公共衛生服務醫衛結合

㈠ 什麼叫公共衛生服務

基本公共來衛生服務，源是指由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供，是公益性的公共衛生干預措施，主要起疾病預防控製作用。
基本公共衛生服務均等化有三方面含義：
一是城鄉居民，無論年齡、性別、職業、地域、收入等，都享有同等權利，
二是服務內容將根據國力改善、財政支出增加而不斷擴大，
三是以預防為主的服務原則與核心理念。

㈡ 基本公共衛生服務醫衛結合資料有哪些

基本公共衛生服務醫衛結合資料有：

為保證基本醫療、基本公共衛生服務工作落到實處，保障轄區居民疾病診治、未病先防的就診需求和健康權益，中心衛生院積極探索「醫衛結合」服務新模式，將同屬基層醫院工作范疇的基本醫療與基本公共衛生服務有機結合，以臨床醫師(住院護理配合)為主、公衛醫師為輔，相互結合相互補充。
一是在日常診療服務活動中，根據工作項目進行科與科相結合；即：兒保與計免工作相結合；公衛醫師與精神疾病康復指導站相結合；婦保與婦產科相結合；健康扶貧工作辦公室與健康教育、集中隨訪相結合；隨訪辦與轄區居民滿意度、知曉率相結合。臨床醫師為前來就診的首診患者服務，負責落實患者的檢查、診斷、治療和轉診等各項工作；並做好門診日誌登記及填寫接診記錄表，對患者進行健康教育和公衛知識宣教等；同時登錄本地公共衛生系統，首先查詢服務對象個人電子健康檔案，並根據查詢結果，對服務對象進行分類處置。保障轄區常見病、多發病、慢病患者的健康資料信息的及時性、完整性和准確性，形成信息化（大數據化）管理。
二是每日由公共衛生科收集資料並更新其電子檔案，使每一位患者健康信息，達到准確無誤。公衛服務工作人員根據人群基礎信息的分類（婦幼老、高血壓、糖尿病、重型精神病及普通人群），健全並完善轄區服務人群基礎信息資料庫。對於重點人群主動提供相應的公共衛生服務，並領導其服務團隊對其進行追蹤和管理。對未建立健康檔案的，按照國家基本公共衛生服務規范要求，首先採集個人基本信息、健康信息並建立健康檔案，再進行一般體格檢查，將相關體檢結果錄入到居民健康檔案
。
三是做好基本醫療服務人員的業務知識培訓，讓其在日常工作中熟練掌握人群分類信息採集和更新工作。通過醫療服務人員適時對民眾就診信息的更新，可極大地降低公衛服務人員「上門」服務的工作量，及醫院「上門」服務所帶來的成本支出。
四是分季度對基本醫療服務過程中採集的信息進行收集整理，對於季度內未到醫院體檢、就診的患者，由公共衛生科組織團隊實施上門服務，對「遺漏」人群健康信息進行更新。
五是成立常態化健康體檢站。以公衛醫師為主導，由村衛生室醫生組織轄區居民來院接受健康體檢，讓轄區居民不論什麼時間，都能進行健康體檢並及時錄入電腦，同時達到健康檔案的更新；對於集中進行健康體檢遺漏的目標人群，由公衛醫師、村級衛生室人員通知，到衛生院健康體檢站補充體檢，增加健康體檢率；保證公共衛生服務均等化的內涵和質量。
六是加強對醫衛結合工作的領導，完善「醫衛結合」管理制度和考評細則，細化「醫衛」分工，明確各自職責。同時健全考核體系，實施工作任務的量化分解，讓服務「雙量」（數量、質量）與「醫衛」人員績效掛鉤，避免「大鍋飯」現象產生的同時，充分調動「醫衛」人員的積極性。
工作開展過程中，結合既往經驗，認真學習，積極創新，大膽實驗；梳理工作開展後的困難以及存在的問題，制定和完善工作順利開展的機制，總結經驗，揚長避短，逐漸改變既往醫療和公衛兩條腿走路的觀念。在基本醫療中穿插公共衛生服務，通過基本公共衛生下村服務宣傳衛生院特色診療業務，為醫院吸引患者前來就診。逐步推行和全面落實醫、衛、護、患一體化工作機制，並為下一步形成「醫養結合」的工作形式，探索出可行之路並奠定堅實基礎。

