中國城市公共服務體系存在的問題

1. 中國城市化面臨的挑戰有哪些

——城市財富積累速率與民生幸福要求的不同步。此前中國城市發展，比較關注經濟成長、看輕社會建設和民生改善，出現「一條腿長一條腿短」。改革開放以來，中國經濟發展一直高位增長，但居民收入和消費的增長比值基本上低於GDP增速。在城市財富迅速積累的前提下，居民富裕程度未有同步的提升。

——城市規模快速擴張與要素集約水平的不匹配。雖然中國進入城市快速發展時期，但城市建設卻非常低效粗放。當前，資源環境瓶頸效應日益強烈，中國城市的快速發展迫切需要邁向內涵式、集約化發展軌道。

——城市規模的適度控制與流動人口的過分集聚的不協調。現階段，中國面臨著由於大、中、小城市發展不均而導致大城市人口急劇膨脹、中小城市人口增長乏力現象，促進大、中、小城市協調發展，提供基本生存性福利的均等化，是政府的必然選擇。

——城市物質文明建設與生態文明建設的不同調。

——城市化高速發展與現代城市管理水平的不適應。包括初級產業用工荒與高端人才求職難並存、公共交通工具的增長小於城市建設的擴張、土地的城市化水平快於人口的城市化、基本公共服務大小城市分布不均衡等。

大、中、小城市與小城鎮協調發展進而實現城鄉統籌發展，是中國新型城市化戰略的核心；構築開放、流動、有序、互補和共享的中國城鄉體系，則是解決中國「三農」問題的根本舉措。《中國新型城市化報告2011》稱，「由此才能真正走出一條具有中國特色的新型城市化道路」。(完)

