民基本醫療保險費用結算辦法。
第二十一條 實行定點社區衛生服務機構首診制。參保對象看病首診必須限定在定點社區衛生服務機構(急診除外),因病情需要確需轉診、轉院,或轉往省外公立醫院住院治療的,須由定點醫療機構提出逐級轉診、轉院意見;轉往市級以上定點醫療機構或轉到省外公立醫院就診治療的,須報縣區社保局辦理審批手續。
第二十二條 實施分級醫療和雙向轉診。實行社區站—區級(中心)—市級—省級—省外的逐級轉診制,參保對象未經同意轉診,所發生的醫療費用統籌資金不予補助。參保對象在省、市、區等上級醫療機構治療後病情平穩,轉回社區醫療服務機構接受後續治療和康復的,統籌基金對其在上級醫療機構治療期間所產生的醫療費用,提高2%的補助比例。
第二十三條 參保對象在國內旅行、出差和探親等期間,因急診住院的,應在住院之日起5個工作日內向縣區社保局申報,回來後補辦轉外手續,經核准後所發生的醫療費用,按轉省外的標准由統籌基金補助。未辦理轉外手續的,所發生的醫療費用一律由參保對象個人自付。在境外發生的醫療費用,統籌基金不予補助。
第二十四條 參保對象因急診需就近到非定點醫療機構就診住院的,應當在住院之日起5個工作日內向縣區社保局申報並辦理審批手續,病情穩定後須立即轉入定點醫療機構就診住院。未辦理申報審批手續或未按規定轉入定點醫療機構就診住院的,其所發生的醫療費用一律由參保對象個人承擔。
第二十五條 參保對象對城鎮居民基本醫療保險補助待遇有異議的,可向縣區城鎮居民基本醫療保險管理委員會和上級城鎮居民基本醫療保險管理部門反映,查詢有關政策規定和城鎮居民基本醫療保險個人資料;對違反城鎮居民基本醫療保險有關規定的機構和人員,可向市、縣區城鎮基本醫療保險管理委員會和有關監督部門投訴。
第二十六條 加強對定點醫療機構基本醫療服務的監督管理。定點醫療機構為參保對象提供基本醫療服務,必須按照江西省城鎮居民基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施項目標准,因病施治、合理檢查、合理治療、合理用葯;使用自費葯品、自費診療項目、超標准醫療服務設施時,必須徵得本人或家屬同意並簽字(急診搶救除外),否則,參保對象可拒付相關醫療項目費用。
第二十七條 參保對象在定點醫療機構門診、住院治療,由定點醫療機構對其發生的醫療費用進行審核,按本辦法規定的標准,醫療機構墊付可補助部分,參保對象支付個人應自付部分。
第二十八條 定點醫療機構每月5日前將結算單報縣區社保局,縣區社保局每月20日前與定點醫療機構結算醫療費用。
第二十九條 實行政府購買社區衛生基本醫療服務的原則。政府採取「補事不補人」的模式和「定項、定額補助」的辦法,對定點社區衛生服務機構在提供基本醫療服務項目時優惠、減免的醫療費用給予補助。城鎮居民基本醫療保險社區衛生基本醫療服務的專項補助經費,除省補助經費外,由市、區財政按1:1比例承擔。「定項、定額補助」的辦法由市衛生部門另行制定報政府批准後執行。
第六章 管理與監督
第三十條 成立南昌市城鎮居民基本醫療保險管理委員會,市長任主任,市政府分管領導、市勞動保障局主要領導為副主任。市財政局、市衛生局、市民政局、市監察局、市審計局、市公安局、市食品葯品監督局、市教育局、市物價局、市發改委、市人事局和市統計局等有關部門為成員。管委會下設辦公室,辦公室設在市勞動保障局。主要職責是:
(一)擬訂市城鎮居民基本醫療保險試行辦法,編制市城鎮居民基本醫療保險發展規劃和年度工作計劃;
(二)負責全市城鎮居民基本醫療保險具體業務管理工作,負責對縣區城鎮居民基本醫療保險業務指導;
(三)負責處理參保居民的查詢與投訴,對城鎮居民基本醫療保險工作進行調查研究,及時發現問題和解決問題,定期向市城鎮居民基本醫療保險管委會報告運行情況;
(四)負責對定點醫療機構資格的審查和確定,並對其醫療服務質量、收費標准等工作進行監管、檢查。
(五)負責建立全市城鎮居民基本醫療保險計算機網路信息管理系統,統一製作《社會保障卡》。
第三十一條 主要成員單位職責:
(一)市勞動保障局負責城鎮居民基本醫療保險的管理和組織實施;負責研究制定城鎮居民基本醫療保險的有關政策;編制城鎮居民基本醫療保險統籌基金的預、決算報告;負責統籌基金的使用和管理;負責對參保對象資格的審查和參保信息的計算機錄入、管理;負責每月對定點醫療機構墊付的醫療費用進行審核、結算和支付;負責《社會保障卡》的製作、管理和發放;
(二)市財政局負責做好省、市、區三級參保資金和市、區兩級補助資金的籌集、安排和撥付;做好城鎮居民基本醫療保險統籌基金監管;
(三)市衛生局要合理布局城鎮社區衛生服務機構,協助勞動保障部門對定點醫療機構進行資格審核,加強對醫療服務機構的監督管理,為城鎮居民提供質優價廉的醫療服務;
