國家基本公共衛生服務項目工作進展報告

A. 鄉鎮衛生院公共衛生工作考核制度

一、考核目的

強化基層醫療衛生機構的責任意識，正確評價各衛生室、相關科室的工作實績，激勵督促其認真履行職責；提高公衛人員政治業務素質、公共衛生服務質量和工作效率，保護和調動其工作積極性、主動性和創造性，保證城鄉居民享有公共衛生服務，促進公共衛生服務均等化。通過考核，加強資金管理，充分發揮資金使用效益，建立和完善分工明確、密切協作的工作機制。

二、考核原則

（一）科學、合理原則。根據公共衛生服務內容，依據各級考核辦法，結合實際，以加強科學指導和符合工作實際。

（二）客觀、真實、公平、公正原則。明確考核程序、內容、標准，所有按照規定承擔公共衛生服務的村衛生室、相關科室均要納入考核范圍，考核過程要堅持實事求是，考核結果要客觀反映出公共衛生服務任務實施和進展情況，考核結果以適當方式向社會公開。

（三）日常考核與全面考核相結合原則。建立和完善相關制度，加強日常考核，通過全面考核促進機構服務能力的不斷提高。堅持日常考核與定期考核相結合，單項考核與綜合考核相結合，重點考核與全面考核相結合。

三、考核內容

（一）國家基本公共衛生服務項目。城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及衛生監督協管服務規范。

（二）重大公共衛生服務項目。15歲以下人群補種乙肝疫苗，農村孕產婦住院分娩補助，農村婦女孕前和孕早期補服葉酸，貧困白內障患者復明，農村改廁及飲水安全集中供水工程水質監測。

（四）項目組織管理、資金管理、目標任務完成情況。包括體系建設、組織協調力度、管理制度制定和落實情況；資金分配、使用和財務管理情況；各項工作任務完成的數量和質量情況等。

（五）項目實施效果評價。轄區內居民對基本公共衛生服務項目的知曉率、利用率和滿意度考核。

四、考核對象

承擔公共衛生服務項目工作的衛生院相關關科室、村衛生室。

五、考核程序和方法

（一）每季度對轄區內村衛生室基本公共衛生服務項目組織情況進行一次考核。

（三）考核採取聽取匯報、查閱資料、現場考核、實地查看、問卷調查、座談或電話訪談等多種形式，逐步實現網路考核和信息化管理。

（六）考核採取量化賦分制，滿分為100分，根據工作數量、質量和實施效果等情況，對應考核標准和方法計分。

六、考核結果的使用

（一）績效考核綜合得分90分（含90分）以上的為優秀，80分（含80分）-90分為良好，60分（含60分）-80分為合格，60分以下為不合格。考核分數與劃撥經費掛鉤；考核等級與獎懲掛鉤。根據考核分數和考核等級，從人均基本公共衛生服務補助經費中按不超過30%的比例統籌安排。

（二）考核成績連續3次前三名的衛生室，全年綜合成績加5分；考核成績連續3次後三名的衛生室，全年綜合成績扣5分；考核成績連續2個月位於全鎮末位的衛生室，給予衛生室室長黃牌警告；考核成績連續3個月位於全鎮末位的衛生室，全院通報批評。

（三）實行督辦制。對同樣問題連續出現兩次未改正的，對衛生室和項目執行科室負責人實行問責。對違規違紀的單位和個人，按照有關法律法規嚴肅處理。

七、工作要求

（一）高度重視，加強對公共衛生服務的組織領導。國家基本公共衛生服務項目、重大公共衛生服務項目實施情況直接關繫到全鎮居民的健康和公共衛生事業的發展，各村衛生室、相關科室要將其作為當前衛生工作重點，切實加大力度，嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》、各重大公共衛生服務項目《實施方案》，強化管理，確保各項工作任務如期完成。

（二）對衛生室和項目執行科室公共衛生服務考核，是落實全鎮公共衛生工作的重要保障，要嚴肅考核紀律，嚴禁編造篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確保考核客觀公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經發現，將予以通報、追繳經費，並依法追究責任。

