❶ 如何提升基層醫療衛生服務能力的思考
一、目前制約基層醫療機構發展的主要問題：
1、衛生人員和專業技術人才嚴重不足
衛生人員和專業技術人才匱乏成為制約鄉鎮衛生院發展的「瓶頸」。醫療技術人員的培養有其自身行業的特點，從培養到使用其周期比較長。而我區鄉鎮衛生院醫療技術人員的情況呈現出職稱低、學歷低、分布不平衡，一身多職，難於考核。由於人才方面的問題，導致一是部分衛生院難於排班；二是「小病不出村，中病不出鎮」服務難以有骨幹支撐；三是大量醫療設備閑置，無人操作；四是派員到上級醫院進修無法安排；五是專業技術人員後續難繼，面臨斷層；六是形成醫生留不住，患者不願來的惡性循環局面。
2、葯品種類少，難以保障群眾的基本醫療。
自2010年實施「葯品三統一」以來，各鄉鎮衛生院的葯品常常出現短缺，原因是供貨商配送不及時和供貨商貨源不足，一些很常用、很普通的葯品、品牌葯品不在「三統一」招標范圍之內，更有一些中標產品出現棄標、廢標的產品，所以經常導致衛生院無葯，住院病人常常外出購葯的現象，外出購葯也給臨床用葯帶來了安全隱患，外購的葯合療又不能報銷，由此住院病人常常要求轉院或者自動出院而去大醫院就醫的局面，使衛生院的病員流失嚴重，大醫院人滿為患的現象，這無形中加大了患者的負擔。葯品配送企業只有一家，品種單一，無法滿足患者的用葯需求。兒童用葯、婦科用葯、感冒用葯以及鄉村醫療機構常用的葯品如安乃近、去痛片、阿莫西林膠囊等均未進入中標目錄，醫療機構又不敢貿然從其他渠道購進，對日常診療有極大影響。葯物的短缺致使老百姓常常不滿，怨聲載道，罵話連篇，使醫患關系更加緊張。
3、衛生經費嚴重不足。
缺醫少葯、病員流失，使衛生院的收入嚴重下降，雖然人員的工資由財政全額支付，但衛生院的正常運轉卻十分困難，很多衛生院由於人員少僱傭臨時工偏多，臨時工的工資又隨社會經濟的發展而偏高不下。再加上近兩年來對公共衛生服務工作的重視，各項費用開資都較大。這也是制約衛生院正常運轉的一項重要原因。
4、鄉醫隊伍不穩定。
近年來隨社會經濟的發展，鄉醫的收入待遇低下，滿足不了一家人的需求。醫改的不斷深入由於醫療收費標准降低、葯品實行零差價銷售，鄉村醫生還承擔著大量的公共衛生服務，與原來單獨在家裡相比工作量大，收入低。鄉村醫生一直工作在最基層，可以說是半農半醫，有的已經為此奮鬥了一生，為衛生事業發展做出了積極的貢獻，但至今仍無養老保障，老無所依等等原因。更使得鄉醫無積極性，甚至有些鄉醫不想干村衛生室的想法。工作上也是消極對待，應付差事，給醫院的管理也帶來不便。另外，有些鄉醫年齡偏大，年輕人又不願意從事，村衛生室也面臨著青黃不接的局面。
二、加強基層醫療機構服務能力建設的建議
1、逐步加大財政對衛生事業投入力度，適當向農村醫療衛生事業傾斜。
醫改的不斷深入，確實給廣大人民群眾帶來了實惠，但在實際的運行過程中還有很多不足，雖然人員的工資由財政全額支付，緊靠醫院的收入很難用於建設、培訓、管理、獎勵的等費用的支付，何況有些鄉鎮衛生院因為基礎設施建設尚存留一些債務問題。因此建議，適當調整財政向基層醫療衛生投入的比例，逐步實現鄉鎮衛生院自食其力轉到政府養醫。提高鄉村醫生的待遇，保障鄉醫的養老等一系列問題，力求農村衛生與其他社會事業同步發展。
2、不斷完善人才引進機制。
提高鄉鎮衛生院服務能力的關鍵是人才。全區鄉鎮衛生院目前所反映的問題重點是人員匱乏，關鍵是骨幹技術人員的缺失制約了鄉鎮衛生院服務能力的整體提升。要改變此種狀況，必須加
大人才培養和引進的力度。
一是建立衛生人員引入機制。
加強基層醫療衛生隊伍建設，制定吸引人才、留住人才、用好人才的好機制和好政策，努力建
設優秀的醫療衛生隊伍，提高基層醫療機構服務水平。公開向社會招聘醫護人員。出台有關優惠政策，引導和鼓勵醫學院校畢業生到基層就業。