(四)市民政局負責協助做好低保居民、重點優撫對象和六類參戰人員的參保工作和大病醫療補助工作;
(五)市審計局定期對城鎮居民基本醫療保險統籌基金收支和管理情況進行審計;
(六)市公安局要配合開展城鎮居民調查工作;
(七)市食品葯品監督局要加強對社區醫療機構及定點醫療機構的葯品醫療器械質量監管;
(八)市教育局要做好在校學生參保宣傳,協助做好參保登記工作;
其他部門要各司其職,密切配合,協同做好城鎮居民基本醫療保險工作。
第三十二條 各縣區成立相應的城鎮居民基本醫療保險管理委員會,縣區長任主任,縣區分管領導、勞動保障行政部門、財政行政部門和衛生行政部門主要領導為副主任,相關單位負責人為成員。管委會下設辦公室,辦公室設在縣區勞動保障局。其主要職責:
(一)負責本縣區城鎮居民基本醫療保險具體業務管理工作;負責對街辦城鎮居民基本醫療保險業務進行指導;
(二)負責處理參保居民的查詢與投訴,對城鎮居民基本醫療保險工作進行調查研究,及時發現問題和解決問題。定期向縣區城鎮居民基本醫療保險管理委員會報告運行情況;
(三)負責對本縣、區定點醫療機構資格的審查和確定,並對其醫療服務質量、收費標准等工作進行監督、檢查;
(四)編制本縣區城鎮居民基本醫療保險基金的預、決算報告,負責本縣區城鎮居民基本醫療保險基金的使用和管理,建立財務管理制度;
(五)負責參保居民資格審查;
(六)負責城鎮居民基本醫療保險政策、知識的宣傳、培訓與考核工作。
第三十三條 各鄉鎮、街辦成立城鎮居民基本醫療保險領導小組,鄉鎮、街辦勞動保障事務所具體承辦城鎮居民基本醫療保險業務,其主要職責;
(一)督促參保居民按規定繳納資金;
(二)審核居民參保資格,發放《社會保障卡》,建立和管理參保居民檔案;
(三)做好城鎮居民基本醫療保險政策的宣傳和補償金公示工作;
(四)協助縣區城鎮居民基本醫療保險管理部門做好對社區定點醫療機構的監管;
(五)定期向上級業務主管部門報告城鎮居民基本醫療保險運行情況;
(六)負責參保居民咨詢與查詢,收集、整理和上報信息。
第三十四條 社區居委會負責協助鄉鎮、街道勞動保障事務所宣傳城鎮居民基本醫療保險政策,督促居民參加城鎮居民基本醫療保險,監督檢查參保居民醫葯費報支情況,並定期公示,接受群眾監督。
第七章 考核獎懲
第三十五條 市城鎮居民基本醫療保險管理委員會負責組織對全市城鎮居民基本醫療保險工作進行考核。對城鎮居民基本醫療保險工作中做出突出貢獻的縣區、單位和個人,建議市政府予以表彰。對弄虛作假、貪污、挪用基金,造成惡劣影響的,視情節輕重,對責任者給予行政處分,構成犯罪的,依法處理。
第三十六條 定點醫療機構及其工作人員有下列行為之一者,拒不整改或整改無效的,勞動和社會保障部門會同衛生部門有權取消其定點資格,並對有關醫務人員取消其城鎮居民基本醫療保險處方權。
(一)對城鎮居民基本醫療保險工作管理措施不到位的;
(二)不按照城鎮居民基本醫療保險葯品目錄、診療項目和服務設施標準的收費標准執行的;
(三)不遵守診療規范,推諉病人,隨意轉診,隨意檢查或應轉診而不轉診,造成病人延誤治療的;
(四)不執行城鎮居民基本醫療保險有關政策規定,虛開發票,造成基金損失的;
(五)醫務人員不驗卡、登記診治而補助費用,或為冒名就醫者提供方便的;
(六)未徵得患者本人或家屬簽名同意發生了統籌基金不予補助的醫療費用的;
(七)其他違反城鎮居民基本醫療保險管理規定的行為。
第三十七條 參加城鎮居民基本醫療保險的城鎮居民有下列行為之一者,除向其追回已補助的醫療費用外,視其情節輕重,給予批評。構成犯罪的,移交司法機關處理。
(一)將本人《社會保障卡》轉借給他人就診的;
(二)用虛假醫葯費收據、處方,冒領城鎮居民基本醫療保險補助資金的;
(三)因本人原因不遵守城鎮居民基本醫療保險規定,造成醫療費用不能補助而無理取鬧的;
(四)私自塗改醫葯費收據、病歷、處方、檢查報告,利用城鎮居民基本醫療保險在定點醫療機構開出葯品進行非法倒賣的;
(五)其他違反城鎮居民基本醫療保險管理規定的行為。
第八章 附 則
第三十八條 因突發性流行疾病和自然災害等不可抗拒因素造成大范圍危、重病人的救治所發生的醫葯費用不列入本辦法之內。
第三十九條 本辦法的相關配套政策另行制訂下發。
第四十條 本辦法由市城鎮居民基本醫療保險管理委員會辦公室負責解釋。
第四十一條 本辦法自下發之日起施行。 1、一般情況下,18歲到45歲間都可以辦理醫保,個人辦理的話,需要是本地非農戶口。(若有老國企職工或4050等其他政策優惠對象的,也是同樣可以辦理的)
2、鑒於你92年前有工齡,估計在國企干過,若要辦理的話,建議先找到你的檔案,因為原來的工齡是可以算作是同交費年數的。