㈢ 公共衛生服務與醫療服務有何區別

這個區別大抄了。醫療服務是為病人或者主要為病人提供服務。公共衛生服務對象除了病人以外，亞健康人群也是它的服務對象，使亞健康人群不要變成病人。健康人群也是它的服務對象，進行健康教育，使健康人群不要變成亞健康人群。公共衛生一般包括預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等。所以從根本上可以這樣說，公共衛生服務是預防疾病，而醫療服務是治療疾病。

㈣ 如何開展公共衛生工作

一、切實加強組織領導

促進基本公共衛生服務逐步均等化是深化醫葯衛生體制改革的五項重點內容之一，直接關繫到廣大人民群眾的切身利益，關繫到億萬人民健康，關繫到經濟發展和社會和諧。各地要不斷提高對農村地區實施基本公共衛生服務項目重要性的認識，加強領導，精心部署。各級衛生行政部門要按照《意見》的總體要求，制訂切實可行的實施方案，明確階段性目標，實行精細化目標管理。要根據各地不同地理特徵、不同經濟發展水平的特點實行分類指導。基本公共衛生服務項目的牽頭部門要統籌安排，做好相關協調工作，確保基本公共衛生服務項目在轄區全面、規范地實施。各項指標業務主管部門要按職責分工認真履行職責，保證落實。

二、規范實施服務項目

各地要按照《國家基本公共衛生服務規范（2009版）》（以下簡稱《規范》）的服務內容、服務流程等要求，根據各項目不同特點和本地實際，認真組織好國家基本公共衛生服務項目的實施，特別是對難點項目要組織力量重點突破。要根據鄉鎮衛生院、村衛生室的功能定位，進一步明確其責任分工，加強機構間協作，切實落實好國家基本公共衛生服務項目。

健康檔案是一項基礎性工作，要保質保量、按時規范地完成2010年農村居民建立健康檔案建檔率達到20％的要求。各地要制訂健康檔案管理的工作制度，完善保障措施，促進健康檔案的有效使用和科學管理。有條件的地區要逐步推進電子信息化進程，將健康檔案、基本醫療服務、基本公共衛生服務、新農合即時結報等功能整合，實現資源共享。對於健康教育、預防接種、傳染病防治、孕產婦健康管理和兒童健康管理等傳統服務項目，要在原來工作的基礎上與《規范》要求實行對接。對於高血壓、2型糖尿病患者管理和老年人健康管理等新增服務項目，要組織力量重點突破。鄉鎮衛生院要選派有經驗的臨床醫師參與項目的實施，發揮臨床技術支撐作用。對於重性精神疾病管理，各縣（市）衛生行政部門要加強與公安、民政、殘聯等部門以及鄉鎮政府、村委會的配合，建立工作協調機制，發揮各部門的優勢。精神衛生專業機構要加強對鄉、村兩級衛生機構的指導，共同做好對重性精神疾病患者的管理工作。

三、落實配套經費，加強經費監管

各級衛生行政部門要加強和財政部門的協調，按照《意見》中健全公共衛生經費保障機制的要求，盡快落實項目配套經費，使2010年人均基本公共衛生服務經費達到國家要求的15元的標准。

農村居民基本公共衛生服務經費應當採取先預撥、後結算的方式（預撥經費原則上不低於70%），將經費先行撥付至衛生機構，保證其有錢做事；其餘部分可根據績效考核結果撥付，體現獎優罰劣原則，並保證全部經費用於基本公共衛生服務工作。

地方衛生行政部門要根據鄉、村兩級衛生機構承擔的服務內容和服務數量確定基本公共衛生服務經費在鄉、村兩級的分配比例（詳見附件）。要充分發揮村級衛生機構網底的作用，對其承擔的基本公共衛生服務任務落實補助經費。

各地要積極協調財政部門研究制訂經費使用管理辦法，並加強對基層經費運行情況的監管，不得將基本公共衛生服務經費用於葯品零差率銷售補助或變相補助等支出，確保專款專用。

四、加強對農村衛生人員的培訓和指導

各地要結合中央補助地方公共衛生專項資金農村衛生人員培訓項目，按照《規范》的要求，組織開展好2010年農村基本公共衛生服務項目的培訓，切實提高鄉、村兩級實施基本公共衛生服務項目的技能。地方各級衛生行政部門也要高度重視，加大培訓經費的投入力度。

