公共衛生與醫療服務協同

1. 怎樣做好基本醫療服務和公共衛生服務工作 衛生院

基本醫療靠的的業務水平，所以就要把基本水平提到，公共衛生服務不僅要有扎實的業務水平還要有統籌兼顧的協調能力及充足的人力、財力資源投入！

2. 什麼是公共衛生與基層醫療衛生事業單位

公共衛生是關繫到一國或一個地區人民大眾健康的公共事業。公共衛生的具體內容包專括對重屬大疾病尤其是傳染病（如結核、艾滋病、SARS等）的預防、監控和醫治；對食品、葯品、公共環境衛生的監督管制，以及相關的衛生宣傳、健康教育、免疫接種等。例如對SARS的控制預防治療屬於典型的公共衛生職能范疇。
基礎醫療衛生事業單位是指縣以下的衛生事業單位，像社區衛生服務中心，衛生院，公共衛生事業單位是疾控中心（縣以上）

3. 推進健康中國建設中，醫療機構應承擔哪些公共衛生職責和任務

推進「健康中國」的建設，我國將著力推進六大任務：一是提供覆蓋全民的基本公內共衛生服務，容加強重大疾病的防治。二是健全優質、高效、整合型的醫療衛生服務體系，完善分級診療制度，努力為居民提供全生命周期的健康管理和服務。三是健全醫療保障體系，完善葯品供應保障機制。四是要建設健康的社會環境。影響健康的因素很復雜，包括社會環境的影響，所以要從大健康、大衛生的角度，來共同治理環境污染、食品安全等等，要建設健康的社會環境。五是發展健康產業。六是要培育自主自律的健康行為，提高居民的健康素養。
由以上六大任務來看，醫療機構最主要承擔的還是頭兩項任務，也就是疾病的防治和提供更好的醫療服務和相關體系。第三項雖然也與醫療機構有很大關聯，但是其主要是由社保部門負責。

4. 基本公共衛生服務與重大公共衛生服務項目總體目標是什麼

根據《衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關於促進基本公共衛生服務版逐步均等化的權意見》（衛婦社發〔2009〕70號），基本公共衛生服務與重大公共衛生服務項目總體目標是：
通過實施國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，明確政府責任，對城鄉居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

到2011年，國家基本公共衛生服務項目得到普及，城鄉和地區間公共衛生服務差距明顯縮小。到2020年，基本公共衛生服務逐步均等化的機制基本完善，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉居民健康水平得到進一步提高。

5. 什麼叫公共衛生服務

基本公共來衛生服務，源是指由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供，是公益性的公共衛生干預措施，主要起疾病預防控製作用。
基本公共衛生服務均等化有三方面含義：
一是城鄉居民，無論年齡、性別、職業、地域、收入等，都享有同等權利，
二是服務內容將根據國力改善、財政支出增加而不斷擴大，
三是以預防為主的服務原則與核心理念。

6. 基本醫療公共服務和醫療衛生服務的區別

1、性質不同：公共衛生是關繫到一國或一個地區人民大眾健康的公共事業。公共衛生專的具體內容包括對重大疾病尤屬其是傳染病（如結核、艾滋病、SARS等）的預防、監控和醫治。醫療服務是衛生技術人員遵照執業技術規范提供的照護生命、診治疾病的健康促進服務。

2、特點不同：明晰的醫療服務概念是規范醫療機構服務內容，界定醫療服務和各類生命健康保險適用范圍，處理醫患關系，發展社會健康事業等的需要。基本公共衛生服務是公益性的公共衛生干預措施，主要起疾病預防控製作用。

3、針對性不同：公共服務是以預防為主，醫療服務是以治療為主。前者是針對群體，後者針對個人。

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注意事項：

基本公共衛生服務項目與人民群眾的生活和健康息息相關。實施項目可促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立起自我健康管理的理念，可以減少主要健康危險因素，預防和控制傳染病及慢性病的發生和流行。

