促進公共衛生服務均等化

A. 如何做好基層公共衛生均等化工作

深入推進基層綜合改革。完善基層醫療衛生機構編制管理、補償機制、人事分配機制。全面落實政府財政補償、專項補助、一般診療費、公共衛生經費等保障政策。鼓勵將基礎性和獎勵性績效工資總量全額由單位自主分配。健全「以縣為主」的鄉鎮衛生院管理體制，督促各地落實鄉鎮衛生院在編人事關系收歸縣級衛生行政部門管理、院長由縣級衛生行政部門聘任等政策。開展縣鄉醫療衛生服務一體化管理試點，選擇1-2個縣（區）開展縣級公立醫院與1-2個丙類衛生院或社區衛生服務中心實行醫療衛生服務一體化管理試點工作。繼續支持村衛生所、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標准化建設。
穩定鄉村醫生隊伍。各地要把40%左右的基本公共衛生服務項目下達給村衛生所，同步落實相應的項目經費。逐步將符合條件的村衛生所納入新農合定點，全面實施一般診療費政策。繼續做好鄉村醫生規范化培訓工作，繼續做好鄉村醫生培養工作，2014年計劃招收120名，落實偏遠、艱苦地區執業的鄉村醫生補助水平。落實鄉村醫生參加城鄉居民養老保險的基礎上，探索鄉村醫生參加企業社會養老保險，逐步提高鄉村醫生的養老保障水平。
促進基本公共衛生服務均等化。全面落實國家基本公共衛生服務項目，將基本公共衛生服務項目年人均補助標准提高到35元，加強健康促進與教育，引導科學就醫和安全合理用葯。開展流動人口基本公共衛生服務均等化試點工作，做好農村留守兒童、婦女及老人的基本公共衛生服務。繼續實施重大公共衛生服務項目。適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上。繼續實施農村孕產婦住院分娩補助、育齡婦女免費補服葉酸、適齡婦女「兩癌」篩查等重大公共衛生項目，降低孕產婦、兒童死亡率干預措施，推動出生缺陷防治工作。繼續加強縣級急救中心、疾病預防控制中心、食品安全檢測、婦幼保健等專業公共衛生服務機構建設。
加強衛生信息化建設。推進民營醫療機構接入居民健康信息系統，擴大慢性病管理信息系統覆蓋面，探索全面開放居民健康檔案查詢服務功能。加快鄉村一體化衛生信息管理系統建設，逐步實現村衛生所診療、公共衛生管理、績效考核和新農合門診統籌即時結報。推進全市醫葯衛生信息資源整合，逐步實現醫療服務、公共衛生、計劃生育、醫療保障、葯品供應保障和綜合管理系統等互聯互通、信息共享。優化醫院信息系統，以電子病歷系統為核心提升醫院管理水平。開展遠程醫療系統建設。建立區域醫學影像中心、心電診斷中心等，實現資源共享，提高優質醫療資源規模化、集約化利用水平。

B. 基本公共衛生服務均等化的未來發展

從2009年起國家制定基本公共衛生服務項目和增加部分重大公共衛生服務項目，逐步向城鄉居民提供，到2011年，促進基本公共衛生服務均等化的機制基本建立，公共衛生服務的城鄉、地區和人群之間的差距逐步縮小。到2020年，促進基本公共衛生服務均等化的機制趨於完善，基本公共衛生服務內容進一步增加，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制 。
要實現上述目標，在投入方面，一是完善政府對專業公共衛生的投入機制。將疾病預防控制機構等專業公共衛生機構的人員經費、發展建設、公用經費和業務經費由政府預算全額安排，服務性收入收繳財政專戶或納入預算管理。二是完善政府對城鄉基層醫療衛生機構的投入機制。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心和服務站按國家規定核定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。三是建立和完善城鄉基本公共衛生經費保障機制。按項目為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務。2009年人均基本公共衛生服務經費標准不低於15元，2011年不低於20元。中央財政通過轉移支付對困難地區給予補助。四是繼續支持實施重大疾病防控、國家免疫規劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛生服務項目，2009年增加為15歲以下人群補種乙肝疫苗等項目。
建設方面，一是加強公共衛生服務能力。重點改善精神衛生、婦幼衛生、衛生監督、計劃生育等專業公共衛生和城鄉基層醫療衛生機構的設施條件，提高應對重大疾病及突發公共衛生事件的能力。二是積極推廣和應用中醫葯預防保健方法和技術，充分發揮中醫葯治未病的作用。
管理方面，一是加強規劃。根據區域衛生規劃，合理配置公共衛生服務資源。二是加強績效考核。制定崗位服務規范，細化考核內容，規范考核程序和實施細則，並將人員收入與服務績效掛鉤，提高服務質量和效率。三是轉變服務模式。承擔公共衛生服務任務的機構要深入基層和居民家庭，開展面向人群的主動服務。