3、個人辦理帶上你的戶口本、身份證及復印件,1寸照片(一般是2張,建議多帶),到當地街道社區社保服務所,或者區縣一級的社保局辦理即可。程序不是很復雜的,交費是按月交的。
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Ⅶ 如何才能做好國家基本公共衛生服務工作
(一)加大項目宣傳力度。縣區和基層機構要在顯著位置張貼由省級及以上統一製作的宣傳壁報;凡是使用基本公共衛生服務經費開展的工作,一律要在宣傳材料顯著位置以醒目字體明示「國家基本公共衛生服務項目」;廣泛播放國家衛生計生委製作的基本公共衛生服務項目公益廣告;開展現場宣傳,實現轄區內社區和農村全覆蓋。
(三)充分發揮健康檔案載體作用提高使用率。各地要結合區域人口健康信息平台建設,盡快實現計劃免疫、婦幼衛生、精神衛生等現有公共衛生信息系統與居民電子健康檔案的聯通整合。
發揮健康檔案居民全生命周期健康狀況載體作用,通過多種渠道完善和豐富健康檔案內容,將每一次針對居民個體的服務及時錄入檔案;推動電子健康檔案與醫院、專業衛生機構、體檢中心等機構的疾病診療信息、健康體檢信息的聯通對接。
注重檔案的使用,將電子健康檔案與健康卡深度融合,通過網路平台、手機APP等,逐步將健康檔案向居民個人開放,發揮健康檔案在居民健康管理中的作用。
(四)嚴格執行新版服務規范。各地要盡快按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》的要求開展工作,迅速將《規范》下達至縣區,確保從事基本公共衛生服務的醫務人員人手一冊。對《規范》及時開展培訓,組建師資隊伍,改進培訓方式,注重培訓效果,按照《規范》要求,做好有關服務在基層醫療衛生機構與其他相關機構之間的銜接,做好工作部署。
(五)做好項目進展數據上報工作。要按照有關工作要求,做好信息系統培訓、信息系統試運行等工作,根據報表內容,按規定的報送周期和程序,及時准確上報,同時要加強用戶許可權管理,確保數據安全。數據上報情況將作為國家基本公共衛生服務項目考核的重要內容。
(六)確定補助水平完善資金支付方式。根據各地項目內容和任務以及工作重點,確定各項服務補助或購買服務支付標准,按照服務數量和質量撥付資金,不得簡單按照人口數撥付基本公共衛生服務經費。在核定服務任務和補助標准、績效評價補助的基礎上,基層醫療衛生機構獲得的基本公共衛生服務補助資金。縣級衛生計生和財政部門要加強基本公共衛生服務補助資金管理。
(七)嚴格開展項目考核。發揮考核導向作用,突出重點,加大居民感受較深的項目,如高血壓管理、健康檔案等權重。嚴禁對指標層層加碼,超出基層服務能力實際。免費提供避孕葯具項目和健康素養促進項目將一並納入中央對省級考核內容。基層醫療衛生機構要加強內部項目開展情況考核,將考核結果與醫務人員個人收入掛鉤,體現多勞多得、優勞優酬。
拓展資料:
國家基本公共衛生服務項目,是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容,是深化醫葯衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題,以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群,面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔,城鄉居民可直接受益。
目前,國家基本公共衛生服務項目有14項內容。
即:城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(高血壓、糖尿病)、重性精神疾病患者管理、結核病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、中醫葯健康管理、衛生計生監督協管服務、免費提供避孕葯具、健康素養促進。
國家根據經濟社會發展狀況,考慮政府財政的最大支持能力,先確定對國家基本公共衛生服務項目的經費補償標准。在此基礎上,國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴重性的主要公共衛生問題,根據居民的健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素,努力做到把有限的資源應用於與居民健康關系最密切的問題上,使基本公共衛生項目工作取得最佳效果。
Ⅷ 山東省公共衛生服務信息管理應用系統為什麼進不去
你可以這樣試一下,打開CMD狀態,用nslookup,然後把他的域名粘進去,獲得IP地址,通過IP地址訪問,還有要注意是否有埠號要求。