可以提高公共衛生服務和突發公共衛生服務應急處置能力，建立起維護居民健康的第一道屏障，對於提高居民健康素質有重要促進作用。

7. 什麼是公共衛生服務

公共衛生服務是一種成本低、效果好的服務，但又是一種社會效益回報周期相對較長的服務，它與普通意義上的醫療服務是有一定差距的。

為了能夠公 平、效率、合理地配置公共衛生資源，必須要明確什麼是公共衛生。 美國城鄉衛生行政人員委員會對公共衛生定義———公共衛生是通過評價、政策發展和保障措施來預防疾病、延長人的壽命和促進人的身心健康的一門科學和藝術。

公共衛生與普通意義上的醫療服務是有一定差距的。為了能夠公平、效率、合理地配置公共衛生資源，必須要明確什麼是公共衛生。公共衛生是通過評價、政策發展和保障措施來預防疾病、延長人的壽命和促進人的身心健康的一門科學和藝術。

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公共衛生服務特點：均等化

基本公共衛生服務均等化是指每位中華人民共和國的公民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業、收入，都能平等的獲得基本公共衛生服務

人均15元是基本公共衛生服務的起步標准，今後標准將逐步提高。到2011年將不低於20元，針對農民工城鄉流動的「兩棲」特點，相關部門將採取靈活措施，讓所有農民工實現應保盡保。

隨著新醫改方案的實施，為我們的醫學畢業生提供了更為廣闊的服務空間和領域，所以必然會擴大醫學畢業生的就業數量。

推進基本醫療進社區的對策和措施

1、堅持公益性為主的社區衛生服務原則。

2、採取強力措施進一步提升社區衛生服務水平。

3、建立和完善社區衛生服務機制。一是建立考核評價機制.

4、進一步加大街道衛生院的改革改制力度。鼓勵企業事業單位、社會團體、個人等社會力量參入社區衛生服務。

5、進一步加強基本醫療進社區和社區公共服務的探索研究.