各級衛生行政部門要成立基本公共衛生服務項目專家技術指導組，負責農村居民基本公共衛生服務項目的業務指導、技術咨詢。針對農村地區缺乏精神衛生專業機構的情況，省級和地（市）級衛生行政部門要統籌協調轄區內精神衛生專業力量，加強精神衛生專業機構對鄉、村兩級衛生機構重性精神病患者管理工作的技術指導和相關知識的培訓。鄉鎮衛生院可組建由公衛醫師、臨床醫師等組成的服務團隊，包村包戶，全面做好村級基本公共衛生服務項目，確保基本公共衛生服務項目全覆蓋。

五、加強輿論宣傳引導

各地要加強對實施基本公共衛生服務項目的宣傳發動工作，為實施好基本公共衛生服務項目創造良好的輿論環境。可通過廣播、電視、發放宣傳材料、張貼標語口號、製作板報牆報等多種形式，使農村居民了解基本公共衛生服務項目內容，理解項目的意義並積極參與，保證基本公共衛生服務項目順利開展。通過宣傳教育，增強鄉、村兩級衛生機構和人員實施基本公共衛生服務項目的主動性和自覺性。

六、強化監督檢查與績效考核

各地要根據基本公共衛生服務項目考核辦法，堅持公平、公正、公開的原則，認真做好項目實施的監督檢查和績效考核工作。縣級衛生行政部門負責組織對鄉、村兩級衛生機構實施基本公共衛生服務項目的檢查考核，每年進行1-2次，考核內容包括完成基本公共衛生服務項目的數量、質量以及社會效果等，考核結果作為鄉、村兩級衛生機構基本公共衛生服務經費補助發放的依據。縣級公共衛生和醫療機構指導鄉、村兩級衛生機構實施基本公共衛生服務項目的情況由縣級衛生行政部門一並考核。省級和市（地）級衛生行政部門每年對縣級項目實施情況進行重點檢查，對項目實施較好的縣（市）可給予表彰和獎勵。我部將適時組織開展對各地基本公共衛生服務項目實施情況的督查

㈤ 如何正確處理公共衛生服務與基本醫療關系

二者相輔相成，公共衛生服務是對轄區內所有居民提供的服務，基本醫療是對有病的人提供的服務，但兩者並不矛盾

㈥ 國家基本公共衛生服務項目十四項都包括哪些具體一些更好

1. 建立居民健康檔案

2. 健康教育

3. 預防接種

4. 兒童健康管理

5. 孕產婦健內康管理

6. 老年人健康管理

7. 慢性病患者健康管理(高血容壓)