2. 簡化優化公共服務流程有哪些弊端

一、公共服務市場化：政府治道變革的潮流20世紀70年代以來，在經濟全球化、政治民主化和社會信息化浪潮的沖擊下，政府行政改革已成為一股不可阻擋的世界性潮流。這場轟轟烈烈的改革運動對傳統的行政模式造成了巨大的沖擊，不論是發達國家、發展中國家還是轉型國家，幾乎都被捲入了這一潮流。在這場重塑政府的革命中，形成了一種全新的行政理念。這種新的行政理念包括：政府行政應以顧客或市場為導向，政府應開放公共服務領域，實現公共管理社會化，注重提供公共服務的效率和質量，政府的管理職能應是掌舵而不是劃槳，政府的工作模式中應引入市場化機制等。在這種理念的指引下，西方國家的政府行政改革幾乎都是圍繞著如何更好地提供公共服務而的。能夠提供最好的公共服務的政府就是好政府的觀念深入人心。與此同時，公共服務的市場化、社會化、法治化也順理成章地成為政府的改革方向。所謂公共服務市場化，是指政府「籌集各種資源，通過民主政治程序設定社會需要的優先目標；與此同時，又利用私營部門之所長，組織商品和勞務的生產。」具體而言，即指政府通過政治過程作出決策，確定公共服務的供給數量和質量標准，然後以市場機制為杠桿，通過多種方式調動私營部門、非贏利部門等組織的參與，在競爭中完成公共服務的供給。其目的是在政府部門不放棄公共政策制定責任的前提下，通過引進市場機制，挖掘社會一切可以利用的資源來提高政府提供公共服務的能力。作為一種制度創新，公共服務市場化突破了政府決策、政府執行的傳統模式，通過政府權威與市場交換之間的復合配置，凸現了雙方各自的功能優勢，從而為政府以更高效更經濟的方式履行公共服務職責提供了可能。公共服務市場化改革要求在公共部門中引入市場機制，要通過招投標、合同承包、特許經營等市場運作方式向公眾提供公共服務，要通過市場機制來調節公共服務的供給和需求，從而達到降低成本、提高效率的目的。公共服務的市場化與公共服務的社會化是一個問題的兩個方面。公共服務社會化就是要以社會需求為導向，調動社會力量改善公共服務，鼓勵各種民間組織參與興公益事業和社會服務。要根據不同公共服務項目的性質和特點，實現公共服務供給主體的多元化和供給方式的多樣化。要建立以政府為主導各種社會主體共同參與的公共服務供給格局。公共服務市場化的實質就是改革公共服務供給方式，提高公共服務的供給效率。傳統觀念認為，微觀經濟領域應由私營企業承擔，而公共服務應由政府壟斷。但是由政府部門提供公共服務往往缺乏效率。在公共服務領域引進市場機制，將政府權威與市場交換的功能優勢有機組合，使政府從公共服務的「直接提供者」變為「促進者」和「發包人」，在一定程度上消除了政府對公共服務的壟斷，提高了公共服務的供給效率，用最低的成本向社會提供最好的服務。黨的十六屆三中全會通過的《中共中央關於完善社會主義市場經濟體制若干問題的決定》指出，要堅持以人為本，樹立全面、協調、可持續的發展觀，促進經濟社會和人的全面發展。以人為本，就是建設公共服務型政府總的指導思想和指導原則。但具體地說，還有一個政府改革的目標模式選擇問題。這一目標模式，就是建立有限政府和有效政府，即要實現從無限政府向有限政府、從低效政府向有效政府的轉變。在20世紀里，由於計劃經濟、宏觀調控、福利國家以及以政府促進發展等一系列實踐因素，無論是社會主義國家、資本主義國家，還是發展中國家，其政府規模和管理范圍都得到了空前的擴張，並且超過了必要的限度，其結果是導致了財政困難、發展停滯、人民生活質量下降等問題。自70年代末以來，世界各國都認識到了這一問題，並開始了國有企業民營化和精簡政府機構和人員等變革，政府規模逐漸縮小，政府職能逐漸受到限制。這一進程可以概括為當代各國政府實施治道變革的重要方面，即從無限政府走向有限政府的治道變革進程。在這一治道變革進程中，各國的做法主要是把公共服務生產和提供進行市場化改革。各國公共服務市場化改革的內涵主要是指在公共安全、公共衛生、公共教育、社會保障、城市公用事業和公共基礎設施建設等領域進行市場化改革。各國的實踐表明，公共服務市場化改革對於實現政府從無限政府走向有限政府的治道變革，是非常重要的。沒有這一領域的改革，就不可能真正實現政府職能的治道變革，也不可能改善公共服務的質量。市場化是當今時代之大勢，公共服務市場化不僅是市場經濟發展的必然要求，也是政府自身管理現代化的客觀要求。我國政府順應這一時代潮流，適應公民日益增長的對公共服務的需要與要求，積極推行公共服務市場化，是我國政府向服務型政府轉變的一個重要標志。最近幾年來，我國已有部分城市在公共服務產品由國企壟斷供應大格局不變的情況下，有限度地開啟了市場化運作的嘗試。例如浙江省的一些城市，社會資本收購城市水廠、參股水務公司、組建民營公交、合股經營管道燃氣等事已屢見不鮮，但就開放的程度看，仍停留在點上的嘗試階段。2002年8月深圳市政府推出城市公共服務領域投融資改革新舉措——對外開放一直由國企壟斷經營的城市水、氣、公共交通等公共產品的供給服務市場，歡迎國外投資者通過增資擴股或股權轉讓參與深圳市公共服務領域的市場化運作。此消息一傳出，很快就有70多家國際投資機構表達了合作意向。這就足以證明深圳全面對外開放公共服務市場，是迎合時代潮流的明智之舉。我國經過20多年的改革開放，現在已經初步確立了社會主義市場經濟體制，目前是要進一步的完善和鞏固這一體制。各級政府應該緊緊把握住當前的市場化改革進程，努力推進中國公共管理和公共服務的社會化。二、公共服務市場化中存在的問題與缺陷公共服務市場化在產生顯著效益的同時，也暴露出一些問題和缺陷，值得我們予以關注。這些問題和缺陷有學者將其歸納為以下幾個方面：一是市場化帶來的國有資產的流失。市場化是以提高效率(經濟效率與管理效率)為出發點和根本特色，但是由於市場化改革往往容易偏離最初的宗旨，其結果可能是政府在市場化中獲得了財政危機的暫時解脫，而企業也通過某些非正當手段取得了相當客觀的利潤，而最應該保值增值的國有資產卻在市場化中悄悄流失。二是市場化使公共利益受到忽視。例如說，在傳統上，公共部門在公共服務供給中，生產者與消費者之間是間接關系，公眾集體付費，政府集體供給，一般來說在消費者之間不會存在差異。但在市場條件下，單一的供求關系可能被打破，因為生產者以盈利為目的，它會按照市場競爭法則去選擇有利於其獲利的服務項目，對於那些不能很好獲利但又不能不提供的服務，則有可能消極供給，這就可能使一部分人得不到服務；而對消費者而言，它無須集體性統一地消費，因而可以選擇不同服務或不同層次的服務，但對於那些生活困難者來說，卻是沒有選擇權而言的。當一部分人被剝奪了某些選擇權時，很難說是社會公正的表現。三是市場化引發腐敗與私人壟斷。因為市場化就是通過一系列化公為私、公私合作方式，藉以引入競爭機制，提高管理效率和服務質量。市場化不一定必然帶來腐敗問題，但在公私合作、化公為私的過程中會增加腐敗的機會。與公共服務市場化所產生的腐敗問題相伴而來的可能就是市場化之後形成的新的私人壟斷現象。由於市場化沒有形成真正的競爭局面，使企業具有了取得壟斷利潤的現實條件。於是，新的私人壟斷就會產生。這樣，對於公眾而言，市場化就是用私人壟斷代替政府壟斷。四是市場化帶來公共責任缺失。許多地方政府在進行市場化改革過程中，直接考慮的是解決財政與投資問題以及減少政府管理職能，減少人員編制等，而對於市場化後可能存在的公共責任空白卻估計不足，也或許主觀上就希望能夠減少政府責任，如此等等。這都會引發公共部門的責任危機，最終損害公共利益。五是市場化帶來新的社會穩定問題。在我國一些地區，一些領域，公共服務在市場化之後確實在效率上有所提高，但與此同時卻帶來新的問題，如突出表現為一些提供公共服務的國有企業實行股份制改造或被私人收購後，出現大量裁員，引起社會不穩定。六是市場化可能引發政府管理危機。對各級政府來說，實施市場化是一種公共決策的過程，它要求決策者對決策對象有充分的認識與准備，包括具備相應的專業知識技能。在我國行政管理決策科學化程度不高的情況下，任何輕率的市場化措施都可能會發生問題。事實上，公共服務市場化是個復雜的改革進程，改革者既要有公共管理知識與技能，又要有市場經濟的專門技術，才有利於確保改革不會漏洞百出，反復無常。除此之外，公共服務市場化存在的問題還有：在公共服務市場化口號下將社會公益事業統統推向私營化和市場化，規避政府責任。20世紀80年代中期，鑒於中央政府對社會福利的投資長期不足，民政部率先提出了社會福利社會化的口號，並隨情況發展將社會化演進為市場化、產業化、民營化。接著，教育、衛生、體育、文化等部門也相繼提出了類似的口號。事業單位的發展方向從此被導向企業化模式。近20年過去了，在事業單位改革中由於放權過度、約束不足，基礎教育、衛生防疫等承擔政府法定責任的機構乃至承擔監督執法職能的機構也被允許創收，而且政府對於創收活動的內容、收入比例以及用途幾乎沒有限制。一些機構的業務活動內容及活動方式過分自由。很多機構的目標和行為偏離社會事業發展的基本要求和規范，過分突出機構和小群體利益。社會事業領域出現了混亂局面。還有，市場化後一部分公共服務的質量並未達到政府和公眾的要求。推行公共服務市場化改革的目的，是在節省政府資金的同時，保持並提高公共服務的質量，盡管許多地方的改革實現了既定的目標，但也有不少的公共服務在市場化改革後出現下降的局面，與政府和公眾原先的期望有一定的差距。例如，媒體多次報道過，由市場提供的中小學校早點、午餐盒飯經常出現衛生問題，引發學生集體中毒。公共服務事業市場化改革中出現問題的根源何在？我們認為，政府與市場的責任邊界不清，政府職能「缺位」和市場化「過度」；政府職責不清，放權過度、約束不足；行政管理體制缺陷；條塊分割與不同層級政府間的責任劃分不合理；改革過程缺乏統籌規劃，制度建設滯後等等是其主要原因。而其中最重要的是政府責任的缺失。三、強化政府責任是公共服務市場化的關鍵發展公共服務事業是政府的責任。不管社會主義制度，還是資本主義制度，發展發展公共服務事業都應該是政府的責任。推進公共服務市場化改革，改變的不是企業和當地政府領導或被領導的關系，而是在公共服務事業中引進和實行了市場機制，這種機制下政府的責任是遵循和利用市場經濟規律來發展公共服務事業。政府不應該大包大攬，並不是事事都要政府自己，政府應該做的是組織協調各方的力量共同去，政府要從公共服務事業的經營者轉變為組織管理者。具體而言，在把公共服務推向市場化的改革進程中，政府責任主要體現在以下幾個方面：首先，政府必須以結果為導向對市場化公共服務實行有效監管。在推進公共服務市場化的進程中，政府必須加強監管職責，這已經成為絕大多數政府部門的共識。監管是必要的，關鍵的問題在於正確而充分地發揮監管的作用。應當認識到，遵守規則本身並不是目的，只要其服務提供者在運作中不違反法律，並且公眾最終能夠獲得符合要求的服務，政府就不應僅僅只注重運作的過程而忽視其結果，相反，政府必須以結果為導向對市場化公共服務實行有效監管。否則，不僅有可能窒息服務提供者的經營活力和創新動力，也會加大政府的監管成本，造成不必要的資源浪費。因此，政府要認真分析可能影響公共服務質量的若干因素，對其中的關鍵環節和重要因素實施監控，同時注意收集公眾對公共服務質量的評價信息，建立並完善相應的公共服務質量評估指標體系。其次，在具體實施方案前應做好可行性論證工作，減少改革的盲目性。公共服務市場化需要一系列的條件作支撐，並非所有的公共服務都能成為市場化的對象，也並非所有的市場化改革都能取得成功，西方發達國家的實踐已經充分說明了這一點。除了經濟和效率，政府還需要考慮其它眾多的因素，有些領域的公共服務可能並不適合推行市場化。另外，公共服務市場化在節省政府直接資金的同時，也對政府在談判技巧、監管能力、評估水平等方面提出了更高的要求。因此，政府在作出最終的決定之前，應該組織機構和人員就有關問題進行研究：例如，作為改革對象的公共服務是否確實適合市場化運作，它有無可能對公共利益造成損害?它能否為大眾所接受？如果適合市場化運作，那麼政府有沒有足夠的能力做好指導、監管和評估等工作?政府在安排談判、從事監管和組織評估等方面需要多少投入，市場化帶來的預期收益是多少?即使研究無法准確回答和完美解決以上問題，也可以促使政府部門進行冷靜思考，增強其在改革中的決策理性。第三，在制度層面強化對政府相關人員的監督和制約，降低和消除廉政風險。公共服務市場化改革涉及政府行政權力在市場領域中的運用，政府在確定服務價格、挑選服務提供者、制定監管規則等方面擁有較大的裁量權。如果沒有相關的監督制度作配套，就很容易發生貪污腐化、權錢交易等行為。國外公共服務市場化改革中腐敗丑聞不斷，也有力地證明了這一點。因此，我國政府在推行此項改革時，要特別注意相關廉政制度的配套。除了推行網上公、完善政務公開外，政府還需要規范相應的操作流程，保持各工作環節之間的銜接，同時要暢通投訴渠道，充分發揮輿論監督和群眾監督的積極作用。要提高政府公共管理人員的素質。政府公共管理職能的行使，最終還是要簡化為人的具體活動，政府管理人員的思想素質、業務素質直接影響到政府公共管理能力的高低。從目前我國實際情況看，培養大批具有高素質的公共管理人員，是對市場化的公共服務進行有效監管的當務之急。第四，必須加強公共服務市場化的法制建設。應大力推進公共服務市場化的法制建設，要在國家相關立法中進一步明確政府公共服務的職責。要通過一系列的實體法和程序法的建構，為公共服務提供製度性的保障。要進一步加強對公共服務的規范和監督，強化政府責任意識。在大部分市場經濟發達國家，對於城市公用事業都有明確的管理機構和管理許可權劃分，政府對城市公用事業依法進行管理，而且各項法律法規比較健全。這就有效地避免了管理部門管理的隨意性，大大減少了管理部門憑借自己主觀判斷對市政公用企業的無效干預。公共服務市場化，在中國目前還是一個嶄新的研究課題。要進行法制化建設，關鍵是在法治理念和政府治理理念上要有創新，要有突破。首先，法治理念要從過去強調「管制」向維護市場平等權利轉變，使政府成為創造良好環境的主體；其次，法治理念從「允許」性規定向「禁止」性規定轉變。「禁止」性理念強調的是，法律只規定什麼是禁止做的，凡是法律沒有禁止的都是可以做的。這種理念可以為創新行為提供空間，有利於促進社會生產力的發展；最後，政府治理理念要從主要依靠行政性規章和文件向依據法律授權轉變，從「權力本位」向「責任本位」轉變。這是理順市場經濟體制下政府與市場關系的基礎，也是避免政府過度隨意干預市場的重要保證，有利於防止官員腐敗和維護市場秩序。第五，建立市政公用事業特許經營制度。所謂市政公用事業特許經營，是指政府通過特定的程序，授予企業在一定時間和范圍內對某項市政公用產品和服務進行經營的權利，並以協議的方式界定政府與被授予經營權的企業雙方的權利、責任和義務的一種制度。其實質意義在於用政府「有形之手」控制、彌補市場「無形之手」所造成的「市場失靈」。特許經營制度有三個特徵，一是在經營主體的選擇過程中，引入競爭機制；二是政府授權；三是主體雙方用協議的形式界定各自的權責利。市政公用事業特許經營制度的主要內容有如下三個方面：一是特許經營權的申請與授予。通過公開向社會招標選擇投資者和經營者；政府依據城市發展的要求提出市政公用事業特許經營項目，進行社會招標，擇優選擇特許經營權授予對象，由主管部門代表當地政府向被授予特許經營權者頒發權證，並由主管部門代表政府與其簽訂特許經營協議。二是特許經營協議的基本內容。包括特許經營內容、區域、范圍及有效期限；產品和服務標准；價格或收費的確定方法和標准；以及監督機制；違約責任等等。三是特許經營權的變更和終止。在協議期限內，獲得特許經營權的企業未按要求履行合同，產品和服務質量不符合標准等情況，主管部門可以變更和終止協議。第六，要在推進公共服務市場化中盡快實現政府職能的轉變。一是各級政府和公共服務主管部門要盡快實現政企分開、政資分開、政事分開。轉變管理方式，從直接參與對公共服務的經營管理轉變為宏觀管理，從對企業負責轉變為對公眾負責、對社會負責。政府管理的主要職責是積極培育公共服務行業市場；制定公共服務行業的市場規則；加強市場監管職能，規范市場行為。二是防止對「市場化」的簡單理解，出現「一賣了之」的現象。有很多人理解市場化就是賣。說十六大精神就是一個字，賣！快賣！國有企業都要趕快賣，急功近利，根本不按經濟規律事，有些地方搞偏了，造成國有資產的流失。所以，要明確市場化決不等於私有化。三是認真分析和分別對待各類公共服務行業。不加區分統統推向市場是不對的。義務教育、基本醫療和文化服務就不能完全推向市場，對公益性事業和補貼性行業，政府必須有足夠的投入，保證其正常運轉。綜上所述，公共服務市場化對於政府管理而言，是一個新的挑戰，但是我們認為，只要各級政府官員強化責任意識，按照市場經濟規律，健全法制、依法治理，不斷調整對公共服務事業的管理方式和管理方法，實現在全社會范圍內優化資源配置的目的，就能夠適應現階段社會福利最大化的要求。

