縣域公共衛生服務體系如何構建

A. 十二五提出如何加強公共衛生服務體系建設

加快醫療衛生事業改革發展。按照保基本、強基層、建機制的要求，回增加財政投入，深化醫葯衛生答體制改革，調動醫務人員積極性，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，優先滿足群眾基本醫療衛生需求。加強公共衛生服務體系建設，擴大國家基本公共衛生服務項目。健全覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系，逐步提高保障標准。建立和完善以國家基本葯物制度為基礎的葯品供應保障體系，確保葯品質量和安全，加強城鄉醫療衛生服務體系建設，新增醫療衛生資源重點向農村和城市社區傾斜，加強醫學人才特別是全科醫生培養，完善鼓勵全科醫生長期在基層服務政策。積極穩妥推進公立醫院改革，探索形成各類城市醫院和基層醫療機構合理分工和協作格局。堅持中西醫並重，支持中醫葯事業發展。積極防治重大傳染病、慢性病、職業病、地方病和精神疾病。鼓勵社會資本以多種形式舉辦醫療機構，促進有序競爭，加強監管，提高服務質量和效率，滿足群眾多樣化醫療衛生需求。

B. 請問我國公共衛生服務組織體系的構成

公共衛生服務:是一種成本低、效果好的服務，是一種社會效益回報周期相對較長的、效益非即時顯現且評價復雜的、政府主導的服務。簡單的說，公共衛生就是疾病預防控制。在國外，多數疾病預防控制專業人員必須先讀完臨床醫學後，再續讀疾控專業，多是雙學位的，技能和待遇均高於專事臨床的醫師。體系，很好理解，它是一個縝密的系統。公共衛生體系就是疾病預防控制系統，這個系統由政府、主管部委（廳、局等）、實施中心（司中心院等）、疾控專業人員、保障醫療機構來協調組成。其基本結構為：國家及其各級政府並財政和愛衛會→衛生部→防疫司→國家疾病預防控制中心→省級衛生廳及其疾病預防控制中心→地市級衛生局及其疾病預防控制中心→縣市級衛生局及其疾病預防控制中心→鄉鎮（辦事處）衛生院防疫科→村（居委會）及社區衛生服務站和保障醫療機構並防治專業人員。其總任務是：負責轄區的疾病監測、預防、控制。具體任務是：做好公共場所、學校、勞動、放射、食品等五大衛生監督監測管理；做好預防接種、消殺、從業人員體檢、衛生宣教、傳染病預防控制和救治；應對突發公共衛生事件；建立並監控轄區人群健康信息，指導並治療患者，監測並報告相關信息；研究和預測轄區人群健康態勢，制修訂並實施防治規劃，調整防治方案等。所以，「公共衛生體系」應該是「由政府主導並全力支持的、集疾病監測、預防、控制和治療於一體的公共衛生工作系統」公共衛生體系主要指各級衛生行政部門、疾病預防控制機構、衛生監督管理機構、醫療救治機構和公共衛生研究機構等。為了應對各種重大突發公共衛生事件，一些發達國家將公共衛生體系建設納入國防安全、經濟安全等現代大安全范圍之中。當前，我國公共衛生體系建設的總目標是，爭取用三年左右的時間建立健全我國突發公共衛生事件應急機制、疾病預防控制體系和衛生執法監督體系；用更長一段時間，完善農村初級衛生保健體系、城市基本醫療服務體系、環境衛生體系和財政經費保障體系，滿足城鄉居民的基本衛生服務需求，不斷提高廣大人民群眾的健康水平。

C. 如何開展公共衛生服務工作

公共衛生工作是一項系統工程。包括建立居民健康檔案。程序為：健康體檢，建紙質檔案，電子化錄入，隨訪，補充檔案------。健康教育。對重點人群監測（65歲以上老年人、孕產婦、0-6歲兒童、高血壓、糖尿病、重性精神病。）公共衛生服務的開展需要衛生院各個科室的鼎力協助。更要和鄉醫打成一片，各項工作的開展、實施都是鄉醫協助完成。