B. 如何才能做好國家基本公共衛生服務工作

（一）加大項目宣傳力度。縣區和基層機構要在顯著位置張貼由省級及以上統一製作的宣傳壁報；凡是使用基本公共衛生服務經費開展的工作，一律要在宣傳材料顯著位置以醒目字體明示「國家基本公共衛生服務項目」；廣泛播放國家衛生計生委製作的基本公共衛生服務項目公益廣告；開展現場宣傳，實現轄區內社區和農村全覆蓋。

（三）充分發揮健康檔案載體作用提高使用率。各地要結合區域人口健康信息平台建設，盡快實現計劃免疫、婦幼衛生、精神衛生等現有公共衛生信息系統與居民電子健康檔案的聯通整合。

發揮健康檔案居民全生命周期健康狀況載體作用，通過多種渠道完善和豐富健康檔案內容，將每一次針對居民個體的服務及時錄入檔案；推動電子健康檔案與醫院、專業衛生機構、體檢中心等機構的疾病診療信息、健康體檢信息的聯通對接。

注重檔案的使用，將電子健康檔案與健康卡深度融合，通過網路平台、手機APP等，逐步將健康檔案向居民個人開放，發揮健康檔案在居民健康管理中的作用。

（四）嚴格執行新版服務規范。各地要盡快按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》的要求開展工作，迅速將《規范》下達至縣區，確保從事基本公共衛生服務的醫務人員人手一冊。對《規范》及時開展培訓，組建師資隊伍，改進培訓方式，注重培訓效果，按照《規范》要求，做好有關服務在基層醫療衛生機構與其他相關機構之間的銜接，做好工作部署。

（五）做好項目進展數據上報工作。要按照有關工作要求，做好信息系統培訓、信息系統試運行等工作，根據報表內容，按規定的報送周期和程序，及時准確上報，同時要加強用戶許可權管理，確保數據安全。數據上報情況將作為國家基本公共衛生服務項目考核的重要內容。

（六）確定補助水平完善資金支付方式。根據各地項目內容和任務以及工作重點，確定各項服務補助或購買服務支付標准，按照服務數量和質量撥付資金，不得簡單按照人口數撥付基本公共衛生服務經費。在核定服務任務和補助標准、績效評價補助的基礎上，基層醫療衛生機構獲得的基本公共衛生服務補助資金。縣級衛生計生和財政部門要加強基本公共衛生服務補助資金管理。

（七）嚴格開展項目考核。發揮考核導向作用，突出重點，加大居民感受較深的項目，如高血壓管理、健康檔案等權重。嚴禁對指標層層加碼，超出基層服務能力實際。免費提供避孕葯具項目和健康素養促進項目將一並納入中央對省級考核內容。基層醫療衛生機構要加強內部項目開展情況考核，將考核結果與醫務人員個人收入掛鉤，體現多勞多得、優勞優酬。

拓展資料：

國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

目前，國家基本公共衛生服務項目有14項內容。

即：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、結核病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、中醫葯健康管理、衛生計生監督協管服務、免費提供避孕葯具、健康素養促進。

國家根據經濟社會發展狀況，考慮政府財政的最大支持能力，先確定對國家基本公共衛生服務項目的經費補償標准。在此基礎上，國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴重性的主要公共衛生問題，根據居民的健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素，努力做到把有限的資源應用於與居民健康關系最密切的問題上，使基本公共衛生項目工作取得最佳效果。