3. 聯系實際談談我國政府將怎樣完善公共服務，補齊民生短板

完善公共服務體系，就是要滿足人民群眾基本公共需求，構建以人為本、覆蓋城鄉、分布合理、功能完備、運轉高效的公共服務體系，是構建和諧社會首善之區的重要任務。
一是推進公共教育體系建設。堅持教育優先發展，大力促進教育公平，努力辦好讓人

民群眾滿意的教育。健全財政對九年義務教育的保障機制，全面實施「兩免一補」，保障農民工子女接受義務教育。加大對農村教育支持力度，在滿足本級教育投入依法增長的基礎上，保證新增教育經費70％投向農村，引導市區優質教育資源向郊區農村輻射，加強對農村教師的培訓，組織優秀城鎮教師到農村支教，縮小城鄉教育發展差距。推動公共教育資源均衡配置，促進公共教育協調發展。堅持內涵發展，優化高等教育結構和布局，全面提高教育質量和水平，增強學生的實踐能力、創造能力和就業能力、創業能力。加強對貧困大學生資助工作的制度化建設。完善高等教育和高中階段國家獎學金和助學金制度，落實助學貸款政策和助學政策。規范學校收費項目和標准，堅決制止教育亂收費。建立和完善職業教育和培訓網路，建設一批高水平實習實訓基地和示範院校，努力提高職業教育的水平和質量。鼓勵、扶持、引導和規范民辦教育健康發展。加強成人教育、繼續教育，推進城鄉教育信息化建設，努力構建終身教育體系，積極推動學習型城市建設。

二是推進公共衛生和基本醫療服務體系建設。著眼於實現人人享有基本衛生保健服務的目標，堅持公共醫療衛生的公益性質，深化醫療衛生體制改革，強化政府責任，增加政府投入，嚴格監督管理，建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，為市民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，解決好群眾看病難看病貴問題。建立健全突發公共衛生事件應急機制，完善疾病預防控制體系、醫療救治體系、婦幼保健體系、衛生執法監督體系和公共衛生信息系統，加強重大疾病預防控制，開展愛國衛生運動，全面提高公共衛生服務能力。加快完善有利於廣大市民及時就醫、安全用葯、合理負擔的醫療衛生制度體系，不斷提高醫療衛生服務的水平和質量。整合城鄉醫療衛生資源，改善農村醫療衛生條件。大力加強基層衛生服務工作，建設城鄉一體的社區衛生服務體系，使社區衛生服務覆蓋全市居民，更好地滿足基層群眾的公共衛生和基本醫療服務需求。進一步完善社區衛生服務的運行機制，根據各區縣實際情況有步驟、分階段實施社區衛生服務中心(站)收支兩條線管理，對社區常用葯品實行政府集中采購，統一配送，零差率銷售，強化社區衛生服務的公益性質。大力加強社區衛生服務人才隊伍建設，提高人員素質，提高社區衛生的服務能力。完善社區衛生服務功能，加快建立大醫院與社區衛生服務的雙向轉診機制，逐步形成分工合理的兩級醫療衛生服務體系。不斷優化醫療環境，建立和諧醫患關系。堅持中西醫並重，發揮中醫葯和民族醫葯在醫療衛生服務體系中的重要作用。
三是推進公共文化服務體系建設。以實現和保障人民基本文化權益、滿足首都廣大市民基本文化需求為目標，構建結構合理、發展平衡、網路健全、運營高效、服務優質、覆蓋城鄉、惠及全民的公共文化服務體系。按照面向基層、服務群眾的要求，加大政府對公益性文化設施建設投入，構築以文化館、圖書館、博物館、文化廣場為主體的四級公益性文化設施網路。推動公共文化服務重心下移，優先安排關系群眾切身利益的文化建設項目，為每個社區和村配置方便群眾讀書、閱報、健身、開展文藝活動的場所和設施。切實維護低收入群體和特殊群體的基本文化權益。建立農村文化建設的長效機制，加大文化資源向農村的傾斜力度，著力推進農村文化設施和重點工程建設，全面提升農村公共文化服務水平。組織開展內容豐富、形式多樣的群眾文化活動，豐富和活躍市民文化生活。完善文化產業政策，繁榮首都文化事業，為廣大市民提供優質文化產品和服務。
四是推進就業服務體系建設。實施積極的就業政策，圍繞經濟社會發展多渠道開發就業崗位，千方百計解決好就業問題。強化政府促進就業的職能，增加就業再就業資金投入，統籌做好城鎮新增勞動力就業、城鎮就業困難人員再就業、郊區農民轉移就業、來京務工人員就業服務，加強對大學生就業的指導和服務。完善並落實各項促進就業政策，鼓勵企業吸納就業，勞動者自謀職業、自主創業、合夥創辦小企業，提高靈活就業人員穩定性。完善健全覆蓋城鄉的職業培訓政策和資金支持保障體系，發揮社會各界力量，重點加強對城鎮失業人員、郊區農民轉移就業提供免費職業技能培訓，全面提高職工素質和勞動者素質。加強對農民工的培訓、維權、勞動保護，不斷改善生產生活條件。建立覆蓋全市、城鄉統一的就業服務體系，加強勞動力市場信息系統建設，完善社區、村鎮就業服務組織網路，創建比較充分的就業社區、村鎮。通過政府購買服務的方式，引導並規范社會職業介紹機構參與就業服務，鼓勵發展勞務派遣企業，穩步推進公益性就業組織的發展。逐步擴大再就業政策扶持范圍，完善零就業家庭和就業困難人員的幫扶制度。圍繞構建和諧社區的要求，加大投入，大力開發社區公益性就業崗位，大力發展社會經濟。建立低保與就業聯動機制，鼓勵有勞動能力的低保失業人員就業。完善勞動關系協調機制，認真執行國家勞動標准，全面實行勞動合同制度和集體協商制度，確保工資按時足額發放。加強勞動保護，健全勞動爭議調處仲裁機制，加大勞動保障監察力度，維護勞動者權益。
五是推進社會保障體系建設。適應人口老齡化、城鎮化、就業方式多樣化的趨勢，加快建設與首都經濟發展相適應的，社會保險、社會救助、社會福利、慈善事業相銜接的基本覆蓋城鄉居民的社會保障體系。逐步增加財政性社會保障投入，多渠道籌集社會保障基金，加強基金監管，加強社會保險經辦能力建設，確保基金安全。進一步完善城鎮職工基本養老保險制度，逐步擴大基本養老保險的覆蓋范圍，把個體工商戶、靈活就業人員納入覆蓋范圍，強化保險基金統籌部分征繳，按照國家統一部署，逐步做實養老保險個人賬戶。完善城鎮職工基本醫療保險制度，建立以大病統籌為主的城鎮居民醫療保險體系，解決學生、學齡前嬰幼兒及無保障老人的醫療保障問題，發展社會醫療救助，形成多形式、多層次的醫療保障體系。進一步完善工傷、失業、生育保險制度，建立和完善適應農民工特點的社會保障制度。完善農村養老保險制度，進一步擴大農村養老保險的覆蓋面，加大財政對參保農民的補貼，逐步提高待遇水平，全面推進新型農村合作醫療制度建設。完善以最低生活保障為基礎，專項救助相配套，應急救助、社會互助為補充的綜合性、多層次的城鄉社會救助體系，完善救助管理制度，切實保障困難群眾的基本生活。積極培育和發展慈善組織，完善政策，健全機制，推動首都慈善事業健康發展。全面促進社會福利、優撫、殘疾人事業發展。發揮商業保險在健全社會保障體系中的作用。
六是加強公共安全體系建設。構建統一指揮、反應靈敏、協調有序、運轉高效的城市公共安全應急體系，有效應對自然災害、事故災難、公共衛生事件、社會安全事件，提高危機管理和抗風險能力。建立統一高效的應急信息平台，完善監控網路，健全應急預案體系，實現公共安全預警、社會動員、快速反應、應急處置的整體聯動和有效銜接，最大限度地保障公共安全。加強重大安全事故防治，確保安全生產，堅決防止重大責任事故發生。健全以「巡邏、社區、治安、內保」四張網為框架的社會治安防控體系，有效預防、依法嚴厲打擊各種犯罪活動，切實保障人民群眾生命財產安全。深入開展基層安全創建和平安建設活動，推進警力下移，把社會治安綜合治理落實到基層，從源頭上預防和減少犯罪。全面推進科技創安工程，在統一規劃和統一技術標準的基礎上，在城市社區普遍安裝技防設施，提高社會治安整體防控水平。加強對重點人群的管理和服務，完善管理措施，創新管理方法，建立社會管理與服務資料庫，提高對社會的動態管理和控制能力。