二 是建立符合基層需要和各類人才特點的培養機制。主要是要制定中長期培養規劃。目前國家培訓項目很多，上級醫院也給我們培養人才的優惠政策，但是人才的匱乏制約著鄉鎮衛生院的人才培養。
三 是建立基層衛生人才的穩定機制。
鄉鎮衛生院在農村基層，相對生活艱苦，工作條件較差，待遇較低。鄉鎮衛生院目前實行工資全額保障制，但總體來說，還是比較低，特別是相對而言於教師明顯有差別。尤其是實行國家基本葯物制度後，醫葯收入減少。如何穩定農村衛生人才，除了用重視、關心等人文手段來引導外，也要有適當的激勵措施，適當提高鄉鎮醫技人員的待遇，對長期在農村衛生一線的人員給予表彰和激勵。
❷ 如何加強基層衛生院公共衛生服務能力建設
（一）加強編制管理，充實基層醫療衛生人員。按照有關鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構人員編制標准核定編制總量。在編制總量內，通過調整結構，將有限的編制資源用於加強專業技術隊伍建設，保障鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的編制急需。區縣衛生計生行政部門會同機構編制部門根據基層醫療衛生機構業務量、床位數、常住人口變化等因素，在編制總量內每年動態調整各單位編制數，為基層醫療衛生工作提供人力保障。積極探索基層醫療衛生機構輔助性崗位、後勤崗位採取政府購買服務的方式。
（二）科學設崗，優化人員結構。進一步落實「按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理」的事業單位人事管理制度。根據基層醫療衛生隊伍建設發展需要，動態調整基層醫療衛生機構專業技術崗位結構比例，提高中高級崗位佔比。對優秀的中高級專業技術人才到基層醫療衛生機構工作的，可按照有關規定使用特設崗位予以聘用。逐步建立起科學設崗、統籌管理、動態調整的崗位管理機制，實現崗位和人員之間最佳配比，發揮好基層醫療衛生人員的作用，提升勞動效率。
（三）進一步完善公開招聘政策，引進實用人員。堅持公開招聘的基本政策，積極探索多渠道引進人才的方式方法。根據五大功能區的實際情況，對取得大專及以上學歷的醫學門類專業人員或取得執業（助理）醫師資格的人員，可採取公開（考核）招聘+服務年限的方式招聘。具有中級職稱及以上或急需緊缺專業的人員可採取直接考核招聘的方式招聘到基層醫療衛生機構工作。組織公開招聘醫學大學生到基層工作專場會，積極探索分散招聘、專場招聘、院校招聘等多種形式，為基層招聘人才。
（四）建立健全激勵保障機制，留住基層醫療衛生人員。進一步完善公共衛生和基層醫療衛生單位績效工資制度，充分保障基層醫療衛生人員的勞動報酬。落實國家對艱苦邊遠地區工作人員的待遇傾斜政策；探索設立基層醫療衛生工作崗位生活補助，提高基層醫療衛生人員待遇，重點向農村和條件艱苦地區傾斜；區縣政府應將符合公租房政策的基層醫療衛生人員優先予以保證；結合城鎮化進程和衛生布局調整改革，科學規劃和大力推進基層醫療機構周轉宿舍建設和管理。建立人才流動機制，基層醫療衛生人員可按照有關規定進行交流，鼓勵多點執業，取得執業資格的人員一般注冊 1 個執業地點，也可以根據需要多點注冊執業，允許在注冊全科醫生執業范圍以外注冊專科執業范圍。
（五）建立基層醫療衛生機構全科醫生職稱評價體系，暢通人員晉升通道。 建立基層醫療衛生機構全科醫生職稱評價體系，制定符合全科醫生和基層醫療特點及衛生人才成長規律的職稱申報條件和評價標准。組建基層醫療衛生機構全科醫生高級職務評審委員會，出台重慶市基層醫療衛生機構全科醫生職稱評聘辦法、重慶市全科醫生高級專業技術資格申報條件和評價標准，重點考察基層醫療全科醫生基本診療服務技術水平、基本公共衛生服務數量和質量。其他專業的衛生人員繼續堅持量化評審、同行評審和分類評審。