C. 衛生工作總體情況匯報

年初以來，按照縣委、縣政府和市衛生局確定的工作目標要求，以「抓質量、強管理、保穩定、促效益」為基本工作思路，採取有力措施，認真落實各項工作任務，預計第三季度，全縣衛生業務總收入達到1.7億元，同比增長15%。現將上半年重點工作完成情況匯報如下：
一、狠抓落實，衛生基礎設施建設項目進展順利
通過積極運做，項目建設工作有序進行。一是縣醫院綜合用樓建設項目,總佔地面積2700平方米，16層框架結構，高66米，總建築面積37000平方米，總投資9050萬元，其中國債資金1200萬元，地方配套1000萬元，自籌4800萬元, 目前項目資金已全部到位，建成後可新增病床500張, 門診接待能力能達到30萬人次。此項目於2009年7月22開工建設, 截止2010年9月12日，已完成十二層頂板澆築，預計年末將完成主體工程，2011年12月竣工交付使用。二是縣中蒙醫院門診醫技綜合樓建設項目，該項目佔地面積3300平方米，9層框架結構，總建築面積15000平方米，項目總投資3490萬元。其中申請貸款2600萬元，自籌890萬元。項目建成後將增加床位100張，門診接待能力能達到20萬人次，項目於2010年6月開工建設，截止2010年9月12日，現已完成二層頂板澆築。預計10月中旬主體工程完工，計劃2011年9月竣工交付使用。 三是鄉鎮衛生院建設門診綜合樓項目，現已落實3個（八里罕、三座店、八肯中），總投資1045萬元，其中申請國家資金300萬元，總建築面積6370平方米,其中八里罕衛生院於8月15日已開工建設，工程已經完成樓房基礎建設，年內主體將完工，預計2011年6月份工程交付使用。三座店、八肯中衛生院項目正通過寧城縣中介機構和審計局辦理招投標手續，計劃於9月16日開工建設,預計2011年9月份工程交付使用。四是招商引資工作正在穩步進行。縣醫院、中蒙醫院引進高場磁共振、直線加速器、64排CT項目，共需資金4900多萬元。目前縣醫院引進磁共振、直線加速器已向市衛生局提交申請，等批復下達後進行招投標。縣中蒙醫院64排CT爭取在今年9月末安裝投入使用。
二、強化管理，新農合工作日臻完善
1-8月份，新農合工作以推進門診統籌、擴大報銷比例、推進三級新農合信息網路、落實規章制度、規范運行管理、加強審核監督、遏制醫療費用非理性增長、查處違規行為、確保資金安全為重點，全面加強新農合工作:一是積極穩妥推進門診統籌工作。通過制定實施細則、宣傳發動、申報評估審批、村級信息化建設等一系列程序和工作。我縣門診統籌工作於今年1月1日按時啟動。截止8月31日，普通門診補償177271 人次，補償資金462.88 萬元；慢病補償18451 人次，補償金額 168.26 萬元；門診觀察9492人次，補償金額66.87萬元。二是逐步擴大報銷比例和受益水平。根據參合水平及資金籌集和使用情況，逐年對報銷比例和封頂線進行調整。封頂線已由2007年的2萬元增加到2010年4萬元，同時，根據參合農民意願和特殊人群、病種實行不同的優惠措施。三是全力推進三級新農合信息網路建設。2010年，自治區要求各地區實施門診統籌與住院統籌相結合住院模式。為保證門診統籌工作的順利實施，我縣對村級新農合門診網路系統建設先行一步，在沒有任何配套資金為網路建設進行支持的情況下，籌集資金約200萬元為村衛生室購買了電腦、安裝了專用軟體，配發到全縣305個行政村的衛生室。自2010年1月開始，我縣村級新農合信息化網路全部投入使用，在我縣真正實現了「縣、鄉、村三級新農合信息網路化管理」，是全自治區內第一個實現整體村級新農合信息化網路建設的旗縣。四是全方位控制醫療費用不合理增長。為保障合作醫療基金安全，減輕農民治病負擔，對參合農民的就醫行為、定點醫療機構的診療行為和葯品進行全程監控，規范合理檢查、合理診療、合理用葯、合理收費，促進醫療費用理性增長。五是不斷建立健全轉診轉院制度。為了使患者能夠享受到便捷的就醫渠道，我們針對全縣的醫療資源狀況、醫療機構的服務能力、群眾就醫需求，就診區域流向、合作醫療資金使用、農民發病特點等情況進行了綜合分析。根據分析結果，我們在病人縣內外轉診管理上進行了探索。