4. 中國的城市社會問題有哪些

中國已經面臨社會老齡化問題，養老問題的解決迫在眉睫。2013年9月14日，國務院發布《關於加快發展養老服務業的若干意見》，主要內容是明確提出要以政府為主導，發展居家養老、社區養老、機構養老、醫養結合等多種養老服務模式。一是辦好公辦保障性養老機構。二是完善農村養老服務托底的措施。三是完善公共財政補貼支持政策。
結合上述材料，運用政治生活的知識，談談我國應如何發展養老服務業。

答案（
①政府具有組織社會公共服務的職能。政府要切實轉變政府職能，建設服務型政府，建設政府為主導的養老服務體系。②農村村民委員會和城市居民委員會是自我管理，自我教育.自我服務的基層自治組織。應充分發揮農村村民自治和城市居民自治在發展養老服務業的作用，為社會和諧做貢獻。③公民的權利和義務是統一的。發揚中華民族傳統美德，每個公民都必須承擔贍養老人的義務 。（每點3分，答對3點就可給10分）

試題分析：本題的答題范圍為政治生活相關知識，范圍較廣，需要認真研讀材料，從材料中獲取有效信息，考查學生閱讀、分析、歸納、總結材料的能力。答案可以從政府提供社會公共服務的職能，轉變政府職能，建設服務型政府，基層群眾自治組織，公民的權利和義務是統一的等角度，並結合材料分析即可。