D. 現階段加快我國公共衛生服務體系建設的存在哪些問題

現階段加快我國公共衛生服務體系建設的存在哪些問題？ (簡答 )
1、關於公共衛專生服務體系建設的認識問題屬。
2、關於公共衛生體系建設和運行的資源投入問題。
3、關於提高應對突發公共衛生事件應急處置能力問題。
4、政府對公共衛生資源配置不均衡。
5、公共衛生服務的效率低下。
6、政府對公共衛生服務監督職能的缺位。
7、關於基層公共衛生專業技術人才隊伍建設問題。

E. 現階段加快我國公共衛生服務體系建設的存在哪些問題 (簡答

現階段加快我國公共衛生服務體系建設的存在哪些問題？ (簡答 )
1、關於公共衛生服務體專系建設的認識問題。
2、關於屬公共衛生體系建設和運行的資源投入問題。
3、關於提高應對突發公共衛生事件應急處置能力問題。
4、政府對公共衛生資源配置不均衡。
5、公共衛生服務的效率低下。
6、政府對公共衛生服務監督職能的缺位。
7、關於基層公共衛生專業技術人才隊伍建設問題。

F. 如何才能做好國家基本公共衛生服務工作

（一）加大項目宣傳力度。縣區和基層機構要在顯著位置張貼由省級及以上統一製作的宣傳壁報；凡是使用基本公共衛生服務經費開展的工作，一律要在宣傳材料顯著位置以醒目字體明示「國家基本公共衛生服務項目」；廣泛播放國家衛生計生委製作的基本公共衛生服務項目公益廣告；開展現場宣傳，實現轄區內社區和農村全覆蓋。

（三）充分發揮健康檔案載體作用提高使用率。各地要結合區域人口健康信息平台建設，盡快實現計劃免疫、婦幼衛生、精神衛生等現有公共衛生信息系統與居民電子健康檔案的聯通整合。

發揮健康檔案居民全生命周期健康狀況載體作用，通過多種渠道完善和豐富健康檔案內容，將每一次針對居民個體的服務及時錄入檔案；推動電子健康檔案與醫院、專業衛生機構、體檢中心等機構的疾病診療信息、健康體檢信息的聯通對接。

注重檔案的使用，將電子健康檔案與健康卡深度融合，通過網路平台、手機APP等，逐步將健康檔案向居民個人開放，發揮健康檔案在居民健康管理中的作用。

（四）嚴格執行新版服務規范。各地要盡快按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》的要求開展工作，迅速將《規范》下達至縣區，確保從事基本公共衛生服務的醫務人員人手一冊。對《規范》及時開展培訓，組建師資隊伍，改進培訓方式，注重培訓效果，按照《規范》要求，做好有關服務在基層醫療衛生機構與其他相關機構之間的銜接，做好工作部署。

（五）做好項目進展數據上報工作。要按照有關工作要求，做好信息系統培訓、信息系統試運行等工作，根據報表內容，按規定的報送周期和程序，及時准確上報，同時要加強用戶許可權管理，確保數據安全。數據上報情況將作為國家基本公共衛生服務項目考核的重要內容。

（六）確定補助水平完善資金支付方式。根據各地項目內容和任務以及工作重點，確定各項服務補助或購買服務支付標准，按照服務數量和質量撥付資金，不得簡單按照人口數撥付基本公共衛生服務經費。在核定服務任務和補助標准、績效評價補助的基礎上，基層醫療衛生機構獲得的基本公共衛生服務補助資金。縣級衛生計生和財政部門要加強基本公共衛生服務補助資金管理。

（七）嚴格開展項目考核。發揮考核導向作用，突出重點，加大居民感受較深的項目，如高血壓管理、健康檔案等權重。嚴禁對指標層層加碼，超出基層服務能力實際。免費提供避孕葯具項目和健康素養促進項目將一並納入中央對省級考核內容。基層醫療衛生機構要加強內部項目開展情況考核，將考核結果與醫務人員個人收入掛鉤，體現多勞多得、優勞優酬。

拓展資料：

國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

目前，國家基本公共衛生服務項目有14項內容。

即：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、結核病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、中醫葯健康管理、衛生計生監督協管服務、免費提供避孕葯具、健康素養促進。