三、積極防控，疾病預防控制與婦幼工作得到有效落實
一是完成了我縣的常規的計劃免疫工作和全縣的糖丸強化、麻疹強化以及15以下人群乙肝疫苗補種工作。二是大力加強疫情報告制度，提高各種疫情報告的准確性、及時率，截止6月30日，全縣28個網路直報單位共報告法定傳染病（甲乙丙三類）769例。特別是進入六月手足口病呈上升趨勢，按月採集手足口病病例樣品，截止9月共採集樣品31人份，其中實驗室陽性檢測結果2例，同時分赴病例所在地進行現場流調及消毒指導工作。三是完善傳染病管理體系，依法開展傳染病管理督導工作，自年初以來加大了對醫療機構實施法律法規工作的督導力度。四是完善傳染病管理和衛生應急工作制度，及時處理傳染病預警信息,及時、准確地處理傳染病監測預警信息67起，其中丙肝41起，麻疹11起，手足口病10起，風疹5起。五是全面落實消毒管理對全縣27所鄉鎮衛生院3所縣直醫療機構，27所天義鎮區內托幼機構進行消毒監測，共檢測樣品362份。六是為進一步做好我縣綜合防治艾滋病示範區工作，縣政府於9月7日召開了全縣艾滋病綜合防治工作會議。總結了2009年艾滋病防治工作，對下一步工作進行了部署。七是全國第五次結核病流調工作抽到我縣頭道營子南溝村，我縣完成拍X光胸片1266張，查出活動性肺結核病人8例，7月份經國家驗收達到了國家的要求。
大力加強了婦幼衛生保健工作。以「降消」項目工作為工作的重點,以降低「兩個死亡率」為目標，採取分片包鄉的形式,加強了對全縣27所衛生院每月進行監督指導,針對不足提出整改意見限期整改；為貫徹落實衛生部、財政部、人口計生委聯合印發的《關於促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》，結合我縣工作實際情況制訂了《兩個系統管理規范》。並於2010年4月1日舉辦了全縣基層婦幼人員「兩個系統管理」項目培訓班，培訓人員達60多人。
四、強化監管，醫政工作得到進一步加強
繼續開展了「醫療質量安全萬里行」、「 醫院管理年」、「衛生院質量提高年」活動，深入查找了醫療安全隱患，落實了醫療安全責任，防止了重大安全事故和醫療糾紛的發生，為努力提高醫療質量和水平，制定了活動方案。對全縣醫療護理質量進行了監督檢查，並召開了醫療質量專題會議，對全縣醫護質量進行了點評，查找不足，減少差錯，保障安全。規范了《新病歷書寫》和學習《侵權責任法》，8月9日-11日舉辦了《新病歷書寫》和《侵權責任法》培訓班，要求各醫療單位統一全縣的醫療表格書寫，加強醫務人員的法律意識。加強了對全縣從事影像專業的人員的培訓，8月由北京婦產醫院的專家給予講課，參加培訓人員達到70餘人，此次培訓提高了我縣影像專業的技術水平。加強了急診急救醫院的網路建設，7月份全市的急診急救現場會在我縣召開，受到與會代表的好評。為充分發揮我縣級醫院醫療機構龍頭作用，貫徹落實衛生部「志願護理服務」和寧城縣衛生局開展「踐行科學發展觀，落實惠民服務16條活動」中為農民送醫、送葯、送健康的文件精神，從6月下旬開始，縣醫院抽調業務能力強、管理經驗豐富、高年資的專業技術人員組成下鄉醫療隊，深入到全縣13個鄉鎮的27所衛生院進行巡迴醫療，通過義診、查房、講課，為百姓送醫送葯送健康，對鄉鎮衛生院幫技術、幫管理、幫服務。目前已經完成7個鄉鎮的巡迴醫療工作，受到鄉鎮衛生院和當地群眾的熱烈歡迎。順利完成了自治區中蒙醫現狀調查工作任務。完成了執業醫師考試報名、執業醫師、執業護士注冊等日常工作。八是超額完成了白內障復明手術60例。
五、外引內聯，加強人才培養和人才梯隊建設
繼續貫徹落實科教興醫發展戰略，堅持「創新發展、實用為主、普遍提高、終生教育」的衛生人才培養工作方針，遵循在職培訓教育為主、學歷教育為輔的人才培養原則，全力推動全縣衛生人才隊伍建設和服務能力的提高。截止8月，接待北京等大醫院來我縣口支援80餘人次，共派出進修人員300餘人次，基層衛生院到縣直單位達到100餘人次。