5. 基本公共服務均等化的面臨的主要挑戰

為實現共享改革發展成果的目標，我國政府重視推進基本公共服務均等化，但現階段仍面臨許多挑戰，基本公共服務依然存在非均等化現象，甚至在有些方面呈現出某種惡化的態勢。根據基本公共服務供給的主體和客體劃分，基本公共服務非均等化可分為政府（主體）基本公共服務「供給不均」與公眾（客體）對基本公共服務「享受不均」兩個方面。 政府供給基本公共服務過程中同時存在著供給不足和供給不均問題，它們都是造成基本公共服務不均等的原因。對此，供給不足問題已經受到大家的強烈關注，而供給不均卻往往被籠統地認為是供給不足，並被認為是在供給充足前提下才會出現。實際上，在供給不足情況下，也會因政府工作人員的故意行為而出現供給不均問題。而且，供給不足前提下的供給不均會加劇基本公共服務非均等化。
監管、付費、直接提供是政府供給基本公共服務的三種基本手段。[3]監管就是通過建立健全各種制度、機制，對非政府組織供給公共服務進行全程監督與管理；付費是政府通過付費來干預公共服務的提供，包括向服務提供者和服務需求者提供補貼等；直接提供是政府公立機構直接向公眾提供公共服務。這三種手段都旨在實現基本公共服務的高效、公平。政府基本公共服務的「供給不均」貫穿在這三種手段中，表現為 「制度供給不均」、「財政供給不均」和「人員、設備、設施供給不均」等。
1、制度供給不均。主要表現為公共服務制度的城鄉二元化。雖然科學發展觀強調統籌城鄉協調發展，但長期以來的「重城輕農」現象繼續存在，在義務教育、社會保障、基礎設施、環境衛生等方面依然存在城鄉二元格局，有些地區因為貧富差距的拉大而更加嚴重。諸如，新型農村合作醫療制度的實施為廣大農民解除了「大病致貧、大病返貧」的後顧之憂，但新型農村合作醫療制度旨在「大病統籌」，而非普通疾病的醫療保障。與城鎮醫療制度的全面醫療保障相比，農村居民顯然被排除在普通疾病的保障范圍之外，看似均等的制度還是不公；失業保險主要針對事業單位、企業職工，大多數城鎮困難居民及廣大農村居民無緣失業保險，這種制度的存在，本身就是不均。如此等等。
2、財政供給不均。主要體現為地方財政轄區內分配不均以及中央與地方對基本公共服務財政支出分擔比例失衡。
地方財政轄區內分配不均會拉大城鄉及不同社會群體之間差距，加劇社會不公。在當前「工業反哺農業，城市扶持農村」的國家大政方針指引下，地方在財政分配中已逐步提高支農比例，並重點向基礎教育、社會保障、公共衛生、環境保護等基本公共服務部門傾斜，取得了一定成效，特別是在經濟發達省份。但是，我國大多數省份的財政收入有限，在市縣一級更是捉襟見肘，難於支付各種基本公共服務所需的資金，只能重點顧及其中一部分，造成地方財政供給不均。
中央與地方對基本公共服務財政支出分擔比例失衡明顯。統計數據顯示，2005年中央財政支農支出為147．53億元，地方支農支出1644．87億元，地方是中央的11倍；文教、科學、衛生事業費支出中中央支付587．67億，而地方支付高大5516．51億，地方高出8倍；支援經濟不發達地區的支付中僅撥付6．66億而地方承擔了188．76億，地方是中央的28倍，顯然地方承擔著主要的財政責任。[4]中央與地方對基本公共服務支出分擔比例失衡造成中央與地方的財權和事權不統一，中央擁有大部分的財權而對基本公共服務所承擔的責任卻很少，相反，地方政府缺乏足夠的財權卻承擔大部分的基本公共服務責任。嚴重的權責不一，增加了地方供給基本公共服務的難度，影響了地方基本公共服務的公平性。
3、人員、設備和設施供給不均。主要反映在各基本公共服務部門中工作人員、設備、設施配置的數量及質量上的差別。在醫療衛生、義務教育方面，城市配備了更多優秀人才、配置了更優質的設備，服務質量都比農村的高。在基礎設施及環境保護方面，城市提供了更多更好的公路、廁所、垃圾處理站、供水及排水工程等。因此，城市基本公共服務部門中工作人員、設備、設施配置在數量和質量上都比農村的高。 共享改革發展成果的實質是「享受均等」。 「享受均等」的前提是「供給均等」。但「供給均等」未必能保證「享受均等」，而「享受均等」卻必定表明基本公共服務真正達到均等化，人人共享社會發展成果。當前「享受不均」表現在各種基本公共服務的地區差距、城鄉差距上。
在地區差異方面，據陳昌盛,蔡躍洲在《中國政府公共服務：體制變遷與地區綜合評估》中所指可知，2000—2004年間，我國各類公共服務地區差異指標中最大與最小之比的5年平均值分別為：基礎教育1.728，公共衛生1.774，社會保障2.351，基礎設施3.072公共安全1.923，環境保護1.96。[5]各類基本公共服務的地區差距在2－3倍，差距明顯，尤其是西部地區遭受了巨大的不公。
在城鄉差距方面，我國各類基本公共服務的城鄉居民享受情況是：在社會保障方面，我國85.8%的從業人員缺乏失業保險；[6] 80%左右的勞動者缺乏基本養老保險；85%以上的城鄉居民缺乏基本醫療保障；[7]2001至2005年，我國城鎮居民最底生活保障人數分別是1170.7、2064.7、2246.8、2205.0、2234.1萬人，而對應的農村居民最底生活保障人數分別是304.6、407.8、367.1、488.0、824.9萬人。[8]城鎮居民最底生活保障人數是農村的3到5倍多。在基礎設施方面，80%以上非水泥化道路在農村， 50%以上的行政村未通自來水，60%以上的農民缺少衛生廁所。[9]在義務教育方面，2005年國家財政性教育經費中，義務教育總支出為241億元多，其中，用於農村義務教育支出139億元多，佔57.8%，而農村義務教育學生量佔全國義務教育學生數量的57.1%。[10]在公共衛生方面， 城市佔有全國醫療資源的80%，而農村只有20%。[11]顯然，「享受不均」在城鄉差距方面更為突出，消除城鄉居民的「享受不均」應當成為基本公共服務均等化的重點。
上述分析主要體現了數量上的不均等。其實，各種基本公共服務還存在質量上的不均等問題，城鄉差距、區域差距、不同社會群體間的差距本質上反映了基本公共服務在數量或質量上不均。基本公共服務數量上的均等，未必能保證群眾真正享受到質量均等的服務。這種情況在現實中已有所表現。諸如，現在我國新型農村合作醫療覆蓋率達到80%以上，說明社會保障覆蓋面已經擴大，但事實上，新型農村合作醫療制度主要是為大病而統籌的，一般疾病是被排除在外的，而且人均額度很低，在目前醫葯貴的背景下，一般疾病費用仍然高，困難群體仍然承受不起這種高價，所以新型農村合作醫療制度掩蓋了服務質量不均等的事實。同樣，醫療衛生方面，我國醫院設立主要以行政區域為准，一般來說，一個鄉鎮有一個衛生院，一個縣區有一家中等級別的綜合醫院，一個市配有一個高級的綜合醫院。單從數量上，縣市以上的醫院明顯要比廣大鄉村衛生院要少得多，可是城市醫院的醫療質量比農村衛生院強。這些事實證明，基本公共服務數量上的均等未必能保證基本公共服務質量上的均等。
在現實中，基本公共服務質量上不均往往不被重視，特別是在基本公共服務資源有限的狀況下，更是如此。這是由於基本公共服務具有信息不對稱性，需要具備專業知識才能判斷其質量高低，使基本公共服務質量具有隱蔽性和難測度性，不容易為人所認識。基本公共服務質量的隱蔽性和難測度性，可能會使基本公共服務供給者故意降低服務質量，沒有盡心盡責地為群眾服務，加劇了基本公共服務質量不均等，消除它的難度就很大。因此，在消除「享受不均」的現象時，要注意防止基本公共服務數量上不均，更應該克服基本公共服務質量上的不均等。

6. 如何完善公共服務

安全、有效、便捷的公共衛生服務和基本醫療服務是政府工作的主要目標，也是提升內整個社會幸福感的容重要途徑。醫療衛生的質量直接關繫到人們的健康，因此，確保人們在適當優惠條件下公平合理地享受優質的醫療衛生服務是居民幸福感的重要保障。

近年來，隨著我國對醫療衛生投入的加大和新型農村合作醫療的普及，不僅改善了醫療衛生條件，還減輕了人們的醫療負擔，特別是對廣大農民。此外，住房保障服務、勞動就業服務、社會管理服務、公共文化與體育服務以及城鄉基礎設施等其他公共服務也會對人們的幸福感產生影響。

(6)中國城市公共服務體系存在的問題擴展閱讀

公共服務的完善是提升居民幸福感的重要途徑。保持經濟穩步增長。經濟水平直接決定公共服務支出規模，政府應結合我國地區性經濟差異情況，對不同區域給予相應的資金和政策扶持，平衡全國的資源分配。

同時，加強和諧社會的建設，促進社會的公平正義，從社會地位、生活質量、安全保障等方面提高居民滿意度和幸福感。加大義務教育階段貧困生的「兩免一補」力度，提高義務教育的水平，提升社會的基本教育水平，從而提高人們精神和物質上的雙重滿足，提升居民幸福感。

7. 基本公共衛生服務工作存在哪些問題

2009年，國家啟動基本公共衛生服務項目，免費為城鄉居民提供建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管10類41項服務。這是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重點工作，也是一項惠及千家萬戶的重大民生工程，覆蓋我國13億人口，與人民群眾的生活健康息息相關。

為使廣大居民更好地了解國家基本公共衛生服務項目免費政策和有關內容，衛生部婦幼保健與社區衛生司和中國社區衛生協會組織專家編寫了《國家基本公共衛生服務項目100問》，採用問答的形式，以通俗易懂的語言，向廣大居民介紹國家基本公共衛生服務項目的服務對象、服務內容、服務流程等，並對居民在接受服務過程中可能會問到的一些問題作了解答。

1、什麼是國家基本公共衛生服務項目？

答：國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作，是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

2、國家基本公共衛生服務項目包括哪些內容？

答：目前，國家基本公共衛生服務項目包括：城鄉居民健康檔案管理服務、健康教育服務、預防接種服務、0~6歲兒童健康管理服務、孕產婦健康管理服務、老年人健康管理服務、高血壓患者健康管理服務、2型糖尿病患者健康管理服務、重性精神疾病患者管理服務、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、衛生監督協管服務。

3、國家基本公共衛生服務項目是如何確定的？

答：國家根據經濟社會發展狀況，考慮政府財政的支持能力，先確定對國家基本公共衛生服務項目的經費補償標准。在此基礎上，國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴重性的主要公共衛生問題，根據居民的健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素，選擇和確定優先的國家基本公共衛生服務項目，努力做到把有限的資源應用於與居民健康關系最密切的問題上，使基本公共衛生項目工作取得最佳效果。

4、誰能享受國家基本公共衛生服務項目？

答：凡是中華人民共和國的公民，無論是城市或農村、戶籍或非戶籍的人口，都能享受國家基本公共衛生服務。

不同的服務項目有不同的服務對象，可分為：

①面向所有人群的公共衛生服務，如統一建立居民健康檔案、健康教育服務、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理，以及衛生監督協管服務。

②面向特定年齡、性別、人群的公共衛生服務，如預防接種、孕產婦與兒童健康管理、老年人健康管理等。

③面向疾病患者的公共衛生服務，如高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

5、誰來提供基本公共衛生服務？

答：國家基本公共衛生服務主要由鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）負責具體實施。村衛生室、社區衛生服務站分別接受鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的業務管理，合理承擔基本公共衛生服務任務。其他基層醫療衛生機構也可按照政府部門的部署來提供相應的服務。