8. 如何正確處理公共衛生服務與基本醫療關系

二者相輔相成，公共衛生服務是對轄區內所有居民提供的服務，基本醫療是對有病的人提供的服務，但兩者並不矛盾

9. 鄉鎮衛生院如何做到公共衛生和醫療服務兩不誤

首先要有醫療收入支持公共衛生服務工作，然後通過公共衛生服務的健康教育宣傳帶動醫療服務的發展。

10. 鄉鎮衛生院如何開展基本醫療和基本公共衛生工作

一、切實加強組織領導
促進基本公共衛生服務逐步均等化是深化醫葯衛生體制改革的五項重點內容之一，直接關繫到廣大人民群眾的切身利益，關繫到億萬人民健康，關繫到經濟發展和社會和諧。各地要不斷提高對農村地區實施基本公共衛生服務項目重要性的認識，加強領導，精心部署。各級衛生行政部門要按照《意見》的總體要求，制訂切實可行的實施方案，明確階段性目標，實行精細化目標管理。要根據各地不同地理特徵、不同經濟發展水平的特點實行分類指導。基本公共衛生服務項目的牽頭部門要統籌安排，做好相關協調工作，確保基本公共衛生服務項目在轄區全面、規范地實施。各項指標業務主管部門要按職責分工認真履行職責，保證落實。
二、規范實施服務項目
各地要按照《國家基本公共衛生服務規范（2009版）》（以下簡稱《規范》）的服務內容、服務流程等要求，根據各項目不同特點和本地實際，認真組織好國家基本公共衛生服務項目的實施，特別是對難點項目要組織力量重點突破。要根據鄉鎮衛生院、村衛生室的功能定位，進一步明確其責任分工，加強機構間協作，切實落實好國家基本公共衛生服務項目。
健康檔案是一項基礎性工作，要保質保量、按時規范地完成2010年農村居民建立健康檔案建檔率達到20％的要求。各地要制訂健康檔案管理的工作制度，完善保障措施，促進健康檔案的有效使用和科學管理。有條件的地區要逐步推進電子信息化進程，將健康檔案、基本醫療服務、基本公共衛生服務、新農合即時結報等功能整合，實現資源共享。對於健康教育、預防接種、傳染病防治、孕產婦健康管理和兒童健康管理等傳統服務項目，要在原來工作的基礎上與《規范》要求實行對接。對於高血壓、2型糖尿病患者管理和老年人健康管理等新增服務項目，要組織力量重點突破。鄉鎮衛生院要選派有經驗的臨床醫師參與項目的實施，發揮臨床技術支撐作用。對於重性精神疾病管理，各縣（市）衛生行政部門要加強與公安、民政、殘聯等部門以及鄉鎮政府、村委會的配合，建立工作協調機制，發揮各部門的優勢。精神衛生專業機構要加強對鄉、村兩級衛生機構的指導，共同做好對重性精神疾病患者的管理工作。
三、落實配套經費，加強經費監管
各級衛生行政部門要加強和財政部門的協調，按照《意見》中健全公共衛生經費保障機制的要求，盡快落實項目配套經費，使2010年人均基本公共衛生服務經費達到國家要求的15元的標准。
農村居民基本公共衛生服務經費應當採取先預撥、後結算的方式（預撥經費原則上不低於70%），將經費先行撥付至衛生機構，保證其有錢做事；其餘部分可根據績效考核結果撥付，體現獎優罰劣原則，並保證全部經費用於基本公共衛生服務工作。
地方衛生行政部門要根據鄉、村兩級衛生機構承擔的服務內容和服務數量確定基本公共衛生服務經費在鄉、村兩級的分配比例（詳見附件）。要充分發揮村級衛生機構網底的作用，對其承擔的基本公共衛生服務任務落實補助經費。
各地要積極協調財政部門研究制訂經費使用管理辦法，並加強對基層經費運行情況的監管，不得將基本公共衛生服務經費用於葯品零差率銷售補助或變相補助等支出，確保專款專用。
四、加強對農村衛生人員的培訓和指導
各地要結合中央補助地方公共衛生專項資金農村衛生人員培訓項目，按照《規范》的要求，組織開展好2010年農村基本公共衛生服務項目的培訓，切實提高鄉、村兩級實施基本公共衛生服務項目的技能。地方各級衛生行政部門也要高度重視，加大培訓經費的投入力度。
各級衛生行政部門要成立基本公共衛生服務項目專家技術指導組，負責農村居民基本公共衛生服務項目的業務指導、技術咨詢。針對農村地區缺乏精神衛生專業機構的情況，省級和地（市）級衛生行政部門要統籌協調轄區內精神衛生專業力量，加強精神衛生專業機構對鄉、村兩級衛生機構重性精神病患者管理工作的技術指導和相關知識的培訓。鄉鎮衛生院可組建由公衛醫師、臨床醫師等組成的服務團隊，包村包戶，全面做好村級基本公共衛生服務項目，確保基本公共衛生服務項目全覆蓋。
五、加強輿論宣傳引導
各地要加強對實施基本公共衛生服務項目的宣傳發動工作，為實施好基本公共衛生服務項目創造良好的輿論環境。可通過廣播、電視、發放宣傳材料、張貼標語口號、製作板報牆報等多種形式，使農村居民了解基本公共衛生服務項目內容，理解項目的意義並積極參與，保證基本公共衛生服務項目順利開展。通過宣傳教育，增強鄉、村兩級衛生機構和人員實施基本公共衛生服務項目的主動性和自覺性。
六、強化監督檢查與績效考核
各地要根據基本公共衛生服務項目考核辦法，堅持公平、公正、公開的原則，認真做好項目實施的監督檢查和績效考核工作。縣級衛生行政部門負責組織對鄉、村兩級衛生機構實施基本公共衛生服務項目的檢查考核，每年進行1-2次，考核內容包括完成基本公共衛生服務項目的數量、質量以及社會效果等，考核結果作為鄉、村兩級衛生機構基本公共衛生服務經費補助發放的依據。縣級公共衛生和醫療機構指導鄉、村兩級衛生機構實施基本公共衛生服務項目的情況由縣級衛生行政部門一並考核。省級和市（地）級衛生行政部門每年對縣級項目實施情況進行重點檢查，對項目實施較好的縣（市）可給予表彰和獎勵。我部將適時組織開展對各地基本公共衛生服務項目實施情況的督查