8. 重性精神疾病(嚴重精神障礙)患者管理

9. 傳染病和突發公共衛生事件報告和處理

10. 中醫葯健康管理

11. 衛生監督協管

12. 結核病患者健康管理

13. 免費提供避孕葯具

14. 健康素養促進行動

(6)公共衛生服務醫衛結合擴展閱讀：

國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

㈦ 怎麼看待公共衛生服務對群眾受益

受惠三大人群
據了解，國家基本公共衛生服務規范主要包括11項內容，即：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管和中醫葯健康管理服務。在各項服務規范中，分別對服務對象、內容、流程、要求、考核指標及服務記錄表等作出了明確規定。
據萬泉主任介紹，全縣所有居民和患有相應疾病的患者均可免費享受相應服務，而這11項服務內容大體上可分為三類，分別是針對全民的服務項目、針對重點人群的服務項目、針對重點疾病防控的服務項目。
針對全民的服務項目
城鄉居民健康檔案管理。主要為轄區所有居民逐步建立統一、規范的居民健康檔案，並及時更新檔案內容，逐步實施計算機信息化管理，發放居民健康信息卡（我縣目前未發放）。所有居民通過到「公共衛生服務機構」就診時或「公共衛生服務機構」通過入戶調查、疾病篩查、健康體檢等多種方式，為居民建立健康檔案。
不僅如此，在逐步實施居民健康檔案信息化後，居民可用健康檔案信息卡隨時查詢自己的健康檔案。在醫院就診時，醫生也可隨時調取健康檔案，了解既往病史，以對症治療。
健康教育。全縣居民可通過「公共衛生服務機構」發放的宣傳資料、播放的音像資料、宣傳專欄、健康咨詢和講座等活動，了解和知曉大眾化的健康知識，比如健康素養基本知識和技能、優生優育、健康生活方式養成等。目的是引導居民學習、掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區內居民養成健康的學習、生活習慣，確保身心健康。
針對重點人群的服務項目
預防接種。全縣「公共衛生服務機構」免費為0～6歲兒童建立接種卡，發放兒童預防接種證，通過預約、通知單、電話等多種方式通知適齡兒童監護人，告知疫苗接種種類、時間、地點和要求。所有0～6歲兒童，包括流動兒童均應到當地「公共衛生服務機構」免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗。國家和當地政府根據疾病控制需要，可在重點地區，重點人群針對性開展出血熱、鉤體病、炭疽疫苗應急接種或乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫、群體性接種和應急接種工作。
0～6歲兒童健康管理。全縣「公共衛生服務機構」將為0～6歲兒童建立《0～6歲兒童保健手冊》，分別在新生兒出院1周內、新生兒滿月、3、6、8、12、18、24、30、36月齡、4歲、5歲、6歲時為兒童免費提供健康管理服務，醫務人員重點了解兒童的生長發育情況、進行體格檢查、血常規檢測等，針對性開展健康指導。
孕產婦健康管理。全縣「公共衛生服務機構」免費為孕產婦建立《孕產婦保健手冊》，分別於孕12周前、孕16～20周、孕21～24周、孕28～36周、孕37～40周免費開展至少5次孕期保健服務，於分娩後3～7天和42天免費開展2次產後訪視。孕期健康管理主要包括常規體檢化驗、孕婦和胎兒生長發育評估、高危重點篩查、產前健康指導。產後訪視包括健康體檢、產後疾病預防和健康指導、產婦身體恢復評估和新生兒生長發育評估和指導等。
老年人健康管理。全縣「公共衛生服務機構」每年免費為65歲以上老人開展1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。對管理中診斷為高血壓和糖尿病的老人轉入慢性病管理。
慢性病患者健康管理。主要包括高血壓和2型糖尿病患者健康管理。
高血壓患者健康管理。「公共衛生服務機構」在≥35歲居民每年第一次就診時，免費為其測量血壓。凡按高血壓診斷標准被診斷為高血壓患者的，「公共衛生服務機構」免費為其建立高血壓患者健康檔案，每年免費為其提供4次面對面健康隨訪和1次健康體檢。健康隨訪時測量血壓並評估是否存在危急情況，是否需要轉往上級醫院處理，了解患者服葯情況和生活方式，判定血壓控制效果，進行服葯指導和分類干預。健康體檢主要是常規體格檢查。
2型糖尿病患者健康管理。「公共衛生服務機構」對被診斷為2型糖尿病的患者，免費建立糖尿病患者健康檔案，每年免費提供4次面對面隨訪，包括4次空腹血糖檢測，1次健康體檢。面對面隨訪時必須測量空腹血糖和血壓，評估是否存在危急情況，是否需要轉往上級醫院處理，檢查足背動脈搏動情況，了解患者服葯情況和生活方式，判定血糖控制效果，進行服葯指導和分類干預。健康體檢主要是常規體格檢查。
重性精神疾病患者管理。「公共衛生服務機構」對轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者，免費為其建立患者信息檔案，每年至少隨訪4次，體檢1次。每次隨訪應進行危險性評估，檢查患者精神狀況，開展服葯指導和分類干預。健康體檢應在患者病情許可和家屬同意後進行，可在專業機構指導下開展，包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(含白細胞分類)、轉氨酶、血糖、心電圖。
中醫葯健康管理。該項服務為2013年新增加內容，主要是免費為65歲以上老人及0～36月齡兒童建立中醫葯服務健康檔案，提供中醫葯保健指導。
針對重點疾病防控的服務項目
傳染病及突發公共衛生事件報告和處理。「公共衛生服務機構」要及時發現、登記和報告轄區內發現的傳染病、疑似病例和突發公共衛生事件，參與現場疫點處理；開展傳染病防治知識和咨詢服務；配合專業公共衛生機構對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。
衛生監督協管服務。「公共衛生服務機構」及時發現報告食物中毒等事件並協助調查，開展職業衛生咨詢指導、飲用水衛生安全巡查、學校衛生服務和非法行醫及非法采供信息報告。
通過近五年的努力，基本公共衛生服務項目在我縣取得一定實效，全縣覆蓋率更是達到了100%，群眾受益率達90%。乙類傳染病發病率控制在300～10萬之間，且無重大傳染病疫情和食物中毒等突發公共衛生事件發生。不僅如此，全縣嬰兒死亡率降至7.05‰，出生缺陷率降至4.18‰，孕產婦死亡率降至24.34/10萬。高血壓、糖尿病管理人數分別達22456人、5030人。
「迄今為止，公共衛生服務項目的推進使我縣居民整體健康狀況得到有效管理，提高了全縣居民的健康指數。」縣衛生局局長傅詠說，根據近5年統計數據分析顯示，我縣的傳染病發病率、孕產婦及嬰兒死亡率都在持續下降，老年人及慢性病管理也已經趨於規范化，到今年初，全縣基本公共衛生服務覆蓋率達到了100%，群眾受益率達90%。乙類傳染病發病率控制在300~10萬之間，且無重大傳染病疫情和食物中毒等突發公共衛生事件發生。不僅如此，全縣嬰兒死亡率降至7.05‰，出生缺陷率降至4.18‰，孕產婦死亡率降至24.34/10萬。高血壓、糖尿病管理人數分別達22456人、5030人。
十一項基本公共衛生服務項目的深化，離不開基層醫護人員的努力，受益的都是老百姓，政府每年加大投入，通過基本公共衛生服務均等化的方式，提高群眾的健康防線。