6、居民享受國家基本公共衛生服務需要付費嗎？

答：基本公共衛生服務項目所規定的服務內容由國家為城鄉居民免費提供，所需經費由政府承擔，居民接受服務項目內的服務不需要再繳納費用。

7、國家對基本公共衛生服務項目補助經費是多少？

答：2011年起，各級政府基本公共衛生服務經費補助標准為人均25元，全國經費補助總額達到325億元。人均補助標准比2009年的15元提高了10元，主要用於擴大服務覆蓋人群以及增加服務項目和內容。今後，國家基本公共衛生服務項目的經費補助及其項目內容還會隨著經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力等適時進行調整。地方政府可結合當地實際，在國家基本公共衛生服務項目的基礎上，增加基本公共衛生服務內容和經費補助標准。

8、實施國家基本公共衛生服務項目對居民有什麼好處？

答：國家基本公共衛生服務項目覆蓋我國13億多人口，與人民群眾的生活和健康息息相關。實施項目可促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立起自我健康管理的理念；可以減少主要健康危險元素，預防和控制傳染病及慢性病的發生和流行；可以提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，建立起維護居民健康的第一道屏障，對於提高居民健康素質有重要促進作用。

9、什麼是居民健康檔案？

答：居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫。記錄著居民的疾病家族史、遺傳史和生活、工作環境等狀況。從出生開始，記錄著新生兒、嬰幼兒、學齡前期的生長發育、健康狀況和預防保健管理信息；婦女人生各期，特別是妊娠期的健康管理信息；老年人健康管理與各時期患病時的醫療保健信息，等等。總之，健康檔案應是陪伴居民終生、全面、綜合、連續性的健康資料，它翔實、完整地記錄了居民一生各個階段的健康狀況以及預防、醫療、保健、康復信息。

10、哪些人可以建立居民健康檔案？

答：所有城鄉居民，凡是在社區居住半年以上的，包括戶籍及非戶籍人口，都可以在本社區的鄉鎮衛生院、村衛生室或社區衛生服務中心（站）自願建立居民健康檔案。

11、建立健康檔案對居民有什麼好處？

答：對於居民個人，建立健康檔案可以了解和掌握本人健康狀況的動態變化情況。居民看病時，醫務人員通過查看健康檔案信息，可以了解居民的健康狀況、存在的健康危險因素，所患疾病的檢查、治療及病情變化情況，從而對居民的健康狀況作出綜合評估，採取相應的治療措施，進行有針對性的健康指導，更好地控制疾病的發生、發展。健康檔案還將逐步實現計算機化管理，到那時，居民無論是在基層醫療機構還是到大醫院就診，可以通過計算機查看健康信息，減少重復檢查、用葯，降低醫療費用。醫務人員通過對社區居民健康檔案的分析，還可以發現本轄區居民的主要健康問題，以便採取有效的防治措施。

12、怎樣建立居民健康檔案？

答：在居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）就診、咨詢，或接受衛生調查、疾病篩查、健康體檢等服務時，由基層醫務人員負責為居民建立健康檔案。根據工作需要，醫務人員還會走進社區、家庭開展建檔工作。

13、居民健康檔案包括哪些內容？

答：居民健康檔案包括：

①個人基本情況。

②健康體檢記錄。

③兒童、孕產婦、老年人與主要慢性病患者的健康管理記錄。

④患病就醫時的有關接診、轉診、會診與住院等醫療衛生服務記錄。

14、建立健康檔案時主要詢問哪些內容？

答：一是詢問個人基本情況，包括：

①姓名、性別、身份證號、聯系方式、文化程度、職業、婚姻狀況、醫療保險類別與血型等基礎信息。

②葯物過敏史、有害因素與職業病危害因素暴露史、家族史、遺傳病史、殘疾情況等基本健康信息。

③農村地區還要詢問一些廁所、飲用水等家庭生活環境情況。

二是詢問居民當前健康狀況，包括：

①有無不適症狀。

②吸煙、飲酒、飲食習慣、體育鍛煉等生活方式。

③以前主要疾病的患病和治療情況。

④住院、手術、輸血等情況。

⑤預防接種情況。

⑥最近1年的主要用葯情況等。

15、建立健康檔案時的體檢主要包括哪些內容？

答：建立健康檔案時的體檢內容主要包括：

①體溫、脈率、血壓、身高、體重、腰圍等檢查。

②口腔、視力、聽力、運動功能等粗側判斷。

③皮膚、心臟、肺、腹部等一般體格檢查。

16、個人健康檔案的內容會被其他人得知嗎？

答：不會。在檔案建立和使用過程中，保護居民基本信息和健康信息等個人隱私是醫務人員最基本的原則。在檔案建立和醫療衛生服務過程中填寫的相關記錄，都要求裝入居民健康檔案袋，統一存放，由專人負責管理。建立電子健康檔案的地區，要求保護好信息系統的數據安全。

17、什麼是健康檔案信息卡？有什麼用處？

答：健康檔案信息卡是交由居民本人保管的個人健康信息卡片。

其內容和用途包括：居民個人主要基本信息、健康檔案編碼、患有的重要疾病、過敏史以及緊急情況下的聯系人及聯系方式，還有所屬基層醫療機構的責任醫院、護士及聯系電話等。它主要用於居民在復診、轉診或接受健康管理時，方便醫護人員調取健康檔案。同時，慢性疾病患者應隨身攜帶健康檔案信息卡，在出現緊急情況時，便於周圍群眾或救治者了解患者基本情況，及時與家屬和責任醫院人員取得聯系。

18、什麼是健康教育服務？

答：健康教育是有組織、有計劃、有實施、有評價的教育活動。是通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念，自願採納有利於健康的行為和生活方式的教育活動。

19、健康教育服務對居民的健康有什麼好處？

答：基層醫療衛生機構醫務人員通過各種形式的健康教育活動，使居民了解影響健康的行為，了解疾病的發生的傳播知識；讓居民樹立健康意識，改變不健康的生活行為方式，自覺地採納並養成有益於健康的行為和生活方式，從而降低或消除影響健康的危險因素，達到預防疾病、促進健康、提高生命質量的目的。

20、健康教育服務的對象是誰？

答：健康教育的服務對象是轄區內所有居民，包括戶籍和非戶籍的居民。

21、健康教育服務的基本內容有哪些？

答：①宣傳普及《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》，配合有關部門開展公民健康素養促進活動。

②對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0—6歲兒童家長、農民工等人群進行健康教育。

③開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙限酒、控制葯物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。

④開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布魯菌病等重點疾病健康教育。

⑤開展食品安全、職業衛生、放射衛生、環境衛生、飲水衛生、學校衛生、計劃生育等公共衛生問題健康教育。

⑥開展應對突發公共衛生事件應急處理、防災減災、家庭急救等健康教育。

⑦宣傳普及醫療衛生法律法規及相關政策。

22、「中國公民健康素養66條」的主要內容是什麼？

答：①基本知識和理念（25條），如：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心裡平衡等健康生活方式的知識。

②健康生活方式與行為（34條），如：勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具；不隨地吐痰；不在公共場所吸煙等。

③基本技能（7條），如：需要緊急醫療救助時撥打120急救電話；遇火災撥打火警電話119；會識別常見的危險標識等。

23、生活行為方式健康教育的主要內容有哪些？

答：主要是幫助居民：

①正確認識和糾正不良嗜好，如吸煙、酗酒、吸毒等。

②為居民設計個性化的合理膳食結構。

③針對居民個人制定科學有效的有氧運動計劃。

④消除精神緊張，進行健康心理疏導。

⑤對老、幼、孕、殘等重點人群進行生活方式指導，居家或出行時的安全防範措施等教育。

24、重點疾病的健康教育主要有哪些？

答：基層醫務人員會根據轄區居民重點疾病的發生、分布和流行等特點進行健康教育。

①對於高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、腦卒中（中風）後遺症等常見慢性病，從生活方式、合理用葯、運動治療等方面進行健康指導。

②對乳腺癌和宮頸癌等婦女常見腫瘤進行自我關注、參加普查、早期發現、早期診斷、積極治療等方面的健康教育。

③對結核病、肝炎、艾滋病、流感等常見傳染病主要從認識和防止疾病傳播等方面進行健康教育。

通過健康教育，使得居民能夠了解和認識這些疾病，達到對這些疾病的早期預防、早期發現、早期診斷，及時治療的目的。

25、怎樣獲得健康教育服務？

答：地點：在鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）的候診區、診室、咨詢處以及社區、街道、鄉村、家庭等。方式：