國家根據經濟社會發展狀況，考慮政府財政的最大支持能力，先確定對國家基本公共衛生服務項目的經費補償標准。在此基礎上，國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴重性的主要公共衛生問題，根據居民的健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素，努力做到把有限的資源應用於與居民健康關系最密切的問題上，使基本公共衛生項目工作取得最佳效果。

G. 公共衛生服務體系建設的完善主要有以下幾個方面（ ） (多選 )

全選！！！

H. 如何加強基層衛生院公共衛生服務能力建設

（一）加強編制管理，充實基層醫療衛生人員。按照有關鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構人員編制標准核定編制總量。在編制總量內，通過調整結構，將有限的編制資源用於加強專業技術隊伍建設，保障鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的編制急需。區縣衛生計生行政部門會同機構編制部門根據基層醫療衛生機構業務量、床位數、常住人口變化等因素，在編制總量內每年動態調整各單位編制數，為基層醫療衛生工作提供人力保障。積極探索基層醫療衛生機構輔助性崗位、後勤崗位採取政府購買服務的方式。

（二）科學設崗，優化人員結構。進一步落實「按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理」的事業單位人事管理制度。根據基層醫療衛生隊伍建設發展需要，動態調整基層醫療衛生機構專業技術崗位結構比例，提高中高級崗位佔比。對優秀的中高級專業技術人才到基層醫療衛生機構工作的，可按照有關規定使用特設崗位予以聘用。逐步建立起科學設崗、統籌管理、動態調整的崗位管理機制，實現崗位和人員之間最佳配比，發揮好基層醫療衛生人員的作用，提升勞動效率。

（三）進一步完善公開招聘政策，引進實用人員。堅持公開招聘的基本政策，積極探索多渠道引進人才的方式方法。根據五大功能區的實際情況，對取得大專及以上學歷的醫學門類專業人員或取得執業（助理）醫師資格的人員，可採取公開（考核）招聘+服務年限的方式招聘。具有中級職稱及以上或急需緊缺專業的人員可採取直接考核招聘的方式招聘到基層醫療衛生機構工作。組織公開招聘醫學大學生到基層工作專場會，積極探索分散招聘、專場招聘、院校招聘等多種形式，為基層招聘人才。

（四）建立健全激勵保障機制，留住基層醫療衛生人員。進一步完善公共衛生和基層醫療衛生單位績效工資制度，充分保障基層醫療衛生人員的勞動報酬。落實國家對艱苦邊遠地區工作人員的待遇傾斜政策；探索設立基層醫療衛生工作崗位生活補助，提高基層醫療衛生人員待遇，重點向農村和條件艱苦地區傾斜；區縣政府應將符合公租房政策的基層醫療衛生人員優先予以保證；結合城鎮化進程和衛生布局調整改革，科學規劃和大力推進基層醫療機構周轉宿舍建設和管理。建立人才流動機制，基層醫療衛生人員可按照有關規定進行交流，鼓勵多點執業，取得執業資格的人員一般注冊 1 個執業地點，也可以根據需要多點注冊執業，允許在注冊全科醫生執業范圍以外注冊專科執業范圍。

（五）建立基層醫療衛生機構全科醫生職稱評價體系，暢通人員晉升通道。 建立基層醫療衛生機構全科醫生職稱評價體系，制定符合全科醫生和基層醫療特點及衛生人才成長規律的職稱申報條件和評價標准。組建基層醫療衛生機構全科醫生高級職務評審委員會，出台重慶市基層醫療衛生機構全科醫生職稱評聘辦法、重慶市全科醫生高級專業技術資格申報條件和評價標准，重點考察基層醫療全科醫生基本診療服務技術水平、基本公共衛生服務數量和質量。其他專業的衛生人員繼續堅持量化評審、同行評審和分類評審。

（六）建立健全財政投入機制，確保經費保障。區縣政府要貫徹落實人才優先發展戰略，加強人才隊伍建設，並按相關規定給予必要的經費保障。各級衛生計生行政部門要調整專項資金結構用於衛生人才資源開發。各基層醫療衛生單位要把業務總收入的2-5%用於人才培養、選拔、引進和獎勵。各地各單位要整合衛生人才培訓資金，統籌安排，合理使用，同時要加強資金監督管理，提高資金使用效益。