㈧ 如何在基本公共衛生服務中，將臨床與公衛結合在一起，更好得服務於居民，使廣大願意接受服務

在健康教育上下功夫，做好宣傳，辦好講座。把老百姓有病才看醫生的意識轉變為有病沒病都需要醫生的指導。

㈨ 國家十一項基本公共衛生服務項目包括什麼

建立居民健康檔案項目、健康教育、免疫規劃項目、傳染病報告與處理、兒童保健、婦女保健、老年保健、慢性病預防控制項目、康復服務、突發公共衛生事件管理、基本醫療急救自救服務。以上11項是今年向我市城鄉居民免費提供的基本公共衛生服務。2011年基本公共衛生服務項目的目標是，居民滿意率達80%以上 ，服務機構須完成5項規定指標。市衛生局有關人士表示，通過實施基本公共衛生服務 ，逐步建立基本公共衛生服務均等化的長效機制 ，縮小城鄉公共衛生服務差距 ，有效控制重大疾病和主要健康危險因素 ，提高居民健康素質。

1．建立居民健康檔案項目。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，居民自願和社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）引導相結合 ，為轄區內常住居民建立健康檔案。
2．健康教育。內容包括針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務等。
3．免疫規劃項目。內容包括為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等國家免疫規劃疫苗等。
4．傳染病報告與處理。及時發現、登記並報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例 ，參與現場疫點處理等。
5．兒童保健。免費為轄區內0－3歲兒童提供基本保健服務。
6．婦女保健。內容包括為孕產婦建立保健手冊 ，開展至少5次孕期保健服務和2次產後訪視等。
7．老年保健。對轄區65歲及以上老年人作登記管理，開展健康危險因素調查 ，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。每年為65歲及以上老年人作1次普通健康體檢等。

8．慢性病預防控制項目。內容包括對高血壓、糖尿病、重性精神性病等慢性病高危人群作指導等。
9．康復服務。內容包括為轄區內的殘疾人作登記與管理 ，為轄區殘疾人開展個體化康復訓練等。
10．突發公共衛生事件管理。 內容包括突發公共衛生事件的報告和監測。
11．基本醫療急救自救服務。內容包括建立延伸至縣、鄉醫療衛生機構的城鄉醫療緊急救援聯動體系。