①獲取健康教育宣傳資料。

②觀看健康教育知識的錄像或光碟。

③閱讀健康教育宣傳欄。

④參加健康咨詢活動。

⑤收聽或參加健康知識講座。

⑥在基層醫療機構就診時，可從基層醫院人員那裡得到有針對性的健康知識和健康技能講解。

26、什麼是預防接種？

答：是把疫苗接種在健康人的體內，使人在不發病的情況下產生抵抗能力，得到對這種疾病的免疫。例如，接種卡介苗能預防結核病；接種百白破疫苗可以預防百日咳、白喉、破傷風等等。

27、為什麼要開展預防接種服務？

答：通過給適宜的對象接種疫苗，使個體及群體獲得並維持高度的免疫水平，逐漸建立一道免疫屏障，可達到預防和控制特定傳染病發生和流行的目的。

28、預防接種服務的對象是哪些人？

答：轄區內0-6歲兒童和其他重點人群 （包括傳染病人密切接觸者、老年人等）。

29、預防接種服務的內容有哪些？

答：①預防接種管理。醫務人員及時為轄區內所有居住滿3個月的0-6歲兒童，建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。採取電話預約等多種方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和注意事項。每半年對轄區內兒童的預防接種卡核查和整理1次。

②預防接種服務。根據國家免疫規范疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規接種。在部分省份或重點地區，對重點人群進行應急接種或疫苗強化免疫接種。

③對有疑似預防接種異常反應的兒童進行處理和報告。

30、什麼是國家免疫規劃？

答：免疫規劃是指根據國家傳染病防治規劃，使用有效疫苗對易感人群進行預防接種所制定的規劃。按照國家或者省、自治區、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和接種特定傳染病的發生和流行，提高居民健康水平和衛生文明水平。

目前，國家免疫規劃的疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻風腮疫苗、流腦A群疫苗、流腦A+C群疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗等。這些疫苗可用於預防乙型肝炎、結核病等15種傳染病。其中有的疫苗是在流行區才接種，如：鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗等。

31、怎樣建立預防接種證？預防接種證有什麼用？

答：新生兒出生後一個月內家長盡早攜帶《新生兒首次乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》，以及《出生醫學證明》等材料，到居住地的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心申請領取接種證和建立兒童預防接種檔案。

接種證是個人規范接受免疫接種的記錄和憑證。當兒童的基礎免疫與加強免疫全部完成後，家長要長期保管好接種證，以備孩子入托、入學、入伍或將來出入境的查驗，千萬不要丟失。

32、兒童怎樣接受預防接種服務？

答：①家長或監護人按照兒童居住地鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心接種通知上所指定的時間、地點，帶領兒童並攜帶預防接種證，接受預防接種服務。

②接種前，基層醫務人員要核對兒童的預防接種證，詢問兒童的健康狀況，告知接種的疫苗品種和副作用。

③在接受規定疫苗的預防接種前，醫務人員會再次核對信息之後才可以給兒童注射。

④兒童在注射後要觀察半小時，沒有問題方可離開。

⑤醫務人員與家長或監護人預約下次注射的疫苗種類、時間、地點。

33、什麼是預防接種異常反應？如何發現和處理？

答：異常反應是指使用合格疫苗在實施規范接種後出現的葯物不良反應。這種反應僅在個別人中發生，需要嚴密觀察。如果出現高熱、全身性皮疹等過敏反應以及其他異常情況，請及時向疫苗注射單位的醫務人員咨詢，必要時需要到醫院就診。

34、0—6歲兒童健康管理包括哪些內容？

答：（1）新生兒訪視（2）新生兒滿月健康管理（3）嬰幼兒健康管理（4）學齡前兒童健康管理。

35、0—6歲兒童接受健康管理有什麼好處？

答：0—6歲兒童健康管理能為孩子一生的健康奠定重要的成長基礎。醫生根據兒童不同時期的生長發育特點，開展兒童保健系列服務，以保障和促進兒童身心健康發育，減少疾病的發生。同時，通過對兒童健康檢測和重點疾病的篩查，還可以對兒童的出生缺陷，做到早發現、早治療，預防和控制殘疾的發生和發展，從而提高生命質量。

36、為什麼要建立《0—6歲兒童保健手冊》？

答：建立《0—6歲兒童保健手冊》，是為了從出生開始就記錄兒童生長發育情況和各種健康狀況，包括生命體征的變化，如：體格發育、智力發育、牙齒發育、喂養情況、聽力、視力、疾病的轉歸等。它是以健康檢查為基礎的動態記錄，為醫生對孩子健康管理服務提供依據。因此，請家長如實反映兒童健康情況，並保管好手冊。

37、新生兒家庭訪視的內容是什麼？

37、新生兒家庭訪視的內容是什麼？

答：新生兒出院1周內，兒童保健醫生會到家中對新生兒進行訪視。包括：（1）觀察和詢問兒童出生及疫苗接種的情況。（2）了解新生兒出院後的喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部等情況。（3）醫生為新生兒測量體溫、記錄出生時的體重、身長，進行體格檢查。（4）建立《0—6歲兒童保健手冊》。（5）對家長進行母乳喂養、新生兒護理和常見疾病預防的指導。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1針乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。還要提醒家長做新生兒疾病篩查。

38、新生兒家庭訪視有什麼好處？

答：新生兒身體各器官的功能發育尚不成熟，對外界環境變化的適應性差，抗感染的能力弱，是生命最脆弱的時期。因此，新生兒是兒童保健的重點時期。通過家庭訪視，家長可以接受醫生的直接指導，學會母乳喂養、新生兒日常護理和疾病的預防等科學育兒的方法及技能。另外，醫生通過訪視，了解新生兒和母親的健康情況，並通過體格檢查，為寶寶做出居民健康檔案的第一份健康記錄。

39、新生兒滿月健康管理有哪些內容？

答：新生兒滿28天以後，家長或監護人帶著新生兒到鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心進行滿月隨訪。包括：（1）詢問新生兒一個來月的喂養、發育、和疾病等情況。（2）對滿月嬰兒進行體重、身長的測量和體格檢查，評價新生兒的發育。（3）給新生兒注射第2針乙肝疫苗。（4）做健康指導。

40、嬰幼兒健康管理有哪些內容？

答：嬰幼兒在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，需要到鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心，接受共8次健康管理服務。包括：（1）詢問上一次至本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況。（2）進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估。（3）進行每日喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。（4）在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢查。（5）在6、12、24、36月齡時分別進行1次聽力篩查。（6）在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌症，如無禁忌症，在體檢結束後接受疫苗接種。

41、學齡前兒童健康管理有哪些內容？

答：4-6歲的學齡前兒童每年可享受一次健康管理服務。包括：（1）詢問上次至本次隨訪之間的飲食、患病等情況。（2）進行體格檢查，對生長發育和心理行為發育評估，做血常規檢查和聽力篩查。（3）進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。（4）在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌症，如無禁忌症，在體檢結束後接受疫苗接種。

42、婦女懷孕後可以享受到哪些健康管理服務？

答：婦女懷孕後，從產前、孕期全程到產後42天都可享受到健康管理。包括：（1）孕早期健康管理。（2）孕中期健康管理。（3）孕晚期健康管理。（4）產後訪視。（5）產後42天健康檢查等健康管理服務。

43、《孕產婦保健手冊》包括哪些內容？

答：包括孕產婦的基本信息、既往史、家族史、個人史及一般的體檢，包括婦科檢查和血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區還可以進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、艾滋病（HIV）抗體檢測等實驗室檢查。