（六）建立健全財政投入機制，確保經費保障。區縣政府要貫徹落實人才優先發展戰略，加強人才隊伍建設，並按相關規定給予必要的經費保障。各級衛生計生行政部門要調整專項資金結構用於衛生人才資源開發。各基層醫療衛生單位要把業務總收入的2-5%用於人才培養、選拔、引進和獎勵。各地各單位要整合衛生人才培訓資金，統籌安排，合理使用，同時要加強資金監督管理，提高資金使用效益。
❸ 如何提升基層醫療衛生機構服務能力
【摘 要】本文對影響醫療衛生服務能力提升的主要因素進行了簡要分析，並結合自身工作實踐對如何加強和完善衛生服務能力建設提出了相關建議。
【關鍵詞】基層醫療機構；服務能力；提升
基層醫療機構主要職能為承擔社區基本醫療和基本公共衛生服務，是社區居民的健康守門人。但隨著基層醫療衛生體制改革的不斷深入，社區首診、分級診療制度的進一步落實，基本公共衛生服務任務不斷增加，社區居民對社區衛生服務機構的服務需求不斷增長，對基層醫療衛生機構的服務能力提出了更高的要求。但在基層醫療機構運行過程中還存在一些問題，制約了其服務能力的提升，本文對此進行了分析，並就如何解決存在的問題提升服務能力進行探討。
一、影響和制約醫療衛生服務能力提升的主要因素
1.人才存量不足，業務發展受限。就我單位而言，缺編人員占總編制近1/5，聘用人員佔在崗人員的近30%.總量不足、職稱偏低、聘用比例稍高等問題，難以滿足社區居民日益增長的醫療衛生服務需求，阻礙了玄武衛生的可持續發展。
2.公衛任務漸多，質與量成矛盾。由於基本公共衛生服務內容不斷增加，目前的十二大類45項任務中的指標要求還在不斷提高，基層單位公衛醫生數量和人員素質無法適應公衛服務需求的日益增長，導致基本公共衛生服務能力
❹ 提升醫療衛生服務能力工程有哪些
為深入推進醫葯衛生體制改革，推動基層醫療衛生服務體系建設，促進全縣衛生事業發展，進一步提升我縣城鄉基本醫療衛生服務水平，保障廣大人民群眾享受基本醫療衛生服務。
一、政府重視，基礎設施建設明顯改善。縣委、縣政府2015年將基層醫療衛生服務體系建設寫入《政府工作報告》，把提高基層醫療衛生服務能力納入民生工程，不斷加大投入。⑴縣人民醫院業務綜合樓建設項目，建設面積6300㎡，總投資2492萬元，建成後可增加38間病房，47張床位。使全院床位數可增加到147張，規范了重點科室的布局流程，增加了收費掛號及葯房窗口，住院患者可經室內通道去醫技樓做檢查，將有效降低手術感染率，改善和緩解門診就診壓力改變了過去不合理的服務流程，極大地改善和緩解就診、住院壓力。⑵利用援疆、援吉項目500餘萬元，開通縣人民醫院與鄉（鎮）衛生院的遠程會診網路，促進基層醫療衛生服務水平不斷提高；改擴建恰勒什海鄉衛生院建設項目，建設面積545.9㎡，主體完工已驗收；托普鐵熱克鎮衛生院內外裝修已竣工驗收；托斯特鄉衛生院及拉斯特牧業醫院525㎡15套幹部周轉房主體已完工；新建別斯鐵熱克鄉衛生院建設項目，建設面積1100㎡，主體已完工正在室內裝修階段；衛生院標准化建設，已完成喀爾交鎮中心衛生院維修改造；結合牧業辦公室建設，已完成9個夏牧場邊醫療點建設。⑶整合現有醫療衛生資源，投入200餘萬，所有村衛生室和部分鄉鎮衛生院必需的醫療辦公設備。