C. 促進基本公共衛生服務逐步均等化的讀後感想

[促進基本公共衛生服務逐步均等化的讀後感想]

衛生部婦幼保健與社區衛生司楊司長關於《促進基本公共衛生服務逐步均等化》，主要內容為中國面臨的基本公共衛生問題、基本公共衛生服務均等化工作目標、基本公共衛生服務任務、促進基本公共衛生服務均等化保障措施四個內容，促進基本公共衛生服務逐步均等化的讀後感想。要求每個居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、執業、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛生服務。我國現階段的基本公共衛生服務均等化，主要通過國家確定若干基本公共衛生服務項目，免費或低收費向城鄉居民提供來實現。這里說的均等化不等於平均化。基本公共衛生服務逐步均等化目標是實施國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目。明確了政府在公共衛生中的責任。對城鄉居民健康實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制傳染病及慢性病，使城鄉居民平等地享有基本公共衛生服務，逐步實現基本公共衛生服務均等化。
國家基本公共衛生服務項目的主要內容（即平時說的「服務包」）：
建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、高血壓、糖尿病等慢性病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、重性精神疾病病例管理9類21項。
國家重大公共衛生服務項目主要是指針對主要傳染病、慢性病、地方病、職業病等重大疾病和嚴重威脅婦女、兒童、老年人等重點人群的健康問題，以及突發公共衛生事件預防和處置等重點干預項目，繼續實施的項目包括結核病、艾滋病等重大疾病防控；國家免疫規劃；農村婦女住院分娩等。2009年開始開展的項目為15歲以下人群補種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農村婦女孕前和孕早期補服葉酸等；貧困白內障患者復明；農村改水改廁；農村婦女病篩查。

促進基本公共衛生服務均等化保障措施包括公共衛生服務提供體系、
完善經費保障機制、提高服務能力、規范項目管理。
其中公共衛生服務提供體系：國家基本公共衛生服務項目主要通過鄉鎮衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務中心、站等城鄉基層醫療衛生機構免費為全體居民提供，其他基層醫療衛生機構作為補充。重大公共衛生服務項目主要通過專業公共衛生機構組織實施，讀後感《促進基本公共衛生服務逐步均等化的讀後感想》。專業公共衛生機構主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生防治、應急救治、采供血、衛生監督、計劃生育等機構。醫院依法承擔重大疾病和突發公共衛生事件監測、報告、救治等職責以及國家規定的其他公共衛生服務職責。鼓勵社會力量舉辦的醫療衛生機構提供公共衛生服務，並承擔法定的公共衛生職責。優化公共衛生資源配置，加強各類醫療衛生機構之間的協助。

完善經費保障機制是指將按服務人口確定補助經費，為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務。2009年人均基本公共衛生服務經費標准不低於15元，2011年不低於20元。中央財政通過轉移支付對困難地區給予補助。專業公共衛生機構人員經費、發展建設、公用經費和業務經費由政府預算全額安排。開展業務所需工作經費根據任務和經費標准確定，由政府核撥，經費標准根據實際需要及時調整。專業公共衛生機構服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。合理安排重大公共衛生服務項目所需資金。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心和服務站按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及其承擔公共衛生服務的業務經費，按定額定項和購買服務等方式補助。政府對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給予合理補助，具體由地方人民政府規定。公立醫院承擔公共衛生服務職責，政府應給予專項補助。社會力量舉辦的各級各類醫療衛生機構承擔的公共衛生任務，由當地政府通過購買服務等方式給予補償。
提高服務能力是指大力培養公共衛生技術人才和管理人才，提高公共衛生服務能力和管理能力。轉變公共衛生服務模式：專業公共衛生機構要定期深入工作場所、學校、社區和家庭，開展衛生學監測評價，研究制定公共衛生防治策略，指導其他醫療衛生機構開展基本公共衛生服務。城鄉基層醫療衛生機構要深入家庭，全面掌握轄區主要健康問題，主動採取有效的健康干預措施，要將基本公共衛生服務與醫療服務相結合。應用中醫葯預防保健技術和方法，發揮中醫葯在公共衛生服務中的作用。
規范項目管理是指必須進一步完善基本公共衛生服務規范。研究制定和推廣適宜技術規范，健全管理制度和工作流程。完善重大公共衛生服務項目管理制度。整合現有重大公共衛生項目，統籌考慮，突出重點。建立重大項目專家論證機制，對項目實行動態管理。研究制訂各重大公共衛生服務項目實施方案。注重對實施效果的評估。