8. 如何破解城市「多規合一」面臨的共性問題

長期以來，我國城市規劃中存在著「縱向」的部門垂直管理和「橫向」多規並行、復雜交錯問題。城市規劃難以發揮對城市發展的引領作用，迫切需要推動「多規合一」破解難題、落到實處、發揮效力
「多規合一」的根本目的，在於探索「以人民為本」的城市建設和發展新模式，統一規劃願景、統一各方思想、凝聚人民共識，形成社會各界建設與管理美好城市的巨大動力
去年年底召開的中央城市工作會議指出，「做好城市工作，必須認識、尊重、順應城市發展規律，端正城市發展指導思想」。城市發展規律，首先表現在城市發展與經濟發展階段相輔相成的關繫上。
「攤大餅」模式亟待改變
伴隨改革開放以來城市建設的突飛猛進，人與資源、人與自然之間的矛盾愈發突出，「攤大餅」式的城市發展模式亟待轉型。
促進城市發展，就需要從追求規模擴張效應向資源集聚效應轉變；搞好城市規劃，就需要從中低經濟發展水平下工業化、粗放式的發展模式，向中高發展水平下人性化、集約式的發展模式轉變。實現這一系列轉變，既是擺在當今城市規劃者、建設者、管理者面前的一道難題，更是探索中國新型城市規劃與發展道路的一道好題。
近年來，中央多次提出「健全空間規劃體系，推進多規合一」，並以「以人民為中心，堅持人民城市為人民」為城市工作的出發點和落腳點。2013年12月召開的中央城鎮化會議上提出：「要建立一個統一的空間規劃體系，限定城市發展的邊界，劃定城市生態紅線，實現一張藍圖干到底」。國家「十三五」規劃綱要更明確要求以市縣級行政區為單元，以主體功能區規劃為基礎統籌各類空間性規劃，推進「多規合一」。
從當前市縣行政區劃來看，全國地級市288個，縣級市有360多個，實際情況各有不同。那麼，在具體工作中應當如何把握「多規合一」的共同實質？如何協調和破解「多規合一」中的共性難題？怎樣才能充分發揮「多規合一」對城市發展的引領作用？
近期，筆者多次參加廈門等城市的規劃編制研討會。通過實地調研以及與當地幹部群眾反復交流、論證，我們發現，作為2014年國家開展「多規合一」試點的28個城市之一，廈門不僅在「多規合一」的理念上率先創新，在「多規合一」的實踐中率先破題，更在「多規合一」的落實上率先發力，以創新突破「多規合一」中的體制機制問題，實現了城市發展「合力、協調、集約、高效」。
必須看到，「多規合一」是當前全面深化改革的一項重要任務。長期以來，我國城市規劃中存在著「縱向」的部門垂直管理和「橫向」多規並行、復雜交錯問題，落實過程中必然遇到諸多困難。例如，相關部門規劃之間難以協調、城鄉區域無法全部覆蓋、相關審批互為前置等問題。
這不僅使總體規劃審議難以統一，曠日持久的「馬拉松」式批復也往往使一些規劃成為空文，難以發揮對城市發展的引領作用，公眾知情度、參與度不高，更會導致社會的不滿情緒。
「多規合一」是手段不是目的
順利推動「多規合一」，需要認識幾個基本問題。
首先，「多規合一」要回答「一張藍圖干什麼」的問題。「多規合一」是手段而不是目的，必須有創新理念引領，不能為了「合規」而「合規」，必須與科學、合理、具體的城市發展目標、發展定位相結合。廈門「多規合一」的總體戰略引領，就是《美麗廈門戰略規劃》。該規劃的立足點在於人的全面發展，最大的亮點在於提出「三個全覆蓋」，即基本公共服務要覆蓋全體市民（包括非戶籍人口）、覆蓋公共服務全領域、覆蓋每個人全生命周期。這就使得「多規合一」真正反映出中央城市工作會議的精髓，更抓住了人民城市建設、發展的根本。
其次，「多規合一」要落實「一張藍圖誰來干」的問題。作為推動現代城市發展的重要手段，「多規合一」之所以不同於以往的政府部門規劃，就在於它要調動各方面的積極性、主動性、創造性，盡最大可能推動政府、社會、市民同心同向行動，使政府有形之手、市場無形之手、市民勤勞之手同向發力。
最後，「多規合一」要明確「一張藍圖干多久」的問題。「多規合一」的規劃跨度要考慮怎樣為未來設計、為未來規劃，「一張藍圖干到底」，不僅要考慮到當下需求，還要考慮更為長遠的發展，才能真正做到覆蓋人的發展全生命周期。作為廈門「多規合一」的基礎藍本，《廈門市城市總體規劃（2011-2020）》，全面梳理並統籌協調了城市中長期的經濟社會發展規劃、土地利用規劃、城鄉規劃等各類規劃，並在實踐中，將城市戰略規劃、基礎規劃、「十三五」規劃（包括2030年遠景目標）相銜接，從而建立起城市建設「一年一評估、三年一調整、五年一修編、十年一升級」的動態性、長遠性發展機制。
破解難題應堅持五點原則
從各地的實踐來看，「多規合一」要破解難題、落到實處、發揮效力，應該遵循以下幾項原則。
一是總體統領、遠近結合、全面與專項相融合。
「多規合一」的直接目的，在於實現城市資源的全面空間統籌，解決以往城市成長中，各類要素資源與經濟社會活動在空間、時間上不協調、不平衡的矛盾。這就需要以總體規劃為引領，以主體功能區規劃為基礎，在規劃層面上統一發展理念；需要使城市發展遠景目標與近期任務相結合，中長期規劃與遠期規劃相銜接，避免城市規劃的斷裂，為城市發展的延續性奠定製度基礎；需要使城市總體規劃與各專項規劃相銜接，避免建設方案的反復，消除城市發展的未來隱患。
二是建立「地方主抓，部門放權」的體制機制。
規劃是黨總攬全局、協調各方、落實科學政績觀的重要抓手。「多規合一」既涉及發展改革、國土、環保、農業、交通等多部門的橫向協同，又關繫到與各部委、省政府各部門的縱向貫通。黨委領導親自主抓，上下聯動、協調推進，是廈門推動「多規合一」試點、實現城市統籌發展中最重要的經驗和制度安排。這就要求由地方黨政主要領導擔任規劃領導小組組長和副組長，確保城市發展規劃的科學性與有效性。
三是以具體問題為導向，正確處理好三層關系。
「多規合一」的主要目標，是為了解決現有規劃體制和規劃體系中存在的缺陷，一要協調好「條條規劃」的部門上下關系，既要改革完善政府管理體制，又要保證政令暢通，貫徹上級各部門的總體部署；二要處理好各級各部門之間的左右關系，既要體現「一張藍圖嚴格管控」的管理要求，又要統籌好部門間橫向分工的協作關系；三要處理好政府部門、社會各界和市民群眾之間的內外關系，為形成和推動規劃共識創造良好的外部環境。
四是整體把握與分階段實施相統一。
「多規合一」是一項涉及各領域、多方面的系統性工程，離不開大量的前期地理測繪與數據處理工作，還需要政府具備較高的信息化管理水平。因此，推動「多規合一」必須結合實際，整體把握、階段推進，按照「更新觀念、總規先行、搭建平台、培養人才」的部署，協同推進「多規合一」的改革。
五是政府、市場和市民共同締造。
「多規合一」的根本目的，在於探索「以人民為本」的城市建設和發展新模式，這就有賴於自上而下與自下而上相結合的多輪規劃決策機制，以「專題調研—黨委常委會研究—專題討論會—專家學者論證—吸納各界意見」等方式，促進綜合規劃的科學決策、民主決策和依法決策，統一規劃願景、統一各方思想、凝聚人民共識，形成社會各界建設與管理美好城市的巨大動力。
中國是世界上地區發展差異最大的國家之一，一個地區創新的結果和模式可能並不具有普適性，但這也意味著不同地區都能有獨特的創新收益。地方形成「創新競賽」機制、中央提供鼓勵容錯機制，這就是全國創新的「源頭活水」。
對「多規合一」的詳細調查和專業化研究發現，相關試點城市創新的最大特色，在於根據自身發展條件、發展限制和發展優勢，創新性地提出建設「三個全覆蓋」的公共服務體系，這充分體現了城市發展「以人民為中心」的本地化實踐，為地方推動「多規合一」提供了「看得見、摸得著」的成功案例，也為各地探索有中國特色的城市建設提供了可資借鑒的重要經驗。
（資料來源：經濟日報）

9. 一個城市的公共服務指的是什麼

公共服務，是21世紀公共行政和政府改革的核心理念，包括加強城鄉公共設施建設回，發展教育、科技、文化、答衛生、體育等公共事業，為社會公眾參與社會經濟、政治、文化活動等提供保障。公共服務以合作為基礎，強調政府的服務性，強調公民的權利。
公共服務是指市場解決不了的問題需要由政府管理，市場不提供的產品，政府提供產品，這部分都叫公共服務的領域。政府公共服務主要有義務教育、社會保障、衛生、城市的公共基礎設施，交通，消防等等，這一系列，凡是私人不提供的。另外還有一些准公共領域，准公共領域比如說需要收一些費，但是政府有補貼的部門，比如說城市的公交系統，叫准公共部門。