二、實行多措並舉，人才隊伍建設逐步加強。一是配齊配強了縣醫院和疾控中心領導班子；二是在縣委、縣政府關心下，完成各基層衛生院院長競聘和村醫招聘工作。順利選撥出了7名優秀幹部走上鄉（鎮）衛生院院長領導崗位。按照股級幹部選拔任用程序，為各基層衛生院選齊配強的領導班子；三是招聘鄉村醫務人員31名，進一步規范村衛生室管理與建設，加強鄉村醫務人員隊伍管理，保證農牧民獲得均等化的公共衛生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務；四是完善規章制度，確保醫療安全。我局制定並下發《鄉（鎮）衛生院綜合考評細則》、《關於進一步加強鄉村衛生幹部隊伍管理的通知》、《吉木乃縣村衛生室2015年度綜合績效考核責任書》，實施全員績效管理。在繼續教育方面規定：45歲以下專業技術人員必須參加相應資質考試，參考率達到100%，通過率達到30%。
三、加強改革創新，公共衛生均等化服務正扎實推進。全縣共有37000人，截止今年9月底，建立居民健康檔案及電子健康檔案37273人，完成率96%，中央和自治區共下撥我縣基本公共衛生服務補助資金120.98萬元。65歲以上老年人建檔1865人，體檢完成1629人，規范管理率87%。高血壓患者2219人，規范管理2016人，規范管理率90%；糖尿病患者208人，規范管理162人，規范管理率78%；重性精神病患者登記管理85人。
加強基層醫療衛生服務體系建設，提高服務能力是醫葯體制改革的重要內容，是帶動基層醫務人員提高技術水平，是幫助基層建設一支技術過硬的醫務人員隊伍，進一步提高基層醫療服務能力，滿足廣大群眾享受更優質的醫療衛生服務需求。
❺ 如何提升基本公共衛生服務質量
提升基本公共衛生服務質量可以從以下幾個方面：
專業人員培訓質量的好壞直接關繫到基本公共衛生服務項目工作的應用質量。各級公衛人員通過競爭上崗擇優錄取。為保證培訓質量，建立一整套培訓機制，確保培訓質量。通過業務培訓，不斷加強提升業務水平。探索建立長效機制，將臨時性、應急性培訓逐步轉變為長期性、制度化培訓。通過專題講座、脫產進修、對口支援等形式，對基層公共衛生人員進行普及型技能培訓，培養適用型人才。
集中對全區公衛辦人員和公共衛生協理員分期分批實施全員培訓、考核。參加或承辦公共衛生領域「名醫講壇」，組織醫療衛生單位業務指導人員、社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院、村衛生室項目工作人員進行專項培訓，提升項目工作管理水平和服務能力。多次組織管理人員到其他區、市學習先進管理經驗和做法，並組織召開全區現場會，加強工作交流，促進工作開展。
加強督導、嚴格執行各級考評機制，將基本公共衛生服務項目落實情況作為體系建設和績效考核重要內容，核定服務數量，明確質量標准，激勵、引導基層醫療衛生機構轉變服務模式，變坐等式被動服務為上門式主動服務，變片面追求經濟效益為更加重視社會效益，變衛生部門內部評價為多部門及群眾共同參與評價，變按人員編制補償為績效考核補償。
制定了考評指標和體系，由各級公衛辦牽頭，組織專家組成考核組，將服務人口數量、完成質量等納入考核指標體系，同時引入群眾評價機制，對群眾知曉率、滿意度、服務利用率等指標進行綜合評價。對11類基本公共衛生服務項目完成情況的分值權重並公示，考評結果作為經費核撥依據和人員獎懲、績效工資核定依據，增加財政資金使用效益，保證基本公共衛生項目的有效實施。
建立健全分級負責責任體系。區政府成立公共衛生服務工作領導小組，區衛生局專門成立公共衛生管理辦公室，明確專職人員。
❻ 如何加強公共衛生服務能力建設
重點改善精神來衛 生、自婦幼衛生、衛生監督、計劃生育等專業公共衛生機構的設
施條件。加強重大疾病以及突發公共衛生事件預測預警和處 置能力。積極推廣和應用中醫葯預防保健方法和技術。落實 傳染病醫院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從
事高風險崗位工作人員的待遇政策。