下一步工作主要盡快與有關部門協調，印發《促進基本公共衛生服務均等化的意見》。其中細化有關政策措施，包括資金管理辦法、基本公共衛生服務規范、基本公共衛生服務項目考核管理辦法、重大公共衛生項目實施方案。同時開展基本公共衛生服務均等化宣傳、培訓，加強督導檢查。
政策已了解，精神也掌握，執行是關鍵，同事須努力。
〔促進基本公共衛生服務逐步均等化的讀後感想〕隨文贈言：【這世上的一切都借希望而完成，農夫不會剝下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種粒；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有孩子；商人也不會去工作，如果他不曾希望因此而有收益。】

D. 如何更好實施基本公共衛生服務項目,促進基本公共衛生服務均等化

加強基本公共衛生服務項目實施經費的管理，確保經費完全用於基本公共衛生服務上來。

E. 什麼叫基本公共衛生服務均等化，主要特點是什麼

基本公共衛生服務均等化有三方面含義：一是城鄉居民，無論年齡、性別、職業、地域、收入等，都享有同等權利，二是服務內容將根據國力改善、財政支出增加而不斷擴大，三是以預防為主的服務原則與核心理念。

F. 如何加快推進城鄉公共衛生服務均等化

當前要著力推進以下六個方面的均等化：
推進城鄉勞動就業均等化。適應工業化中後期農民分工分業分化加速的新形勢，全面深化城鄉就業體制改革，形成農業富餘勞動力穩定向二三產業轉移、農村人口穩定向城鎮集聚的農民轉化機制，加快建立城鄉統一、功能完善、服務優良的勞動力市場和公共就業服務網路，實行城鄉勞動者平等享受公共就業服務的制度。尤其要進一步健全和完善農民工權益保護制度，清理和取消針對農民進城的各種歧視性規定，推進農村勞動力無障礙就業、城鄉企業無差別用工。
推進城鄉社會保障均等化。積極探索建立最低生活保障標准與經濟發展水平相適應的城鄉同步增長機制。積極引導城鎮醫療保險向農村延伸，推動農村新型合作醫療與城鎮基本醫療的溝通與銜接。按照個人養老儲蓄為主、集體補助為輔、政府適當補貼原則，加快建立面向農業勞動者的農村社會養老保險制度。進一步完善農村新型社會救助體系建設。
推進城鄉公共教育均等化。全面推進城市優質教育資源向農村延伸，切實提升農村基礎教育質量和水平。深入實施農村中小學「四項工程」，進一步開展農村職業技術教育，形成以中等職業教育為主體、中高等職業教育相互銜接、學歷教育與職業培訓並舉、適應我省經濟社會發展需要的現代職業教育體系。全面強化農村勞動力素質培訓。
推進城鄉公共衛生均等化。大力實施農民健康工程，推動公共衛生資源向農村傾斜，基本建立起能夠滿足農村居民健康需求的農村公共衛生管理和服務網路體系。推動農村集預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育指導「六位一體」的社區衛生服務網路體系建設，形成縣、鄉（鎮）和村三級責任明確的公共衛生服務體系。
同時，還要推進城鄉公共安全服務均等化，著力提升和增強縣及縣以下防範和處置自然災害、農村社會安全等重大公共突發事件的能力和水平。推進農村基礎設施和生態環境建設，加快城市各類基礎設施向農村延伸，加大農村生態環境保護力度，建立健全城鄉聯動的生態建設機制，著力提升農村發展的環境質量。